第五章 肿瘤C

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自考《病理学》题库及答案(第五章肿瘤)一

自考《病理学》题库及答案(第五章肿瘤)一

自考《病理学》题库及答案(第五章肿瘤)一一、试题[名词解释]1.肿瘤(tumor)2.间变(anaplasia)3.转移(metastasis)4.异型性(atypia)5.癌前疾病或癌前病变(precancerous disease or precancerous lesions)6.非典型性增生(atypical hyperplasia)7.原位癌(carcinoma in situ)8.癌珠(carcinoma pearl or keratin pearl)9.癌基因(oncogene)10.肿瘤按捺基因(tumor suppressor gene)[选择题](一)A型题1.下列哪一项不符合肿瘤性生长A. 生长旺盛B. 常形成肿块C.细胞分化成熟能力降低D.增生过程中需致癌因素持续存在A. 相对无静止成长2.下列哪条是诊断恶性肿瘤最主要的依据A. 肿瘤边界不清B. 出血坏死C. 出现转移D. 切除后复发E.体积较大3.淋巴结癌转移时,癌细胞首先出现在A. 边缘窦B. 髓窦C. 淋巴滤泡内D. 副皮质区E.淋巴结门部4.如下是恶性肿瘤的有A. 神经纤维瘤B. 软骨肉瘤C. 骨瘤D. 尖锐湿疣E.肺炎性假瘤5.以下属癌前病变的是A. 胃溃疡B. 慢性萎缩性胃炎C. 类癌D. 粘膜白斑E.肝硬化6.胃粘液癌转移到卵巢称为A. 卵巢粘液癌B. 卵巢癌胃转移C.胃转移性粘液癌D.卵巢转移性粘液癌E. 胃粘液癌转移[Nextpage]7.恶性肿瘤细胞具有如下特征A. 细胞体积增大B. 细胞核多C. 细胞核大D. 分裂像多E.可见病理性核分裂8.诊断恶性肿瘤的依据是A. 迅速增大的肿块B. 疼痛C. 细胞异性型增生D. 局部淋巴结肿大E.恶病质9.确定癌的主要依据是A. 瘤组织不典型性明显B. 浸润性生长C. 老年人D. 有癌巢形成E.转移多见10.下列哪种形态癌的可能性最大A. 乳头状B. 火山口状溃疡C. 菌伞状D. 息肉状E.菜花状11.淋巴结癌转移的诊断依据是A. 淋巴结肿大B. 淋巴结质地变硬C. 淋巴结疼痛D.淋巴结粘连明显E.淋巴结内出现成团异型细胞12.上皮细胞不典型增生指A. 细胞层次增多B. B.细胞异型性增生,但未累及上皮全层C. 细胞异型性不明显,极性不丧失D.细胞局限于基底膜内E.不会进一步发展为浸润性癌13.肺癌一般不转移至A. 脑B. 骨C. 心D. 肝E.肾14.诊断腺癌的依据是A. 发生于腺上皮B. 呈结节状外不雅C. 有癌巢形成D.异型性明显E.有条索状,腺状摆列[Nextpage]15.下列哪种肿瘤的恶性型不能归入肉瘤A. 脂肪瘤B. 血管瘤C. 软骨瘤D. 乳头状瘤E.纤维瘤16.如下哪肿瘤可分泌激素A. 鳞状细胞癌B. 粘液癌C. 腺癌D. 类癌E.移行上皮癌17.下列哪项是恶性瘤的主要特征?A. 瘤巨细胞形成B. 核分裂多见C. 出血坏死D.浸润性生长和转移E.细胞多、间质少18.含有三个胚层组织成分的肿瘤称为A. 间叶瘤B. 混合瘤C. 畸胎瘤D. 错构瘤E.癌肉瘤19.下列哪项是诊断恶性瘤的主要按照?A. 肿瘤有出血B. 肿瘤有坏死C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚D.肿瘤有溃疡形成E.老年人、进行性消瘦20.良、恶性瘤的最根本的区别在于A. 切除后是否复发B. 肿瘤生长的快慢C.肿瘤细胞的异型性D.是否呈浸润性生长E.用手是否可以鞭策21.下列哪项肿瘤是恶性瘤?A. 多形性腺瘤B. 甲状腺囊腺瘤C.成肌纤维细胞(肌纤维母细胞)瘤D.软骨母细胞瘤E.髓母细胞瘤。

[考试复习题库精编合集]自考《病理学》题库(第五章肿瘤)

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E、老年人、进行性消瘦
答案:C;
20、【单选题】
良、恶性瘤的最根本的区别在于[1分]
A、切除后是否复发
B、肿瘤生长的快慢
C、肿瘤细胞的异型性
D、是否呈浸润性生长
E、用手是否可以推动
答案:C;
21、【单选题】
下列哪项肿瘤是恶性瘤?[1分]
A、多形性腺瘤
B、甲状腺囊腺瘤
C、成肌纤维细胞(肌纤维母细胞)瘤
C、细胞异型性不明显,极性不丧失
D、细胞局限于基底膜内
E、不会进一步发展为浸润性癌
答案:B;
13、【单选题】
肺癌一般不转移至[1分]
A、脑
B、骨
C、心
D、肝
E、肾
答案:C;
14、【单选题】
诊断腺癌的依据是[1分]
A、发生于腺上皮
B、呈结节状外观
C、有癌巢形成
D、异型性明显
E、有条索状,腺状排列
答案:E;
B、由上皮发生,易与肉瘤相混淆
C、由上皮组织发生,缺乏分化状态
D、对放射治疗不敏感,预后差
E、对化疗不敏感,预后差
答案:C;
11、【简答题】
肿瘤(tumor)[1分]
解析:
①致瘤因素;②机体的局部细胞;③基因水平失去对其生长的正常调控;④克隆性异常增生;⑤形成新生物;⑥常形成局部肿块。
12、【简答题】
E、预后愈差
答案:A;
29、【单选题】
低分化肿瘤的特点是[1分]
A、恶性程度低
B、恶性程度高
C、对放射治疗效果差
D、对化疗效果差
E、异型性小
答案:B;
30、【单选题】
属于上皮细胞源性肿瘤的是[1分]
A、人毛细血管瘤

第五章肿瘤ppt课件

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二、肿瘤的扩散
(一)局部浸润(invasion)和直接蔓延(direct spreading)
恶性肿瘤细胞随着增生,常常连续不断地沿着组 织间隙,淋巴管、血管的外周间隙,神经束衣浸润,破坏 邻近正常器官和组织,并继续生长。
• 肿瘤局部浸润和蔓延的机制(四步骤)
(1) 肿瘤细胞间粘附力↓ cadherin↓、Fn↓→细胞间连接↓
特点,如激素、粘液、糖原、脂质、角质和色素等,有助 于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态,特别是细胞核的多形性常为恶 性肿瘤的重要形态特征,对区别良恶性肿瘤具有重要意义, 而细胞浆内的特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌(黏液腺癌)
黑色素瘤
3、结构异型性 肿瘤细胞形成的组织结构在空间排列方式上与相应正常
门静脉系统 -肝
转移瘤的特点: 边界清楚、结节状、多个、散在
绒 癌 肺 转 移
胰腺癌肝转移
3、种植性转移 体腔内器官的恶性肿瘤,侵及器官表面,瘤细胞可
以脱落,像播种一样种植在体腔内其他器官表面,形成多个 转移瘤。
皮肤乳头状瘤
肠多发性乳头状腺瘤
3、浸润性生长 为大多数恶性肿瘤的生长方式。瘤组织侵入周围组
织间隙、淋巴管和血管内,像树根长入土壤一样,浸润并破 坏周围组织。无包膜,界不清,移动性差或固定。手术切除 范围大,易复发。
肺别,取决于肿 瘤细胞的分化成熟程度。
间变(anaplasia) 原意是指已分化成熟的细胞和组织的退分化,返
回原始的幼稚状态。因此,间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分 化状态或异型性明显。
间变性甲状腺癌
间变的肿瘤细胞具有明显的多形性,即肿瘤细胞彼此 大小和形态上有很大变异,有时很难确定其组织来源。有 的恶性肿瘤主要由未分化细胞构成,称为间变性肿瘤 (anaplastic tumor)。

