外科缝合线,缝合针基础知识（转）
外科缝合技术与注意事项
外科缝合基本技术与注意事项缝合是手术中最常用的操作技术之一。
缝合技术是否正确、熟练，不仅体现了手术医生的基本素质，而且直接关系到手术的效果及患者的安危。
医学生及低年资住院医师应该熟练掌握缝合的基本概念和基本要求，强化缝合技术训练。
一、缝合相关的基本概念1.针距缝合时相邻两针之间的距离称为针距。
如腹部皮肤切口缝合的针距一般为1 cm，肠吻合的针距约为0.3 cm。
2.边距缝合进针处与切口(或伤口)边缘的距离称为边距。
如腹部皮肤切口缝合的边距一般为0.5 cm，肠吻合的边距约为0.3 cm。
3.针尖从缝针的顶端延至针体的最大截面之间的一段称为针尖。
针是根据针尖的形状不同进行分类的。
4.缝合方法的分类临床上缝合的方法有很多种，根据缝合后切口(或伤口)两侧的对合状态可将基本缝合方法分为单纯对合缝合、外翻缝合和内翻缝合三大类，其中每一类又根据缝线是否具有连续性而分为连续缝合和间断缝合两种方式。
另外，减张缝合在临床上常常被看作特殊的缝合类型，但根据其采用的不同缝合方法仍可归类于单纯对合缝合或外翻缝合。
将切开的组织的两边缘对正缝合(不内翻或外翻)称单纯对合缝合。
缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内面光滑及切口的愈合，称外翻缝合。
内翻缝合时使创缘两侧部分组织呈内翻状态以保证缝合外表面光滑避免粘连，多用于胃肠道吻合。
间断缝合是指每缝一针打一个结，以多个独立的线结完成伤口的缝合，此方法的优势在于操作简单、易于掌握，每根缝线的松弛或过紧不会影响其他的缝线；缺点是操作费时，所用缝线较多。
连续缝合是指用一根缝线缝合整个切口(或伤口)，在缝合的起针和末针各打一结，此方法的优势在于缝合快，节省缝线；最大的缺点是缝线的一处断裂可使整个切口全部裂开。
二、缝针与缝线的选择1.缝线分类与选择按照针尖的形状可将缝针分为三角针、圆针和钝针。
三角针针尖顶端尖锐，针尖的横断面呈三角形，针尖刃部锐利，其锋利程度足以穿过坚韧和难以刺入的组织，主要用于缝合皮肤、韧带等较坚韧的组织，乳腺组织也可用三角针进行缝合。
整形外科缝线与缝合技术
1.1.2合成纤维：
尼龙缝线、涤纶聚脂缝线、聚丙烯缝线
• a.尼龙缝线: (医用尼龙单丝线) 是一种化学合成的聚酰胺聚合物NUROLON。其弹 性较佳，特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。在体内 ，尼龙缝线每年以15%～20%的速度水解。单股尼龙缝 线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性)， 因此，与编织的尼龙缝线相比，结扎时应多打几次结 ，以确保安全可靠。
纽织
纽织
7-10天
差 21-23天） 63%（14天） 12%（21天） 0 （50-80天）
中等
差
差
差
中等
中等
3-6周8-10周皮下Fra bibliotek合皮下缝合
编织
好
好
微小
8-10周
皮下缝合 血管缝合
编织
0
（21天）
好
好
微小
6周
黏膜真皮缝合
编织
50%（21天） 70%（14天） 50%（28天） 25%（42天） 60-70%（97天） 30-40%（14天） 90%（42天） 80%（90天）
逐步水解， 抗张强度逐步减退
渐被结缔组织包裹 同左 需持久保持抗张力 的伤口 普通外科、心血管 外科、眼科神经外 科
无显著变化 渐被结缔组织包裹 极轻微急性炎症反应 未知
普通外科、心血管外科、 眼科神经外科
1.3非吸收性外科缝线的涂层
1.3.1非吸收性外科缝线涂层 a. 固体蜜蜡 b. 液态蜜蜡 c. 聚脂类涂料 d. 蜡和硅酮混合物 1.3.2 所用涂层使缝线变粗而不增加强度，其目的是为 了使缝线抱紧不散头和表面光滑等作用。 1.3.3涂层应无毒、无刺激性。一般使用白蜂蜡
2.1.4甲壳素、壳聚糖可吸收缝合线：
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合骨科缝合选择
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。
缝合线和缝合针选择要适宜。
缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。
根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。
在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。
缝线规格。
缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。
如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。
一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。
缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。
缝线材质。
目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。
（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。
（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。
（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。
单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。
外科手术打结与缝合讲解学习
二、伤口缝合
单纯间断缝合
二、伤口缝合
2.1.2 单纯连续缝合(continous suture) 每一针均 与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一 条线来完成。常用来缝合腹膜
二、伤口缝合
单纯连续缝合
二、伤口缝合
2.1.3 连续锁边缝合(lock suture ) 缝合过程中每次 将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时 的缝合
外科手术打结与缝合
侯兴赏 临药七08
一、手术结
一、手术结
手术结
常用手术结 常见错误结
常用打结方法法
常用手术结
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注意进、出针的位置！
二、伤口缝合
2.2.2 间断水平褥式外翻缝合法（Vertical Mattress Suture）：常用于皮肤的缝合
二、伤口缝合
间断水平褥式外翻缝合法
二、伤口缝合
2.2.3 连续水平褥式外翻缝合法：常用于血管壁的吻合
二、伤口缝合
2.3 内翻缝合
将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合
外科缝线
2.1.2胶原纤维可吸收缝合线： 胶原纤维可吸收缝合线： 胶原纤维可吸收缝合线
胶原是从动物骨骼、筋膜中经浸煮、水解等多道工序提 炼，再经过加捻和交联剂的作用而制成。胶原的抗原性相当 低，具有天然可降解性，并能促进细胞生长。胶原的这些性 质使它能够成功地用来制备医用手术缝合线。
2.1.3肠线： 肠线： 肠线
1.3.3涂层应无毒、无刺激性。 涂层应无毒、无刺激性。 涂层应无毒 一般使用白蜂蜡 1.4染色 染色 染色目的方便手术中识别缝线和人体组织。 染色目的方便手术中识别缝线和人体组织。 染色应无毒、无刺激性。 染色应无毒、无刺激性。
二、可吸收性外科缝线
天然和合成性能差异 天然的可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人 工合成的多聚体制备而成。 天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解 缝线纤维。 而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水 分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。 与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线 植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
2.1天然可吸收性缝线 天然可吸收性缝线
主要是动物的胶原蛋白、壳聚糖、海藻酸盐等天然材料。 主要是动物的胶原蛋白、壳聚糖、海藻酸盐等天然材料。
2.1.1羊肠线： 羊肠线： 羊肠线
在所有天然可吸收缝合线中，羊肠线是最传统的一种， 从最早的医学记录开始中已使用了羊肠线，它取自羊肠黏膜 下层的黏膜加工而成。在体内的降解和吸收主要取决于给巨 噬细胞的活动提供蛋白酶的存在。有较好的组织相容性，植 入人体后无不良反应，无毒性，能被人的机体吸收。
2.2合成的可吸收性缝钱 合成的可吸收性缝钱
由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及 收速率难测等缺点，人们乃致力于研制人工 合成的可吸收性缝线。主要有聚乙交酯类缝 合线、聚乳酸类缝合线、聚对二氧杂环已酮 缝合线等，应用范围广泛，从胸腹部伤口缝 合以至眼科手术中的应用等。
手术器械,缝针,缝线基础知识
手术器械,缝针,缝线基础知识Surgical instruments play a crucial role in ensuring the success of a surgical procedure. These tools are specially designed to help surgeons perform various tasks with precision and efficiency. From scalpels and forceps to retractors and clamps, each instrument serves a specific purpose in the operating room. Surgeons must have a deep understanding of these instruments to effectively carry out surgeries.手术器械在手术过程中起着至关重要的作用。
