网格化人口户信息采集登记表

要害部位 住所 电话
要害理由 办公电话
办公电话 单位名称 地址
□旅馆业 □刻字业 □印刷业 特 □拍卖业 □机动车修理业 种 □一星 □二星 旅馆类别 行 □四星 □五星 业
□复印业 □废旧金属回收业 □典当业 □报废机动车拆解回收业 □其他 □三星 □非星级 旅馆房间数
业
特行许可证 号 码 □歌舞娱乐场所 □茶楼咖啡吧
办公室电话 单位性质 房屋产权 技范设施 是否消防 重点单位 单位概况 是□ 否□
住所电话 □机关□事业□企业 单位类别 □商业□团体□其他 □单位自有 经营范围 □租赁 联网方式
消防监督单位 不稳定 因素
内 部 单 位 上 级 单 位 下 级 单 位
□一般 □重点 责任人 身份证号码 单位名称 负责人姓名
从 业 人 员 信 息
编号：
文化场所□涉危单位 个体经营户 许可证 号码 职工人数 消防支队 □消防大队 □派出所
责任人 手机 号码
手机号码 联系电话
信息系统 旅 馆 床 位数
□已装 □未装
录像放映 信息系统 接入单位 □总线 □其他 □令牌环 □已装 □未装
联系电话 详细住址 联系电话
网格化服务管理实有单位场所信息采集登记表（五） 单位名称 单位名称 法人代表/负 责人 单 位 基 本 信 息 办公室电话 保卫工作 负责人
专职保卫 人员数
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
编号
开办 日期
照片 编号 单位代码
正面图： 平面图：
身份 证号 住所 电话 身份 证号
兼职保卫 人员数
住
址
手机号码 住 址
重点部位数 手机号码 □内部单位□特种行业□文化场所 □中介单位□三资单位□个体经营户 营业执 照 号码 □单机□110联网 □局域联网 □消防支队
颁发日期 □游戏室 □酒吧音乐吧 □美容美发洗脚按摩 □桑拿洗浴 □会所 □网吧 □其他 桑拿洗浴 是否留宿 服务器数量 局域网 □星型 拓扑结构 □星环 □ □ □棋牌室 □是 □否 □录像放映
公 众 场 所
包厢数量 上网机型 上网方式 □光纤 □ISD □DD □帧中继 □其他
核定人数 上网终 端数量 离中小 学距离
涉 危 单 位
单位类别 存放部位 姓 名
□涉毒□涉枪□涉源 □ 危爆及易燃易爆物品名称数量 □涉爆□易燃易爆 保管人 公民身份证号码 从业日期 婚姻状况 工作职责 工作性质 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时 □正式 □临时