慢性病现状及综合防治优秀课件
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慢性病的预防与控制ppt课件
② 恶性肿瘤，如胃癌、肺癌等；
③ 代谢性疾病，如糖尿病；
④ 慢性呼吸系统疾病，如慢性支气管炎；
⑤ 心理异常和精神病；
⑥ 慢性肝、肾疾病，如肝硬化；
⑦ 其他各种器官的慢性、不可逆性损害。
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3
慢性病一般具有下述特点
① 患病率高，而知晓率、治疗率、控制率低； ② 临床治疗效果较差，预后不好，并发症发病率高、
慢性病对身体的危害
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1
一、概 述
❖ 20世纪中叶以前，急性病是危害人们健康的主要问题。
❖ 20世纪中叶以后，慢性病成为危害人们健康的主要问题,以 心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤等为主。
❖ 根据WHO报告，05年全球总死亡人数为5800万，其中近 3500万人死于慢性病，而中国慢性病的死亡人数占了750万。
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15
4. 肥胖与超重：
❖ 肥胖与超重可以引起很多疾病，如冠心病、 高血压、脑卒中、糖尿病等。在超重者中， 高血压的患病率是正常体重者4倍。在癌症中， 与超重密切有关的为停经后的乳腺癌、子宫 内膜癌、膀胱癌与肾癌。
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16
5.缺乏体力活动
❖ 缺乏体力活动是慢性病主要危险因素之一。 其与冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、多 种癌症、骨质疏松、龋病等发生有关。
❖ ②通过高危人群和患者的早期发现、随访管 理与规范化治疗与干预，控制和稳定病情， 预防和延缓并发症的发生，提高生命质量。
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21
根据不同人群特点开展分类健康 指导和个性化防治策略
❖ ①青少年：培养良好地行为习惯，全面素质教育，特别是健 康心理的培养，性知识教育，合理营养，加强体育锻炼等；
❖ ②青壮年：以保护第一生产力要素为出发点，控制环境和行 为危险因素，控烟戒烟限酒，减少食盐摄入量，合理膳食， 适量运动，消除紧张，避免过度劳累，实施必要的健康监护 和健康风险评估；
慢性病现状及综合防治(PPT课件)
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
前面：为调查当年全国估 计患病率。各次调查高血 压诊断标准不尽相同： 1959 年 无 资 料 考 证 ； 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或DBP≥91，且未考虑2周 内 服 药 情 况 ； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 ， 或近两周内服用降压药； 2002年同1991年。
意外伤害（100万）
传染病（100万）
慢性病
✓心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中
✓肿瘤 ✓呼吸系统疾病 ✓糖尿病
－世界卫生组织 2005年10月 《预防慢性病 一项重要的投资》
慢性病对全球健康的威胁
2002年中国居民营养与健康 调查结果显示：
高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万
慢性病现状及综合防治
2021/2/10
1
慢性病定义
慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类 起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的 传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全 被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病 、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病 和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、 口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。
19.3
20
15.7
16.5
16.4
20.2
17.9 16.8
14.1
15
10
5
0 大城市
慢性病现状与综合防治PPT讲稿
意外伤害（100万）
传染病（100万）
慢性病
✓心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中
✓肿瘤 ✓呼吸系统疾病 ✓糖尿病
－世界卫生组织 2005年10月 《预防慢性病 一项重要的投资》
慢性病对全球健康的威胁
2002年中国居民营养与健康
调查结果显示：
