血液凝固过程PPT参考课件

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主要受组织因子途径抑制物(TFPI)调节。 TFPI是存在于正常人血浆及血小板和血管内 皮细胞中的一种糖蛋白。它通过与因子Ⅹa或 因子Ⅶa-组织因子-因子Ⅹa结合形成复合物 来抑制因子Ⅹa或因子Ⅶa-组织因子的活性。 另外，研究表明，内源凝血和外源凝血途径 可以相互活化。
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途径的状况。
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当血液与带负电荷的异物 表面接触时，首先是FⅫ结 合到异物表面，并被激活 为FⅫa。FⅫa的主要功能 是激活FⅪ成为FⅪa，从而 启动内源性凝血途径。
此外，FⅫa还能通过使前 激肽释放酶的激活而正反 馈促进FⅫa的形成。
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内源性凝血途径：从FⅫ结合于异物表面到FⅫa的形成过程 称为表面激活。表面激活还需要高分子量激肽原的参与，它 作为辅因子可加速表面激活过程。
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在血液凝固过程后1~2小时，血凝块在血小板的作用下发生收缩并 析出的淡黄色液体，这种液体被称为血清。与血浆相比，血清缺乏 纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，又增添了少量血凝 时由血小板释放出来的物质。
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血液凝固析出的淡黄 色透明液体。如将血 液自血管内抽出，放 入试管中，不加抗凝 剂，则凝血反应被激 活，血液迅速凝固， 形成胶冻。凝血块收 缩，其周围所析出之 淡黄色透明液体即为 血清，也可于凝血后 经离心取得。在凝血 过程中，纤维蛋白原 转变成纤维蛋白块， 所以血清中无纤维蛋 白原，这一点是与血 浆最大的区别。
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而在凝血反应中，血小板 释放出许多物质，各凝血 因子也都发生了变化。这 些成分都留在血清中并继 续发生变化，如凝血酶原 变成凝血酶，并随血清存 放时间逐渐减少以至消失。 这些也都是与血浆区别之 处。但大量未参加凝血反 应的物质则与血浆基本相 同。为避免抗凝剂的干扰， 血液中许多化学成分的分 析，都以血清为样品。
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血液凝固：
血液从流动的液
体状态变成不能
流动的胶冻状凝
块的过程即为血
液凝固（blood
coagulation），
这是由凝血因子
参与的一系列蛋
白质有限水解的 过程。
血液凝固的关键过程是血浆 中的纤维蛋白原转变为不溶
的纤维蛋白。多聚体纤维蛋
白交织成网，将很多血细胞
网罗其中形成血凝块。
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血液和组织中直 接产于凝血的物 质统称为凝血因 子（coagulation factors）。公认 的凝血因子共有 12种，国际命名 法用罗马数字编 号。
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前激肽释放酶，激肽原以及来自血小 板的磷脂等也都直接参与凝血过程。 凝血因子中，因子IV是离子，其余凝 血因子均是蛋白质，其中因子II、 VII、IX、X、XI、XII均为蛋白内切 酶。通常在血液中因子II、IX、X、 XI、XII都是以无活性的酶原形式存 在，必须经过激活才具有活性，被激 活的酶称为这些因子的活性型，习惯 上于该因子代号的右下角标"a"表示。 如因子Xa等。因子III是以活性形式 存在于血液中。因子III正常时只存 在于血管外的组织中。因子II、VII、 IX、X都是在肝脏合成的，合成时需 维生素K参与。
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编号 因子I 因子II 因子III 因子IV
同义名 编号 同义名 编号 同义名
纤维蛋 白原
因子V
前加速 素
因子X
斯图亚 特因子
凝血酶 原
因子VII
前转变 素
因子XI
血浆凝
血激酶 前质
组织凝 血激酶
因子VIII
抗血友 病因子
因子XII
接触因 子
钙离子 因子IX
血浆凝 血激酶
Байду номын сангаас
纤维蛋
因子XIII
白稳定 因子
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外源性凝血：
是指参加的凝血因 子并非全部存在于 血液中，还有外来 的凝血因子参与止 血。这一过程是从 组织因子暴露于血 液而启动，到因子 Ⅹ被激活的过程。
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组织因子是存在于多种细胞质膜中 的一种特异性跨膜蛋白。当组织损 伤后，释放该因子，在钙离子的参 与下，它与因子Ⅶ一起形成1：1复 合物。一般认为，单独的因子Ⅶ或 组织因子均无促凝活性。但因子Ⅶ 与组织因子结合会很快被活化的因 子Ⅹ激活为Ⅶa，从而形成Ⅶa组织 因子复合物，后者比Ⅶa单独激活因 子Ⅹ增强16000倍。外源性凝血所需 的时间短，反应迅速。
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凝血 从开 始到 形成 凝血 酶之 前为 止， 是由 内源 性和 外源 性两 个系 统组 成。
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内源性凝血：
是指参与凝血的
因子全部来自血 液，通常因血液
与带负电荷的异 物表面(如玻璃、 白陶土、硫酸酯、 胶原等)接触而启 动。
临床上以凝血酶原时间 测定来反映外源性凝血