医考类肾功能不全一模拟试题与答案
主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3-A4型题)
主治医师 (肾内科学)-肾功能不全(A3/A4型题)1、最可能的诊断是A.肾前性急性肾衰竭B.肾后性急性肾衰竭C.急进性肾小球肾炎D.急性肾小管坏死E.慢性肾衰竭2、对本病的治疗，不妥的是A.纠正可逆病因B.重症病例尽早透析C.补充营养D.避免使用肾毒性药物E.不需控制进液量3、最可能的诊断是A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭C.慢性肾衰竭氮质血症期D.恶性高血压E.慢性肾衰竭尿毒症期4、本病的饮食治疗原则是A.低蛋白饮食B.高蛋白饮食C.高磷饮食D.高盐饮食E.低钙饮食5、本病最常见的并发症是A.肺水肿B.脑水肿C.感染D.酸中毒E.低血钾6、本病例的主要治疗是A.输蛋白B.抗生素C.抗凝D.透析E.糖皮质激素7、最可能是A.腹膜功能衰竭B.腹膜粘连C.透析液质量有问题D.腹膜感染E.急性胃炎8、患者就诊后首先应采取的措施是A.卧床制动B.静脉滴症抗生素C.腹腔内使用抗生素D.暂时停止腹膜透析E.留取放出腹透液做白细胞计数及细菌培养9、决定是否要紧急血液透析的体征是A.贫血程度B.有无心力衰竭表现C.有无过度通气现象D.创伤严重程度E.水肿程度10、决定是否要紧急血液透析的辅助检查是A.血氮质水平B.肾脏B超C.血钾及心电图检查D.血气分析E.血钙、血磷测定11、下列治疗措施中最不重要的是A.透析疗法B.切除坏死组织C.营养支持D.抗感染E.止痛12、此时考虑最可能的诊断是A.慢性肾炎、肾性高血压B.慢性肾功能不全氮质血症期C.慢性肾功能不全尿毒症期D.恶性高血压E.急进性高血压13、最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是A.蛋白尿持续存在B.高磷低钙血症C.高钾血症D.低钠血症E.尿β-MG增高14、此时患者的治疗中可暂不考虑的是A.移植治疗B.一般治疗(休息等)C.降压治疗D.饮食治疗E.纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱15、若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A.青霉素B.头孢霉素C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.多西环素(强力霉素)16、若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是A.硝普钠B.酚妥拉明C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.哌唑嗪17、常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A.1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天B.1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天C.1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天D.1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天E.1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天18、阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A.停止继续使用阿昔洛韦B.水化治疗C.强制利尿D.血液透析E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂19、该患者肾衰竭的原因最可能是A.肾皮质坏死B.急性间质性肾炎C.急性肾小管坏死D.严重感染E.肾小管阻塞20、要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A.双肾CT扫描B.肾活检C.IVPD.尿钠分析E.自身抗体检查21、若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A.部分肾小管上皮脱落、坏死B.肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞C.免疫荧光检查IgA(-)D.系膜增生明显E.免疫荧光检查C3(-)22、关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A.致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞B.致红细胞、白细胞及血红蛋白减少C.致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高D.可出现消化道症状及过敏反应E.无神经系统毒性23、该患者最可能的诊断为A.慢性肾小球肾炎急性发作期B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急进性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.急性肾衰竭少尿期24、假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为A.口服尿毒清B.血液灌流C.维持使用洋地黄制剂继续血液透析D.CAPDE.肾移植25、若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是A.口服保列治和哈乐治疗B.假性导尿C.尿管留置导尿D.膀胱造瘘E.手术前列腺切除。
