13全民健康保障信息化工程-健康档案调阅技术规范-20190520

健康档案调阅技术规范
（试行版）
第一章总则
第一条本文档主要描述了注册信息服务主要业务构建的流程规范以及与数据调阅方进行数据交互的规范。

第二条本文档使用范围是具备国家平台注册信息服务访问和调阅权限的用户和技术服务商。

第二章构建规范
第三条个人（患者）数据来源于全员人口库、各省级平台、委属（管）医院以及基层卫生综合管理平台。

其中全员人口库的数据范围包含人口基本信息、死亡信息和妇女生育史数据，各省级平台的数据范围包含患者基本信息，就诊信息，电子病历和健康档案数据调阅地址，委属（管）医院的数据范围包含48张电子病历数据，基层卫生综合管理平台的数据范围包含电子病历和健康档案数据。

主索引生成因子采用以下表达式生成：
（1）有证件号
主索引生成因子 = 证件号 + 证件类型代码(身份证、军官证、护照) + 姓名。

（2）无证件号
主索引生成因子 = 机构编码 + 机构患者登记号 + 姓名。

（3）信息校验
在生成索引时，为确保个人信息的准确性，将调用公安个人身份信息校验接口。

接口返回检验信息是否正确，如正确则正常创建索引，不正确则还需对该条数据做标记。

第三章调阅规范
第四条国家平台健康档案共享系统是提供医生终端基于web方式访问电子健康档案。

医疗机构需在医生工作站的患者就诊界面增加按钮或链接，调用健康档案共享系统页面。

省级平台提供数据地址至国家平台，委属医院上传业务数据和院内主索引至国家平台。

国家平台主索引服务集成省平台数据地址和委属医院健康档案视图，实现健康档案的统一索引和调阅管理。

省级平台、委属医院通过调阅国家平台主索引服务，查看个体的全部健康档案记录，流程如下图所示。

第五条接入的省份需按照集成参数提供数据地址，按照如下表格要求提供。

第六条调阅国家平台服务的用户，需按照接口服务定义规范进行调用，如下所示。

请求消息（示例）：
请求消息说明：
Xpath: /arg0
Xpath: /arg0/patientInfoRequest
Xpath: /arg0/staffInfoRequest
应答（示例）消息：
<birthDate>1992-01-01</birthDate>
<cardType>1</cardType>
<IDNumber>511328************</IDNumber>
<homeAddress>四川省成都市xxx区xxx街道xxx号</homeAddress> </patientInfo>
<areaDiagInfos>
<diagArea>四川省</diagArea>
<infoSources>省平台</infoSources>
<uploadTime>2018-01-01</uploadTime>
<dataAddress>xxxxxx</dataAddress>
</areaDiagInfos>
<orgDiagInfos>
<orgName>北京延庆中医院</orgName>
<diagType>1</diagType>
<diagNo>000000000001</diagNo>
<departName>000001</departName>
<diagDate>2018-01-01</diagDate>
<dataAddress>xxxxxx</dataAddress>
</orgDiagInfos>
</pageData>
</return>
应答（示例）消息说明：
Xpath: /return
Xpath: /return/pageData
Xpath: /return/pageData/patientInfo
Xpath: /return/pageData/areaDiagInfos
Xpath: /return/pageData/orgDiagInfos
附录一统一UI样式
第七条省级平台需按统一UI规范统一健康浏览器样式。

1、尺寸间距
2、布局示例（1）个人信息页
（2）报告记录页
（3）报告详细页
附录二数据集
第八条交换数据集如下，字典采用数据资源中心采集标准。

患者信息
1、患者就诊基本信息(DI_PATIENT_TREAT_INFO)
门急诊业务：
1、门急诊诊疗挂号记录（DI_ADI_REGISTER_INFO）
2、门急诊诊疗病历记录（DI_ADI_RECORD_INFO）
3、门急诊诊疗诊断记录（DI_ADI_DIAREC_INFO）
住院业务
1、住院病案首页基本信息（DI_HAI_APRNOT_INFO_MR）
2、住院病案首页诊断记录（DI_HAI_DIAREC_INFO_MR）
3、住院病案首页手术记录（DI_HAI_OPEREC_INFO_MR）。