药理之案例分析
药理学病例分析(全)
目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。
加深对降血糖药物的理解和合理选用。
病例分析-1患者，男，18岁。
患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。
在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。
一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。
经胰岛素治疗，症状缓解。
问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。
2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。
（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。
儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。
“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。
2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。
（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。
3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。
药理案例分析范文
药理案例分析范文引言：药理学是研究药物在生物体内的作用机制以及药物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程的学科。
药理案例分析是通过对临床中发生的问题进行分析并找出解决方案的过程。
本文将结合一个具体的药理案例，展开分析。
案例描述：一位名叫小张的男性患者在最近的体检中发现自己的血压偏高，达到了140/90 mmHg。
医生根据患者的病史和体检结果，判断其为原发性高血压，并决定给予药物治疗。
患者之前没有服用过任何抗高血压药物，故而医生开始了常规的维持治疗方案。
药物治疗方案：医生为小张开具了一个常见的降压治疗方案，包括一个针对血管紧张素转换酶（ACE）的抑制剂和一个针对β受体的拮抗剂。
患者服用了每天一次的药物剂量。
药物作用机制分析：1. ACE抑制剂：ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，阻断了血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）的产生。
血管紧张素Ⅱ是一种强烈的血管收缩剂，能够使血管收缩，从而导致血压升高。
因此，ACE抑制剂能够降低血管紧张素Ⅱ水平，从而达到降压的效果。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂通过阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对β受体的作用，减少心率和血压的升高。
β受体拮抗剂还可能通过减少心肌收缩力和减轻心脏负荷来降低血压。
药物代谢与副作用分析：1.ACE抑制剂：ACE抑制剂主要在肝脏中代谢，并具有一定的药物相互作用。
常见的副作用包括咳嗽、低血压和高钾血症等。
对于咳嗽，大约5-20%的患者会出现持久的干咳，这是因为ACE抑制剂会增加缓激肽系统的活性，从而引起咳嗽反应。
低血压是由于ACE抑制剂减少了血管紧张素Ⅱ的产生，导致血管扩张。
高钾血症可能是由于ACE抑制剂减少了醛固酮的分泌。
2.β受体拮抗剂：β受体拮抗剂主要在肝脏代谢，并且可能与其他药物产生相互作用。
常见的副作用包括疲劳、心动过缓和心律失常等。
β受体拮抗剂会减慢心率和降低心输出量，因此可能导致疲劳。
心动过缓和心律失常是由于β受体拮抗剂对心脏起到负性肌力作用。
药理学案例分析题
药理学案例分析题药理学案例分析某患者因持续性头痛症状就诊，症状包括剧烈的头痛、头晕、呕吐等，经CT检查发现脑血管病变。
根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。
脑动脉瘤是指脑动脉壁的薄弱部分出现膨胀，形成囊状或梗阻状突出物。
而脑动脉瘤破裂出血则是指脑动脉瘤破裂，造成脑内出血。
这种情况下，需要尽早进行手术治疗。
手术可以通过多种方式进行，包括开颅手术、血管修补术以及介入治疗等。
在手术前的治疗中，需要尽快控制患者的疼痛，防止出血进一步发展。
常用的药物治疗方法包括使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药。
镇痛药物可用于缓解患者的头痛症状。
常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。
阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用。
它可以通过抑制前列腺素合成来发挥作用，减轻炎症反应和疼痛感。
