口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育
口腔组织病理学：牙的发育
➢ 熟悉牙齿的萌出和替换
《口腔组织病理学》
牙的发育
牙的发育
? ➢牙及其支持组织是由 发育而来
➢ 上、下颌突和额鼻突的外 胚层及外胚间叶细胞
长期 牙的发育具有
性
从胚胎第4周到25岁，即从胚胎期至出生 后，再到成年
➢ 乳牙：胚胎2个月-3岁多
➢ 恒牙：胚胎4个月-26岁
复杂 ➢牙的发育具有
性
➢ 体内发生，萌出到体外，两套牙齿 ➢ 牙的发育包括生长、钙化、萌出、
成熟等复杂、连续的过程
牙的发育过程分为三个阶段
➢ 牙胚的发生和分 化
➢ 牙体组织的形成 ➢ 牙齿的萌出
执助大纲
1. 牙 胚 的 形 （1）牙板的发生
成
（2）牙胚的形成及分化
2. 牙 体 、 牙 （1）牙本质的形成
周组织的形 （2）釉质的形成
成
（3）牙髓的形成
（4）牙根及牙周组织的形成学 Nhomakorabea要求➢ 牙胚的发生过程 蕾状、帽状、钟状期牙胚的特征
口腔执业医师例题解析口腔组织病理学
口腔执业医师例题解析：口腔组织病理学【口腔组织病理学】属于氟牙症病理改变的是A.釉柱间区发育不全或消失B.球间牙本质明显增多C.牙本质小管稀疏D.釉牙本质界变得平直E.髓腔狭窄或闭锁【答案】A【解析】牙发育过程中，饮用水中氟含量过高，可导致釉质形成不全和钙化不全。
镜下见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的地方，釉牙本质界的弧形结构较正常牙齿更加明显。
所以答案选A.【口腔组织病理学】根尖囊肿表现下列病理改变，除了A.囊壁内衬复层鳞状上皮B.基底细胞呈柱状，胞核呈栅栏状排列C.囊壁内常有慢性炎症细胞浸润D.常含胆固醇裂隙E.可见透明小体第【答案】【解析】本题考点为根尖囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。
根尖囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。
备选答案中，"A"和"C"、"D"、"E"都符合此囊肿的改变，唯有"B"，所叙述所特点符合牙源性角化囊肿，一般不出现在根尖囊肿中，故应选B.【口腔组织病理学】以下不是舌乳头的是A.菌状乳头B.轮廓乳头C.软腭D.丝状乳头E.叶状乳头【答案】C【解析】舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。
可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。
【口腔组织病理学】下列哪一项不是根尖周囊肿组织病理学表现A.囊壁外层为疏松结缔组织B.炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞C.根尖部牙槽骨完好D.上皮钉突因炎性刺激发生规则增生E.中央囊腔有部分脓液【答案】D【解析】根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。
口腔组织病理学
口腔组织病理学（一）口腔颌面部发育1.神经嵴的分化、鳃弓及咽囊的发育2.面部发育过程及发育异常3.腭的发育过程及发育异常4.舌的发育过程及发育异常5.唾液腺发育过程6.下颌骨、上颌骨及腭骨的发育（二）牙的发育1.牙胚的发生和分化概述2.成釉器的发育3.牙乳头、牙囊的发育和牙板的结局4.牙本质、釉质、牙髓、牙根的形成5.牙根及牙周支持组织的形成6.牙的萌出过程、乳恒牙交替（三）牙体组织1.釉质概述、理化特性、组织结构、表面结构及临床意义2.牙本质概述、理化特性、组织结构、反应性改变3.牙髓概述、组织结构、增龄性变化、临床意义4.牙骨质概述、理化特性、分类、组织结构、临床意义（四）牙周组织1. 牙龈概述、表面解剖、组织结构2. 牙周膜概述、组织结构、功能、增龄性变化3. 牙槽骨概述、组织结构、生物学特性（五）口腔黏膜1. 口腔黏膜上皮、固有层、黏膜下层2. 咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜（六）唾液腺1. 唾液腺分泌单位、肌上皮细胞、皮脂腺、结缔组织2. 腮腺、下颌下腺、舌下腺、小唾液腺（七）牙发育异常1. 釉质结构异常概述、先天性梅毒牙、氟牙症、釉质形成缺陷症2. 牙本质形成缺陷症II型3. 牙变色概述、四环素牙（八）龋病1. 龋病的三联因素学说2. 釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋（九）牙髓病1. 牙髓病概述2. 牙髓充血、急性牙髓炎、慢性牙髓炎3. 牙髓变性（十）根尖周炎1．根尖周炎分类2. 急性根尖周炎3. 根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿（十一）牙周组织病1.牙龈病概述2.慢性龈炎、龈增生3.急性坏死性溃疡性龈炎、遗传性牙龈纤维瘤病、浆细胞龈炎、剥脱性龈病损4.牙周炎的临床表现、病理变化（十二）口腔黏膜病1.口腔黏膜病基本病理变化2.白斑、红斑、口腔黏膜下纤维化、扁平苔藓、慢性盘状红斑狼疮、天疱疮、良性黏膜类天疱疮、复发性阿弗他溃疡、念珠菌病、结节病、肉芽肿性唇炎、舌淀粉样变、口腔黑斑、艾滋病的口腔表征（十三）颌骨疾病1.急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性骨髓炎、慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎、慢性局灶性硬化性骨髓炎、结核性骨髓炎、放射性骨髓炎2.