青霉素过敏实验

青霉素过敏试验

(一)目的

鉴别青霉素过敏者。

(二)实施要点

1．评估患者：

评估患者目前病情、注射部位皮肤情况、治疗情况、用药情况、心理状态与合作程度，详细询问患者用药史、过敏史和家族史。

2．操作要点

试验液的配制：

(1)核对医嘱、治疗卡，检查药物。

(2)消毒手法、配置溶液剂量准确。

(3)皮试液配置方法：以青霉素钠80万U为例

青霉素80万U+0．9％氯化钠溶液4ml=20万U青霉素钠／ml药液

0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液：2万U青霉素钠／ml药液

0.1ml上液+0.9mi氯化钠溶液=2000U青霉素钠／nd

0.1ml上液+0.9ml氯化钠溶液=200U青霉素钠／ml药液

试验方法：

(1)核对并向病人解释。

(2)选择部位方法正确，尊重病人意愿。

(3)消毒皮肤范围、方法正确。

(4)穿刺手法、角度正确。

(5)给药剂量准确(皮内注射青霉素钠皮试药液O．1ml即含青霉素20U)、皮丘大小合适。

(6)交代注意事项、再次核对。

3．指导患者

(1)向患者解释操作的目的及配合、注意事项。

(2)告知患者皮试后二十分中钟内不要离开病房。

(3)如有不适及时告诉医护人员。

(三)注意事项

1．做皮肤过敏实验前，应详细询问用药过敏史及家族史，有过敏者严禁做过敏试验。

2．凡首次使用青霉素、停药3天以上或用药中途更改批号者，需做青霉素皮试。

3．长效青霉素在每次注射前均应做皮试。

4．注入皮内试验药液剂量应准确，针头不宜过深，以免刺入皮下引起出血，拔针后勿按压局部，以免影响效果。

5．皮肤试验药液要现配现用。

6．认真判断结果，严格掌握时间。

结果判断：

阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感，可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。

阴性：局部皮丘大小无改变，周围无红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现。

7．如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0．1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用过程中要继续严密观察反应。

8．皮试结果阳性者不可使用链霉素，应记录在医嘱单上，并在病历、护理记录单、门诊病历及注射单上做醒目标记，告诉病人及家属。

9．应备好抢救药品及物品，肾上腺素、地塞米松等，以备发生过敏性休克抢救时应用。注射后应观察半小时。

青霉素过敏试验考核评分标准被考核人: 考核人:

提问：1、评估患者有哪些内容？

2、皮试的注意事项？