胃癌个案护理
胃癌术后个案护理查房
胃癌术后个案护理查房胃癌手术后的个案护理查房是对患者术后恢复情况的综合评估和观察的过程。
此时，护士需要全面了解患者的病情、手术后恢复状况以及相关护理措施的执行情况，以便及时发现问题并给予合理的护理干预。
1.术后病情观察胃癌手术后，需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
此外，还需要观察患者的皮肤、精神状态、排尿和排便等情况。
特别要注意观察是否有术后出血、感染等并发症的发生。
2.术后疼痛管理胃癌手术后常伴有不同程度的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并及时给予相应的药物镇痛治疗。
同时，还应观察疼痛的性质、部位、放射范围等，以便调整镇痛方案。
3.术后吸入性肺炎防治患者常因术后限制活动、深呼吸能力下降等原因，易发生吸入性肺炎。
护士需观察患者呼吸频率、呼吸深度、咳嗽、痰液性质等情况，并根据需要进行吸痰、气道湿化和呼吸康复训练等措施，预防或减少吸入性肺炎的发生。
4.术后情绪心理状况评估胃癌手术后，患者常存在不同程度的情绪波动、焦虑和抑郁等问题。
护士需与患者进行心理沟通，了解其情绪状态和心理需求，并及时给予相应的心理支持和护理干预。
5.术后饮食护理胃癌手术后，患者需进行适当的饮食调理。
护士需观察患者的口腔黏膜、胃肠道反应、排气和排便情况等，并根据患者的病情和恢复情况调整饮食计划，指导患者正确进食。
6.术后活动和康复护理胃癌手术后，患者需要逐渐恢复活动能力，以预防深静脉血栓形成和肌肉废薄等并发症。
护士需观察患者的行走能力、肌力恢复情况以及下肢浮肿等情况，并根据需要进行主动肢体护理和康复训练。
7.术后创面护理和感染防治胃癌手术创面需妥善护理，以预防感染和促进创面愈合。
护士需观察创面的红肿、渗液、出血等情况，并按医嘱进行创面护理，如更换敷料、进行局部冷热敷、轻柔清洁等。
8.术后化疗或放疗的护理对于胃癌手术后需进行化疗或放疗的患者，护士需观察患者的心理反应、食欲变化、皮肤反应等情况，并积极协助患者完成化疗或放疗的护理工作，监测相关的血液学指标和不良反应。
胃癌术后个案护理查房
2023-10-29CATALOGUE 目录•病例介绍•护理计划与实施•护理查房记录•术后并发症预防及处理•出院指导及随访01病例介绍•患者姓名：张先生•年龄：65岁•性别：男•民族：汉族•职业：退休工人•婚姻状况：已婚•文化程度：高中毕业•家庭住址：XX市XX区XX街道XX号•联系电话：XXX-XXXX-XXXX患者基本情况诊断及手术情况手术名称：远端胃大部切除术+淋巴结清扫术手术时间：2022年6月10日上午9点至11点30分手术护士：王护士、张护士手术医生：李医生诊断结果：胃癌（进展期）护理评估患者术后生命体征平稳，心肺功能正常，肝肾功能良好，无感染及并发症发生。
身体状况心理状况家庭支持社会支持患者术后情绪稳定，能够积极配合治疗和护理。
患者家庭支持系统完善，家庭成员能够积极参与患者的康复过程，提供情感支持和照顾。
患者社会支持系统良好，朋友和社区能够提供必要的帮助和支持。
02护理计划与实施术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及麻醉苏醒情况。
术后一般护理监测生命体征术后根据麻醉方式及手术方式，指导患者采取适当的卧位，协助患者进行适当的活动，预防术后并发症。
卧位与活动妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液的颜色、量及性状，及时发现并处理异常情况。
引流管护理对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和部位，以及疼痛对睡眠和日常生活的影响。
疼痛评估疼痛药物治疗非药物缓解疼痛根据患者情况，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解疼痛症状，提高患者的生活质量。
采取转移注意力、放松技巧、物理治疗等方式，辅助缓解患者的疼痛。
03疼痛护理0201根据手术方式和医嘱，指导患者禁食及进食的时间和种类，逐渐从流质饮食过渡到正常饮食。
禁食与进食根据患者的营养需求，制定个性化的饮食计划，保证营养的摄入和吸收。
营养支持注意饮食卫生，避免进食不洁、刺激性强的食物，以减少不良反应和刺激。
饮食卫生饮食护理家庭与社会支持与患者家属和社会支持系统保持联系，提供必要的支持和协助，共同关注患者的身心健康。
胃癌个案护理