肾功能测试题及答案
肾功能测试题及答案1. 问题：什么是肾脏的主要功能？问题：什么是肾脏的主要功能？答案：肾脏的主要功能是排除体内废物和多余的液体，调节血液中的电解质平衡和酸碱平衡，以及产生尿液。
肾脏的主要功能是排除体内废物和多余的液体，调节血液中的电解质平衡和酸碱平衡，以及产生尿液。
2. 问题：什么是肾功能不全？问题：什么是肾功能不全？答案：肾功能不全指肾脏无法正常执行其主要功能的状态，可能是由于肾脏受损或疾病引起。
肾功能不全指肾脏无法正常执行其主要功能的状态，可能是由于肾脏受损或疾病引起。
3. 问题：肾功能不全的常见症状有哪些？问题：肾功能不全的常见症状有哪些？答案：肾功能不全的常见症状包括水肿、尿量变化、疲劳、贫血、高血压等。
肾功能不全的常见症状包括水肿、尿量变化、疲劳、贫血、高血压等。
4. 问题：肾功能检测的常见方法有哪些？问题：肾功能检测的常见方法有哪些？答案：肾功能检测的常见方法包括血液检查（如血肌酐和尿素氮测定）、尿液检查（如尿常规和尿蛋白测定）、肾脏影像学（如超声和CT扫描）等。
肾功能检测的常见方法包括血液检查（如血肌酐和尿素氮测定）、尿液检查（如尿常规和尿蛋白测定）、肾脏影像学（如超声和CT扫描）等。
5. 问题：什么是肾小球滤过率（GFR）？问题：什么是肾小球滤过率（GFR）？答案：肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏滤清功能的指标，表示肾脏每分钟过滤掉的血浆体积。
它可以通过血浆肌酐浓度来估算或直接测量。
肾小球滤过率（GFR）是衡量肾脏滤清功能的指标，表示肾脏每分钟过滤掉的血浆体积。
它可以通过血浆肌酐浓度来估算或直接测量。
6. 问题：什么是肌酐清除率？问题：什么是肌酐清除率？答案：肌酐清除率是衡量肾小球滤过功能的指标，是通过测量血浆肌酐浓度和尿液中肌酐排除量来计算的。
它可以用于评估肾脏滤清和排泄功能。
肌酐清除率是衡量肾小球滤过功能的指标，是通过测量血浆肌酐浓度和尿液中肌酐排除量来计算的。
它可以用于评估肾脏滤清和排泄功能。
医考类多器官功能不全综合征模拟试题与答案
多器官功能不全综合征模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A.不适当输入过多水分B.低蛋白血症C.内生水过多D.抗利尿激素增加E.钠潴留答案：A2. 库欣(Cushing)溃疡是指A.重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B.脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C.重度休克后继发胃、十二指肠溃疡D.脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E.服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡答案：B3. 应激性溃疡突出的症状是A.上腹剧痛B.反酸嗳气C.心窝部烧灼感D.突然发生上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐答案：D4. 急性肾性肾功能衰竭主要病理损害形式是A.急性肾小球坏死B.急性肾小管坏死C.急性肾髓质坏死D.急性肾缺血E.以上都不是答案：B5. 急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24小时尿量少于A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml答案：B6. 关于急性肝衰竭的病因，下列哪项是错误的A.严重的病毒性肝炎B.某些化学物中毒C.妊娠反应D.在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E.肝囊肿答案：E7. 急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是A.高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙B.高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C.高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D.高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E.高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙答案：A8. 关于急性肾衰多尿期的叙述下列那项是正确的A.当24小时尿量增加至800ml以上，即进入多尿期B.多尿期尿量增加，血尿素氮、肌酐和血钾持续下降C.多尿期一般历时7天D.进入多尿期，尿毒症症状即开始改善E.当肾功能逐渐恢复，尿量增加后，可出现低直钾、低血钠、低血钙和脱水等现象答案：E9. 急性肝衰竭的治疗措施下，下列哪项不可取A.腹膜透析B.