这些工具专门设计用于协助外科医生精确高效地完成各种任务。
从解剖刀和镊子到牵开器和夹子，每种器械在手术室中都有着特定的作用。
外科医生必须深刻理解这些器械，才能有效地进行手术。
One of the essential tools used in surgeries is the needle and thread for suturing wounds. The process of stitching up incisions with a needle and thread is known as suturing, and it is a skill that all surgeons must master. Choosing the right type of needle and thread is crucial to ensure proper wound closure and promote healing. Different needles and threads are used for various types of tissues and surgical procedures.手术中使用的重要工具之一是用于缝合伤口的针和线。
外科手术中选择缝线及缝合方法的思考
缝线
缝 线的作用
SUTURE
伤口愈合需要—
对合组织，直到伤口开始愈合 在切口闭合后，提供伤口愈合所需强度 在伤口完全愈合后可以被吸收，使体内不留异物 尽量减少组织愈合的疤痕形成
呼之即来，挥之即去
缝线的规格
中国缝线规格
• 美国药典 USP：
• 公制 Metric(=1/10mm)：
外科手术中选择缝针、缝线及缝合方法 的思考
• 缝针 ：
缝合材料
⑴ 三角针（皮针）：用于缝合皮肤、肌腱等坚韧 组织
⑵ 圆形针（圆针）：用于缝合腹膜和内脏组织
圆针
三角针
缝合材料
• 缝线 ⑴ 可吸收缝线：主要有羊肠线和各类型的人工
合成的薇乔线 ⑵ 不吸收缝线：常用的有丝线、棉线、金属线
、尼龙线、涤纶线等。
国际规格
缝线的型号：表示缝合材料的直径。
国内规格
4/0
0号
3/0
1号
2/0
4号
0
7号
1
10号
缝线的选择
1、缝线强度能维持到组织恢复足够的力量。
2、永远无法恢复到术前力量的组织，选择能长期维 持强度的缝合线
3、能够迅速愈合的组织，理想的缝线是：张力失去 速度与组织恢复力量的速度同步，且能被组织完全 吸收，一旦伤口愈合后，便不复存在异物
缝线分类
单股 多股编织
The Ideal Needle－理想的缝针
• Strength 强度 – made of high quality stainless steel • Stability 稳定度 – stable in the grasp of a needle holder • Sharpness 锐利度– sharp enough to penetrate tissue
外科手术缝合针的主要类型有哪些
外科手术缝合针的主要类型有哪些外科手术是一种常用的医疗方法，广泛应用于人体各个部位的疾病治疗和损伤修补。
手术操作中的缝合针是医生完成伤口缝合的重要工具之一，根据不同的需要，外科手术缝合针的类型也各不相同。
本文将介绍外科手术缝合针的主要类型。
一、切口缝合针切口缝合针是最常用的一种缝合针类型，用于将切口两侧的皮肤和组织连接起来，实现伤口愈合。
切口缝合针主要分为两种：1. 单线切口缝合针：也称为一次性切口缝合线，是最常用的缝合材料之一。
单线切口缝合针使用方便，在手术后可以方便地将线结解开。
2. 多线切口缝合针：通常由多根缝合线组成，适用于较长的切口。
多线切口缝合针可以更好地支持伤口，并减少术后感染和并发症的风险。
二、内脏缝合针内脏缝合针主要用于修复内脏器官（如胃、肠道、血管等）的缝合。
内脏缝合针有以下几种类型：1. 固定针：一端固定，另一端带有刺激性的刺针，用于连接组织，促进愈合。
2. 围线针：具有环状针体，适用于在开放式手术中围绕器官进行缝合。
3. 缝线针：与围线针类似，但多用于关闭血管。
三、特殊用途缝合针除了常规的切口和内脏缝合针外，还有一些特殊用途的缝合针，适用于特定的手术情况，如以下所示：1. 打孔针（Punch Needle）：用于制作较小的通道或打孔，常用于皮肤移植、手术前标记点等。
2. 针尖切割针（VersaCut Needle）：针尖两侧有切割刃，通过旋转操作可以切割组织，适用于吻合术及其他需要特殊形状的封闭的手术。
3. 钩形缝合针（Recall Needle）：针眼附近的一侧带有钩形刃，适用于连接软组织。
总结起来，外科手术缝合针的主要类型包括切口缝合针、内脏缝合针和特殊用途缝合针。
