2015年2月护理质量检查情况反馈剖析
关于护理质量检查原因分析及整改措施汇报
关于护理质量检查原因分析及整改措施汇报护理质量是医疗机构和护理团队所追求的目标，对于保障患者安全和提高护理质量至关重要。
然而，在实际护理工作中，仍然存在一些质量问题。
为了及时发现问题、采取整改措施，及时改进护理质量，保障患者的权益和安全，我院于近期进行了护理质量检查，并对检查结果进行了深入分析，并采取相应的整改措施。
一、检查原因分析：1. 不规范的护理操作：护理人员在工作中存在一些操作不规范的问题，包括护理基础知识不够扎实、操作不熟练、操作顺序混乱等。
2. 人员流动较大：由于护理人员的流动性较大，新进人员不熟悉本院的护理工作规范和流程，导致工作中出现了一些问题。
3. 老旧设备的使用：护理中使用过时的设备，导致操作不便捷，所以在使用过程中出现了一些质量问题。
二、整改措施：1. 增加培训机会：对新进人员和老员工进行定期的培训，提高护理人员的操作水平和职业素质。
2. 更新设备：对于老旧的设备进行逐步更换，提高护理过程中的便捷性，减少操作失误。
3. 强化护理规范：加强对护理操作规范的宣传和培训，确保护理人员操作符合规范。
4. 建立质量监控机制：建立质量监控机制，定期对护理工作进行评估，并及时反馈问题，做出相应的整改措施。
5. 优化工作流程：优化护理工作流程，减少工作中可能出现的问题，提高工作效率和质量。
6. 加强团队协作：建立和谐的工作氛围，加强团队合作，共同推动护理质量的提升。
三、整改效果评估：为了评估整改措施对护理质量的影响，我们对整改后的护理工作进行了评估，并与之前的护理质量检查结果进行对比。
经过整改措施的实施，我们发现护理质量有了明显的提高。
护理人员的操作规范性得到了有效改善，各项护理操作执行流程更加规范，操作顺序更加清晰。
新进人员在培训的指导下快速适应工作，并通过实际操作和同事的帮助不断提高自己的工作水平。
设备的更新也使得护理工作更加便利。
新设备的使用方便了护理人员的操作，减少了操作失误的可能性。
护理质量检查存在问题原因分析及整改措施
护理质量检查存在问题原因分析及整改措施护理质量检查是医疗机构日常运行中重要的环节之一，它直接关系到患者的生命安全和医疗效果。
然而，在实际工作中，护理质量检查存在一些问题，例如缺乏标准化评估流程、护士技术不到位、沟通不畅等。
本文将对护理质量检查存在的问题进行分析，并提出整改措施，以提高护理质量。
一、护理质量检查存在的问题1.缺乏标准化评估流程在医院护理质量检查中，往往没有统一的评估流程和标准，导致检查结果不具有可比性。
有些护士可能根据主观感受进行评估，有些则可能仅仅检查表面现象，缺乏深入的考察和分析。
2.护士技术不到位有些护士在护理过程中可能存在技术不到位的情况，比如静脉置管不熟练、药物注射不规范等。
这些问题可能会影响患者的治疗效果和安全。
3.沟通不畅在医院中，护士和其他医护人员之间的沟通非常重要，如果沟通不畅，可能会导致信息不畅通、工作任务分配不清晰等问题，影响护理工作的质量。
4.患者满意度不高护理质量差可能会导致患者的满意度不高，患者对医院的信任度降低，甚至会产生投诉和纠纷。
二、问题原因分析1.护理质量检查缺乏标准化评估流程的问题源于医院管理层对护理工作的重视程度不够，没有建立规范的护理评估标准，导致护士在检查过程中缺乏统一的参照标准。
2.护士技术不到位可能是由于护士岗位培训不到位、护士自身不够重视技术的学习和提升等原因导致。
3.沟通不畅情况可能受到医护团队协作的困难、信息的传递不畅等多方面因素的影响。
4.患者满意度不高可能是护理质量不佳，服务态度不好等因素导致的。
三、整改措施1.建立标准化评估流程医院管理层应重视护理质量检查工作，建立规范的护理评估标准和流程，明确护士在检查工作中应关注的重点，确保检查结果具有可比性。
2.提升护士技术水平医院应加强对护士的技术培训和培养，定期组织技术能力的测试和提升，鼓励护士自觉学习，不断提高自身的技术水平。
3.加强团队合作与沟通医院可以通过定期举行团队会议、建立相互交流的平台、明确工作任务和责任等方式，促进医护团队之间的沟通和协作，确保信息的畅通和工作任务的顺利完成。
护理服务质量检查总结质量分析及完善措施
护理服务质量检查总结质量分析及完善措施概述该文档旨在总结护理服务质量检查的结果，并分析其中存在的问题。
基于这些问题，我们将提出一些改进和完善的措施，以进一步提高护理服务的质量。
质量分析在护理服务质量检查中，我们发现了一些重要的问题和挑战。
具体来说，以下是我们的分析结果：1. 护理服务人员的素质不够高：部分护理人员的专业知识和技能存在欠缺，导致他们无法提供高质量的护理服务。
2. 护理操作不规范：在护理过程中，我们观察到一些护理操作未按照规定的程序和标准进行，从而增加了发生错误的风险。
3. 沟通不畅：在护理服务中，护理人员与患者及其家属之间的沟通存在问题，导致信息传递不畅，容易出现误解和问题。