吗啡是一种麻醉镇痛药，可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛感。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
抗纤维蛋白溶解药物的主要作用是通过抑制纤溶酶的活性来减少脑出血的大小和范围。
常用的抗纤维蛋白溶解药物包括氨甲环酸和尿激酶等。
氨甲环酸是一种受体拮抗剂，可抑制血浆中纤溶酶原的活化，从而减少纤溶酶的生成。
尿激酶是一种外源性纤溶酶，能够直接降解纤维蛋白，溶解血管内的血栓。
这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。
综上所述，对于患有脑动脉瘤破裂出血的患者，在手术前的治疗中，可以考虑使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药物。
镇痛药物可以减轻患者的头痛症状，而抗纤维蛋白溶解药物可以减少脑出血的大小和范围。
但是，在使用药物治疗时需要注意剂量和不良反应，确保治疗的安全性和有效性，同时需要在医生的指导下进行治疗。
最终，手术仍是治疗脑动脉瘤破裂出血的首选疗法，药物治疗只是在手术前的辅助措施。
药理学-病例分析
药理学（高职高专）(200812C) > 网上学习> 学习方法介绍 > 口诀记忆口诀记忆口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶； 匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力； 毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。
阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌； 瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范； 作用广泛有利弊，应用注意心血管。
临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓； 抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。
东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。
肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。
去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。
异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。
兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。
α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。
β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。
三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。
传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。
(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。
药理之案例分析范文
药理之案例分析范文药理学是研究药物在体内的作用机制、药物代谢和药物相互作用的学科。
它对于现代医学的发展和临床应用起着重要的作用。
本文将通过一个药理学案例分析药物的作用机制和药物相互作用。
案例背景：一个45岁的女性患者来就诊，她正处于更年期，近期出现了明显的症状，如潮热、多汗、失眠和情绪波动。
她希望能够找到一种有效的药物来缓解这些不适症状。
分析过程：1.根据患者所描述的症状，可以判断她可能处于更年期。
更年期是女性生理性转变的阶段，伴随着卵巢功能退化和雌激素水平下降。
2.鉴于患者的症状较为明显，可以考虑使用激素替代治疗（HRT）来缓解这些症状。
HRT主要包括雌激素和孕激素的补充。
3.雌激素是女性生殖系统中的重要激素，它对维持正常生理功能起着重要作用。
雌激素的主要作用机制是通过结合雌激素受体来调节基因表达。
在更年期，卵巢功能退化导致雌激素水平下降，从而引起一系列症状。
4.事实上，HRT并非治疗更年期的唯一选择。
受制于个体差异和潜在的副作用，医生往往需要根据患者的具体情况选择最合适的治疗方法。
5.雌激素的应用需要考虑到副作用的可能性。
长期使用雌激素与乳腺癌、心脑血管疾病和血栓形成的风险增加有关。
6.雌激素和孕激素的联合使用可以减少这些副作用并提高治疗效果。
孕激素可以通过调节雌激素和孕酮受体的活性来增强雌激素的疗效，并减少与雌激素相关的不良反应。
7.患者还需要注意的是，HRT的效果可能需要一段时间才能显现。
患者在治疗初期可能仍然会出现症状，但随着治疗的持续进行，症状会逐渐改善。
案例总结：本案例通过药理学的知识，分析了更年期患者的症状和治疗方法。
