颈动脉狭窄诊断及治疗PPT参考幻灯片27页PPT
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颈动脉狭窄的简介与护理措施PPT课件
术后评估
疼痛 与手术有关
有皮肤完整性受 损的危险 与肢 端活活 动受限等有
关
活动无耐力 脑缺血有关
潜在并发症 过度 灌注脑损伤、脑缺血及 脑卒中、颅神经损伤等
知识缺乏 缺乏患肢 锻炼方法的知识及 本病的预防知识。
术后护理
• 1.卧位与活动：平卧6小时，避免头部剧烈活动，保持颈部中立位，翻身时动 作要轻柔。患者病情稳定后可早期下床活动，可减少坠积性肺炎的发生及下 肢深静脉血栓的形成。鼓励患者多饮水,促进造影剂排出。
2身体状况 （1）全身:TIA发作症状，频率，持续时间，伴随症状，如
眩晕，黑曚，失语，视力下降，昏迷等。
（2）辅助检查：了解实验室检查，心电图，超声心动图及 影像学检查结果。
3心理及社会支持状况评估病人的心理反应，病人对反复出 现的TIA 产生的恐惧、焦虑和悲观心态的程度；病人对预 防本病发生的有关知识的了解程度；了解病人的家庭及社 会支持系统对病人的支持帮助能力
术后并发症的观察及护理
• 1 过度灌注脑损伤：当重度狭窄纠正后，脑部灌流增加，会导致脑水 肿头痛、脑出血，病人表现为头痛、抽搐、意识障碍。正确判断病人 头痛性质、早期发现癫痫的先兆等。有效控制血压在150mmHg以下。
• 2. 饮食护理：术后6小时进流食。次日进低盐低脂、含丰富纤维素饮食。避 免高脂肪饮食。
• 3.心理护理：给予心理疏导，缓解患者的压力，配合治疗。 • 4.病情观察: 监测生命体征，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入。术后早期高血
压发生率较高，遵医嘱 使用降压药物。将血压控制在（140~150） /(80~90)mmHg之间。 • 5. 切口护理: 每0.5—1小时观察创口有无出血(包括显性和隐性出血)，有无疼 痛、观察患肢动脉搏动及肢体末稍循环情况，发现异常情况及时报告医生并 采取有效措施。疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。 • 6. 观察有无出血倾向：严密观察有无牙龈出血，鼻出血，皮肤出血点，消化 道，泌尿道出血，发现异常及时通知医生。 • 7. 并发症的护理 • 7.1 过度灌注脑损伤；控制血压在150mmHg以下，有利于预防过度灌注损伤 的发生。 • 7.2 脑缺血及脑卒中：监测神经系统情况，发现异常及时通知医生。
颈动脉狭窄诊断与治疗PPT
颈动脉狭窄治疗后可以一劳永逸：颈动脉狭窄治疗后仍需要定期复查，监 测病情变化，调整治疗方案。
感谢您的观看
汇报人：
04 治疗方法
药物治疗
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于 预防血栓形成
降脂药物：如他 汀类药物，用于 降低血脂水平， 预防动脉粥样硬 化
扩张血管药物： 如硝酸甘油、钙 离子通道阻滞剂 等，用于缓解血 管狭窄，改善血 流
抗凝血药物：如 华法林、肝素等， 用于预防血栓形 成，适用于高危 患者
定期随访： 手术后定期 随访，监测 病情变化， 及时调整治 疗方案
常见误区及澄清
颈动脉狭窄与中风无关：颈动脉狭窄是中风的重要危险因素之一，需要及 时治疗。
颈动脉狭窄无需治疗：颈动脉狭窄可能导致脑供血不足，引发中风等严重 后果，需要及时治疗。
颈动脉狭窄只能手术治疗：颈动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治 疗和介入治疗等，需要根据病情选择合适的治疗方法。
饮食建议：多吃 富含维生素和矿 物质的食物，如 蔬菜、水果等
心理支持：保持 乐观积极的心态， 避免过度紧张和 焦虑
定期随访与复查建议
定期随访：建议每半年至一年进行一次随访，了解病情变如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等 药物治疗：根据病情需要，遵医嘱服用降压、降脂、抗凝等药物
综合诊断流程
体格检查：观察颈部血管 搏动、听诊血管杂音等
影像学检查：超声、CT、 MRI等
病理学检查：必要时进行 活检，明确病因
病史采集：了解患者症 状、家族史、生活习惯
等
