建设工程质量安全监督备案申报表
质量监督登记和安全措施备案书表格
监督登记号：
南宁高新区建设工程质量监督登记和安全监督备案书
项目名称：
建设单位：
监督机构：
一、工程概况
二、建设单位质量、安全生产管理人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：
三、施工单位项目部人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：
四、项目监理机构人员概况表
法定代表人：联系电话：单位公章：总监注册监理工程师章：
五、项目勘察人员一览表
法定代表人：联系电话：单位公章：
六、项目设计人员一览表
法定代表人：联系电话：单位公章：
七、项目分项情况一览表
八、项目安全施工措施备案表
填表说明：
1、项目名称、施工单位、建筑总造价、安全防护和文明施工措施费内容需与工程《中标知通知书》或《发承包审核通知书》一致。
2、施工单位项目部人员应与投标文件填报的项目班子人员一致。
3、建筑面积（工程规模）、结构形式、建筑层数、审图机构、设计单位、勘察单位内容需与建设工程规划许可证一致。
4、施工图设计文件1#楼建筑层数如为（10+1）层，填写本表时则为10层，并于备注栏备注情况（如1#楼底层为架空层）。
5、表格涂改部分请加盖业主公章，无填写内容的请于空格内画“/“。
6、本《建设工程质量监督登记和安全措施备案书》共七页，提交一式五份。
建设工程质量安全监督申请表[修改版]
![建设工程质量安全监督申请表[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/2fdd96e56c175f0e7dd13741.png)
第一篇：建设工程质量安全监督申请表建设工程质量安全监督申请表1：建设工程质量安全监督申请表2：咸阳市建设工程项目开工安全生产备案登记表3：特重大安全事故应急救援预案4：危险性较大的分部分项工程清单及安全管理措施5; 安全生产目标责任书6：安全施工措施7：深基坑支护方案8：专家论证方案第二篇：建设工程质量安全监督站***建设工程质量安全监督站：2013年8月27日，你们对我公司施工的1栋工程践行了检查，检查中对我们的工程质量管理、安全管理、施工技术方面提出了宝贵的意见，纠正了我们以后在工程管理方面的的不足和漏洞。
在接到贵站签发的不良记录告知书后，我公司领导高度重视，认识到这件事情的严重性，立即召开了公司管理人员和各项目部管理人员会议，认真学习和反思存在的问题，对我们存在的安全漏洞和隐患要全面的整改，确保工程的质量。
确保安全生产。
对你们在告知书所提的问题我们要限期整改，并对以上问题对项目相关责任人作出相应的处罚。
1，根据现行的法律法规国家标准、行业规范、操作规程对重大危险员进行辨识并制定控制措施，对重大危险源登记建档，进行定期检测、评估、监控，并制定应急预案，告知从业人员和相关人员在紧急情况下应该采取的应急措施。
2，对于不落实上级监管部门的通知，我们对相关责任人作出了严厉的处罚，杜绝以后再也不能出现这种鲁莽的行为，3，基础工程未验收进行下一道工序问题，这个因为与相邻施工的工程寻在一些问题，我们疏忽，我们愿意接受采取补救措施，确保工程质量安全。
在以后的施工中我们汲取教训，狠抓落实，严格按照规范和标准组织生产，并引以为戒。
谢谢工程有限责任公司年月日第三篇：甘肃省水利工程质量监督申请表(封面)甘肃省水利工程质量监督申请表工程名称：靖远县三滩农村饮水安全工程工程地点：靖远县三滩乡项目法人：靖远县农村饮水安全项目建设领导小组申请时间：2013年3月22日甘肃省水利厅水利工程建设质量与安全管理中心印制第四篇：建设工程竣工验收监督申请表建设工程竣工验收监督申请书乌鲁木齐市建设工程质量监督站：我单位建设（开发的）星汇立方居住小区6#住宅楼工程，已完成工程设计和合同约定的各项内容，施工单位提交工程竣工报告，监理单位提交质量评估报告，勘查、设计单位提出了各自的质量检查报告。
建设工程质量安全监督备案-资料清单及样表(全套)
1、市建造工程质量安全监督注册登记表 4 份2、建设工程开工安全生产条件备案表 4 份3、经备案认可的施工中标通知书复印件 2 份、监理中标通知书复印件2 份(施工监理的招标意见和刷卡单 2 份+总包刷卡单 2 份)4、施工图设计文件审查报告复印件 1 份(图纸不全出承诺书)5、施工、监理合同复印件各 1 份6、施工企业《安全生产许可证》、企业主要负责人、项目负责人、安全生产专职管理人员的“三类人员证书”复印件各 1 份； (总包+局)7、施工组织设计、监理规划、施工现场安全防护设施设置计划复印件各 1 份8、建设工程开工前施工现场暂时宿舍备案表 2 份9、建设工程危（wei）险性较大的分部份项工程清单申报表和安全管理措施各 1 份10、安全防护、文明施工措施费用使用计划 1 份11、市建设工程暂时用房检查验收表和市建设工程围挡检查验收表各一份12、工程质量平生责任承诺书及法定代表人授权书各一份1．应提交的资料中 3-7 项为原件及复印件，审核后原件归还。
2．受理登记审核期为五个工作日，审核完毕后，发给《建设工程质量安全监督书》。
3．建设单位如在办理质量安全监督登记前已先行开工，必须书面情况说明。
4．当工程项目由二个以上施工企业承建时，应分别填写。
当一个施工企业承接多项单位工程时，应在封底附表中注明。