• 高血压患者1.6亿 • 高血脂患者1.6亿； • 超重者2亿； • 肥胖者6000万； • 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万
8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
18.6 血脂异常
11.9
7.4 2.9
高甘油三脂 低高密度脂蛋白 高胆固醇血症
DYS Cholesterol
High TG
Low HDL
High
全国四次高血压调查患病率比较
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
75%
1991及2002年高血压知晓率、治疗率及控制率
Hale Waihona Puke 率（％）3530.2
30
26.6
25
20
15
10
5
0 知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991 年 2002 年
6.1 2.9
控制率
城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率
率（％）
45
41.1
40
35
30
25
22.5
20
15
10
5
0
知晓率
35.1 17.4
1%
2%
2%
2%
8%
4%
8%
2024慢性病培训课件课件完整版
加强患者教育
向患者详细解释病情、治疗方案及用药注意事项，提高患者对治疗的 认知度和信任度。
制定用药计划
与患者共同制定用药计划，包括服药时间、剂量等，并鼓励患者按时 按量服药。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，了解用药情况，评估治疗效果，及时调整治疗 方案。同时关注患者的心理状况，增强其治疗信心。
利用现代科技手段
分类
主要包括心血管疾病（如高血压、 冠心病等）、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病（如慢阻肺、哮喘等）、癌 症等。
全球及中国慢性病现状
全球现状
慢性病已成为全球性的公共卫生问题， 发病率和死亡率逐年上升，给社会和 经济发展带来沉重负担。
中国现状
近年来，我国慢性病发病率和死亡率也 呈上升趋势，其中高血压、糖尿病等疾 病的患病率显著增加，且年轻化趋势明 显。
鼓励人们积极参与戒烟 和限酒活动，形成良好 的社会氛围。
04
定期对戒烟和限酒的效 果进行评估和调整。
心理平衡调适技巧
01
02
03
04
学习放松技巧，如深呼吸、冥 想和渐进性肌肉松弛等。
培养积极的生活态度，关注当 下、保持乐观。
建立良好的社交关系，与家人、 朋友和同事保持联系和交流。
寻求专业帮助，如心理咨询或 治疗，以应对严重的心理压力
增加蔬菜、水果、全谷类和豆类摄入，提 供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽、 蛋和豆类。
适度运动锻炼方案
根据个人身体状况和运 动习惯，制定个性化的
运动计划。
01
力量训练，每周至少2 天进行针对主要肌群的
力量训练。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加日常活动量，如步 行或骑自行车代替驾车， 使用楼梯代替电梯等。
向患者详细解释病情、治疗方案及用药注意事项，提高患者对治疗的 认知度和信任度。
制定用药计划
与患者共同制定用药计划，包括服药时间、剂量等，并鼓励患者按时 按量服药。
定期随访与评估
定期对患者进行随访，了解用药情况，评估治疗效果，及时调整治疗 方案。同时关注患者的心理状况，增强其治疗信心。
利用现代科技手段
分类
主要包括心血管疾病（如高血压、 冠心病等）、糖尿病、慢性呼吸系 统疾病（如慢阻肺、哮喘等）、癌 症等。
全球及中国慢性病现状
全球现状
慢性病已成为全球性的公共卫生问题， 发病率和死亡率逐年上升，给社会和 经济发展带来沉重负担。
中国现状
近年来，我国慢性病发病率和死亡率也 呈上升趋势，其中高血压、糖尿病等疾 病的患病率显著增加，且年轻化趋势明 显。
鼓励人们积极参与戒烟 和限酒活动，形成良好 的社会氛围。
04
定期对戒烟和限酒的效 果进行评估和调整。
心理平衡调适技巧
01
02
03
04
学习放松技巧，如深呼吸、冥 想和渐进性肌肉松弛等。
培养积极的生活态度，关注当 下、保持乐观。
建立良好的社交关系，与家人、 朋友和同事保持联系和交流。
寻求专业帮助，如心理咨询或 治疗，以应对严重的心理压力
增加蔬菜、水果、全谷类和豆类摄入，提 供丰富的维生素、矿物质和膳食纤维。
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、禽、 蛋和豆类。
适度运动锻炼方案
根据个人身体状况和运 动习惯，制定个性化的
运动计划。
01
力量训练，每周至少2 天进行针对主要肌群的
力量训练。
03
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
增加日常活动量，如步 行或骑自行车代替驾车， 使用楼梯代替电梯等。
慢性病现状及综合防治.ppt
恶性肿瘤
225.32
1
8.35
18.81
1
呼吸系统 疾病
130.57
2
0.50
0.66
9
脑血管病
105.64
3
2.13
2.25
3
损伤中毒
66.44
4
14.88
9.89
2
心脏病
45.38
5
2.67
1.21
7