实验室检查：血常规、 生化、凝血功能等
血管造影：明确狭窄部 位、程度、血流情况等
综合分析：结合以上检 查结果，做出诊断并制
定治疗方案
感谢您的观看
汇报人：
04 治疗方法
药物治疗
抗血小板药物： 如阿司匹林、氯 吡格雷等，用于 预防血栓形成
降脂药物：如他 汀类药物，用于 降低血脂水平， 预防动脉粥样硬 化
扩张血管药物： 如硝酸甘油、钙 离子通道阻滞剂 等，用于缓解血 管狭窄，改善血 流
抗凝血药物：如 华法林、肝素等， 用于预防血栓形 成，适用于高危 患者
定期随访： 手术后定期 随访，监测 病情变化， 及时调整治 疗方案
常见误区及澄清
颈动脉狭窄与中风无关：颈动脉狭窄是中风的重要危险因素之一，需要及 时治疗。
颈动脉狭窄无需治疗：颈动脉狭窄可能导致脑供血不足，引发中风等严重 后果，需要及时治疗。
颈动脉狭窄只能手术治疗：颈动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、手术治 疗和介入治疗等，需要根据病情选择合适的治疗方法。
饮食建议：多吃 富含维生素和矿 物质的食物，如 蔬菜、水果等
心理支持：保持 乐观积极的心态， 避免过度紧张和 焦虑
定期随访与复查建议
定期随访：建议每半年至一年进行一次随访，了解病情变如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等 药物治疗：根据病情需要，遵医嘱服用降压、降脂、抗凝等药物
综合诊断流程
体格检查：观察颈部血管 搏动、听诊血管杂音等
影像学检查：超声、CT、 MRI等
病理学检查：必要时进行 活检，明确病因
病史采集：了解患者症 状、家族史、生活习惯
等
实验室检查：血常规、 生化、凝血功能等
血管造影：明确狭窄部 位、程度、血流情况等
综合分析：结合以上检 查结果，做出诊断并制
定治疗方案
颈动脉狭窄PPT课件
根据狭窄程度可分为轻度、中度 和重度狭窄，根据是否伴有斑块 可分为软斑块和硬斑块。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他原因 包括动脉炎、纤维肌发育不良等。
病理机制
动脉粥样硬化导致血管内皮细胞受损 ，脂质沉积、血小板聚集形成斑块， 使血管腔狭窄或闭塞。
临床表现与诊断
临床表现
颈动脉狭窄的临床表现主要包括脑缺血症状（如头痛、眩晕 、肢体乏力、视力模糊等）和脑梗死症状（如偏瘫、失语、 意识障碍等）。
药物治疗的注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的用 药建议，按时按量服药， 不要自行更改剂量或停药。
监测不良反应
在用药过程中，患者应密 切关注身体反应，如出现 不适或异常症状，应及时 向医生报告。
避免药物相互作用
在服用其他药物时，应告 知医生，避免因药物相互 作用而产生不良反应。
预后与复发风险
预后评估
脑卒中的严重后果
脑卒中可能导致偏瘫、失语、感觉障碍等严重后遗症。
其他并发症
眼部并发症
颈动脉狭窄可能导致眼部缺血，出现 视力模糊、视野缺损等症状。
情绪与精神问题
颈动脉狭窄患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，以及精神萎靡、易疲劳 等症状。
03
颈动脉狭窄的治疗方法
药物治疗
药物治疗是颈动脉狭窄的早期 治疗方法，主要用于缓解症状 和预防狭窄加重。
手术需要在全身麻醉下进行，有 一定的风险和并发症，需要严格
掌握手术适应症和时机。
颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是一种通过植入支 架来扩张颈动脉狭窄部位的治疗方法。
支架植入后需要长期服用抗血小板聚 集药物，定期进行复查，以确保支架 通畅和脑部供血良好。
该手术创伤小、恢复快，适用于不能 耐受手术或狭窄程度较轻的患者。
病因与病理机制
病因
主要病因是动脉粥样硬化，其他原因 包括动脉炎、纤维肌发育不良等。
病理机制
动脉粥样硬化导致血管内皮细胞受损 ，脂质沉积、血小板聚集形成斑块， 使血管腔狭窄或闭塞。
临床表现与诊断
临床表现
颈动脉狭窄的临床表现主要包括脑缺血症状（如头痛、眩晕 、肢体乏力、视力模糊等）和脑梗死症状（如偏瘫、失语、 意识障碍等）。
药物治疗的注意事项