抗感染治疗C.利用甘露醇，降低颅内压D.限制水分摄入，调整电解质、酸碱失衡E.选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入答案：A10. 以下哪项不属多器官功能不全综合征的高危因素A.创伤与大手术B.出血坏死性胰腺炎C.脓毒血症D.心跳呼吸骤停复苏后E.慢性胃病答案：E11. 急性肾功能衰竭血液净化技术的应用指标是A.血肌酐超过440μmol/L，血钾超过6.0mmol/LB.血肌酐超过440μmol/L，血钾超过6.5mmol/LC.血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/LD.血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.mmol/LE.血肌酐超过445μmol/L，血钾超过6.mmol/L答案：D12. 一个出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。
肾功能不全习题
第十七章肾功能不全[学习要求]1.掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症等重点概念。
2.重点掌握急性肾功能衰竭的发病经过、少尿的发病机制、慢性肾功能衰竭的病因和对机体机能代谢的影响3.熟悉肾功能不全的基本发病环节、慢性肾功能衰竭的发病机制，尿毒症时的机能和代谢变化。
4.了解肾功能不全的原因、分类及防治原则。
一、选择题A型题1、少尿是指24h尿量A.<100mlB.<300mlC.<500mlD.100---200mlE.<400ml2、无尿是指24h尿量A.<300mlB.<200mlC.<100mlD.<400mlE.<500ml3、急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关A.肾血管收缩B.肾血管内凝血C.肾小管阻塞D.肾小球超滤系数升高E.肾小管原尿返流4、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是A.水中毒B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症5、下列哪项不是ARF时内皮细胞受损的特征表现A.内皮细胞肿胀，管腔变窄B.内皮细胞窗变小变少C.内皮细胞释放舒血管因子减少D.内皮细胞释放缩血管物质减少E.激活血小板聚积6、急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞损伤的机制不正确的有A.自由基产生增多B.A TP减少C.还原型谷胱甘肽增多D.Na+- K+- ATP酶活性降低E.磷脂酶活性增高7、慢性肾功能衰竭的常见病因为A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.全身性红斑性狼疮E.尿路结石8、在肾功能衰竭期下列哪项是错误的A.较重的氮质血症B.内生肌酐清除率下降至正常值的20%～25%C.酸中毒D.多尿、夜尿E.有轻度贫血9、慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的A.尿蛋白增高B.血浆尿素氮增高C.碳酸氢钠重吸收增多D.代谢性酸中毒E.血磷增高10、下述哪项不是造成肾性贫血的原因A.毒性物质抑制红细胞生成B.促红素生成减少C.毒性物质使红细胞破坏增加D.出血E.消化道铁吸收增多11、慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因是A.血小板功能异常B.毛细血管壁通透性增加C.凝血物质消耗增多D.血小板数量减少E.纤溶系统功能亢进12、昼夜尿比重固定在1、010时标志着A.肾稀释功能障碍B.肾浓缩功能障碍C.肾浓缩稀释功能障碍D.抗利尿激素分泌异常E.肾小球滤过功能受损13、输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为A.肾小球毛细血管血压下降B.原尿回漏C.肾小球滤过面积减少D.囊内压升高E.以上均不对14、引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是A.肾血栓形成B.休克C.汞中毒D.挤压综合征E.泌尿道结石15、引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾小球肾炎B.全身性红斑狼疮C.泌尿道结石D.汞中毒E.异型输血16、急性肾功能衰竭时，肾血流减少明显的部位是A.髓质肾单位B.皮质肾单位C.肾间质D.肾盂E.肾小管17、肾血流自身调节的范围A.8、0 — 10、7KPa（60 — 80mmHg）B.8、0 —17、3KPa（60 — 130mmHg）C.10、7 — 21、3KPa（80 — 160mmHg）D.17、3 — 21、3KPa（130 — 160mmHg）E.5、3 — 10、7KPa（40 — 80mmHg）18、引起肾性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾缺血B.急性肾小球肾炎C.异型输血D.全身性红斑狼疮E.以上都是19、肾性急性肾功能衰竭早期的临床表现中不正确的是A.少尿B.无尿C.等渗尿D.管型尿E.尿钠浓度降低20、急性肾功能衰竭时肾素—血管紧张素系统活性增高的机制是A.近曲小管[Na＋]升高B.