2020/10/6
23
全省2019年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年 龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死 亡情况一致。
我国不同地区7－17岁儿童超重肥胖率(%)
超重率 肥胖率
18
16
14
13.1
12
10
8.1
8
7.1
6 4 2
4.1 3.2
1.9
3 1.7
0城压乡患大分病B城i别率g 市c为依ity1次9为.中M32/% 小0S城.c和4it市% y18、.C6l1一a%s8类s.,18农大% R村u城r、a市l2、二1C.l类中a0s% 农s小2村、城Ru1市r9a三、l.0类一C%l农a类s、村s至320四Ru.2四类ra%类l农农、C村la村s高s 血4Rural 12.6%。
慢性病主要影响老年人
－现实是: 几乎50%的慢性病人在70 岁以下
慢性病主要影响的男人
－现实是: 慢性病在男女中的分布是相等的
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病是由于不健康的生活方式导致的 －现实是: 穷人和儿童 – 他们的选择是非常有限的
慢性病共病患病现状及研究进展 PPT课件
25%以上的美国人和三分之二的美国老年人至少有2种慢 性躯体疾病或行为健康问题
据估计，MCC患者消耗了大约66%的国家医疗花费。
65岁及以上加拿大老年人MCC患病率
男、女分别为77%和85% 来自加拿大萨格奈地区21个家庭医疗诊所调查显示，18-
44岁：69% 45-65岁：93% 65岁以上：98%
一项来自沈阳的调查结果 国内外研究现状 推荐的管理原则
2
我国慢性病的总体防控形势依然 严峻
慢性病导致的死亡
占总死亡的 86.6%
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
3
慢性非传染性疾病
定义
• 是对一类起病隐匿、病程 长且病情迁延不愈、缺乏 明确的传染性生物病因证 据、病因复杂或病因尚未 完全确认的疾病的概括性 总称。是指病情持续时间 长、发展缓慢的疾病。
24
MCC分类
疾病风险特征相关的疾病（concordant conditions）
高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑血管病、周围 血管病等。
疾病风险特征不相关的疾病（discordant conditions）
慢性腰背痛、骨关节疾病、炎症性肠病、哮喘、前列腺 癌、抑郁、焦虑等。
25
病例摘要
IV. CLINICAL FEASIBILITY DOMAIN
• Consider treatment complexity and feasibility when making clinical management decisions for older adults with multimorbidity.
II. INTERPRETING THE EVIDENCE DOMAIN
• Recognizing the limitations of the evidence base, interpret and apply the medical literature specifically to older adults with multimorbidity.
据估计，MCC患者消耗了大约66%的国家医疗花费。
65岁及以上加拿大老年人MCC患病率
男、女分别为77%和85% 来自加拿大萨格奈地区21个家庭医疗诊所调查显示，18-
44岁：69% 45-65岁：93% 65岁以上：98%
一项来自沈阳的调查结果 国内外研究现状 推荐的管理原则
2
我国慢性病的总体防控形势依然 严峻
慢性病导致的死亡
占总死亡的 86.6%
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》
3
慢性非传染性疾病
定义
• 是对一类起病隐匿、病程 长且病情迁延不愈、缺乏 明确的传染性生物病因证 据、病因复杂或病因尚未 完全确认的疾病的概括性 总称。是指病情持续时间 长、发展缓慢的疾病。
24
MCC分类
疾病风险特征相关的疾病（concordant conditions）
高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑血管病、周围 血管病等。
疾病风险特征不相关的疾病（discordant conditions）
慢性腰背痛、骨关节疾病、炎症性肠病、哮喘、前列腺 癌、抑郁、焦虑等。
25
病例摘要
IV. CLINICAL FEASIBILITY DOMAIN
• Consider treatment complexity and feasibility when making clinical management decisions for older adults with multimorbidity.
II. INTERPRETING THE EVIDENCE DOMAIN
• Recognizing the limitations of the evidence base, interpret and apply the medical literature specifically to older adults with multimorbidity.