纤维结构不良、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、巨细胞肉芽肿（十四）颞下颌关节病滑膜软骨瘤病、弥漫性腱鞘巨细胞瘤（十五）唾液腺疾病1.慢性唾液腺炎、慢性硬化性唾液腺炎2.坏死性唾液腺化生、舍格伦综合征、良性淋巴上皮病变3.唾液腺肿瘤的组织学分类、组织发生理论、组织化学、免疫组织化学4.多形性腺瘤、基底细胞腺瘤、Warthin瘤、腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性低度恶性腺癌、恶性多形性腺瘤、淋巴上皮癌（十六）口腔颌面部囊肿1.口腔颌面部囊肿分类2.含牙囊肿、萌出囊肿、腺牙源性囊肿、根尖周囊肿3.鼻腭管囊肿、鼻唇囊肿、球状上颌囊肿、下颌正中囊肿4.表皮样囊肿、鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、黏液囊肿、舌下囊肿（十七）牙源性肿瘤和瘤样病变1.成釉细胞瘤、牙源性钙化上皮瘤、牙源性腺样瘤、牙源性角化囊性瘤2.成釉细胞纤维瘤、牙瘤、牙源性钙化囊性瘤、牙本质生成性影细胞瘤3.牙源性纤维瘤、牙源性黏液瘤、成牙骨质细胞瘤4.骨化纤维瘤（十八）口腔颌面部其他组织来源的肿瘤和瘤样病变1.乳头状瘤、乳头状增生、牙龈瘤、血管瘤、嗜酸性淋巴肉芽肿、口腔黏膜色素痣2.鳞状细胞癌、疣状癌。
口腔执业医师组织病理学：牙的发育
第⼀节 ⽛胚的发⽣和分化 ⽛板：在胚胎第5周，原⼝腔上⽪局部增⽣形成原发性上⽪带。
上⽪带继续增⽣分裂，在唇(颊)侧形成前庭板，在⾆侧形成⽛板。
⼀、成釉器的发育 (⼀)蕾状期： ⽛板末端的上⽪细胞迅速增⽣，形成圆形或卵形的上⽪芽，如同花蕾，称为⽛蕾。
⽛蕾细胞类似基底细胞，周围有间充质细胞增⽣。
(⼆)帽状期： 上⽪芽继续⽣长，体积增⼤，底部凹陷，形状如帽⼦。
外周的间充质细胞也增⽣聚集。
此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上⽪层;内釉上⽪层和星状层。
(三)钟状期： 随着成釉器的长⼤，上⽪凹陷加深，形如钟状。
外周的间充质细胞也继续增⽣。
此期的成釉器分化为四层：外釉上⽪层;内釉上⽪层;星状层;中间层。
1.外釉上⽪层：是⼀层⽴⽅上⽪，借⽛板与⼝腔上⽪相连。
外釉上⽪与内釉上⽪相连处称为颈环。
2.内釉上⽪层：由单层上⽪细胞组成，排列在成釉器的凹⾯的基底膜上，与⽛*相邻。
3.星状层：位于内外釉上⽪之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋⽩的粘液样液体，有营养保护作⽤。
4.中间层：在内釉上⽪与星状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
5.釉结、釉索： 釉结为内釉上⽪局部增⽣。
釉索是由釉结向外釉上⽪⾛⾏的⼀条细胞条索。
以上均为暂时性结构。
⼆、⽛* ⽛*细胞为成釉器包围的未分化的间充质细胞。
在内釉上⽪细胞的诱导下，⽛*外层细胞分化为⾼柱状的成⽛本质细胞。
⽛*是决定⽛形态的重要因素。
并形成⽛髓。
三、⽛囊 ⽛囊由成釉器外周的间充质细胞呈环形排列⽽成。
⽛囊发育成⽛⾻质，⽛周膜和固有⽛槽⾻。
第⼆节 ⽛体组织的形成 ⼀、⽛本质的形成 在成釉细胞的诱导下，⽛*的间充质细胞分化为成⽛本质细胞。
随后，成⽛本质细胞分泌⽛本质基质，并合成I型胶原。
最早形成的⽛本质基质称为罩⽛本质。
罩⽛本质基质的胶原纤维粗⼤。
⽛本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质⼩球。
球形矿化遗留的未矿化的基质称为球间⽛本质。
口腔组织病理学2-6章重点
第二章牙的发育第一节牙胚的发生和分化牙板的发生：在胚胎第5周，原口腔上皮局部增生形成原发性上皮带。
上皮带继续增生分裂，在唇（颊）侧形成前庭板，在舌侧形成牙板。
一、成釉器的发育（一）蕾状期：（二）帽状期：此时的成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层；内釉上皮层和星网状层。
（三）钟状期：此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层；内釉上皮层；星网状层；中间层。
1．外釉上皮层：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。
外釉上皮与内釉上皮相连处称为颈环。
2．内釉上皮层：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头相邻。
3．星网状层：位于内外釉上皮之间。
细胞呈星形，有较长的突起。
细胞间充满富含蛋白的粘液样液体，有营养保护作用。
4．中间层：在内釉上皮与星网状层之间的2~3层扁平细胞。
与釉质形成有关。
二、牙乳头牙乳头是决定牙形态的重要因素。
并形成牙髓和牙本质，也形成成牙本质细胞三、牙囊牙囊发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。
第二节牙体组织的形成一、牙本质的形成在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。
二、釉质的形成釉质矿化分四期：I：基质含达矿化总量30%的矿物盐。
II：矿化从釉质表面开始，向深层扩散。
III：由最内层向表层矿化。
IV：外层釉质很快矿化，且矿化度最高。
釉质的矿化方式是：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。
最后使釉质达到96%的矿化程度。
三、牙髓的形成当牙乳头周围有牙本质形成时，牙髓的未分化的间充质细胞分化为牙髓细胞。
四、牙根的形成五、牙周组织的形成（一）牙骨质的形成：原发性牙骨质是无细胞的，覆盖在牙根冠方2/3处。