4. 设备维护不及时：一些护理设备的维护和保养工作存在延误，可能会影响设备的正常运行，从而影响护理服务的质量。
5. 护理记录不完整：一些护理记录存在缺失和不准确的情况，这会对护理计划和评估产生影响。
完善措施为了解决上述问题并提高护理服务的质量，我们将采取以下措施：1. 提高护理人员的培训和教育水平，确保其具备必要的专业知识和技能。
2. 加强护理操作的规范，建立和执行严格的操作流程和标准，包括监督和反馈机制。
3. 加强沟通技巧培训，帮助护理人员与患者及其家属之间建立良好的沟通和信任关系。
4. 加强设备维护和保养工作，确保设备的正常运行并及时处理设备故障。
5. 强化护理记录的管理，确保记录的完整性和准确性，包括培训和监督护理人员正确填写护理记录。
通过这些改进措施的实施，我们有信心能够提高护理服务的质量，为患者提供更好的护理经验。
关于护理质量检查原因分析及整改措施汇报
关于护理质量检查原因分析及整改措施汇报尊敬的领导、各位同事：为了提高我院的护理质量，确保患者安全，我们对护理质量进行了全面的检查和分析。
通过检查，发现了一些存在的问题，并针对这些问题提出了整改措施。
现将检查原因分析及整改措施汇报如下：一、护理质量检查存在问题及原因分析（一）基础护理存在问题1. 病人指甲脏、胡须长。
原因分析：护士工作责任心不强，对患者生活照顾不够细致。
2. 输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
原因分析：护士工作不细心，对工作流程掌握不够熟练。
3. 实际吸氧流量与医嘱不符。
原因分析：护士对医嘱理解不透彻，工作责任心不强。
4. 床头卡填写错误。
原因分析：护士对患者信息掌握不准确，工作粗心大意。
5. 床单元不洁。
原因分析：护士对环境卫生管理不够重视，工作态度不端正。
（二）整体护理存在问题1. 病人不知用药知识。
原因分析：护士对患者健康教育不够到位，沟通技巧欠佳。
2. 病人不知责任护士、护士长。
原因分析：护士长对团队成员介绍不够，患者对护理团队认识不足。
3. 患者健康教育不到位。
原因分析：护士对健康教育内容掌握不全面，教育方法不当。
（三）消毒隔离存在问题1. 吉尔碘无打开时间、过期。
原因分析：护士对消毒物品管理不够严格，工作粗心大意。
2. 医疗废物处理不规范。
原因分析：护士对医疗废物处理规定不够了解，安全意识不强。
3. 配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
原因分析：护士对药物知识掌握不够，工作责任心不强。
二、整改措施（一）加强护士责任心教育，提高工作认真度。
1. 组织护士学习护理规章制度，强化责任意识。
2. 加强护士职业道德教育，提高服务意识。
3. 完善绩效考核制度，激发护士工作积极性。
（二）加强基础护理，提高环境整洁度。
1. 制定基础护理工作流程，加强护士培训。
2. 增加护士人数，合理分配工作量。
3. 护士长加强现场巡查，及时发现问题，及时整改。
（三）加强患者健康教育，提高患者满意度。
护理质量检查存在问题,分析及整改措施
护理质量检查存在问题,分析及整改措施护理质量是医疗机构的重要指标之一，直接关系到患者的生命健康。
然而，在现实生活中，护理质量检查存在一些问题，如检查标准不明确、护理过程中存在瑕疵、护理记录不规范等。
本文将对这些问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、护理质量检查存在的问题1. 检查标准不明确在某些医疗机构中，护理质量的检查标准往往比较模糊，有些检查细则虽然被列出，但并没有详细的操作步骤和要求，导致护理人员无法准确地按照标准执行工作。
2. 护理过程中存在瑕疵有些护理人员在工作中存在疏忽大意的情况，如忽略了患者的特殊需求、未按规定时间更换护理用品、操作不规范等，这些瑕疵直接影响了护理质量的提升。
3. 护理记录不规范护理记录是评价护理质量的重要依据之一，但在实际工作中，一些护理人员存在记录不规范、不完整的情况，甚至出现漏填、错填等问题，给后续的护理工作造成困扰。
二、问题分析1. 检查标准不明确检查标准不明确的主要原因可能是制定标准的人员对护理工作的了解不够深入，导致标准设置的不够具体、不够实际。
另外，部分医疗机构没有建立完善的护理质量管理制度，导致护理质量检查工作缺乏规范性和针对性。
2. 护理过程中存在瑕疵护理过程中存在瑕疵的原因可能是护理人员的责任心不强、工作态度不端正，也有可能是工作压力过大造成的疏忽。
同时，护理过程中缺乏有效的监督和管理机制，也是导致瑕疵出现的重要原因之一。
3. 护理记录不规范护理记录不规范的原因主要可能是护理人员对记录工作重视不够，缺乏必要的记录意识；另外，护士工作量过大、时间紧张，也是导致记录不规范的原因之一。
三、整改措施1. 制定明确的检查标准医疗机构应当建立完善的护理质量管理制度，明确护理质量检查的标准和要求，确保每位护理人员都能准确理解和执行标准。
