淋巴细胞性垂体炎

2017/8/13
SLE伴淋巴细胞性垂体炎
M， 27Y 面部红斑 血清SLE 抗体阳性 尿崩 性功能减退
Hashimoto K， Endocr J，2002
19/22
影像医学部放射科
2017/8/13
鉴别诊断
垂体瘤
临床表现 垂体柄无增粗，神经垂体不受累 鞍底下陷 无周围脑膜改变
20/22
14/22
影像医学部放射科
2017/8/13
IgG4相关性垂体炎
15/22
影像医学部放射科
2017/8/13
韦格氏肉芽肿伴垂体炎
F/25Y 促肾上腺皮 质激素 1 pmol/L↓ 强化均匀
16/22
ຫໍສະໝຸດ Baidu
影像医学部放射科
2017/8/13
韦格氏肉芽肿伴垂体炎
F/49Y 促肾上腺皮 质激素 0 pmol/L↓ 强化均匀
T1 +C
3/22
T2W_SPAIR
T1W_3D_SPAIR
T1 +C
影像医学部放射科
2017/8/13
T2W_SPAIR
T1 +C
T1 +C
T2W_SPAIR
4/22
T1W_3D_SPAIR
影像医学部放射科
T1 +C
2017/8/13
?
5/22
影像医学部放射科
2017/8/13
病理结果
免疫组化：IgG4阳性细胞绝对值>50个/HPF， 于IgG4/IgG比 值最高区域计数3个高倍视野，均>40%
病理诊断：IgG4相关硬化性涎腺炎
6/22
影像医学部放射科
2017/8/13
自身免疫性垂体炎
(Autoimmune hypophysitis)
刘彬 刘红军
WWW.e5413.com (我是医生)
自身免疫性垂体炎
概述
淋巴细胞性垂体炎 0.65%-0.8%垂体手术患者 发病机制不明 淋巴细胞、浆细胞浸润，晚期纤维化
影像医学部放射科
2017/8/13
鉴别诊断
垂体增生
儿童 临床表现，实验室检查
无周围脑膜改变
9岁，女性 骨龄达12岁
21/22
影像医学部放射科
2017/8/13
小结
MRI表现 • 垂体增大 • 垂体柄增粗
• 垂体后叶高信号消失
• 硬脑膜受侵犯 • 强化均匀 围产期女性、垂体功能低下、自身免疫疾病
17/22
影像医学部放射科
2017/8/13
韦格氏肉芽肿伴垂体炎
F/48Y 多年WG病史
激素治疗2W后
18/22
Goyal M et al. Granulomatous hypophysitis due to Wegener's 影像医学部放射科 granulomatosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2000
22/22
影像医学部放射科
2017/8/13
13/13
23/17
影像医学部放射科
影像医学部放射科
2017/8/13
F，68Y 多饮，多尿6周
Toshiro SEKI，2012.Tokai J Exp Clin Med
12/22
影像医学部放射科
2017/8/13
垂体后叶高信号消失
13/22
影像医学部放射科
2017/8/13
妊娠期女性垂体炎
女性， 29 岁 妊娠晚期，头痛 视力下降，尿崩 董从松. 2013 医学影像学杂志
病例分析
病史
女，33岁 左颌下肿物5年，口干1年，眶周浮肿伴视物模糊半年
实验室检查：CRP 8.83mg/L ↑, ESR 28mm/h ↑
1/22
影像医学部放射科
2017/8/13
T2WI
T1WI
2/22
T2W_SPAIR
影像医学部放射科T
1
+C
2017/8/13
T2WI
T1WI
T2W_SPAIR
2017/8/13
临床表现
占位引起的症状：
• 颅内高压症状 • 神经受压、侵犯症状
垂体受累症状：
• 腺垂体功能低下 • 中枢性尿崩 • 各激素水平下降及尿崩
10/22
影像医学部放射科
2017/8/13
影像表现
垂体增大 垂体柄增粗
垂体后叶高信号消失
硬脑膜受侵犯
强化均匀
11/22
男女比例为1：8，多发生于围产期女性
伴发于结缔组织病患者
8/22
影像医学部放射科
2017/8/13
自身免疫性垂体炎
分型
根据累及部位：
• 淋巴细胞性腺垂体炎 • 淋巴细胞性漏斗神经垂体炎 • 为淋巴细胞性漏斗垂体炎
根据病理类型
• 淋巴细胞性垂体炎 • 肉芽肿性垂体炎
9/22
影像医学部放射科