头颅核磁共振几个成像意义共64页
脑部磁共振呈像课件
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脑干炎症性脱髓鞘
患者女，38岁，因恶心呕吐1个月，头晕伴 吞咽困难半个月入院，查体：双眼左向凝 视眼震，声音嘶哑，咽反射迟钝，四肢肌 力5级，共济稳准，腱反射亢进，病理征 （－）。腰穿白细胞20个，蛋白免疫球蛋 白未见异常，血沉正常，肺CT正常。给予 激素治疗后明显好转，
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T2 短T2 信号弱—黑色 长T2 信号强—白色
适用于观察病灶
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Flair—压水像，仅显示结合水
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DWI—细胞毒性水肿，早期诊断。不能直 接成像，而是由ADC序列反转得到的。
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流空效应：快速流动的液体无信号或为 低信号
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增强MRI：Gd-DTPA（葡甲胺） 1.静脉给药，分布于心血管系统、细胞间隙、 不能透过脑膜及完整的血脑屏障。 2. 血供丰富的组织浓度高 3.能确切显示病变的范RI的基本原理
MR的成像基础就是氢原子核的自旋电轴受 单向强磁场的作用而偏转再回复原位所发 出的信号
氢原子与水。而每种组织的含水量与水的 状态是一定的，发生病理改变时，水的含 量与状态也会相应改变。
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2
MRI的检查方法和主要参数
T1 短T1 信号强—白色 长T1 信号弱—黑色 适用于显示正常解剖结构
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MRI的不足之处
对新鲜出血 铁 钙 骨结构
显示欠佳
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轴位--半卵圆中心层面
---内分水岭梗死
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侧脑室顶层面—放射冠区：额、顶、枕各占 1/3，观察分水岭梗死
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侧脑室层面—额、顶、枕、颞和岛叶均可见， 三角区
头颅核磁共振几个成像的意义课件
磁共振发展史
发生事件
作者或公司
发现磁共振现象
Bloch Purcell
发现肿瘤的T1、T2时间长
Damadian
做出两个充水试管MR图像
Lauterbur
活鼠的MR图像
Lauterbur等
人体胸部的MR图像
Damadian
初期的全身MR图像
Mallard
磁共振装置商品化
诺贝尔奖金
Lauterbur Mansfierd
• (把本幻灯片全部看完后回头再看这些片子，会不会很清楚了？）
磁共振的基础涉及多学科，其原理比较难懂，我们现在要做的不是把一堆公式研究明白， 不是为了做深，而是以最少的知识点迅速切入，我们站在零起点上来搭一座联系基础与 临床的便桥，先别纠结准确与否，再精妙的知识，如果入不了门，等于废纸。
• （一切为临床！）
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把人体内的H核可看作是自旋状态下的小星球。
自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消
进入静磁场后，H核磁矩（描述磁性的物理量）发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量
（矢量：既有大小又有方向的量）相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量（M）
即为MR信号基础。
z
先记住下面这个坐标！（很重要）
能量（MR信号）释放出
来 。 整个弛豫过程实际
上是磁化矢量在横轴上
缩短（ 横 向 或 T 2 弛豫），
Y
Y 和纵轴上延长（ 纵 向 或
T 1 弛豫）。而人体各类
X
X
组织均有特定 T 1 、 T 2 值，
（4）停止后一定时间 （学习5）交流恢PPT复到平衡状态 这些值之间的差异形成
• 以下先看几个在临床上实际拍的常用的、不同的“像”（不是一个病人的）
头颅磁共振MRI诊断入门知识ppt课件