继发性牙骨质是细胞牙骨质，覆盖在根尖侧的2/3区域。
（二）牙周膜的发育（三）牙槽骨的形成随牙周膜的形成，在骨隐窝壁上的细胞分化为成骨细胞，形成新骨。
第三章牙体组织第一节釉质覆盖于牙冠表面的一层硬组织，颜色为乳白色或淡黄色。
在切牙的切缘处厚约2mm，磨牙牙尖处厚约2.5mm。
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第五单元口腔颌面部发育
口腔执业医师-综合笔试-口腔组织病理学-第五单元口腔颌面部发育[单选题]1.侧腭突出现骨化中心的时间约是A.胚胎第4～5周B.胚胎第5～6周C.胚胎第6～7周D.胚胎第7～（江南博哥）8周E.胚胎第8～9周正确答案：E参考解析：约在胚胎第8～9周，在两侧上颌骨骨化中心的后方，还有一个骨化中心，为侧腭突骨化中心。
掌握“腭部与舌的发育”知识点。
[单选题]4.以下哪项常伴有唇裂或腭裂A.腭裂B.上颌裂C.下颌裂D.上唇裂E.下唇裂正确答案：B参考解析：上颌裂常伴有唇裂或腭裂。
掌握“腭部与舌的发育”知识点。
[单选题]5.两侧下颌突未联合，则形成A.腭裂B.上颌裂C.下颌裂D.上唇裂E.牙槽突裂正确答案：C参考解析：下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。
掌握“腭部与舌的发育”知识点。
[单选题]6.前腭突与上颌突未能联合或者部分联合，则形成A.腭裂B.上颌裂C.下颌裂D.上唇裂E.下唇裂正确答案：B参考解析：上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致。
掌握“腭部与舌的发育”知识点。
[单选题]7.既可发生于上颌，又可发生于下颌的发育异常为A.腭裂B.颌裂C.悬雍垂裂D.斜面裂E.侧鼻裂正确答案：B参考解析：颌裂属于腭的发育异常的一种，可发生于上颌，也可发生于下颌，但上颌裂较常见。
掌握“腭部与舌的发育”知识点。
[单选题]8.形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂约在A.胚胎第3个月B.胚胎第6个月C.胚胎第8个月D.胚胎第10个月E.胚胎第12个月正确答案：A参考解析：左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。
这是口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位。
侧腭突的融合，形成硬腭之大部分、软腭和悬雍垂约在胚胎第3个月，腭部发育完成，口腔与鼻腔完全隔开。
掌握“腭部与舌的发育”知识点。
[单选题]9.口腔颌面部发育中唯一发生融合的部位A.侧腭突和鼻中隔未融合或部分融合B.两侧腭突融合并与向下生长的鼻中隔融合C.一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合D.前腭突与上颌突未能联合或部分联合E.两侧下颌突未联合或部分联合正确答案：B参考解析：左右侧腭突在中缝处自前向后逐渐融合，并与向下生长的鼻中隔发生融合。
口腔组织病理学：牙的发育(development of teeth)
牙的发育/牙体组织的形成
学习要求： 掌握：牙本质的形成、釉质的形成、牙髓的发生、牙
根的形成和牙周组织的发育 熟悉：上皮剩余的来源，侧支根管如何形成,牙颈部
牙本质暴露如何形成 了解：硬组织矿化及成熟机制
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牙的发育/牙体组织的形成
从生长中心开始。前 牙的生长中心位于切 缘和舌侧隆突的基底 膜上，磨牙的生长中 心位于牙尖处
上皮根鞘的重要性
根部牙本质，牙骨质 侧支根管 牙颈部过敏 Malassez 上皮剩余
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牙的发育/牙体组织的形成
牙骨质的形成(cementogenesis) 牙本质形成后，上皮根鞘断裂 牙囊细胞与根部牙本质接触，分化为成牙骨质
细胞 牙骨质形成
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牙的发育/牙体组织的形成
牙骨质的形成(cementogenesis) 原发性牙本质 继发性牙骨质
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牙的发育/牙胚的发生及分化
原发性上皮带（primary epithelial band）发生 前庭板（vestibular lamina） 牙板（dental lamina） 外胚间充质
成釉器＋牙乳头＋牙囊＝ 牙胚
釉质
牙本质 牙髓
牙骨质 牙周膜 牙槽骨
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牙的发育/牙胚的发生及分化
原发性上皮带：未来牙弓的牙槽嵴处口腔粘膜
四、牙板的作用及结局 结局
退化和消失－－上皮珠 残留：也称Serres上皮剩余，意义
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牙的发育（development of teeth）
牙胚的发生和分化的基因调控：同源异形 盒基因（homebox gene）: 高度保守的与发育相关的DNA序列（Dlx、 Lhx、Msx、Pax、Barx） 牙发育的启动、定位、形态发生及牙型
《口腔组织病理学》第二章 牙的发育
1.胚胎第周，原发性上皮带形成，此上皮带最终分裂形成向唇颊侧生长的①，和向舌腭侧生长的②。
其中①最终形成，②参与牙的发育。
2.牙胚由①、②、③三部分组成，其中，①来源于，