此外，还应当根据实际情况不断完善和更新标准，确保其具有针对性和实用性。
2. 加强护理人员培训医疗机构应当加强对护理人员的培训工作，提高其专业技能和服务意识。
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施护理质量是衡量医院服务质量的重要指标之一，直接关系到患者的生命安全和生活质量。
护理质量检查是确保护理质量的有效手段，通过检查发现存在的问题，分析原因，制定整改措施，不断提升护理质量。
本文将对护理质量检查中存在的问题进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、护理质量检查中存在的问题1.护理规章制度不完善，岗位职责不明确：部分医院护理规章制度不健全，岗位职责分工不明确，导致护理工作混乱，影响护理质量。
2.护理人员配备不足：护理人员数量不足，导致工作量大，护士疲惫不堪，无法全面关注患者病情，容易发生护理差错。
3.护理技术操作不规范：部分护士在操作过程中不严格按照规范执行，如七步洗手法不规范、静脉输液排气不规范等，增加了患者感染的风险。
4.护理文件记录不完整：护理文件记录不完整、不规范，如体温单未记录过敏药物、输液卡巡视填写不规范等，导致信息传递不准确，影响患者治疗。
5.护理沟通不良：护士与患者、患者家属沟通不足，态度不热情，导致患者满意度降低。
6.护理安全管理不足：未能及时发现和解决患者安全隐患，如患者跌倒、坠床等意外事件。
7.护理培训和考核不规范：部分医院护理培训流于形式，考核不严格，导致护士业务水平不高。
二、原因分析1.管理层面：医院管理层对护理工作重视程度不够，护理规章制度不完善，岗位职责不明确。
2.人力资源配置：护理人员配备不足，导致工作量大，护士疲惫不堪。
3.护士素质：部分护士专业素质不高，对护理操作规范掌握不熟练。
4.工作环境：医院工作环境不佳，如床位紧张、设施老化等，影响护理工作质量。
5.沟通技巧：护士与患者、患者家属沟通不足，缺乏沟通技巧。
6.安全意识：部分护士安全意识不强，对患者安全管理不够重视。
三、整改措施1.完善护理规章制度，明确岗位职责：医院应建立健全护理规章制度，明确岗位职责，确保护理工作有序进行。
2.加强人力资源配置：合理配置护理人员，确保临床护理需求得到满足。
护理质量检查汇总质量分析及整改措施
护理质量检查汇总质量分析及整改措施一、质量分析：1.护理记录不完整或不规范：护理记录是护士工作的重要组成部分，记录不完整或不规范会导致护理信息不准确，影响到对患者的及时协调和监测。
可能原因包括护士手忙脚乱、护理标准不清晰、责任心不够强等。
2.护士沟通不顺畅：护士之间的沟通不畅导致信息传递不及时，护士与患者之间的沟通不清晰导致患者理解不足，都可能影响到护理服务的质量。
原因可能包括沟通方式不当、沟通技巧不够熟练等。
3.护理操作不规范：护理操作不规范可能导致患者受伤或引发感染等问题，对患者造成不良影响。
原因可能包括技能不熟练、流程不规范、操作方式不正确等。
二、整改措施：1.加强护理文化建设：通过培训和教育，加强护士对护理文化的理解和重视，培养护理标准化的意识和行为。
2.完善护理记录：建立规范的护理记录表格，对护士进行培训，提高护士记录的准确性和完整性。
3.加强护士沟通技巧培训：通过培训和讨论，提高护士之间和护士与患者之间的沟通技巧，使沟通更加顺畅和明确。
4.制定护理操作规范：制定和完善相关护理操作的规范和流程，包括操作步骤、操作顺序、操作要点等，确保护理操作的规范性和正确性。
5.加强护理质量监测和评估：建立护理质量监测和评估机制，定期评估护理服务的质量，并及时采取措施改进不足之处。
6.加强护士培训和技能提升：通过不断的培训和学习机会，提高护士的专业知识和技能水平，使其能够胜任各项护理任务。
7.加强团队合作意识培养：通过组织团队活动和交流，加强护理团队的凝聚力和协作精神，提高整个团队的工作效率和质量。
三、总结：通过对护理质量进行分析，并采取针对性的整改措施，有助于提升护理服务的质量。
更加规范的护理记录、顺畅的护士沟通、规范的护理操作，都将有效改进护理质量。
同时，加强护士的培训和团队建设，能够提高整个团队的护理水平和团队合作意识，为患者提供更优质的护理服务。
2015年2月护理质量检查情况反馈剖析
2015年2月护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题：1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。
个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。
二、原因分析：1、责任意识不强。
2、缺乏实际演练。
三、整改措施：1、给予批评教育，提高当班责任意识。