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第五章肿瘤第一节肿瘤的概念一、概念肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致克隆性异常增生而形成的新生物,常表现为局部肿块。

根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的不同,将肿瘤分为良性与恶性,后者常见的为癌与肉瘤肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长形态结构、功能异常正常对机体影响有害有利第二节、肿瘤的命名原则体现肿瘤的组织来源和生物学特性良性肿瘤命名:组织来源+瘤恶性肿瘤:上皮来源的——癌:组织来源+癌间叶来源的——肉瘤:组织来源+肉瘤癌肉瘤——肿瘤中既有癌成分,又有肉瘤成分自给自足的生长信号抗生长信号的不敏感回避凋亡潜力无限的复制能力持续的血管生长组织浸润和转移避免免疫摧毁促进肿瘤炎症细胞能量异常基因组不稳定和突变一、肿瘤的一般形态(一)肿瘤的形状(二)肿瘤的数目和大小(三)肿瘤的颜色:一般为灰白或灰红色,但与组织来源有关(四)肿瘤的质地:起源组织、实质与间质的比例、有无变性坏死、骨瘤硬脂肪软、实质多软,伴出血坏死软(五)肿瘤是否具有包膜二、肿瘤的生长方式和扩散(一)肿瘤的生长速度取决于分化程度(二)肿瘤的生长方式1.膨胀性生长:大多数良性肿瘤的生长方式2.浸润性生长大多数恶性肿瘤的生长方式3.外生性生长:与部位有关,良、恶性肿瘤皆可呈外生性生长但恶性肿瘤会外生加浸润,恶性可形成溃疡。

肿瘤的扩散恶性肿瘤的重要特征之一1.直接蔓延2.转移:血道转移淋巴道转移种植性转移随着肿瘤不断长大,瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束衣侵入并破坏临近正常组织或器官继续生长,称直接蔓延。

1.直接蔓延2.转移(1)概念:是指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处继续生长,形成与原发肿瘤同类型的继发性肿瘤,这个过程称为转移。

第五章-肿瘤ppt课件

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• 良性肿瘤生长缓慢 • 恶性肿瘤生长快 • 生长速度由慢变快,恶性变? 影响因素: • 倍增时间 • 生长分数:处于增殖状态的细胞的比例。 • 生成和死亡的比例
(三)肿瘤血管生成
• 通过产生血管生成因子诱导新生血管生成。 • 抑制肿瘤血管生成
----治疗的途径?
(四)演进和异质性
• 肿瘤生长过程中,其侵袭性增加的现象称为肿瘤的演进。 可表现为生长速度加快、浸润周围组织和发生远处转移。
色如绿色瘤
4.肿瘤的硬度
• 肿瘤一般比周围正常组织硬,而且与肿瘤的种类,实质和间 质的比例,有无变性、坏死、出血有关。
• 如脂肪瘤软,纤维瘤和神经纤维瘤韧,骨瘤硬。实质多,间 质少的肿瘤软,相反则硬。
1.肿瘤的实质(parenchyma)
• 指肿瘤细胞本身,它决定肿瘤的生物学行为(良、恶性)。 • 大多数肿瘤只有一种实质,有的可为二种和二种以上。
1)淋巴道转移 2)血道转移 3)种植性转移
(1)淋巴道转移(lymphatic metastasis) • 是癌的最常见转移途径。 • 癌细胞侵入淋巴管→局部引流淋巴结。 • 输入淋巴管→被膜下窦→皮质窦→髓质窦→输出淋巴管。
淋巴结转移路径 表现:受累淋巴结肿大,质硬,切面灰白。
(2)血道转移(hematogenous metastasis) • 是肉瘤的最常见转移途径。
生物学行为介于良恶性瘤之间的肿瘤,称为交界瘤。 如:卵巢交界性浆液性乳头状瘤
第九节 常见肿瘤举例
一、上皮性肿瘤(tumor of epithelial tissue) (一)良性上皮肿瘤 1. 乳头状瘤 (papilloma)
2. 腺瘤 (adenoma) (二)恶性上皮肿瘤
1、 鳞状细胞癌(squamous cell

