胸椎骨折护理查房ppt课件
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胸椎骨折的医疗护理查房培训课件
.（1）监测生命体征，监测体温，脉搏，及时处 理发热，观察切口情况。
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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胸椎骨折的医疗护理查房
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护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
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胸椎骨折的医疗护理查房
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健康宣教
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胸椎骨折的医疗护理查房
19
ห้องสมุดไป่ตู้
健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
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胸椎骨折的医疗护理查房
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3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
3
• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
水肿而加重疼痛；
• 训练时一定要伸直膝关节。
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胸椎骨折的医疗护理查房
• (2)术后6小时可行轴线翻身，麻醉消失后可在 他人帮助下被动直腿抬高活动，活动各关节、 按摩肌肉，防止关节僵直、肌肉萎缩，促进血 液循环。
• （3）术后三日进行腰背肌锻炼
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胸椎骨折的医疗护理查房
10
护理诊断
• P1疼痛： 与疾病本身及手术有关 • P2躯体活动障碍 与骨折、手术有关 • P3生活自理缺陷 与治疗，手术有关 • P4潜在并发症： 肌肉萎缩，感染，等 • P5有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有
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胸椎骨折的医疗护理查房
18
健康宣教
3/10/2021
胸椎骨折的医疗护理查房
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ห้องสมุดไป่ตู้
健康宣教
• 二、早期进行直腿抬高训练。 • 在术后2～3天进行 • 具体方法： • 1抬高的幅度：从45°开始，循序渐进； • 2训练的频率：每天可进行3-4次，每次直腿抬高
30-50次，双腿交替进行 • 3开始训练时，抬腿次数不能太多，以免因神经根
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
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胸椎骨折的医疗护理查房
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胸椎骨折的医疗护理查房
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• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
水肿而加重疼痛；
• 训练时一定要伸直膝关节。
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胸椎骨折的医疗护理查房
胸椎骨折术后护理专科查房副本PPT课件
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。 X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨 折。 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋 骨骨折。 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
三、有皮肤完 整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关 • 1、保持皮肤完整性， 预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保 持病床清洁平整干燥。 • 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。 四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。 • 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬 运病人时避免脊髓损伤。 • 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预防畸形，全范围关 节活动
入院诊断
• • • • • 1、胸12椎体压缩性骨折。 2、双侧助骨骨折并创伤性肺炎。 3.创伤性颅脑损伤并右颞部软组织损伤。 4慢性支气管肺炎。 5腔障性脑梗死
胸椎骨折常见病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物击打背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。 • 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：多为工伤或交通事故直接撞击腰 部或因弹击伤。 • 3肌肉拉力：是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。 • 4.病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨 折。（少见）