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正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整 脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中 脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在 颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
L-`0`位线左
OAx-轴位
A-`0`位线前
OSag-矢位
P-`0`位线后
OCor-冠位
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磁共振图像上的标记的意义
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常见磁共振成像扫描序列
SE（FSE）-自旋回波（快速自旋回波） T1WI T2WI
GRE-梯度回波 T2*WI
IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） 弥散加权（DWI） 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） MT-磁化传递 TOF-时空飞跃血管成像
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正常轴位 T1WI
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正常轴位 T2WI
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如何区分T1、T2
n 根据水的信号 n 水在T1上是低信号、T2上为高信号
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液体衰减反转恢复序列（Flair）
该序列是近年发展起来的扫描序列，分为T1Flair和 T2Flair两种：
T1Flair主要有显著的灰白质对比度，图像的组织界 面清晰。
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是通过编制扫 描序列中不同的脉冲方式，达到抑制自由水，突出 显示结合水的目的
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头颅MRI(共74张PPT)
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不规则 随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散 成 像的 宏 观表 现 用表 观 弥散 系 数
ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×104mm2/S。
在正常脑组织中水分子的弥散方向是均匀的，所表
小脑扁桃体疝
后颅凹肿瘤向下推移小脑扁桃体，使 之疝入到枕大孔下方。
手术切口疝
手术后由于肿瘤复发或组织水肿引起脑组
织膨胀,致使颅内组织经手术骨窗疝至颅外。
MRI图片的基本确认
确定图片与病人相符合；
按照时间、检查方式、扫描序列排列影像资 料；
首先观察影像表现 随后了解临床表现
中枢神经系统疾病的影像检查选择
中枢神经系统MRI解剖与常见病变
常见磁共振成像扫描序列
正常磁共振图像的特征
脑组织结构完整
脑组织界面清晰 中线及中线旁结构居中
脑室系统的形态、大小及位置完好 脑沟、脑池的形态、大小无改变 各扫描序列中脑内未见异常信号 正常血管流空现象存在
颅骨结构无破坏与增生 脑内无异常强化
正常 轴位
在 红 细 胞 内 - 有 不 成 对 电 子 、 之 间 的 距 正常血管流动消失或出现异常流空
特定脑区：a、基底节区 b、鞍区 c、桥小脑角区 d、枕大孔区
离＜，而且分布不均匀，故 正常情况下脑室旁可以有少许室管膜下渗出为高信号，除此之外一旦发现高信号即为异常。
脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状； 脑出血时影响MRI成像主要取决于血红蛋白中铁的性状；
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2FLAIR—低信号
磁共振扫描各部位基本序列解释