胃癌个案护理胃癌就是最常见得胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿得第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,我国以西北地区发病率最高,其次为华北及华东,中南、西南地区最低。
可发生于任何年龄, 以中老年为多见。
胃癌得发病部位,以胃窦部最多见,其次为胃底贲门、胃体部。
可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。
１。
病人资料1、１一般情况患者xxx,女, ７2岁, 于2０1５年１０月无明显诱因开始出现纳差,反酸、胸骨后烧心感,饱餐后、平躺后加重,坐起或站立时可稍有缓解;伴腹胀、呃逆,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无便血等不适。
患者起病以来,精神、睡眠一般,大便５－7天／次,均为黄色成型便,量少,小便为淡黄色,量约100０—15０0ｍｌ/天,体重近１年减轻1２。
5kg、于２0１6－1２—07入院。
入院诊断:1、胃弥漫性病变:胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液(大量)3、双肾积水４、胆囊多发结石１、２既往史平素身体健康状况一般,自诉有高血压病史,最高血压１85/８5mmＨg,规律药物治疗,１年前停用降压药后血压维持正常、１。
３家族史否认家族中有类似疾病得发生。
１、４个人史否认疫区、疫水接触史,否认特殊化学品及放射性物质接触史、无吸烟饮酒等不良嗜好。
2.专科检查入院查体:Ｔ:36、8 ℃ ,P:８8次/分,R:18次/分,ＢＰ:１03／７9mmHg、神志清楚,营养差,体型消瘦,左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,与周围组织无粘连,余浅表淋巴结未触及肿大。
腹部隆突,未见胃肠型及蠕动波。
腹壁未见静脉曲张,脐部正常、腹软,中上腹可触及大小约4*３ｃm条状包块,表面不规则,质硬,全腹未及压痛,无反跳痛,无肌紧张。
肝脾触诊不满意、移动性浊音阳性,肠鸣音正常,未闻及腹部血管杂音。
3、辅助检查３。
1院外检查201６－３－25ｘxxx医院:胃镜示:１、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因:Ｃa待排;2、慢性浅表性胃炎;3、贫血胃粘膜像;病理示胃体黏膜组织呈慢性炎,固有层散在胞浆红染得细胞,免疫组化提示大部分为平滑肌细胞,仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌。
胃癌护理个案病例范文
胃癌护理个案病例范文一、病例介绍。
我有个患者，王大爷，68岁了，是个特别开朗的老头儿。
可就是这么个乐观的人，却被胃癌这个病魔缠上了。
王大爷以前就有点老胃病，自己也没太当回事儿，就偶尔吃点胃药对付一下。
结果呢，这胃病越来越严重，疼得他实在受不了了才来医院。
一检查，好家伙，胃癌！这消息对他和他的家人来说，就像晴天霹雳一样。
二、护理评估。
# （一）生理方面。
1. 营养状况。
王大爷确诊的时候已经瘦了一大圈了。
他本来就不算胖，这一病啊，脸上都没肉了，整个人看起来很虚弱。
这胃癌嘛，影响了他的消化和吸收，吃啥都不香，还老觉得恶心。
2. 疼痛。
王大爷的肚子啊，经常疼得他直皱眉。
他说那感觉就像有个小怪兽在肚子里又抓又咬似的。
疼痛的部位主要是在上腹部，有时候是隐隐作痛，有时候疼得他满头大汗，尤其是在吃饭后或者晚上的时候，疼痛就更明显了。
3. 身体机能。
因为身体不舒服，王大爷变得很没力气。
以前他还能去公园遛弯儿、打太极呢，现在走几步就喘得不行。
这身体机能下降得可快了，连上下床都得小心翼翼的。
# （二）心理方面。
1. 焦虑和恐惧。
刚开始知道自己得了胃癌，王大爷那眼神里全是恐惧。
他老是担心自己活不久了，还怕给家人添太多麻烦。
晚上也睡不好觉，在床上翻来覆去的，满脑子都是关于这个病的事儿。
他也变得不爱说话了，以前那个爱唠嗑的老头儿像是变了个人似的。
2. 对治疗的期望与担忧。
王大爷一方面希望能通过治疗把病治好，可另一方面又担心手术和化疗会让他更难受。
他听说化疗会掉头发，还会恶心呕吐得更厉害，心里就直打鼓，不知道自己能不能承受得住。
三、护理措施。
# （一）术前护理。
1. 营养支持。
王大爷营养不好，我们就想办法给他补充营养。
给他安排了高蛋白、高热量、易消化的食物，像鸡蛋羹啊，鱼肉粥啊。
可他没什么胃口，我们就变着法儿地哄他吃。
我就跟他说：“大爷，您看这鸡蛋羹就像小云朵一样软乎乎的，吃了肯定能让您身体变得棒棒的，像超人一样呢！”还把食物分成小份，让他少食多餐。
胃癌个案护理#优选.