2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。
四、效果评价：1、长期效果有待观察。
2、已知道灭火器的正确使用方法。
急救护理管理一、存在问题：1、仪器表面不清洁。
2、仪器导线乱无及时整理。
3、用物不齐全。
4、使用后用物无及时整理。
5、用物无处天备用状态6、不熟悉疾病的抢救原则。
二、原因分析：1、护士无及时整理检查2、抢救结束后仪器使用无及理整理。
3、用物无及时检查4、护士使用用物后无及时检查处置5、护士工作不够认真，危机意识不强。
6、护士对业务不够熟练。
三、整改措施：四、将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。
1、仪器表面保持清洁。
2、仪器导线用后及时整理3、用物保持齐全4、使用后用物及时整理5、用物保持备用状态6、护士熟练掌握疾病抢救原则。
五、效果评价：1、仪器表面清洁2、仪器导线及时处理、整齐3、用物齐全4、使用后用物能及时整理5、用物处于备用状态6、护士能熟悉疾病抢救原则。
健康教育一、存在问题：1、病人家属不了解吸烟区的位置。
2、病人不了化验检查的目的及注意事项。
3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。
4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。
二、原因分析：1、护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。
2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。
4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，三、整改措施：1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。
2、及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、及时解释所患疾病的病因、诱因。
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
护理质量检查是评估和提高护理质量的重要手段，通过护理质量检查，可以发现护理工作中存在的问题，分析原因，并提出针对性的整改措施。
本文将对进行探讨。
一、护理质量检查存在问题及原因分析1. 护理文件书写不规范护理文件是护理工作的重要记录，其书写不规范会导致医疗纠纷和护理差错。
原因分析如下：（1）护士责任心不强，对护理文件的重要性认识不足。
（2）护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程不完善。
（3）护士工作繁忙，书写护理文件的时间和精力受限。
2. 基础护理存在问题基础护理是护理工作的基础，其质量直接影响病人的生活质量和满意度。
存在问题如下：（1）病人指甲脏、胡须长。
（2）输液卡巡视填写不规范，巡视不及时，输液实际滴数与输液卡填写的不符。
（3）实际吸氧流量与医嘱不符。
（4）床头卡填写错误。
原因分析：（1）护士工作责任心不强，对基础护理工作的重要性认识不足。
（2）护士长督查力度不够，对基础护理工作的监管不到位。
（3）护理人力资源不足，导致护士工作压力大，难以全面顾及基础护理。
3. 整体护理存在问题整体护理是护理工作的重要组成部分，其质量直接影响病人的康复和生活质量。
存在问题如下：（1）病人不知用药知识。
（2）病人不知责任护士、护士长。
（3）患者健康教育不到位。
原因分析：（1）护士工作责任心不强，对整体护理工作的重要性认识不足。
（2）健康教育制度落实不到位，缺乏有效的健康教育方法和手段。
（3）护士长督查力度不够，对整体护理工作的监管不到位。
4. 消毒隔离存在问题消毒隔离是预防医院感染的重要措施，其质量直接影响病人的安全和满意度。
存在问题如下：（1）吉尔碘无打开时间、过期。
（2）医疗废物处理不规范。
（3）配置的液体无加药时间，加药时间大于2小时。
原因分析：（1）护士工作不认真，未按操作流程工作。
（2）护士院感意识不强，对消毒隔离工作的重要性认识不足。
护理质量检查原因分析及整改措施
护理质量检查原因分析及整改措施护理质量是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的康复和满意度。
为了不断提高护理服务水平，对护理质量进行定期检查是必不可少的环节。
然而，在检查过程中往往会发现一些问题，需要我们进行深入的原因分析，并制定切实可行的整改措施。
一、护理质量检查中发现的问题（一）护理人员专业知识和技能不足部分护理人员对疾病的病理生理、护理要点等专业知识掌握不够扎实，导致在护理过程中不能及时发现患者的病情变化，影响了护理效果。
