胸椎骨折的护理
胸椎骨折的护理
胸椎骨折的护理一、病因多为外力损伤造成。
压缩外力可引起压缩性和爆散性损伤；牵引外力可引起的损伤伴有横向结构的损伤；轴向扭转外力可引起旋转性损伤。
二、临床表现及辅助检查临床表现患者通常会有患处明显的疼痛，可触及局部的肿胀和畸形。
一般脊髓或马尾神经损伤可为完全性也可为不完全性，或者也可以无神经损伤的表现。
根据分型具体临床表现如下：1.压缩性的骨折多见于高处坠落伤和老年人骨质疏松导致的骨折，表现即为胸、腰背部的持续疼痛。
CT显示的胸腰椎压缩性骨折图片2.爆裂骨折多见于高处坠落并以足跟着地为典型受伤机制，由于锥体后壁粉碎的骨折块会向椎管内移位，造成脊髓或马尾的压迫，从而造成神经功能的损害。
3.屈曲-牵张型骨折多见于机动车事故，两点固定的安全带损伤。
此类骨折通常不造成神经损伤，如存在明显的骨折移位，该损伤应归为不稳定的骨折脱位。
4.骨折脱位常是多个方向的作用力组合作用所造成的三柱损伤。
骨与韧带结构通常都会发生断裂。
辅助检查1.X线检查最基本的检查方法。
2.CT检查有神经损害或怀疑有不稳定均应行CT检查。
3.MRI 有神经损害或怀疑有椎间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检查。
三、治疗保守治疗多数病例通过非手术疗法达不到骨折复位、恢复椎体稳定、消除对脊髓或神经根压迫的目的。
保守治疗的方法为支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定10～12周，并逐步进行功能锻炼。
适用人群：1.无神经病损者。
2.脊柱三柱中至少两柱未受损。
3.后凸角度小于20°。
4.椎管侵占小于30%。
5.椎体压缩不超过50%。
手术治疗1.骨质疏松性压缩骨折多采用球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗。
球囊扩张椎体后凸成形术是一种治疗疼痛性椎体压缩性骨折的有效办法，采用微创技术通向骨折追体内灌骨水泥来增加椎体的强度和稳定性，迅速减轻椎体的压缩性骨折所致的疼痛。
止痛效果明显，创伤小。
它利用一个球囊吧压缩的椎体撑开，注入骨水泥，该手术是在局麻下进行，手术时间短（30~45分钟），可以有效恢复椎体的高度。
胸椎骨折保守治疗方法
胸椎骨折保守治疗方法胸椎骨折是一种常见的脊柱骨折，多发生在交通事故、高空坠落或其他外伤情况下。
对于胸椎骨折的治疗，保守治疗是一种常见的方法，下面将介绍胸椎骨折保守治疗的方法和注意事项。
一、休息疗法。
胸椎骨折后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以免加重骨折部位的压力，导致骨折不愈合或愈合不良。
在休息期间，可以适当进行呼吸锻炼和床上翻身操，以保持呼吸功能和肌肉力量。
二、疼痛管理。
胸椎骨折常伴有剧烈的疼痛，因此需要进行有效的疼痛管理。
可以采用镇痛药物如扑热息痛等进行镇痛治疗，同时也可以进行物理疗法如热敷、理疗等缓解疼痛。
三、姿势调整。
患者在保守治疗期间需要保持正确的姿势，避免长时间保持一个姿势造成肌肉僵硬和不适。
可以使用枕头或护具进行支撑，保持舒适的姿势，有助于促进骨折愈合和减轻疼痛。
四、营养调理。
胸椎骨折患者在保守治疗期间需要注意饮食营养，增加高蛋白、高钙、维生素D等营养物质的摄入，有助于促进骨折愈合和恢复身体功能。
五、定期复查。
在保守治疗期间，患者需要定期复查，及时了解骨折愈合情况，并根据医生的建议调整治疗方案。
同时，定期复查也有助于及时发现并处理可能出现的并发症，如感染、压疮等。
六、心理护理。
胸椎骨折患者在保守治疗期间往往伴有心理压力和焦虑情绪，需要进行心理护理和心理疏导，帮助患者积极面对治疗和康复，保持良好的心态。
七、康复训练。
胸椎骨折患者在骨折愈合后，需要进行康复训练，包括功能锻炼、肌肉力量训练、平衡训练等，有助于恢复身体功能和减轻残疾。
总之，胸椎骨折保守治疗是一种有效的治疗方法，但在治疗过程中需要患者严格遵守医生的指导，同时也需要家人和护理人员的配合和支持，共同努力，促进患者的康复和恢复。
希望本文所述内容对您有所帮助。
胸椎骨折病人的护理查房
胸椎骨折病人的护理查房（1）低效性呼吸型态：与肺换气降低有关（2）清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关（3）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关（4）躯体移动障碍：与脊髓神经损伤有关（5）尿潴留：与脊髓损伤有关（6）潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成（1）保持有效气体交换：①加强观察和保持呼吸道通畅：观察血氧分压变化和氧饱和度情况。
②吸氧：给予鼻导管或面罩给氧，根据血气分析结果调整给氧浓度，改善机体缺氧状态。