磁共振扫描各部位基本序列解释【知识文章】标题：磁共振扫描各部位基本序列解释导语：磁共振扫描（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种非侵入性的医学影像技术，通过利用强磁场和电磁波产生的共振信号，对人体内部进行成像。
在临床上，磁共振成像已广泛应用于各个部位的诊疗中。
本文将从头到尾逐个介绍磁共振扫描中各部位的基本序列，帮助读者深入理解并应用于实际诊疗中。
1. 大脑（Brain）1.1 T1加权像（T1-Weighted Image）T1加权像是一种用于显示解剖结构的基本序列。
在T1加权像中，脑脊液呈黑色，脑灰质呈深灰色，脑白质呈浅灰色，这使得我们能够清晰地观察到脑的解剖结构。
1.2 T2加权像（T2-Weighted Image）T2加权像则重点显示组织的水分含量，对于检测异常信号（例如水肿）非常敏感。
在T2加权像中，脑脊液呈白色，脑灰质呈中灰色，脑白质呈深灰色。
T2加权像能够更好地反映脑部异常情况。
2. 胸部（Chest）2.1 胸腔（Thorax）在胸腔的磁共振扫描中，常用的基本序列包括T1加权像、T2加权像和增强扫描。
通过这些序列，我们能够全面了解胸腔内部器官的解剖结构和异常情况。
2.2 心脏（Heart）对于评估心脏功能和心脏异常，我们采用特殊的心脏序列。
其中，心脏T1加权像能够提供心脏的解剖结构，而心脏功能扫描则可以评估心脏腔室的收缩和舒张功能。
3. 腹部（Abdomen）3.1 肝脏（Liver）肝脏磁共振扫描的基本序列主要有T1加权像、T2加权像和增强扫描。
借助这些序列，我们能够评估肝脏的解剖结构、肿瘤的位置、大小、性质等，并对肝脏功能进行全面评价。
3.2 胰腺（Pancreas）胰腺磁共振扫描通常采用T1加权像、T2加权像和增强扫描。
这些序列能够清晰显示胰腺的解剖结构，评估胰腺的血供情况以及检测胰腺疾病。
4. 骨骼（Skeletal）4.1 骨髓（Bone Marrow）骨髓的磁共振扫描常采用T1加权像和STIR序列。
头颅核磁共振MRI：读片知识
在血管成像上任何高信号的病灶均可显示， 因此可能干扰血管的显示；
注射造影剂血管成像的方式可消除血流的干扰， 提高小血管的显示能力，
血管成像
异常磁共振成像的特点
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失或出现
异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑结构异常
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失 或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
脑组织界面破坏
脑内组织结构异常 脑组织界面破坏 中线结构移位 脑室形态改变 脑内异常信号 正常血管流动消失 或出现异常流空 颅骨改变 脑内异常强化
T2FLAIR—低信号 T2FLAIR—高信号
正常脑室、脑沟 脑软化 囊性占位
– 急性脑梗死 – 脑水肿 – 脱髓鞘病 – 大多数脑肿瘤
– 炎症
新旧病灶的T2Flair比较
DWI信号异常表现
DWI—等、低信号 DWI—高信号
慢性期脑梗死 脑软化 多数脑肿瘤
– 超早期脑梗死 – 脱髓鞘病 – 脑脓肿 – 亚急性期脑出血
该序列是近年发展起来的扫描序列， 分为T1Flair和T2Flair两种， T1Flair主要有显著的灰白质对比度， 图像的组织界面清晰。
T2Flai是T2WI序列重要的补充，主要是 通过编制扫描序列中不同的脉冲方式， 达到抑制自由水，突出显示结合水的目 的。
T2Flai序列能够充分显示脑室旁、脑沟 旁病灶。除对脑血管病的诊断具有重要 作用，对多发性硬化、脑炎、囊肿与实 质性病灶鉴别、肿瘤与水肿的区分以及 脑外伤的诊断非常有效。目前该序列已 经是常规扫描序列。
头颅MRIppt课件
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DWI信号异常表现
DWI—等、低信号l DWI—高信号
慢性期脑梗死 脑软化 多数脑肿瘤
– 超早期脑梗死 – 脱髓鞘病 – 脑脓肿 – 亚急性期脑出血
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超急性脑梗死（2小时）
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DWI—高信号 多发性硬化
脑脓肿
脑干急性脑梗死
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小脑胆脂瘤 大脑镰脑膜瘤
有质子弛豫增强（引起T1WI高信号， T2WI低信号）
T2弛豫增强效应（引起T2WI低信号） 表现：T1WI：高信号
T2WI：更低信号