慢性病防治管理 ppt课件
慢性病往往呈现的共同特点：
病程长 预后差 死亡率高 致残率高
慢病的分类
根据国际疾病系统分类法（ICD－10）标准分类 • －精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等 • －呼吸系统：慢支炎、肺气肿 • －循环系统：高血压、冠心病、脑血管疾病等 • －消化系统：慢性胃炎、脂肪肝等 • －内分泌• －恶性肿瘤：肺癌、肝癌等
预防慢性病，一项至关重要的投资
慢病流行状况
• 只有20%的慢性病死亡发生在高收入国家
• 80%的慢性病死亡发生在低收入或中等收
入国家。
糖尿病发病率最高的前5个国家 2025－143.6million
10% 15%
9% 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 印度
40% 26%
Source: “Global Burden of Diabetes”. Diabetes Care: V21: No 9 1998
恶性肿瘤增加60％
精神分裂症增加29％
疾病风险与可持续发展
• 传染病和慢性非传染性疾病的双重威胁使中国 遭遇了“未富先病”的严重威胁 • 疾病已经成为经济风险、社会风险甚至政治风 险的直接诱因 • 中国每十三个人中就有一个处于贫困或贫困的 边缘 • 中国的贫困人口中，有1/4至1/3与疾病直接相 关 • 慢性病是致贫返贫的直接原因
• 高血压成为我国居民健康头号杀手
• 如不采取措施，糖尿病将为中国居民健康 带来重要威协
高血压－我国居民健康的头号手
慢病已成为中国重要公共卫生问题
1996～2005，慢性疾病急速上升 慢性病总例数增加14.3％
糖尿病增加305％
高血压增加176％ 脑血管病增加106％ 损伤中毒增加77％ 冠心病增加63％
2002年中国居民营养与健康调查结果
《慢性病防治》PPT课件
成多种慢性病的三大行为危险因素
2021/3/8
24
2002年中国居民营养与健康调查结果
• 高血压患者1.6亿，占18岁以上人口的18.8% • （我国高血压的知晓率为35.6%,治疗率为17.1%, ➢ 控制率为4.1%,）
血脂异常现患人数1.6亿 • 糖尿病患者2000多万 • 糖耐量低减2000万 • 超重者2亿 • 肥胖者6000万
2021/3/8
6
慢病的分类
➢ 根据防治机构的职能分类 ➢ －心脑疾病类：高血压、血脂紊乱等 ➢ －肿瘤疾病类：肺癌、肝癌等 ➢ －代谢疾病类：糖尿病、肥胖等 ➢ －精神疾患类：精神分裂症、老年痴呆等 ➢ －牙齿疾病类：龋齿和牙周炎等
2021/3/8
7
常见慢性病
➢ 心脏病 ➢ 中风 ➢ 癌症 ➢ 慢性呼吸道疾病 ➢ 糖尿病 ➢ 视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔疾病和
病程长 预后差 死亡率高 致残率高
2021/3/8
5
慢病的分类
根据国际疾病系统分类法（ICD－10）标准分类 ➢ －精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等 ➢ －呼吸系统：慢支炎、肺气肿 ➢ －循环系统：高血压、冠心病、脑血管疾病等 ➢ －消化系统：慢性胃炎、脂肪肝等 ➢ －内分泌系统：糖尿病、肥胖等 ➢ －肌肉和结缔组织疾病：骨质疏松等 ➢ －恶性肿瘤：肺癌、肝癌等
➢ 按干预场所分为：居民社区、学校、工作单位、 医院、特殊场所。
2021/3/8
9
社区诊断的概念
➢ 社区诊断：通过一定的方式、方法和手段，收集 必要的资料，通过科学、客观的分析，确定并得 到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及 其影响因素的调查、诊断的一种方法和手段。
社区诊断所需的信息 ➢ 社会人口学诊断 ➢ 流行病学诊断 ➢ 环境与行为学诊断 ➢ 教育与组织诊断 ➢ 管理与政策诊断
2021/3/8
24
2002年中国居民营养与健康调查结果
• 高血压患者1.6亿，占18岁以上人口的18.8% • （我国高血压的知晓率为35.6%,治疗率为17.1%, ➢ 控制率为4.1%,）
血脂异常现患人数1.6亿 • 糖尿病患者2000多万 • 糖耐量低减2000万 • 超重者2亿 • 肥胖者6000万
2021/3/8
6
慢病的分类
➢ 根据防治机构的职能分类 ➢ －心脑疾病类：高血压、血脂紊乱等 ➢ －肿瘤疾病类：肺癌、肝癌等 ➢ －代谢疾病类：糖尿病、肥胖等 ➢ －精神疾患类：精神分裂症、老年痴呆等 ➢ －牙齿疾病类：龋齿和牙周炎等
2021/3/8
7
常见慢性病
➢ 心脏病 ➢ 中风 ➢ 癌症 ➢ 慢性呼吸道疾病 ➢ 糖尿病 ➢ 视力衰退和失明、听力衰退和失聪、口腔疾病和
病程长 预后差 死亡率高 致残率高
2021/3/8
5
慢病的分类
根据国际疾病系统分类法（ICD－10）标准分类 ➢ －精神和行为障碍：老年性痴呆、神经衰弱等 ➢ －呼吸系统：慢支炎、肺气肿 ➢ －循环系统：高血压、冠心病、脑血管疾病等 ➢ －消化系统：慢性胃炎、脂肪肝等 ➢ －内分泌系统：糖尿病、肥胖等 ➢ －肌肉和结缔组织疾病：骨质疏松等 ➢ －恶性肿瘤：肺癌、肝癌等
