乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估

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乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估

乳腺叶状肿瘤的临床病理分析及预后评估摘要目的：探讨乳腺叶状肿瘤的病理形态、组织发生和命名。

方法：常规切片包埋染色免疫组化及分子生物检测。

结果：良性6例交界3例恶性2例中仅Act阳性1例。

结论：全部肿瘤镜下均无包膜。

肿瘤的恶性间叶成分对于瘤内和瘤外正常乳腺腺上皮成分呈特殊的浸润方式。

叶状囊肿瘤实质上是一种起源于腺管周多能性纤维和肌上皮细胞，具有腺上皮、平滑肌和纤维组织等多向分化的肿瘤。

关键词叶状肿瘤分级病理分析资料与方法一般资料：本组11例均为女性，年龄40～59岁。

病史3个月～9年，其中1年以上者10例。

患者均以乳腺肿块就诊，7例在1个月～1年内迅速增大。

肿块呈结节分叶状，质地硬，边界清楚，无局部粘连，活动度好。

自觉疼痛者1例。

11例均无皮肤橘皮样变，无胸壁静脉怒张，无乳头溢液。

肿块直径为2.0～11cm，其中>5cm6例。

均无腋窝淋巴结肿大，病理也未见局部转移。

治疗方法：11例中6例行乳腺单纯切除，1例行改良根治术，3例行包块切除。

均于术中或术后经病理证实为叶状肿瘤，其中除3例行乳腺单纯切除者术后予以化疗外，均未行化疗或放疗。

结果随访9例均存活，其中3例行乳腺单纯切除者和1例行改良根治者已生存15年以上，2例行包块切除者1例生存13年以上，另1例死于心肌梗死，3例行乳腺单纯切除者术后予以CAF方案化疗，复查均未发生局部复发和远处转移，最长已生存10年；3例失访；其中良性5例，交界3例，恶性2例。

病理改变：镜下双相肿瘤肿瘤由良性上皮和富于细胞的梭形细胞间质组成间质细胞为纤维母细胞或肌纤维母细胞肿瘤境界推挤性或浸润性，部分伴黏液变，肿瘤的间质成分明显肉瘤样，非典型性。

讨论乳腺叶状肿瘤（PT）是一种富于细胞性纤维上皮肿瘤增生的梭形间叶细胞由上皮/肌上皮被覆的裂隙围绕，JohannesMuller首先描述命名cystosarloma phyllodes他认为是一种良性肿瘤cystosarloma指病变切面呈囊性和肉瘤特征而phyllodes指叶状突起结构［1］。

乳腺叶状肿瘤的临床诊治分析

手术治疗
手术方式
乳腺叶状肿瘤的手术治疗包括乳腺肿块局部切除和乳腺切除，根据病情严重程度和肿瘤大小选择合适的手术方式。
手术效果
手术治疗是乳腺叶状肿瘤的首选治疗方法，在手术过程中尽可能清除肿瘤并避免复发。
放疗和化疗
放疗
放疗可以杀死癌细胞并减少肿瘤复发的风险，但放疗对患者的生育能力和乳房美观有一定影响。
加强基础研究
需要进一步加强乳腺叶状肿瘤的基础研究，深入探讨其发病机制和病理特点。
提高早期诊断能力
提高乳腺叶状肿瘤的早期诊断能力是未来的重要研究方向之一。
制定标准化治疗方案
针对乳腺叶状肿瘤制定标准化、规范化的治疗方案是未来需要解决的重要问题之一。
07
结论
研究成果总结
乳腺叶状肿瘤是较少见的乳腺肿瘤，恶性程度较高，但通过综合治疗可取得较好的疗效。
生存率及复发率评估
生存率评估
乳腺叶状肿瘤患者的生存率因个体差异而异，但总体生存率较高。具体生存率与病理类型、肿瘤大小和分期等因素有关。
VS
复发率评估
乳腺叶状肿瘤患者的复发率与病理类型、肿瘤大小和分期等因素有关。对于高度恶性的肿瘤患者，复发率较高；而对于低度恶性的肿瘤患者，复发率较低。
06
对乳腺叶状肿瘤的病理学特征和分子机制的研究是当前的热点之一，
有助于深入了解其发病机制。
02
早期筛查技术
针对乳腺叶状肿瘤的早期筛查技术是当前的研究热点之一，包括影像
学检查和生物标志物的检测等。
03
新型治疗方法
针对乳腺叶状肿瘤的新型治疗方法，如靶向治疗、免疫治疗和基因治
疗等，是当前研究的热点和趋势。
未来发展方向与挑战
乳房皮肤改变

乳腺叶状肿瘤的临床病理诊断分析

56临床医学中外医疗 China &Foreign Medical Treatment表1 乳腺叶状肿瘤患者的危险因素及病理学形态[n (%)]例数年龄（岁）发病时间良性肿瘤恶性肿瘤交界性肿瘤纤维腺瘤3＜20无固定2(66.7）0(0.0)1(33.3）0(0.0）1733~55绝经期前后10(58.8）4(23.5)2(11.8）1(5.9）P/<0.05乳腺叶状肿瘤(phyllode tumor of the breast,PTB)是发生于女性的一种罕见疾病，发生率约占乳腺肿瘤的0.3%~0.9%，占纤维上皮性肿瘤的2%~3%[1]，这类疾病在临床上误诊、漏诊率较高，且在治疗手段上缺乏科学规范和统一的指导方针[2]。

