医考类肾功能不全一模拟试题与答案

肾功能不全一模拟试题与答案

一、A1型题

每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1. 慢性肾功能不全时，引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是

A.血钾升高

B.血肌酐升高

C.血磷升高，血钙降低

D.高镁血症

E.低钠血症

答案：C

2. 肾功能不全的健存肾单位学说是指

A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B.全部肾单位同时受损

C.肾单位一部分受损，又再生一批肾单位代偿

D.相当数量肾单位破坏，残余的健存的肾单位代偿

E.肾单位受损后，可以全部再生恢复功能

答案：D

3. 尿毒症最早期的表现为

A.贫血

B.高血压

C.出血

D.心力衰竭

E.胃肠道症状

答案：E

4. 急性肾功能衰竭少尿期时的临床表现不包括

A.尿量减少

B.血肌酐进行性升高

C.高钾血症

D.高钙血症

E.高磷血症

答案：D

5. 临床上可初步判断是急性肾衰还是慢性肾功能不全的是

A.肾脏B超所示肾脏的大小

B.有无贫血

C.肾衰指数

D.Scr与BUN的比值

E.有无高血压

答案：A

6. 慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是

A.Cr＞445μmol/L

B.Cr＞178μmol/L

C.Cr＞884μmol/L

D.Cr＞278μmol/L

E.Cr＞450μmol/L

答案：A

7. 尿渗透压改变可反映哪种肾功能减退

A.肾脏浓缩和稀释功能减退

B.肾小管滤过功能减退

C.肾血流量较少

D.肾小管排泄功能减退

E.以上都不是

答案：A

8. 对于慢性肾功能衰竭，哪种说法不成立

A.饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关

B.患者通常出现低血钙，所以不会有钙盐沉积

C.出血倾向与血小板质量相关

D.贫血程度与肾衰程度相关

E.生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高

答案：B

[解答尿毒症患者的低血钙、高血磷可以引起继发性甲状旁腺功能亢进。此时如不恰当的使用活性维生素D或钙制剂，则可造成钙、磷乘积增高。过高的钙、磷乘积超过了其在血浆的溶解度，即可有磷酸钙析出，沉积在动脉壁、关节周围、皮肤、心脏瓣膜……等软组织。

9. 慢性肾功能衰竭发生高钾血症时最有效的处理措施是

A.10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100～200ml静点

C.50%葡萄糖50ml+胰岛素10U缓慢静脉注射

D.口服离子交换树脂15～30g，3次/天

E.透析治疗

答案：E

[解答慢性肾功能衰竭发生高钾血症时可以采取如下措施①10%葡萄糖酸钙稀释后缓慢静脉注射，以对抗高血钾对心肌的毒性作用；②补碱，用11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100～200ml静点可促使钾离子向细胞内转移，从而使血清钾暂时下降；③高糖胰岛素，应用50%葡萄糖50ml+胰岛素10U缓慢静脉注射，同样可促使钾离子向细胞内转移；④口服离子交换树脂可以通过胃肠道排泄钾，应该说是一个不错的方法，但速度太慢，用于急救显然不合适。而透析治疗可以在较短的时间内快速的把钾离子排出体外，对抢救高血钾来说，应该是一个最有效的措施。

10. 慢性肾功能不全时无高血压，应注意有无下列原因，但除外

A.胃肠液丢失

B.过度的应用利尿剂

C.成人型多囊肾

D.慢性肾小管-间质疾病

E.低钠血症

答案：E

11. 急性肾功能衰竭多尿期时错误的说法是

A.尿比重偏低

B.近端肾小管对水钠重吸收完全恢复

C.代谢毒物的渗透性利尿

D.易出现电解质紊乱

E.易并发感染

答案：B

12. 每个肾脏由约100万个肾单位组成，肾单位应包括

A.肾小球＋肾小囊

B.肾小球＋肾小管

C.肾小球＋肾小管＋肾小囊

D.肾小球＋间质＋集合管

E.肾小体＋系膜组织

答案：C

13. 关于急性肾小管坏死少尿期特点下列哪项不正确

A.在原发病基础上突然或逐渐尿量减少

B.少尿期发生于发病后几小时～几天

C.本病完全无尿很多见

D.患者可以没有少尿期，尿量正常甚至轻度增加

E.少尿期持续数天到3周

答案：C

14. 尿毒症病人贫血的主要原因是

A.失血

B.促红细胞生成素减少

C.缺铁

D.低蛋白血症

E.恶心呕吐

答案：B

15. 哪项不是急性肾功能衰竭时透析的指标

A.血尿素氮每日升高8.9mmol/L

B.血肌酐每日升高176.8μmol/L

C.血钾每日升高0.8mmol/L

D.急性肺水肿

E.酸中毒，二氧化碳结合力小于13mmol/L

答案：C

16. 肾小球滤过率是指

A.肾小球滤过的血量

B.单位时间内肾小球的滤过量

C.单位时间内肾小球滤过的血浆液体量

D.肾小球滤过的液体量

E.单位时间内肾小球滤过的液体量

答案：C

17. 慢性肾功能不全的分期是

A.肾功能不全代偿期，尿毒症期

B.肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期

C.肾功能不全代偿期，失代偿期，肾功能衰竭

D.尿毒症早期，尿毒症晚期

E.肾功能不全失代偿期，尿毒症期

答案：C

18. 肾功能不全的健存肾单位学说是

A.每个肾单位中，肾小球受累时所属肾小管也受累

B.全部肾单位同时普遍受损