宫颈癌变CIN现象 PPT课件

宫颈癌变CIN现象
CIN
CIN是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原位 癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展到 侵润期，约需8~10年，甚至20年。


宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。 反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学 者较为广泛采用。

宫颈癌的晚期症状表现 根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、 压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便 秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水， 最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全 身衰竭。

危害

一、身体多部位病变 宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭，这是最直接的表现。此外， 复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别，如下腹部或盆壁会出现肿块， 下肢会水肿，患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症，同时，咳嗽、胸闷、 直肠出血也会如影随形。
患病因素

主要因素：人类乳头状瘤病毒感染（HPV）
近年来随着人类乳头状瘤病毒（HPV）感染与下生殖道关系 研究的不断深入，发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有 着一定的关联。 HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病，是子宫颈上皮内 瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究 表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。 HPV根据其致癌性不同可分为不同类型：HPV16，18，45 ，56为高危型，HPV31，33，35等11种为中危型，HPV6， 11，26等8种为低危型。CINⅠ及亚临床HPV感染常为HPV6 、11型，80%CINⅢ为HPV16型感染。
预防

一、加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活每年做一次宫颈细胞 学检查，发现问题应进一步做病理学检查。

三、对已发现的宫颈病变及生殖系统感染，尤其是人乳头 状病毒 HPV感染人群，应积极采取相应诊疗措施，以防宫 颈癌的发生和发展。
总结
子宫颈癌的发展，有较长的阶段，患者要抓住治疗的时机； 了解病因，在生活中做好预防措施； 认知宫颈癌的症状和危害，积极接受诊治； 治疗方法多，患者要对症选择； 预防、护理不可缺少。患者要做到及时发现、及时治疗。






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其他因素：

（1）吸烟 吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系， 其降解物尼古丁与致肺癌类似的刺激性，在宫颈上皮内瘤 样病变的发生中起重要作用。 （2）微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒（HSV）、滴虫 感染可增加对HPV 的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变 的发生有关。 （3）内源性与外源性免疫缺陷 免疫缺陷病毒的感染可致 CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与 HPV感染性疾病发生有关。


症状

宫颈癌的早期症状表现

1、宫颈癌早期局限于宫颈，还没有向周围其他组织蔓延时，患者往往 没有症状。

2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后 又出现阴道出血。此时行妇科检查，会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂 状、质硬、触之易出血。

3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大，病人有白带增多。如果癌组织坏 死、感染，会排出较多混有血液的恶臭白带；宫颈癌晚期症状出血量 增多，甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜 花样、结节型或溃疡状，当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。


二、严重影响性生活
由于子宫位于女性之腹部，是一个介于膀胱和直肠之间，中空的器官。子宫颈 位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈，子宫颈的开口通到女性阴道。 它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障，另外 也还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。如此一来，夫妻生活无法融洽进 行。

3、手术治疗：
手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径 >10cm时，亦以此结合疗法为宜。
对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样 属于常见的子宫癌的治疗方法。

4、CIN生物靶向细胞疗法

北京武总二院采用生物技术靶向清除，根据患者感染HPV病毒类型和病情发展 阶段，修复 HPV感染引起的机体特异缺损及病理改变，达到消除疾病防止反复的 目的。有效提高了女性


三、对子宫造成致命损伤 子宫是受精卵发育成长的地方，在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因，有时 候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的，这从另一方面无情剥夺了女性作为 母亲的权利，令广大女性朋友心里异常难受，甚至陷入绝望之境。


四、直接引起不孕发生 宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系，是因为宫颈炎造成的“有菌”白带和阴道 碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因，宫颈炎使组织变 化，弹性下降，会使产程不顺利 ;严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒 的是：长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。

诊治

1、放射治疗：
这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗 (腔 内镭疗加体外照射 ) 及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔，阴道 穹窿部及隔。若为盆腔复发者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应首 先放疗。

2、激素和化学治疗：
激素治疗的最大优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的 严重不良反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗 方法。