第五章肿瘤一单项选择题1下列属于肿瘤的是A炎性假

第五章肿瘤一单项选择题1下列属于肿瘤的是A炎性假

第五章肿瘤一、单项选择题1、下列属于肿瘤的是()A.炎性假瘤B.室壁瘤C.动脉瘤D.子宫平滑肌瘤2、下列关于肿瘤的叙述错误的是()A.常表现为局部肿块B.原因消除后,不再继续生长C.与整个机体不协调D.在不同程度上失去了发育成熟能力3、肿瘤的组成成分是()A.肿瘤细胞B.肿瘤细胞和血管C.实质和间质D.结缔组织和血管4、肿瘤的实质是指()A.肿瘤细胞B.肿瘤细胞和血管C.纤维组织D.结缔组织5、肿瘤间质是指()A.结缔组织B.血管C.结缔组织和血管D.纤维组织6、下列肿瘤细胞没有间质的是()A.腺瘤B.鳞癌C.白血病D.移行上皮癌7、下列关于肿瘤间质叙述错误的是()A.极少数肿瘤无间质B.营养瘤细胞C.有一定免疫防御作用D.有特异性8、区别良恶性肿瘤的主要组织学依据是()A.肿瘤细胞生长速度B.肿瘤细胞大小C.肿瘤细胞的数目D.异型性9、肿瘤组织的异型性反映了()A.肿瘤组织的分化程度B.肿瘤组织的生长速度C.肿瘤组织的生长方式异常D.肿瘤组织的代谢异常10、肿瘤细胞代谢上的特点是()A.核酸和蛋白质合成代谢降低B.与细胞特殊功能有关的酶活性降低C.蛋白分解酶减少D.氧化酶增加11、良性肿瘤典型的生长方式是()A.浸润性生长B.膨胀性生长C.外生性生长D.外生性生长和膨胀性生长12、胃癌细胞穿过浆膜种植在腹腔器官为()A.远处转移B.种植性转移C.血道转移D.淋巴道转移13、恶性肿瘤细胞典型的形态是()A.核大B.核分裂像多见C.体积大D.染色质浓集14、下列那一项不属于良性肿瘤的特点?()A.膨胀性生长B.多数不能推动C.常有包膜或假包膜D.分界清楚15、下列关于恶性肿瘤的叙述,错误的是()A.常见病理性核分裂像多见B.常有转移C.境界清楚D.易复发16、下列关于良性肿瘤的叙述错误的是()A.瘤细胞分化程度高B.危害较小,但易复发C.生长缓慢D.少见核分裂像17、良恶性肿瘤的根本区别是()A.分化程度B.生长方式C.肿瘤的大小D.生长速度18、下列关于良恶性肿瘤的鉴别,叙述错误的是()A.凡有转移的肿瘤,不管瘤细胞形态如何,均可考虑为恶性B.形态表现和生物学行为一定一致C.有的良恶性肿瘤细胞有异型性D.要从形态、生物学行为及对机体的影响三方面综合考虑19、下列关于肿瘤的命名原则,叙述错误的是()A.良性肿瘤的命名,一般称为瘤B.恶性肿瘤的命名,一般称为癌或肉瘤C.肌母细胞瘤为恶性肿瘤D.无性细胞瘤为恶性肿瘤20、下列肿瘤为良性的是()A.白血病B.尤文瘤C.骨母细胞瘤D.精原细胞瘤21、癌前病变是()A.早期癌变B.是肿瘤的必经之路C.指某些病变存在着癌变可能性D.癌前病变必定发展为癌22、确诊癌前病变的主要方法是()A.活检或脱落细胞学检查B.彩超C.CTD.磁共振23、下列疾病不属于癌前疾病的是()A.慢性萎缩性胃炎B.宫颈糜烂C.胃溃疡D.粘膜白斑24、原位癌是指()A.位于底层的异常增生细胞占据表皮的1/3B.癌变初起不久,癌变局限于表皮内C.位于底层及中层的异常增生细胞不超过表皮全层的2/3D.异常增生的细胞超过表皮的2/325、下列关于原位癌的叙述错误的是()A.癌细胞浸润性生长B.又可称为浸润前癌C.少数可自行消退D.可经数年后发展为浸润癌26.下列关于肿瘤的病因,叙述错误的是()A.肿瘤是多种病因综合作用的结果B.80%~90%与环境因素有关C.机体的免疫状态与肿瘤的发生发展有关D.遗传因素决定肿瘤的发生27、癌症的主要病因是()A.生物因素B.化学因素C.物理因素D.遗传因素28、发病与日本血吸虫感染有关的肿瘤是()A.肝癌B.胆管细胞癌C.胃癌D.结肠癌29、发病与华支睾吸虫寄生相关的肿瘤是()A.宫颈癌B.胆管癌C.鼻咽癌D.乳腺癌30、下列哪一种肿瘤的发生可能与体内激素水平过高有关?()A.鼻咽癌B.肝癌C.肠癌D.乳腺癌31、下列哪一种肿瘤的发生女性高于男性?()A.食管癌B.肝癌C.生殖器官癌瘤D.胃癌32、对人体危害最大的肿瘤是()A.间叶组织肿瘤B.上皮性肿瘤C.周围神经系统肿瘤D.中枢神经系统肿瘤33、下列肿瘤为良性的是()A.腺瘤B.鳞癌C.腺癌D.移行上皮癌34.关于癌的生长特点叙述错误的是()A.以浸润性生长为主B.早期即发生血道转移C.与周围组织分界不清D.表面常有坏死及溃疡35、角化珠可见于()A.腺癌B.鳞癌C.横纹肌肉瘤D.畸胎瘤36、下列哪一种肿瘤不是上皮来源的肿瘤?()A.食管癌B.胃癌C.胚胎性癌D.基底细胞癌37、下列关于基底细胞癌的叙述,错误的是()A.多见于老年人B.表面常形成溃疡C.生长缓慢,呈良性经过D.易发生转移38、对放疗很敏感的癌是()A.鳞癌B.移行上皮癌C.基底细胞癌D.类癌39、来源于上皮组织的肿瘤是()A.乳头状瘤B.平滑肌瘤C.脉管瘤D.骨肉瘤40、来源于间叶组织的肿瘤是()A.胶样癌B.类癌C.实体癌D.纤维瘤41、良性间叶组织肿瘤中最常见的是()A.骨瘤B.纤维瘤C.平滑肌瘤D.脂肪瘤42、关于脉管瘤的叙述正确的是()A.常见于中年人B.以血管瘤最常见C.随身体发育而长大,成年后继续生长D.多为后天因素43、癌的主要转移途径是()A.直接蔓延B.种植性转移C.淋巴道转移D.血道转移44、肉瘤的主要转移途径是()A.淋巴道转移B.血道转移C.直接蔓延D.种植性转移45、癌与肉瘤的主要区别是()A.转移途径不同B.组织学特点不同C.组织来源不同D.生长速度不同46、下列关于肉瘤的叙述错误的是()A.较常见,大多见于青少年B.来源于间叶组织C.多经血道转移D.肉瘤细胞间多有网状纤维47、恶性间叶性肿瘤中最常见的是()A.骨肉瘤B.纤维肉瘤C.脂肪肉瘤D.横纹肌肉瘤48、下列关于脂肪肉瘤的叙述正确的是()A.多见于青少年B.多由脂肪瘤恶变而来C.多从皮下脂肪层发生D.多数呈结节或分叶状,有假包膜49、下列关于小儿横纹肌肉瘤的叙述错误的是()A.常呈葡萄状B.可见到横纹C.可见于眼眶、膀胱、阴道D.瘤细胞主要为未分化的梭形细胞和小圆细胞50、属于良性的神经系统肿瘤是()A.神经纤维瘤B.多形性胶质母细胞瘤C.髓母细胞瘤D.视网膜母细胞瘤51、畸胎瘤常发生于()A.纵膈B.松果体C.卵巢和睾丸D.骶部52、容易恶变的痣是()A.交界痣B.皮内痣C.混合痣D.蓝痣53、最常见的痣是()A.蓝痣B.皮内痣C.混合痣D.交界痣二、多项选择题1、下列关于肿瘤的特征表现叙述正确的有()A.肿瘤都形成肿块B.多数单发,少数多发C.一般和起源组织颜色相同D.质地不同是由于起源组织不同E.可呈乳头状、息肉状2、肿瘤的特征表现在哪些方面?()A.形态B.功能C.代谢D.生长能力E.行为3、肿瘤质地不同是因为()A.实质和间质之比不同B.起源组织不同C.肿瘤出血坏死D.肿瘤发生钙化E.肿瘤发生囊性变4、肿瘤的异型性越大则()A.细胞分化越好B.预后差C.恶性程度高D.肿瘤的成熟程度越高E.分化程度低5、肿瘤细胞代谢特点有()A.核酸合成代谢增强B.功能酶活性降低C.氧化酶增多D.蛋白分解酶增加E.糖无氧酵解亢进6、良性肿瘤的生长方式主要有()A.膨胀性生长B.浸润性生长C.外生性生长D.压迫性生长E.破坏性生长7、恶性肿瘤的生长方式主要有()A.浸润性生长B.膨胀性生长C.破坏性生长D.外生性生长E.压迫性生长8、肿瘤的转移途径有()A.消化道转移B.血道转移C.淋巴道转移D.种植性转移E.管道转移9、肿瘤对机体的影响有()A.压迫、阻塞B.出血、感染C.疼痛D.发热E.恶病质10、良性肿瘤的生长特点有()A.生长缓慢B.膨胀性生长C.不转移D.对机体无影响E.不复发11、恶性肿瘤的生长特点有()A.异型性大,多见核分裂像B.外生性生长,无包膜C.常发生坏死、出血D.易复发E.对机体影响大12、属于交界性肿瘤的是()A.甲状腺滤泡性腺瘤B.子宫交界性平滑肌肿瘤C.卵巢交界性上皮性肿瘤D.皮下脂肪肉瘤E.畸胎瘤13、下列肿瘤属于良性肿瘤的是()A.囊腺瘤B.淋巴管瘤C.精原细胞瘤D.黑色素瘤E.节细胞神经瘤14、以人名命名的肿瘤有()A.恶性畸胎瘤B.Hodgkin病C.尤文瘤D.白血病E.恶性神经鞘瘤15、下列肿瘤属于恶性肿瘤的是()A.无性细胞瘤B.肾母细胞瘤C.尤文瘤D.间皮瘤E.脑膜瘤16、非典型增生的特点包括()A.核分裂增多,细胞排列极向紊乱B.可成小灶性或弥漫分布C.不可逆D.可发展为癌E.可见于支气管、食管、直肠、皮肤等处17、常见的癌前病变有()A.粘膜白斑B.宫颈糜烂C.纤维囊性乳腺病D.家族性结肠息肉病E.皮内痣18、肿瘤的病理检查方法有()A.活检B.免疫组化C.流式细胞术D.PCRE.脱落细胞学检查19、肿瘤发生的原因有()A.化学致癌因素B.物理致癌因素C.生物致癌因素D.遗传因素E.机体的免疫功能20、下列属于化学致癌因素的有()A.亚硝胺类化合物B.氯乙烯C.霉菌毒素D.石棉E.砷21、已证实有致癌作用的物理因素有()A.紫外线B.X线C.慢性机械性刺激D.电离辐射E.慢性炎症性非特异性刺激22、目前认为与病毒有关的肿瘤是()A.胃癌B.肺癌C.鼻咽癌D.宫颈癌E.白血病23、遗传因素在肿瘤发生中起决定作用的肿瘤是()A.神经母细胞瘤B.肾母细胞瘤C.视网膜细胞瘤D.乳腺癌E.胃癌24、下列哪些肿瘤的发生可能与雌激素过多有关?()A.肺癌B.乳腺癌C.子宫肌瘤D.鼻咽癌E.肝癌25、下列哪些肿瘤的发病率男性高于女性?A.鼻咽癌B.食管癌C.乳腺癌D.肺癌E.肝癌26、鳞癌常见于()A.唇B.宫颈C.阴道D.食管E.喉27、良性上皮组织肿瘤包括()A.乳头状瘤B.囊腺瘤C.腺纤维瘤D.纤维肉瘤E.平滑肌瘤28、癌的生长特点有()A.以膨胀性生长为主B.与周围组织分界清楚C.早期多经淋巴道转移D.癌实质细胞与间质分界清楚E.多见于老年人29、癌的常见类型有()A.鳞癌B.腺癌C.基底细胞癌D.移行上皮癌E.胶样癌30、下列关于基底细胞癌叙述正确的是()A.多见于老年人面部B.生长缓慢C.易转移D.对放疗敏感E.呈良性经过31、腺癌的类型包括()A.胶样癌B.实体癌C.类癌D.粘液癌E.单纯癌32、常见的良性间叶组织肿瘤有()A.纤维瘤B.脂肪瘤C.骨瘤D.脉管瘤E.平滑肌瘤33、下列关于瘤样纤维组织增生叙述正确的有()A.为真性肿瘤B.在局部呈浸润性生长,无包膜C.易转移D.切除不完全时可复发E.多见于中年34、下列关于脂肪瘤叙述正确的有()A.是良性肿瘤中最常见的B.多发生于软组织深部C.质地柔软D.常单发E.一般无明显症状35、常见的恶性间叶组织肿瘤有()A.脑膜瘤B.纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.骨肉瘤E.脂肪肉瘤36、肉瘤的特点有()A.起源于上皮组织B.质较硬,色灰红C.实质间质分界不清,间质内结缔组织少D.多经淋巴转移E.较少见,大多见于青少年37、肉瘤光镜下组织学特点有()A.肉瘤细胞形成癌巢,实质间质分界清楚B.肉瘤细胞弥漫分布C.实质间质分界不清D.间质内结缔组织少E.间质内血管少38、下列关于横纹肌肉瘤的叙述正确的有()A.恶性程度很高B.在成人,瘤细胞以梭形细胞为主C.在青少年主要由分化较差小圆形细胞构成D.在小儿可见到横纹E.小儿横纹肌肉瘤常呈葡萄状39、下列关于骨肉瘤的叙述正确的有()A.是骨组织恶性肿瘤中恶性程度最高的B.以肱骨最常见C.好发于青少年四肢长骨D.有“日光的射线”现象E.肿瘤组织中可有新生骨出现40、属于神经系统恶性肿瘤的有()A.髓母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.胶质细胞瘤D.节细胞神经瘤E.多形性胶质母细胞瘤41、下列关于皮样囊肿的叙述正确的有()A.也成为囊性畸胎瘤B.多见于卵巢C.囊腔内有皮脂、毛发,甚至可见牙齿D.预后好,少数可恶变E.囊内有时可见小块骨、软骨等三、名词解释肿瘤异型性浸润性生长外生性生长恶病质交界性肿瘤癌前病变原位癌活体组织检查皮样囊肿四、简答题简述肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别。

