最新化脓性关节炎讲课用课件PPT
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化脓性关节炎ppt课件
七、治疗原则
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏； 减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流；用生理盐水冲洗；每 天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控 制症状；或关节位置难作穿刺术；应及时基 本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流 小；可最大限度反复灌洗关节腔。
图1；发病一个月显示右骶髂关节变性模糊；硬化；有虫 蚀样改变。
图2；CT像；黄箭头示右骶髂关节破坏增殖；有死骨形 成。
图3；骶髂关节破坏明显；红、黄箭头示 髂骨破坏处。
MR表现
1.早期骨髓的炎性渗出与水肿； MRI尤其敏感；表现为T1骨髓正 常的高信号被低信号取代；T2 病变的骨髓信号比正常更高。
行。①滑液为浆液性或脓性；白细甩总数常大 于50×109/L；甚至高达100×109—200×109/L； 中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。 细菌培养阳性；如为阴性；应重作并行厌氧菌 培养；同时作药敏试验。
五、辅助检查
1）x线表现：早期可见关节肿胀、积液； 关节间隙增宽。以后关节间隙变窄；软 骨下骨质疏松破坏；晚期有增生和硬化。 关节间隙消失；发生纤维性或骨性强直； 有时尚可见骨骺滑脱或病理性关节脱位。
血培养可阳性。 6． X线摄片早期关节间隙变宽；较晚期间隙变窄；晚
期关节破坏；关节间隙消失等表现；早期应与对侧。 关节对比
鉴别诊断
1、类风湿性关节炎：多侵犯四肢小关节； 为对称性多发性关节炎；类风湿为因子 阳性。
2、风湿性关节炎：为游走性大关节炎； 伴有风湿热的其他表现；如心脏炎、皮 下结节、环形红斑等；抗 O增高；对水 杨酸制剂疗效好；炎症消退后关节不留 畸形。
化脓性膝关节炎。进展期表现关节囊显著肿胀；关节间 隙变狭窄；关节面不规则固执破坏；破坏区周围骨质硬 化增白。
化脓性关节炎PPT课件
X线检查
• 早期：肿胀、间隙增宽 • 中期：间隙窄、不平，骨质疏松 • 晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直
早期 中期
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
X
化 脓 性 关 节 炎 线 表 现
晚期
X
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
鉴 别 诊 断
•急性化脓性骨髓炎
•急性风湿热
•关节结核 •髂窝脓肿
• 骨髓炎的治疗原则
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/4
治
疗
原则：早期诊断早期治疗 全身治疗(支持与抗生素) 局部治疗:
制动：牵引、夹板 穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除 局部抗生素应用(注射/灌注)
关节功能的保存与重建
截骨矫形术/关节固定术/关节成形术
关节火器伤与化脓性关节炎
损伤特点 外科处理 清创 制动 抗感染 引流
滑膜炎症渗出：
浆液性渗出 浆液纤维蛋白渗出 脓性渗出 蛋白分解酶
关节软骨破坏 关节囊及软组织破坏，窦道形成 关节强直/病理脱位
临床表现与诊断
全身症状：寒战、高热 局部症状：痛、活动障碍/红肿 关节穿刺及化验检查
• 关节液：WBC>5~10109/L，N-90% • 血液：WBC-20109/L，ESR增快
Key words:
• suppurative osteomyelitis • suppurative arthritis • metaphysis • sequestrum • acute hemotogenous
化脓性关节炎健康教育PPT课件