现以该院2008年2月—2013年5月收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为例，对引发乳腺叶状肿瘤的原因进行分析，能够对乳腺叶状肿瘤病患的控制提供一定的参考资料。

从引发乳腺叶状肿瘤的原因及人群分析，进而为此疾病的早期预防、中期治疗和晚期术后辅助治疗，做统一的指导方案,报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的20例乳腺叶状肿瘤患者为研究对象，其20例都为女性，无男性，其中青春期月经初潮少女3例，已结婚生育17例(包括结婚生育后停止生育妇女和绝经期前后妇女)。

术前空芯针穿刺活检为最佳方法，治疗上以手术切除乳房组织为主。

1.2 诊断标准临床表现：该病常发于女性40～50岁之间，多为单侧乳房病变。

病程较长，肿块体积较大，瘤体直径一般为1～16 cm，大者可达45 cm，多为突长质硬的囊肿块，表面皮肤常受累[3]。

1.3 研究方法采用对其临床资料进行回顾性分析，对其临床特点进行总结，分析其危险因素。

其中研究因素包括患者的年龄、性别、发病人群的生理特征等。

因乳腺叶状肿瘤在临床上酷似纤维腺瘤，其在病理学上误诊率较高。

在研究方法上多采用术(影像学检查)后观察法对其结果再次进行仔细的分析论证。

乳腺叶状肿瘤临床诊治分析

根据病理诊断标准，良性乳腺ＰＴｓ２６例，交界性乳腺ＰＴｓ７例，恶性乳腺ＰＴｓ５例。３８例随访２９例，平均随访时间４１
个月。６例出现局部复发，复发时间为术后２０ｄ～４年；良性、交界性、恶性乳腺ＰＴｓ各２例。除１例恶性乳腺ＰＴｓ伴
临床误诊误治２０１４年２月第２７卷第２期ＣｌｉｎｉｃａｌＭｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．２，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１４
误诊研究：呼吸系及胸部疾病
·７·
乳腺叶状肿瘤临床诊治分析
赵静，高贞，李庆霞，康林，王娟，隋爱霞，李娜，张宏涛，王泽阳，苏晓华
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓ，ｍｅｔｈｏｄｓｏｆｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｍｉｓｄｉ— ａｇｎｏｓｉｓｃａｕｓｅｓａｎｄｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｆｂｒｅａｓｔｐｈｙｌｌｏｄｅｓｔｕｍｏｒｓ（ＰＴｓ）．ＭｅｔｈｏｄｓＣｌｉｎｉｃａｌｄａｔｅｏｆ３８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＰＴｓ
结果３８例术前确诊７例；误诊２５例，误诊为纤维腺瘤１８例，乳腺癌７例；未能明确诊断６例。本组皆行手术治疗，
采用肿块单纯切除术２１例，乳腺区段切除术１１例，乳腺单纯切除术４例，改良根治术２例。术后均送组织病理检查，

46例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

46例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析作者：张静敏纪捷程雪李青来源：《中国现代医生》2013年第30期[摘要] 目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理及临床特点。

方法回顾我院2003年1月～2013年5月收治的46例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料，观察其病理特征及临床预后。

结果患者共计46例，其中良性35例（76.09%），交界性8例（17.39%），恶性3例（6.52%）。

临床治疗25例为单纯肿块切除，17例扩大肿块切除，2例为单纯乳腺切除，2例为改良根治乳腺切除。

所有患者随访至今，除3例局部复发及1例因其他原因死亡，其余患者预后良好。

结论乳腺叶状肿瘤是乳腺疾病中少见的一种纤维上皮性肿瘤，属于潜在恶性肿瘤，明确的病理组织学诊断以及最佳手术方案的选择对于患者的预后具有重要意义。

[关键词] 乳腺叶状肿瘤；病理特点[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）30-0069-02乳腺叶状肿瘤（phyllodes tumor，PT）是乳腺疾病中少见的一组纤维上皮性肿瘤，在西方国家，PT占所有原发性乳腺肿瘤的0.3%～1%，占所有乳腺纤维上皮性肿瘤的2.5%，主要见于中年妇女；在亚洲国家，其发病较早，且在原发性乳腺肿瘤中所占的比例较高[1，2]。

根据不同的组织学特征分为良性、交界性和恶性。

1 资料与方法1.1 临床资料收集南京市妇幼保健院2003年1月～2013年5月门诊及住院收治的所有乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料，共计46例。