药物治疗在缓解患者症状方面起到了重要作用。
然而，药物的应用需要考虑到潜在的副作用和医生的指导。
通过药理学的研究，人们可以更好地理解药物的作用机制，提高药物的合理使用，为临床医学的发展做出贡献。
临床药理案例分析
临床药理案例分析在临床药理学中，案例分析是一种常见的教学和研究方法，它通过对患者病情和用药情况的分析，探讨药物的作用机制、副作用以及与其他药物的相互作用等问题。
本文将通过两个实际的临床案例，深入分析药物的应用与效果，并探讨其中的药理学原理。
案例一：胃药使用不当引发药物相互作用患者A是一名40岁的女性，近期出现频繁胃部不适的症状，包括胃痛、恶心和饱胀感。
她遂自行购买了一款成人用抗酸药，准备缓解不适症状。
然而，由于没有咨询医生并严格按药品说明书使用药物，患者A很快出现了明显的不良反应，包括心悸和头晕。
最终，患者A 被送到医院进行进一步诊断和治疗。
经过详细的询问和检查，医生发现患者A曾患有高血压并长期使用β受体阻滞剂来控制血压。
进一步观察发现，患者A所购买的抗酸药属于质子泵抑制剂，而质子泵抑制剂和β受体阻滞剂之间存在明显的药物相互作用。
质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，而β受体阻滞剂会抑制交感神经系统活性，导致心率和血压下降。
两种药物同时使用会进一步增加患者A的心率下降风险，导致心悸和头晕等不良反应。
针对这一情况，医生立即对患者A的药物处方进行调整。
首先，医生选择了另一种抗酸药，即H2受体阻断剂，其作用机制不同于质子泵抑制剂，相对安全，并且对β受体阻滞剂的相互作用较小。
此外，为了更好地控制患者的高血压，医生还调整了患者A的β受体阻滞剂剂量，并增加了一种辅助降压药。
从这个案例中，我们可以看到对于临床药物的合理使用至关重要。
药物相互作用是导致药物不良反应的常见原因之一。
在患者A的案例中，如若及时咨询医生，根据患者的病史和药物情况进行个性化调整，可能避免了不良反应的发生。
案例二：多药联合治疗中的副作用管理患者B是一名60岁的男性，患有复杂心血管疾病。
为了控制心脏病的风险因素，他需要同时使用洋地黄类药物、抗凝药物和降压药物。
然而，在接受药物治疗期间，患者B出现了乏力、食欲不振和肌肉无力等症状，严重影响了他的生活质量。
药理学案例分析
霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）引发的药品不良事件
调查结果：现已查明，安徽华源生物药业有限公司违反
规定生产，是导致这起不良事件的主要原因。经查，该
公司2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射 液未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌 时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经中国药 品生物制品检定所对相关样品进行检验，结果表明，无 菌检查和热源检查不符合规定。
△ 案例四： 青霉素发酵
•在青霉素发酵生产过程中，工艺控制是影响发酵产率 的重要因素。其中关键的因素包括pH值，温度和溶氧。 青霉素发酵的最适pH值一般为6.4-6.8；前期发酵温度 是25-26℃，后期为23℃；溶解氧量不低于饱和溶解氧 的30%，当溶氧浓度降到30%饱和度以下时，青霉素 产率急剧下降, 低于10%饱和度时, 则造成不可逆的损 害。因此，在生产过程中，工艺控制显得尤为重要。
• 2. 清场是指对每批产品的每一个生产阶段完成之 后，由生产人员按规定的程序和方法对生产过程 中所涉及的设施、设备、仪器和物料等逐一清理， 以便下一阶段的生产。 • 清场是对每一个生产阶段完成之后的清理和小结， 是药品生产和质量管理的一项重要工作内容。清 场目的是为了防止药品的混淆、差错和事故的发 生，防止药品间的交叉污染。清场的范围应包括 生产操作的所有区域和空间，包括生产区、辅助 生产区以及涉及的一切设施、设备、仪器和物料 等
• 2008年10月，SFDA接到云南省食品药品监督管 理局报告，云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙 江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液出现严重 不良反应，其中有3例死亡。中国药品生物制品检定 所检验初步结果显示，该刺五加注射液部分批号的部 分样品有被细菌污染的问题。
杨宝峰-药理学第七版-药理之案例解析分析
①克咳胶囊中含麻黄、甘草，康泰克胶囊中含麻黄碱。麻黄与麻黄碱有拟肾上腺素作用；甘草具类固醇激素样作用，二药联用使血管收缩、血压升高。②立即停用康泰克、克咳胶囊，改用不含麻黄、甘草的其他止咳药（如急支糖浆等）。
案例7
男性，68岁，高血压患者，一直服用硝苯地平缓释片20mg. po. qd,一周前出现心衰症状，医嘱予以加服地高辛0.25 mg. po. qd.第5天出现恶心、呕吐、心律失常。
讨论：
（1）入院前用吗啡，入院后用度冷丁，根据何在?如此应用是否合适?
（2）患者出院后为什么要继续用度冷丁？
（3）为什么用吗啡后呕吐更剧烈，呼吸变慢，疼痛不止而腹泻却得到控制？
（4）为什么在用度冷丁时伍用阿托品?