胸椎骨折的护理查房 PPT
病情简介
❖ 入院查体：T36.9℃，P92bpm，R23bpm， BP138/78mmHg。发育良好，营养中等，查体合作，平 车入病房。精神可，意识清。全身皮肤巩膜无黄染，浅表 淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆，约4mm，对光反 射灵敏。唇红润，无紫绀，咽不红，扁桃体不大。颈软， 无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清，未 闻及干湿啰音。心界叩诊不大，心率92bpm，律齐，各 瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛 。
4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况 5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维
食物，或根据情况用药。 6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位
，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
功能锻炼指导：
❖1 .扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进 换气，预防肺部并发症。
❖ 预后：胸椎骨折，可并发截瘫风险，患者入院无下肢神经 症状，不排出急性期导致胸髓水肿压迫导致截瘫可能，肋 骨骨折及颈椎棘突骨折一护，普食。
❖积极完善相关检查，血、尿常规，肝肾功 电解质，凝血功能，乙肝三对，术前三项+ 血型，胸带固定，颈托固定。
❖完善胸部、颈椎、胸椎CT检查，完善胸椎 MR检查，完善心电图术前常规检查，
❖给予小牛血清去蛋白改善循环治疗，美罗 西林预防感染治疗 。
❖2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、 8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。
治疗经过
❖术后处理措施：吸氧、监护，急查血常规 、肝肾功电解质，给予小牛血清去蛋白针 促伤口愈合，痰热清化痰，血栓通针活血 ，地塞米松针抗炎，美罗西林预防感染， 低分子肝素钙抗凝等治疗，给予雾化祛痰 治疗，给予颈后部及胸背部红外线、微波 理疗治疗。
胸椎骨折的护理查房
• 3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典 型。
• 4、关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关 节面朝向后，下关节突的关节面朝向前。
• 5、棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦
状排列
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• 胸腰椎压缩性骨折 • 一般是指前屈伤力造成椎体前半部（前柱）
压缩，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少 数有牵拉伤力损伤。椎体通常楔形变，是 脊柱骨折中较多见的损伤类型。压缩性骨 折多发于下胸段和上腰段。
胸椎压缩性骨折的护理查房 骨二科 史晓悦
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1
内容提要
• 胸椎压缩性骨折的概念 • 病情介绍 • 围手术期护理 • 护理诊断 • 健康宣教
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2
胸椎的生理解剖
• 1、人的胸椎骨有12块。
• 2、 椎体从上向下逐渐增大，横断面呈心形，其 两个侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相 关节。 p2） 横突末端前面，有横突凹与肋结节 相关节。
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谢谢！
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护理措施
• P5潜在并发症： 肌肉萎缩，感染， 等
• I 指导术后功能锻炼，嘱患者多饮 水
• O 住院期间未发生并发症。
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护理措施
• P6有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • I ①患者卧位期间，可以定时翻身予俯卧、侧卧、
仰卧位交替进行 • ②勤擦洗受压皮肤，保持敷料及保持床单 位的
的使用方法
• O 患者生活能部分自理
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护理措施
P4有深静脉血栓的危险 与术后长期卧床有关，术后DVT评分17 分。
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?1心理护理加强与患者沟通了解主诉患者及家属讲解胸椎骨折疾病相关知识发放了骨质骨质疏松腰椎间盘突出经皮穿刺锥体成形手术等疾病宣教册让患者正确认识疾病及治疗方案减轻焦虑?2生活护理放置床头铃于患者易取用处指导患者床上大小便的方法协助患者翻身等指导家属完成患者的日常护理保持皮肤清洁保证患者舒适?3疼痛护理向患者讲解疼痛相关知识正确认识疼痛指导患者如何正确评估疼痛卧床休息平卧硬板床腰围带保护每日对患者疼痛情况进行评估并记录?4合理用药8病例汇报护理诊断措施评价护理措施
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病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍： 患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
15
出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
