乡医考试题参考答案

一、单项选择题（25小题，共50分）
1、先昏迷后发热，常见于（B）
A流行性出血热B脑出血C流行性乙型脑炎D流行性脑脊髓膜炎E败血症
２、咳嗽伴大量脓痰时应除外（Ｃ）
Ａ肺脓肿Ｂ支气管扩张Ｃ急性支气管炎初期Ｄ支气管胸膜瘘Ｅ空洞型肺结核并发感染
3、以下各项描述正确的是（C）
A小肠疾病疼痛常在脐周，便后疼痛常可缓解B结肠疾病腹泻疼痛在下腹、便后疼痛不缓解C分泌性腹泻往往无明显腹痛D阿米巴痢疾常有粘液血便或粘液脓血便
E细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样
4、慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是（A）
A颅内占位性疾病B肌紧张性头痛C血管性头痛
D颅内感染E蛛网膜下腔出血
5、成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为(C)
A35℃—36℃B36℃—37℃C36.3℃—37.2℃D36.6℃—37.7℃E37.5℃—38℃
6、下列疾病中常引起无痰干咳的是（Ｃ）
Ａ肺炎Ｂ支气管炎Ｃ胸膜炎Ｄ支气管扩张Ｅ二尖瓣关闭不全
7、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为（C）
A气胸B胸膜炎C心绞痛D肺炎E肋软骨炎
8、头痛伴视力下降，见于（E）
A青光眼B脑肿瘤C肌紧张性头痛
D多发性硬化E以上皆可
9、青年女性患者，主诉心悸2月，安静时自觉更明显，自测脉率100次/分左右，伴有消瘦，首先考虑的检查是（D）
A动态心电图B超声心动图C生化检查
D甲状腺功能检查E血常规检查
10、脓性咳嗽伴杵状指见于（C）
A肺结核B肺炎C支气管扩张D肺心病E慢性支气管炎
11、青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（E）
A气胸B胸膜炎C心绞痛D肺炎E肋软骨炎
12、发热患者伴口唇疱疹，不应出现于(D)
A大叶性肺炎B流行性脑脊髓膜炎C流行性感冒D风湿热E间日疟
13、腹痛伴里急后重者可见于（A）
A急性细菌性痢疾B伤寒C副伤寒D肺结核E Crohn病
14、咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（E）
A咯血见于呼吸道疾病B出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出C咯血中混有痰沫，呕血中混有食物残渣、胃液等D咯血属碱性，呕血属酸性E咯血不可能出现黑便
15、不属于感染性发热的是(C)
A流行性腮腺炎B细菌性痢疾C药物热D钩端螺旋体病E阿米巴脓肿
16、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（C）
A霍乱、胃泌素瘤B服用盐类泻剂或甘露醇C各种肠道炎症D胃肠功能紊乱及甲亢
E吸收不良综合征、小肠大部切除
17、发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病(C)
A结核病B风湿热C疟疾D支气管肺炎E渗出性胸膜炎
18、据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（Ａ）
Ａ上腹痛时病变必然在胃、十二指肠Ｂ右下腹痛多为回盲部病变
Ｃ右上腹痛多为肝胆病变Ｄ脐周痛多为小肠病变Ｅ左上腹痛应想到胰腺病变
１9、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是（Ｂ）
Ａ腹痛伴发热常提示炎症存在Ｂ腹痛伴黄疸必然为胆系感染Ｃ腹痛伴血尿可能为泌尿系结石Ｄ腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂Ｅ腹痛伴腹泻可能为肠道感染
20、下列情况与心悸无关的是（D）
A甲亢B贫血C低血糖D颈椎病E冠心病
21、不属于治疗眩晕常用药物的是（E）
A镇静剂及安定剂B抗组胺药C抗胆碱药D血管舒张药E抗生素
22、下列有关心悸的描述，不正确的是（B）
A心悸是一种自觉心跳的不适感
B心跳过快是心悸的唯一因素
C心跳过快与心动过速两者不同，前者是症状，后者是体征
D心悸通常与心脏收缩力增强或心律失常有关
E心跳过快和心动过速不能划等号
23、意识障碍伴随瞳孔散大可见于（A）
A颠茄类中毒B吗啡类中毒C巴比妥中毒
D有机磷农药中毒E毒蕈中毒
24、下列不属于全身水肿的是（E）
A心源性水肿B肝源性水肿C营养不良性水肿
D肾源性水肿E过敏性水肿
25、女，20岁。

突然咯血，每日咯血量约在200ml，应判定为（C）
A极少量咯血B少量咯血C中等量咯血
D大量咯血E极大量咯血
二、名词解释（6小题，共30分）
1、消化性溃疡是指胃肠道被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡。

2、贫血指外周血单位容积（L）内血红蛋白量、红细胞数及（或）血细胞比容低于正常值。

3、渗透性腹泻由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗、以及服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻。

４、休克是由于各种原因引起的机体有效循环血容量锐减，组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损而表现出来的临床综合征。

５、手足口病是由多种肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以３岁以下年龄组发病率最高。

６、高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，经非同日（一般间隔２周）三次测量，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可考虑为高血压。

三、问答题（2小题，共20分）
1、男性，60岁，突发胸骨后疼痛2小时，剧烈，持续性，呈绞榨样痛伴窒息感，含服硝酸甘油无效，考虑最可能的诊断及诊断依据是什么？
（1）最可能的诊断：急性心肌梗死。

（2）诊断依据：
1）年龄：老年
2）胸痛特点：部位（胸骨后）；性质(绞榨样痛伴窒息感)；程度（剧烈）；持续时间（长）；含服硝酸甘油无效。

２、慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰有哪些特点？
慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰特点为：长期慢性湿性咳嗽，晨间咳嗽加重，咳白色粘液或浆液泡沫痰，量多，当合并感染时，则呈脓性。

3、急性腹泻的病因有哪些？
（1）急性肠道疾病：包括由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血、医院内感染和抗生素相关小肠、结肠炎。

（2）急性中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等。

（3）全身性感染及传染病：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。

（4）其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等。

4、病例分析：患者女性，25岁。

发热3天，自觉尿频、尿急，排尿后尿痛明显，无腰痛。

体格检查：体温39℃，心肺（-），肝脾不大，双肾区未叩击痛，双下肢无水肿。

实验室检查：HB120g/l，WBC15×109/L，N80%，L20%。

尿常规检查发现有脓细胞，该患者可能的诊断是什么？
该患者可能的诊断是：急性膀胱炎。