③加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩背，促进痰液松动与排出。
指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行雾化吸入和深呼吸锻炼。
护师甲：（2）胸腔闭式引流的护理：①注意引流时的体位②引流瓶低于胸膜腔，更换时严格无菌操作③搬运时引流瓶低于胸膜腔60-100CM④注意观察引流液的颜色、性质、量，若有异常及时通知医生⑤妥善固定引流管，防止引流管扭曲、打折、脱出，并定时挤压，保持通畅，观察水柱波动4-6CM⑥保持引流装置密闭不漏气，更换时双钳夹闭⑦拔管后24小时内观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、皮下气肿、气胸等，观察伤口有无渗血渗液。
护生甲：（3）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：①间歇性解除压迫，每两小时翻身一次。
②保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突处进行按摩。
③避免营养不良。
护师乙：（4）尿潴留的护理：①截瘫早期持续引流尿液，2-3周后定时开放导尿管。
②鼓励病人多饮水，每天2000-4000ML。
③定期做尿培养，每日行膀胱冲洗1-2次，每日清洁会阴部。
④每日更换引流袋，定期更换导尿管，变换体位时避免尿液返流。
主管护师甲：（5）加强心理护理：①护士应帮助病人掌握正确的应对机制，提高病人的自我护理能力。
②关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患者不良反应护士丙：（6）并发症的观察和护理：①鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环形按摩腹部以刺激肠蠕动。
胸椎骨折T1
06
定期检查家中 家具摆放，避 免绊倒风险
05
加强锻炼，提 高身体平衡能 力
04
穿着合适的鞋 子，避免穿高 跟鞋或拖鞋
增强骨骼健康
01
保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、规律作息等
03
保持适当的体重，避免肥胖
05
避免长期使用激素类药物，如 糖皮质激素等
02
加强体育锻炼，如跑步、游泳、 瑜伽等
心理护理
1
2
3
4
5
保持乐观心态， 学会自我调节，
树立战胜疾病 避免焦虑和抑
的信心
郁
学会放松，进 行深呼吸、冥 想等放松技巧
保持良好的人际 关系，与家人、
朋友保持联系
保持良好的作 息规律，保证充足的睡眠源自胸椎骨折T1/T2康 复训练
3
康复目标
减轻疼痛 增强肌肉力量 预防并发症
恢复关节活动度 提高日常生活活动能力
要卧床休息4-6周
卧床姿势：保持正确 的卧床姿势，如平躺、
侧卧等
翻身技巧：学会正确 的翻身技巧，避免二
次损伤
床上活动：进行适当 的床上活动，如深呼
吸、踝泵运动等
心理护理：保持良好 的心理状态，避免焦
虑和抑郁
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、蛋类、豆类等 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷等 饮食方式：少食多餐，避免暴饮暴食 水分补充：适量饮水，保持水分平衡
康复计划
1
康复目标：恢 复胸椎功能， 减轻疼痛，提
高生活质量
2
康复原则：循 序渐进，个性 化，安全有效
3
康复方法：物 理治疗，运动 疗法，心理治
胸椎骨折术后的护理
胸椎骨折术后的护理摘要】胸椎的骨折脱位多为严重的高能损伤所致，严重者可产生神经损伤，故多需手术治疗。
术后全面的护理是患者康复的重要保证。
【关键词】胸椎骨折护理1 临床资料我科自2012年8月——2012年10月，共收治10例胸椎骨折病人，其中车祸伤4例，高处坠落伤3例，压砸伤2例，其它原因1例。
其中后路经椎弓根内固定术4人，前路经胸手术3人，脊髓神经减压术3人。
手术治疗中除一例脊髓损伤者肢体情况恢复较差，其余9例出院随访效果满意，3个月内可戴支具活动，3个月后可作简单的日常工作。
2 术前护理2.1心理护理因胸椎骨折病人手术创面大，手术复杂，手术时间长，护士术前应加强与患者的沟通，根据病人的文化程度及理解能力针对性地进行心理疏导，消除病人顾虑。
同时可介绍同病种术后康复情况较好的病例者直接与其沟通，树立康复信心。
2.2基础护理（1）呼吸功能训练术后患者因疼痛、体位不适应，不敢咳嗽和深呼吸，易并发肺部感染。
术前常规指导深呼吸训练及如何有效地咳嗽等训练，防止肺部并发症的发生。
（2）翻身训练因胸椎骨折病人术后卧床时间长，故应指导正确翻身，强调其重要性，身体呈一直线行轴式翻身，避免背部扭曲。
每2¬—4小时翻身一次，以免发生压疮。