②、③来源于，乳牙成釉器形成后，在其侧，牙板继续形成恒牙成釉器。
乳牙牙胚发生在胚胎，恒牙牙胚发生于胚胎。
3.成釉器发育可分为、、三期，其中，在期可以看到形成牙及其支持组织的成分（即能看到具体牙的形状），最先发生成釉器的是牙，其次是、、。
4.成釉器帽状期可以分为、、三层，钟状期比帽状期多了一个，该层与形成有关。
5.成釉器最终形成，牙乳头形成，牙囊形成。
6.在牙体形成过程中，最先形成，其次是，两种结构沉积过程有严格节律，交叉进行，层层沉积。
正常情况下，每天分泌釉基质的厚度为，每两天之间的基质界限即为（结构）。
7.Serre上皮剩余来源于，残留于中，马拉瑟上皮剩余来源于，保留在中，缩余釉上皮则是由、、、结合形成的一层覆盖于釉小皮上的鳞状上皮，（釉小皮：新形成的釉质表面形成的一层有机膜。
）缩余釉上皮最终在牙颈部形成牙龈的。
8.内釉上皮和外釉上皮连接处称为，该结构增生形成，然
后继续生长，离开牙冠向牙髓方向呈度弯曲，形成。
9.和决定了牙根的数量、长度和形态，侧支根管的形成则是由于（侧支根管形成的根本原因）。
在规定时间没有断裂，则形成牙骨质缺如。
口腔组织病理学 (7)
第六单元牙的发育一、A11、在固有牙槽骨中的穿通纤维是来自牙发育期的哪部分成纤维细胞形成的A、发育期根端复合体B、牙周膜C、牙囊D、牙乳头E、成釉器2、发育期的根端复合体最终能够形成A、牙髓-牙本质复合体B、牙根-牙周组织复合体C、牙骨质-牙周膜复合体D、牙槽骨-牙周膜复合体E、年轻恒牙根尖乳头3、牙根发育过程中，由哪几部分构成根端复合体A、成釉器、牙乳头、牙囊B、上皮根鞘、成釉细胞、星网状层C、缩余釉上皮、上皮隔、牙乳头D、成牙骨质细胞、成纤维细胞、成牙本质细胞E、上皮根鞘、牙乳头、牙囊4、在牙齿发育过程中比其他牙源性间充质干细胞更具有增殖能力和矿化能力的复合体细胞是A、牙髓-牙本质复合体B、牙根-牙周膜复合体C、牙槽骨-牙周膜复合体D、发育期根端复合体E、年轻恒牙根尖乳头5、下列组织来自上皮根鞘、遇到刺激可以形成牙源性囊肿或牙源性肿瘤的是A、结合上皮B、釉小皮C、马拉瑟上皮剩余D、Serre上皮剩余E、上皮隔6、断裂的上皮根鞘如果遗留在牙周膜中，称为A、Serre上皮剩余B、马拉瑟上皮剩余C、上皮隔D、结合上皮E、釉小皮7、牙齿发育过程中，最先生成的牙体组织为A、牙釉质B、牙本质C、牙骨质D、牙周膜E、牙槽骨8、如果在牙根发育过程中，上皮根鞘的连续性遭到破坏或者上皮隔融合不全，会造成牙根出现A、侧支根管B、管间吻合C、根尖分歧D、副根管E、单双管型9、单根牙的形成中，下列哪项组织能够诱导牙髓细胞形成成牙本质细胞A、上皮隔B、上皮根鞘C、牙囊D、牙乳头E、内釉上皮10、根尖孔的形成与下列哪项有关A、上皮根鞘B、成釉器C、牙囊D、牙乳头E、上皮隔11、上皮隔的形成是上皮根鞘向根尖孔处生长弯曲多少角度形成A、90°B、60°C、45°D、50°E、30°12、在牙根形成过程中，上皮根鞘、牙乳头、牙囊由外向内的关系依次为A、上皮根鞘、牙乳头、牙囊B、牙囊、牙乳头、上皮根鞘C、牙乳头、上皮根鞘、牙囊D、牙囊，上皮根鞘、牙乳头E、上皮根鞘、牙囊、牙乳头13、当牙冠发育完成时，牙根处的内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，这些增生的双层细胞称为A、Malassez上皮剩余B、Serre上皮剩余C、上皮隔D、上皮根鞘E、结合上皮14、结合上皮的来源为A、Malassez上皮B、Serre上皮剩余C、釉小皮D、缩余釉上皮E、牙龈上皮15、缩余釉上皮的形成与成釉器钟状期的那部分细胞无关A、内釉上皮B、外釉上皮C、星网状层D、中间层E、成牙本质细胞16、缩余釉上皮形成于A、釉质形成时期B、牙本质形成时期C、牙根形成时期D、釉质发育完成后E、牙齿萌出时17、关于恒磨牙的牙胚的发育特点描述正确的是A、从胚胎第4周开始，到胚胎第8个月结束B、从胚胎第5周开始，到胚胎第4个月结束C、从胚胎第4个月开始，到胚胎第10个月结束D、从胚胎第4个月开始，到出生后、1年结束E、从胚胎第4个月开始，到出生后第4年18、内釉上皮诱导牙乳头细胞分化称为成牙本质细胞是成釉器的哪期A、帽状期B、钟状期C、蕾状期D、牙萌出期E、牙根形成时期19、成釉器基底部凹面形态已经确定，前牙为切牙牙冠形态、后牙为磨牙牙冠形态的是A、牙乳头B、牙囊C、帽状期D、蕾状期E、钟状期20、在成釉器钟状期时内釉上皮和星网状层之间出现1～2层细胞为A、外釉上皮层B、中间层C、成牙本质细胞层D、成牙骨质细胞层E、牙囊21、是牙齿发育的组织中心，调控牙尖的形态发生的是A、釉结B、釉索C、釉龛D、成釉器E、牙乳头22、在成釉器形成的连续三个时期的分化组织描述正确的是A、蕾状期：外釉上皮、内釉上皮、星网状层B、帽状期：外釉上皮、内釉上皮、星网状层、中间层C、钟状期：外釉上皮、内釉上皮、星网状层D、蕾状期：外釉上皮、内釉上皮、中间层E、钟状期：外釉上皮、内釉上皮、中间层、星网状层23、关于成釉器发育的特点以下说法错误的是A、胚胎第五周，开始出现马蹄形的原发性上皮带B、牙胚发育中，成釉器的发育经历三个时期C、牙胚发育中，成釉器首先形成D、在成釉器的帽状期，细胞分化为四层E、成釉器帽状期出现外釉上皮，内釉上皮和星网状层24、在牙胚发育的时期，首先形成的部分为A、牙乳头B、牙囊C、成釉器D、牙板E、牙釉质25、可以成为某些牙源性肿瘤或者囊肿的起源的牙板残余上皮称为A、Malassez上皮剩余B、外釉上皮C、星网状层D、Serre上皮剩余E、上皮根鞘26、恒牙胚的形成位于乳牙胚的A、唇侧B、近中侧C、舌侧D、远中侧E、下方27、原发性上皮带出现与胚胎第几周A、第八周B、第十周C、第六周D、第九周E、第五周28、牙齿发育的开始是A、成釉器的出现B、牙乳头的发育C、牙囊的分化D、牙板的发生E、牙胚的形成29、成釉器可以形成A、牙周膜B、牙骨质