在护理操作技能方面，如静脉穿刺、导尿等，一些护理人员的操作不够熟练，增加了患者的痛苦。
（二）护理服务态度欠佳部分护理人员在与患者沟通时缺乏耐心和热情，回答患者问题不够详细，甚至出现冷漠、推诿的现象，引起患者及家属的不满。
（三）护理记录不规范护理记录存在书写不及时、内容不完整、字迹潦草等问题，影响了护理记录的真实性和准确性，也不利于医疗纠纷的处理。
（四）护理安全管理存在漏洞在病房管理方面，存在物品摆放混乱、环境不整洁等问题，增加了患者跌倒、滑倒的风险。
在用药管理方面，存在药物核对不严格、用药时间不准确等问题，影响了患者的治疗效果。
（五）护理团队协作能力不足护理人员之间在工作中缺乏有效的沟通和协作，导致工作衔接不畅，影响了护理工作的效率和质量。
二、原因分析（一）培训不足医院对护理人员的培训不够系统和全面，导致护理人员的专业知识和技能不能及时更新和提高。
（二）工作压力大护理工作任务繁重，护理人员长期处于高度紧张的工作状态，容易产生疲劳和厌烦情绪，从而影响服务态度。
（三）责任心不强部分护理人员对护理工作的重要性认识不足，缺乏责任心，导致在工作中敷衍了事，不注重细节。
（四）管理制度不完善医院的护理管理制度存在一些漏洞，对护理人员的行为规范和工作流程缺乏明确的规定和监督，导致护理工作出现混乱。
（五）团队文化建设不够护理团队缺乏凝聚力和协作精神，团队成员之间缺乏相互支持和帮助，影响了团队的工作效率和质量。
护理质量检查分析及整改措施
护理质量检查分析及整改措施一、护理质量检查分析1.护理操作规范性问题在护理岗位上，存在着一些护理操作不规范的问题。
例如护理人员在给患者注射药物时没有按照规范的步骤进行操作，没有采取洁净操作，没有正确计算剂量等。
这种情况的存在，可能会给患者带来不必要的身体伤害。
2.护理文书填写问题护理文书是医疗机构重要的法律证据之一，正确填写护理文书可以提供患者的全面信息给医生和后续的护理工作。
然而，护理文书填写存在着不规范、不完整和错误的问题，例如记录不及时、遗漏重要信息等，这样会影响医疗质量。
3.护理交流问题护理人员之间的交流对于保证协同工作和患者安全至关重要。
然而，在护理工作中存在着交流不畅的问题，例如信息传递不准确、观察评估不充分等，这样会导致出现重要信息遗漏、护理工作效率低下等问题。
二、整改措施为了提高护理质量，需要采取一系列的整改措施来解决存在的问题。
1.加强规范化培训通过规范化培训，提高护理人员对操作规范的理解和执行能力。
培训内容应包括各类护理操作的标准操作流程、洁净操作的要点、药物计算和注射等操作的规范。
同时，培训应强调护理操作的安全性和患者的合理权益。
2.完善护理文书管理建立健全护理文书管理制度，明确填写要求和规范。
护理人员应接受相关文书填写的培训，掌握正确的填写方式和要点。
同时，医疗机构应建立审核制度，对护理文书进行定期检查，发现问题及时纠正。
3.加强护理团队协作提高护理人员之间的沟通和协作能力，加强团队意识。
可以通过定期召开护理会议、组织交流学习等方式增进护理人员之间的互动。
此外，还可以建立起完善的信息交流平台和流程，确保信息的准确、及时和全面传递。
4.加强管理监督建立健全的护理质量管理和检查制度，明确管理责任。
医疗机构应通过开展护理质量检查和跟踪督导等方式监督护理工作的质量。
对于发现的问题，要采取及时的整改措施，并追踪整改的效果。
五、总结护理质量检查是提高护理服务质量的重要手段，通过对护理工作的全面评估和检查能够发现问题，并采取相应的整改措施，提升护理服务质量。
2015年第二季度护理质量分析报告
2015年第二季度护理质量分析报告大内科质控小组在2015年4月一6月对内科系统6个临床护理单元进行专 项护理质量检查，内容包括病区管理质量、病区消毒隔离质量、优质护理服务及 责任制整体护理、分级护理质量、护士行为规范、核心制度、健康教育、重点环 节应急管理流程质量等方面进行了检查与督导， 对各科室存在的问题，制定整改 措施，下一季度进行追踪反馈，以达到持续改进。
时间 项目 实际完成 预期目标2015年第二季度 分级护理合格率「 85.17% 95%急救物品完好率 100% 100%健康教育知晓率 196.92% 90%消毒灭菌合格率 100% 100% 105.00%100.00%95.00%90.00%85.00%80.00%75.00%分级护理 急救物品 消毒灭菌 健康教育 、本季度各项护理质量检查结果时间 病区管 理 病区消 毒隔离 质量 优质护 理服务 质量 分级护理 护士 行为 规范 核心 制度 健康教 育 重点环 节应急 管理流 程二季 度82.67 92.8384.5 85.17 95 91 96.92 96.33分析:、病区管理质量」实际完成 -预期目标存在问题：1、主动服务及提供的便民措施不够。
2、护士对护理标准（责任制整体护理的标准）掌握不全面。
（内一科神经内一科内二科神经内二科儿科感染科）3、晚间基础护理有待加强。
