乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌分型乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，根据不同的分型可以有针对性地进行预后评估和治疗选择。
目前常用的乳腺癌分型包括以下几种：1.分子分型根据乳腺癌基因表达谱的特征，可以将乳腺癌分为四个分子亚型：激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）型、激素受体阴性/人表皮生长因子受体2阳性（HR-/HER2+）型、三重阴性（HR-/HER2-）型和激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阳性（HR+/HER2+)型。
这些分子亚型在生物学行为、预后和治疗反应上有所差异，对临床决策具有重要意义。
2.病理分型根据乳腺癌组织学特征，可以将乳腺癌分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、特殊类型乳腺癌（如乳头状癌、黏液癌等）和非浸润性乳腺癌等。
不同的病理类型对预后和治疗的选择也有一定的指导意义。
3.TNM分期系统TNM分期系统是衡量乳腺癌分期的重要指标，根据肿瘤的大小（T）、淋巴结侵犯程度（N）和转移情况（M）等因素，将乳腺癌分为不同的分期，包括0期、I期、II期、III期和IV期。
不同分期的乳腺癌预后和治疗选择有很大的差异，是临床评估和决策的重要依据。
乳腺癌预后乳腺癌患者的预后受多种因素的影响，包括年龄、分子亚型、分期、组织学类型、淋巴结转移情况、肿瘤大小和分化程度等。
以下是影响乳腺癌预后的主要因素：1.分子亚型HR+/HER2-型乳腺癌具有较好的预后，相对较低的复发和死亡率；HR+/HER2+型和HR-/HER2+型乳腺癌预后一般，需要综合考虑激素受体和人表皮生长因子受体2的靶向治疗；三重阴性乳腺癌预后相对较差，容易复发和转移。
2.分期和淋巴结转移乳腺癌的分期和淋巴结转移是预后评估中非常重要的指标。
分期越早、淋巴结转移越少，预后越好。
3.肿瘤大小和分化程度肿瘤大小和分化程度是乳腺癌预后的重要指标，肿瘤越小、分化程度越高，预后越好。
乳腺癌治疗乳腺癌的治疗策略包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和内分泌治疗等。
乳腺癌的疾病分期与预后
乳腺癌的疾病分期与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，了解疾病的分期和预后情况非常重要。
疾病的分期可以帮助医生确定治疗方案，而预后能够帮助患者和家属做出更好的抉择。
本文将介绍乳腺癌的疾病分期与预后的相关知识，希望能够对广大读者有所帮助。
一、疾病分期乳腺癌的分期是依据肿瘤的大小、侵袭深度、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移等因素来确定的。
分期的目的是为了更好地评估患者的病情和制定治疗方案。
下面将介绍乳腺癌的分期标准：1. TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的乳腺癌分期系统，它包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个因素。
根据不同的组合，乳腺癌可分为四个主要分期，即I期、II期、III期和IV期。
其中，I期为早期乳腺癌，IV期为晚期乳腺癌。
2. 组织学分级乳腺癌的组织学分级是根据肿瘤细胞的形态学特征进行评估的，通常分为I级、II级和III级。
组织学分级与肿瘤的侵袭性和恶性程度有关，级别越高，预后越差。
3. 分子分型分子分型是根据肿瘤的基因表达情况进行分类的。
目前常见的乳腺癌分子分型有四种，分别是激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性、三阴性和基底细胞样分型。
不同的分子分型对治疗和预后的影响也不同。
二、预后评估乳腺癌的预后评估是根据不同分期和其他相关因素来预测患者的生存和复发情况。
下面将介绍一些常用的预后评估指标：1. 生存率生存率是评估患者生存情况的主要指标之一。
它通常以五年生存率为标准，表示患者在被诊断后五年内生存下来的概率。
五年生存率越高，表示预后越好。
2. 复发率复发率是指乳腺癌患者在治疗后出现肿瘤复发的概率。
复发率高意味着预后不佳，需要密切监测和及时干预。
3. 分子标志物乳腺癌的预后还可以通过检测某些分子标志物来评估。
例如，在HER2阳性的乳腺癌中，HER2表达水平的高低与预后密切相关。
其他一些基因和蛋白质的表达情况也可以作为预后评估的指标。
4. 临床指标除了肿瘤特征和分子标志物外，患者的年龄、性别、病理类型、治疗方式等临床指标也可以对预后进行评估。
乳腺癌的分期和综合治疗方案
乳腺癌的分期和综合治疗方案乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。
随着诊断技术和治疗方法的进步，乳腺癌的治愈率不断提高。
对于乳腺癌患者来说，准确确定肿瘤分期并选择合适的治疗方案非常重要。
本文将探讨乳腺癌的分期以及综合治疗方案。
一、乳腺癌的分期乳腺癌通常根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处器官转移等因素进行分期。
根据美国癌症学会（AJCC）第8版TNM 分期系统，乳腺癌可划分为以下四个阶段：1. 0期：初发阶段的早期癌变，肿瘤尚未侵入邻近组织或淋巴结，并且没有远处转移。
2. I期：小肿瘤早期侵袭，直径不超过2厘米（T1）；存在微小淋巴结转移（N0）或无淋巴结转移。
3. II期：肿瘤直径超过2厘米（T2）；轻度或中等程度的淋巴结转移（N1/N2/N3），或无肿瘤侵犯淋巴结。
4. III期：大肿瘤（T3/T4）侵入周围组织；严重或广泛的淋巴结转移（N2/N3），或中度到重度的局部区域淋巴管转移。
5. IV期：乳腺癌远处器官的转移，如肺、肝、骨骼等。
二、乳腺癌的综合治疗方案乳腺癌治疗采用多学科协作，根据患者具体情况和分期制定个性化治疗方案。
