慢性病现状及综合防治.ppt

慢病相关主要行为危险因素
1、膳食不合理
钙、维生素A等营养素缺乏仍然存在。3-12岁 儿 童 维 生 素 A 缺 乏 率 3.51%; 居 民 钙 摄 入 量 576毫克，相当于推荐量的60%。
膳食结构中动物类食物消费过多，谷类消费 偏少。全省居民脂肪供能比为30.16%，城市 脂肪供能比为34.28%，农村居民为28.16% ，（世界卫生组组推荐<30%）；谷类供能比 城市农村分别为36.33%和50.79%，均低于 55-65%的合理范围。奶及奶制品的消费低于 全国平均水平。
NCD是我国死因构成的首位
2019年我国死因顺位
顺位 1 2
3 4 5
城市 恶性肿瘤 脑血管病
心脏病 呼吸系病 损伤和中毒
农村 恶性肿瘤 脑血管病
呼吸系病 心脏病 损伤和中毒
2020/10/6
资料来源：卫生部新闻办公室 22
我市死因构成的首位（2019年数据）
疾病名称 死亡率（1/10万） 死因顺位 平均减寿年数 减寿率(‰) 减寿顺位
城市22.01% ，农村31.09%； 城市男性42.35%，女性5.01%； 农村男性51.23%ห้องสมุดไป่ตู้女性11.09%；
慢病相关主要行为危险因素
4、体力活动与锻炼 机关、企事业、商业服务类每天静坐工
作4.6小时，站2.9小时，行走1.4小时； 农林牧渔水利人员农忙时每天体力活8.7小
时，农闲时4.0小时。 参加锻炼为15.12%，城市33.37%，农村
3、环境的变化 工业化和城市化，是的生态环境改变，空
气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏 。
慢性病上升的主要原因
1、人口老龄化
浙江省2000年人口普查，65岁以上人口比例 为8.84％，进入老龄化，2019年全省居民平均 期望寿命75.99岁。 2、行为方式的变化
生活模式、食物结构、饮食习惯和行为特 征发生相应的变化，如吸烟、酗酒、高脂肪饮 食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦 虑、紧张以及关注自己健康等增多。
2
0
15
25
35
45
55
65
75
全省合计 城市 农村
年龄（岁）
浙江省居民超重率
超重率（％） 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 15 25 35 45 55 65 75
全省合计 城市 农村
年龄
3、血脂异常 18岁以上居民血脂异常率为24.66%，
估计全省血脂异常现患人数为803万； 城市30.34%，农村21.56%； 高胆固醇血症现患率8.34%； 高甘油三酯血症现患率20.73%；
恶性肿瘤
225.32
1
8.35
18.81
1
呼吸系统 疾病
130.57
2
0.50
0.66
9
脑血管病
105.64
3
2.13
2.25
3
损伤中毒
66.44
4
14.88
9.89
2
心脏病
45.38
5
2.67
1.21
7
2020/10/6
23
全省2019年恶性肿瘤发病情况
从肿瘤发病情况看，恶性肿瘤报告发 病率215.65/10万，城市农村分别为 244.79/10万和183.21/10万，35岁以上年 龄组均有较高的发病率。肿瘤种类与死 亡情况一致。
意外伤害（100万）
传染病（100万）
慢性病
✓心脑血管疾病： 心脏病、脑卒中
✓肿瘤 ✓呼吸系统疾病 ✓糖尿病
－世界卫生组织 2019年10月 《预防慢性病 一项重要的投资》
慢性病对全球健康的威胁
2019年中国居民营养与健康 调查结果显示：
高血压患者1.6亿 高血脂患者1.6亿； 超重者2亿； 肥胖者6000万； 糖尿病患者2000多万，糖耐量低减2000万
慢性病主要影响老年人
－现实是: 几乎50%的慢性病人在70 岁以下
慢性病主要影响的男人
－现实是: 慢性病在男女中的分布是相等的
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病是由于不健康的生活方式导致的 －现实是: 穷人和儿童 – 他们的选择是非常有限的
慢性病是不能预防的
－现实是: 80% 早死的心脏病、脑卒中和糖尿病是可以预防的
我国不同地区7－17岁儿童超重肥胖率(%)
超重率 肥胖率
18