（内一科神经内一科内二科神经内二科感染科）4、探陪人员较多，病区不够安静、整洁。
（内二科神经内一科神经内二科儿科）5、药品有裸放现象。
6、床单元个别物品较多，放置不规范。
7、护士仪表不够端庄。
原因分析：1、护士责任心不强，护士长缺乏督导。
2、护士对学习护理常规、流程、标准积极性不够。
3、病房管理未达到连续性管理，应人人参与病房管理。
4、护士消极参与晚间基础护理，过度依赖家属。
整改措施：1 、组织学习病房管理制度和治疗室有关工作制度，要求，对照标准，查找不足，自我整改。
护理质量检查情况反馈
2015年1 2月8日护理质量检查情况反馈护理安全管理一、存在在问题：1、医疗垃圾与生活垃圾混装、垃圾过满。
2、锐器盒无标识。
3、急救车检查记录中月核查无体现。
4、病区无防火、禁烟之类安全标识。
二、原因分析：1、工友责任心不强，没有及时更换。
2、标识脱落，无及时补上。
3、核查表为新启用，尚未规范。
4、总务科配备不到位。
三、整改措施：1、对工友进行批评教育，责其立即整改。
2、尽快补贴锐器盒标识。
3、讨论如何规范填写月核查表。
4、请总务科及时购买。
四、效果评价：1、工友表示接受批评，今后会注意及时处理垃圾，远期效果尚待观察。
2、已补贴标识。
3、有待讨论。
4、购买中。
急救护理管理一、存在问题：1、高危药品没有贴标识。
二、原因分析：1、电脑打印技术不会，没及时贴上标识。
三、整改措施：1、马上要求电脑配合，打印标识、贴上。
四、效果评价：1、各科均已贴上高危药品标识。
健康教育存在问题:1、健康教育材料未上墙。
2、饮食知识了解不全面，治疗用药作用不明白。
3、卧位与病情不符。
二、原因分析：1、因各科装修完毕无及时上墙健康教育材料。
2、责任护士不认真及时对病人宣教，饮食及介绍治疗用药的作用及注意事项。
3、责任不及时指导卧位与病情的重要性。
三、整改措施：将上述问题及时反馈各科护士长及责任护士，要求马上整改。
1、各科将宣教的健康教育材料及时上报院部统一订做。
2、要求责任护士及时、耐心细致地介绍饮食、用药、卧位等各方面内容及注意事项。
四、效果评价1、开水间规划设置中。
2、健康教育材料正在制作中。
3、病人已了解饮食知识，主要用药的作用及注意事项。
4、病情与卧位相符。
分级护理一、存在问题：1、24 床病人停用氧气，但氧气管放置不规范。
2、11 床病人的面部不清洁，有污迹、油渍。
3、6 床床头卡的责任护士及主管医生未签名。
二、原因分析：1、个别护士责任心不强。
2、晨晚间护理不到位。
3、护理文书书写的知识不扎实。
三、整改措施：1、加强基础护理学习，提高护士的工作责任心。
护理质量检查分析汇总情况
2 月份护理质量与院内感染检查分析汇总情况为了促进全院各护理单元护理质量与院内感染持续改进，实行全程质量控制，确保临床护理安全。
每周护理质量控制小组对护理单元进行护理管理制度、护理文书质量、急救药品器械、、消毒隔离、病房管理质量、患者安全管理、、健康教育、、院内感染等内容专项检查评价，对存在问题分析原因并提出整改措施，现将检查情况通报如下：一、好的方面：各护理单元药品均在有效期内，抢救设备均处于备用状态。
每周下午业务学习各科护士长落实较好。
病房及环境卫生方面外科、妇产科、内科、儿科门诊较整洁、日二次湿试扫床落实较好科室妇产科、外科。
二、存在问题共性问题、1 护理安全、微波炉无专人管理，个别病人无安全标识，输液卡落实不扎实比如⋯不写、提前写、候补写等现象，这样为护理安全埋下隐患。
2、基础护理：床单位欠整洁，物品摆放较凌乱；个别患者指甲未修剪；个别留置针及导尿管无标识；晨晚间护理落实欠到位。
3护士素质、专业素质待加强，个别护理人员不熟悉护理核心制度，护士着装不整齐，工作服不干净，这里可能有客观原因，自己洗。
主观上我们自己要重视，每天干干净净上岗.个别护士有涂抹指甲、戴戒指现象4健康宣教不到位、（入院、出院、术前、术后、手术中）都应加强5、病房管理不到位，物品摆放不整齐，病房杂物较多，陪护人员多，个别病房有吸烟现象。
（内科、骨科）吸烟现象严重，优抚患者。
6、院感方面、治疗室、处置室医护出入不随手关门。
病房不能保证每天通风换气。
紫外线灯不保证每周擦拭一次。
个别科室生活垃圾医疗垃圾现象。
个别医护无菌观念不强，进行医疗护理操作时未带口罩，不按无菌操作原则工作。
下面分别通报一下各科存在问题手术室：1 护理记录单字迹潦草。
2手术间备品摆放不整齐。
3手术器械保养有待加强4吸引器装置用后清晰不彻底有血迹。
5护士个别手术配合不熟练值班室桌面凌乱，生活用品多，清理不及时。
6医疗垃圾生活垃圾有混放现象。
7术前术后访视工作开展不到位，人性化护理工作不到位。
2月份护理质量督查反馈汇总