第五章肿瘤

第五章肿瘤

肿瘤:在致癌因子的作用下,局部组织细胞在基因水平上失去了对其正常调控,导致细胞呈现克隆性异常增生,形成新生物,成块状肿瘤癌:起源于上皮组织的恶性肿瘤简述良、恶性肿瘤的区别?良性肿瘤恶性肿瘤组织分化程度分化好、异型性小、与发源组织的形态相似分化底、异型性大、与发源组织的形态差别大。

核分裂像无或稀少,不见病理性核分裂多见,并可见病理性分裂像生长速度缓慢较快生化方式膨胀性或外挂性,有完整包膜浸润性和外生性,无包膜继发改变一般少见常见坏死、出血、溃疡及感染复发手术后很少复发手术等治疗后易复发转移不转移常有转移对机体的影像较小主要是压迫、阻塞或内分泌影像较大,除压迫、阻塞外可侵袭扩散破坏重要器官,出现恶液质或并发症,危害大第四节肿瘤对机体的影响(一)良性肿瘤对机体的影响1. 局部压迫和阻塞2. 继发性改变3. 激素分泌过多(二)恶性肿瘤对机体的影响1. 破坏器官结构和功能(如肝癌广泛破坏肝细胞引起肝功能衰竭,骨肉瘤引起骨质破坏造成病理性骨折等)2. 并发症(发热、顽固性疼痛)3. 恶病质(晚期恶性肿瘤患者常常出现疲乏无力、极度消受、严重贫血和全身衰竭状态,称为恶病质)4. 异位内分泌综合征(一些非内分泌腺的恶性肿瘤可产生和分泌激素或激素类物质,引起内分泌紊乱而出现相应的临床症状)5. 副肿瘤综合征(由肿瘤的代谢产物或异常免疫反应及其他原因,引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏和皮肤等系统发生病变)第五节良性肿瘤与恶性肿瘤的区别大题良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好,异型性小,与起源组织形态相似分化差,异型性大,与起源组织形态差异大核分裂像无或少见多见,可见病理性核分裂现象生长速度缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长,常有包膜,与周围组织分界清楚浸润性或外生性生长,无包膜,与周围组织分界不清楚继发性改变较少见常有出血、坏死、溃疡、感染形成等转移不转移常有转移复发手术后一般不复发手术后易复发对机体的影响较小,主要为局部压迫或阻塞严重,除压迫阻塞外,常破坏原发和转移部位组织引起出血、坏死、感染、恶病质等,甚至导致患者死亡有些肿瘤的组织形态和生物学行为介于良性肿瘤与恶性肿瘤之间,称为交界性肿瘤,有发展为恶性的倾向,应积极治疗以免恶变或复发。