医生根据手术部位和手术需要选择合适的缝合针，在手术操作中精确而细致地进行缝合，以促进伤口的愈合和恢复。
因此，在外科手术中正确选择和使用合适类型的缝合针，对于手术的成功以及术后的康复具有重要意义。
外科缝合线,缝合针基础知识（转）
外科缝合线,缝合针基础知识（转）外科缝合线,缝合针基础知识（转）理想的缝合材料应满足以下条件:1.通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);2.无菌性；3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性;5.易于操作;6.组织反应轻微，不利于细菌生长;7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开;8.不致在组织内收缩;9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。
然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:1.抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线;2.缝线的直径均匀而恒定;3.无菌性;4.柔韧性强，使操作方便、结扎安全;5.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容;6.缝合结果可信任。
型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。
外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。
缝线的型号以数字表示:"0"号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号;从 "0"开始，"0"号越多，直径越小，抗张强度亦越低。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。
有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
外科医生还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。
一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。
单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。
由于这些品性，特别适用于血管外科。
单纤维缝线易于打结。
但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。
可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。
外科缝线的介绍讲解
外科缝线的介绍讲解外科缝线是临床上常用的一种医疗器械，用于外科手术中对伤口进行缝合。
它是由一条持久且可吸收的线制成，通常由合成物质或天然材料制成。
外科缝线的特点是具有良好的拉伸强度和韧性，可以在手术中承受较大的张力，同时缝线本身对人体组织没有毒副作用。
外科缝线的分类有很多种，按照材料的不同可以分为天然缝线和合成缝线。
天然缝线常用的材料有纱线、蚕丝等，其中纱线韧性好，但吸收性较差；蚕丝则吸收性好，但韧性稍差。
合成缝线常用的材料有聚酯线、聚丙烯腺线、聚乳酸线等，这些材料制成的缝线既具有良好的拉伸强度和韧性，又可以被人体吸收，对人体组织无毒副作用。
根据吸收性的不同，外科缝线又可以分为可吸收缝线和不可吸收缝线。
可吸收缝线是指在组织内一定时间后被人体吸收分解的缝合线，常用的材料有天然材料和合成材料，吸收时间一般为几周到几个月不等。
不可吸收缝线则是指需要手术后人为将其取出的缝合线，常用的材料有铁丝、尼龙线等，具有较长的持续时间。
外科缝线还可以按照线型的不同进行分类，主要有单股线、多股线和编织线。
单股线指的是一根细长的线，其优点是操作简便、结扎牢固，但缺点是韧性较差，容易断裂。
多股线是由多根细线拧制而成，具有较好的韧性和拉伸强度，但其悬垂性较差。
编织线是由多根细线编织而成，具有较好的柔性和拉伸强度，适用于结扎各种不同类型的伤口。
外科缝线的使用方法一般是将其穿过受伤组织的一侧，再通过相对位置的另一侧，将线两端结在一起，形成缝合的效果。
在手术过程中，医生会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，并根据伤口的大小和形态选择合适的针型。
总之，外科缝线是一种常用的医疗器械，用于手术中对伤口进行缝合。
它的材料多样，具有良好的拉伸强度和韧性，并能被人体吸收，对组织没有毒副作用。
使用外科缝线能够促进伤口愈合，预防感染并减少伤口出血。
医生在临床实践中会根据具体情况选择适当的缝线材料和线型，以达到最佳的缝合效果。
外科手术缝合线的种类