（3）便器的使用术后拔除尿管后要习惯床上大、小便，故应教会者如何使用大、小便器。
3 术后护理3.1生命体征监测术后严密观察生命体征情况，神志情况。
每隔30分钟监测呼吸、血压、心率、心律及血氧饱和度情况。
严密注意患者面色改变、四肢温度情况、头晕等血容量不足等早期征象。
严格记录尿量，评估输入量与出入量是否平衡。
3.2切口及引流管的护理胸椎骨折手术方式前路与后路相比，后路手术时间短，出血量少，安全性高；故我科基本行后路方式。
后路胸椎手术切口均需放置1—2根引流管，末端可接负压引流器。
严密观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况。
保持负压引流通畅，防止引流管扭曲，打折及堵塞。
记录引流量、颜色、性状。
胸椎骨折T7
目录
01. 胸椎骨折T7/T8概述 02. 胸椎骨折T7/T8护理要点 03. 胸椎骨折T7/T8护理注意事
项
04. 胸椎骨折T7/T8护理案例分 析
1
胸椎骨折T7/T8 概述
骨折原因
1
交通事故
2
跌倒
3
运动损伤
4
暴力袭击
5 疾病导致骨质疏松
6 长期不良生活习惯
典型案例
1. 患者基本信息：性别、年龄、职 业、受伤原因
2. 骨折类型：T7/T8骨折 3. 护理措施：卧床休息、止痛、康
复训练等
4. 护理效果：骨折愈合情况、生活 质量改善情况
5. 护理建议：预防措施、康复指导、 心理支持等
护理方案
止痛：使用止痛 药，减轻疼痛
康复训练：在医生 指导下进行康复训
练，帮助恢复
卧床休息：保持 平卧位，避免活
动
固定：使用胸椎 固定器，保持胸
椎稳定
心理护理：关注患 者心理状态，给予
心理支持与疏导
护理效果评估
01
疼痛缓解程度
03
心理状态改善程度
05
患者满意度
02
功能恢复程度
04
并发症发生率
06
护理人员专业素质提升程度
谢谢
பைடு நூலகம்
饮食调理
01
02
03
饮食原则：清淡、易 消化、营养丰富
食物选择：蔬菜、水果、 瘦肉、豆类、鱼类等
避免刺激性食物：辛辣、 油腻、生冷等
04
05
适量补充钙、磷、维 生素D等营养素
保持水分平衡，适量 饮水
心理关怀
01
胸椎骨折护理措施
胸椎骨折护理措施1. 胸椎骨折介绍胸椎骨折是指胸椎骨骨折引起的损伤。
胸椎骨折常见于交通事故、高处坠落、运动伤害等情况下，严重的胸椎骨折可能导致脊髓损伤，影响患者的生活质量。
第1和第2椎体骨折可能对呼吸功能产生严重的影响，从而导致呼吸困难甚至呼吸衰竭。
因此，及时采取正确的护理措施对于胸椎骨折患者的康复十分重要。
2. 胸椎骨折的护理措施2.1 保持患者安静胸椎骨折患者在无脊髓损伤的情况下，应尽量保持安静，避免过度活动。
安静有助于减少骨折部位的进一步损伤，并有助于骨折的愈合。
在卧床休息时，可以使用轮椅支架或腰椎矫正支架来保持稳定。
2.2 疼痛管理胸椎骨折患者常伴有剧烈的背部疼痛。
合理的疼痛管理对于患者的舒适度和康复至关重要。
可以使用镇痛药物如阿片类药物或非甾体类抗炎药来缓解疼痛。
同时，也可以使用冷敷和温敷来减轻疼痛感。
2.3 呼吸护理胸椎骨折可能导致呼吸困难，因此呼吸护理是非常重要的。
护理措施包括：•每2到3小时进行肺部物理治疗，如刺激咳嗽和翻身；•注射或静脉给予呼吸兴奋剂，以加快呼吸节奏；•经常监测患者的呼吸频率、心率和血氧饱和度；•如果呼吸困难加重，可以考虑使用呼吸机或其他辅助呼吸设备。
2.4 睡眠护理胸椎骨折患者常常无法找到舒适的体位，导致睡眠质量下降。
以下是改善睡眠质量的护理措施：•使用舒适的床垫和枕头，以减轻压力；•保持室内环境的安静和黑暗；•根据患者的喜好提供热水袋、放松音乐等帮助入睡的辅助措施。
2.5 营养护理胸椎骨折患者需要良好的营养来支持愈合和康复。
以下是相关的护理措施：•提供高蛋白食物，如鱼、鸡肉、蛋类等，以促进骨折的愈合；•给予维生素D和钙补充剂，以促进骨骼健康；•避免食用高糖和高脂肪的食物，以维持健康体重。
2.6 康复护理胸椎骨折患者在伤口愈合后需要进行康复训练以提高功能。
以下是相关的护理措施：•提供物理治疗和康复训练，包括疾病教育、呼吸锻炼和功能锻炼；•定期进行康复评估，了解患者的康复进展；•给予心理支持，帮助患者应对康复过程中的挑战。
胸椎骨折后如何护理恢复快？
胸椎骨折后如何护理恢复快？胸椎骨折属于常见的一种骨折类型，胸椎在人体的生理弧度上，处在前屈后凸部位，可以保持脊柱的平衡。
随着老年化的加重，骨质疏松性骨折发生率直线上升，患者在出现胸椎骨折后，脊柱的前屈会增加，会导致患者出现驼背，易诱发心肺功能等并发症。
临床在胸椎骨折治疗中主要采用手术治疗，但手术后会受到不同因素的影响，易引发不必要的并发症，如处理不当，还会对患者的生活质量产生严重影响。
因此，为了促进胸椎骨折患者尽快恢复，需要为其配合有效的护理措施，以此来实现快速恢复的目的。
胸椎骨折后要想尽快恢复，护理工作非常关键，但多数患者不了解治疗与护理工作，接下来为大家科普一下胸椎骨折后需要做好哪些方面的护理工作。