介绍化脓性关节炎
发病原因：细菌感染、伤口感染、深部 组织感染等。
化脓性关节炎 的危害
化脓性关节炎的危害
关节功能受限：化脓性关节炎 会导致关节活动受限，影响日 常生活和工作。
感染扩散：如果不及时治疗， 细菌可能扩散到其他部位，引 发更严重的感染并造成并发症 。
化脓性关节炎的危害
骨骼破坏：化脓性关节炎长期存在会导 致关节周围骨质破坏，影响关节功能的 恢复。
化脓性关节炎健康教育 PPT课件
目录 介绍化脓性关节炎 化脓性关节炎的危害 化脓性关节炎的预防与治疗 化脓性关节炎的康复与护理
介绍化脓性关 节炎
介绍化脓性关节炎
什么是化脓性关节炎：化脓性 关节炎是一种关节感染疾病， 常见于关节受到细菌感染后引 起的关节组织炎症。 症状表现：关节疼痛、肿胀、 红肿、活动障碍等。
化脓性关节炎的康复与护理
物理康复治疗：包括热敷、理 疗、康复运动等，有助于减轻 关节疼痛、恢复关节功能。
饮食调理：多摄入富含维生素 和蛋白质的食物，促进伤口愈 合和骨骼修复。
化脓性关节炎的康复与护理
心理疏导：化脓性关节炎对患者的身心 健康有一定的影响，需要进行相应的心 理疏导和支持。
谢谢您的观 赏聆听
化脓性关节炎 的预防Βιβλιοθήκη 治疗化脓性关节炎的预防与治疗
维持良好的卫生习惯：勤洗手 、保持伤口清洁，避免细菌感 染。 注意关节保护：避免剧烈运动 和损伤，注意关节的保暖。
化脓性关节炎的预防与治疗
及时治疗感染：一旦发现关节出现红肿 、疼痛等症状，应尽快就医，进行相应 的抗感染治疗。
化脓性关节炎 的康复与护理
化脓性关节炎患者的护理PPT课件
护理中的注意事项
饮食指导：根据患者的情况， 给予合理的饮食指导，注意饮 食营养的均衡。 床位转换：避免频繁翻身转床 位，减少患者关节的移动和压 力。
护理中的注意事项
教育与宣传：向患者和家属提供化脓性 关节炎的知识，帮助他们了解疾病，主 动参与治疗和康复。
谢谢您的观 赏聆听
化脓性关节炎患者的护 理PPT课件
目录 介绍 化脓性关节炎的护理原则 化脓性关节炎患者的护理要点 护理中的注意事项
介绍
介绍
简介：化脓性关节炎是一种关 节炎的类型，常见病因是细菌 感染。本课件将介绍化脓性关 节炎患者的护理要点和注意事 项。
目标：了解化脓性关节炎的护 理原则，提供医护人员在护理 过程中的指导。
防止关节僵化：进行适当的运动和关节 活动，避免关节僵硬和肌肉萎缩。 注意休息：患者需要充分休息，避免过 度活动导致关节炎症加重。
化脓性关节炎患者的护理要点
心理支持：给予患者情感上的 支持和关爱，帮助他们调整心 态，积极应对疾病。
护理中的注意 事项
护理中的注意事项
手卫生：护理人员应严格遵守手卫生制 度，洗手和消毒等规定操作。 隔离措施：对于患有化脓性关节炎的患 者，采取必要的防护措施，避免交叉感 染。
化脓性关节炎的护理原则
疼痛控制：根据患者疼痛程度，及时给 予适量的镇痛药物。
化脓性关节炎 患者的护理要
点
化脓性关节炎患者的护理要点
定期观察：监测患者的体温、 疼痛程度和关节功能恢复情况 ，及时发现并处理任何异常状 况。
清洁与消毒：保持周围环境的 清洁和消毒，减少细菌感染的 风险。
化脓性关节炎患者的护理要点
化脓性关节炎 的护理原则
化脓性关节炎的护理原则
快速诊断：提醒医疗团队进行迅速的诊 断，化脓性关节炎患者需要尽早开始治 疗。
急性化脓性关节炎科普讲座课件
患者治疗过程中的注意事项与配合要点
及时就诊：一旦发现患上急性化脓性关节炎，应立即就诊，以免延误病情。 遵循医嘱：患者应严格遵循医生的医嘱，按照治疗方案进行规范治疗。 注意饮食：在治疗期间，患者应避免食用辛辣刺激性食物，以清淡易消化的食物为主。 休息与锻炼：患者应注意休息，避免过度劳累，同时进行适当的锻炼以增强体质。
手术治疗及介入治疗
手术治疗：切 开引流，清除
病灶
介入治疗：在 超声引导下进 行穿刺，注入 药物或放置支
架等
术后护理：注 意伤口清洁、 消毒等，避免
感染
并发症处理： 及时处理可能 出现的并发症， 如出血、感染
等
中医治疗
针灸疗法：通过刺激 穴位，达到舒筋活络、 消炎止痛的效果
中药治疗：根据急性 化脓性关节炎的不同 阶段，采用不同的中 药配方，达到清热解 毒、祛风除湿的效果
健康宣教：向患者普及急性化脓性关节炎的病因、治疗、护理等方面的知识，提高患者的自我管 理和应对能力。