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病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍： 患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
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出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
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胸椎骨折护理PPT课件
复查项目
每次随访时，应对患者的骨折愈合情况、功能恢复情况等进行全面评估，并根据需要调整 康复计划。
注意事项
提醒患者在随访前准备好相关资料，如X光片、CT片等，以便医生更好地了解患者的康复 情况。同时，患者在随访过程中应如实反映自己的身体状况和感受，以便医生做出准确的 诊断和治疗建议。
感谢您的观看
THANKS
减轻疼痛，促进康复
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗等手段，有效控制患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活动度 训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
预防并发症发生
呼吸系统并发症预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期进 行呼吸道清理，以预防肺部感染等呼 吸系统并发症。
了解患者在饮食、洗漱、穿衣、 行走等日常生活方面的自理能力，
以评估胸椎骨折对生活质量的影 响。
心理状况评估
关注患者的情绪变化，了解其是否 存在焦虑、抑郁等心理问题，以及 这些问题对生活质量的影响。
社会功能评估
了解患者的工作、学习、社交等方 面的能力，以全面评估胸椎骨折对 患者生活质量的影响。
03
护理目标与原则
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛和疾病的认知，培养积极应对方式，提高自我 管理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，增强患 者的信心和勇气。
05
并发症预防与处理
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
01
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。
加强口腔护理
02
每日为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋
每次随访时，应对患者的骨折愈合情况、功能恢复情况等进行全面评估，并根据需要调整 康复计划。
注意事项
提醒患者在随访前准备好相关资料，如X光片、CT片等，以便医生更好地了解患者的康复 情况。同时，患者在随访过程中应如实反映自己的身体状况和感受，以便医生做出准确的 诊断和治疗建议。
感谢您的观看
THANKS
减轻疼痛，促进康复
疼痛控制
通过药物治疗、物理治疗等手段，有效控制患者的疼痛感，提高患者的舒适度。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉锻炼、关节活动度 训练等，以促进骨折愈合和功能恢复。
预防并发症发生
呼吸系统并发症预防
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期进 行呼吸道清理，以预防肺部感染等呼 吸系统并发症。
了解患者在饮食、洗漱、穿衣、 行走等日常生活方面的自理能力，
以评估胸椎骨折对生活质量的影 响。
心理状况评估
关注患者的情绪变化，了解其是否 存在焦虑、抑郁等心理问题，以及 这些问题对生活质量的影响。
社会功能评估
了解患者的工作、学习、社交等方 面的能力，以全面评估胸椎骨折对 患者生活质量的影响。
03
护理目标与原则
认知行为疗法
通过改变患者对疼痛和疾病的认知，培养积极应对方式，提高自我 管理能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和生活照顾，增强患 者的信心和勇气。
05
并发症预防与处理
肺部感染预防措施
保持呼吸道通畅
01
定期为患者翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、排痰，保持呼吸道通
畅。
加强口腔护理
02
每日为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口腔内细菌滋
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康复训练
早期康复：在骨折愈合初期进行康复训
01
练，促进血液循环和肌肉力量恢复 渐进式训练：根据骨折愈合程度和患者
02
身体状况，逐步增加训练强度和难度 功能训练：针对胸椎骨折患者的特定功
03
能障碍，进行针对性的康复训练 心理支持：鼓励患者保持积极心态，
04
增强康复信心和动力
体位护理
卧床休息：保持平卧位，避免 翻身和坐起
04
心理支持：提供心理疏导，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪
并发症预防
保持呼吸道通 畅，预防呼吸
衰竭
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
加强营养支持， 预防营养不良
01
02
定期监测生命 体征，预防感
染
03
04
保持良好的体 位，预防压疮
05
定期进行康复训 练，预防肌肉萎
缩和关节僵硬
功能锻炼
早期康复：在医生 指导下进行适当的 功能锻炼，如深呼 吸、咳嗽、翻身等
康复训练：在医生指导下进行康复 训练，促进骨折愈合和恢复功能
手术治疗
01
手术适应症：胸椎骨 折合并脊髓损伤、神 经损伤等严重并发症
04
术后护理：卧床休 息，定期复查，注 意伤口护理，预防
感染
02
手术方式：前路或后 路手术，根据骨折类 型和位置选择
03
手术目的：恢复脊柱 稳定性，减轻疼痛， 预防并发症
肌肉锻炼：进行针 对性的肌肉锻炼， 如仰卧起坐、俯卧 撑等
渐进式锻炼：根据康 复进程，逐渐增加锻 炼强度和难度，如坐 起、站立、行走等