患者均为女性，年龄15～63岁，平均36.17岁。

其中17例病变位于左侧，27例病变位于右侧，2例为双侧乳腺病变。

所有患者病程为2 d至10年不等，平均病程21.3个月。

患者均以乳腺无痛性肿块就诊，肿块最大径为1～12 cm，平均直径为4.36 cm，除1例肿块与周围组织粘连外，其余肿块均镜界清楚，边界光滑，活动度好。

所有患者皮肤未见破溃及浅表静脉扩张，不伴有乳头溢液及局部淋巴结肿大。

乳腺叶状肿瘤的病理诊断分析

乳腺叶状肿瘤的病理诊断分析周淑平【摘要】目的：对乳腺叶状肿瘤的发病机制、病理学特征以及诊断预后进行分析与探讨。

方法选取10例乳腺叶状肿瘤患者，通过免疫组化SP法与HE染色进行乳腺叶状肿瘤病理诊断分析。

结果研究结果表明，一般肿瘤都发生在单侧，主要位于乳腺外上象限。

病理诊断为良性上皮与肿瘤性间质细胞成分，其中肿瘤间质细胞S-100(-)，80%action、、vinentin(+)、CD34、desmin阳性表达。

结论病理诊断分析表明，乳腺叶状肿瘤是一种比较罕见的病情，而且表现出多样化病理形态，所以对乳腺叶状肿瘤进行全面认识，对该疾病的正确诊断与治疗具有非常重要的意义。

%Objective The pathogenesis of breast tumor, pathological features and prognosis diagnosis were analyzed and discussed.Methods Select 10 breast cancer patients, by HE staining with immunohistochemical SP method breast tumor pathological diagnosis analysis.Results The results show that the average tumor occurred in unilateral, quadrant goes up outside, mainly in mammary gland. Pathological diagnosis of composition and benign epithelial tumor stroma cells, including tumor stroma cells S-100(-), action, and 80% vinentin (+), CD34, desmin positive expression.Conclusion Pathological diagnosis analysis indicate that breast cancer is a rare condition, pathological morphology and show the diversification, so to a comprehensive understanding of leaf breast cancer, the correct diagnosis and treatment of the disease has very important significance.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)001【总页数】2页(P31-32)【关键词】叶状肿瘤;乳腺;病理诊断;分析【作者】周淑平【作者单位】永州市中心医院南院，湖南永州425000【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺分叶状肿瘤（phyllodes tumour，PT）属于一组与乳腺纤维腺瘤比较类似的局限性双相分化肿瘤，周围的间质细胞及两层上皮所形成的的裂隙共同构成叶状结构是乳腺分叶肿瘤的主要特征。

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺癌是世界范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，相比于其他类型的乳腺癌，乳腺叶状肿瘤在临床上相对较为罕见。

本文旨在通过对乳腺叶状肿瘤的病理分析，探讨其临床特点、诊断标准以及治疗方案，以提供医生在临床实践中的参考。

一、乳腺叶状肿瘤的定义与特点乳腺叶状肿瘤是指嵌入于乳腺间质中以叶片状生长的肿瘤，其形态学特点使其区别于其他类型的乳腺疾病。

乳腺叶状肿瘤通常表现为单发结节，质地较为硬实且有较强的可触及性。

在乳腺X线或超声联合检查中，乳腺叶状肿瘤常呈现为不规则边缘、高回声或混合回声等特征。

二、乳腺叶状肿瘤的病理特征乳腺叶状肿瘤的病理特征有以下几个方面：1. 组织学特点：乳腺叶状肿瘤的肿瘤细胞通常呈腺样增生，细胞排列呈腺切面排列，似乎是从腺体上皮发展而来。

肿瘤细胞呈多形性和不一致性，并具有核仁增大、核分裂和异型性等特征。

2. 间质反应：乳腺叶状肿瘤周围的间质常常出现不同程度的反应，可表现为纤维化、淋巴细胞和浆细胞浸润等。

这些反应是诊断乳腺叶状肿瘤的重要依据之一。

3. 免疫组化检测：通过免疫组化检测，可以观察到乳腺叶状肿瘤细胞对雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和HER2/neu等的表达情况。