外科手术缝合线的种类嘿，朋友们，今天咱们来聊聊一个不那么光鲜亮丽的话题，外科手术缝合线。
听起来有点严肃吧？别担心，咱们把这个话题讲得轻松点。
缝合线，顾名思义，就是医生在手术中用来把伤口缝合起来的工具。
想象一下，像是给一个撕裂的玩具缝缝补补，虽然这可比缝玩具复杂多了，但原理其实差不多。
你可能会好奇，缝合线到底有哪些种类？哎呀，这就让我带你们深入一下这个神秘的外科世界吧！我们来谈谈可吸收缝合线。
听起来很神奇吧？其实就是那些在一段时间后会被身体慢慢吸收的线。
医生在用它的时候，基本上就不必担心病人再去拆线，真是太贴心了！想象一下，你的小伤口慢慢愈合，缝合线也悄悄消失，这感觉就像是魔术一样！比如说，内脏手术常用这种线，毕竟谁会喜欢开个刀还要再来一次拆线呢？接下来是不可吸收缝合线，哈哈，这种线就像是个老顽童，想让你记住它！它们是那些需要被拆掉的线，通常用在皮肤表面，像是切口或者大伤口。
听着就让人感到紧张，不是吗？拆线那一刻，很多人都得咬着牙，紧张得像是要去考试。
不过，医生会确保一切顺利，拆线的时候像是修补完的玩具，再也不会像以前那样破了。
再来聊聊不同材质的缝合线。
你有没有想过，缝合线也有分子和天然的？嘿，分子线就像是科学怪人的作品，通常是一些合成材料，强度高、不易断，适合各种手术。
比如说，像心脏手术这样的高难度挑战，当然得用这类强悍的缝合线。
而天然缝合线就像是一位温柔的老奶奶，通常是动物的肠子或丝绸，虽然看起来柔和，但它们的强度也不容小觑。
听起来好像跟历史有关，其实这些材料在医学界可是一段悠久的传奇呢。
还有一种叫做“单丝缝合线”，这是那种不会拆的线，直接用来缝合伤口的。
就像是你家里的细绳子，听起来简单，但用起来可得讲究。
单丝的好处是没有棱角，减少了对组织的刺激，伤口愈合得也快。
想象一下，像是在玩一个精致的拼图，细致入微，非常考验医生的技巧。
然后我们得提到“多丝缝合线”，这种线就像是搭建桥梁，强度大，还能适应各种情况。
外科缝合科普知识
外科缝合是一种常见的医学技术，用于将创伤或手术切口的边缘组织连接起来，促进伤口愈合和恢复。
以下是一些外科缝合的科普知识：
1.缝合材料：常见的缝合材料包括缝线和针具。
缝线通常由可吸收或不可吸收材料制成，如丝线、聚酯线、聚丙烯线等。
针具有不同的形状和尺寸，用于穿刺组织和通过缝合材料。
2.缝合技术：外科缝合有多种技术，包括手工缝合、缝合器和胶合剂等。
手工缝合是最常用的方法，通过穿刺组织、将缝线穿过组织，并以特定的方式结扎缝线。
缝合器是一种机械设备，它可以快速而均匀地缝合伤口。
胶合剂则是一种粘合剂，可以用于小面积或浅表组织的缝合。
3.缝合类型：根据伤口的特点和需要，可以选择不同类型的缝合。
常见的缝合类型包括简单线性缝合、运动缝合、连续缝合、间断缝合、隐藏缝合等。
医生会根据伤口的大小、位置和预期愈合方式选择适合的缝合方式。
4.缝合后的护理：成功缝合后，需要进行适当的护理以促进伤口的愈合和预防感染。
医生通常会建议患者保持伤口清洁和干燥，并按照医嘱定期更换敷料。
在愈合过程中，患者应避免过度运动或剧烈活动，以减少对伤口的拉力。
需要强调的是，尽管外科缝合是常见的医学技术，但它应该由经过专业培训的医护人员进行操作。
如果您需要进行缝合，应咨询专业的医生，接受他们的建议和治疗。
此外，术后固定期间遵循医生的嘱咐，定期复诊和检查，以确保伤口合理愈合。
外科缝线
材料
体内抗张 强度变 化 吸收情况 组织反应 禁忌症
健康牛羊胶原
因个体而异
同左
同左 同左 90天以上 同左 同左
Lactide和glycolide共聚物 外涂polyglactin370和硬脂酸钙
2周时保留65% 3周时保留40% 经水解作用50-70天吸收 （降解产物为二氧化碳和水） 极轻微
蛋白水解酶消化后吸收 术后抗张强度仅能维持7-10天 70天内被完全吸收
外科缝线
信息部 袁卉
第一节、概述
1、外科缝合线一般是植入人体的，属3类无菌医疗器械，但不是植入医疗器械。
目前国内外科缝线主要采用以下三种材料： a.丝线：应用广泛，其价格便宜，结实，使用方便，还占 领着大部分手术缝合线市场，但吸收周期超过一年，属于不 可吸收范围。丝线市场中市场份额最大的为美国强生公司和 上海金环。 b.羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝合线，但由于羊 肠线本身不可克服的缺陷，在京、沪、穗三地已逐渐被取代。 目前生产厂家主要在上海、天津、南通等地区。 c. PGA、PGLA类可吸收缝线：京、沪、穗三地在可吸收 缝合线领域已基本全部采用PGA和PGLA；但由于价格因素， 在西部仅有少数医院采用。
肠线经铬盐溶液处理后称为铬制肠线，可 对抗机体内各种酶的消化作用，使吸收时间 延长至90天以上。
2.1.4甲壳素、壳聚糖可吸收缝合线：
以甲壳素为原料制作可吸收缝合线始于20世纪70年代， 日本在该领域的研究处于世界前列。 甲壳素缝合线具有众多独特的优点： 1) 人体耐受性良好； 2) 具有一定的抗菌消炎作用，能促进伤口愈合，疤痕小； 3) 强度和柔韧性适中，表面摩擦系数小，易于缝合和打结； 4) 可进行常规消毒，还可以进行染色、防腐等特殊处理； 5) 植入后吸收均匀，强度衰减速率适中，能满足伤口愈合全 过程对缝合线强度的要求； 6) 原料来源广，加工简便，成本低。壳聚糖手术缝合线在机 体内的吸收优于羊肠线；