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的用 药建议，按时按量服药， 不要自行更改剂量或停药。
监测不良反应
在用药过程中，患者应密 切关注身体反应，如出现 不适或异常症状，应及时 向医生报告。
避免药物相互作用
在服用其他药物时，应告 知医生，避免因药物相互 作用而产生不良反应。
预后与复发风险
预后评估
脑卒中的严重后果
脑卒中可能导致偏瘫、失语、感觉障碍等严重后遗症。
其他并发症
眼部并发症
颈动脉狭窄可能导致眼部缺血，出现 视力模糊、视野缺损等症状。
情绪与精神问题
颈动脉狭窄患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，以及精神萎靡、易疲劳 等症状。
03
颈动脉狭窄的治疗方法
药物治疗
药物治疗是颈动脉狭窄的早期 治疗方法，主要用于缓解症状 和预防狭窄加重。
手术需要在全身麻醉下进行，有 一定的风险和并发症，需要严格
掌握手术适应症和时机。
颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是一种通过植入支 架来扩张颈动脉狭窄部位的治疗方法。
支架植入后需要长期服用抗血小板聚 集药物，定期进行复查，以确保支架 通畅和脑部供血良好。
该手术创伤小、恢复快，适用于不能 耐受手术或狭窄程度较轻的患者。
颈动脉狭窄的诊断ppt课件
High anatomical risk for CEA
Contralateral occlusion 对侧CCA闭塞
High or bifurcation lesions 高位或分叉部病变
Low or ostial CCA lesions 低位或靠近CCA开口处
Neck radiation 颈部放射治疗
43
可否使用预防性阿托品
因人而异 心绞痛、青光眼、特老龄和前列腺肥大患者慎用 注意阿托品可有精神症状 有力咳嗽可有利于心率和低血压的复苏 时刻准备，最佳选择
44
支架后低血压的处理
除非出现症状，一般不需处理 收缩压降至80以下 以下高危患者血压降至90以下
双侧严重狭窄 严重主动脉瓣病变 对侧颈动脉闭塞 严重心衰患者 严重左主干病变
17
颈动脉狭窄 支架治疗的病例选择
18
颈动脉狭窄的治疗
Established for selected patients
Anti-platelet therapy 抗血小板 Statin agents 他丁类药物 Carotid endarterectomy 颈动脉内膜剥离术 Angioplasty and stenting
Prior radical neck dissection 既往颈部切开术
Prior carotid endarterectomy 既往CEA
Short, obese necks 颈部粗短
Spinal immobility due to congenital /acquired conditions 先天或后天性颈椎不稳定
阿托品 IV
34
术后监测
血流动力学
颈动脉狭窄血管内治疗PPT课件
预防血栓形成
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
术后给予抗凝和抗血小板药物治疗，降低血栓形成风险。
监测过敏反应
治疗前了解患者过敏史，避免使用已知过敏的药物和材料。
严密观察病情
治疗后密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
05 颈动脉狭窄血管内治疗的未来展望
CHAPTER
颈动脉狭窄血管内治疗的研究进展
颈动脉狭窄血管内治疗技术不断进步
02
颈动脉是供应脑部血液的主要血 管之一，当其管腔狭窄时，会导 致脑部供血不足，引发一系列症 状。
颈动脉狭窄的病因
01
02
03
动脉粥样硬化
颈动脉狭窄最常见的原因 是动脉粥样硬化，由于脂 质沉积、内膜增生等导致 血管狭窄。
动脉炎
某些炎症性疾病如风湿性 动脉炎、巨细胞动脉炎等 也可引起颈动脉狭窄。
其他原因
随着医学技术的不断发展和创新，颈动脉狭窄血管内治疗的技术手段也在不断改 进和完善，包括支架植入、颈动脉内膜剥脱等。
新型材料的研发和应用
新型材料的出现为颈动脉狭窄血管内治疗提供了更多的选择，如可降解材料、药 物涂层等，这些材料的应用有望提高治疗的疗效和安全性。
颈动脉狭窄血管内治疗的未来发展方向