➢ 按干预场所分为：居民社区、学校、工作单位、 医院、特殊场所。
2021/3/8
9
社区诊断的概念
➢ 社区诊断：通过一定的方式、方法和手段，收集 必要的资料，通过科学、客观的分析，确定并得 到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及 其影响因素的调查、诊断的一种方法和手段。
社区诊断所需的信息 ➢ 社会人口学诊断 ➢ 流行病学诊断 ➢ 环境与行为学诊断 ➢ 教育与组织诊断 ➢ 管理与政策诊断
慢性病的预防与控制PPT课件
--中共中央国务院关于卫生改革与发展的决 定（1997年1月15日）
2. 疾病控制管理关乎国计ppt民精选生版 。
4
疾病控制管理的内容与进展
1.疾病控制管理的内容
包括传染病控制管理，慢性病控制管 理，地方病控制管理，寄生虫病控制 管理，职业病控制管理等。
ppt精选版
5
疾病控制管理的内容与进展
2、疾病控制管理的进展 ❖ 我国加强了对重大疾病的预防控制与管理工
41
（二）我国慢性病防治策略与措施
《中国慢性病防治工作规划（2012-2015 年）》
➢ 基本原则
❖政府主导、部门合作、社会参与；
❖突出重点、分类指导、注重效果；
❖预防为主、防治结合、重心下沉。
ppt精选版
42
（二）我国慢性病防治策略与措施
➢ 近期目标 ❖进一步完善覆盖全国的慢性病防治服务
网络和综合防治工作机制，建立慢性病 监测与信息管理制度，提高慢性病防治 能力，努力构建社会支持环境，落实部 门职责，降低人群慢性病危险因素水平， 减少过早死亡和p致pt精选残版 ，控制由慢性病造 43
2 主要危险因素的暴露水平不断提高
3 慢性病的疾病谱发生变化 4 疾病负担不堪重负
ppt精选版
15
我国慢性病的流行特点：
（1）高发病率、高死亡率： 脑血管病、癌症、呼吸系统疾病和心脏病位
列城乡死因的前四位。 平均每年新增NCD病例近1000万例，其中每
年新发肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病 75万。 近年来，我国慢性病的发病呈现出显著上升 的趋势，发病趋势明ppt精显选版高于发达国家水平。 16
3. 原则
（5）加强社区慢性病防治的行动。
（6）改变行为危险因素预防慢性病时，
慢性病现状及综合防治讲课文档
全国四次高血压调查患病率比较
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
前面：为调查当年全国估计 患病率。各次调查高血压诊 断标准不尽相同：1959年无 资 料 考 证 ； 1979-80 年 为 SBP≥141和/或DBP≥91，且 未考虑2周内服药情况； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 ， 或 近 两 周 内 服 用 降压药；2002年同1991年。
后面: 为年龄标化患病率。 诊断标准统一采用1979-80 年标准，标准人口统一采用 1964年全国人口，对象均为 15岁以上年龄。
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患病人数 的绝对增长量为9千万人。
第十二页，共135页。
糖尿病率(%)变化趋势
7
6.4
6
5
4.6
4
1996 2002
－现实是: 80% 早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的
3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%；
城市22.01% ，农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%，女性11.09%；
第三十四页，共135页。
慢病相关主要行为危险因素
4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工
作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7小
有超重者740万。 城市超重率24%，农村21%，男性24%，
女性22%。
第二十八页，共135页。
《慢病管理现状》课件
总结词
自我管理是慢病管理的关键环节，通过自我管理可以提高患者的自我效能，增强自我控制能力，促进健康行为的坚持。
详细描述
慢病患者自我管理内容包括日常监测、记录病情变化、调整生活方式等。管理工具包括健康日志、病情监测表等，通过定期评估和反馈，帮助患者及时调整管理方案，提高自我管理能力。
总结词
社区管理是慢病管理的延伸，通过社区管理可以整合资源、提供连续性服务，促进患者回归社会。
详细描述
总结词
健康教育是慢病管理的重要组成部分，通过教育可以帮助患者了解慢病知识，提高自我管理能力，促进健康行疾病基础知识、药物治疗、非药物治疗、生活方式调整等方面。教育形式可以是个体辅导、小组讨论、专题讲座等，应根据患者的需求和实际情况选择合适的方式。
详细描述