16
14
13.1
12
10
8.1
8
7.1
6 4 2
4.1 3.2
1.9
3 1.3
3.8 1.7
2.3 0.7
0城压乡患大分病B城i别率g 市c为依ity1次9为.中M32/% 小0S城.c和4it市% y18、.C6l1一a%s8类s.,18农大% R村u城r、a市l2、二1C.l类中a0s% 农s小2村、城Ru1市r9a三、l.0类一C%l农a类s、村s至320四Ru.2四类ra%类l农农、C村la村s高s 血4Rural 12.6%。
全省心脑血管病死亡与发病情况
心脏病死亡率逐年上升，从2019年的52.03/10 万上升到2019年的66.35/10万；
脑血管疾病的死亡率从2019年的107.14/10万 上升到2019年的122.83/10万。
冠心病急性事件报告发病率40.83/10万，城 市农村分别为36.70/10万和42.55/10万，农村高 于城市，男性略高于女性，45岁以上发病率上升 明显；
治疗率
城市 农村
9.7 3.5
控制率
2019年全省主要健康指标
出生率为10.71‰，死亡率为5.76‰。 婴儿死亡率11.39‰ 5岁以下儿童死亡率15.14‰ 平均期望寿命75.99岁。 居民前5位死亡原因：恶性肿瘤、呼吸系疾 病、脑血管疾病、损伤与中毒和心脏病，占 全部死亡的80%。
浙江省2019年居民死因构成
2019年中国六类地区居民高血压患病率(%）
25 23.4
男性
21.1 18.9
21.9 20.7 20.5
19.920.8
女性
20
17.5
18.0
15
13.1
12.4
10
5
0 大城市
中小城市
一类农村
二类农村
三类农村
四类农村
六类地区血脂异常患病率（%）
30
26.4
27.5
男性
女性
24.7
25
21.4
患病率（％） 80 70 60 50 40 30 20 10 0
15
浙江省城乡居民高血压患病率
25 35 45 55 65 75
合计 城市 农村
年龄（岁）
2、糖尿病 15岁以上居民糖尿病患病率3.02%，估
计全省有糖尿病患者98万。 城市患病率4.12%，农村1.93%。 糖尿病患病率高于全国水平。
1996 2002 3.9 3.4
中小城市 M/S City ≥ 20 years
超重肥胖率变化趋势
20
17.5
15
12.8
10
5
0 超重
Overweight
1992 2002
5.7 3.1
肥胖
Obesity
≥ 20 years
沉重的负担-影响劳动力人口
成人高血压患者中劳动力人口的比例
25%
劳动力人口 非劳动力人口 75%
18岁及以上成人血脂异常率(%)
20.0 18.0 16.0 14.0 12.0 % 10.0
8.0 6.0 4.0 2.0 0.0
18.6
血脂异常
DYS Cholesterol
11.9
7.4 2.9
高甘油三脂 低高密度脂蛋白 高胆固醇血症
High TG
Low HDL
High
全国四次高血压调查患病率比较
2、超重和肥胖
18岁以上居民肥胖患病率5.39%，估计 全省有肥胖现患病人175万。
城市5.92%，农村4.78%；
18岁以上居民超重率为22.72%，估计全 省有超重者740万。
城市超重率24%，农村21%，男性24%， 女性22%。
浙江省城乡居民肥胖患病率
患病率（％） 16
14
12
10
8
6
4
慢病相关主要行为危险因素
2、吸烟 15岁以上居民现在吸烟率为
27.28%，估计全省15岁以上烟民888万 。
城市21.97% ，农村29.93%； 城市男性46.39%，女性1.54%； 农村男性58.61%，女性1.17%。
慢病相关主要行为危险因素
3、饮酒 15岁以上居民现在饮酒率为28.07%；
1991及2019年高血压知晓率、治疗率及控制率
率（％）
35
30.2
30
26.6
25
20
15
10
5
0 知晓率
24.7 12.2
治疗率
1991 年 2002 年
6.1 2.9
控制率
城乡居民高血压知晓率、治疗率及控制率
率（％）
45
41.1
40
35
30
25
22.5
20
15
10
5
0
知晓率
35.1 17.4
慢性病现状及综合防治
2020/10/6
1
慢性病定义