个体化治疗方案的制定
适应症的拓展
随着技术的进步和研究的深入，颈动脉狭窄血管内治疗的适 应症范围有望进一步拓展，为更多的患者提供有效的治疗手 段。
治疗效果的评估和监测
未来颈动脉狭窄血管内治疗的效果评估和监测将更加科学和 准确，有助于及时调整治疗方案和优化治疗效果。
谢谢
THANKS
改善认知功能
恢复脑部供血可改善认知功能，提 高患者的生活质量。
颈动脉狭窄血管内治疗的风险
血管损伤
在操作过程中可能损伤血管壁，导致血栓形成或 出血。
颈动脉狭窄的诊断医学课件
缺点
术后需要长期服用抗血小板药物，且存在一定的再狭窄风险。
颈动脉内膜剥脱术
手术过程
通过切开颈动脉，将狭窄部位的斑块和内膜剥离 ，然后缝合血管。
优点
可以彻底去除狭窄的内膜和斑块，降低再狭窄风 险。
缺点
创伤较大，恢复较慢，对于高龄或身体状况较差 的患者可能存在一定的风险。
04
颈动脉狭窄的预防和护理
健康饮食
了解患者是否有高血压、 糖尿病、高血脂等高危因 素。
体格检查
检查颈部是否有杂音、震 颤或搏动，以及是否有神 经系统异常体征。
症状评估
评估患者是否有脑供血不 足、脑卒中或短暂性脑缺 血发作等症状。
超声检查
超声波扫描
使用高频超声波扫描颈部血管， 以检测颈动脉狭窄的位置和程度
。
彩色多普勒超声
通过彩色多普勒技术显示血流速度 和方向，有助于判断狭窄程度和血 流动力学改变。
病症
颈动脉狭窄可能导致脑供血不足 ，出现头晕、头痛、黑蒙、晕厥 等症状，严重时可导致脑梗塞。
颈动脉狭窄的严重性
01
02
03
脑供血不足
颈动脉狭窄可能导致脑供 血不足，影响大脑的正常 功能。
脑梗塞风险
颈动脉狭窄患者发生脑梗 塞的风险较高。
致残风险
颈动脉狭窄可能导致偏瘫 、失语等严重后遗症。
颈动脉狭窄的分类
05
颈动脉狭窄病例分享
病例一：药物治疗的成功案例
患者情况
一位65岁男性，因头晕、头痛就医，经超声检查发现颈动脉狭窄
诊断过程
医生根据患者症状和超声检查结果，确定为颈动脉狭窄，并制定了 药物治疗方案
治疗结果
经过一段时间的药物治疗，患者的症状得到明显缓解，超声复查显 示颈动脉狭窄程度减轻
术后需要长期服用抗血小板药物，且存在一定的再狭窄风险。
颈动脉内膜剥脱术
手术过程
通过切开颈动脉，将狭窄部位的斑块和内膜剥离 ，然后缝合血管。
优点
可以彻底去除狭窄的内膜和斑块，降低再狭窄风 险。
缺点
创伤较大，恢复较慢，对于高龄或身体状况较差 的患者可能存在一定的风险。
04
颈动脉狭窄的预防和护理
健康饮食
了解患者是否有高血压、 糖尿病、高血脂等高危因 素。
体格检查
检查颈部是否有杂音、震 颤或搏动，以及是否有神 经系统异常体征。
症状评估
评估患者是否有脑供血不 足、脑卒中或短暂性脑缺 血发作等症状。
超声检查
超声波扫描
使用高频超声波扫描颈部血管， 以检测颈动脉狭窄的位置和程度
。
彩色多普勒超声
通过彩色多普勒技术显示血流速度 和方向，有助于判断狭窄程度和血 流动力学改变。
病症
颈动脉狭窄可能导致脑供血不足 ，出现头晕、头痛、黑蒙、晕厥 等症状，严重时可导致脑梗塞。
颈动脉狭窄的严重性
01
02
03
脑供血不足
颈动脉狭窄可能导致脑供 血不足，影响大脑的正常 功能。
脑梗塞风险
颈动脉狭窄患者发生脑梗 塞的风险较高。
致残风险
颈动脉狭窄可能导致偏瘫 、失语等严重后遗症。
颈动脉狭窄的分类
05
颈动脉狭窄病例分享
病例一：药物治疗的成功案例
患者情况
一位65岁男性，因头晕、头痛就医，经超声检查发现颈动脉狭窄
诊断过程
医生根据患者症状和超声检查结果，确定为颈动脉狭窄，并制定了 药物治疗方案
治疗结果
经过一段时间的药物治疗，患者的症状得到明显缓解，超声复查显 示颈动脉狭窄程度减轻
颈动脉狭窄的诊断治疗PPT课件
MRI：其诊断价值与超声波及CT相仿，对于斑块性质的区分能力有限。 颈动脉造影：金标准，因动脉瘤的宽度可为透光性附壁血栓所掩盖。
但造影结果可提供有价值的资料，故仍为术前必须进行的检查。
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
治疗方法的演进
