最新慢性淋巴细胞性甲状腺炎(1)课件ppt

内容
概 述 流行病学 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查和辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
病因和发病机制
遗传因素：HLA 环境因素：高碘、压力、污染等 自身免疫因素：Th1免疫异常，TPOAb、
TgAb、TSBAb；Fas, FasL, Bcl-2, CD86… 与其它AIT(SLE、SS、慢活肝、恶性贫血等) 并存 其它：与出生的季节、乳腺癌、甲状腺恶性 淋巴瘤有关
特点
甲状腺功能正常促甲状腺激素(TSH)水平正 常,
常有抗甲状腺球蛋白(Tg)和甲状腺过氧化 物
酶(TPO)抗体存在。
持续存在甲减TSH水平升高,常有抗Tg和TPO 抗
体存在，一些2B型伴有阻断型TSH受体抗体 存
在。
可能开始表现为暂时的甲状腺毒症(血清甲 状
腺激素升高伴有甲状腺摄碘率减低), 然后 经
常出现暂时性甲减。但患者也可表现为暂 时
性甲减而没有之前的甲状腺毒症。抗Tg和 TPO
抗体存在。
甲状腺功能亢进或甲状腺功能正常而TSH被
Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med 2003;348:2646-2655.
流行病学
HT是导致甲减的最常见病因，每年5%递增 女性多见，女性 : 男性 9-10 : 1 好发于30~50岁，产后、儿童 流行率：0.4-1.5%(中国) 发病率：150/100 000(美国), 0-0.5%(中国) 高碘地区发病率增高 占甲状腺疾病的20-25%
Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
Hashimoto’s thyroiditis atrophic thyroiditis 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
chronic autoimmune thyroiditis
无痛性甲状腺炎 painless thyroiditis
产后甲状腺炎 postpartum thyroiditis
自身免疫性甲状腺炎 autoimmune thyroiditis
Teng W, Shan Z, Teng X, et al.Effect of iodine intake on thyroid diseases in China. N Engl J Med. 2006, 354(26):2783-93.
Figure 1. The TAZ10 transgenic mouse model10 and the immunological basis for Hashimoto thyroiditis. (a) Thyroid follicle and the location of the major thyroid autoantigens: thyroid peroxidase (TPO), thyroglobulin (Tg) and the thyroid-stimulating hormone receptor (TSHR). (b) Immunological mechanisms leading to the spectrum of human autoimmunity with differing pathological and clinical characteristics. Graves hyperthyroidism is caused directly by TSHR autoantibodies that activate the TSHR. Hypothyroidism in Hashimoto thyroiditis is associated with autoantibodies to TPO (and less commonly to Tg), but the relative contributions to thyrocyte damage by autoantibodies, TPO-specific T cells and/or cytokines is unknown. The TAZ10 model of Quaratino et al. shows that TPO-specific T cells are sufficient to induce the histopathological and clinical features of Hashimoto disease. However, how CD8+ T cells and cytokines secreted by CD4+ T cells contribute to destruction has yet to be determined. T3, triiodothyronine.
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (1)
wenku.baidu.com
慢性淋巴细胞性甲状腺炎 (Chronic lymphocytic thyroiditis)
2
内容
概 述 流行病学 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查和辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
概述-自身免疫性甲状腺炎分类
桥本甲状腺炎
萎缩性甲状腺炎
内容
概 述 流行病学 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室检查和辅助检查 诊断与鉴别诊断 治 疗
流行病学
国外报告AIT患病率2%~3%(按出现甲低病 例计算)
发病率男性 0.8/1000，女性 3.5/1000 患病率 F : M = 8~9 : 1
由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 高发年龄在30~50岁 年龄越大，患病率越高
概述-自身免疫性甲状腺炎分类
1型自身免疫 性甲状腺炎 (桥本病1型)
分型 1A 有甲状腺肿 1B 无甲状腺肿
2型自身免疫 性甲状腺炎 (桥本病2型)
2A 有甲状腺肿(经典桥本病)
2B 无甲状腺肿(原发性粘液 性水肿，萎缩性甲状腺炎)
2C 暂时加重的甲状腺炎
3型自身免疫 3A甲状腺功能亢进的Graves病