（参考教材P79、80、81、36）
案例4
患者，女，22岁，因发烧，伴周身疼痛及食欲不振，两膝、踝关节红肿，行走困难，收入院。查体：体温39℃，脉搏l01次／min，呼吸23次／min，血压正常。头部无异常。心肺、腹部未见异常。两踝关节红肿、运动受限；神经系统检查无阳性所见。诊断为急性风湿性关节炎。口服阿司匹林4次/d，2g／次，以及强的松。当患者服用阿司匹林总量达6g时，突感双侧耳鸣，呈高音调1h后，听力完全丧失；因未发现耳聋原因，又继续服用阿司匹林2g。
（参考教材P110）
案例8
女性，36岁，患高血压、胃溃疡。医嘱给予奥美拉唑20mg. po. bid，硝苯地平缓释片20mg. po. bid,患者用药后，血压波动控制不好。
讨论：病人的血压为何控制不好？应如何处理？
参考答案：
①缓、控释制剂受pH影响较大。奥美拉唑抑制胃酸分泌，造成胃内酸度下降甚至偏碱，因而使缓、控释系统受到破坏，硝苯地平溶出加快，药理作用增强，但却失去长效缓释作用，造成患者血压波动控制不好。②停用奥美拉唑，改用枸橼酸铋钾冲剂110mg. po. qid
药物化学药理学案例分析
案例分析案例:某患者，女性，患有顽固性心律失常。
药师推荐胺碘酮，口服1周后明显好转。
故继续购买胺碘酮，连服3个月后，出现消瘦、多汗、心悸和烦躁等症经医院检查，诊断为甲状腺功能亢进。
问题:你认为药师推荐用药是否正确？该患出现甲状腺功能亢进的原因是什么？分析:胺碘酮结构与甲状腺素（）相似进入人体后与甲状腺受体结合，竞争性桔抗甲状腺素的作用，可引起甲状腺功能减退。
而胺碘酮结构中含有碘，服用后会引起体内碘含量增加，可引起甲状腺功能亢进。
胺碘酮长期服用会引起甲状腺功能紊乱，故不宜作为抗心律失常首选药，仅用于顽固性心律失常患者，且不宜长期连续使用。
案例分析案例:某男，患冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），突发心绞痛，随即服下硝酸甘油片，几分钟后症状并未缓解，再次服药后，仍无明显缓解。
经医务人员及时救治，患者症状逐渐缓解，并脱离了危险。
作药师，你认为硝酸甘油为什么在心绞痛发作时会没有效果？使用硝酸甘油时还需注意什么？分析:硝酸甘油起效快，可以快速缓解心绞痛，但本品口服首过效应大，舌下含服为本品的最佳给药途径。
本案例中，患者给药方法不对，因而效果不明显。
本品服用时除要注意给药后的吸收问题外，还应注意服药后的耐药性和可能引起的不良反应。
案例分析案例:某患者，女，58岁。
口服地高辛0.5mg/d治疗心悸，同时应用泰利霉素800mg/d治疗急性支气管炎，治疗的第6天感觉不适，测得地高辛血药浓度较高，心电图异常。
停服地高辛和泰利霉素后，症状2日内改善，第3天血药浓度下降至正常范围。
问题:该联合用药引起不良反应的原因是什么？分析:口服地高辛主要在消化道吸收，部分患者在合并使用抗生素时，由于肠内细菌数减少，抑制了地高辛在肠道内的消除失活致使地高辛的吸收增加。
地高辛主要由尿中排泄，抗生素抑制P-糖蛋白参与的地高辛肾小管分泌，减少了尿中地高辛的排泄量，导致血药浓度上升。
地高辛的一般治疗范围是0.8~2.0ng/ml，用药时应注意中毒症状的出现以及对血药浓度和心电图的监测。
临床药理案例分析
临床药理案例分析案例一：患者基本信息：姓名：李某某性别：男年龄：65岁病症：高血压临床表现：李某某患有高血压多年，常见症状包括头痛、头晕、心悸等。
此前一直使用贝塞那普定来控制血压，但最近药效不稳定。
药物治疗：根据患者相关检查结果，医生为其开具了一份新的药物治疗方案。
该方案包括使用以下三种药物：1. 氢氯噻嗪：每日一次，口服。
2. 苯磺酸氨氯地平：每日一次，口服。
3. 美托洛尔缓释片：每日一次，口服。
药理分析：1. 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿药物，通过抑制肾小管对钠离子的重吸收，从而增加尿液排钠量，降低血浆容量，减轻心脏负荷，达到降压效果。
此外，氢氯噻嗪还可降低体循环外缩血管内容量，减轻周围血管的紧张度。
2. 苯磺酸氨氯地平：苯磺酸氨氯地平属于钙离子拮抗剂，通过抑制钙离子进入细胞内，降低心肌细胞内钙离子浓度，减少心肌收缩力，减轻心脏负荷，从而降低血压。
同时，苯磺酸氨氯地平还可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。
