乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系
乳腺癌的疾病分期与预后
乳腺癌的疾病分期与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于患者来说，了解疾病的分期和预后情况非常重要。
疾病的分期可以帮助医生确定治疗方案，而预后能够帮助患者和家属做出更好的抉择。
本文将介绍乳腺癌的疾病分期与预后的相关知识，希望能够对广大读者有所帮助。
一、疾病分期乳腺癌的分期是依据肿瘤的大小、侵袭深度、淋巴结转移情况以及是否存在远处转移等因素来确定的。
分期的目的是为了更好地评估患者的病情和制定治疗方案。
下面将介绍乳腺癌的分期标准：1. TNM分期系统TNM分期系统是目前最常用的乳腺癌分期系统，它包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）三个因素。
根据不同的组合，乳腺癌可分为四个主要分期，即I期、II期、III期和IV期。
其中，I期为早期乳腺癌，IV期为晚期乳腺癌。
2. 组织学分级乳腺癌的组织学分级是根据肿瘤细胞的形态学特征进行评估的，通常分为I级、II级和III级。
组织学分级与肿瘤的侵袭性和恶性程度有关，级别越高，预后越差。
3. 分子分型分子分型是根据肿瘤的基因表达情况进行分类的。
目前常见的乳腺癌分子分型有四种，分别是激素受体阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阳性、三阴性和基底细胞样分型。
不同的分子分型对治疗和预后的影响也不同。
二、预后评估乳腺癌的预后评估是根据不同分期和其他相关因素来预测患者的生存和复发情况。
下面将介绍一些常用的预后评估指标：1. 生存率生存率是评估患者生存情况的主要指标之一。
它通常以五年生存率为标准，表示患者在被诊断后五年内生存下来的概率。
五年生存率越高，表示预后越好。
2. 复发率复发率是指乳腺癌患者在治疗后出现肿瘤复发的概率。
复发率高意味着预后不佳，需要密切监测和及时干预。
3. 分子标志物乳腺癌的预后还可以通过检测某些分子标志物来评估。
例如，在HER2阳性的乳腺癌中，HER2表达水平的高低与预后密切相关。
其他一些基因和蛋白质的表达情况也可以作为预后评估的指标。
4. 临床指标除了肿瘤特征和分子标志物外，患者的年龄、性别、病理类型、治疗方式等临床指标也可以对预后进行评估。
乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系
乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系杨建梅; 韩春荣【期刊名称】《《中国继续医学教育》》【年(卷),期】2019(011)030【总页数】3页(P72-74)【关键词】乳腺癌; 分子; 分型; 病理特点; 临床预后; 相关性【作者】杨建梅; 韩春荣【作者单位】江苏省扬州洪泉医院病理科江苏扬州 225200【正文语种】中文【中图分类】R737乳腺癌是女性人群中出现率较高的恶性肿瘤，当前因为医疗技术的进步、健康意识的增强，自觉接受乳腺癌筛查的女性比重越来越高，乳腺癌的检出率也越来越高[1-2]。
临床发现，病理学分期、病理学类型相同，甚至患者身体指标接近，但在接受同样的治疗后，预后出现巨大差异，所以仅仅依据传统的病理形态学分型来制定临床治疗方案存在着明显的不足。
为了在乳腺癌诊断、治疗、预防方面取得更大的进步，注重乳腺癌分子分型的分析非常重要[3-4]。
本研究以我院2015 年1 月1 日—2018 年12 月31 日期间收治的100 例乳腺癌患者为对象，具体分析不同分子分型的乳腺癌患者临床病理特点以及预后情况。
1 对象及方法1.1 研究对象对我院2015 年1 月1 日—2018 年12 月31 日收治的100 例乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析。
其中有男患者2 例，女患者98 例，年龄在25～56 岁之间，平均年龄（43.22±7.89）岁，研究经医院伦理委员会批准，且经患者知情同意。
1.2 方法收集患者临床资料进行回顾性分析，包括基本资料、病理诊断结果、治疗方案、生存情况、随访资料，免疫组化结果具体有雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）/Cerb B-2、肿瘤增殖指数（ki-67）。
1.3 判断标准ki-67 ＜14% 为阴性，≥14%为阳性；ER、PR 阳性标准：免疫组化肿瘤细胞染色阳性细胞在10% 以上；HER-2 免疫组化染色（++）或(+++) 为阳性，0 或(+)为阴性[5-7]。
乳腺癌分子分型与预后关系分析
乳腺癌分子分型与预后关系分析乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。
随着分子生物学技术的不断发展，乳腺癌的分子分型逐渐成为指导治疗和评估预后的重要依据。
不同的分子分型具有不同的生物学特征和临床预后，深入了解这些分型与预后的关系对于优化治疗策略、提高患者生存率和生活质量具有重要意义。
乳腺癌的分子分型主要基于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体 2（HER2）以及细胞增殖相关标志物Ki-67 的表达情况，通常分为以下四种类型：Luminal A 型、Luminal B 型、HER2 过表达型和三阴性乳腺癌（TNBC）。
Luminal A 型乳腺癌通常表现为 ER 和（或）PR 阳性，HER2 阴性，且 Ki-67 低表达。
这一类型的乳腺癌往往具有较好的预后。
其肿瘤细胞生长相对缓慢，对内分泌治疗反应良好。
内分泌治疗可以通过抑制雌激素的作用，有效控制肿瘤的生长和扩散。
许多患者在接受规范的内分泌治疗后，能够长期生存，复发和转移的风险相对较低。
Luminal B 型乳腺癌又可分为 HER2 阴性和 HER2 阳性两种亚型。
HER2 阴性的 Luminal B 型乳腺癌 ER 和（或）PR 阳性，HER2 阴性，Ki-67 高表达；HER2 阳性的 Luminal B 型乳腺癌则是 ER 和（或）PR阳性，HER2 阳性，Ki-67 任何水平。
总体来说，Luminal B 型乳腺癌的预后较Luminal A 型差，但仍好于HER2 过表达型和三阴性乳腺癌。
对于这一类型的患者，内分泌治疗仍然是重要的治疗手段，但由于 Ki-67 高表达或 HER2 阳性，往往需要联合化疗或抗 HER2 靶向治疗，以提高治疗效果。
HER2 过表达型乳腺癌的特点是 HER2 阳性，ER 和 PR 阴性或低表达。
这类乳腺癌的肿瘤细胞增殖活跃，侵袭性较强。
不过，随着抗HER2 靶向治疗药物的不断涌现，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，HER2 过表达型乳腺癌患者的预后得到了显著改善。
乳腺癌分型、预后和治疗
乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌分型、预后和治疗乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发生在乳房组织中。
根据乳腺癌的不同分型、预后和治疗方法的不同，医生可以为患者制定个性化的治疗方案。
本文将详细介绍乳腺癌的分型、预后和治疗。
一、分型乳腺癌的分型是根据肿瘤的组织学类型、分化程度和表型特征等方面进行的分类。
根据不同的分类标准，乳腺癌可分为以下几类：1.1 组织学类型乳腺癌的组织学类型包括浸润性导管癌（IDC）、浸润性小叶癌（ILC）、乳头状癌、黏液癌、腺泡状癌等。
不同类型的乳腺癌具有不同的生长模式和预后。
1.2 分化程度乳腺癌的分化程度用于衡量肿瘤细胞的成熟程度，分为高分化、中分化和低分化。
分化程度越高，乳腺癌的预后越好。
1.3 分子亚型根据乳腺癌细胞表面受体和分子标记物的表达情况，乳腺癌可分为激素受体阳性（ER/PR+）、人类表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（ER/PR/HER2-）等分子亚型。
分子亚型对于乳腺癌预后和治疗方案的选择具有重要意义。
二、预后乳腺癌患者的预后受到多个因素的影响，包括病理特征、肿瘤分期、分子亚型、年龄、生活方式等。
预后评估有助于确定患者的治疗方案和预防措施。
2.1 病理特征乳腺癌的病理特征包括肿瘤大小、淋巴结转移、血管侵犯等。
病理特征越不良，乳腺癌的预后越差。
2.2 分子亚型不同分子亚型的乳腺癌具有不同的预后。
例如，激素受体阳性的乳腺癌预后相对较好，而三阴性乳腺癌的预后相对较差。
2.3 分期乳腺癌的分期根据肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移的情况进行分类。
分期越早，乳腺癌的预后越好。
三、治疗乳腺癌的治疗方案包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等。
治疗方案的选择取决于乳腺癌的分型、预后和患者的个体情况。
3.1 手术切除手术切除是乳腺癌治疗的主要措施，包括乳房保留手术和乳房切除手术。
手术切除后，根据肿瘤的病理特征和分期情况，患者可能需要进一步接受放疗、化疗等治疗。
3.2 放疗放疗用于杀灭术后残留的乳房癌细胞，减少复发和转移的风险。
乳腺癌的病理诊断及分子分型
乳腺癌的病理诊断及分子分型乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，它来源于乳腺组织，可以对乳房的正常结构和功能造成严重的破坏。
病理诊断是乳腺癌确诊与分期的重要依据，而分子分型则能够帮助我们更好地了解乳腺癌的特点和预后，并选择更合适的治疗方案。
病理诊断是通过乳腺癌组织的形态学特征、组织学染色以及免疫组化等技术手段来确定病变的性质。
常见的病理诊断包括乳腺癌的组织类型、分级和浸润深度等。
乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、黏液癌、腺泡状癌等不同类型。
组织学分级则根据细胞核的形态学特征和分裂指数来评估癌细胞的恶性程度，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，级别越高，癌细胞的恶性程度越高。
此外，浸润深度的评估可以帮助确定病变的临床分期，从而指导治疗方案的选择。
除了传统的病理诊断，乳腺癌的分子分型也成为了乳腺癌研究的热点之一。
分子分型可以通过检测乳腺癌组织中的特定基因表达情况来确定不同的分子亚型。
目前，根据乳腺癌中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，将乳腺癌分为四个分子亚型：激素受体阳性/HER2阴性型，激素受体阴性/HER2阳性型，三阴性型以及激素受体/HER2均阴性型。
这些分子亚型的出现与乳腺癌的发病机制密切相关，对预后评估以及治疗方案的制定具有重要意义。
乳腺癌的病理诊断和分子分型在临床治疗中起到了重要的指导作用。
根据病理诊断结果，可以确定病变的性质和恶性程度，从而为患者制定个体化的治疗方案提供依据。
分子分型可以帮助我们更准确地了解乳腺癌的分子特征，从而预测患者的预后和生存期。
对于不同分子亚型的乳腺癌，我们可以选择针对性的治疗策略，如内分泌治疗、靶向治疗等，以提高治愈率和生存质量。
总之，乳腺癌的病理诊断和分子分型为临床医生提供了重要的辅助诊断工具，能够帮助我们更好地了解乳腺癌的病理特征和分子机制，并依此制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
未来，随着科技的不断进步和研究的深入，乳腺癌的病理诊断和分子分型将会在临床应用中发挥更大的作用，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
乳腺癌组织学的分级
乳腺癌组织学的分级乳腺癌是指乳腺组织中发生的一种恶性肿瘤。
它是女性最常见的癌症之一，也可发生在男性。
乳腺癌的临床分期和治疗决策中，乳腺癌的组织学分级是一个重要的指标。
本文将介绍乳腺癌组织学的分级以及其在疾病评估和治疗中的意义。
一、乳腺癌组织学分级的概念和意义乳腺癌组织学分级是临床病理学家对乳腺癌进行病理学评估的重要指标。
它通过观察乳腺癌细胞在组织学上的特征，将其分为不同的级别，以便更好地评估患者病情和预测乳腺癌的生物学行为。
乳腺癌组织学分级通常采用Nottingham组织学分级系统，也称为Elston-Ellis评分系统。
该系统通过对乳腺癌组织中三个特征的评估来确定分级，包括乳腺癌的核分裂指数（mitotic count）、细胞核的形态学特征和乳腺癌组织的分化程度（tubule formation）。
根据这三个特征的评估结果，乳腺癌可被分为I级（好分化）、II级（中分化）和III级（差分化）。
乳腺癌组织学分级在临床病理诊断和治疗选择中具有重要的意义。
它可以帮助确定乳腺癌的患者预后，指导选择最适合的治疗方案，对乳腺癌的生物学行为进行风险评估和预测。
二、乳腺癌组织学分级的评估方法乳腺癌组织学分级的评估通常由专业的病理学家完成。
评估过程中，病理学家会对乳腺癌组织标本进行显微镜下的观察和分析。
他们会评估乳腺癌组织中核分裂指数、细胞核形态学特征和乳腺癌组织的分化程度，并根据Nottingham组织学分级系统进行判断和分类。
1. 核分裂指数（mitotic count）核分裂指数指的是乳腺癌组织中可见的核分裂图像数量。
核分裂是细胞进行有丝分裂的标志，通常会在显微镜下观察到。
核分裂指数越高，乳腺癌的细胞增殖能力越强，预后越差。
2. 细胞核的形态学特征细胞核的形态学特征是评估乳腺癌组织学分级的另一个重要指标。
病理学家会观察乳腺癌细胞核的大小、形状、染色质排列和核分裂情况等，以确定其形态学特点。
乳腺癌细胞核越不规则、越大、染色质排列越混乱，分级越高，预后越差。
乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系
乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系凌臻栋;徐红;孙建;吕凯荧;张成刚【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2016(013)0z2【摘要】Objective To study the relationship about the pathological features and prognosis of different molecular subtypes of breastcancer .Methods the clinical data of 516 breast cancer patients were retrospectively analyzed and divided into four subtypes according to hormone receptor expression in breast cancer tissue :Her-2 overexpression ,luminal A ,luminal B and basal-like sub-types .The pathological data and prognosis of these subtypeswere compared .Results Of the 516 breast cancer patients ,there were 45 .1% luminal A-type ,25 .8% luminal B-type ,12 .2% Her-2 overexpression-type ,16 .9% basal-like-type .The X 2 test was used to verify the measurement data .Results showed there was statistical difference for tumor size and clinicalstages .The distant metastat-ic rates of patients with Her-2-type and basal-like-type breast cancer were significantly higher compared to patients with the other two subtypes .The five year survival rate of basal-like-typewas worst ,the next was Her-2-type .basal-like-type breast cancer was as-sociated with the worst prognosis .Conclusion The molecular typing of breast cancer has important clinical value in prognosis esti-mation and is expected to affect breast cancer treatment approaches .%目的：目地探讨乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系。
乳腺癌组织学分级和病理分期
乳腺癌组织学分级和病理分期乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，根据乳腺癌的组织学分级和病理分期，可以更好地评估患者的病情和预后。
本文将详细介绍乳腺癌组织学分级和病理分期的相关内容，帮助读者更好地了解和应对乳腺癌。
一、乳腺癌组织学分级乳腺癌组织学分级是根据肿瘤细胞在镜下的形态特征进行评估的一种系统方法。
常用的乳腺癌组织学分级系统有Elston-Ellis分级法和Nottingham组织学分级法。
Elston-Ellis分级法主要根据乳腺癌细胞核大小和异型性（细胞核在形状和大小上与正常细胞相比的异常程度）来划分乳腺癌为三个等级：Ⅰ级（低分级）、Ⅱ级（中分级）和Ⅲ级（高分级）。
其中，Ⅰ级乳腺癌细胞核大小相对较小、异型性较低，预后相对较好；Ⅲ级乳腺癌细胞核大小较大、异型性明显，预后较差。
Nottingham组织学分级法综合考虑了乳腺癌的核分裂数目、核异型性和管状结构形成情况。
根据得分来进行分级，总分越高，分级越高，预后越差。
乳腺癌组织学分级的目的是通过评估肿瘤的组织学特征，初步了解肿瘤的恶性程度和患者的预后状况，从而有针对性地制定治疗方案和预测患者的生存期。
二、乳腺癌病理分期乳腺癌病理分期是根据乳腺癌的扩散程度和转移情况进行分期的。
目前最常用的乳腺癌病理分期系统是TNM分期系统。
TNM分期系统将乳腺癌的病理分期分为以下几个阶段：1. T期（原发肿瘤）：根据原发肿瘤的大小和侵袭情况进行分期。
T0代表没有原发肿瘤，T1代表肿瘤直径小于2厘米，T2代表肿瘤直径大于2厘米但小于5厘米，T3代表肿瘤直径大于5厘米，T4代表肿瘤侵犯胸壁或侵犯皮肤。
2. N期（淋巴结转移）：根据淋巴结的受累情况进行分期。
N0代表没有淋巴结转移，N1代表腋窝淋巴结转移，N2代表腋窝淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移，N3代表腋窝淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移和锁骨下淋巴结转移。
3. M期（远处转移）：根据是否存在远处器官的转移情况进行分期。
M0代表没有远处转移，M1代表有远处转移。
乳腺癌的分子分型及其预后评估
乳腺癌的分子分型及其预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌的治疗和预后则会受到多种因素的影响。
近年来，研究发现乳腺癌的分子分型及其预后评估对于乳腺癌的治疗和预后判断具有重要意义。
本文将针对乳腺癌的分子分型及其预后评估进行详细阐述。
一、乳腺癌的分子分型乳腺癌的分子分型根据肿瘤的基因表达特征将其分为四种亚型，包括激素受体阳性/人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）、人表皮生长因子受体2阳性（HER2+）、三阴性（TNBC）和基底样（basal-like）亚型。
1. HR+/HER2-乳腺癌HR+/HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型，大约占到乳腺癌患者的70-80%。
该亚型的乳腺癌细胞对雌激素和孕激素敏感，所以患者对激素治疗（如雌激素受体调节剂）的反应良好。
这种亚型的患者通常具有较好的预后。
2. HER2+乳腺癌HER2+乳腺癌约占乳腺癌的15-20%。
HER2是人表皮生长因子2受体的简称，它在正常细胞中调控着细胞生长和分化。
HER2+乳腺癌的细胞会过度表达HER2受体，导致肿瘤的快速生长和扩散。
这种亚型的患者对于靶向治疗（如抗HER2单克隆抗体药物）有良好的反应，但预后通常较差。