C、牙槽骨D、牙釉质E、牙本质30、根部牙本质的形成取决于A、成釉器B、牙乳头C、牙囊D、上皮根鞘E、上皮隔31、牙根形成的多少取决于A、成釉器B、牙乳头C、牙囊D、上皮根鞘E、上皮隔32、形成牙周膜的结构是A、成釉器B、牙乳头C、牙囊D、牙板E、前庭板33、形成牙髓的结构是A、成釉器B、牙乳头C、牙囊D、牙板E、前庭板34、形成牙本质的结构是A、外釉上皮B、内釉上皮C、星网状层D、中间层E、牙乳头35、形成牙釉质的细胞为A、外釉上皮细胞B、内釉上皮细胞C、星网状层细胞D、中间层细胞E、成牙本质细胞36、关于牙齿的发生不正确的是A、成釉器形成釉质B、牙乳头形成牙本质、牙骨质C、牙囊形成牙周膜D、牙乳头形成牙髓E、牙囊形成固有牙槽骨37、在胚胎第5周时覆盖在原始口腔的上皮细胞有几层A、1B、2C、3D、4E、以上都不对38、上颌尖牙来源于哪个突起A、上颌突B、下颌突C、球状突D、中鼻突E、侧鼻突39、上颌切牙由哪个突起发育完成A、上颌突B、下颌突C、球状突D、额鼻突E、侧鼻突40、牙本质和牙骨质来源于A、上皮细胞B、骨髓细胞C、牙本质细胞D、间充质细胞E、骨细胞二、B1、A．外釉上皮B．内釉上皮C．星网状层D．中间层E．成牙本质细胞层<1> 、成釉器钟状期的细胞成分不包括以上哪项A、B、C、D、E、<2> 、成釉器的帽状期与钟状期相比，缺少那层细胞A、B、C、D、E、<3> 、外釉上皮与成釉器的那层上皮的延续处被称为颈环A、B、C、D、E、<4> 、成釉器中对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，并能保护成釉器的细胞层是A、B、C、D、E、<5> 、在钟状期中出现的特有的细胞层并与釉质形成有关的是A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】牙周膜从牙囊发育而来，在临近根部的牙囊细胞分化出成牙骨质细胞和成骨细胞，大量的位于牙囊中央细胞分化为成纤维细胞，并产生胶原纤维，部分埋在牙骨质和牙槽骨中，形成穿通纤维。
2020年口腔执业医师《口腔组织病理学》试题及答案(卷十四)
2020年口腔执业医师《口腔组织病理学》试题及答案（卷十四）一、A11、体积最大、数目最少的乳头是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是2、舌黏膜中是味觉感受器的结构是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、味蕾3、体积较小的乳头是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是4、在人类退化为5～8条平行皱襞的是A、丝状乳头B、菌状乳头C、轮廓乳头D、叶状乳头E、以上都不是5、下列关于特殊黏膜叙述错误的是A、特殊黏膜为舌背黏膜B、在功能上属咀嚼黏膜C、无延伸度D、部分乳头上皮内还有味觉感受器E、其表面有许多不同类型的乳头6、下列关于被覆黏膜叙述错误的是A、黏膜表层无角化，富有弹性B、上皮与结缔组织交界面凹凸不平C、颊黏膜有时可出现成簇的粟粒状淡黄色小颗粒D、被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度E、上皮一般较咀嚼黏膜厚7、咀嚼黏膜包括A、硬腭和牙龈B、颊黏膜C、口底黏膜D、舌黏膜E、软腭黏膜8、下列哪项不是被覆黏膜的特征A、有颗粒层B、无角化层C、上皮钉突短D、固有层界限不清E、无黏膜下层9、下列哪项不是咀嚼黏膜的特征A、有角化层B、颗粒层不明显C、上皮钉突多而细长D、固有层较厚E、胶原纤维粗大10、特殊黏膜是A、舌腹黏膜B、舌背黏膜C、软腭黏膜D、牙龈E、硬腭黏膜11、下列关于角质细胞基底层叙述错误的是A、胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力B、细胞器少，核质比例高C、是一层圆柱形或矮柱状的细胞D、基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层E、生发层的细胞含干细胞和扩增分化细胞12、下列关于角质细胞棘细胞层叙述错误的是A、位于粒层的深部、细胞体积大B、由增生的基底细胞发育而来C、构成桥粒的蛋白质主要有桥粒芯蛋白和桥粒胶蛋白D、胞质常伸出许多小的刺状突起E、细胞多呈四边形13、下列哪项不属于角质细胞分层A、角化层B、粒层C、棘细胞层D、基底层E、生发层14、上皮层中层次最多，细胞为多边形的细胞是A、角化层B、颗粒层C、棘细胞层D、基底层E、黑色素细胞15、复层鳞状上皮由表层向内的排列顺序为A、颗粒层、角化层、棘层和基底层B、角化层、颗粒层、棘层和基底层C、颗粒层、棘层、角化层和基底层D、基底层、棘层、颗粒层和角化层E、基底层、角化层、棘层和颗粒层16、上皮层中胞质内含嗜碱性透明角质颗粒的细胞是A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底层E、黑色素细胞二、A21、在一名牙龈白色病变患者的活检标本中，镜下见牙龈上皮中有带突起的细胞，表现为抗原呈递细胞的免疫细胞化学特点。
口腔组织病理学课件：牙的发育
（一）牙本质的形成
• 第10周，牙乳头靠近内釉上皮的间充质细胞
分化
分泌
钙化
成牙本质细胞 基质 牙本质
胞体迁移至深部
细胞突起增长 牙本质纤维 纤维所在管道 牙本质小管
• 牙乳头的其余部分分化为牙髓 • 牙根部牙本质的形成略晚，形成速度较慢。
釉质
钟
状
晚
牙本质
期
牙乳头
牙本质
前期牙本质 成牙本质细胞 preodontoblast
颈环 恒牙牙胚 牙乳头 内釉上皮层
颈 环 的 结 构
（三）牙乳头
• 早期牙乳头细胞为未分化间充质细胞。
• 在内釉上皮的诱导下，牙乳头外层细胞分化为成牙本质细 胞，不断分泌牙本质；其余部分演变为牙髓。