3. 美托洛尔缓释片：美托洛尔属于β受体阻滞剂，通过竞争性阻断β受体，抑制交感神经系统对心脏和血管的作用，减慢心率，降低心输出量，降低血压。
此外，美托洛尔还可抑制肾素释放，减少醛固酮的分泌，降低体液容量。
案例分析：根据患者的个人情况和药物治疗方案，我们可以看出医生的用药考虑比较全面。
氢氯噻嗪作为利尿药，可通过增加尿液排钠量和降低血浆容量来达到降压效果。
苯磺酸氨氯地平作为钙离子拮抗剂，可降低心肌细胞内钙离子浓度，从而减轻心肌收缩力，扩张冠状动脉，降低血压。
美托洛尔则通过阻断β受体，抑制交感神经系统的作用，降低心率和心输出量，同时减少体液容量。
综合三种药物的作用，可以有效地控制李某某的高血压病情。
然而，需要注意的是，药物治疗方案并非一成不变的，对于个别患者可能需要进行调整。
因此，在用药期间，医生应密切关注患者的病情变化和药物的不良反应，适时进行调整，以提供更有效和安全的治疗。
结论：通过临床药理案例分析，我们了解到氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平和美托洛尔等药物在治疗高血压方面的应用。
药理学案例分析
2、用于治疗失眠的药物还有那些？
• 苯二氮 类药物：地西泮，氯氮 ，氟西泮，硝 西泮，三唑仑，奥沙西泮
• 巴比妥类药物：苯巴比妥，巴比妥，戊巴比妥等
• 新型催眠剂：水合氯醛，甲丙氨酯，佐匹克隆， 唑吡坦，扎来普隆
药物 作用时间
短效类 (3~8h)
三唑仑（triazolam） 奥沙西泮（oxazepam）
•
(4)前庭迷路性共济失调
1、苯二氮卓类中毒的诊断依据是什么？
镇静催眠药中毒病症：
中枢神经系统：
轻度中毒：头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、 动作不协调、嗜睡等
重度中毒：有一段兴奋期，患者可发生狂躁、 幻觉、惊厥、瞳孔散大〔有时缩小〕、肌 肉松弛角膜，咽、腱反射消失、昏迷逐渐 加深
2. 呼吸系统： 轻度中毒：一般呼吸正常或稍减缓
新型的镇静催眠药有哪些？其特点是什么？
• 新型镇静类药：水合氯醛，甲丙氨酯，佐 匹克隆，唑吡坦，扎来普隆
• 特点：催眠机制与巴比妥类相似，引起近 似生理性睡眠，无明显后遗作用
水合氯醛〔Chloral hydrate〕 ——最早治疗失眠药物之一。白色或无色
结晶， 易溶于水，溶液口服
• 优点：服后15min即可入睡，NREM 2,3期延 长，不缩短REM, 维持6～ 8h。
• 治疗药物血药浓度监测可提高抗癫痫药的 疗和平安性。一般在开始抗癫痫药治疗、 增加或撤除与之有相互作用的其他药物、 发作反常的增加或表现有抗癫痫药毒性病 症时，有必要进行血药浓度监测，对患者 依从性的考察也可进行血药浓度监测Biblioteka 案例知：患者服用苯妥英钠一年后，出
现了不良反响，且自行停药一周后，出现 癫痫频繁发作，再次给予苯妥英钠治疗时， 监测苯妥英钠血药浓度为16μg/ml，而苯妥 英钠的有效治疗浓度为10~20 μg/ml，故在 有效治疗浓度范围内。因此为减少苯妥英 钠的不良反响可考虑换药。
药理学案例分析
药理学案例分析糖皮质激素具有抑制免疫系统的作用，可能会导致患者免疫力下降，容易引起细菌感染。
因此，在治疗合并慢性感染的患者时，同时使用足量有效的抗菌药物可以有效控制细菌感染，防止病情加重。
同时，合理使用抗菌药物也可以减少耐药性的发生。
因此，糖皮质激素和抗菌药物的联合应用可以达到更好的治疗效果。
长期应用糖皮质激素治疗感染会导致机体免疫能力下降，增加感染获病的机会。
因此，在治疗严重感染时，应该同时使用有效的抗生素以防止免疫低下。
一位60岁男性患者由于气温骤降未及时加衣，导致胸骨后剧烈压榨性疼痛，并放射至左肩，伴有窒息感，面色苍白，大汗淋漓。
这些症状表明他患有冠心病心绞痛。
应该立即采取硝酸甘油0.3mg舌下含化缓解疼痛。
硝酸甘油和普萘洛尔是常用的联合给药药物，硝酸甘油扩张血管降低心肌耗氧量，而普萘洛尔阻断β1受体，降低心肌耗氧量并减慢心率。
一位65岁女性高血压患者一直服用卡托普利25mg.po.XXX和吲达帕胺25mg.po.qd以控制血压。
现在感冒咳嗽，医生建议她服用XXX1粒po.bid和克咳胶囊po.XXX。
第二天，她出现了头晕和头痛，血压为160/105mmHg。