1684年，Moore将大量金属丝放入动脉瘤内诱发血栓形成 1879年，Carmadi将该技术改进，用电流通过导线诱发血栓。 1871年，Astley Cooper引入动脉路结扎术。 1902年，Matas发明了假性动脉瘤缩缝术。 1951年，当时Dubost及其同事用同种移植物修补动脉瘤。 1952年，Voorhees及其同事第一例纺织人造血管移植。 1967年，DeBakey及其同事开发出内绒毛型人造血管。 1974年，Lindenauer采用这种材料对犬进行了试验，随后进入临床。 1991年，Parodi首例经股动脉腔内人工血管支架临床应用于人体
颈动脉狭窄的诊断治疗
心脏中心 李雷
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
简介
解剖：
颈总动脉 颈内动脉（入颅） 颈外动脉
颈内动脉狭窄占绝大部分 颈动脉狭窄的治疗成为缺
血性脑血管病治疗及预防 复发的重要措施
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
ห้องสมุดไป่ตู้因学
颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞 其次是由于血流动力学改变引起的脑梗死 50岁以上、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥
但造影结果可提供有价值的资料，故仍为术前必须进行的检查。
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
治疗方法的演进
1684年，Moore将大量金属丝放入动脉瘤内诱发血栓形成 1879年，Carmadi将该技术改进，用电流通过导线诱发血栓。 1871年，Astley Cooper引入动脉路结扎术。 1902年，Matas发明了假性动脉瘤缩缝术。 1951年，当时Dubost及其同事用同种移植物修补动脉瘤。 1952年，Voorhees及其同事第一例纺织人造血管移植。 1967年，DeBakey及其同事开发出内绒毛型人造血管。 1974年，Lindenauer采用这种材料对犬进行了试验，随后进入临床。 1991年，Parodi首例经股动脉腔内人工血管支架临床应用于人体
颈动脉狭窄的诊断治疗
心脏中心 李雷
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
简介
解剖：
颈总动脉 颈内动脉（入颅） 颈外动脉
颈内动脉狭窄占绝大部分 颈动脉狭窄的治疗成为缺
血性脑血管病治疗及预防 复发的重要措施
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
第一附属医院 First Hospital of Tsinghua University
ห้องสมุดไป่ตู้因学
颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞 其次是由于血流动力学改变引起的脑梗死 50岁以上、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、肥
颈动脉狭窄演稿PPT课件
善心血管健康。
戒烟限酒
03
强烈建议患者戒烟，并避免二手烟的危害。对于饮酒，应适量
并遵循医生建议。
定期随访监测项目
颈动脉狭窄程度评估
通过超声、CT或MRI等影像学检查，定期评估颈动脉狭窄的程 度和进展情况。
心血管危险因素监测
定期监测患者的血压、血糖、血脂等心血管危险因素，并及时调 整治疗方案。
神经系统症状评估
流行病学特点
01
02
03
发病率
颈动脉狭窄的发病率随年 龄增长而升高，尤其是在 中ห้องสมุดไป่ตู้年人群中较为常见。
性别差异
男性发病率略高于女性， 但女性患者在绝经后发病 率有所上升。
地域差异
不同地域和种族间的发病 率存在一定差异，可能与 遗传因素、饮食习惯等有 关。
临床表现及危害
临床表现
颈动脉狭窄患者可能出现头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、记忆力减退等症状。严重 狭窄可能导致脑缺血发作，表现为短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死。
颈动脉支架成形术（CAS）
在狭窄的颈动脉处放置支架，撑开血管，恢复血流。适用于 高危或无法耐受CEA手术的患者。
介入性治疗技术
血管内超声消融术
利用超声波能量消融斑块，恢复 血管通畅。适用于狭窄程度较轻