3. TNBCTNBC是指乳腺癌缺乏雌激素受体（ER-）、孕激素受体（PR-）以及HER2受体的表达。
这种亚型的乳腺癌患者通常预后较差，因为TNBC对于激素治疗和靶向治疗都不敏感，且具有较高的复发率和转移风险。
4. 基底样乳腺癌基底样乳腺癌是一种特殊的亚型，其基因表达特征类似于基底细胞。
这种亚型通常表现为高度侵袭性，患者为较年轻的女性，且容易转移至其他部位。
基底样乳腺癌对于化疗有一定的敏感性，但预后仍相对较差。
二、乳腺癌的预后评估乳腺癌的预后评估是判断乳腺癌患者生存期和复发风险的重要指标，可以帮助医生制定最佳的治疗方案。
1. 临床病理因素乳腺癌的临床病理因素如肿瘤大小、淋巴结转移情况、分级和组织学类型等对于预后评估具有重要意义。
乳腺癌的预后评估和预后因素
乳腺癌的预后评估和预后因素乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可发生在男性身上。
预后评估是对患者治疗后的生存期和生活质量进行估计，可以帮助医生和患者制定治疗方案，预测疾病的发展和转归。
乳腺癌的预后因素是指影响患者预后的各种因素，包括病理特征、肿瘤分期、分子亚型、治疗方式等。
本文将对乳腺癌的预后评估和预后因素进行探讨。
一、乳腺癌的预后评估乳腺癌的预后评估可以通过多种方法进行，包括临床指标、病理指标和分子标志物等。
其中，最常用的是TNM分期系统。
TNM分期是根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移（M）来判断疾病的严重程度和预测患者的预后。
除了TNM分期，还可以通过病理特征如肿瘤的分化程度、组织类型、血管侵犯等进行预后评估。
此外，分子标志物如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）等的表达情况也可以作为预后评估的指标。
二、乳腺癌的预后因素1. 病理特征乳腺癌的病理特征对预后有重要影响。
分化程度高、组织类型为非浸润性导管癌、血管侵犯少的乳腺癌预后较好。
此外，组织样本中是否存在癌前病变如非典型增生、原位癌等，也与预后有关。
2. 分子亚型乳腺癌可以根据ER、PR和HER2的表达情况分为四个亚型：ER+/HER2-、ER+/HER2+、ER-/HER2+和三阴性。
其中，ER+/HER2-亚型乳腺癌的预后最好，三阴性乳腺癌的预后最差。
3. 淋巴结转移乳腺癌的淋巴结转移是一个重要的预后因素。
淋巴结转移程度越大，预后越差。
轴突转移和多处淋巴结转移的乳腺癌患者预后最差。
4. 远处转移乳腺癌的远处转移是预后极差的一种情况。
远处转移后的乳腺癌通常疗效较差，预后较差。
5. 年龄乳腺癌的预后与患者的年龄有关。
通常来说，年轻患者比年长患者的预后要差。
这可能与年轻患者的肿瘤生物学特征和治疗反应性等因素相关。
6. 治疗方式不同的治疗方式对乳腺癌的预后有不同的影响。
包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
乳腺癌的分子基础和分期评估
乳腺癌的分子基础和分期评估乳腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，是威胁女性健康的主要疾病之一。
虽然随着科学技术的进步，对乳腺癌的诊断和治疗手段有了显著提高，但该疾病仍然存在很大的致死风险。
因此，对乳腺癌发生发展机制以及分期评估体系具有深入了解十分重要。
本文将从乳腺癌的分子基础和分期评估两个方面进行探讨。
一、乳腺癌的分子基础1.1 乳腺癌发生机制乳腺癌是由多因素共同作用引起的复杂疾病。
其发生机制涉及到多个遗传变异、表观遗传调控以及环境因素等。
近年来，研究者通过肿瘤组学技术和转录组测序等手段，揭示了多个与乳腺癌相关的关键基因突变及其信号通路异常激活。
其中包括BRCA1、BRCA2、TP53等肿瘤抑制基因的突变，以及HER2、ER、PR等肿瘤促进基因的异常表达。
这些基因变异和调控异常对细胞增殖、凋亡、侵袭转移等生物学行为的改变起到了重要作用。
1.2 乳腺癌分类和分子亚型乳腺癌具有多样性的表现形式，根据细胞特征和分子标记物的不同，可将其分为不同的亚型。
常见的乳腺癌亚型包括激素受体阳性（HR+）、人类上皮生长因子受体2过度表达（HER2+）以及三阴性等。
这些亚型在临床上具有不同的预后和治疗策略。
1.3 基于分子标志物的靶向治疗随着对乳腺癌分子特征认识的深入，逐渐发展了一系列基于分子标志物的靶向治疗策略。
例如，对于HER2+乳腺癌患者，可以采用曲妥珠单抗等靶向HER2抑制剂来阻断信号通路活化；而对于HR+乳腺癌患者，内分泌治疗成为常用的治疗手段。
这些靶向药物的应用，不仅可以提高患者的生存质量，还能有效减少化疗药物带来的副作用。
二、乳腺癌的分期评估2.1 TNM 分期系统TNM 分期系统是目前临床上最常用的乳腺癌分期评估体系。
其根据肿瘤（T）、淋巴结转移（N）以及远处转移（M）三个指标来判断疾病的严重程度和预后风险。
通过对肿瘤本身大小、淋巴结受累情况以及是否有远处器官转移等因素进行评估，可将乳腺癌划分为不同的分期，并确定合理的治疗方案。
不同分子分型及临床病理特征与乳腺癌术后患者预后的关系
不同分子分型及临床病理特征与乳腺癌术后患者预后的关系李双;范红敏;肖菲菲;张雪鹏【摘要】目的探讨不同分子分型和临床病理特征与乳腺癌术后患者预后的关系.方法收集283例乳腺癌患者的临床病理资料,根据ER、PR和HER-2的免疫组化结果,将其分成Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和三阴型4组,并进行随访.结果不同分子分型的乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期,差异有统计学意义(P＜0.05).两两比较结果显示,与Luminal A型相比,HER-2过表达型和三阴型乳腺癌患者术后5年无病生存期和总生存期短(P＜0.05).应用Cox风险回归模型分析,肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素(P＜0.05);但实验未能揭示分子分型是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素(p＞0.05).结论肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者术后5年总生存期和无病生存期的预后因素.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2016(032)001【总页数】6页(P39-44)【关键词】乳腺肿瘤;分子分型;无病生存期;总生存期;免疫组织化学【作者】李双;范红敏;肖菲菲;张雪鹏【作者单位】华北理工大学公共卫生学院/河北省煤矿卫生与安全重点实验室,唐山063000;华北理工大学附属医院病理科,唐山063000;华北理工大学公共卫生学院/河北省煤矿卫生与安全重点实验室,唐山063000;华北理工大学公共卫生学院/河北省煤矿卫生与安全重点实验室,唐山063000;华北理工大学附属医院肿瘤外科,唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R181.2+4乳腺癌是危害女性健康的主要恶性肿瘤之一，据统计2012年全球乳腺癌新发病例达167万，死亡人数约52万，位居全球女性发病率和病死率的第一位[1]。