胃癌个案护理胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤，占消化系统癌肿的第一位，死亡率位居恶性肿瘤之首，我国以西北地区发病率最高，其次为华北及华东，中南、西南地区最低。
可发生于任何年龄，以中老年为多见。
胃癌的发病部位，以胃窦部最多见，其次为胃底贲门、胃体部。
可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。
1. 病人资料1.1 一般情况患者xxx，女，72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差，反酸、胸骨后烧心感，饱餐后、平躺后加重，坐起或站立时可稍有缓解；伴腹胀、呃逆，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐，无胸闷、气促，无便血等不适。
患者起病以来，精神、睡眠一般，大便5-7天/次，均为黄色成型便，量少，小便为淡黄色，量约1000-1500ml/天，体重近1年减轻12.5kg。
于2016-12-07入院。
入院诊断：1、胃弥漫性病变：胃淋巴瘤？胃癌多发转移？2、盆腹腔积液（大量）3、双肾积水4、胆囊多发结石1.2既往史平素身体健康状况一般，自诉有高血压病史，最高血压185/85mmHg，规律药物治疗，1年前停用降压药后血压维持正常。
1.3 家族史否认家族中有类似疾病的发生。
1.4 个人史否认疫区、疫水接触史，否认特殊化学品及放射性物质接触史。
无吸烟饮酒等不良嗜好。
2.专科检查入院查体：T：36.8 ℃，P：88次/分，R：18次/分，BP：103/79mmHg。
神志清楚，营养差，体型消瘦，左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结，质硬，活动度好，与周围组织无粘连，余浅表淋巴结未触及肿大。
腹部隆突，未见胃肠型及蠕动波。
腹壁未见静脉曲张，脐部正常。
腹软，中上腹可触及大小约4*3cm条状包块，表面不规则，质硬，全腹未及压痛，无反跳痛，无肌紧张。
肝脾触诊不满意。
移动性浊音阳性，肠鸣音正常，未闻及腹部血管杂音。
3.辅助检查3.1院外检查2016-3-25xxxx医院：胃镜示：1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因：Ca待排；2、慢性浅表性胃炎；3、贫血胃粘膜像；病理示胃体黏膜组织呈慢性炎，固有层散在胞浆红染的细胞，免疫组化提示大部分为平滑肌细胞，仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.2016-10-19xxxx医院：胃镜示：皮革胃；病理示：（胃体、胃窦部）可见黏膜固有层有较多淋巴细胞及浆细胞浸润，未见肿瘤性病变；腹水常规为PH 7.0，淡黄色，微浊李凡他试验阳性，有核细胞40 * 106 / L,多个核细胞比例22%，单个核细胞比例78%,腹水CEA 13.34 ug/L,腹水细胞学可见少许淋巴细胞，未见肿瘤细胞。
胃癌个案护理查房
02
提供心理支持
为患者提供适当的心理支持，如 倾听、安慰、鼓励等。
提供社会支持
鼓励患者与家人和朋友保持联系 ，提高其社交支持和归属感。
04
康复训练
评估运动能力
对患者进行运动能力的评估，包括肌力、心 肺功能等。
实施康复训练
协助患者进行康复训练，如关节活动、肌力 训练、心肺功能训练等。
制定康复训练计划
02
护理评估
身体状况评估
体重
评估患者的体重变化，判断是否存在营养不 良或恶病质。
疼痛控制
评估患者的疼痛程度和控制情况，提供必要 的止痛措施。
饮食情况
了解患者的饮食习惯和食物选择，判断是否 存在饮食不当或吞咽困难。
药物管理
确保患者按时按量服药，避免药物错误或不 良反应。
心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，判断是否存在 焦虑、抑郁等负面情绪。
康复训练效果评估
总结词：有效促进
详细描述：患者在个案护理查房中，护理人员根据患 者的身体状况制定了个性化的康复训练计划，包括适 当的运动和锻炼。经过一段时间的护理，患者的身体 状况得到明显改善，康复训练效果显著。
06
护理总结与建议
护理经验总结
疼痛管理
通过有效的沟通，及时了解患者的疼痛 情况，采用非药物和药物方法缓解疼痛
经济状况
文化背景
了解患者的经济状况和医疗负担，提供必 要的经济支持和资源链接。
了解患者的文化背景和信仰体系，提供必 要的文化敏感性和尊重。
03
护理计划
疼痛管理
评估疼痛程度
根据患者的疼痛程度，制定相应的疼痛管理 计划。
药物治疗
根据医生的建议，为患者提供适当的药物治 疗，如非处方药、处方药等。
胃癌术后护理措施个案
一、患者基本信息患者姓名：张先生，年龄：60岁，性别：男，职业：工人，家庭住址：某市某区某街道。
二、病情简介患者因“上腹部不适、疼痛3个月，加重1周”入院。
入院后经检查，诊断为胃癌。
经与患者及家属沟通，决定进行胃癌根治术。
术后患者生命体征平稳，恢复良好。
三、术后护理措施1. 病房环境（1）保持病房安静、舒适，室温控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。
（2）定期通风，保持室内空气新鲜。
（3）床单位整洁，保持患者舒适。