或斑块较软的患者。
激光血管成形术
通过激光能量消融斑块，同时刺 激血管内壁再生，恢复血管通畅。 适用于狭窄程度较重或斑块较硬
颈动脉狭窄演稿ppt 课件
目录
• 颈动脉狭窄概述 • 诊断方法与评估 • 治疗方案及选择依据 • 患者管理与随访建议 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
颈动脉狭窄概述
定义与发病原因
颈动脉狭窄演示课件
糖尿病
糖尿病患者的血糖和血脂代谢紊乱，易导致血管病变，增加颈动脉狭窄的发生率。
吸烟
烟草中的有害物质可损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化的形成。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。
定期筛查
对于高危人群，如中老年人、有家族史或相关疾病史者，应定期进行颈动脉超声检查，以便及时发现 并干预颈动脉狭窄。
手术或介入治疗相关知识
针对需要手术治疗的患者，介绍手术 或介入治疗的过程、风险和预期效果 ，帮助患者做好术前准备。
心理支持策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
01
提供心理疏导和情绪调节方法，如深呼吸、冥想等，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
增强自信与积极心态
02
鼓励患者表达自身感受，分享成功经验和应对挑战的方法，以
实验室检测指标
01
02
03
血脂检测
包括总胆固醇、甘油三酯 、低密度脂蛋白胆固醇等 ，了解患者血脂水平，评 估动脉粥样硬化的风险。
血糖检测
了解患者血糖水平，评估 糖尿病等代谢性疾病对颈 动脉狭窄的影响。
炎症指标
如C反应蛋白、白细胞计 数等，反映体内炎症状态 ，与颈动脉狭窄的发生和 发展密切相关。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果，综合分析判断颈动脉狭窄的程 度和性质。对于无症状性颈动脉狭窄，超声检查结果是主要的诊断依据。
鉴别诊断
颈动脉狭窄需要与颈动脉夹层、颈动脉炎、颈部肿瘤等疾病进行鉴别。通过详 细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断并制定相应的治疗方案 。
03
糖尿病患者的血糖和血脂代谢紊乱，易导致血管病变，增加颈动脉狭窄的发生率。
吸烟
烟草中的有害物质可损伤血管内膜，促进动脉粥样硬化的形成。
预防措施制定和执行情况回顾
控制危险因素
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食等。
定期筛查
对于高危人群，如中老年人、有家族史或相关疾病史者，应定期进行颈动脉超声检查，以便及时发现 并干预颈动脉狭窄。
手术或介入治疗相关知识
针对需要手术治疗的患者，介绍手术 或介入治疗的过程、风险和预期效果 ，帮助患者做好术前准备。
心理支持策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
01
提供心理疏导和情绪调节方法，如深呼吸、冥想等，帮助患者
缓解焦虑和抑郁情绪。
增强自信与积极心态
02
鼓励患者表达自身感受，分享成功经验和应对挑战的方法，以
实验室检测指标
01
02
03
血脂检测
包括总胆固醇、甘油三酯 、低密度脂蛋白胆固醇等 ，了解患者血脂水平，评 估动脉粥样硬化的风险。
血糖检测
了解患者血糖水平，评估 糖尿病等代谢性疾病对颈 动脉狭窄的影响。
炎症指标
如C反应蛋白、白细胞计 数等，反映体内炎症状态 ，与颈动脉狭窄的发生和 发展密切相关。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果，综合分析判断颈动脉狭窄的程 度和性质。对于无症状性颈动脉狭窄，超声检查结果是主要的诊断依据。
鉴别诊断
颈动脉狭窄需要与颈动脉夹层、颈动脉炎、颈部肿瘤等疾病进行鉴别。通过详 细的病史询问、体格检查和影像学检查，可以明确诊断并制定相应的治疗方案 。
03
颈动脉狭窄的治疗与护理 PPT课件
临床表现
（二）无症状性颈动脉狭窄
体格检查时发现颈动脉搏动减弱或消失 颈部或颈动脉行经处闻及血管杂音