第五章--肿瘤ppt课件

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肿瘤的生长方式由于可以直接检查(触诊)得到,故在临床诊断 上更是重要的根据。
临床上判断肿瘤是膨胀性生长还是浸润性生长,主要检查肿瘤的 边界是否清楚和有无良好的移动性。
肿瘤的扩散
• 恶性肿瘤细胞通过直接蔓延和转移等途径扩散到身体的其它器官和 组织,这是恶性肿瘤的生物学特征,也是导致患者死亡的主要原因。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长(吹气球):主要对周围组织器官有挤压和阻塞作用, 并不会破坏组织器官的结构。
浸润性生长(树根长入泥土):手术时需做扩大范围的切除,以 免遗留肿瘤细胞而复发。
如乳腺癌手术时,除整个乳腺外,胸大肌、胸小肌及附近的淋巴 结都要一并切除,称为根治术,而且术后还需化疗和放疗。
外生性生长:发生在体表或管腔内的肿瘤,不论是良性还是恶性, 都可向表面生长。
第五章 肿瘤
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我国,肿瘤的发病率 和死亡率都呈增加的趋势。(死亡人数80年代为90万/年,90年 代为140万/年)
在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、肝癌、肺癌、食 管癌、大肠癌、白血病、淋巴瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等, 特别是肺癌的发病率近年有明显增加。
• 直接蔓延:肿瘤细胞借助阿米巴样运动,不断浸润并生长。 • 转移:浸润生长,侵入淋巴管、血管和体腔,而又能逃避机体的免
疫杀伤,即能形成转移瘤。 • 淋巴转移:临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结转移,其原发部位
多位于胃肠道和肺。
• 在手术治疗癌症时,常施行根治术,即把原发肿瘤、周围组织及 所属几组淋巴结一并切除。
• 一些肿瘤的组织形态介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间,称为交界 性肿瘤,可有恶性倾向。
• 有些肿瘤虽然确定为良性,但由于未及时治疗或者其它原因, 有时可转变为恶性肿瘤,称为恶性变。