开工安全生产措施备案情况备案内容备案结果1 经备案认可的施工中标通知书、监理中标通知书2 施工图设计文件审查报告3 企业资质证书、全生产许可证；施工、监理合同4 施工组织设计、监理规划5 施工现场总平面布置图、暂时设施规划方案和已搭建情况6 施工现场安全防护设施搭设(设置)计划7 施工进度计划及安全措施费使用计划8 施工组织设计(各类安全生产文明施工专项方案、措施)9 危（wei）险性较大的分部份项工程清单和安全管理措施10 拟进入施工现场使用的施工起重机械设备的型号、数量11 工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况12 建设单位安全管理人员花名册和工程监理单位人员花名册13 法律法规规定的其他资料监督部门受理记录经办人：年月日建设工程质量安全监督总站制建设单位安全管理负责人项目总监理工程师总承包单位项目经理总承包单位专职安全员姓名工种三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号固定工联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话暂时上岗证号码发证机关工现场安全管理人员现场特种作业人员工程建设单位审查意见审查负责人： (企业盖章) 年月日说 1．本表一式五份，建设、监理、施工企业、项目部、监督部门各一份。
成都市建筑工程质量监督备案表(建筑工程)(1)
附件1成都市建筑工程和市政基础设施工程质量监督备案表（建筑工程）监督备案号工程名称建设单位（盖章）备案日期年月日成都市城乡建设委员会制填表须知1.下列表格所填内容应与《成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查合格书》、《成都市房屋建筑工程施工图设计文件审查备案报告》、《成都市建筑工程设计文件审查告知书》及施工现场情况一致。
2.施工过程中，因故发生了单位及人员变更的，有关单位及人员应及时携带相关变更资料至备案窗口办理更换手续。
3.建设单位对所填报数据真实性负责。
工程概况建设工程质量监督书：你单位报监的工程已办理工程质量监督备案手续（监督备案号）。
我站即日起对该工程实施政府质量监督管理，按《建设工程质量管理条例》第七章条款履行责任和义务，并依照国家工程建设强制性技术标准、工程施工质量验收规范和有关质量监督规定对工程质量实施监督检查。
工程名称：_______________________________________________工程地址：_______________________________________________监督登记号：_______________________________________________________建设工程质量监督站（监督业务专用章）年月日监督检查程序一、地基与基础工程的质量监督检查(一) 下列关键部位（工序）为工程质量重点监督项目，施工单位在其隐蔽或质量验收前2个工作日通知监督机构，监督机构应到现场监督检查：1、地基基槽（坑）隐蔽、挖（钻）孔桩基底隐蔽；2、桩基础、地基处理工程质量验收；3、基础（地下室）结构工程隐蔽；4、地基与基础分部工程质量验收。
(二) 下列重要部位（工序）为工程质量重点巡检抽查项目，施工单位在其隐蔽前应提前1个工作日通知监督机构，监督机构可根据工程特点和质量责任主体的信誉和质量保证能力安排监督抽查：1、桩基础工程打试桩；2、桩基础桩身完整性检测、单桩承载力检测，地基处理工程地基承载力检测；3、基础钢筋工程隐蔽；4、地下室防水工程隐蔽。
江苏省建设工程安全监督备案申请表(附全套资料)
监督备案号：项目编码：省建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）申报日期：省建筑安全监督总站监制申报说明1、建设单位登录省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。
2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日发出《施工安全监督告知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。
1-1建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人：建设单位（盖章）：联系：年月日1-2 工程概况及建设各责任主体基本情况1-3 建设单位安全生产承诺书本单位重声明:在工程建设过程中，格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产可证条例》等法律、法规、标准、规和各项规定。
建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，工程开工前，依法申领施工可证，积极创建安全文明施工标准化示工地，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。
建设工程质量安全监督注册申报表
建设工程质量安全监督注册申报表1.概述建设工程质量安全监督注册申报表是建设单位为履行建设工程质量安全监督登记手续而填报的表格。
该表格包含建设工程的基本信息、建设单位信息、施工单位信息、监理单位信息等内容，明确了建设工程各方的责任和义务，有利于保证建设工程的质量和安全。