总结词：当前，慢病管理的现状存在一些问题，如医疗资源不足、患者自我管理能力差等。同时，随着人口老龄化和城市化进程的加速，慢病管理的挑战也在不断增加。
慢病管理的主要内容
预防和控制慢病是慢病管理的核心，通过预防可以降低慢病的发生率，通过控制可以减轻慢病对个体和社会的危害。
总结词
慢病预防与控制包括针对高危人群的筛查和干预，以及针对慢病患者的治疗和管理。预防措施包括改善生活方式、提高健康素养、加强体育锻炼等，控制措施包括药物治疗、非药物治疗、心理支持等。
对策
慢病管理的未来展望
智能化管理
利用大数据、人工智能等技术，实现慢病管理的智能化和个性化，提高管理效率和效果。
加强医学、心理学、营养学等多学科的合作，提供全方位的慢病管理服务。
跨学科合作
社会化参与
个性化方案
鼓励患者、家属、社区等社会力量参与慢病管理，形成全社会共同参与的良好氛围。
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的慢病管理方案，提高管理的针对性和有效性。
慢性病的综合防治课件
• 放射性物质：烟草的烟雾中含有210铅和 201钋两种放射性同位素，吸烟时可被吸 入肺并沉积在体内。它们不断地放出射线， 一年吸入的放射性元素的辐射量，相当于 吸烟者一年拍30丙烯醛等 刺激性化合物，含有砷、汞、镉、镍等有 害金属，以及氨、砒霜、杀虫剂等致命成 分。
• 局部刺激作用：酒精对黏膜和腺体有刺激 作用，会引起食管炎、胃炎、胰腺炎等。
• 急慢性肝损害： • 过量饮酒可增加出血性脑卒中的危险。
何为适量
• 男性每日饮酒量的上限为28克；女性每日 饮酒量为14克。
饮酒时的注意事项
• 少量饮酒有益于健康，最好是同时进食其 他食物，不要空腹饮用。
• 葡萄酒优于白酒。
戒烟
• 戒烟的益处戒烟最重要的益处是找回健康，而这 种益处是逐渐体现出来的：一般停止吸烟6小时后， 心率会开始下降，血压也会轻微下降；12小时后， 尼古丁将会被排出体外；24小时后，一氧化碳将 从肺部排出，使呼吸功能得到改善。此时，也许 出现轻微的咳嗽，因为咳嗽是肺部将异物排出体 外的动作，是在清除阻塞在气管和肺部的阻塞物； 2天后，尼古丁所致的不良反应消失；2月左右， 手部和足部的血液循环就会增加；戒烟1年后患心 脏病的危险明显下降；10之后，患病的可能性几 乎与不吸烟者一样。
• 第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血 压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始 异常。此时通过行为和心理调节或/和药物 治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常 水平，可以有效地防止慢性病事件的发生。
• 第三阶段：慢性病事件阶段。此时肌体已 经出现了器质性病变，病情多为不可逆， 最需要做的就是防止病情的恶化和慢性病 事件的再发。
• 应对戒断症状：尼古丁替代疗法；兴趣转 移法；
• 应对体重增加：戒烟后，部分人体重会有 所增加，但很少有人超过5公斤。
• 局部刺激作用：酒精对黏膜和腺体有刺激 作用，会引起食管炎、胃炎、胰腺炎等。
• 急慢性肝损害： • 过量饮酒可增加出血性脑卒中的危险。
何为适量
• 男性每日饮酒量的上限为28克；女性每日 饮酒量为14克。
饮酒时的注意事项
• 少量饮酒有益于健康，最好是同时进食其 他食物，不要空腹饮用。
• 葡萄酒优于白酒。
戒烟
• 戒烟的益处戒烟最重要的益处是找回健康，而这 种益处是逐渐体现出来的：一般停止吸烟6小时后， 心率会开始下降，血压也会轻微下降；12小时后， 尼古丁将会被排出体外；24小时后，一氧化碳将 从肺部排出，使呼吸功能得到改善。此时，也许 出现轻微的咳嗽，因为咳嗽是肺部将异物排出体 外的动作，是在清除阻塞在气管和肺部的阻塞物； 2天后，尼古丁所致的不良反应消失；2月左右， 手部和足部的血液循环就会增加；戒烟1年后患心 脏病的危险明显下降；10之后，患病的可能性几 乎与不吸烟者一样。
• 第二阶段：生物学指标异常阶段。此时血 压、血糖、血脂、体重等生物学指标开始 异常。此时通过行为和心理调节或/和药物 治疗，仍可将这些生物学指标控制在正常 水平，可以有效地防止慢性病事件的发生。
• 第三阶段：慢性病事件阶段。此时肌体已 经出现了器质性病变，病情多为不可逆， 最需要做的就是防止病情的恶化和慢性病 事件的再发。
• 应对戒断症状：尼古丁替代疗法；兴趣转 移法；
• 应对体重增加：戒烟后，部分人体重会有 所增加，但很少有人超过5公斤。
慢性病现状及综合防治精品
225.32
1
8.35
18.81
1
呼吸系统 疾病
130.57
2
0.50
0.66
9
脑血管病
105.64
3
2.13
2.25
3
损伤中毒
66.44
4
14.88
9.89
2
心脏病
45.38
5
2.67
1.21
7
8/20/2019
23
全省2004年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年 龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死 亡情况一致。