2. 生命体征监测（1）密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，如有异常，及时报告医生。
（2）术后3天内，每4小时测量一次体温，如体温正常，可逐渐延长测量时间。
3. 疼痛管理（1）术后给予患者止痛药物，根据疼痛程度调整剂量。
（2）指导患者正确使用止痛泵，保持药物浓度稳定。
（3）观察患者疼痛缓解情况，及时调整止痛方案。
4. 留置管路护理（1）胃管：观察胃管引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告医生。
（2）鼻肠营养管：保证营养液通畅，避免扭曲、折叠。
（3）腹腔引流管：观察引流液的量、颜色、性状，保持引流管通畅，避免扭曲、折叠。
5. 饮食护理（1）术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在术后五天少量饮水，每次4-5汤匙，2小时一次。
（2）术后1周，给予流质饮食，如米汤、稀饭等。
（3）术后2周，根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食。
（4）术后3-6个月后，可逐渐恢复普通饮食，但应遵循少量多餐、易消化、营养丰富的原则。
6. 肠道功能恢复（1）鼓励患者术后早期下床活动，促进肠道蠕动。
（2）观察患者排气、排便情况，如有便秘，可给予缓泻剂。
7. 心理护理（1）与患者及家属进行沟通，了解患者心理需求。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（3）指导患者正确面对疾病，保持乐观心态。
8. 伤口护理（1）观察伤口愈合情况，如有感染迹象，及时报告医生。
（2）定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁。
胃癌个案护理1
胃癌患者的个案护理普外科胡梅姓名：胡婷性别: 女年龄：43岁床号：39床主诉：上腹部疼痛一月余现病史：患者因“上腹部疼痛一月余”在外院行胃镜检查示1.慢性浅表性胃炎2.胃角溃疡。
入我院行电子胃镜检查示胃角溃疡伴腺体肠化及轻度不典型增生。
将组织切片送至上级医院进一步检查示胃角（两块）送检均为粘膜低分化腺癌。
病程中无反酸，无嗳气，无肩背部放射，大便正常。
专科检查：电子胃镜示胃角粘膜低分化腺癌。
各种相关检查：心电图示窦性心律，血常规，血凝，肝肾功能均正常术前诊断：胃癌拟行手术：胃癌根治术麻醉方式：气管插管全麻+硬膜外麻醉术前给药：苯巴比妥钠，阿托品术前护理:护理评估:(1)询问病人过去疾病史，尤其是既往有无溃疡病史和某些胃癌前期疾病史，家族中有无消化性溃疡，胃癌史等。
(2)了解病人生活习惯，饮食种类和嗜好，生活环境。
(3)病人有关症状与体征，实验室检查的结果。
(4)病人对手术的耐受力，如营养状态，重要脏器功能，有无并发症及纠正情况。
(5)病人及家属对胃癌，对手术的心理反应，有何要求，关心问题。
(6)病人术后恢复情况，有何不适。
术后化疗情况，有无不良反应。
护理诊断：（1）恐惧：与得知癌症诊断有关（2）营养状态改变：与摄入，消化，吸收有关（3）知识缺乏：与缺乏化疗等知识有关护理措施（1）心理护理术前向患者介绍手术的目的，方法及手术效果，消除病人紧张恐惧的心理，配合术前的各种检查，治疗及护理，坚定手术的信心。
(2)指导病人少食多餐，进食高蛋白，高热量，富含维生素，易消化的饮食。
术前三天遵医嘱指导其进食全流质饮食。
(3)术前的常规检查除协助病人做好血、尿、便常规检查，还必须做好心电图，全胸片，胃镜等检查。
(4)术前准备：a.术前一天在了解病人无过敏史的基础上做好头孢曲松钠，普鲁卡因皮试，定血型交叉配血。
b.术前晚清洁灌肠，指导病人禁食12小时，禁水4—6小时。
c.术前30分钟遵医嘱常规肌肉注射苯巴比妥0.1G，阿托品0.5MG。
胃癌个案护理查房ppt
胃癌患者在治疗和康复过程中往往会出现多种并发症，如出血、梗阻、穿孔等，需要护理 人员密切观察病情，及时处理。
情绪波动大
胃癌患者的情绪波动较大，需要护理人员及时进行心理疏导，稳定患者情绪。
胃癌护理的发展趋势
个性化护理
根据患者的病情、年龄、性别、生活习 惯等因素，制定个性化的护理计划，提 高护理效果。
营养支持不足
02
胃癌患者往往存在营养不良、身体虚弱等问题，需要给予患者
充分的营养支持，提高患者身体素质。
疼痛管理难度大
03
胃癌患者的疼痛往往是持续性的，需要护理人员进行有效的疼
痛管理，提高患者的生活质量。
胃癌护理的常见问题
感染风险高
胃癌患者的免疫功能下降，容易发生感染，需要加强消毒和卫生管理，预防感染的发生。
肠外营养支持
总结词
肠外营养支持是一种通过静脉给予营养物质的方法，以满足患者的营养需求 。
详细描述
肠外营养支持通常用于无法通过肠内途径获得足够营养的患者。肠外营养支 持的并发症包括感染、出血、血栓形成等，因此需要进行严密的监测和管理 。
饮食护理
总结词
饮食护理是胃癌患者护理中非常重要的一部分，应给予患者正确的饮食指导，以 促进康复。
指导患者进行早期康复训练，如床上活动、 下床行走等，促进胃肠功能恢复。
04
并发症的预防及处理
上消化道出血的预防及处理
预防
遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等治疗，密切观察病情，尤其 是血小板、凝血功能等指标，预防应激性溃疡发生。
处理