2.填报要求（1）基本信息填写建设工程的项目名称、建设地址、建设用地规划许可证号、建设单位名称、批准文件号、土地使用证号、工程地点等项目信息。
（2）建设单位信息填写建设单位的名称、地址、法定代表人、联系人、联系方式、组织机构代码、营业执照号等项目信息。
（3）施工单位信息填写施工单位的名称、地址、法定代表人、联系人、联系方式、组织机构代码、营业执照号等项目信息。
（4）监理单位信息填写监理单位的名称、地址、法定代表人、联系人、联系方式、组织机构代码、营业执照号等项目信息。
3.申报流程（1）建设单位填写申报表建设单位按照填报要求，填写建设工程质量安全监督注册申报表，并加盖单位公章。
（2）提交申报表建设单位将填写完毕的申报表，连同相关资料一起提交至登记机构。
（3）备案审查登记机构对申报的建设工程进行备案审查，同时对申报表和相关资料进行审核。
（4）监督检查登记机构对备案建设工程进行监督检查，监督备案工程的建设质量和安全。
4.注意事项（1）填写申报表信息的真实性、准确性和完整性必须得到保证。
（2）建设单位需对备案工程的建设质量和安全承担相应的责任和义务。
（3）户外建筑工程必须经过审批，获得相关许可证后方可投入使用。
（4）建设单位需对施工单位和监理单位的工作进行督促和监督，确保备案建设工程按规定的标准和要求进行施工和监理。
5.建设工程质量安全监督注册申报表是保障建设工程质量和安全的一个重要环节，填写申报表需要严格遵守要求，确保填写信息的真实性、准确性和完整性。
同时，建设单位应对备案工程的建设质量和安全承担相应责任和义务，督促监督施工单位和监理单位工作。
江苏省建设工程安全监督备案申请表版附全套资料
监督备案号：项目编码：江苏省建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）申报日期：江苏省建筑安全监督总站监制申报说明1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。
2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。
1-1建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设单位安全生产承诺书本单位郑重声明:在工程建设过程中，严格遵守《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》等法律、法规、标准、规范和各项规定。
建立健全各项安全生产管理体系，落实各项安全生产管理措施，工程开工前，依法申领施工许可证，积极创建安全文明施工标准化示范工地，提供真实的材料，确保工程建设施工过程中安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。
西安市建设工程质量安全监督申报备案表
年 月 日
施工总包单位
勘察单位
设计单位
监理单位
试、检验单位
备案事由：按照《建筑法》、《安全生产法》、《建设工程质量管理条例》等法律、法规关于对工程质量和安全生产实行政府监督的规定，我单位愿意接受监督，并认真履行质量安全责任和义务，现申报备案。同时，提供该工程的规划许可证、中标通知书、施工合同书、监督费收据等文件，请予核查。
建设单位公章：
年 月 日
备注：1、本表由建设单位在办理施工许可证前填报；2、本表一式两份，备案后，监督机构和建设单位各持一联。
西安市建设工程质量安全监督申报备案表
市建监（）年号
建设单位名称
法定代表人及联系电话
项目负责人及联系电话
办公地址
工程地址
单位工程名称
结构形式
地上层数
层
工程用途
建筑面积
m2
地下层数
层
总投资额
万元
建安工作量
万元
计划工期
年 月 日至 年 月 日
规划许元
年 月 日至 年 月 日
有关责任主体单位（全称）
资质等级及证号
负责人
联系电话
监督机构备案意见
根据国家建设法律、法规的规定及市建设行政主管部门的职责委托，由我站对该工程有关责任方质量行为和工程实体的施工质量、施工安全实施监督。并委派同志负责行使监督执法权，要求各有关单位认真履行各自的质量安全责任，积极配合监督工作，确保工程质量和施工安全达到国家标准。
建设工程安全生产监督备案表》参考模板
建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑业管理处制本表说明一、按《建设工程安全生产管理条例》建设工程在领取施工许可证前建设单位应申请办理安全监督备案。
二、本表由建设单位填写一式两份，并提交以下备案资料：1．已备案的工程项目中标通知书（原件、复印件）；2．备案后的工程建设合同中已按规定列明安全防护、文明施工措施费用预付、支付计划（原件、复印件）；3．包含有安全生产责任体系、制度、机构及经施工企业审批、监理单位审查同意的专项安全施工方案的安全施工措施资料（复印件）；4．施工总承包企业、分包企业安全生产许可证、项目经理、现场专兼职安全员安全考核合格证（原件、复印件）。
5.施工单位为从业人员办理的意外伤害保险证明。
三、报资料核查符合要求，监理单位签发开工令后，施工单位方可开工建设。
四、以上备案资料核查原件，复印件应装订成册。