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在红细胞外-有不成对电子、之间的距离 ＜0.3nm，但分布均匀，
有质子弛豫增强效应（引起T1WI高信 号和T2WI低信号）。
表现：T1WI：高信号 T2WI：稍低信号
时间 T1WI
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n 脑出血
急性期脑出血
亚急性前期脑出血
亚急性后期脑出血
慢性期脑出血（吸 收后）
脑出血后脑软化
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瘤卒中
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正常血管流动消失 或出现异常流空
n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化
n脑内异常强化 l 脑室移位可编辑Fra bibliotekpt23
脑内信号异常
n脑内组织结构异常 n脑组织界面破坏 n中线结构移位 n脑室形态改变 n脑内异常信号 n正常血管流动消失 或出现异常流空 n颅骨改变 n脑内异常强化
T1WI 低信号 等信号 高信号 混杂信号
读懂颅脑核磁报告
读懂颅脑核磁报告引言颅脑核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种常用的医学影像技术，能够提供详细的颅脑结构信息。
通过阅读颅脑核磁报告，可以了解患者的脑部状况，对于疾病的诊断和治疗起到重要的指导作用。
本文将介绍颅脑核磁报告的基本结构和常见术语，并解释一些常见疾病在核磁报告中的表现和诊断意义。
报告结构一个完整的颅脑核磁报告一般包含以下几个部分：1.患者信息：包括患者姓名、性别、年龄等基本信息。
2.检查方式：描述使用的核磁共振成像技术，常见的有脑部扫描、脑血管成像、增强扫描等。
3.扫描部位：指明了颅脑的具体部位，如脑干、脑室、脑皮质等。
4.检查所见：详细描述颅脑结构的形态、信号强度和分布情况。
5.诊断意义：根据检查所见，提供对疾病的诊断和评估。
6.结论：总结患者的脑部状况和诊断结果。
阅读颅脑核磁报告时应注意以上各部分的内容，并结合临床情况进行综合分析。
常见术语解释在阅读颅脑核磁报告时，我们经常会遇到一些专业术语，下面是一些常见术语的解释：•脑白质小血管病变：指脑白质区域的微小梗塞和微出血，常见于老年人，可能与血管病变和缺氧有关。
•脑脊液信号强度异常：脑脊液是脑部的重要组成部分，其信号强度异常可能与脑积水、脑脊液循环障碍等疾病有关。
•脑萎缩：指脑组织体积减小，常见于老年人，可能与年龄相关的神经退行性病变有关。
•脑室扩大：脑室是脑部中的空腔结构，脑室扩大可能与脑积水和脑组织体积减少有关。
•脑灰质结构异常：指脑灰质区域的形态变化，可能与先天性异常、炎症和肿瘤等疾病有关。
•脑干功能异常：脑干是连接大脑和脊髓的重要结构，其功能异常可能影响对身体各个部位的控制。
常见疾病的表现和诊断意义脑梗死脑梗死是指脑血管突然发生阻塞导致供血不足的疾病。
在核磁报告中，脑梗死表现为一定程度的脑白质小血管病变，信号改变与病变的不同阶段相关。
脑梗死的诊断意义在于判断梗死的范围和严重程度，以指导后续的治疗。
颅脑的MRI检查
颅脑的MRI检查颅脑的常规扫描⽅位包括横轴⾯，⽮状⾯，冠状⾯。
使⽤快速三维定位成像序列，获得冠⽮轴3个定位像。
⼀。
横断⾯（轴位）扫描以⽮状⾯和冠状⾯定位像为参考，设定横断⾯的具体扫描平⾯。
在冠状⾯上，使横断⾯层⾯平⾏于两侧颞叶底部连线，以保证图像左右侧的对称性；在⽮状⾯定位图上，标准横断⾯的扫描平⾯应该平⾏于前联合和后联合的连线，但是⼀般⽮状⾯的图像质量不⾜以清楚显⽰前联合和1.使扫描层⾯平⾏于胼胝体膝部下缘和压部下缘的连线（下图⿊⾊线）；这种⽅法⽐较常⽤。
使扫描平⾯平⾏于前颅凹底（下图红⾊虚线）。
2.使扫描平⾯平⾏于前颅凹底（下图红⾊虚线）这两种⽅法设置的平⾯⼏乎与前联合和后联合的连线平⾏。
扫描范围：颅脑底部到顶部参数：相位编码⽅向--左右（为什么是这个⽅向？）层厚：5-6mm；层间距1-2mm。
⼆。
⽮状⾯扫描以冠状⾯和横断⾯定位图为参考，设定⽮状⾯。
在冠状⾯定位图上使成像层⾯与⼤脑纵裂及脑⼲平⾏，在横断⾯上使其与⼤脑纵裂平⾏。
扫描范围：根据头颅左右径和病变的⼤⼩设定。
相位编码⽅向---前后；层厚4-5mm；层间距0-2mm。
三。
冠状⾯扫描以⽮状⾯和横断⾯定位像为参考，设定冠状⾯成像位置。
在横断⾯定位图上使其与⼤脑纵裂垂直，在⽮状⾯定位图上使成像层⾯与脑⼲平⾏。
扫描范围：根据头颅前后径和病变⼤⼩设定。
相位编码⽅向---左右层厚4-6mm；层间距0-2mm。
某些部位的冠状⾯扫描平⾯有特殊要求，如观察⼩脑幕的冠状⾯应该垂直于⼩脑幕；⽽海马像的冠状⾯应该垂直于海马前后长轴。