第五章-肿瘤

第五章-肿瘤

第五章肿瘤二、A型题1.下列各项中哪项不属于区别良恶性肿瘤的要点?A.肿瘤的组织结构B.生长方式与生长速度C.复发与转移D.压迫与阻塞E.生长速度2.肿瘤恶性程度的高低取决于:A.肿瘤体积的大小B.肿瘤患者的临床表现C.肿瘤的生长速度D.肿瘤细胞的分化程度E.肿瘤发生的部位3.下列哪项不属于细胞异型性?A.核数目不一B.核肿胀,核膜不清C.核染色质分布不均D.核大小不等,核畸形E.病理性核分裂象4.根据以下哪项确定是肿瘤?A.外观形状B.形成肿块C.增大速度D.蔓延扩散E.组织异常增生5.肿瘤性增生的主要特点是:A.增生旺盛B.增生过度C.增生细胞出现分化障碍D.与机体不协调E.增生可形成肿块6.以下哪点分化恶性肿瘤不符?A.异型性较小B.常见于老年人C.侵袭性较小D.不发生转移E.肿瘤体积较小7.下列哪项不属于肿瘤?A.霍奇金病B.白血病C.血管瘤D.动脉瘤E.色素痣8.胃肠道的恶性肿瘤经血道首先转移到:A.肺B.淋巴结C.肝D.骨E.脑9.以下哪类肿瘤不发生转移?A.高分化癌B.原位癌C.早期浸润癌D.微小癌E.霍奇金病10.良恶性肿瘤最主要的区别是:A.细胞分化程度B.生长速度C.有无包膜D.有无继发改变E.对机体影响大小11.以下哪项不是血道转移瘤的大体特点?A.多个圆形结节B.常分布在表面C.边界清楚D.有包膜E.散在分布12.决定肿瘤性质的主要依据是:A.肉眼改变B.生长速度C.临床表现D.发病年龄E.镜下形态结构13.以下哪项是癌与肉瘤的主要区别点A.发病年龄 B.大体特点C.组织结构D.恶性程度E.转移途径14.癌前期病变是指:A.最终发展成癌的良性病变B.有癌变可能的良性病C.原位癌D.溃疡病E.早期浸润性癌15.癌与肉瘤的镜下区别是A.实质与间质的关系B.细胞异型性C.组织结构异型性D.生长方式E.核分裂象的多少16.原位癌是属于下列哪一种性质的癌?A.突破基底膜的癌B.局限于上皮层内的癌C.尚未发生转移的癌D.早期浸润癌E.微小癌17.下列哪项不属于恶性肿瘤的组织结构特点?A.瘤细胞核数目不一,形态不规则B.核大深染,核仁明显C.瘤细胞大小不一,形状不规则D.瘤细胞与来源组织的细胞差异较小E.可见较多的病理性核分裂像18.恶性肿瘤代谢方面的特点是:A.DNA和蛋白质的合成增加,无氧酵解减弱B.DNA和蛋白质的合成及无氧解均增强C.DNA合成减弱,蛋白质合成增强,无氧酵解增强D.DNA、蛋白质拾成及无氧酵解均减弱E.DNA合成增强,蛋白质的合成和无氧酵解减弱19.肉瘤容易发生血道转移的原因是:A.间质中血管较多B.实质与间质界限不清C.生长速度较快D.发病年龄较轻E.以上都不是20.某病人面活组织检查,镜下见上皮层下部近2/3的细胞出现异型性,应诊断为:A.宫颈粘膜上皮I度非典型性增生B.宫颈粘膜上皮II度非典型性增生C.宫颈粘膜上皮III度非典型性增生D.宫颈浸润癌E.宫颈原位癌21.肉瘤的肉眼特点为:A.多呈菜花状,质软,切面灰白色B.多呈结节状,质硬,切面灰白色C.多呈结节状,质软,切面淡粉红色似鲜鱼肉状D.多呈溃疡状,质硬,切面淡粉红色似鲜鱼肉状E.多呈菜花型,溃疡型或结节型,质硬,切面灰白22.癌的镜下特点:A.细胞呈块状或索条状排列B.瘤细胞间可见网状纤维C.细胞多,间质中血管丰富D.实质与间质交织排列E.实质细胞形成巢,间质围绕周围23.确认局部淋巴结有无转移应根据:A.淋巴结肿大B.淋巴结变硬C.淋巴结与周围组织粘连D.淋巴结颜色的改变E.淋巴结的镜下检查24.造血组织的恶性肿瘤统称为:A.霍奇金病B.血癌C.白血病D.血管内皮肉瘤E.以上都不是25.胫骨旁一巨大肿块,包膜不完整,切面淡红色,已侵犯骨皮质,镜检瘤细胞弥漫分布,细胞异型性明显,有少量胶原纤维形成,拟诊断为:A.未分化癌B.纤维肉瘤C.横纹肌肉瘤D.纤维瘤E.平滑肌肉瘤26.下列哪一种肿瘤是由上皮组织发生来的:A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.内皮细胞瘤E.黑色素瘤27.肺转移性肝癌是指:A.肺癌转移至肝B.肝癌转移至肺C.肝癌和肺癌同时转移至它处D.它处的癌转移至肺E.肝癌和肺癌互相转移28.高分化鳞癌的组织学特点是:A.实质与间质分界清楚B.无细胞间桥C.基底膜完整D.有癌巢形成E.有角化珠形成29.乳头状瘤的乳头中心(轴索)的成分是:A.癌细胞B.脉管C.纤维结缔组织D.癌细胞和纤维结缔组织E.纤维结缔组织和脉管30.以下哪项不属于致癌因素?A.红外线B.紫外线C.X射线D. 射线E.放射性同位素31.血清甲胎蛋白(AFP)阳性对哪种肿瘤有诊断意义?A.肺癌B.大肠癌C.肝转移性癌D.胆管癌E.肝细胞癌32.肿瘤异型性是指:A.肿瘤肉眼形态的差异B.肿瘤间质的多样性C.肿瘤实质的多样性D.产质与其来源组织的差异E.肿瘤实质与间质比例的差异性33.下列哪项属于肿瘤的组织结构异型性?A.瘤细胞失去正常的层次与排列B.核大,大小不等,核畸形C.核染色质分布不均,染色深D.病理性核分裂象E.细胞大小不一,形态不规则34.起源于胃壁脂肪组织的恶性肿瘤称:A.胃癌B.胃腺癌C.胃壁脂肪瘤D.胃壁脂肪肉瘤E.胃壁脂肪癌35.皮下一种块,边界清楚,有包膜,质硬,灰白色,切面性质均匀一致,无继发改变,可见纤细的编织状条纹,该肿物可能诊断为:A.纤维瘤 B.纤维肉瘤C.平滑肌瘤D.平滑肌肉瘤E.脂肪瘤36.下列哪种肿块可能是癌:A.绒毛状B.球形C.整状D.火山口状E.灰白色37.发生淋巴结转移时,肿瘤细胞首先出现在:A.淋巴结门B.中央窦C.淋巴滤泡生发中心D.边缘窦E.被膜38.依据下列哪一项可诊断鳞癌?A.发生于鳞状上皮被覆处B.呈外生性生长C.癌细胞排列及形态保留鳞状上皮的某些特性D.经淋巴道转移E.肿瘤实质间质界限清楚39.肿瘤发生血道转移的依据是:A.肿瘤细胞进入静脉B.肿瘤细胞进入动脉C.血液中发现有肿瘤细胞D.远处器官形成同一类型肿瘤E.血管中发现有肿瘤栓子40.下列哪种形状的肿瘤可能出现在脊柱中?A.菜花型B.弥漫肥厚型C.哑铃型D.溃疡型E.囊状41.下列哪一种是肿瘤抑制基因?A.sis基因B.ras基因C.abl基因D.Rb基因E.myc基因42.下列哪一项属于癌前病变?A.粘膜白斑B.溃疡病C.着色性干皮病D.肝硬化E.纤维囊性乳腺病43.下列哪一项是符合畸治瘤的特性?A.