建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑工程开工条件审核表工程名称：建设单位：阜阳市建筑业管理处阜阳市建筑活动综合技术服务中心年月日建筑工程开工条件审核表（一）内业部分建筑工程开工条件审核表（二）现场部分--------下面红色部分是赠送的工作总结，不需要的朋友可以编辑删除！谢谢行政管理干部个人总结20XX年上半年，在公司的正确领导下，在各科室部门的大力支持下，我按照公司的工作部署和工作要求，严格执行公司的工作方针，围绕中心，突出重点，狠抓落实，注重实效，在自身工作岗位上认真履行职责，做好各项行政管理工作，较好地完成了工作任务，取得了一定的成绩。
现将20XX年上半年个人工作情况总结如下：一、抓好自身建设，全面提高素质我作为一名负责公司行政管理的干部，肩负着公司赋予的重要工作职责，知道自己责任重大，努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己，加强政治理论与业务知识学习，把它学深学透，领会在心里，运用到具体实际工作中，以此全面提高自己的政治、业务和管理素质。
在实际工作中，我做到公平公正、清正廉洁，爱岗敬业、履行职责，吃苦在前，享乐在后，全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神，提高工作效率与工作质量，为职工群众做好表率作用，促进公司整体工作发展。
建设工程质量安全监督申请表
建设工程质量安全监督申请表1. 申请人信息
•申请人姓名：
•联系电话：
•电子邮件：
•单位名称：
•单位地址：
2. 申请工程信息
•工程名称：
•工程地址：
•工程类型：
•工程规模：
•工程预算：
3. 施工单位信息
•施工单位名称：
•施工单位地址：
•施工单位负责人：
•联系电话：
4. 设计单位信息
•设计单位名称：
•设计单位地址：
•设计单位负责人：
•联系电话：
5. 监理单位信息
•监理单位名称：
•监理单位地址：
•监理单位负责人：
•联系电话：
6. 工程概况
在此处请提供工程的详细概况，包括但不限于工程的用途、建设原因、工期安排、技术要求等。
7. 监督要求
在此处请提供监督机构需要注意的事项或要求，包括但不限于验收标准、质量控制要求、安全预防措施等。
8. 申请理由
在此处请提供申请质量安全监督的理由，包括但不限于施工方面的技术能力、监理方面的经验能力等。
9. 相关附件
在此处请列出所有与申请相关的附件，包括但不限于图纸、设计文件、合同文件等。
请在完成以上申请表后，将表格发送给相关监管部门，并在发送前确保所有信息的准确性和完整性。
注：此文档为建设工程质量安全监督申请表的模板，申请人可以根据实际情况进行修改和填写。
建设工程质量安全监督注册申报表
监督注册号：建设工程质量安全监督注册申报表工程名称：建设单位：（盖章）填表日期：填表说明1、工程名称应以建设工程规划许可证中工程名称为准。
2、本表由建设单位填写，随办理施工许可手续一并上报，提交一式四份原件（建设单位、建设行政主管部门各1分，监督站两份）。
3、填写内容必须工整、准确，若有更改必须加盖公章或校正章。
4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。
5、超限高层建筑工程范围，按《广东省实施〈高层建筑混凝土结构技术规程〉(JGJ 3—2002)补充规定》DBJ/T5－46－2005附件《广东省超限高层建筑工程抗震设防审查细则》，请填报前认真核对。
6、本表可在顺德区国土城建和水利局网站（/）“首页 >> 资料下载（点击“表格下载”） >> 施工报建资料>>“建设工程质量安全监督注册申报表格”下载，采用A4纸格式。
一、工程概况二、建设单位工程项目质量安全管理组织架构三、其他质量安全责任主体机构资质、人员资格情况四、施工单位工程项目质量安全管理组织架构□总包□分包分包单位可在以后补报。
五、监理单位工程项目质量安全管理组织架构六、注册资料（按办事指南要求提交）（一）建设单位开工前安全施工措施现场核查表；（二）工程建设重大危险源申报表；（三）工程施工监理单位人员情况登记表；（四）建设工程报监报建流程登记表；（五）建设单位安全生产管理目标责任书；（六）建设工程规划许可文件；（七）施工图设计文件审查合格书；（八）勘察、设计、施工、监理中标通知书（限依法应当进行招投标工程项目）；《工程招标核准意见表》或建设单位出具的投资性质以及股东发包工程决议书文件；（九）勘察、设计、施工、监理、劳务、施工图审查、工程质量检测合同；（十）勘察、设计、施工、监理、施工图审查、工程质量检测单位资质（资格）证书；（十一）施工、监理单位派驻项目施工管理、监理人员的任命（聘任）文件和执业资格证书；（十二）施工组织设计和监理规划；（十三）已通过审查并盖有施工图审查专用章的施工图设计文件（原件）、《施工图设计文件审查备案表》（复印件，原件核对）、《民用建筑节能设计审查备案登记表》（复印件，原件核对）；（十四）由建设单位或监理单位确认的《顺德区建设工程送检见证人员授权书》；（十五）建设、勘察、设计、施工、监理单位项目负责人签署的工程质量终身责任承诺书及法定代表人授权书；（十六）施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划；（十七）建设、施工、监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书；（十八）应当提交的其他资料。
建设工程质量监督申请表示范文本
