困难职工解困脱困联系卡
脱贫攻坚结对帮扶连心卡(模板)
联系电话： 主要帮扶措施：
脱贫攻坚结对帮扶连心卡（模板）
年龄：
家庭人口：
家庭住址：
贫困类别：
致贫原因：
脱贫年度：
本年度人均纯收入：
住房类型： 是否有在读学生： 外出务工人员姓名：
是否享受危改政策： 家庭人员是否购医保：
是否易地搬迁户： 饮水来源：
是否享受医保购买补 助：
是否有重度残疾人：
务工地点：
务工年收入：
是否享受务工一次性交通 费补助：
参加龙头企业或合作社名称及利益联结方式：
帮扶责任人姓名：
帮扶责任人单位：
职务：
联系电话：
注：各单位可根据此模板自行制定“连心卡”，模板内容原则上不能删减，可增添内容，大小可自行设计，以能随身携带为宜，可 两面打印。
困难职工户脱困、注销反馈表(范本)
困难职工户脱困、注销反馈表（范本）
清江浦区总工会：
1．我单位困难职工（身份证号），于年月建档，已采取如下措施帮扶：。
现由于如下原因（勾选）：疾病治愈、再就业、子女毕业实现就业、自谋职业、纳入社保制度覆盖、纳入大病保险和医疗互助保险保障、社会救助兜底、其他，已脱困，申请列入脱困档案。
2．我单位困难职工（身份证号）于年月日已办理退休（病退）手续，现申请予以注销其困难职工档案。
3．我单位困难职工（身份证号），于年月日已办理离职手续，现申请予以注销其困难职工档案。
4．我单位困难职工（身份证号），于年月日被宣布失踪至今，现申请予以注销其困难职工档案。
5．我单位困难职工（身份证号），于年月日已死亡，现申请予以注销其困难职工档案。
（注：以上内容按需采用，无用项可删除）
基层工会主席：上级工会主席：
（加盖基层工会章）（上级工会章）
经办人：经办人：
联系电话：联系电话：年月日年月日。
关于对2019年困难职工调查摸底的通知模板
关于对2019年困难职工调查摸底的通知开发区、生态城、各乡镇（街道）工会，各系统工会，各基层工会：为全面准确掌握全县困难职工的基本情况，做好困难职工帮扶救助和帮扶活动，县总工会决定对全县困难职工进行一次全面摸底调查。
根据中华全国总工会《困难职工档案管理办法》(总工办发〔2016〕36号)、山东省总工会《山东工会困难职工档案管理办法》（鲁会办〔2018〕17号）和《关于分级建立困难职工档案管理办法的通知》、德州市总工会《德州市总工会困难职工档案管理办法》（德工办发〔2019〕6号）的要求，为符合条件的困难职工建立档案。
各基层工会要加强领导，增强意识，在所属单位以及已建立工会组织的企业或社区中对困难职工家庭情况进行认真调查，掌握真实情况，做到底子清，情况明，为全县困难职工帮扶救助工作打好基础。
一、市级困难职工建档标准（一）凡全县所属的已建立工会组织的单位的工会会员（含农民工会员），符合建档条件的，可建立困难职工档案。
困难职工建立档案以家庭为认定单位,一户一档案。
困难职工分为生活困难职工和特殊困难职工。
其中，生活困难职工，是指家庭人均收入低于当地城镇居民最低生活保障线，经政府救助后生活仍然困难的职工。
特殊困难职工，是指家庭人均收入略高于当地城镇居民最低生活保障线，但由于疾病、子女教育或意外灾难等原因，不能维持基本生活的职工；由于各类灾害或重大意外事故等原因造成特别困难的职工。
1.符合中华全国总工会《困难职工档案管理办法》建档标准的，建立为全国级档案（建档标准另附）。
2.符合山东省总工会《山东工会困难职工档案管理办法》建档标准的，建立为省级档案。
3.不符合全国级和省级建档标准，但又确实困难的职工，家庭人均收入减去引起家庭困难因素的必要人均支出不大于德州市城市居民低保标准2倍的，建立为市级档案（Ⅰ类）。
4.无引起家庭困难因素必要支出费用而又确实困难的职工，家庭人均收入不大于德州市城市居民低保标准2倍的，也可建立市级档案（Ⅱ类），但不得使用省级及以上帮扶资金，只能使用市级及以下资金进行帮扶救助。
困难职工档案模板