远曲小管[Na+]升高C.近曲小管[K+]升高D.远曲小管[K+]升高E.远曲小管[Ca2+]升高21、原尿返流是由于A.肾小管阻塞B.肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂C.尿量减少D.原尿流速减慢E.肾间质水肿22、非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确A.尿量不减少B.GFR下降不严重C.尿钠较高D.肾小管部分功能还存在E.肾小管尿浓缩功能障碍23、防治肾前性ARF的病理生理基础是A.尽早进行透析治疗B.治疗原发病C.维持足够的有效循环血量D.纠正酸中毒E.控制氮质血症24、急性肾功能衰竭少尿期，常见的酸碱紊乱类型为A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒25、急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能26、慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是A.少尿B.夜尿C.严重贫血D.肾性骨营养不良E.高钾血症27、下列哪项与肾功能密切相关，可反映肾小球滤过率A.血清NPN浓度B.血浆尿酸氮C.血浆肌酐D.内生肌酐清除率E.尿蛋白28、慢性肾功能衰竭患者在快速纠酸后会发生手足搐搦是由于A.血中结合钙减少B.血中游离钙减少C.促进血磷升高D.抑制肠道吸收钙E.抑制骨骼脱钙29、慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为A.血磷升高，血钙升高B.血磷降低，血钙降低C.血磷升高，血钙降低D.血磷降低，血钙升高E.血磷升高，血钙正常30、尿毒症病人呼吸有氨味的原因是A.酮体产生增多B.口腔细菌繁殖增多C.硫醇增多D.尿素经唾液酶分解产生氨E.胃酸分泌增多X型题1、急性肾功能衰竭少尿期可出现A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.氮质血症D.高钙血症2、急性肾功能衰竭的多尿期可能会出现A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.脱水3、引起急性肾功能衰竭的肾前因素有A.休克B.严重伤烧C.感染D.低钾血症4、急性肾功能衰竭引起水中毒的原因有A.体内分解代谢增强，内生水增多B.抗利尿激素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.肾排水减少5、肾血管收缩与哪些体液因素有关A.儿茶酚胺增多B.肾素--血管紧张素系统激活C.PGE2合成增多D.肾激肽释放酶—激肽系统活性增强6、关于非少尿型急性肾功能衰竭的临床特点，下列说法正确的有A.尿量正常或增多B.氮质血症C.尿钠增多D.代谢性酸中毒7、急性肾功能衰竭少尿期时引起高钾血症的原因有A.排钾减少B.酸中毒C.组织分解代谢增强D.醛固酮分泌增多8、肾性贫血的发生机制正确的有A.血液中毒性物质抑制红细胞生成B.红细胞破坏增多C.出血D.铁的再利用障碍9、慢性肾功能衰竭时引起低钙血症的原因有A.血磷升高B.1、25—（OH）2D3减少C.肠道磷酸根与钙结合形成难溶物D.肠粘膜受损，钙重吸收减少10、肾性高血压的发病机制是A.钠水潴留B.肾素—血管紧张素系统激活C.高钾血症D.肾产生降压物质减少11、肾性骨营养不良的发生原因是A.高磷血症B.1、25—（OH）2D3减少C.低钙血症D.酸中毒12、ARF时，肾小管上皮细胞损伤的机制有A.ATP产生减少B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽减少D.磷脂酶活性增强13、慢性肾衰出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高14、慢性肾功能衰竭患者的代谢性酸中毒主要由于A.肾小管上皮细胞合成氨障碍B.肾脏泌H+泌NH3减少C.呕吐丢失大量碱性物质D.酸性代谢产物的蓄积15、急性肾功能衰竭多尿期可发生A.低钠血症B.脱水C.休克D.低钾血症16、对急性肾功能衰竭处理正确的是A.严格控制水钠的摄入B.处理高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.控制氮质血症二、名词解释：1、急性肾功能衰竭（ARF）：【答案】由于GFR急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
肾功能不全习题及答案
肾功能不全习题及答案一、选择题01.急性肾衰多尿期的尿量一般可达每天( )A.2000-3000mlB.3000-5000mlC.5000-6000mlD.6000-7000mlE.>7000ml02.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是( )A.高磷血症与低钙血症B.低钠血症C.低氯血症D.高镁血症E.高钾血症03.慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的始动因素是( )A.高磷血症B.低钙血症C.高钾血症D.高尿酸血症E.低代谢性酸中毒04.急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选( )A.血液透析B.腹膜透析C.单纯超滤D.11.2%乳酸钠静脉推注E.