其中，对ER和PR的阳性表达率较高，而HER2/neu的表达率相对较低。

三、乳腺叶状肿瘤的诊断标准乳腺叶状肿瘤的诊断主要依靠病理学的判断，但结合临床表现和辅助检查的结果也是必要的。

根据WHO乳腺病理分类标准，以下是乳腺叶状肿瘤的诊断标准：1. 结节形态：单发或多发肿块，硬实质地。

2. 形态结构：肿瘤细胞以腺样增生为主，核仁增大，异型性增加。

3. 免疫组化特点：ER和/或PR阳性，HER2/neu表达较低。

4. 间质反应：周围乳腺组织存在纤维化、炎性细胞浸润等反应。

四、乳腺叶状肿瘤的治疗方案乳腺叶状肿瘤的治疗方案应根据患者的具体情况和病理分析结果来制定。

通常情况下，乳腺叶状肿瘤的治疗方案包括手术切除、辅助化疗、放疗和内分泌治疗等。

10例乳腺良性叶状肿瘤临床病理分析

１材料与方法
生，但未达到非典型增生的严重程度。另１例上皮伴有鳞状
化生。问质细胞丰富，均为纤维母细胞样细胞，异型程度轻
１．１材料：收集广汉市人民医院病理科２００５年～２０１０年标
本１０例，均为门诊乳腺外科和门诊普通外科标本。１．２方法：肿瘤组织经１０％中性福尔马林固定，石蜡包埋，切片４Ｉｘｍ，ＨＥ染色，光镜观察。按照ＷＨＯ（２００３版）乳腺良性ＰＴｓ分类标准：问质富于细胞，导管上皮下间质细胞密集，分叶状
３讨论
超导可视用于人工流产术时手术部位在特制仪器的窥视
１０例乳腺良性叶状肿瘤临床病理分析
幸小均（１￣ｌＪＪｌ省广汉市人民医院，四川广汉６１８３００）［摘要］目的：探讨乳腺良性叶状肿瘤的临床病理特点。方法：回顾性分析收治的１０例乳腺良性叶状肿瘤的临床资料，并结合文献对组织学特征、诊断、鉴别诊断、预后等进行分析。结果：临床诊断均为乳腺纤维腺瘤，所有病例均仅做包块单纯切除
微，在上皮细胞周围间质细胞密度增加，但核分裂稀少，最多不超过４个１０ＨＰＦ。２例病例的部分区域间质细胞疏松伴透明变性及黏液变性，所有病例问质细胞均无脂肪、软骨、横纹
术。随访结果表明，３例出现局部复发。结论：良性乳腺叶状肿瘤（ＩＴｓ）的治疗，一般认为术后局部复发与切除范围密切相关，由于ＰＴｓ多呈分叶状外观，单纯包块切除难以保证切缘阴性，所以一般认为手术时应有２ｃｍ以上的安全距离。［关键词］叶状肿瘤；临床；病理乳腺叶状肿瘤（ＰＴｓ）旧称叶状囊肉瘤，１８３８年由德国学者Ｍｕｌｌｅｒ首先报道并命名，是一种相对少见的乳腺肿瘤，约占

乳腺叶状肿瘤临床病理分析

乳腺叶状肿瘤临床病理分析乳腺叶状肿瘤是一种良性的乳腺肿瘤，通常在30-50岁之间的女性中发生。

它起源于乳腺组织中的腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤通常呈圆形或椭圆形，直径一般小于3厘米。

肿瘤常常是单发的，但也有一些情况下可以是多发的。

乳腺叶状肿瘤的病理特征主要包括两个组织成分，即腺上皮和纤维组织。

腺上皮由外基膜包围，在纤维组织的支持下形成叶片状结构。

纤维组织由胶原纤维和纤维细胞组成，起支持和保护作用。

乳腺叶状肿瘤中的腺上皮和纤维组织增生较为明显，但没有发现细胞异型性或恶性特征。

乳腺叶状肿瘤的临床症状通常是乳房肿块或肿瘤触摸压痛。

肿瘤的大小和位置通常与症状的严重程度有关。

有些患者可能还会有乳头溢液、乳房轻微肿胀等症状。

乳腺叶状肿瘤的症状通常较轻，不会对患者的生活质量造成重大影响。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床表现和影像学检查。

乳腺超声检查可以观察到肿块的位置、大小和形态特征，进一步提供定性诊断的线索。

如果超声检查显示可疑恶性特征，进一步进行钼靶或核磁共振检查可能是必要的。

对于可疑乳腺叶状肿瘤，常规进行钼靶或经皮穿刺活检以获得病理学确诊。

乳腺叶状肿瘤的治疗通常是手术切除。

这种肿瘤是一个良性肿瘤，手术切除的目的是为了充分摘除肿块并确保良性病变的确定。

手术方法可以根据肿瘤的位置、大小和患者的情况来选择，常见的手术方法包括乳房腺体叶扩大切除术、乳房腺体保留手术等。

手术后，患者通常需要进行病理学检查以确定切除的组织是否为良性。

总结而言，乳腺叶状肿瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤。

它的临床特征主要包括乳房肿块和触摸压痛。

病理学上，它的特点是腺上皮和纤维组织的增殖。

乳腺叶状肿瘤的诊断主要依赖于临床症状和影像学检查，而治疗通常是手术切除。

乳腺叶状肿瘤一般预后良好，并不会对患者的生活功能产生重大影响。

乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤乳腺叶状肿瘤是一种临床上较为少见的纤维上皮性肿瘤，由乳腺上皮及纤维结缔组织组成。

因大体切面呈囊状、分叶状特征而得名［1］。

在乳腺肿瘤中占0.3%～1%。

但组织学分类方面因生物学行为较难测定而一直存有争议，临床诊治工作面临着一定难度。

2002年1月～2010年1月收治乳腺叶状肿瘤患者20例，对其临床诊治资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