在我国北京、天津、上海等经济发达城市，乳腺癌发病率已高居女性恶性肿瘤的首位，成为发病率上升最快的恶性肿瘤之一[2]。
乳腺癌组织学分级和病理分期
乳腺癌组织学分级和病理分期乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
对于乳腺癌的治疗和预后评估，组织学分级和病理分期扮演着极为重要的角色。
本文将对乳腺癌的组织学分级和病理分期进行探讨，以便更好地了解乳腺癌的特点和临床处理。
一、组织学分级组织学分级是根据肿瘤细胞的形态特征来评估肿瘤的恶性程度。
通常乳腺癌的组织学分级使用的是伯洛排列法（Bloom-Richardson method，BR方法）或诺丁汉组织分级法（Nottingham histologic grading system）。
BR方法评估的主要指标有肿瘤核分裂度、核分化程度和形态学类型。
诺丁汉组织分级法则依据核分裂度、管道形成度和核分化程度来进行评分。
这两种方法都能够客观地评估肿瘤的恶性程度，从而指导后续治疗方案的制定。
二、病理分期病理分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移来评估乳腺癌的临床分期。
常用的病理分期系统为TNM分期系统，即根据肿瘤（Tumor）、淋巴结（Lymph Node）和远处转移（Metastasis）来进行分期。
肿瘤大小的评估以肿瘤直径和肿瘤侵润的深度来进行判断。
淋巴结转移的评估则根据切除淋巴结组织中的癌细胞数目和转移情况来确定。
远处转移则需通过临床检查和影像学的检查手段来确定。
三、组织学分级和病理分期的关系组织学分级和病理分期是相互关联的。
组织学分级是评估肿瘤细胞的恶性程度，而病理分期则是基于肿瘤的生物学行为以及临床表现来对肿瘤进行分期。
组织学分级可以反映肿瘤的恶性程度，但仅限于局部病变。
而病理分期能够全面综合评估肿瘤的大小、淋巴结转移情况以及远处转移情况，具有更广泛的临床应用价值。
因此，两者在评估乳腺癌的临床特征、预后评估以及治疗方案制定上都发挥着不可或缺的作用。
四、乳腺癌组织学分级和病理分期的意义乳腺癌组织学分级和病理分期对于患者的预后评估和治疗方案制定有着重要的指导意义。
组织学分级可以帮助医生判断肿瘤的恶性程度，从而选择更合适的治疗方式。
乳腺癌的病理学分级与预后评估
乳腺癌的病理学分级与预后评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，病理学分级和预后评估是指根据乳腺癌组织的形态学特点、分子学标志物和临床指标来评估患者的生存期及治疗反应。
通过病理学分级和预后评估，可以帮助医生制定个体化的治疗方案，提供更好的治疗效果和预后。
1. 病理学分级乳腺癌的病理学分级是指根据肿瘤组织的组织学特点和分化程度来对肿瘤进行分级，常用的分级系统是以史蒂文斯－贝尔曼（Scarff-Bloom-Richardson，SBR）分级系统为代表。
该分级系统主要依据乳腺癌组织的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成情况等指标进行评估，将乳腺癌分为I级、II级和III级。
1.1 I级乳腺癌I级乳腺癌是指肿瘤细胞呈现出较小、均匀的核、规整的核仁和较好的管腔形成，这些特征表明这种肿瘤的细胞分化程度较高。
I级乳腺癌通常预后较好，患者的生存期相对较长。
1.2 II级乳腺癌II级乳腺癌是指肿瘤细胞的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成均表现出一定程度的异常，分化程度相对较低。
II级乳腺癌的预后较I级乳腺癌差，但仍有一定的治疗机会。
1.3 III级乳腺癌III级乳腺癌是指肿瘤细胞的核染色质形态学、核仁的大小和数目、管腔的形成均异常，分化程度很低。
III级乳腺癌的预后较差，患者生存期明显缩短。
2. 预后评估乳腺癌的预后评估是指根据患者的临床指标、病理学分级和分子学标志物来评估患者的生存期及治疗反应。
常用的预后评估指标包括肿瘤的大小、淋巴结转移情况、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达以及Ki-67等标志物水平。
2.1 肿瘤的大小肿瘤的大小是评估乳腺癌预后的重要指标之一。
通常情况下，肿瘤越大，预后越差。
2.2 淋巴结转移情况乳腺癌是否有淋巴结转移是评估预后的重要因素。
淋巴结转移的乳腺癌预后相对较差。
2.3 雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达ER、PR和HER2的表达情况是预测乳腺癌疗效和预后的重要指标。
乳腺癌的病理分型与预后
乳腺癌的病理分型与预后乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对许多女性来说，乳腺癌的病理分型以及对其预后的了解变得尤为重要。
本文将探讨乳腺癌的病理分型以及与预后的相关因素。
一、乳腺癌的病理分型乳腺癌根据病理学特征通常分为以下几个类型：浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌、粘液癌、腺泡状癌等。
这些类型有着不同的形态、组织学特征和生物学行为。
1. 浸润性导管癌浸润性导管癌是最常见的乳腺癌类型，占乳腺癌患者的大部分比例。
它起源于乳腺导管上皮细胞的恶性变异，具有浸润性生长的特点。
浸润性导管癌通常以形状不规则的单个肿块出现，并可能侵犯周围组织和淋巴结。
2. 浸润性小叶癌浸润性小叶癌起源于乳腺小叶的上皮细胞，相比于浸润性导管癌，其生长速度较慢。
浸润性小叶癌通常以一个或多个结节的形式出现，可以通过乳腺癌筛查程序进行早期发现。
3. 乳头状癌乳头状癌表现为乳头状或呈乳头状的病变，通常位于乳头区域。
它具有良好的预后，但有时也可能发展成为浸润性乳腺癌。
乳头状癌具有纤维母细胞瘤样的生长模式，这是一种少见但容易被误诊的病理类型。
4. 粘液癌粘液癌是乳腺癌中一种罕见的亚型，其特点是瘤内有丰富的黏液分泌物。
粘液癌的生物学行为相对较温和，预后相对良好。
5. 腺泡状癌腺泡状癌是一种少见的乳腺癌亚型，以腺泡状、乳头状或实质形态多样性见长。
腺泡状癌可能具有侵袭性生长和转移的倾向，预后相对较差。
二、乳腺癌的预后因素乳腺癌的预后可受多种因素的影响。
以下是一些常见的预后因素：1. 癌肿大小乳腺癌的肿瘤大小与预后密切相关，较小的肿瘤通常有更好的预后。
早期发现和早期治疗可以使肿瘤保持较小的状态，从而提高预后。
2. 淋巴结转移淋巴结转移是乳腺癌预后不良的重要因素之一。
当癌细胞扩散到淋巴结时，预后较差，因为它们有更大的机会进一步扩散到其他部位。