外科基本操作(打结、剪线、拆线、缝合)
外科手术基本操作1. 打结【结的种类】a)单结:为基本结，是各种结的基础。
打结时只绕一圈，易松脱、不牢固.b)方结：由两个方向相反的单结组成.是外科手术中最常用的结。
c)三重结：在方结的基础上再加上一个单结，即由三个单结组成。
d)外科结：将第一个单结的线圈绕圈两次，再打第二个单结.【打结方法】(1）单手打结法：分左手和右手单手打结法，特点为简便迅速，故常用。
(2）双手打结法：其特点为结扎较牢故，但速度较慢。
除用于一般方结外，还可用于深部组织或组织张力较大的缝合结扎。
（3)器械打结法:即止血钳打结法，术者用持针钳或止血钳打结,适用于深部狭小手术视野的结扎、肠线结扎或结扎线过短时。
【注意事项】1)第一个结和第二个结的方向必须相反，否则易打成假结而滑脱。
2)三点一线：打结过程中,两手用力应均匀，两手用力点应与结扎点在一条直线上，否则易造成滑结.3)在打第二个结时，为防止第一个结松开，必要时可由助手用无齿镊或血管钳将第一个结压住,待第二个结收拢时将无齿镊或血管钳移去。
2．剪线四字诀：“靠、滑、斜、剪”。
即剪刀尖部稍张一小缝，必要时可以用左手托住线剪，将剪刀近尖端顺着缝线向下滑至线结上缘,再将剪刀向上倾斜适当的角度，然后将缝线剪断（见下图）。
一般来说，倾斜45°左右剪线,遗留的线头较为适中(2～3mm)。
角度越大,留线越长，角度越小，留线越短。
所要注意的是在深部组织结扎、较大血管结扎和肠线或尼龙线所做的结扎,线头应稍留长些，如丝线留2～3mm,钢丝线留5～6mm，肠线或尼龙线留5～10mm为宜，皮肤缝线留5~8mm 以便于拆线。
线头过短的线结易于滑脱，而线头过长就会导致组织对线头的异物反应。
3．拆线只有皮肤缝线需要拆除，拆线时间应结合切口部位、局部血液供应情况、病人的年龄及营养状况、切口的大小与张力等因素综合考虑来决定.一般头、面、颈部伤口4～5天，下腹部和会阴部6～７天，胸、上腹、背、臀部伤口7～9天拆线，四肢伤口l0~1２天拆线(近关节处可适当延长时间),减张伤口l4天拆线。
外科缝合
缝合缝合就是将被分离的组织或器官进行对合或重建通道，从而促进创伤愈合及恢复其功能的基本操作。
（一）缝合器材及其应用1.缝合针（缝针）主要用于对合组织和贯穿结扎。
可分为圆针和三棱针，圆针又可分为直圆针和弯圆针，而三棱针又有直三棱、弯三棱和半弯三棱之分。
直圆针多用于胃肠及子宫的缝合，可用手直接持针操作，操作方便快捷，但需要操作空间较大，弯针有一定弧度，不需要太大的操作空间，适用于深部组织的缝合。
圆针其尖端为圆锥形，穿透组织时阻力较大，对组织损伤小，留下的针孔封闭性好。
适用于大多数软组织的缝合，如肌肉、胸腹膜、血管、神经、胃肠等。
三棱针其前半部分为三棱形，较锋利，能穿透较厚韧的组织，对组织损伤较大，留下的针孔封闭性较差，多用于皮肤、肌腱、软骨等组织的缝合。
另外缝合针根据穿线的针眼不同分为穿线孔缝针、弹簧孔缝针和无创性缝针。
无创性缝针是将缝线包在针尾部的缝针，针尾较细，多用于血管吻合、眼部手术。
2.持针钳拥有夹持缝针，缝合组织。
可分为握式和钳式。
操作时，持针钳的尖端夹持缝针的前1/3处或后1/3处（根据组织硬度而定）。
3.缝合线用于对合组织和结扎血管。
可分为可吸收线和不可吸收线。
可吸收缝线有肠线、胶原线、袋鼠腱以及合成的聚乙醇酸线、聚二氧杂环己酮线等。
最常用的为肠线由羊的小肠黏膜下层制成，分为普通肠线和铬制肠线。
前者吸收快，4～5d后即失去作用；后者10～20d仍可保持抗张力作用。
不可吸收线分为金属线和非金属线。
金属线又分为不锈钢线、铜线、银线等；非金属线有丝线、棉线、麻线、尼龙线等。
最常用的是丝线。
（二）缝合的原则（1）缝合必须在无菌条件下进行。
（2）缝合前必须彻底止血，除去凝血块、异物及无生机的组织。
对于边缘不齐、干燥硬固的创缘，必须处理成新鲜而平整的创面，再行缝合。
（3）缝合针的大小、缝合线的粗细要与组织张力相适应。
（4）凡是无菌创或非感染的新鲜创，经无菌处理后，可做密闭缝合；具有化脓过程、坏死组织及深创囊的创伤或严重污染的创伤可不缝合或仅做部分缝合。
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外科缝合线,缝合针基础知识（转）外科缝合线,缝合针基础知识（转）理想的缝合材料应满足以下条件:1.通用性，即能适用于任何外科手术(当然还应顾及缝线型号和抗张强度上的差异);2.无菌性；3.无电解性、无毛细作用性、无过敏性及无致癌性；4.如用不锈钢缝线，须无磁性;5.易于操作;6.组织反应轻微，不利于细菌生长;7.打结时不致松开，缝线本身不致磨损或裂开;8.不致在组织内收缩;9.缝合目的达到后，能被吸收而仅引起轻微反应。
然而，由于这种理想的通用性缝线目前还不存在，所以外科医生必须选用尽可能接近理想而且具备以下特性的缝线:1.抗张强度均匀，以利使用较细型号的缝线;2.缝线的直径均匀而恒定;3.无菌性;4.柔韧性强，使操作方便、结扎安全;5.不含刺激性物质或杂质，以利组织相容;6.缝合结果可信任。