一般情况下，综合治疗包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗和内分泌治疗等。
1. 手术切除：手术是乳腺癌最主要的治疗方式之一。
根据不同阶段的乳腺癌分别采取乳房保留手术或全乳切除手术。
对于早期乳腺癌患者，常规进行辅助放、化疗或内分泌治疗，以降低复发率。
2. 放射治疗：放射治疗通常在手术后进行。
通过高能X射线或其他形式的辐射来杀死残余癌细胞或预防局部复发。
放射治疗可以有选择性地用于淋巴结区域，根据病理结果和术前评估来决定是否需要。
3. 化学药物治疗：化学药物治疗通过使用抑制肿瘤生长的药物来杀死肿瘤细胞。
一般情况下，乳腺癌患者会在手术前或后接受化学药物治疗。
具体方案可能包括单一药物或多种药物的联合应用。
4. 内分泌治疗：内分泌治疗主要适用于雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性的乳腺癌患者。
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生在乳房组织中。
根据乳腺癌的不同分型、预后和治疗方法的不同，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌的分型、预后和治疗。
一、分型乳腺癌的分型是根据肿瘤的组织学类型、分化程度和表型特征等方面进行的分类。
根据不同的分类标准，乳腺癌可分为以下几类：1.1 组织学类型乳腺癌的组织学类型包括浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）、乳头状癌、黏液癌、腺泡状癌等。
不同类型的乳腺癌具有不同的生长模式和预后。
1.2 分化程度乳腺癌的分化程度用于衡量肿瘤细胞的成熟程度，分为高分化、中分化和低分化。
分化程度越高，乳腺癌的预后越好。
1.3 分子亚型根据乳腺癌细胞表面受体和分子标记物的表达情况，乳腺癌可分为激素受体阳性（ER/PR+）、人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（ER/PR/HER2-）等分子亚型。
分子亚型对于乳腺癌预后和治疗方案的选择具有重要意义。
二、预后乳腺癌患者的预后受到多个因素的影响，包括病理特征、肿瘤分期、分子亚型、年龄、生活方式等。
预后评估有助于确定患者的治疗方案和预防措施。
2.1 病理特征乳腺癌的病理特征包括肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯等。
病理特征越不良，乳腺癌的预后越差。
2.2 分子亚型不同分子亚型的乳腺癌具有不同的预后。
例如，激素受体阳性的乳腺癌预后相对较好，而三阴性乳腺癌的预后相对较差。
2.3 分期乳腺癌的分期根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移的情况进行分类。
分期越早，乳腺癌的预后越好。
三、治疗乳腺癌的治疗方案包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
治疗方案的选择取决于乳腺癌的分型、预后和患者的个体情况。
3.1 手术切除手术切除是乳腺癌治疗的主要措施，包括乳房保留手术和乳房切除手术。
手术切除后，根据肿瘤的病理特征和分期情况，患者可能需要进一步接受放疗、化疗等治疗。
3.2 放疗放疗用于杀灭术后残留的乳房癌细胞，减少复发和转移的风险。
乳腺癌分型标准
乳腺癌分型标准乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，其发病率逐年增加。
为了更好地进行乳腺癌的诊断和治疗，医学界采用了乳腺癌分型标准。
本文将介绍乳腺癌的分型标准及其意义。
1. 乳腺癌的分类乳腺癌一般可以分为非浸润性和浸润性两类。
非浸润性乳腺癌指肿瘤细胞仅局限于导管或小叶内，未侵犯基底膜。
浸润性乳腺癌则是肿瘤细胞已经侵犯到周围组织。
2. 乳腺癌的分期乳腺癌的分期对于治疗方案的选择和患者预后的判断非常重要。
一般根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将乳腺癌分为0期到Ⅳ期。
3. 分子分型为了预测乳腺癌的生物学行为和确定相应的治疗策略，医学界提出了分子分型的概念。
根据乳腺癌细胞的分子特征，将其分为四种分型：激素受体（HR）阳性/人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性型、HR阳性/HER2阳性型、HR阴性/HER2阳性型和三阴性型。
4. 组织学分级组织学分级是根据乳腺癌细胞的形态特征和核分裂指数来确定肿瘤的恶性程度。
通常分为I级到III级，I级为低度恶性、III级为高度恶性。
5. Ki-67指数和P53蛋白Ki-67指数是衡量细胞增殖活力的指标，P53蛋白则是调节细胞周期和DNA修复的重要蛋白。
这两个指标对于判断乳腺癌的生长和预后具有重要意义。
6. 肿瘤标志物除了上述分型标准外，医生们还可以通过检测患者的血液中的肿瘤标志物来辅助诊断乳腺癌。
常见的肿瘤标志物包括CA15-3、CA27-29和CEA等。
总结乳腺癌分型标准是对乳腺癌进行分类、分期和评估的重要依据，可以帮助医生制定合理的治疗方案，并预测患者的预后。
通过乳腺癌分型标准的应用，可以更好地进行乳腺癌的临床管理，提高治疗效果和患者的生存率。
（以上内容仅供参考，具体分型标准请咨询专业医生或参考相关医学文献。
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乳腺癌分期治疗方案及预后
乳腺癌分期治疗方案及预后一．预后因素乳腺癌的治疗和预后，除了和肿瘤的分期有关外，还和以下的几个因素密切相关。
1.雌激素受体。
该受体阳性的乳腺癌可以用激素治疗，其预后较好。
2.孕激素受体。
该受体阳性的乳腺癌也可以用激素治疗，其预后也较好。
3.Her2过于表达。
Her2过于表达的乳腺癌恶性程度较高。
然而，现在有一种非常有效的药，专门用来治疗Her2过于表达的乳腺癌。
4.组织分级。
一级乳腺癌恶性程度最低，二级乳腺癌恶性程度较高，三级乳腺癌恶性程度最高。
5.Oncotype DX (1)。
通过基因分析，把雌激素受体阳性，无腋窝淋巴结转移的乳腺癌分为低危，中危和高危三种。