• 牙乳头在牙发育起始中有重要诱导作用；牙乳头还是决定 牙形态（切牙、尖牙、磨牙）的重要因素。
（四）牙囊
• 牙根发育过程中，牙根沿着根尖方向延长伴随牙周组织的 发育。
2、帽状期（增殖期）
• 牙蕾发育为帽状，其下方的球形细胞凝集区称为牙乳头。
分化 外釉上皮
• 帽状期成釉器
星网状层（釉网）
内釉上皮
• 包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚间充质细胞，密集成结缔 组织层 牙囊
• 釉结：内釉上皮中央簇状的未分化上皮细胞。
• 每个牙胚只有一个原发釉结。
• 釉结的功能尚不完全清楚，现认为釉结是牙发育的组织中 心，可以调控牙尖的形态发生。
牙囊
（二）成釉器的发育
在牙胚发育中，由上皮构成的成釉器的形态学变化明显且具 有明确的特征。分为三个时期：
1、蕾状期 • 在牙板20个定点上，其末端膨大，形成牙蕾。
• 蕾状期时所有牙胚形态基本相似，向帽状期转化时，牙胚 开始出现形态差异，并最终发育成不同形态的牙。
牙体发育病理—牙齿发育异常(口腔组织病理学课件)
主要内容
1.牙数目异常
2.牙大小异常
第第一部分 一 节
牙数目异常
一、少牙和无牙 二、多生牙
牙数目异常
第1.少牙和无牙 一➢ 少牙指一个或者数个牙缺失，无牙是指单颌或者双颌牙列完全缺失，它们 节可以是全身病变的口腔表现，也可以是孤立性病变。
➢ 少牙多见于恒牙列，最多见于上、下颌第三磨牙，这与人类咀嚼器官逐渐 退化有关。 ➢ 少牙可以是对称性的，除第三磨牙外，常见于上颌侧切牙和上、下颌第二 前磨牙。
➢ 釉质从釉牙骨质界向磨牙根分叉处的延伸称为颈部釉质延伸，一般位于磨牙颊 侧。 ➢部分疾病还与牙周炎症性囊肿的发生有关。
牙形态异常
第
五、弯曲牙
一 ➢节弯曲牙是指牙的异常成角、弯曲、多发生于牙根，牙冠少见，多是因为机械性
损伤所致，创伤造成牙胚部分移位。
➢常见于上颌恒切牙和下颌恒前牙，累及乳牙的较少。
釉质结构异常
第 三、氟牙症 一➢氟牙症又称斑釉，主要是由于牙发育期间长期摄入含氟量过高的饮用水或 节食物，所引起的一种特殊的釉质发育不全。该病具有地区性分布。
➢根据病损的程度，氟牙症可分为三度。肉眼观察： ➢轻症者，仅部分（主要是上前牙）牙的牙面有白垩色的斑点； ➢中度者，大部或全部牙面有白垩色斑块，牙面易于磨损，部分牙出现黄褐 色斑纹； ➢重度者，大部或全部牙出现广泛的黄褐色斑块，且合并有牙面的实质性缺 损，即可见釉质表面不规则凹陷甚至牙正常形态消失。
➢巨牙可分为普遍性和个别性两类。 ➢普遍性巨牙表现为上下颌所有的牙都比正常的牙大，主要见于脑垂体功能 亢进者，常伴有全身骨骼过长过大。 ➢个别性巨牙的原因不明，偶见于上颌中切牙和下颌第三磨牙。
牙大小异常
第 2.小牙 ➢牙的一体积小于正常范围的牙叫小牙。 ➢小牙节也有普遍性和个别性之分。
2016年新疆口腔执业医师《口腔组织病理学》：牙齿发育试题
2016年新疆口腔执业医师《口腔组织病理学》：牙齿发育试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、妊娠期龈炎的病因与下列因素有关，但不包括A．体内黄体酮水平升高B．中间型类杆菌增多C．激素水平使原有龈炎加重D．无局部刺激物及菌斑E．妊娠本身不会引起牙龈炎2、以下关于腐败坏死性蜂窝织炎临床表现的叙述中，哪项是错误的A．局部皮肤弥漫性水肿B．呈紫红色或灰白色C．无弹性D．无明显凹陷性水肿E．可触及捻发音3、翼外肌在髁突上的附着处，其结构名称是A．前斜面B．后斜面C．髁突外侧的粗糙面D．髁突内侧E．关节翼肌窝4、简化口腔卫生指数要检查A．全口牙B．半口牙C．前牙唇侧D．6颗指数牙E．后牙舌侧5、临床上最常见的脱位是A．前方脱位B．后方脱位C．上方脱位D．侧方脱位E．嵌入性脱位6、高钾血症引起心律失常的紧急处理是A．10%葡萄糖酸钙20ml静推B．25%葡萄糖钙20ml静推C．10%葡萄糖钙20ml静推D．25%葡萄糖钙20ml静推E．10%氯化钾20ml静推7、釉质中无机物占体积的A．56% B．60% C．75% D．86% E．96%8、烧伤创面清创方法不正确的是____A．剃除创周毛发B．肥皂水清洗正常皮肤C．剔除一切水疱D．水疱已破且有明显污染者则需剪除E．以1:1000新洁尔灭溶液拭擦创面9、以下关于全冠固位的说法中错误的是（）。
A．全冠固位力主要来自于摩擦力和粘结力B．摩擦力是最主要的固位力C．摩擦力和修复体与预备体的密合度有关D．全冠的面形态与固位无关E．预备体的颊舌径与固位有关10、逆行性牙髓炎往往伴随有A．严重的牙龈炎B．严重的牙周病C．严重的牙体缺损D．较深的楔状缺损E．明显的牙齿松动、移位11、女性，出生7d。
母亲代诉患儿烦躁不安、啼哭，拒绝进食。
口腔检查见左颊部及舌尖部有散在分布的雪白色柔软小斑点，基底黏膜充血明显。
稍用力可擦去，留下出血的糜烂面。
(精)口腔组织病理学——第七章 牙的发育
口腔组织病理学——第七章牙的发育第一节牙胚的发生和分化一、牙胚的形成过程胚胎第5周，在未来的牙槽突区，依照颌弓的外形形成一马蹄铁形上皮带，称为原发性上皮带。
原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
牙胚由三部分组成：①成釉器，形成釉质；②牙乳头，形成牙髓和牙本质；③牙囊，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。
二、牙胚各部分的分化及结构特点（一）成釉器的发育在牙胚发育中，成釉器首先形成。
成釉器的发育分为三个时期：1.蕾状期牙板最末端20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，这是乳牙早期的成釉器。