临床诊断
年龄>60 岁男性、有长期吸烟史、肥胖、高
血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病 的危险因素人群 体检时发现颈动脉血管杂音 通过辅助检查的结果综合分析
诊断方法
1、多普勒超声
（五）穿刺点皮下血肿
发生原因：压迫不够、术后未能有效制动、 术中抗凝药物的过量使用 临床表现：皮肤温度增高、伤口疼痛、穿刺 侧活动障碍 处理原则：咳嗽或排便时按压伤口以防出血 穿刺侧肢体有效制动
（六）造影剂肾病
原因：造影术后无其他原因所致的急性肾功 能减退，发生于术后24～72h内
处理：术后观察尿的颜色
抗血小板药物的使用原则
术前至少三天：阿司匹林300mg/d+波立维 75mg/d 术后3个月：阿司匹林300mg/d+波立维75mg/d
术后3～6个月：阿司匹林300mg/d
术后6个月后：阿司匹林100mg/d
使用阿司匹林时注意的问题
1. 疗效不与剂量成正比
2. 出血并发症与剂量有关
3. 抵抗（2%）
DSA
不可缺少的检查手段 能准确检出血管狭窄的部位、程度及范围 费用高，具有一定的危险性
目前是诊断颈动脉狭窄的“金标准”
DSA
治疗方法 内科治疗
外科治疗
内科治疗
1.控制血压 2.降颅压减轻脑水肿 3.低分子右旋糖酐：增加血浆容量、降低血 液粘稠度 4.扩张血管 5.抗凝治疗
外科治疗
2、磁共振血管造影（MRA）
3、CT血管造影（CTA）
4、数字减影血管造影（DSA）
MRA
颈动脉狭窄临床路径ppt课件
2011ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASN R/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the Management of Patients With Extracranial Carotid and Vertebral Artery Disease 2011ASA关于颈动脉颅外段和椎动脉疾 病的管理指南
Stenting versus Endarterectomy for Treatment of Carotid-Artery Stenosis(CREST) 颈动脉支架植入术和颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄--NEJM最新报道 背景 颈动脉支架植入术（CAS）和颈动脉内膜剥脱术（CEA）都是治疗造 成卒中的重要原因—颈动脉狭窄的选择之一
（三）选择治疗方案的依据
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中 华医学会编著，人民卫生出版社），《中国 缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防 指南2010》（中华医学会神经病学分会脑 血管病学组缺血性脑卒中二级预防指南撰写 组，2010）。 1.颈动脉狭窄内科治疗。 2.颈动脉狭窄手术治疗。 3.颈动脉狭窄血管内治疗（CAS）。
2.It is reasonable to choose CEA over CAS when revascularization is indicated in older patients, particularly when arterial pathoanatomy is unfavorable for endovascular intervention. (Level of Evidence: B) 2.对于高龄的，尤其是其血管解剖不适于行介 入的患者，可以优先选择CEA。(Level of Evidence: B)
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71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
颈动脉狭窄诊断及治疗PPT 参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
颈动脉狭窄诊断及治疗PPT 参考幻灯片
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。