降钾树脂05.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，不包括( )A.感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血钙过低E.心力衰竭06.典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是( )A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾07.尿毒症患者高血压最主要的原因是( )A.肾素增多B.促红素减少C.水钠潴留D.血管加压素增多E.交感神经兴奋08.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是( )A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D.合成障碍09.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是( )A.限制钾盐的摄入B.口服降钾树脂C.静推10%葡萄糖酸钙D.静注碳酸氢钠E.血液透析或腹膜透析10.男性，24岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP 220/120mmHg，全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8-10个/HP，BUN 40mmol/L，血肌酐1300umol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是( )A.静点抗感染药物B.应用止血药物C.应用强地松治疗感染D.应用速尿减轻水肿E.应用血液透析11.急性肾功能衰竭，高钾血症患者，血钾6.7mmol/L，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是( )A.静脉点滴5%碳酸氢钠B.静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素C.口服降钾树脂D.静脉注射10%葡萄糖酸钙E.血液透析12.男，26岁，咽痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。
肾功能不全相关试题(四)及答案
肾功能不全相关试题（四）及答案9.呼吸困难纠正后，需要的治疗是A.考虑透析治疗B.复查血气分析C.肺部CTD.抗生素治疗E.静滴糖皮质激素(10~14题共用题千)男性，50岁，慢性肾炎多年，近2个月恶心呕吐。
血压150/105mmHg,血红蛋白65g/L,BUN15mmol/L,Cr400μmol/L。
10.最有可能的诊断是A.慢性肾炎急性发作型B.慢性肾衰竭氮质血症期C.慢性肾炎高血压型D.慢性肾衰竭尿毒症期E.慢性肾衰竭代偿期11.对诊断最有帮助的检查是A.双肾B超检查B.排泄性尿路造影C.尿蛋白定量D.血钙磷测定E.CO2CP12.此时最适饮食治疗方案是A.低钠饮食B.低蛋白总量高优质蛋白饮食C.高蛋白饮食D.高蛋白总量低优质蛋白饮食E.普通饮食13.经内科保守治疗症状有缓解，但Cr升至800umol/L,每日尿量减少至300ml,此时应采取的治疗方案是A.透析疗法B.继续保守治疗，加强利尿C.口服氧化淀粉D.中医中药治疗E.立即做肾移植术14.假设透析后贫血继续加重，血红蛋白34g/L,立刻选择治疗贫血的效果最好的方法是A.加强透析疗法B.补充铁剂C,输注新鲜红细胞悬液D.补充1,25-(OH)2D3E.补充叶酸和维生素B2参考答案A1型题1.D2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.E9.A10.E11.C12.B13.A14.D15.D16.B17.A18.A19.D20.EA2型题1.B2.E3.A4.C5.B6.CA3/A4型题1.C2.B3.A4.A5.B6.D7.E8.B9.A10.B11.A12.B13,A14.C答案解析A3/A4型题5.B解析：急性肾衰蝎是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几天）内突然下降而出现的临床综合征。
最常见的病因是肾缺血或肾非性物质（包括药物性或色素性肾病如血管内溶血及横纹肌溶解)损伤肾小管上皮细胞。
鉴别诊断：1)肾前性少尿：可通过补液试验鉴别，补液后给予利尿剂，若血压恢复正常，尿量增多，支持将前性少尿；血浆BUN与Cr 的比值，正常10~151，肾前性少尿可达20：1或更高，急性肾小管坏死时该比值减低。
医师三基基本理论病理及病理生理学(肾功能不全)模拟试卷1(题后
医师三基基本理论病理及病理生理学（肾功能不全）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 名词解释题 2. 简答题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。
5. A1型题 6. B1型题1．急性肾衰竭正确答案：由于各种原因导致在短时间内肾泌尿功能急剧降低，以致机体内环境发生严重紊乱，其主要代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，称为急性肾衰竭。
涉及知识点：肾功能不全2．功能性肾衰竭正确答案：是指由于肾灌流量急剧降低所致的急性肾衰竭，肾无器质性改变，一旦肾灌流量恢复，肾功能也能恢复正常，称为功能性肾衰竭，又称肾前性氮质血症。