1.胸椎骨折定义胸椎骨折又是脊柱损伤，其的出现多指在外力作用下，导致胸椎出现连续性的破坏，此时患者还会出现精神功能损伤，或是其他脏器损伤，增加治疗的难度。
故胸椎骨折属于一种情况较为严重的骨折现象，患者出现此类骨折后，会出现胸部局部肿胀、疼痛，而且还会出现翻身困难、运动功能障碍等现象，给患者的生活、心理等方面带来较大的压力。
1.胸椎骨折临床表现、辅助检查当人体出现胸椎骨折后，通常会出现明显的疼痛感，而且还会出现触及局部的肿胀、畸形，通常情况下，脊髓或是马尾神经损伤，属于完全性也为不完全性损伤，也有无神经损伤等表现，以临床表现进行分型，分为压缩性骨折、爆裂骨折、骨折脱位、屈曲-牵引型骨折。
在开展检查时，临床常用的基本检查方法为X线检查，其中有神经损伤，或是怀疑出现不稳定的骨折，开展CT检查；对于有神经损伤者，或是怀疑有椎间盘损伤时，或是后方韧带结构损伤时，临床采用MRI检查。
1.胸椎骨折治疗方案3.1保守治疗有部分胸椎骨折患者采用了非手术方式治疗，但治疗效果无法达到骨折复位、恢复椎体稳定、减轻对脊髓或是神经根压迫的作用。
保守治疗方法为支具外固定方法，或是卧床休息治疗的方式，包括在一段时间的卧床休息后，患者全身症状得到有效的缓解，之后应用支具固定10-12周，逐步开展功能训练。
胸椎骨折方案护理
胸椎骨折方案护理1. 胸椎骨折简介胸椎骨折是指胸椎骨骨折致使胸椎骨骨折或骨折位于胸椎。
胸椎的骨折通常是由于外力作用于胸椎区域，造成胸椎骨骨折。
胸椎骨折可能会导致严重的后果，如脊髓损伤和呼吸困难。
因此，合理的护理方案对于胸椎骨折患者的康复至关重要。
2. 护理方案2.1 评估和监测在胸椎骨折患者的护理过程中，评估和监测是非常重要的一步。
通过及时和准确的评估和监测，可以及早发现并处理潜在的问题。
•对患者进行全面体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统等方面的评估。
•监测患者的心率、血压、呼吸频率和体温，以及各项实验室检查。
•定期检查患者的疼痛程度和呼吸功能。
2.2 疼痛管理胸椎骨折患者通常会出现严重的疼痛，这不仅会影响患者的舒适度，还会影响患者的呼吸功能。
因此，疼痛管理是胸椎骨折护理方案中的重要一环。
•根据患者的疼痛程度和疼痛类型，选择合适的疼痛管理方法，如药物治疗、物理疗法等。
•确保患者按时使用疼痛管理药物，并密切监测药物的效果和副作用。
2.3 呼吸护理胸椎骨折患者的胸廓可能会受到影响，呼吸功能受限。
因此，在护理过程中，呼吸护理是非常重要的一部分。
•鼓励患者进行深呼吸和矫正姿势，以提高肺活量和改善呼吸功能。
•协助患者咳嗽和痰液排出，以预防呼吸道感染。
•监测患者的氧饱和度和呼吸频率，并及时处理异常情况。
2.4 活动康复胸椎骨折患者需要逐渐恢复活动能力，以实现更好的康复效果。
活动康复是胸椎骨折护理方案中不可或缺的一部分。
•制定个性化的活动康复计划，包括力量训练、平衡训练、柔韧性训练等。
•逐步增加活动强度和持续时间，但要注意避免过度劳累和受伤。
•监测患者的活动能力和康复进展，并根据实际情况进行调整。
3. 护理注意事项在进行胸椎骨折护理时，还需要注意以下几点。
•保持良好的环境卫生，预防感染的发生。
•做好患者的情绪支持和心理疏导工作，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
•提供充足的营养支持，帮助患者恢复体力和免疫功能。
胸椎骨折后如何护理恢复快？
胸椎骨折后如何护理恢复快？胸椎骨折在骨科临床中是比较普遍的一种，但这也是一种非常严重的骨折现象，其在骨折后的护理工作尤为重要，为了让患者能够尽快的康复，除了做必要的治疗之外，还要做好护理的工作。
由于人体的胸椎的结构非常特殊，一般这种受到重物砸伤、车祸等都有可能造成这个胸椎骨折。
为了降低患者由骨折而带来的其的一些对身体有损害的并发症状，需要有合理的计划、科学有效的进行护理，这样才能使患者尽快的恢复。
一、胸椎骨折后的表现状态胸椎骨折这种现象对人体的影响是非常大的，而且一般发生骨折后是比较难痊愈的，在日常生活中胸椎骨折产生的疼痛也是会给患者带来极大的困扰，由于胸椎骨折造成的的损伤不同，其严重程度也是会不一样的，对于一般的胸椎骨折则可能是会出现局部的疼痛，肿胀、翻身困难等症状。
这种状态也往往不可以忽视，应及时就医检查。
还有就是比较严重的胸椎骨折的情况，这个情况可能会导致患者出现全身麻木、胸腔积液和胸腔出血，导致患者行动功能障碍，发现这种症状后应及时就医诊治。
胸腔骨折的严重程度要根据不同患者表现的症状，加上其他的辅助检查来判断，下面我们了解一下胸椎骨折患者所表现的具体症状：第一、行动障碍：一般比较严重的胸椎骨折会导致患者无法正常的行走、站立，而且在双腿活动后能明显感觉到胸椎有疼痛感，这都是因为人体的神经受到了损伤，患者出现这种症状应立即避免激烈运动，及时去医院就医。