LZJ01建设工程质量监督注册申请表工程名称监督注册编号注册日期填写说明一、本表由建设单位在申领建筑工程施工许可证前，向登记备案机构申请工程质量监督注册时填写，是工程资料的重要组成部分。
二、本表一式五份，建设单位、施工单位、监理单位、登记备案机构、质监站各一份。
三、填写本表时应内容正确、书写规范、字迹清晰，表内子项应填写齐全，对于工程未涉及的子项应填写“无”。
四、工程概况中，“基础类型”分为条形基础、独立柱基础、筏板基础、桩基等；有关单位的“资质等级及证书编号”填写资质等级和证书编号；有关人员的“资格级别及证书编号”填写执业资格类别及证书编号。
五、本表填写完毕后，还应同时提交以下资料：1、工程规划许可证；2、施工中标通知书、施工合同及施工单位资质证书、项目经理资格证书；3、监理中标通知书、监理合同及监理单位资质证书、项目总监资格证书；4、施工图设计文件及审查报告、合格书；5、工程地质勘察报告； 6、其他规定需要的文件资料。
六、当工程项目有两家以上设计单位、监理单位时应另加附页载明。
七、监督注册编号由监督机构统一组织填写（该内容拟取消）。
LZJ02 工程概况表工程概况工程名称工程地点预算造价工程类别办公楼√1.新建；□２.扩建；□３.改建；□４.装修；口5.其他建筑面积结构类型/基础类型/ 层数/计划开工时间计划竣工时间办理监督手续时工程形象进度无施工单位单位全称资质等级项目经理资格级别证书编号联系电话监理单位单位全称资质等级总监理工程师资格级别证书编号联系电话勘察单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号联系电话设计单位单位全称资质等级项目负责人资格级别证书编号项目负责人检测单位单位全称法人代表联系电话建设单位：（全称）地址：法定代表人：联系电话：项目负责人：联系电话：建设单位（公章）年月日建设单位质量责任制度报告表工程名称建设单位资质等级证书编号法人代表职务姓名资格级别（或职称）证书编号联系方式项目负责人项目技术质量负责人见证员质量责任制度1、严格遵守国家建设工程审批程序办理工程有关手续。
建设工程质量安全监督备案申报表
一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。
2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。
在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。
3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。
5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。
二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。
各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。
5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。
“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。
建设工程质量安全监督备案申报表
建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号： _______________ 建设工程质量安全监督备案申报表工程名称： _______________________________建设单位：______________________________ （盖章）（申报单位）申报日期： _____________________________市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。
2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。
在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。
3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。
5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日退回备案资料并说明理由。
6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日发出《建设工程质量安全监督通知书》。
二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。
各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。
5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
建筑工程安全监督备案申报表
监督备案号：
档案号：
建筑工程安全监督备案
申
报表
工程名称：
申报单位：（盖章）申报日期：
联系人联系南京市建筑安全生产监督站制
申报说明
一、申报程序
1、申报单位（建设单位或其委托的工程管理单位）登录“e路安全”监督信息管理系统（. com/）,按要求填报并上传相关资料, 待网上初审通过后至河西政务大厅提交申报资料（须装订成册）并进行原件审核。