2、超重和肥胖 18岁以上居民肥胖患病率5.39%，估计
全省有肥胖现患病人175万。
城市5.92%，农村4.78%；
18岁以上居民超重率为22.72%，估计全 省有超重者740万。
城市超重率24%，农村21%，男性24%， 女性22%。
浙江省城乡居民肥胖患病率
患病率（％） 16
14
12
10
8
6
4
19.3
20
15.7
16.5
16.4
20.2
17.9 16.8
14.1
15
10
5
0 大城市
中小城市
一类农村
二类农村
三类农村
四类农村
超重及肥胖率（%）
25
22.8
超重
肥胖
20
17.5
15
10
7.1
5.7
5
3.4 2.0
4.5 2.1
常见慢病防治现状与健康(慢病)管理实施课件
实施
19
我国男女恶性肿瘤前10位（2008年）
男性患恶性肿瘤前10位（86%）
(1) 肺癌 (2) 胃癌 (3) 肝癌 (4) 结肠/直肠癌 (5) 食管癌 (6) 膀胱癌 (7) 胰腺癌 (8) 白血病 (9) 淋巴瘤 (10) 脑肿瘤
女性患恶性肿瘤前10位（82%）
( 1) 乳腺癌 ( 2) 肺癌 (3) 结肠/直肠癌 (4) 胃癌 (5) 肝癌 (6) 卵巢癌 (7) 胰腺癌 (8) 食管癌 (9) 子宫癌 (10) 脑肿瘤
实施
4
一、慢病管理的相关概念与内涵
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
5
疾病的概念
所谓疾病是指一定的原因造成的生命存在 的一种状态，在这种状态下，人体的形态和 （或）功能发生一定的变化，正常的生命活动 受到限制或破坏，或早或迟地表现出可觉察的 症状，这种状态的结局可以是康复（恢复正常） 或长期残存，甚至导致死亡。
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
15
2008年我国城市居民疾病死亡率
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
16
2008年我国农村居民疾病死亡率
常见慢病防治现状与健康（慢病）管理
实施
17
（二）恶性肿瘤防治现状
根据国家卫生部2008年4月29日发布的第三次全国居民死 亡原因调查结果，在过去30年中，我国大多数恶性肿瘤的发病 率和死亡率一直呈上升趋势，其中肺癌死亡率上升了465%。 自2002年至今几乎每年我国城市和农村居民前十位的死因顺位 中，恶性肿瘤均居于首位。按目前的发病趋势，到2020年我国 恶性肿瘤患病总人数将达660万，新发病人数和因恶性肿瘤死 亡的人数均将达300万。 我国恶性肿瘤患者的死亡率占世界的 24%，其中胃癌约占44%，肝癌约占53%、食管癌约占51%、鼻 咽癌约占47%，肺癌约占29%，大肠癌约占16%。特别是肺癌 和乳腺癌已跃升为我国男女首位恶性肿瘤死亡原因。
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1996 2002 3.9 3Fra bibliotek4中小城市 M/S City ≥ 20 years
超重肥胖率变化趋势
20
17.5
15
12.8
10
5
0 超重
Overweight
1992 2002
5.7 3.1
肥胖
Obesity
≥ 20 years
沉重的负担-影响劳动力人口
成人高血压患者中劳动力人口的比例
25%
劳动力人口 非劳动力人口 75%
18岁及以上成人血脂异常率(%)
20.0 18.0 16.0 14.0 12.0 % 10.0
8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
18.6
血脂异常
DYS Cholesterol
11.9
7.4 2.9
高甘油三脂 低高密度脂蛋白 高胆固醇血症
High TG
Low HDL
High
全国四次高血压调查患病率比较
1991及2002年高血压知晓率、治疗率及控制率
率（％）
35
30.2
30
26.6
25
20
15
10
5
0 知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991 年 2002 年
6.1 2.9
控制率
城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率
率（％）
45
41.1
40
35
30
25
22.5
20
15
10
5
0
知晓率
35.1 17.4
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
前面：为调查当年全国估 计患病率。各次调查高血 压诊断标准不尽相同： 1959 年 无 资 料 考 证 ； 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或DBP≥91，且未考虑2周 内 服 药 情 况 ； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 ， 或近两周内服用降压药； 2002年同1991年。