出现上消化道出血时，积极补充血容量、止血、抑制胃酸分 泌等治疗，同时加强基础护理，预防感染。
详细描述
饮食护理应包括提供足够的热量和蛋白质，避免过度饮酒和吸烟，以及避免进食 刺激性和难消化的食物。对于晚期患者，可考虑采用肠内或肠外营养支持以提供 足够的营养。
个案护理胃癌
胃癌的检查和诊断
胃镜检查+病理活检 超声内镜检查 X 线钡餐检查 B超或C T 检查 肿瘤标志检测（CEA、CA199、胃蛋
患者2013年4月因“反复上腹痛一年余，加重一周”在我院查胃 镜示：胃癌，胃镜活检病理：胃窦腺癌，部分为低分化腺癌。于 2013年4月28日在复旦大学附属肿瘤医院行腹腔镜剖腹探查术， 胃空肠吻合术。术后5月26日予“奥沙利铂+替吉奥”化疗，出现 严重腹泻，III度骨髓抑制。2013-7-2起予FOLFOX4方案化疗二次， 2013-7-29起予多西他赛+顺铂+5-FU化疗二次，2013-10-14在上海 中山医院再次行“全胃切除术”，术后病理：胃壁僵硬区镜下为 低分化腺癌。术后恢复可，11-14起继续予前方案化疗二周期， 末次化疗为2013-12-9至2013-12-17.后未继续治疗。2月17日上海 复旦胸腹部CT无明确转移情况。十天前出现肛门排气排便减少 伴腹痛，3-8日入院就诊。入院予禁食、胃肠减压、记24小时尿 量，入院当日行PICC置管，营养支持静脉补充电解质治疗，予 双氯酚酸钠利多卡因注射止痛，抗感染，外科会诊，完善检查。 予灌肠、口服麻油后解便逐渐通畅，腹痛缓解，进食少量半流质， 3-15日出院。
病因
内在因素：遗传易感性、血型(A) 外在因素：生活饮食习惯 (熏制食品、亚
硝酸盐)、环境、土壤、水源 疾病因素：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、
残胃、胃溃疡、幽门螺杆菌（HP）感染 等。
幽门螺杆菌（helicobacter pylori,HP） 感染
个案护理查房6月胃癌
情感支持
加强与患者的沟通和交流，鼓励患者表达内心感受和需求 ，给予患者情感上的支持和关怀。同时，鼓励家属参与患
者的护理工作，为患者提供家庭和社会的支持。
并发症预防与处理
并发症风险评估
定期评估患者发生并发症的风险 因素，如感染、出血、吻合口瘘 等。
预防措施实施
根据患者的风险因素和病情需要 ，采取相应的预防措施，如保持 皮肤清洁干燥、加强口腔护理、 避免剧烈运动等。
焦虑/恐惧
面对癌症诊断和治疗，患 者可能会产生焦虑和恐惧 情绪，需要心理护理。
潜在护理问题
感染
胃癌患者由于免疫力下降和手术创伤 ，容易发生感染，如肺部感染、切口 感染等。
出血
肠梗阻/胃排空障碍
胃癌可能导致肠道受压或胃排空障碍 ，出现恶心、呕吐、腹胀等症状。
肿瘤可能侵犯血管导致出血，或者手 术后可能出现吻合口出血等并发症。
营养支持措施
对于无法经口进食或摄入不足的患者，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持 ，如鼻饲、胃造瘘、静脉营养等，以确保患者的营养需求得到满足。
心理护理与情感支持
心理状况评估
定期评估患者的心理状况，了解患者的情绪变化和心理需 求。
心理干预措施
根据患者的心理状况和需求，给予相应的心理干预措施， 如认知行为疗法、放松训练、音乐疗法等，以缓解患者的
患者术后感染得到有效控制，体温、白细胞计数等感染指标恢复 正常。
营养不良改善
患者营养不良状况得到改善，血浆蛋白、血红蛋白等营养指标上升 。
其他并发症预防
患者未出现其他严重并发症，如吻合口瘘、肠梗阻等。
护理满意度调查
护理服务满意度
01
患者对护理服务的整体满意度较高，认为护士态度友好、专业
胃癌护理个案病例范文
胃癌护理个案病例范文一、病例介绍。
1. 患者基本信息。
老张，男，55岁，是个超级爱喝酒、无肉不欢的大叔。
平时吃饭也不规律，忙起来就饥一顿饱一顿的。
2. 症状表现。
刚开始的时候，老张就老觉得上腹部隐隐作痛，他还以为是自己吃坏肚子或者喝酒喝多了，就没太在意。
可是这疼痛越来越频繁，而且还开始没什么胃口，吃点东西就觉得饱胀得难受。
体重也开始“唰唰”地往下掉，人变得越来越没精神。
3. 诊断过程。
家里人看着老张这情况不对劲儿，就硬拉着他去了医院。
医生先给他做了个胃镜检查，这一查可不得了，发现胃里面长了个肿瘤。
接着又做了一系列的检查，像病理活检之类的，最后确诊为胃癌。
这消息对老张一家来说，就像晴天霹雳一样。
二、治疗过程。
1. 手术治疗。
老张的身体状况经过评估后，医生决定给他做胃癌根治术。
手术前，老张可紧张了，一直拉着护士的手问这问那。
护士就很耐心地给他解释手术的流程，还给他讲一些成功的案例，这才让老张稍微安心了一点。
手术进行得还算顺利，但是术后老张可遭了不少罪。
他的肚子上插着好几根管子，像胃管、腹腔引流管之类的，整个人只能躺在病床上，一动都不敢动。
2. 术后恢复与化疗。
在术后恢复阶段，医生和护士都特别关注老张的营养状况。
因为胃被切掉了一部分，老张的消化功能受到了很大的影响。
刚开始只能通过鼻饲管给他注入一些营养液，慢慢地再过渡到流食、半流食。
为了防止癌细胞复发，老张还需要进行化疗。
化疗的副作用可把老张折磨得够呛，他开始掉头发，吃什么吐什么，整个人变得很虚弱。
护士就想了很多办法来缓解他的不适，比如给他准备清淡可口的食物，还教他一些缓解恶心呕吐的小技巧，像深呼吸、听音乐之类的。
三、护理措施。
# （一）术前护理。
1. 心理护理。