2、申报单位提供的申报资料应真实、准确、完整，所提交的申报资料应为原件和加盖公章的复印件。
3、申报单位提供的申报资料，符合条件即日办理备案手续并发放《建筑工程安全
监督通知书》；申报资料不全或不符合条件的，由申报单位补正相关资料后送审。
二、填报说明1、工程类别及等级划分见附表（一）。
2、工程专职安全员配备应符合《建筑施工企业安全生产管理机构设置及专职安全生产管理人员配备方法》要求，施工单位：1万FT?以下（或工程合同价在5千万元以下）工程至少1人；1-5万m2 （或工程合同价5千万元-1亿元）的工程至少2人；5万m?及以上（或工程合同价1亿元及以上）的工程至少3人，且按专业配备。
3、申报单位应如实逐项填写本表，安全责任主体单位名称应填写全称，并审核申报资料的真实性、有效性，对是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
建筑工程安全监督备案申请书
（安监机构）:
今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《南京市建设工程施工现场管理方法》等相关规定，现携以下申报资料到你单位办理工程安全监督备案手续。
施工单位 （公章）
意 见
施工单位 意 见
施工单位
附表（一）:
工程类别及等级划分情况填表说明。
建筑工程安全监督备案表
备案编号：接收资料时间：建筑工程安全监督备案表工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：填报日期：年月日山东省住房和城乡建设厅制工程概况建设、监理与勘察设计单位安全管理人员登记表施工单位安全管理人员登记表说明：一、总承包单位配备项目专职安全生产管理人员应当满足下列要求：（一）建筑工程、装修工程按照建筑面积配备：1、1万平方米以下的工程不少于1人；2、1万～5万平方米的工程不少于2人；3、5万平方米及以上的工程不少于3人，且按专业配备专职安全生产管理人员。
（二）土木工程、线路管道、设备安装工程按照工程合同价配备：1、5000万元以下的工程不少于1人；2、5000万～1亿元的工程不少于2人；3、1亿元及以上的工程不少于3人，且按专业配备专职安全生产管理人员。
（三）当配备1名时，应为综合类专职安全员；当配备2名级以上时，应至少配备1名机械类专职安全员。
二、分包单位配备项目专职安全生产管理人员应当满足下列要求：（一）专业承包单位应当配置至少1人，并根据所承担的分部分项工程的工程量和施工危险程度增加。
（二）劳务分包单位施工人员在50人以下的，应当配备1名专职安全生产管理人员；50人～200人的，应当配备2名专职安全生产管理人员；200人及以上的，应当配备3名及以上专职安全生产管理人员，并根据所承担的分部分项工程施工危险实际情况增加，不得少于工程施工人员总人数的5‰。
建筑施工特种作业人员登记表注：1、特种作业人员证书必须在有效期内；2、证书编号必须填写清晰，以便输入计算机进行真伪识别；提供假证将按国家有关规定进行处理；3、本表可加页。
6建筑施工特种作业人员登记表注：1、特种作业人员证书必须在有效期内；2、证书编号必须填写清晰，以便输入计算机进行真伪识别；提供假证将按国家有关规定进行处理；3、本表可加页。
7建筑施工特种作业人员登记表注：1、特种作业人员证书必须在有效期内；2、证书编号必须填写清晰，以便输入计算机进行真伪识别；提供假证将按国家有关规定进行处理；3、本表可加页。
邢台建设工程质量安全监督备案登记表
9、河北省建筑墙体保温工程质量责任登记表
具备
10、八大责任主体法定代表人授权书、工程质量终身责任承诺书
具备
11、建设单位法定代表人、现场代表人员名单、身份证复印件
具备
以上提交信息，真实无误。
（建设单位签章）
年月日
单位名称
项目负责人ຫໍສະໝຸດ 资格证号建设工程质量监督备案资料
建设工程安全监督备案资料
资料名称
是否
具备
资料名称
是否
具备
1、工程质量监督手续申报表
具备
1、河北省《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督》备案表
具备
2、施工图设计文件审查报告及审图合格书
具备
2、建设、施工、监理签订的建筑工程安全生产承诺书
具备
3、备案的施工、监理合同
具备
6、经图审机构审查合格的完整施工图
具备
6、施工组织设计中的安全措施、施工项目应急预案
具备
7、经图审机构审查合格的地质勘察报告
具备
7、施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用相关资料
具备
8、《河北省居住建筑节能设计审查备案登记表》或《河北省公共建筑节能设计审查备案登记表》
具备
8、特种作业人员按照冀建安〔2012〕688号文件要求配备
邢台市建设工程质量安全监督备案登记表
工程概况
工程名称
建筑面积
平方米
工程地点
合同价格
万元
建设单位
单位名称
项目负责人
资格证号
施工单位
单位名称
项目负责人
资格证号
监理单位
单位名称
项目负责人
资格证号
勘查单位
建设工程质量安全监督备案申报表
一建设工程质量安全监督备案申报表监督备案号：建设工程质量安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位 )申报日期：常州市新北区建设工程质量安全监督站制申报说明一、申报程序1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。