低危，甚至中危的乳腺癌不需做化疗，而高危乳腺癌应做化疗。
二.治疗乳腺癌的治疗十分复杂，最终治疗方案不仅取决于乳腺癌的分期和预后因素，还应考虑病人的自我意愿。
(一)无远处转移性乳腺癌(I, IIA, IIB, IIIA, IIIB, IIIC期)1.手术手术分为两种：肿瘤包块切除和乳房全切。
前者的优点在于保留乳房,但术后须作放疗。
如病人不想作放疗,或乳腺癌包块太大而难以保留乳房,可作乳房全切。
就疗效而言,肿瘤包块切除再加放疗和乳房全切是一样的。
2.化疗并非所有乳腺癌病人在手术后都需做化疗。
一般而言,如乳腺癌小于1厘米,并无腋窝淋巴结转移,通常不需做化疗。
但如乳腺癌超过1厘米,尤其是超过2厘米,组织分级二级或三级，雌激素和孕激素受体皆为阴性，有Her2过于表达，病人为年轻女性，应考虑做化疗。
很多肿瘤科医生利用网站来预测乳腺癌复发的可能性及手术后进一步治疗的益处。
如有条件，Oncotype DX的结果也会帮助决定病人是否需要做化疗。
除非有特殊禁忌症，所有有腋窝淋巴结转移的病人都应作化疗。
(1)如无腋窝淋巴结转移，最常用的化疗方案为多柔比星(Adriamycin, Doxorubicin) 加环磷酰胺(Cyclophosphamide, Cytoxan, CTX),又简称AC。
乳腺癌g1g2g3具体分型标准
乳腺癌g1g2g3具体分型标准
乳腺癌的分型标准通常采用TNM分期系统。
根据肿瘤大小(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移情况(M)来确定肿瘤的分期。
对于乳腺癌的细胞学分级，常见的分为三个级别：G1、G2和
G3。
具体分型标准如下：
1. G1级别（低分级）：这是乳腺癌的最低分级。
在这种分级下，肿瘤细胞形态正常，排列有序，并且与正常的乳腺细胞相似。
这种分级表示肿瘤细胞生长缓慢，细胞分化较好，通常表示预后较好。
2. G2级别（中等分级）：在这种分级下，肿瘤细胞的形态和
排列相对较不规则，与正常的乳腺细胞相比，细胞的异质性更大。
这种分级表示肿瘤细胞生长中等速度，细胞分化一般，预后相对较好。
3. G3级别（高分级）：这是乳腺癌的最高分级。
在这种分级下，肿瘤细胞的形态和排列非常不规则，与正常的乳腺细胞相差很大。
这种分级表示肿瘤细胞生长较快，细胞分化很差，预后相对较差。
这些分级标准通常以组织学家对乳腺癌患者肿瘤标本的观察和分析为基础确定。
高分级的乳腺癌可能需要更积极的治疗，而低分级的乳腺癌可能需要较少的治疗。
分级标准有助于指导乳腺癌的治疗决策和预测患者的预后。
然而，乳腺癌的分级结果
仅作为辅助诊断和预后评估的一部分，患者的具体治疗方案和预后仍需要综合考虑其他因素来确定。
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后与治疗声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。
谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。
一、病理分型1981年世界卫生组织（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。
1983年我国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。
国内分类WHO分类1、非浸润性癌 1、非浸润性癌（1）导管内癌（1）导管内癌（2）小叶原位癌（2）小叶原位癌2、早期浸润癌 2、浸润性癌（1）导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌（2）小叶癌早期浸润（2）以导管内癌为生的浸润性导管癌3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌（1）乳头状癌（4）粘液腺癌（2）髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌（3）小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖癌（4）腺样襄性癌（7）腺管癌（5）沾液腺癌（8）腺样襄性癌（6）大汗腺样癌（9）分泌型[幼年型]癌（7）鳞状细胞癌（10）大汗腺癌（8）乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌①鳞状细胞型（1）浸润性小叶癌②梭形细胞型（2）浸润性导管癌③软骨和骨型（3）硬癌④混合型解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。
二、基因分型2000年，Peron和Sorlie等利用基因微阵列分析技术将乳腺癌分成5型。
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型）2、Luminal B 型（乳腺腔内B型）3、HER-2 HER-2 过表达型4、Basal-like 基底样型5、Normal-like 正常细胞样型解读：Luminal型。
LuminalA型（ER+PR+Her-2-）和LuminalB型（ER+PR+ Her-2+）占乳腺癌的三分之二，50岁以上常见。
A型中ER+、PS2、BCL-2也多呈阳性，预后较好，对内分泌治疗敏感。
B型中ER+、PR+、Her-2(+)都是阳性者，用TAM（他莫昔芬）效果不好，但Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。
乳腺癌等级划分标准5类
乳腺癌等级划分标准5类乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，根据病理学特征和临床表现，可以将乳腺癌划分为不同的等级。
这种等级划分有助于医生确定患者的疾病进展和治疗方案，并且对于了解乳腺癌的预后也有一定的指导意义。
目前，国际上常用的乳腺癌等级划分标准主要有五类，即I、II、III、IV和V类。
下面将分别介绍这五类乳腺癌的特点和病理学表现。
第一类乳腺癌：I类乳腺癌一般指的是T1N0M0期的早期乳腺癌，也称为原发癌。
它具有以下特点：病灶大小较小，一般直径不超过2厘米；淋巴结无转移；无远处转移。