第二、麻木无力：一般轻度胸椎骨折只会导致骨折的局部出现轻微疼痛感和无力感，一旦大面积受到创伤，对人体神经造成较大的损伤，则会引起全身都麻木无力。
第三、胸腔积液和胸腔出血：由于胸椎和胸腔脏器官挨的很近，在患者出现粉碎性胸椎骨折或者说多部位发生胸椎骨折，都有可能造成对胸腔和内脏的损伤，从而引发患者胸腔积液或者是胸腔出血同时伴有呼吸困难、疼痛的症状，严重的还可能造成胸腔感染等情况。
二、胸椎骨折护理的方法要点发生胸椎骨折的情况并通过手术治疗后，患者应该要更加主注意在手术治疗之后护理工作，那么这里就为大家简单普及一下，在胸椎骨折后应该做好那些方面的护理工作？1.饮食方面患者在卧床后一般易出现便秘、腹胀等症状，应该服用容易肠胃消化的软食、流食，可以吃一下富含营养的水果、蔬菜或者高纤维、高蛋白的食物，忌辛辣、刺激性的食物、多喝水，要及时摄入营养物质来提高自身的免疫能力。
胸椎骨折护理PPT课件
每次随访时，应对患者的骨折愈合情况、功能恢复情况等进行全面评估，并根据需要调整 康复计划。
注意事项
提醒患者在随访前准备好相关资料，如X光片、CT片等，以便医生更好地了解患者的康复 情况。同时，患者在随访过程中应如实反映自己的身体状况和感受，以便医生做出准确的 诊断和治疗建议。
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减轻疼痛，促进康复
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗等手段，有效控制患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活动度 训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
预防并发症发生
呼吸系统并发症预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期进 行呼吸道清理，以预防肺部感染等呼 吸系统并发症。
了解患者在饮食、洗漱、穿衣、 行走等日常生活方面的自理能力，
以评估胸椎骨折对生活质量的影 响。
心理状况评估
关注患者的情绪变化，了解其是否 存在焦虑、抑郁等心理问题，以及 这些问题对生活质量的影响。
社会功能评估
了解患者的工作、学习、社交等方 面的能力，以全面评估胸椎骨折对 患者生活质量的影响。
03
护理目标与原则
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛和疾病的认知，培养积极应对方式，提高自我 管理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，增强患 者的信心和勇气。
05
并发症预防与处理
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
01
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。
加强口腔护理
02
每日为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋
胸椎骨折的护理措施
胸椎骨折的护理措施胸椎骨折概述胸椎骨折是指胸椎骨骨折导致的一种骨折类型。
胸椎是位于胸廓内的12块骨头，它们构成了胸腔的一个骨架。
胸椎骨折可以由剧烈的外力直接作用于胸部而引起，例如车祸、跌倒或运动伤害等。
骨折可以导致胸部疼痛、呼吸困难、脊柱不稳定等严重后果。
因此，对于胸椎骨折的患者，实施正确的护理措施至关重要。
护理措施概述胸椎骨折的护理目标是稳定患者的脊柱，控制疼痛，维持呼吸功能和预防并发症。
为了实现这些目标，以下是一些常见的护理措施。
病人的定位和床垫的选择在胸椎骨折的病人中，正确的定位可以帮助减轻疼痛，提供最大程度的支持和稳定性。
由于骨折会导致脊柱不稳定，患者通常需要躺在硬床上，以减少脊柱的移动。
此外，使用合适的床垫也是很重要的，可以选择较硬的床垫，以提供额外的支持。
疼痛管理胸椎骨折时，疼痛是一个常见的症状。
为了缓解疼痛，医护人员可以使用药物疼痛管理方法，如非处方疼痛药物（如对乙酰氨基酚）或处方疼痛药物（如阿片类药物）进行治疗。
根据病情的严重程度和个人差异，医生会制定相应的疼痛管理计划。
此外，冷敷和热敷也可以用于缓解疼痛，但需谨慎使用。
呼吸功能的维护胸椎骨折可能会影响呼吸功能。
为了维持正常的呼吸，患者可能需要进行一些呼吸训练。
医生或物理治疗师可能会指导患者进行深呼吸和咳嗽练习，以防止肺部感染和肺炎的发生。
此外，有时为了提供额外的支持和辅助呼吸，可能需要使用呼吸机或氧气面罩。
日常生活护理在日常生活中，患者需要采取一些预防措施，以避免进一步的伤害。
医生可能会建议患者避免进行剧烈的活动和运动，尤其是那些可能引起胸部冲击的活动。
此外，医生还可能建议患者避免弯腰和长时间保持同一姿势，以减少背部压力和不适。