困难职工档案（模板）职工姓名：身份证号码：联系电话：工作单位：困难职工档案目录1.困难职工申请审批表2.职工 (家庭成员）工资收入证明3.民主评议会议记录4.困难职工名单公示5.困难职工档案表格6.深度困难职工解困脱困联系卡7.深度困难职工脱困退出入户调查证明8.困难职工解困脱困退出评定表附件1困难职工申请审批表以下内容职工本人填写： 一、职工基本情况申报困难类别： 深度困难相对困难 意外致困附件2职工 (家庭成员）工资收入证明同志是我单位职工(或聘用人员),其前个月的月均工资为元,月均实发工资元，年收入为元。
本单位所提供的以上证明内容属实。
经办人（签名）:联系电话:单位（盖章)年月日备注：如无法提供此项证明，提供能证明收入情况的银行流水亦可。
附件3民主评议会议记录(样式)时间:地点:参会人数:主持人:记录人:内容:附件4困难职工名单公示(样式)根据职工自愿申请,我单位于年月日召开会议,共有户列入评议对象，经民主评议评选出困难职工户。
根据《困难职工家庭认定标准和建档规范》等有关规定，现予以公示(名单附后)。
公示期为年月日至年月日。
如有异议 ,请从即日起日内向本单位工会反映。
监督电话:困难职工名单单位工会联系人: 联系电话:工会委员会 (章 )年月日附件5困难职工档案表格（*为必填项）- 2 -附件6深度困难职工解困脱困联系卡(帮扶联系人存)深度困难职工解困脱困联系卡(困难职工存)注：此表一式三份，一份由困难职工留存，一份由基层工会保存，一份上报至职工服务中心。
附件7深度困难职工脱困退出入户调查证明经入户调查，困难职工，主要致困原因，经精准帮扶，目前该户（具体描述，请写明脱困原因），人均收入连续6个月超过当地低保标准，家庭生活状况脱离困境。
入户调查人：、单位(盖章）：年月日附件8困难职工解困脱困退出评定表- 3 -。
陕西工会困难职工档案管理实施细则1
陕西工会困难职工档案管理实施细则第一条为进一步加强和完善工会困难职工档案（以下简称档案）建立、管理工作，全面、真实、及时地掌握困难职工家庭的生活状况，使困难职工档案在对困难职工精准帮扶、解困脱困中发挥基础性作用，特制定本办法。
第二条本办法适用于各级工会组织对困难职工家庭建档审核审批、实行因户施策解困脱困、使用帮扶资金对困难职工家庭进行帮扶救助以及日常帮扶工作中形成的档案的管理。
第三条困难职工家庭类别1.低保户：家庭人均收入低于当地最低生活保障线，经政府救助后仍生活困难的职工家庭。
2.低保边缘户：家庭人均收入不高于当地最低生活保障线150%以内（含），但由于患病、子女上学、残疾、单亲及其他特殊原因造成生活困难的职工家庭。
3.意外致困户：因职工本人或家庭成员遭受突发事件、意外伤害、重大疾病或其他原因导致生活困难的职工家庭，且家庭人均收入在当地最低生活保障线3倍以内（含）。
符合上述条件且加入工会组织的农民工家庭。
4.临时救助：因劳动经济等合法权益受到侵害需要法律援助和就业遇到困难的困难职工；退休后由于疾病、子女教育或意外灾难等原因，不能维持基本生活的困难职工；企业职工去世后的无业遗属、遗孀；其他原因造成生活困难拟给予一次性救助的困难职工。
符合上述前三项条件的帮扶救助可以使用各类救助资金，第四类情况的帮扶救助不能使用中、省财政专项帮扶资金，其他资金无限制。
第四条具有下列情形的职工家庭，不建立档案（一）拥有2套以上（含）住宅的；房贷、车贷等不符合困难情形的不得列入支出；（二）拥有商业店铺或雇佣他人从事经营活动的；（三）子女进入国家义务教育序列、免费教育序列、高收费私立学校、自费出国留学的；（四）非受雇佣经常使用机动车辆、船舶、工程机械以及大型农机具的；（五）赌博、吸毒、嫖娼人员；（六）车祸负主要责任一方；（七）因自杀、自残或违法犯罪行为而导致伤害的；（八）因第三人行为造成伤害的，已明确由第三人承担民事赔偿责任的；（九）故意隐瞒、伪造或篡改病史、病历及其他欺骗行为的；（十）遭遇工伤且享受到相应工伤待遇的；（十一）所在单位未设立或未参加工会组织的；（十二）其他违法犯罪行为等不应救助的困难人员。
困难职工帮扶表格
困难职工帮扶救助申请书本人姓名，性别：，工作单位：，身份证号：。
本人因（子女上学、大病、意外致困、收入低等原因）致使生活困难，向工会组织申请救助。
本人对申请救助信息的真实性负责。
如提供虚假申请材料的，自愿承担相应责任。