3. 分子分型乳腺癌的分子分型，如雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的表达以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的状态，对预后具有重要影响。
乳腺癌的病理分型与预后评估
乳腺癌的病理分型与预后评估乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于乳腺癌的病理分型和预后评估有助于制定适当的治疗方案和预测患者的预后。
本文将主要介绍乳腺癌的病理分型和预后评估的相关内容。
一、乳腺癌的病理分型乳腺癌的病理分型是根据肿瘤的组织学特征和分子生物学特征进行的分类。
根据肿瘤的组织学特征，乳腺癌可分为非特殊类型（NST）和特殊类型两大类。
1.1 非特殊类型（NST）非特殊类型（NST）是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的70%~80%。
这种类型的乳腺癌细胞呈现不规则的形状，核较大，胞浆丰富。
根据乳腺癌细胞的分化程度，又可将NST分为低分化、中分化和高分化。
1.2 特殊类型特殊类型的乳腺癌相对较为罕见，但在一些特定情况下可能会出现。
其中，乳腺癌的特殊类型包括黏液性癌、浸润性乳头状癌、炎性乳腺癌等。
二、乳腺癌的预后评估乳腺癌的预后评估可通过多种指标进行，并根据这些指标来预测患者的生存率和复发率。
2.1 TNM分期TNM分期是乳腺癌预后评估中常用的指标。
该指标包括肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和是否存在远处转移（M）。
根据这些指标的不同组合，将乳腺癌分为不同的分期，从而预测患者的预后。
2.2 组织学分级组织学分级是指根据乳腺癌细胞的分化程度进行的分级。
乳腺癌细胞的分化程度通常分为三级：低分化、中分化和高分化。
分级越高，预后越好。
2.3 分子生物学指标除了TNM分期和组织学分级，还有一些分子生物学指标也可用于乳腺癌的预后评估。
例如，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达情况，以及Ki-67蛋白的表达水平等。
这些指标可通过免疫组织化学和分子生物学方法进行检测。
三、乳腺癌的预后与治疗乳腺癌的预后与治疗密切相关。
通过病理分型和预后评估的结果，医生可以制定出最适合患者的治疗方案。
3.1 手术治疗对于早期乳腺癌，手术切除是首选治疗方法。
根据乳腺癌的病理分型和预后评估的结果，医生会决定是否进行保乳手术或乳房全切除。
乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系分析
乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系分析摘要】目的：进一步分析乳腺癌分子分型与临床病理特点及预后的关系。
方法：对我院2018年8月-2020年5月期间收入的149例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，并总结分子分型、临床病理特点以及预后情况。
结果：luminalA、luminalB、HER-2以及Basal-like分别为82例、34例、18例以及15例；4种分子分型在发病年龄、肿瘤大小以及是否绝经等方面对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）；就腋窝阳性淋巴结数分层而言，无统计学意义（P>0.05），但是在≥4枚阳性淋巴结患者中，各分型间差异有统计学意义（P<0.05）；就病理分期方面而言，Ⅲ期患者的HER-2型占比最高，有统计学意义（P=0.024）；影响乳腺癌患者预后的独立影响因素为肿瘤分期，并且luminalB型、Basal-like型的预后更差。
结论：乳腺癌分子分型不同，在临床病理特点上也存在差异，并且肿瘤分期是影响乳腺癌患者预后的独立影响因素，并且luminalB型、Basal-like型的预后更差。
关键词：乳腺癌；分子分型；病理特点；预后作为女性最为常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌的发病率与死亡率均呈现出大幅度上升的发展趋势。
研究资料显示[1]，乳腺癌不同分子分型的临床病理特点与预后的差别较大，因此明确乳腺癌分子分型对临床诊断及预后判断工作均具有十分重要的左右。
本文对我院2018年8月-2020年5月期间收入的149例乳腺癌患者的分子分型、临床病理特点以及预后情况等进行回顾性分析，现报道如下：1 资料和方法1.1一般资料样本即为来源于我院2018年8月-2020年5月期间收入的乳腺癌患者149例，年龄25～70（51.23±5.12）岁；病理分期：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者分别为4例、47例及98例。
1.2 分子分型按照ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）以及HER-2（人类表皮生长因子2）的免疫组化结果[2]分为 luminalA、luminalB、HER-2以及Basal-like。
乳腺癌的病理分级与预后评估
乳腺癌的病理分级与预后评估乳腺癌是在女性中最常见的恶性肿瘤之一，病理分级和预后评估是指根据病理学特征和其他相关因素来判断患者乳腺癌的恶性程度和预后情况。
准确的病理分级和预后评估对于乳腺癌的治疗方案选择和预后判断具有重要意义。
一、病理分级乳腺癌的病理分级是根据肿瘤组织在显微镜下的形态特征来进行判断的。
常用的病理分级体系是根据肿瘤细胞的分化程度、核分裂象的数量以及肿瘤的组织结构等进行评估。
1. 核分裂数量（Nuclear Grade）：核分製数量是指肿瘤细胞核内的分裂像的数量。
分裂像的增多代表肿瘤细胞的活跃程度和增殖能力的加强，也意味着肿瘤的恶性程度较高。
通常将核分裂数量分为3级，分别为Ⅰ级（低分裂率）、Ⅱ级（中度分裂率）和Ⅲ级（高分裂率）。
2. 分化程度（Differentiation）：分化程度是指肿瘤组织细胞与正常组织细胞的相似性程度，也常称为肿瘤细胞的“好坏程度”。
一般分为3级，分别为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）和Ⅲ级（低分化）。
分化程度越高，肿瘤细胞的形态和功能与正常细胞越相似，预后越好。
3. 腺体形态（Tubule Formation）：腺体形态是指肿瘤组织中腺体的形成程度。
腺体是乳腺组织中正常的组织结构，储存和排泄乳汁。
正常的腺体形态代表肿瘤较为亲近正常组织，表明预后较好。
以上三个特征被广泛应用于乳腺癌的病理分级中，常用的病理分级方法有Nottingham分级系统和Elston-Ellis分级方法。
通过对肿瘤标本中肿瘤细胞分化程度、核分裂数量和腺体形态等特征的分级，可以评估乳腺癌的病理学特征，从而判断乳腺癌的恶性程度和预后风险。
二、预后评估乳腺癌的预后评估是根据病理分级结果以及其他相关因素来判断患者的存活率和复发率。