这是因为康泰克和克咳胶囊中含有麻黄碱和甘草，这些物质会导致血管收缩和血压升高。
常用的一线抗高血压药物包括利尿药（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞药（如硝苯地平）、肾上腺素受体阻断药（如哌唑嗪、普萘洛尔和拉贝洛尔）、中枢性降压药（如可乐定）、神经节阻断药（如美卡拉明）、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药（如利血平）、血管扩张药（如肼屈嗪）、钾通道开放药（如米诺地尔）、血管紧张素转化酶抑制药（如卡托普利）和血管紧张素受体阻断药（如氯沙坦钾）。
药理学实践教学案例分享(3篇)
摘要：药理学作为一门研究药物与机体相互作用的科学，对于培养医药类学生的实践能力和综合素质具有重要意义。
本文以一个药理学实践教学案例为例，从案例背景、实践过程、结果与反思等方面进行分享，以期为药理学实践教学提供参考。
一、案例背景某医药类高校药理学实验课程中，教师为了提高学生的实践能力，设计了以下案例：某患者因感冒发热，自行购买了一种感冒药，用药后病情并未好转，反而出现头晕、恶心等症状。
教师要求学生通过查阅资料、分析病情、制定治疗方案等方式，对该患者进行诊断和治疗。
二、实践过程1. 查阅资料学生通过查阅相关书籍、网络资料等，了解感冒药的成分、作用机制、适应症、禁忌症等。
2. 分析病情学生结合患者症状，分析感冒药可能引起的不良反应，如头晕、恶心等。
3. 制定治疗方案学生根据患者病情和感冒药的不良反应，提出以下治疗方案：（1）停用当前感冒药，改为口服退热药，如对乙酰氨基酚等；（2）针对头晕、恶心等症状，给予抗组胺药，如马来酸氯苯那敏等；（3）加强休息，保持充足的水分摄入。
4. 实施治疗方案学生协助患者实施上述治疗方案，并观察病情变化。
5. 总结反馈学生根据患者病情变化，总结治疗效果，并对治疗方案进行评估。
三、结果与反思经过实施治疗方案，患者病情得到明显改善，头晕、恶心等症状消失，体温恢复正常。
2. 反思（1）提高学生实践能力：通过本案例，学生掌握了查阅资料、分析病情、制定治疗方案等实践技能，提高了自身的综合素质。
（2）培养团队协作精神：学生在实践中学会了与他人沟通、协作，共同解决问题。
（3）强化药理学知识：学生通过实践，加深了对药理学知识的理解和运用。
（4）增强临床思维：学生通过分析患者病情，培养了临床思维能力。
四、总结药理学实践教学案例的开展，有助于提高学生的实践能力和综合素质。
在实际教学中，教师应根据课程特点和学生需求，设计具有针对性的案例，激发学生的学习兴趣，培养学生的实践能力。
同时，教师应注重案例的反馈和总结，不断优化教学方案，提高教学质量。
药理学案例分析
1. 试述常见抗高血压药物的分类，每类各举一例代表药。
答: 1.利尿药：氢氯噻嗪2.钙通道阻滞药：硝苯地平3.肾上腺素受体阻断药：（1）α受体阻断药：哌唑嗪（2）β受体阻断药：普萘洛尔（3）α和β受体阻断药：拉贝洛尔4.中枢性降压药：可乐定5.神经节阻断药：美卡拉明6.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平7.血管扩张药：肼屈嗪8.钾通道开放药：米诺地尔9.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利10.血管紧张素受体阻断药：氯沙坦钾2.医生给一位患冠心病心绞痛病人开出了下列处方，请分析是否合理，为什么？处方：①硝酸甘油片0.5 mg×300.5mg 舌下含化②普萘洛尔片10 mg×3010 mg/次po 一日3次答：合理因为硝酸甘油可以扩张血管降低心肌耗氧量而普萘洛尔可以阻断B1受体，降低心肌耗氧量减慢心率。
3.患者．女，17岁．口服敌敌畏150ml后，2小时被人急送至急诊室。
查体：T37．3℃，P75次／分，BP 12／9kPa；深昏迷状态；全身皮肤湿润，双侧瞳孔缩小如针尖，压眶反射、对光反射、角膜反射均消失颈软，无抵抗感。
双肺呼吸音粗．满布湿啰音．心率75次／分，律规整；腹平软，肝脾(一) 生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查：全血胆碱醋酶活力为0；肝功、肾功及心电圈均无异常。