定期随访和康复训练胸椎骨折患者通常需要定期进行随访，以监测骨折的愈合情况和脊柱稳定性。
医生可能会要求进行定期X射线检查以评估骨折的愈合程度。
除此之外，康复训练也是非常重要的，帮助患者恢复正常的日常活动。
康复训练可以包括力量训练、平衡训练和灵活性训练，目的是增强脊柱稳定性和改善功能。
胸椎体骨折术后护理措施
一、概述胸椎体骨折是一种常见的脊柱损伤，多由车祸、跌倒等原因引起。
术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍胸椎体骨折术后护理措施，以帮助患者早日康复。
二、护理措施1. 术后体位（1）患者术后应绝对卧床休息，选择硬板床，避免使用软床垫。
（2）术后第1-2天，患者应保持平卧位，避免翻身。
（3）术后第3天开始，可进行轴线翻身，每2-3小时翻身1次，预防压疮。
（4）术后第7天，患者可逐渐采取半坐位，以利于呼吸和引流。
2. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，及时调整镇痛药物。
（2）协助患者采取舒适体位，如抬高床头、调整枕头等。
（3）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
3. 伤口护理（1）观察伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥。
（2）定期更换敷料，避免感染。
（3）术后第7天，可拆除缝线，注意伤口愈合情况。
4. 功能锻炼（1）术后第1-2天，进行下肢股四头肌等长收缩训练，每次10-15次，每天3-4次。
（2）术后第3天，开始进行踝泵运动，每次2000次，每天3-4次。
（3）术后第7天，开始进行直腿抬高训练，每次50次，每天3-4组。
（4）术后第14天，开始腰背肌训练，以不感觉腰部酸痛为限。
5. 饮食护理（1）给予高蛋白、高钙、高维生素饮食，促进骨折愈合。
（2）多饮水，保持大便通畅。
6. 心理护理（1）与患者保持良好沟通，了解其心理需求。
（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
（3）告知患者康复过程，减轻其焦虑情绪。
7. 并发症预防及处理（1）预防压疮：定期翻身、按摩受压部位，保持床单清洁干燥。
（2）预防肺部感染：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，定期翻身。
（3）预防深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
（4）预防泌尿系统感染：鼓励患者多饮水，定期进行会阴擦洗。
（5）预防便秘：给予高纤维饮食，必要时给予缓泻剂。
三、总结胸椎体骨折术后护理是一项复杂而重要的工作，护理人员应严格按照护理规范进行操作，密切关注患者病情变化，确保患者早日康复。
胸椎骨折的护理查房
胸椎骨折的护理查房关键信息项1、护理查房的目的2、护理查房的频率3、参与护理查房的人员4、护理查房的内容及重点5、患者病情评估的标准与方法6、护理措施的制定与调整原则7、护理效果的评价指标8、护理人员的培训与考核要求9、患者及家属的教育与沟通方式10、护理查房记录的规范与保存11 护理查房的目的护理查房的主要目的在于提高胸椎骨折患者的护理质量，确保患者得到全面、科学、有效的护理服务。
通过查房，及时发现护理过程中存在的问题和不足，制定针对性的改进措施，促进患者的康复，减少并发症的发生。
111 评估患者的病情变化了解患者胸椎骨折的恢复情况，包括骨折部位的愈合进展、疼痛程度、肢体功能等方面的变化，为调整护理计划提供依据。
112 检查护理措施的执行情况确保各项护理措施，如体位护理、皮肤护理、呼吸道护理等得到准确执行，保障患者的舒适与安全。
113 提高护理人员的专业水平促进护理人员之间的经验交流与学习，增强其对胸椎骨折护理的理论知识和实践技能。
12 护理查房的频率护理查房应定期进行，一般情况下，每周至少进行X次全面的护理查房。
对于病情较重或变化较快的患者，应增加查房的次数，必要时每日进行。
121 常规查房安排每周固定的具体时间进行常规护理查房，由护士长带领护理团队，对所有胸椎骨折患者进行依次查看。
122 特殊情况查房当患者出现病情恶化、新的并发症或治疗方案调整等特殊情况时，应及时组织临时护理查房，以便迅速采取有效的护理措施。
13 参与护理查房的人员参与护理查房的人员包括护士长、责任护士、主管护师以及相关的护理人员。
必要时，可邀请医生、康复治疗师等共同参与。
131 护士长的职责护士长负责组织和协调护理查房工作，对护理质量进行总体把控，提出指导性意见和建议。
132 责任护士的职责责任护士应详细汇报患者的病情、护理措施及效果，提出护理过程中遇到的问题和困惑。
133 主管护师的职责主管护师凭借丰富的经验，对护理工作进行点评和指导，协助解决疑难问题。
胸椎骨折的护理常规