2月份护理质量督查反馈汇总存在问题：一、急诊科：1.个别患者分级护理巡视单、输液卡无记录；2.个别患者的主要诊断责任护士回答不正确；病人不知晓责任护士和医生；3.护士办公室有长明灯现象；4.个别病房不整洁；5.体温单不完善；入院患者护理评估单填写错误、漏项、责任护士未填；二、康复科：1.个别患者输液卡无记录；2.个别陪护未佩戴口罩；3.病区有长明灯现象；4.个别护士对手卫生基本要求不知晓；5.长期医嘱单护士未手写签名；医患沟通单医护签名不全；三、妇产科：1.个别患者分级护理巡视单未及时记录；2.个别护士对手卫生指征掌握不全面；3.长期医嘱单护士未手写签名；体温单不完善；4.个别护士佩戴口罩不规范；个别陪护未佩戴口罩；四、外科：1.个别病房不整洁；2.皮试登记不是双签名；3.个别护士对手卫生消毒原则掌握不全面；4.个别患者的主要诊断或第一诊断责任护士回答不正确；5.临时医嘱单未正确签署执行时间；护理记录单内容与医嘱记录不符；五、骨科：1.个别患者分级护理巡视单未及时记录；2.个别患者未佩戴腕带；3.个别护士对手卫生指征掌握不全面；4.手术护理记录单有涂改现象；六、内科：1.个别病房不整洁；2.个别患者的主要病情责任护士掌握的不全面；3.病区有长明灯现象；4.个别患者新入院体温单血压与首次护理记录血压不符；5.进入病区的治疗车未配备手消；七、妇产科门诊：1.人流室脱鞋摆放杂乱；2.抢救柜药品摆放杂乱；药品无基数；3.治疗车卫生较差；4.用后的无菌溶液、一次性无菌物品未及时毁行处理，随处摆放；医疗垃圾与生活垃圾混放；5.锐器盒作为它用，存放棉签、安瓿、皮条等医疗垃圾；八、口腔科门诊：1.洗手池有污渍；2.医疗垃圾与生活垃圾混放；3.治疗台上物品杂乱；4.用后的可复用诊疗器械、患者口腔取出物及带血棉球随处乱放未及时处理；5.地面及台面卫生较差；九、康复科门诊：1.医疗垃圾与生活垃圾混放；2.地面上有医疗垃圾未及时处理；3.针灸室1内未配备黄色垃圾桶；十、骨科、内科门诊：诊室较整洁，物品摆放整齐;宿州三院护理部2021-03-01。
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2015 年 2 月护理质量检查情况反馈
护理安全管理
一、存在在问题：
1、个别护士对自身岗位职责内容不熟悉。
个别护士对灭火器的使用方法不熟悉。
二、原因分析：
1、责任意识不强。
2、缺乏实际演练。
三、整改措施：
1、给予批评教育，提高当班责任意识。
2、告知其正确的使用方法，建议院部组织演练、培训。
四、效果评价：
1、长期效果有待观察。
2、已知道灭火器的正确使用方法。
急救护理管理
一、存在问题：
1、仪器表面不清洁。
2、仪器导线乱无及时整理。
3、用物不齐全。
4、使用后用物无及时整理。
5、用物无处天备用状态
6、不熟悉疾病的抢救原则。
二、原因分析：
1、护士无及时整理检查
2、抢救结束后仪器使用无及理整理。
3、用物无及时检查
4、护士使用用物后无及时检查处置
5、护士工作不够认真，危机意识不强。
6、护士对业务不够熟练。
三、整改措施：
四、将上述存在问题反馈给各科护士长及责任人，要求及时整改。
1、仪器表面保持清洁。
2、仪器导线用后及时整理
3、用物保持齐全
4、使用后用物及时整理
5、用物保持备用状态
6、护士熟练掌握疾病抢救原则。
五、效果评价：
1、仪器表面清洁
2、仪器导线及时处理、整齐
3、用物齐全
4、使用后用物能及时整理
5、用物处于备用状态
6、护士能熟悉疾病抢救原则。
健康教育
一、存在问题：
1、病人家属不了解吸烟区的位置。
2、病人不了化验检查的目的及注意事项。
3、病人不知道所患疾病的病因、诱因。
4、护士无及时指导康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人不了解饮食的种类及不宜进食的食物。
二、原因分析：
1、护士无及时宣教吸烟区危害及吸烟区的位置。
2、护士无及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、护士无及时解释所患疾病的病因和诱因。
4、护士无及时指导康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、护士无及时指导饮食和种类及不宜进食的食物，
三、整改措施：
1、护士应及时介绍吸烟的危害性及吸烟区的位置。
2、及时解释化验检查的目的及注意事项。
3、及时解释所患疾病的病因、诱因。
4、护士及时指导病人康复训练的方法、时间、技巧及注意事项。
5、及时宣教饮食的种类及不宜进食的食物。
四、效果评价
1、病人家属知道吸烟区的位置。
2、病人了解化验检查目的及注意事项。
3、病人了解所患疾病的病因、诱因。
4、病人知晓康复训练方法、时间、技巧及注意事项。
5、病人及家属知道饮食的种类及不宜进食的食物。
分级护理
一、存在问题：
1、病人头发零乱，有异味。
2、病人皮肤不清洁，有胶布痕迹。
3、病人指甲长，有污洉。
4、使用中的仪器固定不规范。
5、床头卡填写字迹潦草看不清。
二、原因分析：
1、个别护士对入院宣教知识缺乏。