其他要求：1.任何扫描⽅向的T1WI和T2WI层⾯及其间隔必须是相同的；2.任何扫描⽅位上只要出现T1WI⾼信号病变时，必须在相同位置做T1WI脂肪抑制扫描，以鉴别是脂肪还是出⾎，并且该⽅位在增强扫描时需要加脂肪抑制。
结合序列讲解下，顺便复习下前⾯讲解的内容：轴位的T2WI，GE⼀般是应⽤快速恢复快速⾃旋回波序列,TR=1500ms左右，西门⼦的机器还是⽤快速⾃旋回波（下图），TR=6000ms。
头颅MRI—基础知识ppt文档
织是否是脂肪组织； 在体部及四肢应用较多；
脂 肪 抑 制
血管成像（MRA）的应用
脑血流在磁共振成像上呈现两种效应—流空 现象和流入增强效应。在多数情况下，动脉 与 静 脉 血 管 在 T2WI 上 表 现 流 空 现 象 ， 在 T1WI上，动脉血管仍为流空，而静脉血管则 有时可表现为流入增强即高信号。MRA即利 用上述效应，在极薄的层面上使血管断面产 生高信号，通过计算机重建，组成连续的血 管影像，这些血管影像可以在360°空间自由 旋转，用于观察血管的不同侧面。
正常轴位 T2Flair
正常轴位 T1Flair
弥散加权成像（DWI）
• 弥散加权成像的基本原理是分子的不 规则随机运动，单位是mm2/s；
• MR弥散成像的宏观表现用表观弥散系 数 ADC 表 示 ， 正 常 组 织 的 ADC 值 在 6~8×10-4mm2/S。
正常 轴位
DWI
脂肪抑制
IR-反转回波（包括T2FLAIR和T1FLAIR） 弥散加权（DWI） 脂肪抑制（T1脂肪抑制、T2脂肪抑制） MT-磁化传递 TOF-时空飞跃血管成像
其他扫描序列
灌注加权（PWI） 弥散张量成像（DTI） 质子波谱成像（MRS） 三维容积成像 脑功能 成像（fMRI）
磁共振成像的基本序列是T1加权成像 （T1WI）和T2加权成像（T2WI），任何 磁共振检查都必需有T1和T2图像；
血时相； 5、成像因素多，对病变的敏感性增加，有利
发现微小病变，并在定性诊断中发挥更好的作 用。
正常轴位图像脑叶定位
了解中央沟的位置； 了解大脑外侧裂的位置； 额叶占大脑半球的3/5； 在大脑半球上层面，额叶占2/3； 颞叶位于外侧裂之外， 枕叶位于侧脑室后角附近， 基底节位于脑室前角和三角区之间。
颅脑MRI正常报告
旧书不厌百回读，深思熟虑子自知磁共振成像基本原理涉及到的几个重要概念：核磁：带有正电荷的原子核自旋产生的磁场称为核磁，可以产生核磁的原子核叫磁性原子核。
进动：处于主磁场的质子，除了自旋运动外，还绕着主磁场的轴进行旋转摆动，我们把质子的这种旋转摆动称为进动。
进动的频率称为Larmor频率：ω=γ▪B ω为Larmor频率γ为磁旋比 B为主磁场强度磁共振现象：我们给处于主磁场中的人体组织一个射频脉冲，这个射频脉冲的频率与质子的进动频率相同，射频脉冲的能量将传递给处于低能级的质子，处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级，我们把这种现象称为磁共振现象。
核磁驰豫：90度脉冲关闭以后，组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态，我们把这个过程称为核磁驰豫。
T2驰豫，横向驰豫：横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消失，这个过程我们称作横向驰豫，也就是T2驰豫。
T1驰豫，纵向驰豫：纵向磁化矢量从零逐渐恢复到最大，这个过程叫纵向驰豫，也就是T1驰豫。
加权：加权就是突出重点的意思，也即重点突出某方面的特性。
颅脑MR诊断读片要点：1、大脑纵裂：是否在中线上？有没有移位？大脑镰的宽度、信号特点、静脉窦中的血流2、大脑及小脑的脑沟：轮廓、脑沟的数目、脑沟的宽度、脑沟表面是否粗糙、有没有局部狭窄或扩张、脑池和皮质分界是否清晰？3、大脑皮质：厚度、有没有异位？信号特点（有没有高信号：脱髓鞘、水肿、出血；低信号：钙化、出血）。
有没有与颅盖分离，脑皮质与颅盖之间有没有异常信号病灶。
4、脑室：形态，不同年龄的大小：脑室是否对称？有没有单侧或局部扩大？中脑导水管的流空效应（位于中线），第四脑室呈帐篷形，有没有扩张？有没有颅内压增高征象？（如脑沟消失、变窄或脑室扩大）5、白质：信号特点【信号均匀，尤其是脑室周围区域，没有斑片状或局部高信号（脱髓鞘、水肿、出血）或低信号（钙化、出血）】。
与皮质比宽度正常。
6、基底节、内外囊、丘脑：位置、大小、边界、信号7、胼胝体：形态、轮廓、大小，有没有局部扩张或狭窄，有没有灶性脱髓鞘？有没有肿物？8、脑干：形态，信号强度，有没有局部结构及信号异常，颅神经（有没有显影？走行是否正常？宽度多宽？是否对称？）9、小脑：形态，结构，皮质（宽度、脑沟）白质(信号)10、颅内血管：走行，宽度，有没有血管畸形。