在病理学上，I类乳腺癌通常表现为肿瘤细胞有限，形态规整，核分裂少，且无侵袭性生长的特点。
这些特征使得I类乳腺癌具有较为良好的预后，并且通常对单一治疗方式（如手术切除）有良好的反应。
第二类乳腺癌：II类乳腺癌一般指的是有一定转移倾向的乳腺癌。
II类乳腺癌可再分为IIa和IIb两个子类。
IIa型乳腺癌具有以下特点：肿瘤直径较大，通常大于2厘米；淋巴结无转移；无远处转移。
在病理学上，IIa型乳腺癌与I类乳腺癌相比，肿瘤细胞数量增多，核分裂活跃，有轻度的侵袭性生长倾向。
IIb型乳腺癌与IIa型相比，除了具有较大的肿瘤直径外，还可能存在轻度的淋巴结转移。
对于II类乳腺癌，一般采用综合治疗方式，包括手术切除、放疗、化疗等，以期达到更好的治疗效果。
第三类乳腺癌：III类乳腺癌一般指的是存在远处转移的乳腺癌。
这种类型的乳腺癌通常已经进展到晚期，并且肿瘤细胞具有显著的侵袭性生长能力。
在病理学上，III类乳腺癌的肿瘤细胞数量众多，核分裂活跃，具有更高的恶性程度。
对于III类乳腺癌，常采用综合治疗方式，以控制病情并延长患者的生存期。
第四类乳腺癌：IV类乳腺癌一般指的是存在远处转移且转移较为广泛的乳腺癌。
这种类型的乳腺癌已经达到了晚期，通常对治疗反应不佳，并且预后较差。
对于IV类乳腺癌，治疗主要以缓解症状和提高生活质量为主，目标是延长患者的生存时间。
乳腺癌的分期和分型是什么(一)
乳腺癌的分期和分型是什么（一）引言概述:乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期的诊断和分期对于治疗和预后至关重要。
分期和分型是衡量乳腺癌临床特征和预后的重要指标。
本文将从分期和分型的概念入手，详细介绍乳腺癌的分期和分型。
一、乳腺癌的分期1. T分期a. T1期：肿瘤直径小于2厘米，未侵犯周围组织b. T2期：肿瘤直径介于2-5厘米，部分侵犯周围组织c. T3期：肿瘤直径大于5厘米，完全侵犯周围组织d. T4期：肿瘤侵犯胸壁或皮肤2. N分期a. N0期：无腋窝淋巴结转移b. N1期：有腋窝淋巴结转移，转移至单个腋窝淋巴结c. N2期：转移至腋窝多个或对侧腋窝淋巴结d. N3期：转移至锁骨上或锁骨下淋巴结或胸壁淋巴结3. M分期a. M0期：无远处转移b. M1期：有远处转移，如骨骼、肺、肝等器官二、乳腺癌的分型1. 按组织学分型a. 原发性乳腺癌：包括导管型、小叶管型、浸润性导管癌等b. 原发性乳腺癌：包括乳头状瘤、乳腺腺病、乳房结节等2. 按分子分型a. 基底样乳腺癌：ER-/PR-/HER2-b. 雌激素受体阳性乳腺癌：ER+/PR-/HER2-c. 前体样乳腺癌：ER+/PR-/HER2+d. HER2过度表达乳腺癌：ER-/PR-/HER2+e. 三阴性乳腺癌：ER-/PR-/HER2-三、乳腺癌分期和分型的临床意义1. 指导治疗决策：根据分期和分型，选择合适的手术、化疗、放疗等治疗方法2. 判断预后：乳腺癌的分期和分型与预后呈正相关，有助于预测患者的生存率和复发率3. 评估风险：不同分期和分型的乳腺癌具有不同的转移风险和复发风险，有助于制定个体化的随访计划四、乳腺癌分期和分型的评估方法1. 临床检查：包括乳房触诊、腋窝淋巴结触诊等2. 影像学检查：如乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像等3. 组织学检查：通过乳腺活检或手术切除标本进行病理检查，确定乳腺癌的分期和分型五、总结乳腺癌的分期和分型是评估疾病进展和生存预后的重要指标。
乳腺癌不同分期的治疗方案
乳腺癌不同分期的治疗方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。
根据乳腺癌的不同分期，治疗方案会有所不同。
本文将为您介绍乳腺癌不同分期的治疗方案，帮助患者和家属更好地了解和选择合适的治疗策略。
一、早期乳腺癌（分期0和I期）早期乳腺癌是指肿瘤大小较小且未扩散至淋巴结或其他部位的乳腺癌。
治疗方案通常包括手术和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于早期乳腺癌，常见的手术方式是乳腺保留手术（局部切除）或者乳腺切除手术。
手术后还需要进行病理学检查，确定肿瘤的组织学类型、分化程度等信息。
2. 辅助治疗：- 放疗：对于乳腺保留手术后的患者，一般需要接受局部放射治疗，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于雌激素受体阳性（ER+）的患者，内分泌治疗是常用的辅助治疗方法，包括使用雌激素受体调节剂或雌激素受体拮抗剂等药物。
- 化疗：对于高危患者或预后不佳的患者，化疗可能会被考虑，来减少复发和转移的风险。
二、中期乳腺癌（II期）中期乳腺癌是指肿瘤较大或已经蔓延至附近淋巴结的乳腺癌。
治疗方案包括手术、放疗和辅助治疗。
1. 手术治疗：对于中期乳腺癌，手术方式一般建议进行乳腺切除手术，并可能需要进行腋窝淋巴结清扫。
根据病理学检查结果，医生会确定进一步的治疗方案。
2. 放疗和辅助治疗：- 放疗：手术后通常需要进行全乳照射和局部淋巴结照射，以减少复发的风险。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗是常规选择之一。
- 化疗：可能会被用于控制肿瘤扩散的风险。
三、晚期乳腺癌（III期和IV期）晚期乳腺癌是指肿瘤已经扩散至其他器官或区域的乳腺癌。
治疗方案主要包括药物治疗和放疗，手术可能只在特定情况下考虑。
1. 药物治疗：- 化疗：通常是晚期乳腺癌的首要治疗方法，以控制肿瘤的增长和转移。
- 靶向治疗：对于HER2阳性的患者，靶向药物如三联复合物是重要的治疗选择。
- 内分泌治疗：对于ER+的患者，内分泌治疗可能与化疗或靶向治疗联合使用。
2. 放疗：- 针对局部复发或转移的肿瘤，放疗可以帮助减轻疼痛、控制肿瘤生长和缓解其他症状。
乳腺癌分子分型及治疗选择
乳腺癌分子分型及治疗选择传统的肿瘤解剖病理分期(如TNM分期，包括肿瘤大小、淋巴结转移数目、远处转移情况)对于预测肿瘤的复发转移价值不可低估，是临床上较成熟的风险评估指标。
但由于乳腺癌是一种异质性肿瘤，其在组织形态、免疫表型、生物学行为及治疗反应上存在着极大的差异，传统病理TNM分期相同的患者对临床治疗的反应及预后可能会有很大差别。