康复治疗：在医生 指导下进行康复治 疗，如物理治疗、 针灸等
01
02
03
04
胸椎骨折的护理查房ppt课件
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护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
护理措施
• 疼痛：与骨折损伤有关 1、指导病人绝对卧床休息及正确翻身动作（轴线翻身） 2、尽量减少搬动，缓解疼痛 3、必要时遵医嘱合理正确及时给药 4、予心理安慰，舒适环境，转移注意力 • 焦虑：与担心疾病以及预后有关 1、介绍床位医生、护士，倾听患者主诉，关心体贴患者 2、讲解相关知识，增强患者信心 3、提供舒适环境 • 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 1、指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，雾化吸入和深呼吸锻炼。 2、增强患者营养，加强体力，改善咳嗽无力的现状
胸椎骨折的护理
简要病史汇报
• 患者，男，49岁，系“高处坠落致四肢活动受限4小时”拟诊“T4骨折，截 瘫，肺挫伤，胸腔积液”急诊入院。患者于2015年1月21日下午不慎从2米高 处摔下，当即感胸背部疼痛伴四肢活动受限，头皮挫裂，流血，急诊送至当 地医院，予清创缝合后急诊就诊于我院。病程中，无恶心、呕吐、无发热、 咳嗽，二便未解。 查体：头顶部皮肤挫裂，已缝合，加压包扎，右腕部肿胀，局部皮肤擦伤， 胸部胸带加压固定中，胸背部局部压痛阳性，双上肢皮肤浅感觉减退，躯干 平乳头平面以下皮肤浅感觉减退，双上肢肌力Ⅲ-Ⅳ级，双手握力Ⅰ-Ⅱ级，双 下肢肌力0级，双下肢膝、踝反射未引出，病理反射未引出。 辅检：CT显示：T4椎体及附件粉碎性骨折，相应椎管明显狭窄，T2、3附件 骨折，右侧第一肋骨颈骨折，两肺多发炎症，双侧胸腔积液，纵膈内异常密 度，考虑纵膈血肿。
护理诊断与护理问题
• • • • • • • • • • • • 疼痛：与骨折损伤有关 焦虑：与担心疾病以及预后有关 清理呼吸道无效：与肺部损伤、分泌物过多有关 低效性呼吸型态：与肺换气降低有关 有引流低效可能：与术后放置引流管有关 有皮肤完整性受损的危险： 与长期卧床、被动体位有关 有感染的风险：与机体抵抗力下降有关 躯体移动障碍： 与脊髓神经损伤有关 尿潴留： 与脊髓损伤有关 相关知识缺乏：缺乏术前术后及康复功能锻炼知识 电解质紊乱：与长期卧床，进食少有关 潜在并发症：便秘、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成、管道滑脱
胸椎骨折患者护理查房ppt课件
马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀 胱、直肠功能均出现不同程度障碍。
7
影像学检查
(1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类 型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管 内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范 围。
8
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
4、功能锻炼：腰背肌是保证骨折发生后脊柱 稳定性重建的主要固定。锻炼方法有仰卧位 及俯卧位锻炼法。
10
（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用 头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身，使 背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法 [如图]
11
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及 双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折 中后期[如图].
4
分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
17
主要的护理诊断
1、气体交换受损 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存 留有关 2、体温过高或过低 与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关 3、便秘 与脊髓神经损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关。 4、尿潴留 与脊髓损伤及液体摄入受限有关 5、有皮肤完整性受损的危险 与感觉及活动障碍有关
（4）Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面 落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不 稳定。
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影像学检查
(1)x线检查：有助于明确脊椎骨折的部位、类 型和移位情况。 (2)CT检查：用于检查椎体的骨折情况、椎管 内有无出血及碎骨片。 (3)MRI:有助观察及确定脊髓损伤的程度和范 围。
8
非手术治疗
适用者：稳定性骨折，脊髓无损伤 或无受压者。
4、功能锻炼：腰背肌是保证骨折发生后脊柱 稳定性重建的主要固定。锻炼方法有仰卧位 及俯卧位锻炼法。
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（1）五点支撑法：患者仰卧于硬板床上，用 头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身，使 背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法 [如图]
11
（2）三点支撑法：仍仰卧位，患者用头部及 双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后 伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折 中后期[如图].