2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。
在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。
3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。
5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的 5 日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起 5 日内退回备案资料并说明理由。
6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后 5 日内发出《建设工程质量安全监督通知书》。
二、填报说明1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。
各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
3、结构类型为：框架、框架- 抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱- 抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。
5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。
“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。
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一建设工程质量安全监督备案申报表
监督备案号：
建设工程质量安全监督备案
申
报
表
工程名称：
建设单位：（盖章）
(申报单位)
申报日期：
市新北区建设工程质量安全监督站制
申报说明
一、申报程序
1、建设单位到区行政服务中心建设局窗口领取本表，按要求填报。
2、建设单位按单位工程一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。
在领取施工许可证或开工报告前办理完质量安全监督注册手续。
3、办理质量安全监督注册备案时，所提交的申报资料须装订成册，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
4、按财政、物价等部门核定的标准，缴纳工程安监费。
5、质量安全监督站审查建设单位提供的质量安全监督注册备案资料，符合条件的5日办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日退回备案资料并说明理由。
6、质量安全监督站办理工程质量安全监督注册备案后5日发出《建设工程质量安全监督通知书》。
二、填报说明
1、建设单位应如实逐项填写本表，建设、监理、施工单位对报送的质量安全监督注册备案资料的真实性、有效性及是否具备质量安全监督注册备案条件审核确认，签署意见并加盖单位法人章。
各质量安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
3、结构类型为：框架、框架-抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。
5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。
“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。
9、施工单位的专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
专职安全员安全生产考核合格证需提供原件及复印件，安全证书应与招投标时证书号一致。
1-1 建设工程质量安全监督备案申请书
市新北区建设工程质量安全监督站：
今有我单位建设的工程，按照《建设工程质量管理条例》、《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程质量安全监督备案手续。
联系人：建设单位（盖章）：
联系：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况
1-3 建设工程开工安全生产条件审查表
工程名称：建设单位：
施工单位：项目经理：
监理单位：项目总监：
注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。
1-4 施工现场平面布置图
施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。
1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表
可另附页
1-6 危险性较大的分部分项工程清单
1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单。