2、个别护士责任心不强。
三、整改措施：
1、加强护理人员业务学习，提高专业知识，更好地为病人传递医学知识。
2、加强护理人员的工作责任心，做好自我保护。
要求护理人员书写各种护理记录和签名字迹应端正，清晰。
四、效果评价
1、通过理论知识的学习，现入院宣教有所改善。
2、护理人员书写各种护理记录和签名字迹有所进步。
病房管理病房管理
一、存在问题：
1、个别科室护士站台面脏、乱。
2、个别病区不安静、噪声大。
3、个别科室卫生间有臭味。
4、个别科室病房床头柜、椅子、床放置不规范。
二、原因分析：
1、个别护士工作粗心。
2、个别科室陪伴人员多。
3、个别科室工友责任心不强。
4、个别科室床单元被病人乱搬动。
三、整改措施：
1、加强护士工作责任心教育。
2、加强病房管理，保持病室安静、整洁。
3、加强卫生间管理及工友清洁工作的指导。
4、加强病室管理及病人入院的宣教。
四、效果评价
1、经过整改，护士站台面摆放有所改善，比较整齐，清洁。
2、经过整改，病房比较安静、整洁。
3、卫生间的卫生有所改善。
4、病室卫生环境有所改善。
护理病历书写
一、存在问题：
1、执行医嘱迁床楣栏漏填写，迁床医嘱无及时执行，护士执行不规范医嘱。
2、护理首页楣栏有漏项。
3、体温单底栏皮试结果无记录。
4、临床护理记录单语句不通顺，标点符号使用不正确，无跟踪记录，更改护理措施漏记录，第二页第一行无注明日期和时间。
5、手术交接记录漏项。
二、原因分析：
1、个别护士书写不认真，检查不仔细。
2、护士责任心不强。
3、个别护士法制观念淡薄，缺乏自我保护意识，没有充分认识到护理记录的法律效力。
4、护理质控人员督查不到位。
三、整改措施：
1、转变观念，增强法律意识，做好病历书写。
2、定期组织“三基”理论学习，提高业务水平。
3、定期组织质控人员检查病历书写情况，发现问题及时纠正。
4、做好手术交接记录。
5、加强护理人员病历文书书写规范管理，定期组织护理文书书写培训。
四、效果评价
1、护理首页漏项有所改善。
2、临床护理记录单书写较前规范
3、体温单底栏项目漏项有所改善
4、手术交接记录较完整。
医院感染管理
一、存在问题：
1、使用中的氧气湿化瓶无定期更换消毒。
2、医疗垃圾、生活垃圾无定位放置。
3、提问工友不知晓分区域使用标识。
4、提问护士院感相关知识不够熟悉。
5、锐器无置入锐器盒。
6、医疗废物无标识。
7、未及时做好终未消毒。
二、原因分析：
1、个别护理人员责任心不够强，没有严格执行岗位职责。
2、医务人员院感知识淡薄，不够重视。
3、工友责任心不够强，无认真认知了院感知识，未及时做好消毒隔离工作。
三、整改措施：
1、请各科室护士长要经常利用晨会组织护理人员学习院感知识和医疗废物的分类，提离护士的认识。
2、加强护士长的管理，督促护理人员加强责任心，严格执行岗位职责，发现问题及时纠正。
3、护士长应随时指导和督促科室医护人员把医疗废物按分类放好，医疗废物务必存放在黄色有医疗废物标识的垃圾袋内，锐器应存放在利器盒，以免剌伤回收人员。
4、加强工友的工作责任心，指导工友认真做好消毒隔离工作。
四、效果评价
1、全体护士对院感知识有所提高。
2、护理人员的工作责任心增强，能够严格执行岗位职责，能发现问题及时纠正。
3、医疗废物基本能按分类存放，锐器使用后能及时放入锐器盒。
4、工友责任心提高，能及时做好终未处理。
护理部检查
一、存在问题：
1、个别病人指甲长，有污垢，面部不清洁，有血迹。
2、个别科室床单位不，床单不平整，床单有血迹。
3、病人总数与护理一览表不相符。
4、使用中的心电监护仪表面有灰尘。
5、个别护士无佩戴服务卡，头发凌乱，无盘起。
6、病室卫生间洗漱盆及台面脏，地面潮湿，脏。
7、病人家属多噪声大。
8，观察室地面有水迹。
二、原因分析：
1、新入院病人还没处理。
2、床单位小孩在床上乱爬。
3、护士责任心不强。
4、个别护士对个人形象不重视。
5、工友责任心不强，护士长管理不到位。
6、危重病人家属较多。
三、整改措施：
1、各科室组织护理人员认真学习护理各项规章制度，严格落实各项护理制度和岗位职责。
2、加强基础护理工作，新入院病人在病情许可情况下，及时给予进行卫生处置，保持病人在住院期间感觉舒适，有利于康复。
3、加强病房管理，护士长和护士应耐心向病人解释保持病房安静的重要性，请病人家属配合。
3、加强护理人员的管理，树立护士的形象，保证护士上班期间精神饱满，服装整齐，给病人留下美好的印象，增强病人治疗信心。
4、加强工友的工作责任心，调动其积极性，随时督促工友认真搞好科室的卫生，创造一个安静，整洁的治疗环境。
5、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并落实。
四、效果评价
1、经过再次检查对上面存在问题已基本改善。
2、住院病人整洁，床单位保持整齐、清洁。
3、护理人员和工友的工作责任心提高。
4、病房卫生状况有所改善。