常用的预后评估指标包括年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、激素受体状态和HER2状态等。
1. 年龄：年龄是乳腺癌患者预后的重要因素之一。
年龄较小的患者通常有较好的预后，而年龄较大的患者预后相对较差。
乳腺癌的病理学分级与预后关系
乳腺癌的病理学分级与预后关系引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在世界范围内造成了严重的健康问题。
传统上，通过对乳腺癌的组织病理学分析，可以对其进行分级，从而预测患者的预后。
病理学分级是指根据乳腺癌细胞的形态特征和组织结构，将乳腺癌分为不同的等级。
本文将讨论乳腺癌的病理学分级与患者预后之间的关系。
乳腺癌的病理学分级乳腺癌的病理学分级是根据肿瘤细胞的形态特征、组织结构和核分裂计数等因素进行评估的。
常用的分级方法包括Elston-Ellis分级系统和Bloom-Richardson分级系统。
Elston-Ellis分级系统Elston-Ellis分级系统是乳腺癌最常用的分级系统之一。
该分级系统通过对肿瘤细胞的核分裂计数、核变异性和核态度进行评估，将乳腺癌分为三个等级：I级（低分级）、II级（中分级）和III级（高分级）。
具体分级标准如下：•I级：核分裂计数低于5个/10个高倍视野，核变异性轻微，核态度规整。
•II级：核分裂计数为5-10个/10个高倍视野，核变异性中等，核态度较规整。
•III级：核分裂计数高于10个/10个高倍视野，核变异性明显，核态度不规则。
Elston-Ellis分级系统被广泛应用于临床实践中，具有较好的预测患者预后的能力。
Bloom-Richardson分级系统Bloom-Richardson分级系统也是一种常用的乳腺癌病理学分级系统。
该系统通过对肿瘤细胞的核分裂计数、核变异性和管状结构的形成情况进行评估，将乳腺癌分为三个等级：I级（低分级）、II级（中分级）和III级（高分级）。
具体分级标准如下：•I级：核分裂计数低于7个/10个高倍视野，核变异性轻微，有明显的管状结构。
•II级：核分裂计数为7-14个/10个高倍视野，核变异性中等，管状结构不明显。
•III级：核分裂计数高于14个/10个高倍视野，核变异性明显，缺乏管状结构。
Bloom-Richardson分级系统也是一种常用且有效的乳腺癌病理学分级系统，可以辅助预测患者的预后。
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・
论
著 ・
乳 腺癌 分 子分 型 与病 理 分 期及 预 后 的关 系
凌臻 栋 ， 徐 红 ， 孙 建 ， 吕凯 荧 ， 张成 刚。
（ １ ． 上 海 市第一人 民 医院分 院普 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ０ ８ １ ； ２ ． 上 海 中医药大 学附属 岳 阳 中西 医结合 医院普 外科 ， 上海 ２ ０ ０ ４ ３ ７ ）
ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｏ ｎ ｇ ｉ ｔ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｌ ｍｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｕ ｌ ｋ ｙ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ —
［ ２ ］ Ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ Ｄ， Ｎ ｇ ｈ ｉ ｅ ｍ Ｗ， Ａｚ ｉ ｚ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍａ ｌ
检验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ６年 第 １ ３卷 增 刊 １ １ Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ Ｉ Ｉ
・７ ５・
巧均 会 减 少手 术 时 间 的应 用 “ ］ 。本 研 究 Ａ 组 患 者 在 手 术 过 程
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一
２ ０ １ ６ ， １ ３ （ ｏ ８ ） ： １ １ ２ １ — １ １ ２ ３
［ ７ ］ 汪新 妮 ， 彭幼． 阴式 子宫 切 除术 与 腹 腔 镜 辅 助 阴 式 子 宫 切
除术 切 除 非 脱 垂 大 型 子 宫 的 临 床 比 较 ［ Ｊ ］ ． 广东医学，
２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ３ ）： ３ １ ０ ４ — ３ １ ０ ６ ．
［ ８ ］ Ｆ ａ ｖ ｅ ｒ ｏ Ｇ， Ｍｉ ｇ ｌ ｉ ｎ ｏ Ｇ， Ｋ？ ｈ ｌ ｅ ｒ Ｃ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｍ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ —
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摘 要 ： 目 的 目地 探 讨 乳 腺 癌 的分 子 分 型 与 临床 病 理 特 征 及 预 后 的 关 系。 方 法 回顾 性 分 析 上 海 市 第 一 人 民 医 院 分 院
５ １ ６ 例乳腺癌 患者的分子分 型， 根据组织受体表 达分为 ： ＨＥ Ｒ 一 ２过表达 型 ， ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型 ， ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型和 ｂ ａ ｓ ａ ｌ — ｌ ｉ ｋ ｅ型， 对 比分析 它
析可知 ， 经 腹 子 宫 切 除术 、 阴式 子 宫 切 除 术 及 腹 腔 镜 子 宫 切 除
ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｍｉ ｎ ｉ ｍ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ
们 的 临 床 病 理 特 征 和 预 后 。结 果 ５ １ ６ 例 患者 中 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ 型 所 占 比例 最 高为 ４ ５ ． １ ， Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ １ Ｂ型 占 ２ ５ ． ８ ， ＨＥ Ｒ － ２过 表 达 型