申请人签字：年月日附件2- 2 -- 3 -- 4 -附件3困难职工家庭走访调查表附件4工会救助申请家庭经济状况核对承诺授权书本家庭已提出申请享受救助，本家庭同意取得此授权书的工会组织及其工作人员向所有涉及到本家庭经济状况信息的部门或机构查询、核对本家庭财产和收入状况，核查内容包括本人及家庭成员（包含共同生活的家庭成员及法定赡养人、抚养人、扶养人）的社保缴纳金、机动车辆、房屋、存款、生产经营等情况。
特此授权。
姓名与户主关系身份证号码1、2、3、4、5、授权家庭：（户主签字、指模）联系电话：年月日附件5公示根据《五河县工会困难职工帮扶实施办法（试行）》，等名职工（名单附后），经过走访、审核、信息比对等，符合建档条件，现予公示，公示期自年月日起至年月日止，如有异议，请提出意见。
监督电话：（盖章）年月日附件6不予困难帮扶告知书同志：您于年月日提交困难职工帮扶申请，根据《安徽省困难职工帮扶帮扶实施办法》等文件规定，经调查审核，您家庭因，不符合建档条件，不予帮扶。
若对本告知有异议，可自收到本告知书之日起10日内向所在基层工会提出复查申请。
签收人：单位（盖章）年月日注：本告知书一式两份，一份送申请人，一份由基层工会留存备查。
附件7困难职工脱困登记表附件8在档困难职工申请救助表注：收入包括工资性收入、经营净收入、财产净收入、转移净收入以及其他应当计入家庭收入的项目。
支出包括因病、因残、因学、住房费用、多重支出及其他多重支出费用等。
在档困难职工申请生活救助按自然年度填写此表；申请助学救助、医疗救助每次申请时填写，助学救助申请表有其他文件提供格式时按其他文件执行。
- 11 -。
工会困难职工建档立卡附件
附件1：工会困难职工档案表（*为必填项）- 1 -附件2：困难职工入户调查表填报单位（盖章）:2附件3：困难职工申请书工会：我叫，是单位的困难职工(农民工)。
现因（家庭成员基本情况、困难原因等）造成生活困难。
特申请成为困难职工并给予帮扶救助，恳请批准。
本人所提供的以上申请内容属实。
申请人（签名）：年月日附件4：家庭成员工资收入证明同志是我单位职工（或聘用员工），其前个月的月均工资为元，月均实发工资元。
本单位提供的以上证明内容属实。
联系电话：经办人（签名）：（财务或人资部门盖章）年月日附件5：困难职工公示本次本单位共有户申请成为工会困难职工帮扶对象并提出困难救助。
根据《广西工会困难职工管理暂行办法》等有关规定，现予以公示。
公示期为年月日至年月日。
各位会员如有异议的，请在年月日前向本单位工会反映。
公示内容单位工会联系人：联系电话：工会委员会（章）年月日附件6：困难职工公示无异议证明我单位本次共有户申请成为工会困难职工帮扶对象并提出困难救助。
根据《广西工会困难职工管理暂行办法》等有关规定，已于年月日至年月日进行公示，公示期间无异议。
特此证明工会委员会年月日附件7：困难职工解困脱困联系卡（帮扶责任人存）困难职工解困脱困联系卡（困难职工存）附件8工会困难职工汇总表填报单位（盖章）: 工会负责人: 填报人: 联系电话: 年月日患的疾病名称。
3、要将相关情况据实填写完整，不得留空。
8。
困难职工解困脱困档案表
（至多勾选
3项）
□本人大病
□供养直系亲属大病
致
□意外灾害
□残疾
困ห้องสมุดไป่ตู้
□下岗失业
□收入低
原
本人保证以上所填信息真实可信。申请人签名：
因
□自然灾害
□重大事故
□子女上学
□其他
第一经办人意见
负责人意见
建议列入困难类别（勾选其一）
同意列入：
属地总
□低保户
单位工会
主管（产
6.其他（注明）。
“四个 一批” 措施
1.就业创业发展
2.纳入社保制度覆盖
3.纳入大病保险和医疗互助保险保障
4.社会救助兜底！
5.其他（注明）
七个 行动 计划
1.技能培训促就业计划
2.创业援助计划
3.阳光就业计划
4.职工医疗互助计划金秋助学计
划
5.金秋助学计划
6.一帮一结对计划
7.送温暖精准化计划
8.其他（注明）
医保状况
收/入
是否有一疋自救能力
是否为零就业家庭
豕庭 主要 成贝
姓名
关系
性别
政治面貌
身份证号
出生曰期
健康状况
月收入
身份医保状况
单位或学校
通
致困原因
（选项）（
1.豕庭成员无劳动能力；2.有劳动能力而未就业；3.下岗失业；4.丰参加社会保险；5.社会保险待遇洛实不到位；