涉及知识点：肾功能不全3．肾性贫血正确答案：肾衰竭时，因肾促红细胞生成素生成减少，血液中毒性物质增多，红细胞破坏速度加快和铁的再利用障碍等导致的贫血，称为肾性贫血。
涉及知识点：肾功能不全4．肾性骨营养不良正确答案：由慢性肾衰竭导致钙、磷及维生素D等代谢障碍引起的骨质疏松症、骨质软化症和纤维性骨炎，统称肾性骨营养不良。
涉及知识点：肾功能不全5．简述急性肾衰竭并发高钾血症的发生机制。
正确答案：(1)尿量减少和肾小管损伤使钾随尿排除减少。
(2)组织破坏，释放出大量钾至细胞外液。
(3)酸中毒引起细胞内的钾逸出到细胞外液。
(4)摄入含钾食物或药物过多以及输入库存血液等。
涉及知识点：肾功能不全6．简述慢性肾衰竭时贫血的发生机制。
正确答案：(1)肾实质破坏，促红细胞生成素减少，使骨髓干细胞生成分化红细胞受抑制。
(2)体内潴留的毒物抑制骨髓造血功能。
(3)体内毒物作用于红细胞使红细胞的脆性增加，使红细胞破坏增多。
(4)尿素、胍基琥珀酸等毒物，使血小板功能异常，引起出血导致贫血。
(5)体内潴留的毒物抑制肠道对铁的吸收，使造血原料缺乏而加重贫血。
涉及知识点：肾功能不全7．简述肾小管功能障碍的发生机制及其产生的后果。
正确答案：肾小管可因缺血、缺氧、毒素作用而引起上皮细胞变性坏死或体液性因素作用导致功能改变，主要产生如下后果：(1)肾小管重吸收障碍，导致肾性糖尿、磷酸盐尿、氨基酸尿及蛋白尿等。
肾功能不全试题库及答案
肾功能不全试题库及答案一、A 型题1．肾功能不全严重障碍时首先表现为A．尿量变化B．尿成分变化C．泌尿功能障碍D．代谢紊乱E．肾内分泌功能障碍[答案] C[题解] 当各种原因使肾功能发生严重障碍时，首先表现为泌尿功能障碍，继之可引起体内代谢紊乱，与肾内分泌功能障碍，严重时还可使机体各系统发生病理变化。
2．引起急性功能性肾衰的关键因素是A．有效循环血量减少B．心输出量异常C．肾灌流不足D．肾小球滤过面积减小E．肾血管收缩[答案] C[题解] 急性功能性肾衰，就是肾前性急性肾衰，是由肾前因素引起的。
凡能使有效循环血量减少，心输出量下降及引起肾血管收缩的因素，均会导致肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降，而发生急性功能性肾衰。
3．能引起肾前性急性肾衰竭的原因是A．肾动脉硬化B．急性肾炎C．肾血栓形成D．休克早期E．休克晚期[答案] D[题解] 引起肾前性急性肾衰竭的关键环节是肾灌流不足，以致肾小球滤过率下降。
各种休克时，每当血压低于8.0kPa(60mmHg)时，肾血流量可减低到正常的30%~50%。
因此各类休克是引起肾前性急性肾衰竭的原因。
肾动脉硬化、急性肾炎、肾血栓形成，均不是肾前性急性肾衰竭的原因，而休克晚期由于长期肾缺血可引起肾小管坏死会导致肾性的急性肾衰竭。
4．肾毒物作用引起的急性肾衰竭时肾脏损害的突出表现是A．肾血管损害B．肾小球病变C．肾间质纤维化D．肾小管坏死E．肾间质水肿[答案] D[题解] 肾毒物主要是指重金属（砷、汞等）、有机溶媒毒物（四氯化碳、甲醇等）、药物（新霉素、卡那霉素等）以及生物性毒素（蛇毒蕈毒、生鱼胆等），它们损害肾脏的突出表现是引起急性肾小管坏死。
5．下述哪种情况不会产生肾后性急性肾衰竭？A．一侧输尿管结石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道结石E．盆腔肿瘤[答案] A[题解] 肾后性急性肾衰竭主要由于尿路阻塞所致。
若一侧输尿管因结石阻塞后，即使这一侧肾完全丧失功能，另一侧肾可完全代偿，也不会产生肾后性急性肾衰竭。
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肾功能不全一模拟试题与答案一、A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
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1. 慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是A.血钾升高B.血肌酐升高C.血磷升高，血钙降低D.高镁血症E.低钠血症答案：C2. 肾功能不全的健存肾单位学说是指A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累B.全部肾单位同时受损C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能答案：D3. 尿毒症最早期的表现为A.贫血B.高血压C.出血D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：E4. 急性肾功能衰竭少尿期时的临床表现不包括A.尿量减少B.血肌酐进行性升高C.高钾血症D.高钙血症E.高磷血症答案：D5. 临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是A.肾脏B超所示肾脏的大小B.有无贫血C.肾衰指数D.Scr与BUN的比值E.有无高血压答案：A6. 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是A.Cr＞445μmol/LB.Cr＞178μmol/LC.Cr＞884μmol/LD.Cr＞278μmol/LE.Cr＞450μmol/L答案：A7. 尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退A.