后面: 为年龄标化患病率。 诊 断 标 准 统 一 采 用 197980年标准，标准人口统一 采用1964年全国人口，对 象均为15岁以上年龄。
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患 病人数的绝对增长量为9千万人。
糖尿病率(%)变化趋势
7
6.4
6
5
4.6
4
3
2
1
0 大城市
Big City
1%
2%
2%
2%
8%
4%
8%
11% 16%
呼吸系
肿瘤
脑血管病
26%
损伤和中毒
心脏病
消化系
传染病
精神病
泌尿生殖系
20%
糖尿病
其他
浙江省2004年居民死因构成
1%
2%
2%
2%
9%
3%
9%
10% 17%
27% 18%
肿瘤 呼吸系 脑血管病 损伤和中毒 心脏病 消化系 传染病 糖尿病 泌尿生殖系 精神病 其他
19.3
20
15.7
16.5
16.4
20.2
17.9 16.8
14.1
15
10
5
0 大城市
中小城市
一类农村
二类农村
三类农村
四类农村
超重及肥胖率（%）
25
22.8
超重
肥胖
20
17.5
15
10
7.1
5.7
5
3.4 2.0
4.5 2.1
0 0岁-
7岁-
18岁-
合计
Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, ≥ 18years： Chinese Criteria Overweight 24≦BMI<28， Obesity BMI≥28。
意外伤害（100万）
传染病（100万）
慢性病
✓心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中
✓肿瘤 ✓呼吸系统疾病 ✓糖尿病
－世界卫生组织 2005年10月 《预防慢性病 一项重要的投资》
慢性病对全球健康的威胁
2002年中国居民营养与健康 调查结果显示：
高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万
我国不同地区7－17岁儿童超重肥胖率(%)
超重率 肥胖率
18
16
14
13.1
12
10
8.1
8
7.1
6 4 2
4.1 3.2
1.9
3 1.3
3.8 1.7
2.3 0.7
0城压乡患大分病B城i别率g 市c为依ity1次9为.中M32/% 小0S城.c和4it市% y18、.C6l1一a%s8类s.,18农大% R村u城r、a市l2、二1C.l类中a0s% 农s小2村、城Ru1市r9a三、l.0类一C%l农a类s、村s至320四Ru.2四类ra%类l农农、C村la村s高s 血4Rural 12.6%。
慢性病现状及综合防治
慢性病定义
慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类 起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的 传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全 被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病 、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病 和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、 口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。
NCD是我国死因构成的首位
2006年我国死因顺位
顺位 1 2
3 4 5
城市 恶性肿瘤 脑血管病
心脏病 呼吸系病 损伤和中毒
农村 恶性肿瘤 脑血管病
呼吸系病 心脏病 损伤和中毒
资料来源：卫生部新闻办公室
我市死因构成的首位（2006年数据）
疾病名称 死亡率（1/10万） 死因顺位 平均减寿年数 减寿率(‰) 减寿顺位
治疗率
城市 农村
9.7 3.5
控制率
2004年全省主要健康指标
出生率为10.71‰，死亡率为5.76‰。 婴儿死亡率11.39‰ 5岁以下儿童死亡率15.14‰ 平均期望寿命75.99岁。 居民前5位死亡原因：恶性肿瘤、呼吸系疾 病、脑血管疾病、损伤与中毒和心脏病，占 全部死亡的80%。
浙江省1995年居民死因构成
慢性病的特点
慢性病一般为常见病、多发病； 具有多种因素共同致病（多因一果）； 一种危险因素引起多种疾病（一因多果）； 相互关联、一体多病等特点。
2003年死因构成比
全球
慢病（3300万）
58.9%
中国
慢病（700万）
77.8%
32.1%
8.9%
传染病（1800万）
意外伤害（500万）
11.1%
11.1%
2002年中国六类地区居民高血压患病率(%）
25 23.4
男性
21.1 18.9
21.9 20.7 20.5
19.920.8
女性
20
17.5
18.0
15
13.1
12.4
10
5
0 大城市
中小城市
一类农村
二类农村
三类农村
四类农村
六类地区血脂异常患病率（%）
30
26.4
27.5
男性
女性
24.7
25
21.4