资料与方法本组患者20例，均女性，年龄34～49岁，平均42.5岁。

病程1.5～7.5年。

入院时肿物有迅速扩大史5例，肿物4～10cm，乳腺表面呈菲薄状，静脉为怒张征象，肿物甚至占据整个乳房。

5例为纤维瘤术后1～3年复发，肿物边界清楚，呈分叶状，与胸肌及表皮粘连不明显。

3例局部有囊性感，肿物为实、囊混合物。

3例乳腺纤维腺瘤。

2例伴腋窝淋巴结肿大，2例为乳腺癌。

方法：所有患者均行手术治疗，行单纯乳腺切除术8例，因伴液窝淋巴结肿大且肿瘤巨大行腋窝淋巴结清扫术联合乳腺单纯切除术2例。

行病灶切除术8例，其中术后复发5例，3例行乳腺单纯切除术，2例行病灶扩大切除术。

术后均经WHO制定的病理诊断分类，其中交界性肿瘤3例(15%)；恶性3例(15%)；14例良性(70%)。

结果术后对患者均行6～40个月的随访，复发5例，复发率25%。

复发时间术后3～12个月。

讨论乳腺叶状肿瘤是1838年Muller首次提出并以乳腺叶状囊肉瘤命名。

并未以恶性概念定义，主要以形态学为描述基础［2，3］。

之后国际上学者相继发现其具有恶性特征且存在转移现象，故国外的病理学家在20世纪90年代以前，将叶状囊肉瘤大多定义为交界性、恶性、良性3类。

WHO在2003年将此肿瘤大部分诊断为良性，命名为分叶状肿瘤。

从病理学上分析，肿瘤边界呈清楚表现，有完整或部分包膜，切面灰黄色、灰白色、鱼肉状，有时出表现为裂隙征象，叶状结构形成，以囊肿比较常见。

囊腔内可见结节状、乳头状突起。

肿瘤较大可见灶性或出血性坏死。

乳腺癌的预后评估和预后因素

乳腺癌的预后评估和预后因素乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。

预后评估是对患者治疗后的生存期和生活质量进行估计，可以帮助医生和患者制定治疗方案，预测疾病的发展和转归。

乳腺癌的预后因素是指影响患者预后的各种因素，包括病理特征、肿瘤分期、分子亚型、治疗方式等。

本文将对乳腺癌的预后评估和预后因素进行探讨。

一、乳腺癌的预后评估乳腺癌的预后评估可以通过多种方法进行，包括临床指标、病理指标和分子标志物等。

其中，最常用的是TNM分期系统。

TNM分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）来判断疾病的严重程度和预测患者的预后。

除了TNM分期，还可以通过病理特征如肿瘤的分化程度、组织类型、血管侵犯等进行预后评估。

此外，分子标志物如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）等的表达情况也可以作为预后评估的指标。

二、乳腺癌的预后因素1. 病理特征乳腺癌的病理特征对预后有重要影响。

分化程度高、组织类型为非浸润性导管癌、血管侵犯少的乳腺癌预后较好。

此外，组织样本中是否存在癌前病变如非典型增生、原位癌等，也与预后有关。

2. 分子亚型乳腺癌可以根据ER、PR和HER2的表达情况分为四个亚型：ER+/HER2-、ER+/HER2+、ER-/HER2+和三阴性。

其中，ER+/HER2-亚型乳腺癌的预后最好，三阴性乳腺癌的预后最差。

3. 淋巴结转移乳腺癌的淋巴结转移是一个重要的预后因素。

淋巴结转移程度越大，预后越差。

轴突转移和多处淋巴结转移的乳腺癌患者预后最差。

4. 远处转移乳腺癌的远处转移是预后极差的一种情况。

远处转移后的乳腺癌通常疗效较差，预后较差。

5. 年龄乳腺癌的预后与患者的年龄有关。

通常来说，年轻患者比年长患者的预后要差。

这可能与年轻患者的肿瘤生物学特征和治疗反应性等因素相关。

6. 治疗方式不同的治疗方式对乳腺癌的预后有不同的影响。

包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

乳腺叶状肿瘤7例临床病理分析

乳腺叶状肿瘤好发于４５００岁的女性，有肿常
年至２００９年诊断为叶状肿瘤的７例患者的临床病
理资料。合有关文献．结对其临床病理特点、预后及
治疗方法作回顾性分析１资料与方法１临床资料７例均为女性，龄ｌ～８岁，均．１年８４平３３岁；右侧４例，侧３例；左肿瘤直径４１ｃ～０ｍ。６例边界清楚．但无明显包膜．１例肿瘤向周围组织浸
分间质细胞增生呈编织状结构．分呈叶状突入管部腔将上皮挤压成裂隙状肿瘤局部可见出血、坏死、
黏液样变７例中３例核分裂较少．～．１４个／０Ｐ，１ＨＦ３
例核分裂５７个／Ｐ．瘤直径最大的ｌ肿瘤细～ＨＦ肿例胞密集，胞多形性、型性明显，分裂ｌ～２个，细异核０１ＨＦ并向周同乳腺组织浸润Ｐ．２讨论
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤．占所有乳腺原发肿瘤的０３１％＿－％～．Ｉ０１．过去称为叶状囊肉瘤．０３年ＷＨ乳腺肿瘤分类中称之为叶状肿２０Ｏ瘤，为良性、分交界性、恶性。本文收集我院从１９９０
论乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤，前容易混淆诊断或误诊，靠诊断勾病理组织学检查。手术是治疗本病的主要手术可
段。