近年来，基于DNA微阵列技术和多基因RT-PCR定量检测的方法对乳腺癌进行的分子分型来预测乳腺癌的复发转移风险及其对治疗的反应，目前常将基因芯片技术的分子亚型和免疫组织化学结合起来，临床上通常应用ER、PR、HER-2 及Ki-67可将乳腺癌划分为4类分子亚型（见附表）。
由于不同分子亚型乳腺癌的临床治疗反应和生存截然不同，研究乳腺癌分子标志及分子分型对于指导临床治疗与判断预后有重要意义。
比如临床上比较棘手处理的“三阴乳腺癌”（指ER、PR及HER-2均阴性；Triple-negative breast cancer）的乳腺癌，相当于分子分型的Basal-like型分子表达（特征为基底上皮分子标志物高表达（CK5/6或17，EGFR）以及ER或ER相关基因及HER-2或HER-2相关基因低表达），约占全部乳腺癌的10%～15%。
三阴乳腺癌5年生存率不到15%，临床上往往作为一种预后差的乳腺癌类型代表。
三阴乳腺癌多见于绝经前年轻患者，内脏转移、脑转移几率较高，病理组织学分级较差，多为3级，细胞增殖比例较高，且多伴p53突变，p53、EGFR表达多为阳性，基底细胞标志物CK5/6、CK17也多为阳性。
三阴乳腺癌预后与肿瘤大小和淋巴结状况关系不大，复发迅速，1-3年是复发高峰，5年内是死亡高峰，脑转移发生率高，迅速出现远处转移而导致死亡。
“三阴乳腺癌”内分泌治疗和曲妥珠单抗（Herceptin）靶向治疗无效，治疗上依靠化疗为主，化疗敏感性差并容易产生耐药。
表：乳腺癌分子亚型的定义和治疗推荐（2011年St.Gallen共识）分子亚型定义治疗类型注释Luminal （管腔或激素受体阳性）A型ER和（或）PR阳性HER-2阴性Ki-67低表达（小于14%）单纯内分泌治疗Ki-67染色的质量控制非常重要。
乳腺癌分型、预后和治疗(二)2024
乳腺癌分型、预后和治疗（二）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其分型、预后和治疗方法在临床实践中的重要性不可忽视。
本文将概述乳腺癌的分型、预后以及治疗方法的进展，以便更好地指导医生和患者进行治疗决策。
正文：一、乳腺癌的分型1.1 组织学分型：包括浸润导管癌、浸润小叶癌、乳腺导管上皮内癌等。
1.2 分子分型：根据分子标志物如雌激素受体、孕激素受体以及人上皮生长因子受体2表达情况进行分型。
1.3 分子亚型分型：包括基底样、豆荚样、内分泌样、HER2样、荷尔蒙样等不同分子亚型。
二、乳腺癌的预后2.1 临床病理预后因素：如年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况等。
2.2 分子标志物预后因素：如雌激素受体、孕激素受体和HER2表达情况等。
2.3 分子亚型预后因素：不同分子亚型的预后有所不同，基底样亚型的预后相对较差。
三、乳腺癌的治疗方法3.1 手术治疗：包括乳腺部分切除术、乳房切除术以及腋窝淋巴结清扫。
3.2 放疗：根据患者的具体情况决定是否进行放疗，可以是局部放疗或全身放疗。
3.3 化疗：根据分子分型和分子亚型进行化疗的选择，如HER2样乳腺癌可以使用靶向药物治疗。
3.4 内分泌治疗：针对ER和PR阳性的患者，可以采用内分泌治疗，如雌激素受体拮抗剂、雌激素合成酶抑制剂等。
3.5 靶向治疗：对于HER2阳性患者，可以采用抗HER2靶向药物，如曲妥珠单抗。
四、乳腺癌的辅助治疗4.1 新辅助化疗：在手术前进行化疗，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
4.2 辅助放疗：在手术后进行放疗，可以减少局部复发的风险。
4.3 辅助内分泌治疗：在手术后进行内分泌治疗，可以减少复发的风险。
五、乳腺癌的治疗进展5.1 个体化治疗：根据患者的基因型和分子标志物情况，进行个体化的治疗方案制定。
5.2 免疫治疗：免疫检查点抑制剂的应用为乳腺癌治疗带来新的突破。
5.3 基因治疗：基因编辑和基因治疗的进展为乳腺癌的治疗提供了新的可能性。
乳腺癌的四个分期及治疗方法解析
乳腺癌的四个分期及治疗方法解析乳腺癌是指发生在乳腺组织中的一种恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。
乳腺癌的分期和治疗方法在临床中具有重要意义，本文将对乳腺癌的四个分期及相应的治疗方法进行详细解析。
第一阶段：早期乳腺癌早期乳腺癌指的是肿瘤仅限于乳腺组织，未侵入淋巴结或其他部位。
这个阶段的乳腺癌通常不会引起明显的症状，往往通过定期体检或乳腺X线检查才被发现。
针对早期乳腺癌，常见的治疗方法包括手术切除和放疗。
手术切除是最主要的治疗手段，可以通过乳腺保留手术或全乳切除手术来切除肿瘤。
乳腺保留手术适用于肿瘤较小且位置适宜的患者，能保留大部分正常乳腺组织，从而有助于维持女性的自尊和自信。
而全乳切除手术则适用于肿瘤较大或位置不适宜的患者，通过切除整个乳房来确保彻底切除肿瘤。
放疗是手术后常常进行的辅助治疗，通过使用高能量X线照射乳腺区域，以杀灭残留的癌细胞，降低复发的风险。
放疗一般需要连续进行数周，但是对于早期乳腺癌患者来说，放疗的副作用较小，可以有效地保护正常组织免受损伤。
第二阶段：局部晚期乳腺癌局部晚期乳腺癌是指肿瘤侵及周围组织或淋巴结，但尚未扩散到其他器官。
与早期乳腺癌相比，局部晚期乳腺癌的治疗复杂度更高，常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗和内分泌治疗。
手术切除在局部晚期乳腺癌的治疗中仍然起着重要的作用，通过切除肿瘤和周围组织，尽可能地清除癌细胞。
但是，在局部晚期乳腺癌中，由于肿瘤较大或位置复杂，常常需要进行更广泛的手术切除，包括切除乳房、淋巴结以及周围组织。
然而，手术仅仅切除肿瘤不能彻底消除癌细胞，因此需要辅助治疗手段。
放疗在局部晚期乳腺癌的治疗中同样重要。
放疗可以通过照射乳腺区域和淋巴结区域，杀灭残留的癌细胞，从而减少复发的风险。
与早期乳腺癌不同的是，局部晚期乳腺癌的放疗时间可能更长，放疗的副作用也更明显，但合理的治疗计划可以最大程度地减少副作用。
化疗和内分泌治疗作为局部晚期乳腺癌的辅助治疗手段，可以杀灭全身的癌细胞。
乳腺癌病理分型
乳腺癌病理分型乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其病理分型对于治疗和预后的评估具有重要意义。