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分型
（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行， 脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时， 脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后 柱不损伤，脊柱稳定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管 前方。损伤脊髓而产生神经症状。
（3）不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于 脊柱不稳定，可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
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主要的护理诊断
1、气体交换受损 与脊髓损伤、呼吸肌麻痹、清理呼吸道无效致分泌物存 留有关 2、体温过高或过低 与脊髓损伤、自主神经系统功能紊乱有关 3、便秘 与脊髓神经损伤，液体摄入不足，饮食及不活动有关。 4、尿潴留 与脊髓损伤及液体摄入受限有关 5、有皮肤完整性受损的危险 与感觉及活动障碍有关
（4）Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面 落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不 稳定。
胸椎骨折的护理 ppt课件
4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面 落下，背部被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱 不稳定。（屈曲牵张性骨折）
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胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时 病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
三、有皮肤完整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有 关
1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻身，定时对 受压的骨突部位进行按摩，保持病床清洁平整干燥。
2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体 抵抗力。
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体 位，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
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腰椎骨折术后功能锻炼
患者术后进行腰背肌功能锻炼的原则如下。
（1）胸腰椎术后的功能锻炼计划要因人而异，根据年龄、病情、手术方式及患者 的身体状况及耐受性决定康复训练的强度，切不可盲目追求锻炼强度。
胸椎骨折的护理
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1
学习内容
胸椎的解剖 胸椎骨折常见病因、分型及临床表现 胸椎骨折的检查及治疗 胸椎骨折常见护理问题及护理措施 胸椎骨折术后护理
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2
颈（C7） 胸（T12） 腰（L5） 骶（S5） 尾（X1）
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胸椎骨折临床表现
1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时 病人常感疼痛增剧。
2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
三、有皮肤完整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有 关
1、保持皮肤完整性，预防压疮的发生:予定时翻身，定时对 受压的骨突部位进行按摩，保持病床清洁平整干燥。
2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体 抵抗力。
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胸椎骨折常见护理问题及护理措施
6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体 位，保持床单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
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腰椎骨折术后功能锻炼
患者术后进行腰背肌功能锻炼的原则如下。
（1）胸腰椎术后的功能锻炼计划要因人而异，根据年龄、病情、手术方式及患者 的身体状况及耐受性决定康复训练的强度，切不可盲目追求锻炼强度。
胸椎骨折的护理
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学习内容