康复训练：根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括运动、理疗等，帮助患者恢 复关节功能，提高生活质量。
急性化脓性关节炎的 就诊与治疗建议
如何及时发现与就诊急性化脓性关节炎
及时发现：注意 孩子的精神状态 和身体状况，如 发热、疼痛、红 肿等症状。
推拿按摩：通过按摩 手法，缓解关节疼痛、 肌肉紧张等症状
艾灸疗法：通过艾灸 的方式，促进血液循 环，消炎止痛，促进 关节功能的恢复。
康复训练与自我护理
康复训练：在医生的建议下进行适当的康复训练，如物理治疗等，有助于恢复关节功能
自我护理：保持关节清洁、避免过度使用关节、定期复查等，有助于预防急性化脓性关节炎的复发
就诊建议：尽早 带孩子去看医生， 告知医生症状和 可能的诱因。
化脓性关节炎培训课件
化脓性关节炎
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3、多数病人起病急骤，有畏寒、发热 、乏力、纳差等全身中毒症状。
4、原发感染病的症状和全征，如肺炎 、尿道炎、输卵管炎、痈等。
化脓性关节炎
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实验室检查 ：
1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
2、血沉增快。
3、血培养可阳性。
4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。 ①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于 50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中 性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌 培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养， 同时作药敏试验。
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图3，骶髂关节破坏明显，红、黄箭头示 髂骨破坏处。
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MR表现
1.早期骨髓的炎性渗出与水肿， MRI尤其敏感，表现为T1骨髓 正常的高信号被低信号取代， T2病变的骨髓信号比正常更高。
2.MRI能够全方位显示早期的骨 膜下和软组织脓肿的范围，脓肿 在T1为低信号，在T2呈均匀高 信号影，增强见脓肿壁明显强化。
化脓性关节炎
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化脓性关节炎
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髋关节切口引流术
常取前切口，由髂前上棘稍下，沿 缝匠肌与阔筋膜张肌之间向下，做 长约6cm-8cm的切口，分别将两肌 向内侧能和外侧牵开，显露出股直 肌并将其向内牵开，显露和切口关 节囊。
化脓性关节炎
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化脓性关节炎
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膝关节切开引流术
在髌韧带及髌骨两侧各约1cm出 做4cm的纵切口，切开皮肤、筋 膜、关节囊和滑膜进入关节腔 。
6． X线摄片早期关节间隙变宽，较晚期间隙变窄，晚期 关节破坏，关节间隙消失等表现，早期应与对侧。关节对 比
有关化脓性关节炎课件PPT
(二)浆液纤维蛋白性渗出液，
滑膜炎程度加剧，滑膜不仅充血，且有更明显的炎症，滑膜面上形成若干纤维蛋白，但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量粒性白细胞及少量单核细胞，细菌培养多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制，但容易引起关节粘连，使关节功能有一定程度的损失。此期即使炎症治愈，关节将丧失部分及大部分功能。这一期出现软骨不同程度的损伤，是不可逆的一期