6.豕庭成员患重特大疾病；7.遭受自然火害；8.遭受意外事故；9.子女上学；10.其他。
职工编号
困难类别
姓名1
民族
性别
困难职工解困脱困建档立卡工作和年送温暖活动摸底调查的通知
困难职工解困脱困建档立卡工作和年送温暖活动摸底调查的通知文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]巴工办发〔2016〕85号关于困难职工解困脱困建档立卡工作和2017年送温暖活动摸底调查的通知市开发区总工会、市直各基层工会：为认真贯彻落实《关于进一步做好困难职工解困脱困工作的实施方案》（内工发【2016】24号）、《内蒙古自治区工会帮扶工作流程和管理规范》（内工发〔2016〕26号），进一步健全规范工会困难职工帮扶工作机制，扎实做好全市困难职工解困脱困工作，确保困难职工同步迈入小康社会，市总工会决定2017年送温暖摸底调查与困难职工解困脱困建档立卡工作同步进行，现将有关事项通知如下：一、工作目标通过建档立卡工作，对困难职工进行精准识别、精准建档，进一步了解困难职工生产、生活状况，分析致困原因，摸清帮扶需求，明确帮扶主体，落实帮扶措施，实施动态管理，进行考核问效。
二、工作步骤（一）摸底建档阶段。
对所辖区域内困难职工进行全面摸底排查，深入了解困难状况，分析致困原因，摸清帮扶需求。
在此阶段，对新增符合条件的困难职工应对照建档程序收集相关资料及时建档（意外致困须对照此次建档标准）；对已建档的困难职工通过摸底排查，填写《困难职工档案表》（附件1），由困难职工签字确认（对有信息变动的职工情况应作变更处理，对退休、死亡及无法联系的职工及不符合建档标准的困难职工要作注销或脱困处理）。
（二）立卡阶段。
对于符合解困脱困条件的困难职工明确帮扶主体，落实帮扶措施，实施动态管理，进行考核问效，做到一户一档案、一户一计划，一户一措施。
填报《困难职工解困脱困联系卡》。
三、建档立卡标准和程序（一）建档标准1．低保户：家庭月人均收入低于当地最低生活保障线（当地最低生活保障线为521元），经政府救助后仍生活困难的职工家庭以及家庭月人均收入低于当地最低生活保障线但尚未纳入最低生活保障的困难职工家庭。
解困脱困联系卡
附件4：
困难职工解困脱困联系卡（帮扶联系人存）
职工编号
职工姓名
性别
出生Байду номын сангаас月
家庭住址
工作单位
家庭主要
成员
致困原因
困难类别
帮扶任务
完成时限
年月底前实现解困脱困
联系方式
帮扶单位
帮扶联系人
职工姓名
性别
出生年月
帮扶单位
帮扶联系人
职务
联系方式
困难职工所属工会联络人姓名
职务
联系方式
解困脱困措施选项
1.就业创业发展；2.纳入社保制度覆盖；3.纳入大病保险和医疗互助保险保障；
4.社会救助兜底；5.其他（注明）：
解困脱困计划选项
1.技能培训促就业计划2.创业援助计划3.阳光就业计划4.职工“求学圆梦行动”计划5.职工医疗互助计划6.住院二次医保计划7.金秋助学计划8.工伤探视扶助计划9.一帮一结对计划10.送温暖精准帮扶计划11.其他（注明）
备注
困难职工解困脱困联系卡（困难职工存）
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
解困脱困计划选项
1.技能培训促就业计划；2.创业援助计划；3.阳光就业计划；4.职工医疗互助计划；
5.金秋助学计划；6.一帮一结对计划；7.送温暖精准化计划；8.其他（注明）
备注
困难职工解困脱困联系卡（困难职工存）
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附件4
困难职工解困脱困联系卡（帮扶责任人存）年月
家庭住址
工作单位
家庭主要
成员
致困原因
困难类别
帮扶任务
完成时限
年月底前实现解困脱困
联系方式
帮扶单位
帮扶责任人
职工姓名
性别
出生年月
帮扶单位
帮扶责任人
职务
联系方式
困难职工所属工会联络人姓名
职务
联系方式
解困脱困措施选项
1.就业创业发展；2.纳入社保制度覆盖；3.纳入大病保险和医疗互助保险保障；