老张知道自己得了胃癌后，心情低落到了极点，整天唉声叹气的。
我就经常找他聊天，跟他说：“老张啊，现在医疗技术可发达了，你这病只要积极配合治疗，肯定能好起来的。
你看你这么坚强的一个人，可不能被这病给吓倒了啊。
胃癌个案护理查房PPT课件
（一）症状 1、早期胃癌 70%以上无明显症状，有时出现上腹部饱胀不适或隐 痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退等非特异性的上消化道 出血症状，容易被忽视。 2、进展期胃癌 最早出现的症状是上腹部疼痛，伴食欲不振、厌食、 腹痛、恶心、呕吐、贫血等，继之会出现持续性隐痛，进食后加剧， 解痉及抗酸剂无效 （二）体征 早期胃癌体征并不明显。很多晚期胃癌患者可于上腹部触及肿块，质 坚硬，结节状，随呼吸上下移动。胃癌可直接蔓延至邻近的胰腺、肝 脏、横结肠;也可经淋巴转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，这时可 扪及固定不移的肿块;在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结;或出现 腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。晚期胃癌可因腹膜和肝脏转 移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。
胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。 胃癌手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术、短 路 手术等。 内镜治疗：纤维胃镜直视下行激光。微波、电灼等治 疗。 其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法等。
疼痛：上腹痛 与癌细胞侵入胃有关。 焦虑 与健康状况改变，病情危重有关。 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增 加有关。 睡眠形态的紊乱 ： 与焦虑、病情发展有关。 潜在并发症：胃大出血、穿孔、幽门梗阻
4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。
5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变， 这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期 状态与癌前期病变.
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胃癌的发生部位，可发生于胃的任何部位，半数以上发生 于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对 较少。 1.具体形态分型 ：早期胃癌、中晚期胃癌。 2.组织分型：腺癌、粘液癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌 等。 3.转移途径直：接播散、淋巴结转移（占胃癌转移的 70%）、血行转移。
胃癌术后护理措施个案总结
一、病例简介患者，男性，65岁，因上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状就诊，经胃镜检查确诊为胃癌。
患者于2021年6月20日行胃癌根治术，术后恢复良好。
现将术后护理措施及效果总结如下。
二、护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，及时发现异常情况。
（2）观察切口情况，注意有无红、肿、热、痛等感染症状。
（3）观察引流管及伤口愈合情况，确保引流通畅，预防感染。
2. 饮食护理（1）术后第1-3天禁食，给予静脉营养支持。
（2）术后第4天开始给予流质饮食，如米汤、稀饭等，少量多餐。
（3）术后第7天根据患者恢复情况，逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
（4）术后第10天，患者胃肠道功能基本恢复，可开始摄入普通饮食，但仍需注意食物的软硬度、易消化，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 术后体位（1）术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸。
（2）生命体征平稳后，改为半卧位，减轻腹部张力，有利于切口愈合。
4. 心理护理（1）与患者进行有效沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
（3）指导患者家属关心、关爱患者，减轻患者心理压力。
5. 功能锻炼（1）术后第1天，指导患者进行床上活动，如深呼吸、扩胸运动等。
（2）术后第2天，鼓励患者下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。
（3）术后第3天，根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如散步、慢跑等。