型号与抗张强度型号表示缝合材料的直径。
外科惯例公认，应选用能使组织安全对合的最细型号缝线，使缝合所致的创伤减至最低限度。
缝线的型号以数字表示:"0"号以上，数码越大，缝线越粗，如3号粗于1号;从 "0"开始，"0"号越多，直径越小，抗张强度亦越低。
缝线结的抗张强度是其在断裂前所能承受的力度(以磅表示)。
有关组织的抗张强度是外科医生选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
外科医生还应了解，缝线强度渐减和伤口抗张强度渐增间的相互关系，以及植入材料所致的异物反应是否影响组织的愈合过程。
一般公认，缝线的抗张强度不需超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝的正常组织等强。
单纤维与多纤维缝线单纤维缝线由单一纤维制成，在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着。
由于这些品性，特别适用于血管外科。
单纤维缝线易于打结。
但在操作和结扎时必须谨慎从事，因折叠或卷曲都可能给缝线造成缺口或薄弱点，以致断裂。
可吸收性与不可吸收性缝线可吸收性缝线是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体制备而成。
天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解缝线纤维。
而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解;与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应。
在缝线吸收过程的第一阶段，抗张强度呈线性渐进性减弱，此现象出现在术后开始几周内。
第二阶段常与第一阶段相重叠，最终缝线基本消失。
不可吸收性缝线体内不受酶的消化，也不被水解。
其适用范围如下:皮肤缝合，伤口愈合后即应拆除;体腔内的缝合，将长留于组织内;适用于对可吸收性缝线有过敏、疤痕体质或有组织肥大的患者;用于固定除颤器、起搏器、药物释放器等暂时性装置。
各种缝合材料介绍天然可吸收性缝线外科羊肠线：可分为昔通肠线和铬化肠线。
两者均由高度纯化的胶原加工而成。
外科肠线的吸收速率取决于线的类型、组织类型、组织状况以及患者的全身状态等。
外科肠线可用于感染伤口的缝合，但此时其吸收速率明显加快。
普通外科肠线吸收迅速。
术后抗张强度仅能维持7-10天，并在70天内被完全吸收。
肠线经铬盐溶液处理后称为铬化肠线，可对抗机体内各种酶的消化作用，使吸收时间延长至90天以上。
合成的可吸收性缝钱由于天然肠线有抗原性、组织反应较强以及收速率难测等缺点，人们乃致力于研制人工合成的可吸收性缝线。
后者的应用范围广泛，从胸腹部伤口缝合以至眼科手术中的应用等。
涂层Vicryl(Polyglactin 910)缝线:其优点为：1.穿过组织流畅;2.打结平稳，定位准确;3.减少箝闭组织的倾向;4.可用于感染伤口的缝合。
涂层是丙交脂和乙交脂(Polyglactin 370)共聚物的混合剂，加上硬脂酸钙所制成。
这种涂料具有显著的可吸收性、粘附性及不致剥脱的润滑性。
缝合后第14天时，涂层Vicryl缝线的抗张强度约保留65%。
缝合后第21天时，6一0或更粗型号缝线的抗张强度约保留40%，而7一0或更细缝线则仅保留30%左右。
40天以内，缝线几乎不被吸收，56一70天时则被吸收殆尽。
涂料的吸收亦非常迅速，估计也在56一70天之间。
Polydioxanone(PDSⅡ)缝线:这种单纤维缝线代表缝合材料的重大进展。
它集松软、柔韧和单纤维结构等特征于一体，吸收性能良好，能维持伤口抗张强度6周以上(为其他合成的可吸收性缝线的两倍)，组织反应轻微、以及对细菌的亲和性低。
适用于多种软组织的缝合，可用于小儿心血管、产科、眼科、整形外科、消化道和结肠手术等。
与其他合成的可吸收缝线相似，PDSⅡ逢线在体内是通过水解作用而被吸收的。
缝合后第14天保留约70%的抗张强度，28天时为50%, 42天时为25%。
术后90天内缝线几乎不被吸收; 6个月后被完全吸收(见图1)MonocryI ( PoIiglecaprone 25)缝线:这种单纤维缝线柔韧性强、操作方便、易于打结、组织内不起化学作用、可如期吸收。
外科医生常用之于术后两周内需要较高抗张强度的组织缝合，即适用于除神经、血管、眼科及显微外科手术以外的皮下缝合、软组织对合及结扎等。
第7天时可保留原强度的50%~60%，第14天时降低到20%~30%，第21天时强度消失。
91一 119天时被完全吸收。
不可吸收性缝线美国药典把不吸收性外科缝线分成以下几类:Ⅰ类:捻搓、编织或单纤维结构的丝线或合成纤维;Ⅱ类:棉花或亚麻纤维，有涂层的天然或合成纤维，所用涂料使缝线变粗而不增加强度者;Ⅲ类:单股或多股结构的金属线。
外科丝线由于外科丝线优越的可操作性特点，它已成为外科医生据以评价新合成材料性能的标准。