和Ｂ ａ ｓ ａ ｌ － ｌ ｉ ｋ ｅ型 分 别 为 １ ２ ． ２ 、 ｌ ６ ． ９ 。卡 方 检 验 分 析 发 现 不 同分 子 分 型 患者 之 间肿 瘤 大 小 和 病 理 分 期 情 况 有 着 统 计 学差 别 ， 远 处转移情况 Ｂ ａ ｓ ａ ｌ － ｌ ｉ ｋ ｅ型 和 ＨＥ ２过 表 达 型 明 显 高于 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型和 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 。五 年 生存 率 最差 的是 Ｂ ａ ｓ ａ ｌ ＇ ｌ ｉ ｋ ｅ型 ， 其 次 是 ＨＥ Ｒ 一 ２过 表 达 型 ， Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ａ型和 Ｌ ｕ ｍｉ ｎ ａ ｌ Ｂ型 相 对 较 好 。 结 论 乳腺 癌 的 分 子 分 型 有 助 于 预 测 肿 瘤 的 疗 效反 应 和 预 后 ， 并 为 选
参 考 文 献
Ｅ ｌ ｏ ］黄 秀斌 ， 周荣 向， 秦棠妮 ， 等． 改 良腹 腔镜辅 助阴式子宫切
除 术行 大 子 宫 切 除 ８ ９例 临 床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科 杂志 ，
２ ０ １ ３， ２ ９ （ １ ）： ６ ７ － ６ ９ ．
［ １ １ ］王 娟 ． 不 同术 式 对 子 宫 肌 瘤 患 者 卵 巢 储 备 功 能 及 镇 痛 药 物 应 用 效 果 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 检 验医学 与临 床 ， ２ ０ １ ４ ， １ ｌ （ １ ４ ） ：
１４ ６２ ．
［ ４ ］ 陈金凤． 腹腔镜下 与传 统开 腹筋膜 内子 宫切除术 的 近期
疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ． 中 国 妇 幼保 健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ２ ７ ） ： ４ ２ ８ ４ — ４ ２ ８ ６ ． ［ ５ １ 周洪贵 ， 李佳平 ， 黄锦 ， 等． 腰硬联合麻醉 下经腹部小 切 口 改 良与 传 统 全 子 宫 切 除 术 的 比较 分 析 ［ Ｊ ］ ． 现 代 预 防 医
２ ０ １ ４， ２ ８ （ ６ ）： １ ９ ４ ９ — １ ９ ５ ３ ．
Ｃ ａ ｖ ａ ａ ｎ ｄ ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｍｒ ， Ｊ ］ ． Ｔｅ ｘ ａ ｓ Ｈｅ ａ ｒ ｔ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ，
２ ０ １ ５， ４ ２ （ ６ ） ： ５ ５ ８ — ５ ６ ０ ．
， ｒ １ ３ ］王 海 波 ， 高丽彩 ， 逯彩虹 ， 等． 深 部 浸 润 型 Ｊ ］ ． 实用 妇产科杂 志， ２ ０ １ ３ ， ２ ９ （ ２ ） ：
１５ ４ — １ ５ ６．
择治疗方法提供重要依据 。
关键词 ： 乳 腺 癌 ； 分 子 分 型 ； 预 后
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ６ ． ２ ６ ． ０ ３ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ６ ） ２ ６ — ０ ０ ７ ５ — ０ ４
ｎ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ・ － ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｒ ｉ ｓ ｋ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ｉ — ・ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ａ ｌ ｎ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｖ ａ ｇ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ —
综上所述 ， 在排除手术禁 忌症及 相关 因素的情 况下 ， 腹腔
镜下子宫全切是子宫切除 的最佳途径 ， 可视 为首选 治疗方 案 。 临床上子宫体积较大 、 有 盆腹腔多 次手术史 、 盆 腔 子 宫 内 膜 异 位或盆腔粘连严重等患者 ， 我 们 应 该 适 时 中 转 开 腹 治 疗 。经 分
１ ９４ ０ — １ ９ ４２ ．
［ １ ］ 杨 百武 ， 张庆 ， 杜京承 ， 等． 右 美 托 咪 定 对 全 麻 子 宫 切 除 术 中血流动力学及应 激反应 的影 响ｒ － Ｊ ］ ． 临床 麻 醉学 杂志 ，
２ ０ １ ５ ， ３ １ （ １ ） ： ２ ６ — ２ ８ ．
ｒ １ ２ ］Ｍｏ ｎ ｔ ｅ ｌ ｌ ａ Ｆ， Ｒｉ ｂ ｏ ｎ ｉ Ｆ， Ｃｏ ｓ ｍａ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｏ ｆ
［ ３ ］ 高卫辉 ， 谈珍瑜 ， 梁 海梅． 腹 腔 镜 下 鞘 膜 内 子 宫 切 除 术 与 经 腹 子 宫 切 除 术 术 式 比较 ［ Ｊ ］ ． 中国 内镜 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７
（ ５ ） ： ５ １ ９ － ５ ２ １ ， ５ ２ ４ ．
［ １ ４ ］王 瑞 敏 ． 腹 腔镜 辅 助 阴 式 子 宫 切 除 术 用 于 大 子 宫 切 除 的 临床应 用 价 值 ［ Ｊ ］ ．中 国 妇 幼 保 健 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ０ （ ９ ） ： １ ４ ６ ０ —
定 危险和局限性 ， 目前 开 不 能 完 全 代 替 开 腹 手 术 。
ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｕ ｌ ｋ ｙ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ： ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ
中 因 发 生 严 重 盆 腔 粘 连而 难 以操 作 中转 开 腹 ， 由此 可 见 腹 腔 镜 手术 是 一 个 动 态 的过 程 。有 学 者 对 腹 腔 镜 中 转 开 腹 进 行 危 险 因素分析 ， 发现既往手术 史、 手 术 操 作 困难 、 体重指 数＞３ ０ ｋ ｇ ／ ｍ２ 、 术 者经 验 不 足及 严 重 粘 连 均 是 其 危 险 因素 ， 其 中盆 腔 粘 连 是最主要的危险因素＿ １ 。所 以腹 腔 镜 与 其 他 术 式 一 样 也 存 在