胸椎骨折术后护理专科查房---副本
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状 及诱发因素。
2、减轻或消除疼痛 刺激：适当调节伤口外固定松紧度：维持良好 的姿势和体位。
3、使用热、冷敷、 按摩等分散患者的注意力，必要时遵医嘱使用镇痛 药。
Βιβλιοθήκη Baidu
三、有皮肤完 整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关
• 1、保持皮肤完整性， 预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保 持病床清洁平整干燥。
胸椎骨折术后护理
• 1、生命体征监测 • 2、体位护理： 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸
侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 • 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 ： 应严密观察切口有无红肿、渗
液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、量。 • 4、脊髓神经功能观察 : 观察四肢感觉、运动及肌力情况 • 5、预防便秘 ： 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，
• X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 • 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨
折。 • 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋
骨骨折。 • 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
或根据情况用药。 • 6、加强皮肤护理 ：根据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床
单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
腰椎骨折术后功能锻炼
• 患者术后进行腰背肌功能锻炼的原则如下:
• （1）胸腰椎术后的功能锻炼计划要因人而异，根据年龄、病情、手术方式及 患者的身体状况及耐受性决定康复训练的强度，切不可盲目追求锻炼强度。
• 2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持 正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳 定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经 症状。
• 3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定， 可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
• 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。
四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。
• 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬 运病人时避免脊髓损伤。
• 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预防畸形，全范围关 节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。
是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功 能障碍。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关 1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。 2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予明确有效积
极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家 属的支持。 二、疼痛：与骨折有关
• 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部 被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性 骨折）
胸椎骨折临床表现
• 1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常 感疼痛增剧。
• 2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 • 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状
• （2）任何功能锻炼都要遵循“循序渐进”的原则，，数量由多到少，时间由 短到长，强度由弱到强，次数逐渐增加，以双下肢腰背肌肉无明显酸痛感为 适度。
• （3）腰背肌功能锻炼的两种锻炼方法如下。
胸椎骨折术后护理专科查房
时间2018-08-21 主持人：王晓敏 参加人员： 记录人：张亚妮 内容：护理业务查房 胸12椎体压缩性骨折的护理 护士长王晓敏：首先由责任护士介绍病情 李霞 ：患者：王春香 性别女 年龄57岁 入院时间 2018-07-23 手术时间 2018-08-04
现病史
• 2小时前,患者坐机动三轮车时不慎被一辆汽车挂到,将患者从车上摔下伤后即 感胸部、胸背部及腰部疼痛剧烈,腰部逐渐肿胀,致腰部活动受限,伤后无双下 股肌力减退及麻木不适,伤后且未发生昏迷,感头昏及恶心无咽吐,未出现胸阅, 气短。未行任何处理,急送我院急诊科以“腰部挫伤”之收住我科，自受伤后 神志清楚,急性痛苦面容,自动体位。既往史:既往体健,未患他疾,否认“心脏 病、糖尿病、肝炎、结核”等急慢性传染病史及接触史,无外伤手术史、无食 物药物过敏史,生于本地,未到过疫区,生活中无特殊暗好,已婚,50岁绝经,配 偶及子女均体健。否认有家族遗传病病史，体格检查:体温:36.4℃脉搏:74次 /分呼吸:20次/分血压:130/90mm日g。发育正常,营养中等,查体合作,全身皮 肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正无畸形。
入院诊断
• 1、胸12椎体压缩性骨折。 • 2、双侧助骨骨折并创伤性肺炎。 • 3.创伤性颅脑损伤并右颞部软组织损伤。 • 4慢性支气管肺炎。 • 5腔障性脑梗死
胸椎骨折常见病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物击打背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
• 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：多为工伤或交通事故直接撞击腰 部或因弹击伤。
• 3肌肉拉力：是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。 • 4.病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨
折。（少见）
胸椎骨折的分型
• 1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保 持稳定。
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。
2、减轻或消除疼痛 刺激：适当调节伤口外固定松紧度：维持良好 的姿势和体位。
3、使用热、冷敷、 按摩等分散患者的注意力，必要时遵医嘱使用镇痛 药。
Βιβλιοθήκη Baidu
三、有皮肤完 整性受损的危险：与活动障碍和长期卧床有关
• 1、保持皮肤完整性， 预防压疮的发生:予定时翻身，定时对受压的骨突部位进行按摩，保 持病床清洁平整干燥。
胸椎骨折术后护理
• 1、生命体征监测 • 2、体位护理： 术后6小时内去枕平卧，6小时后半侧卧位，避开胸
侧卧位，以免加重疼痛及影响肺部通气。 • 3、切口、胸腔密闭式引流的护理 ： 应严密观察切口有无红肿、渗
液、渗血等。保持负压引流有效，记录引流液颜色、性、量。 • 4、脊髓神经功能观察 : 观察四肢感觉、运动及肌力情况 • 5、预防便秘 ： 多与骨折刺激腹膜后壁有关，应多吃粗纤维食物，
• X线片(2018.7.23本院)示:胸12椎体压缩性骨折 • 胸椎CT(2018.7.23本院)示:1.胸12椎体压缩性骨折,2.腰2横突骨折,3.左侧肋骨骨
折。 • 胸部CT(2018.7.23本院)示:1.慢性交气管,2.右肺下叶基底段肺炎。3双侧胸部肋
骨骨折。 • 头颅CT(2018.7,23本院)示:基底节区腔障性脑校死
或根据情况用药。 • 6、加强皮肤护理 ：根据患者病情及皮肤情况及时更换体位，保持床
单位整洁，补充营养，增强抵抗力。
腰椎骨折术后功能锻炼
• 患者术后进行腰背肌功能锻炼的原则如下:
• （1）胸腰椎术后的功能锻炼计划要因人而异，根据年龄、病情、手术方式及 患者的身体状况及耐受性决定康复训练的强度，切不可盲目追求锻炼强度。
• 2、稳定性爆破型：前柱、中柱损伤。通常是高处坠落时，脊柱保持 正直，胸腰段脊柱的椎体因受力、挤压而破碎。后柱不损伤，脊柱稳 定。但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方。损伤脊髓而产生神经 症状。
• 3、不稳定性爆破型：前柱、中柱、后柱同时损伤。由于脊柱不稳定， 可出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
• 2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物，提高机体抵抗力。
四、潜在并发症：脊髓损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。
• 1、脊髓损伤：观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍，搬 运病人时避免脊髓损伤。
• 2、失用性肌萎缩和关节僵硬：保持适当体位，预防畸形，全范围关 节活动，腰背肌功能锻炼，生活能力训练。
是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功 能障碍。
胸椎骨折常见护理问题及护理措施
一、焦虑：与担心治疗的效果及预后有关 1、告诉患者疾病康复过程，使患者心中有数，增强自信心。 2、做好心理护理：耐心倾听患者的主诉，对患者提出的问题给予明确有效积
极的信息，正确引导患者，耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合要点，争取患者家 属的支持。 二、疼痛：与骨折有关
• 4、Chance骨折：椎体水平状撕裂性损伤。如从高处仰面落下，背部 被物体阻挡，脊柱过伸，椎体横行裂开；脊柱不稳定。（屈曲牵张性 骨折）
胸椎骨折临床表现
• 1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常 感疼痛增剧。
• 2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 • 3、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 • 4、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。 • 5、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状
• （2）任何功能锻炼都要遵循“循序渐进”的原则，，数量由多到少，时间由 短到长，强度由弱到强，次数逐渐增加，以双下肢腰背肌肉无明显酸痛感为 适度。
• （3）腰背肌功能锻炼的两种锻炼方法如下。
胸椎骨折术后护理专科查房
时间2018-08-21 主持人：王晓敏 参加人员： 记录人：张亚妮 内容：护理业务查房 胸12椎体压缩性骨折的护理 护士长王晓敏：首先由责任护士介绍病情 李霞 ：患者：王春香 性别女 年龄57岁 入院时间 2018-07-23 手术时间 2018-08-04
现病史
• 2小时前,患者坐机动三轮车时不慎被一辆汽车挂到,将患者从车上摔下伤后即 感胸部、胸背部及腰部疼痛剧烈,腰部逐渐肿胀,致腰部活动受限,伤后无双下 股肌力减退及麻木不适,伤后且未发生昏迷,感头昏及恶心无咽吐,未出现胸阅, 气短。未行任何处理,急送我院急诊科以“腰部挫伤”之收住我科，自受伤后 神志清楚,急性痛苦面容,自动体位。既往史:既往体健,未患他疾,否认“心脏 病、糖尿病、肝炎、结核”等急慢性传染病史及接触史,无外伤手术史、无食 物药物过敏史,生于本地,未到过疫区,生活中无特殊暗好,已婚,50岁绝经,配 偶及子女均体健。否认有家族遗传病病史，体格检查:体温:36.4℃脉搏:74次 /分呼吸:20次/分血压:130/90mm日g。发育正常,营养中等,查体合作,全身皮 肤及粘膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,头颅五官端正无畸形。
入院诊断
• 1、胸12椎体压缩性骨折。 • 2、双侧助骨骨折并创伤性肺炎。 • 3.创伤性颅脑损伤并右颞部软组织损伤。 • 4慢性支气管肺炎。 • 5腔障性脑梗死
胸椎骨折常见病因
• 1.间接暴力所致占绝大多数：以高处坠落、足臀着地而屈曲型损伤多 见，也可因弯腰工作重物击打背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤。
• 2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见：多为工伤或交通事故直接撞击腰 部或因弹击伤。
• 3肌肉拉力：是因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折。 • 4.病理性骨折：因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本身病变引起的骨
折。（少见）
胸椎骨折的分型
• 1、单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤，椎体成楔行，脊柱仍保 持稳定。
专科检查
• 头颅无畸形,右部肿胀,局部压痛,未触及骨擦感,胸廓对称无畸形,左胸部肿胀,左 侧肋骨压痛,可触及骨擦感,反常活动存在,两廓挤压试验阳性,两肺吸音租,可闻及 湿吗,脊柱无明显畸形,腰部肿胀,局部皮肤无青紫及破溃,胸12棘突及椎旁处压痛, 末触及明显骨擦感,腰部活动受限,双下肢肌力正常,腹壁放射及髌健反射正常，趾 端血运良好。