天然的单纤维蚕丝可用捻搓或编织两种工艺加工成丝线，其中以编织型外科丝线操作性能最佳。
合金缝线外科不锈钢缝线:基本特性包括无毒、易弯、纤细等。
单纤维和捻搓型多纤维两类缝线都具有抗张强度大、组织反应低、打结便利等优点。
只要缝线不断裂，组织的抗张强度就极少改变。
不锈钢缝线可用于腹壁、胸骨缝合、皮肤缝合、减张缝合，以及各种矫形外科和神经外科手术。
合成的不吸收缝线尼龙缝线:是一种化学合成的聚酰胺聚合物。
由于其弹性较佳，特别适用于作减张缝合和皮肤缝合。
在体内，尼龙缝线每年以15%~20%的速度水解。
单股尼龙缝线有恢复其原来的直线状态的倾向(“记忆”特性)，因此，与编织的尼龙缝线相比，结扎时应多打几次结，以确保安全可靠。
ETHILON为***度而极少组织反应的尼龙缝线，其中非常纤细的型号(9-0,10-0)染成黑色后常用于眼科和显微外科手术。
NUROLON由尼龙纤维细丝精密编织而成，外加涂层以改善其可操作性。
外观、手感和操作均如丝线，但强度更大，组织反应更轻微。
可用于适用多股不吸收性缝线的任何组织。
聚醋纤维缝线:是由本经处理的聚脂纤维(poly ethylene terephthalate)紧密编织而成的多纤维缝线，较天然纤维更强韧，使用前湿化也不致削弱其强度，组织反映轻微。
聚脂纤维缝线是缝合人造血管的最佳材料。
MERSILENE聚脂纤维缝线能持久地保留在体内，提供精确而均一的张力，极少破损，术后无需因刺激性而考虑去除缝线残端。
眼科手术后，MERSlLENE缝线几乎不引起烧灼痛和瘙痒。
由于未经涂层，MERSlLENE缝线穿过组织时的摩擦系数较高。
ETHlBOND优质聚脂纤维缝线是由polybutilate均匀涂层而成，后者是第一种专门用作外科缝线润滑剂的涂料，它能与编织型聚脂纤维缝线相粘附。
这种涂料能使编织型缝线易于穿越组织，具有优越的柔韧性和可操作性，能平稳地结扎系紧。
缝合材料和涂料的药理学特性均不活跃，组织反应轻微，可在体内长时间地维持其强度。
ETHIBOND优质缝线主要用于心血管外科，如血管吻合、人造血管或瓣膜的缝置等。
ETHIBOND优质聚脂缝线也可与 TEFLON或聚脂衬垫片配套使用。
小垫片作为缝线下面的支撑物能防止邻近脆弱组织的撕脱。
小垫片常规应用于瓣膜手术，在瓣膜环极度畸形、扭曲或遭破坏的情况下使用。
聚丙烯(POLYPROPYLENE)缝线:聚丙烯缝线是一种线性羟基聚合物的立体异构体。
用专利工艺生产的聚丙烯缝线柔韧性增加，使用方便。
不易被组织酶类降解、削弱。
在组织内活性极弱，组织反映轻微，抗张强度可在体内维持达两年之久。
与其他类型的单纤维缝线相比，打结更为平稳、牢固。
PROLENE聚丙烯缝线已被广泛应用于普外科、心血管外科、整形外科及眼科。
这种缝线生物学活性较弱，不易粘滞于组织，易于拆除。
PROLENE缝线可用于污染和感染伤口，使后期窦道形成和缝线排出得以减少到最低程度。
缝线的选择原则在外科医生所面临的诸多抉择中，不同手术所需缝线的选择也是关键性问题之一。
当然，外科医生的个人偏好起一定的作用，但是影响愈合的各种患者因素、所涉及组织的特性及可能发生的术后并发症都将影响缝线的最终选定。
种类繁多的缝合材料可能使人们在作选择时感到无所适从。
下述原则可作为指南:1.伤口达到最大强度时，就不再需要缝线。
因此:▲须用不吸收缝线或时效较长的可吸收缝线来缝合愈合缓慢的组织(如皮肤、筋膜、肌腱等);▲选用可吸收性缝线来缝合愈合较快的组织(如胃、结肠、膀胱等)。
2.组织内存在异物可使污染转变为感染。
因此:▲在缝合污染伤口时，避免使用多纤维缝线;▲改用单纤维缝线或可吸收性缝线。
3.在强调美观的部位，应注意精确而又较长时间地对合组织，避免应用各种刺激物。
因此:▲使用最细的、无反应的单纤维缝合材料(如尼龙、聚丙烯);▲尽可能同时缝合皮下组织;▲如情况许可，应用无菌皮肤对合胶带。
4.在高浓度类晶体溶液内，任何异物都可能促使沉淀和结石形成。
因此:▲在泌尿道和胆道手术中，应使用可吸收性缝线5.关于缝线型号的选择:▲使用与缝合组织天然强度相匹配的最细缝线;手术用线(suture)用于缝合组织和结扎血管。
手术所用的线应具有下列条件：有一定的张力，易打结、组织反应小，无毒，不致敏，无致癌性，易灭菌和保存。
手术用线分为可吸收线和不吸收线两大类。
1．可吸收缝线(absorbable suture) 主要有肠线(catgut)及合成纤维线。
(1)肠线：由绵羊的小肠粘膜下层制成。
因属于异种蛋白，在人体内可引起较明显的组织反应，因此使用过多、过粗的肠线时，创口炎性反应较重。
肠线有普通和铬制两种。
普通肠线在体内约经一周左右开始吸收，多用于结扎及缝合皮肤。
铬制肠线约于2—3周后开始吸收，用于缝合深部组织。
各种组织对肠线的吸收速度不同，腹膜吸收最快，肌肉次之，皮下组织最慢。
肠线的粗细通过编号来表示，正号数越大的线越粗，“0”数越多的线越细。
一般多用4/0~2号肠线，直径0.02~0.6mm，相邻的编号之间直径多相差0.08mm。
肠线可用以缝合不适宜有异物长期存留的组织，以免形成硬结、结石等；也用于感染的深部创口的缝合。