乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系

学， ２ ０ １ ０， ３ ７ （ ５ ） ： ９ ６ ６ — ９ ６ ７ ， ９ ７ ０ ．
， ｒ １ ５ ］Ｃ ｈ ｏ ｉ Ｙ Ｊ ， Ｈｕ ｒ Ｓ Ｙ， Ｐ ａ ｒ ｋ Ｊ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｖ ａ ｇ ｉ —
・
论
著 ・
乳 腺癌 分 子分 型 与病 理 分 期及 预 后 的关 系
凌臻 栋 ， 徐 红 ， 孙 建 ， 吕凯 荧 ， 张成 刚。
（ １ ． 上 海 市第一人 民 医院分 院普 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ８ １ ； ２ ． 上 海 中医药大 学附属 岳 阳 中西 医结合 医院普 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ７ ）
ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｍｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｕ ｌ ｋ ｙ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ —
［ ２ ］ Ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｄ， Ｎ ｇ ｈ ｉ ｅ ｍ Ｗ， Ａｚ ｉ ｚ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ
检验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ６年 第 １ ３卷 增 刊 １ １ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ Ｉ
・７ ５・
巧均 会 减 少手 术 时 间 的应 用 “ ］ 。本 研 究 Ａ 组 患 者 在 手 术 过 程
ｓ ａｒ ｃ ｏ ｍａ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｆ ｒ ｏｍ ｔ ｈｅ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｔ Ｏ ｔ ｈｅ ｉ ｎｆ ｅ ｒ ｉ ｏｒ Ｖｅ ｎ ａ
ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ａ ｂ ａ ｇ ａ ｔ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ，
一
２ ０ １ ６ ， １ ３ （ ｏ ８ ） ： １ １ ２ １ — １ １ ２ ３
［ ７ ］ 汪新 妮 ， 彭幼． 阴式 子宫 切 除术 与 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切
除术 切 除 非 脱 垂 大 型 子 宫 的 临 床 比 较 ［ Ｊ ］ ． 广东医学，
２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ３ ）： ３ １ ０ ４ — ３ １ ０ ６ ．
［ ８ ］ Ｆ ａ ｖ ｅ ｒ ｏ Ｇ， Ｍｉ ｇ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｇ， Ｋ？ ｈ ｌ ｅ ｒ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ —
ｌ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｉ ｎｓ ｉ ｄ ｅ ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｐｏ ｕｃ ｈ： ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇｙ ｆ ｏ ｒ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ
摘 要 ： 目 的 目地 探 讨 乳 腺 癌 的分 子 分 型 与 临床 病 理 特 征 及 预 后 的 关 系。 方 法 回顾 性 分 析 上 海 市 第 一 人 民 医 院 分 院
５ １ ６ 例乳腺癌 患者的分子分 型， 根据组织受体表 达分为 ： ＨＥ Ｒ 一 ２过表达 型 ， ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 ， ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型和 ｂ ａ ｓ ａ ｌ — ｌ ｉ ｋ ｅ型， 对 比分析 它
析可知 ， 经 腹 子 宫 切 除术 、 阴式 子 宫 切 除 术 及 腹 腔 镜 子 宫 切 除
ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｍｉ ｎ ｉ ｍ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
们 的 临 床 病 理 特 征 和 预 后 。结 果 ５ １ ６ 例 患者 中 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ 型 所 占 比例 最 高为 ４ ５ ． １ ， Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ １ Ｂ型 占 ２ ５ ． ８ ， ＨＥ Ｒ － ２过 表 达 型
和Ｂ ａ ｓ ａ ｌ － ｌ ｉ ｋ ｅ型 分 别 为 １ ２ ． ２ 、 ｌ ６ ． ９ 。卡 方 检 验 分 析 发 现 不 同分 子 分 型 患者 之 间肿 瘤 大 小 和 病 理 分 期 情 况 有 着 统 计 学差 别 ， 远 处转移情况 Ｂ ａ ｓ ａ ｌ － ｌ ｉ ｋ ｅ型 和 ＨＥ ２过 表 达 型 明 显 高于 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型和 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 。五 年 生存 率 最差 的是 Ｂ ａ ｓ ａ ｌ ＇ ｌ ｉ ｋ ｅ型 ， 其 次 是 ＨＥ Ｒ 一 ２过 表 达 型 ， Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型和 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 相 对 较 好 。 结 论 乳腺 癌 的 分 子 分 型 有 助 于 预 测 肿 瘤 的 疗 效反 应 和 预 后 ， 并 为 选