3、经关节镜灌，灌洗清楚后再关节腔内留置敏感抗生素，可望减轻症状。
4、关节腔持续灌洗适用于表浅的大关节，如膝部在膝关节两侧穿刺，经穿刺套管插入两根塑料管或硅胶管留置在关节腔内。退出套管，用缝线固定两根管子在穿刺孔皮缘以防脱落，或在关节腔灌洗后在关节腔内置放两根管子。一根为灌注管，另一根为引流管。每日经灌洗管滴入抗生素溶液2000-3000ml.引流液转清，经培养无细菌生长后可停止灌洗，但引流管仍继续吸引数天，如引流量逐渐减少至无引流液流出，而局部症状和体征都已消退，可以将管子拔出。
诊断主要根据病史，临床症状及体征以及关节腔积液，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线表现出现较迟，不能作为诊断依据。
鉴别诊断
1、类风湿性关节炎RA女性多见，起病缓慢，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。白细胞数大多正常，在活动期可略有增高。血沉增快。X线检查早期无明显改变。晚期可出现特征性改变，示骨质疏松，关节面粗糙、软骨下囊性破坏，出现凿孔样缺损，关节间隙变窄、融合。关节穿刺液检查外观清，中等量白细胞。
(三)脓性渗出液：
是急性关节炎中最严重的类型和阶段。感染很快就波及到整个关节及周围组织，关节内有多量脓液。关节囊及滑膜肿胀，肥厚，白细胞浸润，并有局部坏死。关节软骨不久即被溶解，这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的蛋白分解酶的作用，将关节软骨面溶解所致。关节内积脓而压力增加，可以破坏韧带及关节囊引起穿孔，使关节周围软组织发生蜂窝织炎或形成脓肿，甚至穿破皮肤、形成窦道。治疗困难，可经久不愈。即使愈合，后期关节发生病理性脱位、关节纤维性强直或骨性强直。
急性化脓性关节炎的科普知识PPT
预防
预防
如何预防本病的发生？ 哪些人群更容易患上急性化脓 性关节炎？
预防
如果出现关节部位红肿热痛等症状，应 该如何及时就医？
其他
其他
本病的治疗时间有多长？ 治疗后需要注意哪些事项？
其他
相关疾病和并发症有哪些？
谢谢您的观赏聆听
急性化脓性关 节炎的科普知
识PPT
目录 简介 诊断 治疗 预防 其他
简介
简介
什么是急性化脓性关节炎？ 本病的病因和发病机制是什么 ？
简介
临床表现有哪些？
诊断
诊断
本病的诊断方法有哪些？ 医生在诊断时需要注意哪些问 题？
诊断
误诊和漏诊的情况会影响治疗吗？
治疗
治疗
本病治疗的常规方法有哪些？ 医生如何根据患者情况选择合 适的治疗方案？
《骨关节化脓性疾病》课件
复过程的一部分。
患者教育
了解疾病
让患者了解骨关节化脓性疾病的病因 、症状、治疗方法及预防措施。
遵从医嘱
教育患者遵从医生的建议，按时服药 、复查，不随意更改治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如减轻体重 、避免长时间站立或久坐等。
紧急情况处理
教会患者识别并处理紧急情况，如感 染复发、疼痛加剧等，知道何时寻求 医疗帮助。
《骨关节化脓性疾病 》ppt课件
目录
• 骨关节化脓性疾病概述 • 骨关节化脓性疾病的治疗 • 骨关节化脓性疾病的预防与康复
目录
• 骨关节化脓性疾病的案例分析 • 骨关节化脓性疾病的最新研究进展
01
骨关节化脓性疾病概述
定义与分类
定义
骨关节化脓性疾病是指由化脓菌 （如金黄色病。
最新研究动态
骨关节化脓性疾病的病原学研究
随着微生物学和分子生物学技术的进步，对骨关节化脓性疾病的病原菌有了更深入的了解，如金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌等。
骨关节化脓性疾病的流行病学研究
全球范围内，骨关节化脓性疾病的发病率和流行趋势正在发生变化，特别是在一些发展中国家，发病率呈现上升 趋势。
研究方法与成果
预防策略的制定
针对骨关节化脓性疾病的流行病学特点，制定有效的预防策略，降低发病率和复发率。