胸椎的解剖 胸椎骨折常见病因、分型及临床表现 胸椎骨折的检查及治疗 胸椎骨折常见护理问题及护理措施 胸椎骨折术后护理
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颈（C7） 胸（T12） 腰（L5） 骶（S5） 尾（X1）
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病例汇报 —— 护理诊断、护理措施
评价： 疼痛 2分 Braden22分 hendrich 1分 Barthel 95分 对功能锻炼部分掌握 合理 饮食 未发生骨水泥外渗 神经损伤 感染； 未发生跌倒及再次骨折
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总结评价
现患者为住院第七天 ，二级护理，低盐低脂饮食 ， 精神及食欲可，二便正常 ，已适度下床活动 ，现仍 存在的护理问题有知识缺乏。
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •5饮食指导 嘱家属为患者准备易消化 粗纤维 高蛋白 低盐 低脂饮食 如廋肉 鸡蛋 牛奶 鱼肉 炖汤等 多食蔬菜水果 多 饮水 禁过咸过油食物 加强营养 增强抵抗力 •6功能锻炼 直腿抬高 双下肢踝泵运动等 防下肢静脉血栓 深呼吸锻炼 肺部感染 •7检查检验 追踪患者D2聚体及彩超等检查检验报告结果 •8完善术前宣教 做好术前体位练习饮食宣教 针对pvp手术 进行术前俯卧位体位练习 予手术护理常规及用物清单等发 放并做好讲解
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病例汇报 —— 护理诊断、护理措施
评价： 手术前一日患者疼痛评分2分；barthel评 分35分；对胸椎骨折及腰椎间盘突出疾病 有部分了解 知晓手术方式及配合完善术 前准备 知晓饮食及掌握部分功能锻炼 ；焦虑症状缓解 配合治疗；暂无感染及 深静脉血栓形成指征；未发生皮肤压力性 损伤。
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病例汇报 —— 术后诊断、护理措施
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出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
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术后护理问题
P1：疼痛 P2：骨水泥外渗的可能 P3：自理能力下降 P4：知识缺乏 P5：骨折的可能
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •1严密观察 使用心电监护仪加强对患者生命体征监测 加强 巡视 双下肢感觉运动及循环观察 告知等专科仪器使用宣教 •2疼痛护理 指导患者正确使用镇痛泵 观察用药反应 其余同 术前 •3合理用药 进行唑来磷酸钠 骨化三醇 钙d3片等补钙抗骨质 疏松治疗 用药前做好药物作用及副作用宣教 完善肾功能检 查及补液治疗 减轻药物不良反应 了解患者主诉 严密观察用 药后反应 •4饮食宣教 饮食同术前 •5检查检验 术后影像学及检验学复查
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病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍：
患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
3
病例汇报 —— 检查
◆辅助检查： X片及CT提示胸12压缩骨折； MRI提示胸12压缩骨折、腰2-3腰3-4膨出 腰5骶1 突出； 骨密度检查T值-3.5 提示骨质疏松； 彩超提示左室舒张功能减退、肝内囊性占位。
4
病例汇报 —— 诊断
诊断： 胸12压缩骨折； 重度骨质疏松； 腰2-3腰3-4椎间盘膨出； 腰5骶1椎间盘突出； 原发性高血压2级
病例汇报
汇报人：黄 指导老师：彭燕
1
病例汇报 —— 基本信息
◆姓名：杨际贵 ◆出生地：重庆市
◆性别：男 ◆年龄：62岁
◆职业：装修 ◆民族：汉
◆文化程度：小学
◆婚姻：已婚
◆既往史：胃穿孔
◆过敏史：无
◆社会家庭支持情况：城乡医保 家属照顾
◆入院时间：2017.05.17
◆主诉：跌倒致腰背部疼痛活动受限2天
5
病例汇报 —— 护理诊断
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病例汇报 —— 术后诊断、护理措施
术前护理问题
P1：疼痛 P2：脊髓损伤的可能 P3：自理能力下降 P4：知识缺乏 P5：焦虑
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •1心理护理 加强与患者沟通 了解主诉 患者及家属讲解胸 椎骨折疾病相关知识 发放了骨质骨质疏松 腰椎间盘突出 经皮穿刺锥体成形手术等疾病宣教册 让患者正确认识疾病 及治疗方案 减轻焦虑 •2 生活护理 放置床头铃于患者易取用处 指导患者床上大 小便的方法 协助患者翻身等 指导家属完成患者的日常护理 保持皮肤清洁 保证患者舒适 •3疼痛护理 向患者讲解疼痛相关知识 正确认识疼痛 指导 患者如何正确评估疼痛 卧床休息 平卧硬板床 腰围带保护 每日对患者疼痛情况进行评估并记录 •4合理用药
病例汇报 —— 护理诊断、护理措施
评价： 疼痛 2分 Braden22分 hendrich 1分 Barthel 95分 对功能锻炼部分掌握 合理 饮食 未发生骨水泥外渗 神经损伤 感染； 未发生跌倒及再次骨折
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总结评价