6. 并发症预防及处理（1）预防肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持呼吸道通畅。
（2）预防下肢深静脉血栓：指导患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
（3）预防切口感染：保持切口清洁、干燥，定期换药。
（4）预防压疮：定期翻身，保持床单位整洁、干燥。
三、护理效果1. 患者术后生命体征平稳，切口愈合良好，无感染症状。
2. 患者胃肠道功能恢复良好，饮食逐渐过渡到普通饮食。
3. 患者心理状态稳定，积极配合治疗。
4. 患者未发生并发症，术后恢复顺利。
胃癌个案护理炎症
胃癌个案护理炎症胃癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，患者常常需要进行手术治疗，并接受术后的护理。
手术后患者常常伴随着炎症反应，因此，护士需要对患者进行详细的护理，以促进其康复。
一、术后护理准备1.环境准备：术后胃癌患者需要单独的房间，保持通风良好、安静舒适。
准备必要的护理用品和医疗设备，如引流袋、吸引器、血压计、体温计等。
2.患者准备：进行基本的术后护理评估，包括患者的意识状态、循环情况、呼吸状态等。
检查术后伤口，观察引流液的颜色和量。
确保患者的安全，防止跌倒和滑倒。
3.术后炎症管理：与医疗团队共同制定术后炎症管理计划，包括抗生素的使用、伤口处理、疼痛管理等。
二、术后炎症护理1.疼痛管理：胃癌术后患者常常会感到疼痛，护士应根据患者的疼痛程度和个体差异，制定个性化的疼痛管理方案。
可以通过药物镇痛、理疗、放松技巧等方式来缓解疼痛。
2.炎症控制：护士要密切观察患者术后的炎症反应，包括发热、红肿、疼痛等。
根据医生的建议和患者的病情，及时采取相应的措施，如使用抗生素、冷敷等。
三、饮食和营养管理1.饮食：根据医生的要求，为患者提供适宜的饮食，包括易消化、富含营养的食物。
避免或限制食用刺激性食物和高脂食物，以减少对消化系统的压力。
2.营养补充：根据患者的情况，结合医生的建议，给予适当的营养补充，包括口服补充剂、胃管或静脉输液。
留意患者的体重变化和营养摄入情况，及时调整饮食方案。
3.水分管理：保证患者足够的水分摄入，维持体内的水电解质平衡。
密切监测患者的水分摄入和尿量，及时纠正脱水情况。
四、心理支持和康复护理1.心理支持：胃癌术后的患者常常伴随着精神和情绪的不稳定，护士要耐心倾听患者的心理需求，提供积极的情绪支持。
鼓励患者参与康复活动，提高其自我信心和生活质量。
2.康复护理：根据患者的康复需求和医生的建议，制定个性化的康复计划。
帮助患者进行功能性锻炼，如呼吸训练、肢体运动等，提高其身体素质和自理能力。
3.教育指导：向患者和家属提供有关胃癌的相关知识，包括饮食、用药、预防并发症等方面的知识。
胃癌护理个案病例范文
胃癌护理个案病例范文一、患者基本情况。
我要讲的这位患者叫李大爷，今年68岁啦。
李大爷呢，以前就特别爱吃腌制的食物，像咸菜、咸鱼啥的，几乎每餐都离不开。
而且啊，他还特别爱抽烟，烟龄都有好几十年了。
这身体啊，就像个“小破车”，被这么折腾着，终于出问题了。
二、患病及诊断过程。
李大爷刚开始就觉得胃老是不舒服，隐隐作痛。
他以为是老毛病，就自己吃了点胃药，也没太在意。
可是啊，这疼痛越来越厉害，还开始反酸、嗳气，吃啥都没胃口。
家里人一看，这可不行啊，就赶紧把他送到医院去了。
到了医院，做了一系列的检查。
胃镜检查的时候，李大爷可遭罪了，就像有个小虫子在胃里爬来爬去似的。
不过这一查，可不得了，确诊是胃癌。
这消息对李大爷一家来说，就像个晴天霹雳啊。
三、治疗方案及护理过程。
# （一）手术前护理。
1. 心理护理。
李大爷刚知道自己得了胃癌，整个人都焉了，像个霜打的茄子。
整天唉声叹气的，觉得自己没救了。
我就坐在他床边，跟他唠嗑。
我跟他说：“李大爷，您可别灰心啊。
现在医学这么发达，胃癌就像个小怪兽，我们有很多办法能打败它呢。
您就把心放到肚子里，好好配合治疗。
”还给他讲了好多胃癌患者康复的例子，慢慢地，李大爷的眼神里又有了希望。
2. 身体准备。
为了让李大爷能顺利手术，我们得给他把身体调整好。
首先就是饮食方面，之前他爱吃的那些腌制食物肯定不能吃了。
我就给他制定了一个清淡、易消化的饮食计划。
像米粥、面条，再搭配一些新鲜的蔬菜泥。
每天还督促他适当活动活动，散散步啥的，增强体质。
同时，按照医生的嘱咐，给他做好肠道准备，灌肠啥的虽然有点难为情，但是李大爷也特别配合。
# （二）手术后护理。
1. 生命体征监测。
李大爷做完手术出来，就像个虚弱的小婴儿一样。
我们护士可不敢有丝毫懈怠，一直守在他床边，监测他的生命体征。
血压、心率、呼吸，每一项都要仔细观察。
我就跟同组的护士妹妹说：“咱们现在就像守护宝藏的小卫士，得把李大爷的生命体征看得牢牢的。
”要是有一点异常，我们就像小侦探一样，立刻查找原因。
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个案护理报告
姓名：***
科室：日间病房
1例胃癌晚期化疗并发上消化道出血的护理
赵志琳
【摘要】总结 1 例胃癌晚期化疗并发上消化道出血的护理，根据患者护理难点，严密观察生命体征及病情变化。
患者病情变化快，需采取及时的处理措施，保障患者生命.做好并发症的观察和护理，加强健康教育，可促进患者康复，提高患者及家属满意度。
