皮肤科夜班医生常见疾病处理

皮肤科夜班医生常见疾病处理

皮肤科夜班医生常见疾病有:过敏性皮肤病、病毒性皮肤病及细菌性疾病等。其处理措施如下:

一、过敏性皮肤病

过敏性皮肤病主要包括荨麻疹、丘疹性荨麻疹、药疹、接触性皮炎等。病人主要以皮疹、瘙痒剧烈而就诊。

(一)病情较重者，可静脉或肌肉注射用药

1.10%GS500ml

10%葡萄糖酸钙10ml ivgtt st

VC 2g

2.地塞米松5,10mg，iv或im st

3.苯海拉明注射液25mg im st

需要注意的是，地塞米松不能与葡萄糖酸钙放在同一液体中，因为，二者有配伍禁忌～

静滴液体用葡萄糖而不用生理盐水的目的是，高渗糖有利尿作用，通过利尿，将体内过敏性产物排除体外。但如为糖尿病患者，则不能用糖～所以，问诊中，一定要问既往史～

如无苯海拉明针，可用盐酸异丙嗪(非那根)针代替，一般用12.5mg/次。

(25mg/支)

用苯海拉明的目的有二:其一，抗组胺作用。其二，镇静安眠作用。患者常常剧烈瘙痒，夜不能寐。此时，肌注苯海拉明可收到很好的临床效果。

(二)病情轻者，口服抗组胺药等

1.氯雷他定，10mg，qd。(商品名开瑞坦，华畅)

2.咪唑斯汀，10mg，qd。(商品名皿治林) 三者选一

3.氯苯那敏，4mg，tid。(商品名扑尔敏)

4.VC，0.3g，tid。

5.葡萄糖酸钙片，1g，tid。

(三)外用药物

1.炉甘石洗剂(有明显皮肤破损者，不能用)

2.派瑞松

(四)中药龙胆合剂，或中药免煎颗粒。

二、病毒性疾病

常见病毒性皮肤病有带状疱疹、水痘。带状疱疹病人主要以疼痛剧烈而就诊，而水痘患者主要以发热就诊。儿童水痘患者可请到儿科就诊。

1.生理盐水250ml

更昔洛韦0.25g

2.生理盐水250ml 二者选一

炎琥宁160mg

3.布洛芬，0.1g，tid。用于带状疱疹，或水痘发热超过38?者。

4.VB1,20mg，tid。用于带状疱疹。

5. VB12，0.5mg，qd。用于带状疱疹。

6.口服中药免煎颗粒。或龙胆合剂。

7.外用炉甘石洗剂或龙珠软膏。

三、细菌性皮肤病

常见细菌性皮肤病有丹毒、蜂窝织炎、疖等。(包括足癣继发感染)

此类病人可在外科处理，也可在皮肤处理。病人往往以发热、红肿疼痛而就诊。

1.5%GS500ml

阿奇霉素0.5g

2.生理盐水500ml 二者选一

头孢曲松钠2g

注意:头孢类药物注射前，要做皮试～

3.复方氨基比林注射液1,2ml，im st。(2ml/支)

4.中药免煎颗粒内服。(可用五味消毒饮加减)

5.外用龙珠软膏。

四、呼吸心跳骤停

皮肤科夜班中，呼吸心跳骤停主要发生于住院病人。此时，不要惊慌。一旦诊断明确，马上进行心肺复苏术。建立静脉通道，进行胸外心脏按压。不能离开病人身边，可请护理人员或其他人员请内科会诊。

心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。简单地说，通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。一般来说，徒手心肺复苏术的操作流程分为以下五步:

第一步，评估意识:轻拍患者双肩、在双耳边呼唤(禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎)。如果清醒(对呼唤有反应、对痛刺激有反应)，要继续观察，如果没有反应则为昏迷，进行下一个流程。

第二步，求救:高声呼救:“快来人啊，有人晕倒了。”接着通知护理人员，立即进行心肺复苏术。注意:保持冷静。

第三步，检查及畅通呼吸道:取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意:不要压到喉部及颌下软组织。

第四步，人工呼吸:判断是否有呼吸:一看二听三感觉(维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处)，一看:患者胸部有无起伏;二听:有无呼吸声音;三感觉:用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。

第五步，胸外心脏按压:心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30?2，即按压30次，吹2口气。

五、其他

另外，也可见到虫咬皮炎，其可参照过敏性皮肤病处理。

住院病人发热，可对症处理，如用消炎痛栓、复方氨基比林注射液、清开灵颗粒、地塞米松等。

瘙痒失眠者，可用苯海拉明针、安定、酮替芬等。

最后，儿童用药注意减量～

下面是赠送的合同范本，不需要的可以编辑删除～～～～～～

教育机构劳动合同范本

为大家整理提供，希望对大家有一定帮助。

一、_________ 培训学校聘请_________ 籍_________ (外文姓名)_________ (中文姓名)先生/女士/小姐为_________ 语教师，双方本着友好合作精神，自愿签订本合同并保证认真履行合同中约定的各项义务。

二、合同期自_________ 年_________ 月_________ 日起_________ 年

_________ 月_________ 日止。

三、受聘方的工作任务(另附件1 )

四、受聘方的薪金按小时计，全部以人民币支付。

五、社会保险和福利:

1.聘方向受聘方提供意外保险。(另附2 )

2.每年聘方向受聘期满的教师提供一张_________ 至_________ 的来回机票(金额不超过人民币_________ 元整)或教师凭机票报销_________ 元人民币。

六、聘方的义务:

1.向受聘方介绍中国有关法律、法规和聘方有关工作制度以及有关外国专家的管理规定。

2.对受聘方提供必要的工作条件。

3.对受聘方的工作进行指导、检查和评估。

4.按时支付受聘方的报酬。

七、受聘方的义务:

1.遵守中国的法律、法规，不干预中国的内部事务。

2.遵守聘方的工作制度和有关外国专家的管理规定，接受聘方的工作安排、业务指导、检查和评估。未经聘方同意，不得兼任与聘方无关的其他劳务。

3.按期完成工作任务，保证工作质量。

4.遵守中国的宗教政策，不从事与专家身份不符的活动。

5.遵守中国人民的道德规范和风俗习惯。

八、合同的变更、解除和终止:

1.双方应信守合同，未经双方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和终止合同。

2.经当事人双方协商同意后，可以变更、解除和终止合同。在未达成一致意见前，仍应当严格履行合同。