乳腺叶状肿瘤的病理诊断与临床分析

病因：本病发病原因不明，可能和体
内雌激素水平失调有关。临床表现：最常见临床表现为局部无痛性肿块，患者几乎都因为发现肿块而就医，也有少数患者有刺痛或轻度胀痛。在临床查体时一般可触及１—３ｃｍ肿块。
本组患者１１例，均为女性，年龄４２
ｃＨ｛ＮＥｓＥｃ０ＭＭＬＷＩＴＹＤ０ＣＴＯＲＳ
沦著・临床辅助检查
乳腺叶状肿瘤的病理诊断与临床分析
杨艳辉６７４１００云南丽江市玉龙县人民医院
例较大肿瘤（直径６．８ｃｍ），间质成分中细胞有明显异型性，病理性核分裂多见，诊断为乳腺恶性叶状肿瘤。
迅速，在几个月内增长为很大。②乳腺纤
维瘤体积较小，不超过５ｃｍ表面光滑，边界清楚，质地均匀一致，无分叶，而叶状肿瘤体积大多为１０— ２０ｅｍ，表面凹凸不平，有分叶，质地不均匀。③乳腺纤维瘤可为多发性的，也可为单发的，而叶状肿瘤多
—
为单发。④ 乳腺纤维瘤多发生在青年妇
女，５Ｏ岁以上较为少见，而叶状肿瘤不仅在中青年妇女可见，而在老年妇女亦可见
到。
６７岁，平均４７．６岁，病程２～５．３年。
文献报道肿块最大者可达４０—５０ｃｍ，质
２０岁。
织，黏液组织，甚至软骨等。诊断本病除上述成分外，必须发现有上皮细胞成分，否则和乳腺肉瘤难于区别。良性的ＰＴｓ主要与乳腺纤维腺瘤鉴

46例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

Ｊａｎ２００３ｔｏＭａｙ２０１３．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌｃａｓｅｓｉｎｃｌｕｄｅｄ３５ｃａｓｅｓｏｆｂｅｎｉｇｎ，８ｃａｓｅｓｏｆｂｏｒｄｅＢｉｎｅａｎｄ３ｃａｓｅｓｏｆｍａｌｉｇｎａｎｔ．
Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆｔｕｍｏｒｉｎ２５ｃａｓｅｓ，ｅｘｔｅｎｄｅｄｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｆ１７ｃａｓｅｓ，ｓｉｍｐｌｅｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｏｆ２ｃａｓｅｓ，ｍｏｄｉｉｆｅｄｒａｄｉｃａｌ
２０病理与临床・
４６例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析
张静敏纪捷程雪李青２１００１４南京医科大学附属南京市妇幼保健院病理科，江苏南京
【摘要］目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理及临床特点。方法回顾我院２００３年１月～２０１３年５月收治的４６例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料，观察其病理特征及临床预后。结果患者共计４６例，其中良性３５例（７６．０９％），交界性８例（１７．３９％），恶性３例（６．５２％）。临床治疗２５例为单纯肿块切除，１７例扩大肿块切除，２例
ｈａｄａｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｏｎｅｄｅａｄｆｏｒｅｌｓｅｒｅａｓｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＰｈｙｌｌｏｄｅｓｔｕｍｏｒｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔｉｓａｎｕｎｃｏｍｍｏｎｔｕｍｏｒｗｉｔｈｔｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｍａｌｉｇｎａｎｃｙｏｆｔｈｅｂｒｅａｓｔ，ｔｈｅｄｅｆｉｎｉｔｉｖｅｈｉｓｔ０ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａ１ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｔｏｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．

乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系

外科研究与新技术2020年12月第9卷第4期乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及其与预后的关系周灿宦，李红全，李立，谭超华台山市人民医院病理科，广东台山529200［摘要］目的观察乳腺叶状肿瘤的临床病理特征以及其与预后的关系。

方法选择2015年1月—2018年1月接受诊治的乳腺叶状肿瘤患者50例，评估乳腺叶状肿瘤的2年内复发情况和预后的相关影响因素。

结果乳腺叶状肿瘤50例，术后2年复发13例（26.00%），与肿瘤大小、年龄、肿瘤性质、手术方式、核分裂、间质生长等因素密切相关，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论良性乳腺叶状肿瘤的浸润性较差、进展较慢，发病较早，乳腺叶状肿瘤预后与核分裂、间质生长、手术方式、肿瘤性质、直径、发病年龄等因素密切相关。