胸椎骨折的护理常规1、合同主体11 甲方（医疗机构名称）：＿___________________________12 法定代表人：＿___________________________13 地址：＿___________________________14 联系电话：＿___________________________15 乙方（护理人员姓名）：＿___________________________16 性别：＿___________________________17 身份证号码：＿___________________________18 联系电话：＿___________________________2、合同标的21 本合同的标的为针对胸椎骨折患者的护理服务。
22 护理服务应包括但不限于以下内容：221 密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
222 协助患者保持正确的体位，防止骨折部位移位。
223 定期为患者翻身、拍背，预防压疮和肺部感染。
224 做好患者的口腔护理、皮肤护理等基础护理工作。
225 根据医嘱为患者进行药物治疗和输液护理。
226 关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰。
3、权利义务31 甲方的权利和义务311 有权对乙方的护理工作进行监督和指导。
312 按照合同约定向乙方支付护理费用。
313 为乙方提供必要的工作条件和防护用品。
314 向乙方提供患者的病情信息和治疗方案。
32 乙方的权利和义务321 有权要求甲方提供必要的工作支持和保障。
322 按照合同约定和护理规范，认真履行护理职责。
323 保守患者的隐私和医疗机密。
324 及时向甲方报告患者的病情变化和异常情况。
325 接受甲方的监督和指导，不断提高护理质量。
4、违约责任41 若甲方未按照合同约定支付护理费用，每逾期一天，应按照未支付金额的具体比例向乙方支付违约金。
42 若乙方未按照合同约定履行护理职责，导致患者病情加重或出现其他不良后果，应承担相应的赔偿责任。
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胸椎骨折得护理
一、病因
多为外力损伤造成。
压缩外力可引起压缩性与爆散性损伤;牵引外力可引起得损伤伴有横向结构得损伤;轴向扭转外力可引起旋转性损伤。
二、临床表现及辅助检查
临床表现
患者通常会有患处明显得疼痛,可触及局部得肿胀与畸形。
一般脊髓或马尾神经损伤可为完全性也可为不完全性,或者也可以无神经损伤得表现。
根据分型具体临床表现如下:
1.压缩性得骨折多见于高处坠落伤与老年人骨质疏松导致得骨折,表现即为
胸、腰背部得持续疼痛。
CT显示得胸腰椎压缩性骨折图片
2.爆裂骨折多见于高处坠落并以足跟着地为典型受伤机制,由于锥体后
壁粉碎得骨折块会向椎管内移位,造成脊髓或马尾得压迫,从而造成神经功
能得损害。
3.屈曲-牵张型骨折多见于机动车事故,两点固定得安全带损伤。
此类骨折通常
不造成神经损伤,如存在明显得骨折移位,该损伤应归为不稳定得骨折脱位。
4.骨折脱位常就是多个方向得作用力组合作用所造成得三柱损伤。
骨
与韧带结构通常都会发生断裂。
辅助检查
1.X线检查最基本得检查方法。
2.CT检查有神经损害或怀疑有不稳定均应行CT检查。
3.MRI 有神经损害或怀疑有椎间盘损伤或后方韧带结构损伤时应行MRI检
查。
三、治疗
保守治疗
多数病例通过非手术疗法达不到骨折复位、恢复椎体稳定、消除对脊髓或神经根压迫得目得。
保守治疗得方法为支具外固定或者卧床休息治疗,包括一段时间得卧床休息直到全身症状得缓解,接着应用支具固定10～12周,并逐步进行功能锻炼。
适用人群:
1.无神经病损者。
2.脊柱三柱中至少两柱未受损。
3.后凸角度小于20°。
4.椎管侵占小于30%。
5.椎体压缩不超过50%。
手术治疗
1.骨质疏松性压缩骨折多采用球囊扩张椎体后凸成形术进行治疗。
球囊扩张椎体后凸成形术就是一种治疗疼痛性椎体压缩性骨折得有效办法,采用微创技术通向骨折追体内灌骨水泥来增加椎体得强度与稳定性,迅速减轻椎体得压缩性骨折所致得疼痛。
止痛效果明显,创伤小。
它利用一个球囊吧压缩得椎体撑开,注入骨水泥,该手术就是在局麻下进行,手术时间短(30~45分钟),可以有效恢复椎体得高度。
术后3小时即可佩戴支具下床活动。
椎体后凸成形术前后对比图片
2.爆裂骨折、脱位通常在术前采用大量激素冲击治疗以促进受伤脊髓或马尾神经功能
得恢复。
骨折椎体破裂不严重或小关节损伤或交锁通常采用后路手术进行腰椎内固定术;骨折椎体前方受损严重,失去承重能力则采用前路重建内固定术;骨折前、中柱损伤,后柱完整则可行前路减压术;陈旧性骨折则行后路截骨矫形术。
四、围术期护理
1.术前护理要点
1、备皮范围前路手术为乳头连线至大腿上三分之一处,两侧至腋中线,包括会阴。