良性肿瘤B.发生于卵巢或睾丸C.由三个胚叶组成D.不发生转移E.有囊腔形成44.上皮不典型性增生是指:A.不转移B.不会发展为癌C.一定发展为癌D.细胞异型性增生,但未累及全层E.全层出现异型性细胞45.腺癌与实体癌的区别在于:A.间质的多少B.是否有腺腔样结构形成C.是否有癌巢形成D.发生的部位E.生长的速度46.下列哪一种不属于致癌因子?A.5-羟色胺B.亚硝胺C.煤烟D.氯乙烯E.石棉47.下列金属无素中哪一种不致癌?A.砷B.铬C.镍D.镉E.金48.下列哪种肿瘤是良性瘤?A.尤文瘤B.精原细胞瘤C.白血病D.视网膜母细胞瘤E.乳头状瘤49.下列哪项不属于皮样囊肿特征?A.常发生于皮肤B.常呈囊状C.属于良性肿瘤D.囊内可见油脂和毛发E.大多是有外胚层衍化的组织构成的50.下列哪一项不属于硬癌特征?A.肉眼呈灰白色,质硬B.间质成分多C.发生于柱状上皮或腺上皮D.实质不形成腺腔样结构E.细胞分化好,很少发生转移51.良性肿瘤对机体的影响主要取决于:A.肿瘤生长的时间B.肿瘤体积的大小C.肿瘤的组织来源D.肿瘤发生的部位E.肿瘤的质地52.下列哪一项是乳头状瘤的特征?A.是发生于被覆上皮的良性肿瘤B.呈乳头状外生性生长的肿瘤C.是发生于鳞状上皮的良性肿瘤D.是发生于腺上皮的良性肿瘤E.以上都不是53.下列哪一项不属于肿瘤组织的继发性病变?A.肠上皮B.血管内皮C.甲状腺腺上皮D.乳腺导管上皮E.肝细胞55.下列哪种组织发生的肿瘤不能称为肉瘤?A.软骨B.淋巴管C.脂肪D.血管E.胆管上皮56.原位癌与浸润癌的主要区别是:A.肿瘤大小B.基膜是否完整C.边界是否清楚D.有无血管浸润E.有无淋巴和浸润57.下列哪一项不属于横纹肌肉瘤?A.发生于青少年B.易发生血道转移C.好发于心肌D.肉眼呈鱼肉状E.易复发58.下列哪一项是腺瘤的特征:A.形成小叶结构B.没有导管C.有分泌功能D.有包膜E.以上都不是59.下列哪一项不是基底细胞癌的特点?A.好发于面部B.少发生转移C.多见于老年人D.对放射治疗敏感E.发生缓慢,不形成溃疡60.下列哪一项不是纤维腺瘤的特点?A.属于混合瘤B.由上皮及纤维组织构成C.好发于乳腺D.瘤实质无腺腔形成E.有包膜三、X型题1.血道转移常见于:A.肉瘤早期B.肉瘤晚期C.癌的晚期D.癌的早期E.黑色素瘤2.肿瘤命名的原则是:A.组织来源B.肿瘤的性质C.形态特点D.发生部位E.生长速度3.癌与肉瘤的区别是A.组织来源不同B.组织结构不同C.大体特点不同D.生长方式不同E.发病年龄不同4.癌的特点是:A.来自上皮组织B.质硬,灰白色C.癌细胞排列成巢D.间质血管丰富E.早期发生血道转移5.以下哪些属于被覆上皮来源的恶性肿瘤?A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.移行细胞癌D.腺癌E.肝细胞癌6.下列是哪些因素与癌的发生可能有关?A.乙型病毒性肝炎B.血吸虫病C.肝吸虫病D.EB病毒E.人乳头瘤病毒7.肿瘤细胞的重要生物学特征是:A.不同程度失去分化成熟的能力B.核酸代谢加强C.获得不断增生的能力D.高分化种瘤与起源组织一致E.可合成肿瘤蛋白8.肿瘤组织的一般规律是:A.由实质和间质两部分组成B.大多数肿瘤的实质由一种组织细胞构成C.少数肿瘤实质由多种组织细胞构成D.转移瘤与原发瘤的组织结构一致E.不同肿瘤其实质与间质的比例不同9.以下有关转移瘤与原发瘤的阐述哪项是正确的?A.数目相同B.部位相同C.形状相同D.组织类型相同E.颜色相同10.下列哪种方式发生的转移瘤属种植性转移?A.通过浆膜腔B.通过手术器械C.经过相邻组织器官接触D.通过脉管E.经脑脊液11.肺转移性肝癌味着:A.原发瘤在肺B.原发瘤在肝C.转移到肝D.经血道转移E.转移到肺12.肿瘤脱落细胞检查常用于:A.癌B.位于粘膜或浆膜的恶生肿瘤C.肉瘤D.位于部组织的恶性肿瘤E.脑组织肿瘤13.发生在皮肤或粘膜的良性肿瘤多呈:A.结节状B.乳头状C.分叶状D.息肉状E.菜花状14.诊断癌性浆膜腔积液的主要依据是:A.积液澄清B.积液血性C.积液浑浊D.涂片找到癌细胞E.积液中蛋白增加15.肿瘤病理活检可达到下旬哪些目的?A.确定肿瘤性质B.确定肿瘤组织学类型C.确定送检淋巴结有否转移D.有助于确定肿瘤的范围E.对肿瘤进行分级16.颈要巴结肿大,应考虑下列哪些病变?A.淋巴结原发恶性肿瘤B.淋巴结转移性肿瘤C.淋巴结炎症性病变D.淋巴结原发良性肿瘤E.淋巴结结核17.浆液性囊腺瘤的特点是:A.好发于卵巢B.常呈多房C.囊壁有乳头D.囊壁光滑E.可发生恶变18.粘液性囊腺瘤的特点是:A.好发于卵巢B.常呈单房C.囊壁光滑D.分泌粘液E.囊壁有乳头19.多形性腺瘤的特点是:A.瘤中可见腺组织、粘液样及软骨组织B.切除后不复发C.生长缓慢D.常发生于涎腺E.肿瘤一般体积较大20.肿瘤的发生与激素有关的有:A.乳腺癌B.卵巢癌C.阴茎癌D.前列腺癌E.子宫体癌21.下列哪些肿瘤有明显的遗传倾向?A.视网膜母细胞瘤B.结肠多发性腺瘤性息肉C.神经纤维瘤D.肝细胞癌E.乳腺癌22.与病毒有关的人类肿瘤有:A.乳腺癌 B.肝癌C.鼻咽癌D.子宫颈癌E.Burkitt淋巴瘤23.腺癌的类型有:A.腺癌B.实体癌C.软癌D.胶样癌E.硬癌24.腹膜种植性转移可来自:A.胃癌B.肝癌C.卵巢癌D.膀胱癌E.肺癌25.子宫平滑肌瘤可呈:A.分叶状B.结节状C.溃疡状D.息肉状E.绒毛状26.肿瘤的分级依据的是:A.肿瘤体积的大小B.肿瘤的生长速度C.肿瘤细胞的分化程度D.肿瘤是否有转移E.肿瘤异型性的大小27.肿瘤的分期依据的是:A.原发肿瘤的大小B.浸润的深度C.是否有淋巴结转移D.是否有远处器官转移E.肿瘤细胞的分化程度28.关于肿瘤的分级正确的是:A.采用三级分级法B.采用四级分级法C.I级属低度恶性D.I级属高度恶性E.该分级法有一定主观性29.常见的腺瘤类型有:A.囊腺瘤B.纤维腺瘤C.多形性腺瘤D.息肉状腺瘤E.乳头状腺瘤30.关于肿瘤的发生下列哪种说法是正确的?A.肿瘤的发生是一个长期的过程B.肿瘤的发生是由多种因素造成的C.肿瘤的发生是由一个癌基因的激活引起的D.肿瘤的发生是由一肿瘤抑制基因的丧失引起的E.肿瘤的发生牵涉到多个癌基因和抑制基因四、问答题1. 何谓增生?常见的增生有哪些?肿瘤性增生的特点是什么?2. 简述肿瘤的生长方式及其意义。