【关键词】胃癌晚期；化疗；上消化道出血；护理
上消化道出血是常见临床病症，是指胰、胆、食管、胃及十二指肠等位于屈氏韧带以上的消化道出血[1]。
常发生于35～65岁的中年男性晚期胃癌患者[2]。
最常见的病因为消化性溃疡食管胃底静脉曲张、出血性胃炎和胃癌，其中胃癌占5．24％[2]。
临床表现为呕血和黑便，同时还可能伴有血容量减少引起的周围循环衰竭，甚至严重时
可能导致失血性休克而危及患者生命。
再发出血率约为70％，再次出血的危险期为6周内[3]。
上消化道出血治疗中内科护理具有重要的作用，促进患者病情好转的关键因素是对患者做好护理和观察，这也是促使患者疾病好转和早日康复的途径之一。
1临床资料
1．1一般资料患者男，李xx，55岁，因上腹部隐痛伴吞咽梗阻感7 月余，胃镜示：胃贲门恶性肿瘤，病理：胃贲门低分化神经内分泌癌，EP方案化疗3程，此次为行第4次化疗入科。
患者排除禁忌后于2015 年10月17日开始EP方案化疗.患者于10月18日凌晨1点患者无明显诱因突然出现呕鲜血及少许血凝块，量约1 500 mL，2：32再次呕出约500 mL暗红色血，神清伴头晕、乏力、口渴、冷汗等，血压73 ／41 mmHg，心率69次／min。
查肝肾功能电解示尿素氮10．33 mmoL ／L，氮112 mmoL／L，白蛋白31．2g／L，查血常规示红细胞1．8
×10”／L，血红蛋白49∥L，红细胞压积16．4％。
1.2治疗与转归患者暂停化疗，告病危，绝对卧床、禁食、持续吸氧，输注少浆血400 mL。
监测神志、生命体征、24 h出入量，开放
两路静脉通路，一路常规补液纠正电解质紊乱营养支持治疗，另一路奥曲肽O．3 mg+生理盐水250 mL维持2 h持续用药，同时给予冰生理盐水100 mL+去甲肾上腺素2 mg和冰生理盐水100mL+凝血酶5 000 u每2小时1次交替10 mL口服止血。
多巴胺80 mg+生理盐水250 mL 静滴根据血压调节滴数持续升血压治疗。
经止血、输血、抑制腺体分泌、升血压、升白细胞、营养支持等治疗处理,经积极治疗护理，患
者于第21天生命体征平稳，轻度贫血貌。
患者病情逐步恢复稳定，
于第25天出院至外院继续给予治疗。
2护理
2．1对症护理。
处于出血期的患者应绝对卧床休息直至出血停止。
呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
心电监测监测生命体征，迅速建立两条静脉通道以补充血容量。
抽血验血做血红蛋白、血氨和尿素氮等的测定[4]。
及时配血和备血。
做好患者的解释工作，帮助其消除紧张、恐惧心理，一旦发现病情，立即通知医师。
2．2病情观察。
2．2．1监测生命体征，预防失血性休克。
注意测量体温、脉搏、血压的变化，如发热者，可给物理降温，记录24h出入水量，尿比重。
2．2．2观察意识和四肢情况。
出血量在5％以下无明显症状；出血量在5％以上可出现眩晕、眼花和口渴；出血量在20％以上可出现烦躁不安、表情淡漠和四肢厥冷等休克症状。
2．2．3记录呕血、便血量和尿量。
注意呕吐物及粪便的性状，量及颜
色，呕血及便血的颜色，取绝于出血量的多少及血在消化道内停留的时间。
2．2．4及时评估出血量，预防失血性休克。
如有了血性休克，可按休克病人常规护理。
如出现意识朦胧或烦躁不安时，应置床档，防止坠床。
2．2．5监测实验室指标。
了解有无再出血迹象每日了解血红蛋白动态变化，有助于判断出血情况。
定期监测尿素氮的变化，避免氮质血症的发生。
2．3化疗间歇期护理。
患者行了l d化疗，需加强化疗后骨髓抑制及胃肠道反应的观察，监测血常规。
患者重度贫血，输血的同时给予重组人促红素升红细胞治疗。
同时注意用药后不良反应。
依托泊苷和顺铂有严重的恶心呕吐反应，急性呕吐一般可持续1周左右，及时止吐治疗，避免诱发呕血。
2．4基础护理。
保持环境整洁安静，减少不良刺激。
做好患者口腔护理，保持口腔清洁。
加强饮食指导。
食物是引起上消化道出血的重要诱因[5]。
每班观察皮肤受压情况及时做记录，长期受压部位需经常按摩促进血液循环。
保持皮肤清洁。
2．5心理护理。
护理人员应关心、理解、体贴患者，合理解释病情，详细说明各项治疗措施和注意事项。
解除患者及家属紧张情绪，护理人员要适时做好沟通工作，对家属进行心理疏导，争取有效的家庭社会支持。
3讨论
胃癌化疗后的患者要加强观察的不仅是化疗后的不良反应，同时也要重视预防并发症的发生。
急性上消化道出血是一种常见的内科急诊，易反复，一旦发生护理人员需镇静，及时配合抢救，全面加强对患者观察，进行精心护理。
护理工作质量的高低对患者的病情有很大的影
响，因此，护理工作质量仍然需要不断地提高。
参考文献：
[1]唐光智．上消化道出血患者的内科护理[J]．中国医药指南，20lO，8(6)：135—136．
[2]蔡陈效，冀子中，陈晓琴．上消化道出血病因趋势及相关因素分析[J：．胃肠病学和肝病学杂志，2008，17(5)：387—389．
[3]杨玉秀．门静脉高压上消化道出血的药物治疗[J]．中国临床医生，2004，32(4)：11—13．
[4]张丽霞．综合护理干预对肝硬化合并上消化道出血病人的影响[J]．全科护理，2012，10(6)：498499．
[5]王海兰，付云华，王艳芝，等．肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血诱因分析及护理[J]．内蒙古医学杂志，2005，37(3)：274-275．。