现患者为住院第七天 ，二级护理，低盐低脂饮食 ， 精神及食欲可，二便正常 ，已适度下床活动 ，现仍 存在的护理问题有知识缺乏。
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •6功能锻炼 指导患者术后第一天卧床休息 术后第二天遵医 嘱指导患者下床活动 指导患者先佩戴腰围带后 先坐 无头晕 再下床活动 严格留陪 着合适衣裤 鞋子 进行防跌倒知识宣 教 预防跌倒 指导患者五点式腰背肌锻炼 循序渐进 避免久 坐 以卧床休息为主
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •5饮食指导 嘱家属为患者准备易消化 粗纤维 高蛋白 低盐 低脂饮食 如廋肉 鸡蛋 牛奶 鱼肉 炖汤等 多食蔬菜水果 多 饮水 禁过咸过油食物 加强营养 增强抵抗力 •6功能锻炼 直腿抬高 双下肢踝泵运动等 防下肢静脉血栓 深呼吸锻炼 肺部感染 •7检查检验 追踪患者D2聚体及彩超等检查检验报告结果 •8完善术前宣教 做好术前体位练习饮食宣教 针对pvp手术 进行术前俯卧位体位练习 予手术护理常规及用物清单等发 放并做好讲解
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病例汇报 —— 护理诊断、护理措施
评价： 手术前一日患者疼痛评分2分；barthel评 分35分；对胸椎骨折及腰椎间盘突出疾病 有部分了解 知晓手术方式及配合完善术 前准备 知晓饮食及掌握部分功能锻炼 ；焦虑症状缓解 配合治疗；暂无感染及 深静脉血栓形成指征；未发生皮肤压力性 损伤。
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病例汇报 —— 术后诊断、护理措施
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出院指导
1.骨科病人护理常规 2.pvp术后宣教 3.骨质疏松症宣教 4.椎间盘突出的护理 5.高血压病的护理
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术后护理问题
P1：疼痛 P2：骨水泥外渗的可能 P3：自理能力下降 P4：知识缺乏 P5：骨折的可能
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •1严密观察 使用心电监护仪加强对患者生命体征监测 加强 巡视 双下肢感觉运动及循环观察 告知等专科仪器使用宣教 •2疼痛护理 指导患者正确使用镇痛泵 观察用药反应 其余同 术前 •3合理用药 进行唑来磷酸钠 骨化三醇 钙d3片等补钙抗骨质 疏松治疗 用药前做好药物作用及副作用宣教 完善肾功能检 查及补液治疗 减轻药物不良反应 了解患者主诉 严密观察用 药后反应 •4饮食宣教 饮食同术前 •5检查检验 术后影像学及检验学复查
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病例汇报 —— 基本信息
◆病情介绍：
患者，男，62岁，于17/5因在家不慎跌倒致腰部疼痛活动 受限2天以胸12压缩骨折入院，入院时生命体征正常，疼 痛4分，Braden 17分，hendrich5分，Barthel35分。 患者患者既往高血压病史，30年前因胃穿孔行剖腹探查及 胃修补术，3年前行右前臂脂肪瘤切除术。 完善相关检查，于5月19日在局部麻醉下形经皮穿刺胸12 椎体成形术，术毕返回病房，予止痛消肿、改善循环、活 血化瘀、抗骨质疏松等对症治疗，现患者为二级护理，低 盐低脂饮食，疼痛评分3分，Braden评分22分，Hendrich 评分1分，Barthel评分95分。
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病例汇报 —— 检查
◆辅助检查： X片及CT提示胸12压缩骨折； MRI提示胸12压缩骨折、腰2-3腰3-4膨出 腰5骶1 突出； 骨密度检查T值-3.5 提示骨质疏松； 彩超提示左室舒张功能减退、肝内囊性占位。
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病例汇报 —— 诊断
诊断： 胸12压缩骨折； 重度骨质疏松； 腰2-3腰3-4椎间盘膨出； 腰5骶1椎间盘突出； 原发性高血压2级
病例汇报
汇报人：黄 指导老师：彭燕
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病例汇报 —— 基本信息
◆姓名：杨际贵 ◆出生地：重庆市
◆性别：男 ◆年龄：62岁
◆职业：装修 ◆民族：汉
◆文化程度：小学
◆婚姻：已婚
◆既往史：胃穿孔
◆过敏史：无
◆社会家庭支持情况：城乡医保 家属照顾
◆入院时间：2017.05.17
◆主诉：跌倒致腰背部疼痛活动受限2天
5
病例汇报 —— 护理诊断
6
病例汇报 —— 术后诊断、护理措施
术前护理问题
P1：疼痛 P2：脊髓损伤的可能 P3：自理能力下降 P4：知识缺乏 P5：焦虑
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病例汇报 —— 护理诊断、措施、评价
护理措施： •1心理护理 加强与患者沟通 了解主诉 患者及家属讲解胸 椎骨折疾病相关知识 发放了骨质骨质疏松 腰椎间盘突出 经皮穿刺锥体成形手术等疾病宣教册 让患者正确认识疾病 及治疗方案 减轻焦虑 •2 生活护理 放置床头铃于患者易取用处 指导患者床上大 小便的方法 协助患者翻身等 指导家属完成患者的日常护理 保持皮肤清洁 保证患者舒适 •3疼痛护理 向患者讲解疼痛相关知识 正确认识疼痛 指导 患者如何正确评估疼痛 卧床休息 平卧硬板床 腰围带保护 每日对患者疼痛情况进行评估并记录 •4合理用药