THANKS
感谢观看
分类
根据感染部位和病情严重程度， 骨关节化脓性疾病可分为急性化 脓性关节炎、慢性骨髓炎、脊柱 化脓性疾病等。
病因与病理
病因
感染是骨关节化脓性疾病的主要病因 ，可由直接接触感染病灶、血行感染 、邻近组织感染扩散等途径引发。
病理
骨关节化脓性疾病的病理过程包括炎 症反应、骨膜增生、骨质破坏与修复 等阶段，最终导致关节僵硬或畸形。
患者教育
了解疾病
让患者了解骨关节化脓性疾病的病因 、症状、治疗方法及预防措施。
遵从医嘱
教育患者遵从医生的建议，按时服药 、复查，不随意更改治疗方案。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如减轻体重 、避免长时间站立或久坐等。
紧急情况处理
教会患者识别并处理紧急情况，如感 染复发、疼痛加剧等，知道何时寻求 医疗帮助。
《骨关节化脓性疾病 》ppt课件
目录
• 骨关节化脓性疾病概述 • 骨关节化脓性疾病的治疗 • 骨关节化脓性疾病的预防与康复
目录
• 骨关节化脓性疾病的案例分析 • 骨关节化脓性疾病的最新研究进展
01
骨关节化脓性疾病概述
定义与分类
定义
骨关节化脓性疾病是指由化脓菌 （如金黄色病。
最新研究动态
骨关节化脓性疾病的病原学研究
随着微生物学和分子生物学技术的进步，对骨关节化脓性疾病的病原菌有了更深入的了解，如金黄色葡萄球菌、 表皮葡萄球菌等。
骨关节化脓性疾病的流行病学研究
全球范围内，骨关节化脓性疾病的发病率和流行趋势正在发生变化，特别是在一些发展中国家，发病率呈现上升 趋势。
研究方法与成果
预防策略的制定
针对骨关节化脓性疾病的流行病学特点，制定有效的预防策略，降低发病率和复发率。
THANKS
感谢观看
分类
根据感染部位和病情严重程度， 骨关节化脓性疾病可分为急性化 脓性关节炎、慢性骨髓炎、脊柱 化脓性疾病等。
病因与病理
病因
感染是骨关节化脓性疾病的主要病因 ，可由直接接触感染病灶、血行感染 、邻近组织感染扩散等途径引发。
病理
骨关节化脓性疾病的病理过程包括炎 症反应、骨膜增生、骨质破坏与修复 等阶段，最终导致关节僵硬或畸形。
《化脓性关节炎》幻灯片
①易于获得充分引流、控制 和消灭感染及早日活动该关 节。
②避开主要神经和血管及肌 腱。
2．尽可能吸尽脓液， 并冲洗关节腔。如病期 较长，关节内已有肉芽 组织或坏死脱落的软骨， 那么予以切〔刮〕除。
•3．根据关节炎病变的程度、阶段和不 同关节以及不同的引流方法，决定缝合 或不缝合切开的关节囊和滑膜。
4．髋关节穿刺吸引部 位可选择前侧、外侧或 后侧。因髋关节腔积液 易自前侧发现，故髋关 节前侧是常选择的穿刺 吸引途径。
•〔1〕前侧穿刺吸引术：
•穿刺时应以手指触知股动脉搏 动并将其向内侧推移，使穿刺针 自股神经外侧进入关节腔，以防 刺破股动脉或刺伤股神经。
〔2〕外侧穿 刺吸引术： 自股骨大转 子顶点的前 缘与大腿成 45°角刺入皮 肤后，沿股 骨颈方向刺 进 5 ～ 10cm ， 即达关节腔。
•〔3〕防止肌肉挛缩和关节畸形：
•由于感染和脓液刺激神经引起疼痛和 肌肉痉挛，使感染关节处于非功能位， 纠正不及时，会导致关节粘连，肌肉萎 缩以及关节畸形。
•倘关节面被溶解吸收或脱落，露出骨 端，甚至骨质被破坏，可造成骨缺损， 并形成病理性脱位等，治疗不仅更困难， 且效果亦差。
【操作步骤】
1．选择切口部位的原那么：
•结核性分泌物和脓液可根 据情况施行动物接种。
〔5〕 结 合 临 床 和 脓 液 及 分泌物的特点，将配制和 吸入于无菌注射器内的青 霉素和先锋霉素等溶液， 经吸引针头注入关节腔内， 而后迅速拔出针头。
•〔6〕用无菌棉球或小纱布遮盖 于穿刺针口，并用胶布条将其固 定。
•如穿刺的关节为下肢髋、膝、 踝关节，那么宜加用厚敷料及弹 性绷带包扎，并用支架托起患肢；
④预计需要注入关节内的抗生素。
⑤注射和穿刺吸引针头各1～2个。 ⑥ 5ml 和 20ml 注 射 器 各 1 个 ， 前 者 用于注射普鲁卡因，后者用于穿刺 吸引。 ⑦量杯。 ⑧玻璃片和培养管〔瓶〕各2个。 ⑨无菌中和手套。 ⑩胶布条和绷带。
②避开主要神经和血管及肌 腱。
2．尽可能吸尽脓液， 并冲洗关节腔。如病期 较长，关节内已有肉芽 组织或坏死脱落的软骨， 那么予以切〔刮〕除。