［关键词］预后分析；手术方式；临床病理；乳腺叶状肿瘤［中图分类号］R36［文献标志码］A［文章编号］2095-378X（2020）04-0231-03doi：10.3969/j.issn.2095-378X.2020.04.003Relationship between clinicopathologic features and prognosis of breastphyllodes tumorZHOU Canhuan，LI Hongquan，LI Li，TAN ChaohuaDepartment of Pathology，Taishan People’s Hospital，Taishan529200，Guangdong，China［Abstract］Objective To investigate the relationship between clinicopathologic features and prognosis of breast phyllodes tumor.Methods Fifty breast phyllodes tumor patients treated from January2015to January2018in our hospital were enrolled in the study and assessed for two-year recurrence rate and influencing factors of prognosis.Results Among the50cases，13cases（26.00%）recurred in two years；the recurrence was closely related to tumor size，age，tumor type，operation method，nuclear division，and mesenchyma（P<0.05）.Conclusion Benign breast phyllodes tumor has the clinicopathologic features of poor invasion，slow progression，and early onset.Its prognosis is closely related to nuclear division，mesenchyma，operation method，tumor type and diameter，age of disease onset，etc.［Key words］Prognosis analysis；Operation method；Clinicopathology；Breast phyllodes tumor乳腺叶状肿瘤又称乳腺叶状囊肉瘤，约有0.3%～0.9%的乳腺肿瘤为乳腺叶状肿瘤，是发生于女性的罕见疾病［1］。

乳腺叶状肿瘤病理诊断分析

乳腺叶状肿瘤病理诊断分析马庆娟【摘要】目的：对乳腺叶肿瘤病理诊断效果进行分析与探讨。

方法从我院所收治的乳腺叶状肿瘤患者中选取60例患者参与研究，根据患者临床资料将患者分为良性肿瘤组与恶性肿瘤组，观察两组患者的临床病理特征，进行诊断分析。

结果恶性肿瘤组患者的疾病复发率高于良性肿瘤组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），恶性肿瘤组病理特征重于良性肿瘤组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论根据患者的病理特征情况，可以诊断出患者肿瘤的优良性，恶性肿瘤具有较高的复发率，病情难以控制。

%ObjectivePathological diagnosis effect for phylodes tumor is to be analyzed and studied.Methods Chose 60 patients with phylodes tumor who were treated in hospital and separated theminto Benign Tumor Group and Malignant Tumor Group according to their clinical treatment data,and then made an analysis on patients in these two groups by observing their clinical pathological features.Results Ilness reoccurrence rate in Malignant Tumor Group was much higher than that in Benign Tumor Group,there was a differential between two groups andsuc h a differential had statistic value(P<0.05),and what’smore,patients’pathological features in Malignant Tumor Group were much more serious than those in Benign Tumor Group, and such a differential had statistic value(P<0.05).Conclusion It is possible to diagnose patients’tumors are benign or malignant on basis of their pathological features,reoccurrence rate of malignant tumors is so high that it is hard to control.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)014【总页数】2页(P161-162)【关键词】乳腺叶状肿瘤;恶性肿瘤;病理特征;分析比较【作者】马庆娟【作者单位】黑龙江省望奎县中医医院病理科，黑龙江望奎 152100【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺叶状肿瘤的患病率较低，在乳腺肿瘤中仅占有1%左右的发生率。

乳腺叶状肿瘤5例病理分析

有效率为９．％。６７
２护理
力去倾听和猜测手术的进展情况。因此术者之间尽量用专业术语交谈。士随时观察患者的表情，护主动询问患者有无不适，一方面分散患者的注意力，另一方面也给患者以心理支持，手术能顺利进行。于使对
［键词］乳腺叶状肿瘤；维腺瘤；关纤上皮化生
【图分类号］Ｒ３．中７６３
【献标识码］Ｃ文
乳腺叶状肿瘤（ｙｏｅｔｍｒ）一种少见的ｐｌｄｓｕｏｓｈｌ是乳腺肿瘤，过去称为叶状囊肉瘤，ＷＨＯ乳腺肿瘤分类中称之为叶状肿瘤，据肿瘤的密度、型性、根异核
分散注意力的方法及暗示疗法消除烦躁情绪。对于
针对性地进行心理护理。向患者介绍全脑血管造影术的必要性以及平和心态与充足睡眠对手术成功的重要性。告知患者手术方法简便，无需开颅，般自一股静脉或股动脉穿刺后进行操作，且穿刺时行局部
接待患者，助生活护理，协了解患者的心理状况，有
些精神过度紧张或伴有烦躁的患者，护士更要细患者术侧肢体需保持伸直位１～２
心、耐心，要时建议医师给予麻醉处理。必
２３术后护理．
２ｈ有的患者会出现烦躁情绪。我们指导患者运用４．

乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

肿块，近期出现肿块增大迅速就诊。
根据ＷＨ２０）］断标准将其分为良性、Ｏ（０３＿诊２交界性与恶性３种组织学类型，组病例良性６例（中１本其例良性叶状肿瘤第一次病理切片误诊为乳腺纤维腺瘤）交界性３，，例恶性１。例２３治疗及随访．对５例良性叶状肿瘤行扩大切除术，后随访１０年未见复发，例良性叶状肿术 —１１
胞学大部分均误诊，病理切片诊断良性６（中１良性叶状肿瘤第一次病理切片误诊为乳腺纤维腺瘤）交界性例其例，３例，恶性１，中１例其例复发，例死于肺转移。镜下由良性的上皮成分和丰富的间质细胞组成。结论１状肿瘤行扩大切除术，交界性及恶性者宜作乳腺切除。
关键词乳腺叶状肿瘤病理
肿瘤好发于４５０～Ｏ岁女性，组织学上需与纤维腺瘤、癌肉瘤、间质肉瘤、生性癌等鉴别。该肿瘤易复发，良性叶化对
乳腺叶状肿瘤甚为罕见，占乳腺肿瘤的约
０．％～１ … ３％
，
穿刺细胞学提示间质细胞丰富，异型，虑乳腺有考叶状肿瘤可能。８例进行术中冰冻，确诊为乳７例
除，术后６年复发；例交界性叶状肿瘤行单纯乳腺３切除术，术后随访至今未见复发；例恶性叶状肿瘤１行乳腺切除术加化疗术后２年，现肺转移，后发最
死亡

乳腺癌的病理学分级与预后评估

乳腺癌的病理学分级与预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，病理学分级和预后评估是指根据乳腺癌组织的形态学特点、分子学标志物和临床指标来评估患者的生存期及治疗反应。

通过病理学分级和预后评估，可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提供更好的治疗效果和预后。

1. 病理学分级乳腺癌的病理学分级是指根据肿瘤组织的组织学特点和分化程度来对肿瘤进行分级，常用的分级系统是以史蒂文斯－贝尔曼（Scarff-Bloom-Richardson，SBR）分级系统为代表。

该分级系统主要依据乳腺癌组织的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成情况等指标进行评估，将乳腺癌分为I级、II级和III级。

1.1 I级乳腺癌I级乳腺癌是指肿瘤细胞呈现出较小、均匀的核、规整的核仁和较好的管腔形成，这些特征表明这种肿瘤的细胞分化程度较高。

I级乳腺癌通常预后较好，患者的生存期相对较长。

1.2 II级乳腺癌II级乳腺癌是指肿瘤细胞的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成均表现出一定程度的异常，分化程度相对较低。

II级乳腺癌的预后较I级乳腺癌差，但仍有一定的治疗机会。

1.3 III级乳腺癌III级乳腺癌是指肿瘤细胞的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成均异常，分化程度很低。

III级乳腺癌的预后较差，患者生存期明显缩短。

2. 预后评估乳腺癌的预后评估是指根据患者的临床指标、病理学分级和分子学标志物来评估患者的生存期及治疗反应。

常用的预后评估指标包括肿瘤的大小、淋巴结转移情况、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达以及Ki-67等标志物水平。

2.1 肿瘤的大小肿瘤的大小是评估乳腺癌预后的重要指标之一。

通常情况下，肿瘤越大，预后越差。

2.2 淋巴结转移情况乳腺癌是否有淋巴结转移是评估预后的重要因素。

淋巴结转移的乳腺癌预后相对较差。

2.3 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达ER、PR和HER2的表达情况是预测乳腺癌疗效和预后的重要指标。

乳腺癌的病理学分级与预后关系

乳腺癌的病理学分级与预后关系引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内造成了严重的健康问题。

传统上，通过对乳腺癌的组织病理学分析，可以对其进行分级，从而预测患者的预后。

病理学分级是指根据乳腺癌细胞的形态特征和组织结构，将乳腺癌分为不同的等级。

本文将讨论乳腺癌的病理学分级与患者预后之间的关系。

乳腺癌的病理学分级乳腺癌的病理学分级是根据肿瘤细胞的形态特征、组织结构和核分裂计数等因素进行评估的。

常用的分级方法包括Elston-Ellis分级系统和Bloom-Richardson分级系统。

Elston-Ellis分级系统Elston-Ellis分级系统是乳腺癌最常用的分级系统之一。

该分级系统通过对肿瘤细胞的核分裂计数、核变异性和核态度进行评估，将乳腺癌分为三个等级：I级（低分级）、II级（中分级）和III级（高分级）。

具体分级标准如下：•I级：核分裂计数低于5个/10个高倍视野，核变异性轻微，核态度规整。

•II级：核分裂计数为5-10个/10个高倍视野，核变异性中等，核态度较规整。

•III级：核分裂计数高于10个/10个高倍视野，核变异性明显，核态度不规则。

Elston-Ellis分级系统被广泛应用于临床实践中，具有较好的预测患者预后的能力。

Bloom-Richardson分级系统Bloom-Richardson分级系统也是一种常用的乳腺癌病理学分级系统。

该系统通过对肿瘤细胞的核分裂计数、核变异性和管状结构的形成情况进行评估，将乳腺癌分为三个等级：I级（低分级）、II级（中分级）和III级（高分级）。

具体分级标准如下：•I级：核分裂计数低于7个/10个高倍视野，核变异性轻微，有明显的管状结构。

•II级：核分裂计数为7-14个/10个高倍视野，核变异性中等，管状结构不明显。

•III级：核分裂计数高于14个/10个高倍视野，核变异性明显，缺乏管状结构。

Bloom-Richardson分级系统也是一种常用且有效的乳腺癌病理学分级系统，可以辅助预测患者的预后。