肾脏浓缩和稀释功能减退B.肾小管滤过功能减退C.肾血流量较少D.肾小管排泄功能减退E.以上都不是答案：A8. 对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立A.饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关B.患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积C.出血倾向与血小板质量相关D.贫血程度与肾衰程度相关E.生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高答案：B[解答尿毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。
此时如不恰当的使用活性维生素D或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。
过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜……等软组织。
9. 慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是A.10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射B.11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100～200ml静点C.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U缓慢静脉注射D.口服离子交换树脂15～30g，3次/天E.透析治疗答案：E[解答慢性肾功能衰竭发生高钾血症时可以采取如下措施①10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射，以对抗高血钾对心肌的毒性作用；②补碱，用11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100～200ml静点可促使钾离子向细胞内转移，从而使血清钾暂时下降；③高糖胰岛素，应用50%葡萄糖50ml+胰岛素10U缓慢静脉注射，同样可促使钾离子向细胞内转移；④口服离子交换树脂可以通过胃肠道排泄钾，应该说是一个不错的方法，但速度太慢，用于急救显然不合适。
而透析治疗可以在较短的时间内快速的把钾离子排出体外，对抢救高血钾来说，应该是一个最有效的措施。
10. 慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外A.胃肠液丢失B.过度的应用利尿剂C.成人型多囊肾D.慢性肾小管-间质疾病E.低钠血症答案：E11. 急性肾功能衰竭多尿期时错误的说法是A.尿比重偏低B.近端肾小管对水钠重吸收完全恢复C.代谢毒物的渗透性利尿D.易出现电解质紊乱E.易并发感染答案：B12. 每个肾脏由约100万个肾单位组成，肾单位应包括A.肾小球＋肾小囊B.肾小球＋肾小管C.肾小球＋肾小管＋肾小囊D.肾小球＋间质＋集合管E.肾小体＋系膜组织答案：C13. 关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少B.少尿期发生于发病后几小时～几天C.本病完全无尿很多见D.患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加E.少尿期持续数天到3周答案：C14. 尿毒症病人贫血的主要原因是A.失血B.促红细胞生成素减少C.缺铁D.低蛋白血症E.恶心呕吐答案：B15. 哪项不是急性肾功能衰竭时透析的指标A.血尿素氮每日升高8.9mmol/LB.血肌酐每日升高176.8μmol/LC.血钾每日升高0.8mmol/LD.急性肺水肿E.酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L答案：C16. 肾小球滤过率是指A.肾小球滤过的血量B.单位时间内肾小球的滤过量C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量D.肾小球滤过的液体量E.单位时间内肾小球滤过的液体量答案：C17. 慢性肾功能不全的分期是A.肾功能不全代偿期，尿毒症期B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭D.尿毒症早期，尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期答案：C18. 肾功能不全的健存肾单位学说是A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累B.全部肾单位同时普遍受损C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿E.肾单位受损后，又可以全部再生恢复功能答案：D19. 尿毒症最早期出现的表现为A.贫血B.高血压C.胃肠道症状D.心力衰竭E.出血答案：C20. 与急性肾小管坏死无关的因素是A.急进性肾小球肾炎B.蜂蜇中毒C.外伤后大出血D.氨基甙类抗生素E.胃肠疾病导致体液大量丢失答案：A[解答急性肾小管坏死的主要原因是肾缺血或中毒引起的肾损伤。