慢性非传染性疾病，简称慢性病，是对一类 起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏确切的 传染性生物病因证据，病因复杂且有些尚未完全 被确认的疾病的概括性总称。慢性病包括心脏病 、脑血管病（脑卒中）、癌症、慢性呼吸道疾病 和糖尿病，视力衰退和失明、听力衰退和失聪、 口腔疾病和遗传疾患是另一类慢性病。
6.40%；与世界卫生组织推荐的每天30分钟 中等程度体育锻炼差距非常大。
每天看电视1.91小时，城市农村接近。
慢性病上升的主要原因
1、人口老龄化
浙江省2000年人口普查，65岁以上人口比例 为8.84％，进入老龄化，2019年全省居民平均 期望寿命75.99岁。 2、行为方式的变化
生活模式、食物结构、饮食习惯和行为特 征发生相应的变化，如吸烟、酗酒、高脂肪饮 食、高脂血症、肥胖和超重、体力活动少、焦 虑、紧张以及关注自己健康等增多。
后面: 为年龄标化患病率。 诊 断 标 准 统 一 采 用 197980年标准，标准人口统一 采用1964年全国人口，对 象均为15岁以上年龄。
与1991年相比，患病率的相对增长量为30.9%，患 病人数的绝对增长量为9千万人。
糖尿病率(%)变化趋势
7
6.4
6
5
4.6
4
3
2
1
0 大城市
Big City
脑卒中报告发病率183.63/10万，城市农村分 别为177.34/10万和189.49/10万，农村高于城市 ，男性高于女性，35岁以上发病率上升明显。
高血压等主要慢性病流行情况
--------2019年资料
1、高血压
15岁以上居民高血压患病率19.80%，估计全 省有高血压患者612万；
城市患病率21.78%，农村19.39%； 患病率高于全国水平； 知晓率37%，城市50%，农村27%； 服药率30%，城市43%，农村19%； 控制率10%，城市14%，农村7%。
3、环境的变化 工业化和城市化，是的生态环境改变，空
气、水、土壤的污染，自然生态的平衡的破坏 。
慢性病预防控制中的10个误区
慢性病主要影响是有钱的国家
－现实是: 80% 在低或中等收入的国家
低或中等收入国家应该控制传染病而不是慢性病
－现实是: 双重负担– 双重的应对策略
慢性病主要影响的是富人
－现实是: 主要集中在穷人
19.3
20
15.7
16.5
16.4
20.2
17.9 16.8
14.1
15
10
5
0 大城市
中小城市
一类农村
二类农村
三类农村
四类农村
超重及肥胖率（%）
25
22.8
超重
肥胖
20
17.5
15
10
7.1
5.7
5
3.4 2.0
4.5 2.1
0 0岁-
7岁-
18岁-
合计
Criteria for obesity：0-6 years：WHO-Z score，7-17years：WHO Criteria, ≥ 18years： Chinese Criteria Overweight 24≦BMI<28， Obesity BMI≥28。
1%
2%
2%
2%
8%
4%
8%
11% 16%
呼吸系
肿瘤
脑血管病
26%
损伤和中毒
心脏病
消化系
传染病
精神病
泌尿生殖系
20%
糖尿病
其他
浙江省2019年居民死因构成
1%
2%
2%
2%
9%
3%
9%
10% 17%
27% 18%
肿瘤 呼吸系 脑血管病 损伤和中毒 心脏病 消化系 传染病 糖尿病 泌尿生殖系 精神病 其他
慢性病的特点
慢性病一般为常见病、多发病； 具有多种因素共同致病（多因一果）； 一种危险因素引起多种疾病（一因多果）； 相互关联、一体多病等特点。
2019年死因构成比
全球
慢病（3300万）
58.9%
中国
慢病（700万）
77.8%
32.1%
8.9%
传染病（1800万）
意外伤害（500万）
11.1%
11.1%
患病率（％）
20 18 16 14 12 10
8 6 5.11 4 2 0
1959年
17.65
13.58
9.4 7.737.5
12.3
1979年 1991年 2002年
前面：为调查当年全国估 计患病率。各次调查高血 压诊断标准不尽相同： 1959 年 无 资 料 考 证 ； 1979-80 年 为 SBP≥141 和 / 或DBP≥91，且未考虑2周 内 服 药 情 况 ； 1991 年 为 SBP≥140 和 / 或 DBP≥90 ， 或近两周内服用降压药； 2019年同1991年。