根据不同的组织学类型和病理特征，乳腺癌可以被分为多种不同的类型。
本文将详细介绍常见的乳腺癌病理分型。
一、浸润性导管癌（Invasive Ductal Carcinoma，IDC）浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占据了乳腺癌的大部分比例。
它起源于乳腺导管的上皮细胞，具有浸润性生长的特点。
该类型癌细胞可通过乳腺间质，沿导管向周围组织浸润，也可形成转移灶。
浸润性导管癌的组织学特征为肿块形状不规则，质地坚实，通常伴有乳头溢液或乳头凹陷。
肿瘤细胞结构具有多样性，细胞呈腺管状排列，核分裂活跃，核染色质深染，核器官明显，常伴有纤维化和淋巴管浸润。
二、浸润性小叶癌（Invasive Lobular Carcinoma，ILC）浸润性小叶癌是乳腺癌的次常见类型，占据了乳腺癌的10%至15%。
该类型乳腺癌起源于乳腺的小叶上皮细胞，具有向周围组织浸润的特点。
浸润性小叶癌的组织学特征为细胞排列呈单独散在的线状，呈羊群状，排列较为紧密，细胞间质较少。
肿瘤细胞结构相对均一，核小而规则，细胞间没有明显的粘附连接。
病灶周围乳腺组织的纤维化程度较轻，很少有炎症反应。
三、乳腺导管原位癌（Ductal Carcinoma In Situ，DCIS）乳腺导管原位癌是一种早期的非浸润性乳腺癌，癌细胞局限于乳腺导管内，尚未侵入乳腺间质。
乳腺导管原位癌往往是通过乳腺X线摄影或乳腺超声等检查发现的。
乳腺导管原位癌的组织学特征为癌细胞充填了乳腺导管腔，形成了腺管结构的扩张。
癌细胞排列有单列、多列和纵列等不同方式，核染色质较浓，核小而规则，细胞分裂常见。
四、乳腺纤维腺瘤样癌（Fibroadenoid Carcinoma）乳腺纤维腺瘤样癌是一种较为罕见的乳腺癌类型，组织学特征上具有纤维腺瘤和癌的混合特点。
该类型癌的生物学行为介于良性乳腺纤维腺瘤和恶性乳腺癌之间。
tnp医学术语
tnp医学术语标题：TNP医学术语解析：乳腺癌的治疗方案及预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性。
乳腺癌的治疗方案和预后评估是该疾病管理中关键的组成部分。
本文将从手术、放疗、药物治疗和预后评估四个方面进行详细解析，以帮助读者更好地了解乳腺癌的治疗策略和预测疾病预后。
一、手术治疗手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法之一。
根据乳腺癌的早期或晚期程度，手术治疗可分为乳腺保留手术和乳腺切除手术。
乳腺保留手术适用于早期乳腺癌患者，通过局部切除肿瘤并保留乳房形态。
乳腺切除手术则适用于晚期乳腺癌患者，包括全乳切除和乳房切除并腋窝淋巴结清扫。
手术后可能需要辅助治疗，如放疗和药物治疗。
二、放疗治疗放疗是乳腺癌治疗中常用的一种方法，可通过高能射线照射乳腺组织，破坏癌细胞并防止其复发。
放疗可以在手术前、手术后或作为独立治疗进行。
根据患者的具体情况，放疗可选择全乳照射、局部照射或针对淋巴结的照射。
放疗的副作用包括皮肤炎症、疲劳和乳房形态改变。
三、药物治疗药物治疗是乳腺癌治疗中的重要组成部分，主要包括内分泌治疗、化学治疗和靶向治疗。
内分泌治疗适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的作用来控制肿瘤生长。
化学治疗适用于高危、晚期或无激素受体阳性的乳腺癌患者，通过使用化疗药物来杀死癌细胞。
靶向治疗是针对HER2阳性乳腺癌的一种治疗方法，通过抑制HER2蛋白的作用来抑制肿瘤生长。
四、预后评估乳腺癌的预后评估是为了判断患者的生存期和预测治疗效果。
常用的预后评估指标包括肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体和HER2状态以及肿瘤分级等。
根据这些指标，医生可以判断患者的治疗方案和后续随访计划，并预测患者的存活率。
总结：乳腺癌的治疗方案和预后评估是乳腺癌管理中至关重要的组成部分。
手术、放疗、药物治疗和预后评估是乳腺癌治疗的核心内容。
了解和理解这些术语的含义和应用，对于患者和医生来说都至关重要。
通过合理选择治疗方案和准确评估预后，可以提高乳腺癌患者的生存率和生活质量。
乳腺癌分子分型与治疗(一)2024
乳腺癌分子分型与治疗（一）引言概述：乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方案通常根据乳腺癌分子分型进行个体化设计。
乳腺癌分子分型是基于肿瘤组织中不同基因表达模式的分类方法，可以帮助医生确定最佳的治疗方案。
本文将针对乳腺癌分子分型与治疗进行详细探讨。
一、乳腺癌的分子分型：1. 荷尔蒙受体阳性（HR-positive）乳腺癌：a. 雌激素受体阳性（ER-positive）乳腺癌b. 孕激素受体阳性（PR-positive）乳腺癌c. 双阳性（ER/PR-positive）乳腺癌2. 人表皮生长因子受体2阳性（HER2-positive）乳腺癌a. HER2过表达乳腺癌b. HER2扩增乳腺癌3. 三阴性（triple-negative）乳腺癌4. 基底样乳腺癌（basal-like breast cancer）5. 分子分型的亚类别：a. 荷尔蒙受体阳性/HER2-negatifive乳腺癌亚型b. HER2阳性/三阴性乳腺癌亚型正文内容：一、荷尔蒙受体阳性乳腺癌的治疗：1. 内分泌治疗：a. 雌激素阻断剂的使用b. 雄激素受体调节剂的使用2. 靶向治疗：a. HER2受体阻断剂的联合应用b. 基因组检测指导的个体化治疗3. 其他辅助治疗方法：a. 放疗的应用b. 化疗的应用c. 免疫疗法的进展二、HER2阳性乳腺癌的治疗：1. 基于抗HER2受体药物的靶向治疗：a. 抗HER2单克隆抗体的使用b. HER2受体酪氨酸激酶抑制剂的使用2. 化疗的应用：a. 具体针对HER2阳性乳腺癌设定的化疗方案b. 典型的化疗药物的组合应用3. 其他辅助治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在HER2阳性乳腺癌中的潜在应用三、三阴性乳腺癌的治疗：1. 化疗的应用：a. 典型的化疗药物的组合应用2. 新药和靶向治疗的研究：a. PARP抑制剂在三阴性乳腺癌中的应用b. PI3K/AKT/mTOR通路靶向治疗的发展3. 其他的治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在三阴性乳腺癌中的研究进展四、基底样乳腺癌的治疗：1. 化疗的应用：a. 针对基底样乳腺癌设定的化疗方案2. 新药和靶向治疗的研究：a. PARP抑制剂在基底样乳腺癌中的应用b. PI3K/AKT/mTOR通路靶向治疗的发展3. 其他的治疗方法：a. 放疗的应用b. 免疫疗法在基底样乳腺癌中的研究进展五、分子分型亚类别的治疗：1. 荷尔蒙受体阳性/HER2-negative乳腺癌亚型的治疗2. HER2-positive/三阴性乳腺癌亚型的治疗总结：乳腺癌分子分型是乳腺癌治疗个体化的核心基础。