其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。
在牙弓的每一象限内，最先发生的成釉器有四个，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，在胚胎的第10周发生。
2.帽状期（增殖期）上皮芽继续生长，体积逐渐增大。
其周围的外胚间充质细胞密度增加，形成一细胞凝聚区。
上皮芽基底部向内凹陷，形状如帽子。
该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器。
成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。
成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。
包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚层间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙支持组织。
成釉器、牙乳头和牙囊共同形成牙胚。
乳牙牙胚发生在胚胎第10周，而恒牙牙胚形成于胚胎的第4个月。
3.钟状期（组织分化和形态分化期）成釉器长大，上皮凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
这时细胞分化为四层。
内釉上皮层：单层，高柱状外釉上皮层：低立方，扁平，皱褶星网状层：体积由大变小中间细胞层：扁平，将参与釉质形成釉结、釉索和釉龛：帽状期和钟状期牙胚中出现的短暂的结构（二）牙乳头牙乳头细胞为未分化间充质细胞，其间分散有少量微细的胶原纤维。
牙乳头时决定牙形状的重要因素。
牙乳头还可以诱导非牙源性的口腔上皮形成成釉器。
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口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育
口腔执业医师口腔组织病理学：牙齿发育
导语：牙的发育是一个长期而复杂的生物学过程，经历了成牙组织的分化、生长、组织矿化和萌出及萌出后的发育诸阶段，以恒中切牙为例，约需10年左右。
第一节牙胚的发生和分化
成釉器 enamel organ 起源于口腔外胚层，形成釉质
牙胚牙乳头 dental papilla起源于外胚层间充质，形成牙髓和牙本质
Tooth germ 牙囊 dental sac 起源于外胚层间充质，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨
原发性上皮带的形成
胚胎第五周末,覆盖在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基底细胞。
在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带(primary epithelial band) 。
牙板及前庭板的形成
原发性上皮带向深层增生，分裂成两个，向唇颊侧增生的为前庭板(vestibular lamina ) ，向腭侧增生的为牙板(dental lamina) 。
前庭板向深层增生,同时表面上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，末端发育形成成釉器(enamel organ) 。
一.成釉器的发生
蕾状期 bud stage
在上下牙板的末端20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。
帽状期 cap stage
牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，外形如帽状，称为帽状期成釉器。
帽状期成釉器分化成三层：
外釉上皮层 outer enamel epithelium
内釉上皮层 inner enamel epithelium
星网状层 stellate reticulum
钟状期 bell stage
成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
钟状期状期成釉器分化成四层：
外釉上皮层 outer enamal epithelium
内釉上皮层 inner enamal epithelium
星网状层 stellate reticulum
中间层 stratum intermedium
釉结enamal knot ：牙胚中央内釉上皮局部增厚。
釉结中表达BMP2、4、6、7，TGFβ-1、2、3，Msx等与胚胎发育相关基因，研究认为可能为调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。
釉索 enamel cord ：由釉结向外釉上皮走行的细胞条索
釉龛 enamel niche ：牙板向内凹形成的`腔隙
二.牙乳头的形成
在成釉器发育的同时，诱导其下方的外胚间叶组织分化、密集形成牙乳头(dental papilla)。
当成釉器发育到钟状期，成釉细胞诱导牙乳头边缘的细胞分化形成成牙本质细胞 (odontoblast) 。
牙乳头形状决定了牙齿形状，实验证明，将磨牙牙乳头与切牙成釉器重新组合，则形成磨牙，如将切牙牙乳头与磨牙成釉器组合，则形成切牙。
三.牙囊的形成
在成釉器和牙乳头形成的同时，周围外胚间充质组织分化，呈环行排列，并环绕成釉器和牙乳头底部形成牙囊(dental sac) ，牙囊含丰富的血管，以保证成釉器、牙乳头发育所需的营养，并起着保护前者的作用。
恒牙胚的发生