本题中外伤后大出血和胃肠疾病导致体液大量丢失都可以导致急性肾缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基甙类抗生素的直接肾毒性都是导致急性肾小管坏死的重要原因。
急进性肾小球肾炎的主要临床特点之一是少尿、无尿性肾功能衰竭，其引起肾功能衰竭的原因是大量的大新月体形成，使有功能肾单位减少、肾小球滤过率急剧下降。
21. 急性肾功能衰竭少尿期每日的补液量应该是A.前一天的尿量+500mlB.前一天的出量(尿量+大便量+胃肠道丢失量+引流量+出汗量)+500mlC.严格控制入量，发热也不能增加总入量D.根据体重决定补液量，以保持体重不减轻为度E.据生理需要量，每日补充2000ml左右答案：B[解答正常人呼吸道和皮肤每日不显性蒸发约为700ml、内生水约400ml，故基础需水量约为300～400ml/天。
急性肾小管坏死少尿期，由于患者尿量很少，在不透析的情况下，过多的水分进入身体，将引起水中毒，出现高血压、肺水肿、脑水肿等严重并发症。
因此严格控制入量是必要的，但如果补液太少，则即不能满足生理需要，又不利于肾功能的恢复。
因此对于此时的患者掌握"量出为入"的原则是非常必要的，特别是对伴有发热、腹泻、体腔引流的患者，要适当增加液体入量。
急性肾小管坏死少尿期是疾病的一个严重阶段，身体处于消耗明显，单纯依靠体重来观察补液量是否合适，可靠性较差。
此时除体重观察外，应结合心率、中性静脉压等指标综合分析较为可靠。
22. 慢性肾功能不全时，引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是A.血钾升高B.血肌酐升高C.血磷升高血钙降低D.BUN升高E.二氧化碳结合力降低答案：C23. 促红细胞生成素产生于A.肝脏B.肾脏C.脑D.心E.肺脏答案：B24. 关于尿毒症病人的治疗，正确的是A.高蛋白饮食应配合酮酸口服B.发现代谢性酸中毒，应尽快纠正到正常范围C.Hb＜80g/L的患者，治疗的主要手段是反复小量输血D.早期透析治疗可减少各系统并发症E.低磷饮食可使患者不发生肾性骨病答案：D[解答酮酸是氨基酸的前体，进入身体后即可与体内的胺结合生成氨基酸，降低含氮代谢产物的水平；又可作为机体蛋白质合成的原料。
对肾功能不全病人长期给予低蛋白饮食，则有发生营养不良的可能，但如果结合酮酸口服，则可使患者处于一个正氮平衡状态，即减少了营养不良发生，又降低了血浆含氮代谢产物的水平。
25. 肾小管各部位及其相应功能，应除外哪一项A.近曲小管主要重吸收葡萄糖、水分及氨基酸B.远曲小管主要调节酸碱平衡C.远曲小管主要重吸收葡萄糖及氨基酸D.髓袢主要参与逆流倍增，与浓缩稀释功能有关E.远曲小管集合管重吸收水和钠答案：C26. 慢性肾功能不全的分期，哪项错误A.储备能力下降期：GFR降至正常的50%～80%，血肌酐正常B.氮质血症期：GFR降至正常的25%～50%，相当于CKD的第2期C.肾衰早期：血肌酐高于正常但＜450μmol/L，相当于CKD的第3期D.肾衰竭期：GFR降至正常的10%～25%，相当于CKD的第4期E.尿毒症期：GFR＜10%，血肌酐＞707μmol/L，相当于CKD的第5期答案：B[解答慢性肾功能不全分为四期，即①储备能力下降期，CFR降至正常的50%～80%，血肌酐正常，患者无肾功能不全症状，相当于K/DOQI指南(慢性肾脏病)CKD的第2期；②氮质血症期又称肾衰早期，GFR降至正常的25%～50%，血肌酐高于正常但＜450μmol/L，患者可有轻度贫血多尿和夜尿，相当于CKD的第3期；③肾衰竭期，GFR降至正常的25%～50%，血肌酐为450～707μmol/L，患者贫血明显及水电解质失调，相当于CKD 的第4期；④尿毒症期：GFR＜10%，血肌酐＞707μmol/L，患者肾衰表现和血生化异常明显，相当于CKD的第5期。
27. 慢性肾功能减退患者的饮食治疗应为A.高热量、高蛋白、低盐、低脂B.高热量、高蛋白、低磷、低盐C.高热量、优质低蛋白、低磷、酌情低盐D.高热量、禁蛋白、低磷、酌情低盐E.高热量、高脂、低磷、酌情低盐答案：C[解答尿素是蛋白质代谢的产物，给肾功能减退患者低蛋白饮食，可以有效的减少氮质潴留；低磷饮食也可减轻肾小球的高滤过，有助于延缓肾功能恶化的进展；为了避免负氮平衡造成的营养不良，应选用氨基酸比例接近人体蛋白质的高生物效价的动物蛋白质。
当然保持高热量的饮食也是非常必要的，这样既可以保证机体的基本能量需要，又可使体内蛋白质不发生负氮平衡。
对于没有水肿和高血压的病人，一般不需要严格限制钠盐摄入，普通低盐饮食即可；但若存在高钠血症、严重水肿或高血压，则严格限盐是必要的。
28. 临床上判断肾小球损害的敏感指标是哪一项A.血清肌酐浓度B.血清尿素氮浓度C.血清尿酸浓度D.内生肌酐清除率E.尿肌酐浓度答案：D29. 下列与肾功能衰竭相关的观点错误的是A.尿毒症病人出现深大呼吸是代谢性酸中毒引起的B.感染是导致肾功能恶化最常见的原因C.为减少胃肠道对磷的吸收，应常规给予氢氧化铝凝胶口服D.补充碳酸氢钠即可纠正酸中毒又可降低血钾E.某些急性肾衰发生在慢性肾功能损害的基础上答案：C[解答肾功能衰竭时，由于肾小球对磷的滤过减少，患者往往出现高磷血症，而高磷血症又是诱发甲状旁腺功能亢进的重要因素；也是导致肾性骨病和转移性钙化的重要原因。
因此降低血磷就非常必要，为减少胃肠道对磷的吸收，可给予含钙(如碳酸钙)和不含钙的磷结合剂，尽管口服氢氧化铝凝胶也有减少胃肠道对磷的吸收的作用，但长期应用可引起铝中毒，从而导致一系列不良后果，故常规给尿毒症病人口服氢氧化铝凝胶显然不明智。