参 考 文 献
Ｅ ｌ ｏ ］黄 秀斌 ， 周荣 向， 秦棠妮 ， 等． 改 良腹 腔镜辅 助阴式子宫切
除 术行 大 子 宫 切 除 ８ ９例 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科 杂志 ，
２ ０ １ ３， ２ ９ （ １ ）： ６ ７ － ６ ９ ．
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Ｃ ａ ｖ ａ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍｒ ， Ｊ ］ ． Ｔｅ ｘ ａ ｓ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ，
２ ０ １ ５， ４ ２ （ ６ ） ： ５ ５ ８ — ５ ６ ０ ．
， ｒ １ ３ ］王 海 波 ， 高丽彩 ， 逯彩虹 ， 等． 深 部 浸 润 型 Ｊ ］ ． 实用 妇产科杂 志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ：
１５ ４ — １ ５ ６．
择治疗方法提供重要依据 。
关键词 ： 乳 腺 癌 ； 分 子 分 型 ； 预 后
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ６ ． ０ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ６ — ０ ０ ７ ５ — ０ ４
ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ・ － ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ — ・ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —
综上所述 ， 在排除手术禁 忌症及 相关 因素的情 况下 ， 腹腔
镜下子宫全切是子宫切除 的最佳途径 ， 可视 为首选 治疗方 案 。 临床上子宫体积较大 、 有 盆腹腔多 次手术史 、 盆 腔 子 宫 内 膜 异 位或盆腔粘连严重等患者 ， 我 们 应 该 适 时 中 转 开 腹 治 疗 。经 分
１ ９４ ０ — １ ９ ４２ ．
［ １ ］ 杨 百武 ， 张庆 ， 杜京承 ， 等． 右 美 托 咪 定 对 全 麻 子 宫 切 除 术 中血流动力学及应 激反应 的影 响ｒ － Ｊ ］ ． 临床 麻 醉学 杂志 ，
２ ０ １ ５ ， ３ １ （ １ ） ： ２ ６ — ２ ８ ．
ｒ １ ２ ］Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ Ｆ， Ｒｉ ｂ ｏ ｎ ｉ Ｆ， Ｃｏ ｓ ｍａ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ
［ ３ ］ 高卫辉 ， 谈珍瑜 ， 梁 海梅． 腹 腔 镜 下 鞘 膜 内 子 宫 切 除 术 与 经 腹 子 宫 切 除 术 术 式 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国 内镜 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７
（ ５ ） ： ５ １ ９ － ５ ２ １ ， ５ ２ ４ ．
［ １ ４ ］王 瑞 敏 ． 腹 腔镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 用 于 大 子 宫 切 除 的 临床应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ．中 国 妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ０ （ ９ ） ： １ ４ ６ ０ —
定 危险和局限性 ， 目前 开 不 能 完 全 代 替 开 腹 手 术 。
ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｕ ｌ ｋ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ： ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
中 因 发 生 严 重 盆 腔 粘 连而 难 以操 作 中转 开 腹 ， 由此 可 见 腹 腔 镜 手术 是 一 个 动 态 的过 程 。有 学 者 对 腹 腔 镜 中 转 开 腹 进 行 危 险 因素分析 ， 发现既往手术 史、 手 术 操 作 困难 、 体重指 数＞３ ０ ｋ ｇ ／ ｍ２ 、 术 者经 验 不 足及 严 重 粘 连 均 是 其 危 险 因素 ， 其 中盆 腔 粘 连 是最主要的危险因素＿ １ 。所 以腹 腔 镜 与 其 他 术 式 一 样 也 存 在
ｍａ ［ Ｊ ］ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， １ １ （ 期缺失） ： １ ２ ６ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ６ － ０ ５ — ２ １ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ６ — ０ ８ — １ ２ ）
［ ６ ］ 阚兴芹 ， 姚婷婷 ， 范玉兰 ， 等． 阴 式 与 开 腹 全 子 宫 切 除术 在 治 疗 子 宫 肌 瘤 中 的 临 床 效 果 比较 ［ Ｊ ］ ． 检验 医学 与临床 ，
Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， ２ ０ １ ５ ， ２ ２ （ ６ ） ： ９ ３ ８ — ９ ４ ３ ．
Ｆ ９ ３ 胡志芳 ， 郑建军． 腹 腔镜 辅 助 下 阴 式 子 宫 切 除 与 阴 式 子 宫 全切术 的疗 效 对 比 ［ Ｊ ］ ． 中 国妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ７ （ ２ ４ ） ：
３ ８２ １ — ３８２ ２ ．
术均有一定的局限性 ， 在 实际治疗 的过程 中 ， 医 生 应 在 完 全 掌
握 手 术 适 应 症 的情 况 下 ， 根 据 患 者 的具 体 情 况 选 取 适 合 患 者 病 情 且 自 己较 为 擅 长 的手 术 方 式 ， 以确 保 患 者 的安 全 。