乳腺癌的病理学分级与预后评估
乳腺癌的病理学分级与预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，病理学分级和预后评估是指根据乳腺癌组织的形态学特点、分子学标志物和临床指标来评估患者的生存期及治疗反应。
通过病理学分级和预后评估，可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提供更好的治疗效果和预后。
1. 病理学分级乳腺癌的病理学分级是指根据肿瘤组织的组织学特点和分化程度来对肿瘤进行分级，常用的分级系统是以史蒂文斯－贝尔曼（Scarff-Bloom-Richardson，SBR）分级系统为代表。
该分级系统主要依据乳腺癌组织的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成情况等指标进行评估，将乳腺癌分为I级、II级和III级。
1.1 I级乳腺癌I级乳腺癌是指肿瘤细胞呈现出较小、均匀的核、规整的核仁和较好的管腔形成，这些特征表明这种肿瘤的细胞分化程度较高。
I级乳腺癌通常预后较好，患者的生存期相对较长。
1.2 II级乳腺癌II级乳腺癌是指肿瘤细胞的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成均表现出一定程度的异常，分化程度相对较低。
II级乳腺癌的预后较I级乳腺癌差，但仍有一定的治疗机会。
1.3 III级乳腺癌III级乳腺癌是指肿瘤细胞的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成均异常，分化程度很低。
III级乳腺癌的预后较差，患者生存期明显缩短。
2. 预后评估乳腺癌的预后评估是指根据患者的临床指标、病理学分级和分子学标志物来评估患者的生存期及治疗反应。
常用的预后评估指标包括肿瘤的大小、淋巴结转移情况、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达以及Ki-67等标志物水平。
2.1 肿瘤的大小肿瘤的大小是评估乳腺癌预后的重要指标之一。
通常情况下，肿瘤越大，预后越差。
2.2 淋巴结转移情况乳腺癌是否有淋巴结转移是评估预后的重要因素。
淋巴结转移的乳腺癌预后相对较差。
2.3 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达ER、PR和HER2的表达情况是预测乳腺癌疗效和预后的重要指标。
乳腺癌的病理分型与预后
乳腺癌的病理分型与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对许多女性来说，乳腺癌的病理分型以及对其预后的了解变得尤为重要。
本文将探讨乳腺癌的病理分型以及与预后的相关因素。
一、乳腺癌的病理分型乳腺癌根据病理学特征通常分为以下几个类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、粘液癌、腺泡状癌等。
这些类型有着不同的形态、组织学特征和生物学行为。
1. 浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌患者的大部分比例。
它起源于乳腺导管上皮细胞的恶性变异，具有浸润性生长的特点。
浸润性导管癌通常以形状不规则的单个肿块出现，并可能侵犯周围组织和淋巴结。
2. 浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶的上皮细胞，相比于浸润性导管癌，其生长速度较慢。
浸润性小叶癌通常以一个或多个结节的形式出现，可以通过乳腺癌筛查程序进行早期发现。
3. 乳头状癌乳头状癌表现为乳头状或呈乳头状的病变，通常位于乳头区域。
它具有良好的预后，但有时也可能发展成为浸润性乳腺癌。
乳头状癌具有纤维母细胞瘤样的生长模式，这是一种少见但容易被误诊的病理类型。
4. 粘液癌粘液癌是乳腺癌中一种罕见的亚型，其特点是瘤内有丰富的黏液分泌物。
粘液癌的生物学行为相对较温和，预后相对良好。
5. 腺泡状癌腺泡状癌是一种少见的乳腺癌亚型，以腺泡状、乳头状或实质形态多样性见长。
腺泡状癌可能具有侵袭性生长和转移的倾向，预后相对较差。
二、乳腺癌的预后因素乳腺癌的预后可受多种因素的影响。
以下是一些常见的预后因素：1. 癌肿大小乳腺癌的肿瘤大小与预后密切相关，较小的肿瘤通常有更好的预后。
早期发现和早期治疗可以使肿瘤保持较小的状态，从而提高预后。
2. 淋巴结转移淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要因素之一。
当癌细胞扩散到淋巴结时，预后较差，因为它们有更大的机会进一步扩散到其他部位。
3. 分子分型乳腺癌的分子分型，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的状态，对预后具有重要影响。
乳腺癌的分期及预后评估指标
乳腺癌的分期及预后评估指标乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
早期的乳腺癌是可以通过早期诊断和治疗来提高患者的预后，因此，了解乳腺癌的分期及预后评估指标对于患者的治疗和护理非常重要。
一、乳腺癌的分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结的受累情况以及是否转移到其他器官来确定的。
