重大危险源登记表

附件1：

重大危险源企业基本情况统计表（表一）

填报时间：

企业名称危险源名称

法定代表人企业注册地

企业地址所在地理座标

邮编企业网址

企业性质危险源类型、级别危险物质上级主管单位

安全生产负责人

(法人代表)

办公电话手机

安全生产管理部门名称

专职安全管理人员数

安全生产管理

部门电话

传真e-mail 安全生产管理

部门负责人

办公电话手机企业从业

人员数量

企业主要产品

危险源简介

重大危险源企业基本情况统计表（表二）

主要危害方式及应对措施

企业周边人口分布、民宅、医院、学校、商场、敬

老院等基本情况

企业周边重要防护目标、市政设施和道路交通情况

企业相关照片与此表一同上报（附带电子版）企业音响资料与此表一同上报

应急装备和专家队伍建设情况

企业24小时值班电话

企业24小时值班传真

镇表说明：1、本表一律打印，相关情况必须属实；2、照片由各企业拍摄，保证质量；3、音响资料企业有的提共。4、各区县安监局负责标绘一张本区县重大危险分布图（地理位置必须标识准确），同此资料一同上报市安监局。