•3．根据关节炎病变的程度、阶段和不 同关节以及不同的引流方法，决定缝合 或不缝合切开的关节囊和滑膜。
4．髋关节穿刺吸引部 位可选择前侧、外侧或 后侧。因髋关节腔积液 易自前侧发现，故髋关 节前侧是常选择的穿刺 吸引途径。
•〔1〕前侧穿刺吸引术：
•穿刺时应以手指触知股动脉搏 动并将其向内侧推移，使穿刺针 自股神经外侧进入关节腔，以防 刺破股动脉或刺伤股神经。
〔2〕外侧穿 刺吸引术： 自股骨大转 子顶点的前 缘与大腿成 45°角刺入皮 肤后，沿股 骨颈方向刺 进 5 ～ 10cm ， 即达关节腔。
•〔3〕防止肌肉挛缩和关节畸形：
•由于感染和脓液刺激神经引起疼痛和 肌肉痉挛，使感染关节处于非功能位， 纠正不及时，会导致关节粘连，肌肉萎 缩以及关节畸形。
•倘关节面被溶解吸收或脱落，露出骨 端，甚至骨质被破坏，可造成骨缺损， 并形成病理性脱位等，治疗不仅更困难， 且效果亦差。
【操作步骤】
1．选择切口部位的原那么：
•结核性分泌物和脓液可根 据情况施行动物接种。
〔5〕 结 合 临 床 和 脓 液 及 分泌物的特点，将配制和 吸入于无菌注射器内的青 霉素和先锋霉素等溶液， 经吸引针头注入关节腔内， 而后迅速拔出针头。
•〔6〕用无菌棉球或小纱布遮盖 于穿刺针口，并用胶布条将其固 定。
•如穿刺的关节为下肢髋、膝、 踝关节，那么宜加用厚敷料及弹 性绷带包扎，并用支架托起患肢；
④预计需要注入关节内的抗生素。
⑤注射和穿刺吸引针头各1～2个。 ⑥ 5ml 和 20ml 注 射 器 各 1 个 ， 前 者 用于注射普鲁卡因，后者用于穿刺 吸引。 ⑦量杯。 ⑧玻璃片和培养管〔瓶〕各2个。 ⑨无菌中和手套。 ⑩胶布条和绷带。
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降
温
抗 感 染治 疗
加 强心理护理
营养支 持
皮牵引或石膏托固定局部制动 护理
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
降温（1）观察生命体征（2）体温高于39度给物 理和药物降温（3）多饮水、补液、及时擦洗、更 衣、保温。
加强心理护理：主动与患儿及家属进行沟通,针对 疾病和心理特点,讲解化脓性关节炎病变发展的三 个阶段及相关治疗护理知识, 并给予心理支持,以 利于患儿疾病治疗和康复。
局部制动：局部制动可使患肢得到休息,肌肉痉挛 缓解以减轻疼痛,避免关节面受压变形,防止关节脱 位或半脱位。常用皮牵引或石膏托固定法。
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
术后平卧，患肢保持屈曲位10～30°，膝后垫一 软枕，注意观察患肢血运及感觉情况。
观察体温、脉搏、血压变化，1次/ h次，直到稳定 。
采用先快后慢持续关节腔冲洗法冲洗每日 速度为80～100gtt/min。使关节腔膨胀，以 免关节囊发生挛缩。在此期间，应有专人 守护，以免关节囊过度膨胀，或使冲洗液 漏出。持续冲洗3 d后，冲洗液酌情减至4 000～5 000 ml/d，10 d后因肉牙生长、病灶 变小，冲洗液可减至2 000～2 500 ml/d
白细胞计数及中性粒细胞计数增多，红细 胞沉降率增快。关节液可呈浆液性、血性 、混浊或脓性，显微镜下可见大量白细胞 、脓细胞和革兰阳性球菌。
X线检查：
早期可见关节周围软组织阴影及关节囊脓 肿，关节间隙增宽。关节附近的骨质疏松 。后期关节软骨被破坏，关节间隙变窄和 消失。最后病变愈合后，关节呈纤维性或 骨性融合。
关节软骨 遭破坏
关节功能 障碍
滑膜和关节软骨 被破坏
关节活动 有严重障 碍，甚至 完全强直
化脓菌经血液 化脓性骨髓炎 关节开放损伤 细菌进入关节
软骨溶解 关节强直 关节脱位
浆液渗出阶段 愈合 关节功能 恢复正常
浆液纤维蛋白 渗出阶段
愈合
关节粘连 功能部分
受损
脓性渗出阶段
局部症状
患病关节红、肿、热、痛
患肢处于关节囊较松弛的位置以减轻胀痛，欲改 变此肢体位置时，疼痛加剧。
随着关节内积液积脓增多，关节周围肌肉痉挛， 可并发病理性脱位或半脱位。
关节内积脓向外溃破，可形成窦道。未得及时正 确的治疗者，最终可出现关节强直。