后
路手术为双侧肩胛骨下缘至臀裂顶点,双侧至腋中线。
2、手术体位得训练椎体后凸成形术在局部麻醉下进行,术前应训练患者逐步延长俯卧
位时间。
具体方法:采用俯卧位进行,高龄患者常合并心肺疾患,术前应仔细评估患者俯卧位耐受时间。
术前3~5天开始俯卧位练习,头偏向一侧,胸及两肩各垫一小枕头,骨盆下垫一大枕,使腹部悬空便于呼吸,从10分钟增加到30分钟,循序渐进,每天2次,以增加手中适应性,保证手术顺利进行。
护士在术前应判断患者在俯卧位中有无不适、有无呼吸障碍等。
如有发现,及时停止,并通知医生。
术后护理要点
1、常见并发症
（1）脊髓,神经功能损伤:骨水泥可通过破裂或破坏得椎体后壁以及滋养孔经静脉窦进入椎管内,引起脊髓损伤,也可穿破硬膜囊进入硬膜内压迫神经根,而产生相应得神经症状。
胸椎骨折最严重得并发症就是加重神经损伤,术中得神经损伤就是由于神经组织得牵拉或压迫、神经组织血供得破坏以及器械或骨折片对神经得直接损伤引起,有可能导致永久性得感觉或运动障碍。
术后由于植骨松脱、器械移位、神经根或硬膜内血肿等均可造成神经损伤。
一旦证明需进行再次手术,密切观察双下肢感觉、运动情况、双下肢肌力及大小便情况。
如发现双下肢感觉、运动情况及大小便情况较术前减弱或出现障碍赢及时报告医生。
（2）骨水泥渗漏:骨水泥渗漏就是椎体后凸成形术最严重得并发症之一。
导致骨水泥渗漏得常见原因有:○1患者骨质疏松较重,椎体皮质不完整。
○2穿刺损伤椎弓跟皮质或终板,多次穿刺就是通道增宽。
○3为了追求骨水泥较好地弥散,骨水泥在稀薄期内注入量多,注射压力大。
○4骨水泥注入后,拔针时间过早,骨水泥可沿不准确穿刺导致得椎弓跟或椎体皮质破损处渗漏。
○5X先监测不充分。
按照部位可分为:硬膜外渗漏、椎间孔渗漏、椎间盘渗漏、脊柱旁外渗漏。
其中骨水泥脊柱旁外渗与椎间盘渗漏两种形式通常就是无症状得,骨水泥渗漏到椎间盘内导致相邻椎体骨折得发生率明显提高。
骨水泥外渗也可能提示患者存在严重得骨质疏松症或其她导致邻近椎体再骨折得危险因素。
（3）下肢深静脉血栓形成:术后卧床、血液高凝状态、血管壁损伤等情况均易增加术后深静脉栓得发生率,术后有效预防深静脉血栓至关重要。
应早期指导并协助、鼓励患者进行四肢肌肉与各关节得运动。
促进下肢静脉血液循环,抬高下肢,促进下肢静脉血液回流。
若无胸、脑外伤者,突然出现胸闷、发绀、烦躁不安、呼吸困难进行性加重、血压下降等症状,应警惕肺栓塞得发生,需要监测心率、心律情况。
（4）肺栓塞:严重得致命性并发症,在向椎体内注入骨水泥过程中,骨水泥单体,骨髓或脂肪颗粒有可能在压力作用下,进入肺循环,导致呼吸及循环衰竭、发绀及呼吸急促等,立即给以氧气吸入,及时报告医生,做好溶栓治疗及抢救准备。
（5）腰背部疼痛:术后疼痛就是多方面得,护士掌握疼痛相关知识,对症治疗。
邻近椎体骨折,可能性小。
（6）发热:由于穿刺部位出血与骨水泥聚合产物引起得局部炎症反应。
（7）感染:注意穿刺部位有无出血,红肿。
佩戴支具得时间椎体后凸成形术后佩戴支具3个月。
健康宣教
1、术后康复指导
（1）建议椎体后凸成形术术后3小时即可轴向翻身,胸椎后路手术术后6小时进行轴向翻身。
麻醉清醒后可以开始进行肢体锻炼,如下肢练习股四头肌力量;踝关节拓
屈、背伸练习,每日2~3次,每组20~30次,每次坚持5秒,避免术后神经跟粘连。
（2）术后第1天可下床活动。
患者下床行走时要佩戴支具,护士应一直在患者身旁保护,应注意长期卧床而引起得体位性低血压,观察患者就是否出现头晕,面色苍白
等低血压表现。
（3）出院后,外出行走时须佩戴支具。
教会患者正确排队支具,告知佩戴支具注意事项一集佩戴支具得时间。
2、社区家庭康复指导
（1）术后3个月内不做腰背肌锻炼及重体力活动,如抬箱子、移动桌椅等,应以直立行走,可进行简单日常生活。
3个月后可行腰背肌锻炼:可增加腰背肌肌力与耐力,稳
定与保护腰椎,缓解肌肉紧张痉挛,减轻疼痛,降低腰椎负荷。
改善局部血液循环,
降低炎性物质与代谢产物得堆积,促进损伤修复。
（2）3~6个月避免过度冲撞、扭转、跳转、跳跃等剧烈活动及提重物,尽可能避免久坐,跑,跳,避免睡软床,避免弯腰拾重物,加强腰背肌锻炼半年以上,增强腰部肌肉
及脊柱稳定性。
（3）正确得下床活动方法:嘱患者取侧卧位,双腿垂于床下,双臂交替撑床缓慢坐起,不宜仰卧位直接起床,坐起后不可急于下床,床边坐15~30分钟。
（4）穿防滑鞋,避免外伤。
（5）室温太低、凉气过重,可导致腰背肌肉及椎间盘周围组织得血运障碍,增加腰痛得机会。
室温控制在26°C为宜。
（6）选择合适、舒适得运动鞋,避免穿高跟鞋,鞋跟高度以3cm为宜,以免增加腰椎负担。
（7）老年人、骨质疏松性压缩性骨折得患者注意补充钙剂与维生素D。
每日元素钙得总摄入量达到800~1200mg,除饮食上多食含钙高得食物外,还可服用葡萄糖酸
钙、碳酸钙等,同时补充维生素D。
适当接受阳光照射。
（8）戒烟酒,减轻体重,防止肥胖。
（9）术后6周可恢复性生活。