根据国际乳腺癌研究会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）的分类，乳腺癌分为0期到IV期，具体如下：0期：非侵袭性癌或原位癌。
I期：肿瘤直径小于2厘米，未侵犯淋巴结。
II期：分为IIA期和IIB期。
IIA期是指肿瘤直径在2至5厘米之间，未侵犯淋巴结；IIB期是指肿瘤直径大于5厘米，未侵犯淋巴结，或者肿瘤直径小于5厘米，侵犯至多3个腋窝淋巴结。
III期：分为IIIA期、IIIB期和IIIC期。
IIIA期是指肿瘤直径大于5厘米，侵犯至少4个腋窝淋巴结；IIIB期是指肿瘤可黏连于胸壁或皮肤，并可侵犯至多10个腋窝淋巴结；IIIC期是指淋巴结受累数目多于IIIB 期。
IV期：指乳腺癌转移到远处器官，如肺、肝、骨等。
根据乳腺癌的分期，医生可以制定相应的治疗方案，比如手术切除、放疗、化疗等，以期提高患者的生存率和生活质量。
二、乳腺癌的预后评估指标乳腺癌的预后评估指标是用来预测患者的生存率和疾病进展的指标。
常见的预后评估指标包括以下几个方面：1. 组织学类型：乳腺癌根据组织学类型可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、浸润性乳头癌等。
其中，浸润性导管癌是最常见的一种类型，其预后较差。
2. 肿瘤大小：肿瘤大小与肿瘤的侵袭性有关，一般来说，肿瘤越大，患者的预后越差。
3. 淋巴结转移情况：淋巴结是乳腺癌的常见转移途径，淋巴结转移的存在与预后密切相关。
淋巴结转移越多，预后越差。
4. 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态：大部分乳腺癌是雌激素受体和孕激素受体阳性的，这种状态与较好的预后相关。
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乳腺癌分型、预后与治疗
声明：本文为作者个人学习体会，仅供读者参考。
谬误之处欢迎指正，但诊疗应以正规大医院医疗文书为准，以免延误病情。
一、病理分型
1981年世界卫生组织（WHO）制定了乳腺癌的国际组织学分类。
1983年我国乳腺癌病理工作者根据国内情况，制定了国内乳腺癌分类方法。
国内分
类WHO 分类
1、非浸润性癌1、非浸润性癌
（1）导管内癌（1）导管内癌
（2）小叶原位癌（2）小叶原位癌
2、早期浸润癌2、浸润性癌
（1）导管癌早期浸润（1）浸润性导管癌
（2）小叶癌早期浸润（2）以导管内癌为生的浸润性导管癌
3、浸润性特殊型癌（3）浸润性小叶癌
（1）乳头状癌（4）粘液腺癌
（2）髓样癌伴大量淋巴细胞浸润（5）髓样癌
（3）小管癌（高分化腺癌）（6）乳头奖癌
（4）腺样襄性癌（7）腺管癌（5）沾液腺癌（8）腺样襄性癌
（6）大汗腺样癌（9）分泌型[幼年型]癌
（7）鳞状细胞癌（10）大汗腺癌
（8）乳头派杰氏病（11）化生性癌4、浸润性非特殊型癌①鳞状细胞型
（1）浸润性小叶癌②梭形细胞型
（2）浸润性导管癌③软骨和骨型
（3）硬
癌④混合型
解读：一般来说，浸润性乳头状癌、髓样癌、粘液腺癌、腺样囊腺癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌恶性程度相对较高，预后较差。
二、基因分型
2000年，Peron和Sorlie等利用基因微阵列分析技术将乳腺癌分成5型。
1、Luminal A 型（乳腺腔内A型）
2、Luminal B 型（乳腺腔内B型）
3、HER-2 HER-2 过表达型
4、Basal-like 基底样型
5、Normal-like 正常细胞样型
解读：Luminal型。
LuminalA型（ER+PR+Her-2-）和LuminalB型（ER+PR+ Her-2+）占乳腺癌的三分之二，50岁以上常见。
A型中ER+、PS2、BCL-2也多呈阳性，预后较好，对内分泌治疗敏感。
B型中ER+、PR+、Her-2(+)都是阳性者，用TAM（他莫昔芬）效果不好，但Als（芳香化酶抑制剂，现指第三代，常见的是来曲唑）更好。
HER-2(+)型：是指ER-/PR-/HER2+者，组织学分级差，Ki67
增殖和表皮生长因子受体阳性，预后差，内分泌治疗基本无效，化疗效果好，靶向治疗好。
无病生存期和总生存期均短。
HER-2异常指：HER-2基因突变，HER-2磷酸化状态，信号传导通路异常。
Basal-like型ER--PR--Her2--，是最主要的三阴性乳腺癌的一种类型。
基底上皮分子标志物高表达CK5/6，或CK17、HER -1组织学分化较差，且多伴P53突变，预后极差，但对化疗敏感，约占总的15%，好发于40岁以下女性，5年生存率＜15%。
Normal-like型高表达脂肪组织和非上皮细胞的基因高表达基底上皮基因、低表达腔上皮基因如PIK3R1，AKRICI。
三、临床分型
目前临床上最常用的是临床分型
1、激素受体（ER、PR）阳性
2、HER2/neu受体阳性
3、ER、PR、HER2/neu受体均为阴性（三阴性乳腺癌）
解读：激素受体（ER、PR）阳性者即激素依赖性肿瘤，对内分泌治疗较敏感，应用他莫昔芬（三苯氧胺）可以显著改善预后。
HER2/neu受体阳性者对生物靶向治疗敏感，应用曲妥珠单抗体治疗（赫赛汀）较为敏感。
三阴性乳腺癌意味着以上两种药物都不适用，预后较差。
治疗上以化疗为主。
四、临床病理分类（免疫组化分型）
2011年3月的第12届St. Gallen共识采用Cheang等的4种标记IHC（ER、PR、HER2和Ki-67）进行乳腺癌近似分子分型，特称为“临床病理分类”；同时不支持加入CK5/6及EGFR对基底样癌的分型诊断；此外，还强调了对这些相关因子准确评估的重要性。
在该临床病理分型中，Ki-67指数检测是十分重要的新内容和新挑战，对其的准确评估是luminal A型和B型分类诊断的关键，因这两种分型涉及不同的治疗方案和预后评估。
目前有关Ki-67检测和评估的具体方案尚未统一，但相信很快会有国际性相关指南出台。
此前，为进一步区别管腔上皮A型与HER2阴性的管腔上皮B型，2009年姜（Cheang）等利用GEP、IHC（ER/PR/HER2/Ki-67）及4046组织芯片进行了病例组预后价值评估等研究，结果确定Ki-67指数为14%是二者的分界。
（GEP为基因表达谱、IHC免疫组化）。