关节部位压痛明显。关节内有积液，在膝关节则 浮髌试验阳性，表浅的关节可扪及波动感。
实验室检查：
抗感染治疗：,早期足量有效应用抗生素，并根据 关节液细菌培养和药物敏感试验结果调整抗生素 。待临床症状消失、实验室指标正常后,改口服抗 生素3~4周。
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
营养支持：由于感染、高热,机体处于长期高消耗 状态,加之高热致消化功能减退,水分丢失较多,组 织修复需要大量蛋白质和维生素,因此要加强营养, 给高热量、多种维生素、易消化、高蛋白饮食
早期关 节间隙 增宽
软组织 肿胀
软组织 内气泡
临床检查
关节穿刺
外观：浆液性（清）、纤维蛋白性（混）、脓性 镜检：多量白细胞，脓细胞
化 脓 性 关节炎
1. 抗生素应用：早期大剂 量应用有效抗生素体温 下降后需持续使用2－3周。
2. 关节穿刺： 3. 关节灌注冲洗: 4. 切开排脓： 5. 矫形手术
医源性
化 脓 性 关节炎
分类
病程 传播途径
急性 慢性
血源性 外伤性 医源性
化 脓 性 关节炎
本病的感染途径经常为细菌从身体其他 部位化脓性病灶经血液循环传播至关节腔 ，即血源性传播。有时为化脓性骨髓炎骨 质破坏，脓液进入关节腔。也可因开放性 损伤，细菌经伤口进入关节。
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，其 次为白色葡萄球菌、大肠杆菌、副大肠杆 菌、肺炎球菌等。
化脓性关节炎讲课用
为关节内的化脓性感染 多见于儿童 好发于髋关节、膝关节 中医学称为关节流注 常见致病菌为金黄色葡萄球菌85％左右
化脓性关节炎
好发年龄
多见于儿童及年老体弱 全身免疫功能低下者
好发部位
髋关节 膝关节
化脓性关节炎
负重关节
病因
致病菌 途径
金黄色葡萄球菌
血源性 开放性关节损伤
疼痛得到缓解 感染的到控制，体温正常 最大限度恢复肢体功能 无并发症发生
✓ 护理措施
支持疗法 早、足、联使用抗生素 卧床休息，制动，皮肤牵引或石膏固定 维持体温正常 功能锻炼 手术护理
➢ 观察引流液的色质量 ➢ 伤口的渗出情况 ➢ 预防压疮
健康教育
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
直屏 接障 穿消 入失 关脓 节肿
可
病理
浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期
脓性渗出期
化 脓 性 关节炎
关节滑膜充血、 水肿，有白细胞 浸润
关节腔内有浆 液性渗出液， 关节软骨尚未 被破坏，这一 阶段若治疗正 确，渗出液可 被吸收，
关节功能 不受影响
渗出液增多且粘 稠混浊，关节内 纤维蛋白沉积而 造成关节粘连
观察伤口敷料情况。如冲洗过程中发现敷料潮湿 ，病人诉伤口胀痛，伴有引出液速度缓慢或停止 ，应立即报告医生，检查引流管是否移位及有无 堵塞。用50 ml注射器加压冲洗管腔后，引流通畅 ，重新更换敷料包扎。
观察引流液的颜色、 性质保持冲洗管道通畅
密切观察引流液的颜色、性质和量,保持出入平衡 。如引流液颜色为深红色，说明伤口有渗血。于 静脉补液中加入止血药。
术后1～2 d引流管易被脓液、凝血块、坏死组织 等堵塞。尤其是病人夜间熟睡后，易将引流管扭 曲而致冲洗管受阻,此时可协助病人变换体位或轻 轻旋转引流管，保持冲洗管通畅。
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
关节腔冲洗速度及要求
拔 管指 征
功 能锻 炼
Байду номын сангаас
化 脓 性 关节炎
关节腔冲洗速度及要求
输液瓶高于患肢60-70cm.引流袋低于患肢 50cm。
• 早期诊断、早期治疗，全身支持治疗，应用广 谱抗生素，消除局部感染灶
• 非手术治疗
➢ 广谱抗菌药 ➢ 支持治疗 ➢ 局部治疗：关节腔穿刺减压术 、关节腔灌洗 、患
肢制动
• 手术治疗：关节镜手术、切开引流 、矫形术
一般资料 病情评估 手术耐受力 心理状况
疼痛 与关节化脓炎症有关 发热 与局部感染，细菌、毒素进入血液有关 肢体活动受限 与关节肿胀，疼痛有关 有关节功能丧失的危险 与关节粘连、关节僵直有关