在乳牙胚发育的同时，恒牙胚开始出现，在乳牙胚舌腭侧，牙板游离端下形成新的牙蕾，发育成为相应的恒牙。
在第二乳磨牙的远中，牙板向远中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。
四.牙板的结局
在牙胚发育过程中，连接牙胚与口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外间充质穿通而发生断裂形成孤立的上皮团，后大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或粘膜中(Serre上皮剩余 )，成为牙源性囊肿或肿瘤的来源。
孤立的上皮团可发生角化，称为角化珠，移出粘膜表面，婴儿出生后在口腔中发现的“马牙子”即为角化珠。
牙发育的分子调控
控制牙发生和模式发育的相互作用非常复杂，包括控制牙发育的启动、模式发生和形态发生有关的分子和信号通道尚不清楚，目前研究结果认为：许多信号分子包括诱导性和形态发生刺激因子都在牙发育过程中表达。
第二节牙体组织的形成
一.牙本质的形成
冠部牙本质的形成dentinogenesis of crown
成牙本质细胞 odontoblast
成牙本质细胞的分化有特定的时间、空间模式，开始于牙尖和切缘处，向根方不断扩展。
成牙本质细胞来自于外间充质，成熟的分泌型成牙本质细胞secretory odontoblast呈高柱状，细胞核位于基底，有发达的细胞器;静止型成牙本质细胞resting odontoblast呈扁平状。
牙本质基质的形成
成牙本质细胞通过其顶端和胞浆突起中心的分泌泡把蛋白质分泌到细胞外，形成牙本质基质，成牙本质细胞向牙乳头中心运动，在后面留下一短钝突起，即成牙本质细胞突起，并有大量胶原纤维沉积在
基质内。
随着成牙本质细胞的后退，突起变长，突起的末端和侧方形成许多末端分支和侧支，在成熟牙，这些分支在牙本质中形成很多牙本质小管的分支。
成牙本质细胞胞浆突起越过釉质与牙本质交界形成釉梭。
最先形成的牙本质胶原纤维(Von Korff’s fiber)粗大，与基底膜垂直，矿化程度高，称罩牙本质 mantle dentin 。
牙本质基质的矿化
牙本质基质形成一层后，即开始矿化，其矿物来源于成牙本质细胞的基质小泡matrix vesicle ，内含羟基磷灰石晶体，随晶体长大小泡破裂，晶体进入到基质中继续长大并融合，使基质矿化。
罩牙本质形成后以形成晶核方式进行矿化。
牙本质矿化的形态主要是球形钙化，磷灰石晶体不断生长，进一步长大融合形成单个钙化团，多个钙化团融合将牙本质基质矿化，钙球之间如不能充分融合，则留下空隙，称为球间牙本质。
二.釉质的形成 amelogenesis
釉基质形成
牙本质基质作用于内釉上皮分化成功能性成釉细胞，内含粗面内质网、线粒体及分泌颗粒,开始在罩牙本质表面形成一层无釉柱釉基质。
成釉细胞离开基底膜并在基底膜一端形成托姆斯突。
釉质基质在粗面内质网中合成，在高尔基氏体中浓缩，然后从细胞顶端和突起中分泌出来，新分泌的釉基质主要是有机成分，含矿物为30%。
釉基质矿化
当釉基质形成到应有厚度时，即开始矿化。
釉质矿化是从釉质表面向深层扩散一直到最内层。
再由内层向表层矿化，外层釉质矿化程度最高。
成釉器的变化
釉质形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜覆盖在牙冠表面，称为釉小皮
釉质发育完成后，成釉器几层细胞缩合一层鳞状上皮覆盖在釉小
皮上，称之为缩余釉上皮(reduced dental epithelium) 。
三.牙髓形成
牙乳头周围有硬组织形成时，内部细胞进一步分化，形成牙髓细胞，后有较大血管和神经长入牙髓。
四.牙根形成
上皮根鞘的形成
当冠部发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来根尖孔方向生长，这些增生的上皮呈双层，称上皮根鞘(Hertwing’s epithelial root sheath)。
上皮隔的形成
上皮根鞘继续生长，向牙乳头中心呈45度角弯曲，形成盘状结构，称为上皮隔。
牙根发育过程中，上皮隔的位置不变，牙胚向口腔方向移动。
上皮根鞘的内釉上皮诱导其内侧牙乳头分化出成牙本质细胞形成根部的牙本质。
根部牙本质形成时，上皮根鞘发生断裂，脱落至牙囊内。
该上皮长期存在于牙周组织中即为牙周上皮剩余(Malassez epithelial rest) 。
牙骨质的发生
根部牙本质形成后，牙囊贴近牙本质，分化出成牙骨质细胞，形成根部牙骨质。
五.牙周膜及牙槽骨的形成
牙囊细胞的外层细胞分化出成骨细胞，形成固有牙槽骨。
牙囊中间部分分化出成纤维细胞，生成胶原纤维，部分埋在牙骨质及牙槽骨，成为穿通纤维，早期纤维向牙冠方向呈斜行排列，直至牙齿萌出到功能位时，逐渐变成各种方向排列的多组纤维束。
第三节牙齿的萌出和替换
一 .牙齿萌出(eruption) ：
指牙齿突破口腔粘膜的现象，是从牙根发育时就开始的。
分为萌出前期、萌出期、萌出后期。
萌出前期
萌出前期是指牙胚发育过程中在骨隐窝中的移动，其移动有三：
1.牙根形成过程中牙胚向咬合面移动。
2.随着颌骨发育，牙胚向前庭方向移动。
3.前牙向近中后牙向远中移动。
萌出期
萌出期始于牙根形成持续到牙齿进入口腔达功能位。
当牙齿完全萌出后，缩余釉上皮在牙颈部形成结合上皮。
萌出后期
牙齿萌出到咬合建立时，牙槽骨密度增加，牙周膜主纤维呈一定方向排列并形成各组纤维束。
牙齿刚萌出时，牙根尚未完全形成，萌出后，牙根还在继续发育。
乳恒牙交替
乳牙的脱落是牙根被吸收，与牙周组织失去联系的结果。
牙齿萌出的次序和时间
l 牙齿萌出有一定的时间和次序，与牙胚发育的先后基本一致;但上颌尖牙萌出晚，发育却较早。
l 牙齿萌出有恒定的时间性，但生理范围较宽。
l 左右同名牙大致同时萌出。
l 下颌牙略早于上颌同名牙。