医学课件第五章肿瘤

医学课件第五章肿瘤

(二)恶性间叶组织肿瘤
病理变化: 间叶组织恶性肿瘤统称为肉瘤,多见于儿童及青
年。 肉眼:体积常较大,质软,灰红色,湿润,细腻
似鱼肉状。 镜下:肉瘤细胞弥漫排列,实质与间质分界不清。
网状纤维染色在肉瘤细胞间可见网状纤维。 多数先由血道转移。
常见肉瘤
(1)纤维肉瘤 来源自纤维组织。
肉眼:结节状或不规则形,大小不一,无包膜 或假包膜。切面粉红或灰白色,均质如鱼肉状。
有时还有淋巴管。(支持、营养作用)
三、肿瘤的异型性
肿瘤组织无论在组织结构和细胞形态上,与其发 源的正常组织有不同程度的差异,这种差异称为 异型性。
分化:肿瘤细胞和组织与其发源的正常组织的相 似程度。
间变:恶性肿瘤细胞缺乏分化的状态。
(一)肿瘤组织结构的异型性
主指肿瘤组织在空间排列上与其起源的组织的差异
二、间叶组织肿瘤
(一)良性间叶组织肿瘤 1、纤维瘤 由纤维组织发生,常见于四肢及躯干的
皮下。 肉眼:大小不一,圆形或椭圆形,有完整的
包膜。切面灰白色,质硬韧,见编织状条 纹。
2、脂肪瘤
来自脂肪组织。多见于四肢及躯干的皮下 组织。 为最常见的良性肿瘤,很少恶变。 肉眼:大小不一,呈单个性或多发性生长, 为椭圆形或分叶状,有完整包膜,质地柔 常为灰白色, 较干燥。 镜下:癌细胞排列成“癌巢”,与间质分界清楚。 网状纤维染色见网状纤维位于癌巢周围,癌细胞 间无网状纤维。
癌多经淋巴道转移,晚期经血道转移。
较常见的癌有: 1、鳞状细胞癌
来源于鳞状上皮,多发生于覆有鳞状上皮 的组织或器官,或鳞状上皮化生的上皮。 镜下:增生的上皮突破基底膜向深层浸润, 形成不规则的癌巢。
本章主要讲解的内容
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
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腺上皮非典型增生- Barrett's esophagus with high grade dysplasia
癌前病变 非典型性增生 原位癌
• 原位癌 carcinoma in situ, CIS
– 重度非典型增生累及上皮全层,但尚未突破基底膜向下 浸润 – 多见于鳞状上皮或移行上皮覆盖的部位,也可见于鳞状 上皮化生处,还可发生于乳腺小叶的导管和腺泡上皮 – 原位癌并非必然发展为浸润癌,早期发现、及时治疗对 有效肿瘤防治具有重要意义
常见肿瘤举例
• 上皮性肿瘤
– 良性上皮组织肿瘤 乳头状瘤 papilloma
腺瘤 adenoma
– 恶性上皮组织肿瘤-癌 carcinoma 癌的一般特点 癌的常见类型 – 癌前病变、非典型性增生及原位癌
良性上皮组织肿瘤-乳头状瘤 papilloma
由鳞状上皮或移行上皮等被覆上皮发生的良性肿瘤 肉眼形态
乳腺纤维囊性病
乳腺小叶导管和腺泡上皮细胞增生,导管囊性扩张,间质纤维组织增生 伴导管上皮乳头状增生者易癌变
This low power microscopic image of fibrocystic changes shows broad areas of pink, uniform tissue to be present, which represents increased fibrous tissue. Nearby are small round ducts, which are increased in size and show features of adenosis (meaning full of glands). The large spaces, known as cysts, filled with fluid, and often lined by cells resembling sweat glands. These smaller cysts may have a bluish color when viewed with the naked eye.
膀胱
移 行 细 胞 癌
肾盂
癌前病变 非典型性增生 原位癌
认识癌前病变、非典型增生和原位癌是防止肿瘤发生发展以
及进行早期诊断和治疗的重要环节
• 癌前病变 precancerous lesions
– 指本身不是癌,但具有潜在癌变可能性的疾病,有遗传 性和获得性两类 – 常见的癌前病变有
大肠腺瘤 乳腺纤维囊性病 粘膜白斑 leukoplakia 慢性子宫颈炎和子宫颈糜烂 慢性胃炎与肠上皮化生 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 肝硬化
甲状腺腺瘤
囊腺瘤
腺瘤组织中腺体分泌物淤积,腺腔扩大融合形成 肉眼可见的大小不等的囊腔 常发生于卵巢,主要有两种类型-浆液性乳头状 囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤易恶变
卵巢浆液性乳头状囊腺瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
卵巢浆液性乳头状囊腺瘤
卵巢粘液性囊腺瘤
纤维腺瘤
乳腺最常见的良性肿瘤
乳腺导管扩张,上皮增生,纤维间质也 明显增生
子宫颈原位癌及 原位癌累及腺体
乳腺小叶原位癌
上皮内瘤变 intraepithelial neoplasia
从非典型增生到原位癌是一个连续发展的过程,重度非典型增生和原位 癌的鉴别诊断有一定困难,因此新的分类将子宫颈上皮非典型增生和原 位癌称为上皮内瘤变 cervical intraepithelial neoplasia, CIN CIN分三级,CIN I - 轻度非典型增生; CIN II - 中度非典型增生; CIN III - 重度非典型增生和原位癌
软骨瘤
肉眼-结节状,边界清楚,切面呈淡蓝
或银白色,半透明
镜下-瘤组织由成熟的透明软骨构成, 由纤维血管间质分隔成不规则分叶状
恶性间叶组织肿瘤-肉瘤 sarcoma
• 肉瘤与癌的区别
网状纤维染色
癌 肉瘤
vimentin
This gastric adenocarcinoma is positive for cytokeratin, with brown-red reaction product in the neoplastic cellemical staining. This is a typical staining reaction for carcinomas and helps to distinguish carcinomas from sarcomas and lymphomas.
– 肿瘤向表面呈外生性生长,形成许多乳头状突起 – 根部有蒂与正常组织相连
镜下形态
– 乳头轴心-具有血管的分支状结缔组织间质 – 乳头表面被覆增生的上皮-肿瘤实质
外耳道、阴茎和膀胱的乳头状瘤易恶变
皮肤乳头状瘤
皮肤鳞状上皮乳头状瘤
Laryngeal papilloma
膀胱移行上皮乳头状瘤
中-低分化的鳞癌
腺癌 adenocarcinoma
发生于腺上皮的恶性肿瘤
组织学特点
– 分化好-癌细胞形成大小不等、形状不一、排列紊乱的 腺样结构 – 分化差-无腺样结构形成,癌细胞散在、小堆状或形成 实性癌巢,可有粘液分泌
常见类型
– 管状腺癌;乳头状腺癌;粘液癌(粘液腺癌、印戒细胞
癌);实性癌(单纯癌、硬癌、髓样癌)
肠粘膜较深溃疡伴出血
溃结并发粘膜上皮异型增生
假息肉及其间 肠粘膜大片溃疡
皮肤慢性溃疡癌变
肝硬化合并肝癌
癌前病变 非典型性增生 原位癌
• 非典型增生 dysplasia, atypical hyperplasia
– 指上皮异乎常态的增生,增生的上皮细胞出现一定程度
的异型性,但还不足以诊断为癌 – 多见于鳞状上皮,也可发生于腺上皮 – 鳞状上皮非典型增生分为三级-根据异型性程度和累及范围
移行细胞癌 transitional cell carcinoma
鳞状细胞癌 squamous cell carcinoma
常发生于身体原有鳞状上皮覆盖的部位,也可由鳞状上皮 化生发展而来 组织学特点
– 分化好-细胞间桥,角化珠 keratin pearl
– 分化差-无角化珠和细胞间桥,细胞异型性显著
腺上皮非典型增生- High-grade dysplasia arising in chronic inflammatory bowel disease
腺上皮非典型增生-乳腺导管和腺泡上皮重度非典型增生
腺上皮非典型增生-Atypical intraductal hyperplasia of Pancreas
腺癌与正常腺体的形态对比
管状腺癌
乳头状腺癌
粘液癌-粘液腺癌
粘液癌-印戒细胞癌
实性癌-单纯癌
实性癌- 硬癌
实性癌- 髓样癌
基底细胞癌 basal cell carcinoma
• 由表皮基底细胞发生的恶性肿瘤 • 老年人多见 • 组织学特点 – 癌巢主要由浓染的基底细胞样癌细胞构成 • 临床特点-低度恶性经过 – 生长缓慢,转移极少,对放疗敏感,预后较好
良性上皮组织肿瘤-腺瘤 adenoma
腺上皮来源的良性肿瘤,可见于粘膜腺和腺实质器官 腺瘤的腺体与来源的正常腺体形态相似但排列不同,也具有 一定分泌功能,如甲状腺腺瘤 依据组成成分和形态特点分类
– 囊腺瘤 cystadenoma – 纤维腺瘤 fibroadenoma – 多形性腺瘤 pleomorphic adenoma – 息肉状腺瘤 polypous adenoma
纤维肉瘤 fibrosarcoma;脂肪肉瘤 liposarcoma;横纹肌肉瘤 rhabdomyosarcoma;平滑肌肉瘤 leiomyosarcoma;血管肉瘤
hemangiosarcoma;骨肉瘤 osteosarcoma
纤维瘤
肉眼-结节状,有包膜,质硬,切面 灰白色,编织状条纹 镜下-束状排列的胶原纤维互相编织, 纤维间含有分化良好的纤维细胞
基底细胞癌
移行细胞癌 transitional cell carcinoma
又称尿路上皮癌 urothelial cell carcinoma 来自膀胱或肾盂的移行上皮 组织学特点 – 多呈乳头状 – 结缔组织间质轴心被覆癌细胞
– 癌细胞形似移行上皮,但层次明显增多,并可见显著
的异型性
This sarcoma is positive for vimentin by immunohistochemical staining. The positive neoplastic cells are invading into normal large round pale pink muscle fibers (which are not staining for vimentin) at the left. This is a typical immunohistochemical staining reaction for sarcomas.
脂肪瘤
肉眼-结节状或分叶状,有包膜,质软, 色淡黄 镜下-由分化成熟的脂肪细胞构成,可 见纤维结缔组织间隔和包膜
血管瘤
肉眼-地图状突起或结节状,无包膜, 质软,色鲜红或暗红 镜下-海绵状血管瘤,毛细血管瘤,混 合型血管瘤
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
平滑肌瘤
肉眼-结节状,边界清楚,切面见编织 状条纹,色灰红或灰白 镜下-瘤组织由分化成熟的平滑肌细胞 构成,束状排列,纵横交织
轻度-异型性较小,累及上皮层下1/3 中度-异型性中等,累及上皮层下2/3 重度-异型性较大,累及上皮2/3以上但未达到全层
– 轻、中度非典型增生在病因去除后可恢复正常,重度非
典型增生则难以逆转
正常与非典型增生交界处
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