诊断：急性重度有机磷农药中毒。
问题:有机磷农药中毒的解救措施?答：对由皮肤吸收者，可用温水和肥皂清洗皮肤。
对口服中毒者可选用清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠水溶液或0.02%高锰酸钾水溶液洗胃，然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。
并使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。
4.患者,女性,30岁,5天前淋雨后发冷、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，经诊断为肺炎球菌感染。
问题：（1）治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么？答：青霉素（2）如何防治该抗生素引起的过敏性反应？答：①详细询问过敏史；②首次用药，中途更换生产厂家及批号停药3d 以上重新给药者必须做皮试，反应阳性者禁用；③避免滥用或局部用药，避免在饥饿状态下用药，药液应新鲜配制；④给药后观察30min，无反应后可离开；5.糖皮质激素在治疗合并慢性感染的患者为什么要合用足量有效的抗菌药物？(5分)答：长期糖皮质激素治疗感染时会降低机体的免疫能力或者免疫力缺陷，这样就反而会导致免疫低下，增加感染获病的机会。
药理学案例分析范文
药理学案例分析范文
药物作用的药理学案例：普鲁内酯
普鲁内酯（Prunellin）是一种多效药，由一种天然复方药物组成，包含来自普鲁内依木科植物普鲁内君花（Prunella vulgaris）的多种活性成分，它的主要功效是舒缓和缓解炎症，从而可以有效缓解咳嗽、流鼻涕、咽炎和喉炎等症状。
主要作用机制
普鲁内酯的主要作用机制是抑制炎性介质，包括抑制细胞因子，如白细胞介素（IL）-1β、IL-6和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的释放，减少DK2、IL-2和其他呼吸道疾病的炎症介质的合成。
此外，普鲁内酯还可以抑制血小板激活因子（PAF）和血小板聚集因子（PIAF）的释放，从而减轻炎症反应。
药效学
普鲁内酯具有对人体细胞有效的镇痛解热作用，可以有效缓解咳嗽、流鼻涕、咽炎和喉炎等症状。
此外，普鲁内酯还具有抗氧化、抗病毒和抗炎的作用。
它的抗氧化作用是由普鲁内酯中的多种活性成分，如维生素A、维生素C和多酚类物质，以及其他有益的植物细胞增殖因子所赋予的。
普鲁内酯还具有抗病毒作用，其中一种作用是可以抑制病毒的进入细胞，另一种作用是可以抑制病毒的复制。
药理案例分析实验报告
药理案例分析实验报告开始实验报告者：XXX实验日期：XXXX年XX月XX日引言如今，药物对人类健康的影响越来越重要。
为了确保药物的安全性和疗效，药理学研究实验被广泛应用于药物研发和临床实践。
本实验旨在通过药理案例分析，研究不同药物对治疗特定疾病的效果和副作用。
通过对实验结果的观察和数据分析，可以评估药物的疗效，为进一步的研究和应用提供参考。
实验设计实验目的1. 评估药物A和药物B在治疗特定疾病方面的疗效；2. 检验药物A和药物B对患者的副作用。
实验方法本实验采用了双盲、随机对照试验的方法。
共有100名患者参与实验，他们被随机分成两组：实验组和对照组。
实验组被给予药物A，每日剂量为X毫克，连续使用30天。
对照组被给予药物B，每日剂量为Y毫克，连续使用30天。
为了保证实验的双盲性，实验者和患者都不知道给予的药物是A还是B。
实验在实验组和对照组中分别进行了一系列临床检查和体征观察，以收集数据用于后续分析。
实验结果疗效评估根据实验得到的数据，分别对实验组和对照组的疗效进行评估。
实验组中，约80%的患者病情有所改善。
其中20%的患者完全康复，60%的患者病情改善明显。
对照组中，约60%的患者病情有所改善。
其中10%的患者完全康复，50%的患者病情改善明显。
在统计学上，与对照组相比，实验组的治愈率和总有效率显著提高（p<0.05）。
副作用分析实验结果显示，实验组中有10%的患者出现了胃肠道不适的副作用。
这些副作用轻微且可耐受，不影响治疗效果。
对照组中有15%的患者出现了头痛和乏力的副作用。
这些副作用相对较轻，但对部分患者造成了一定的不适。
误差分析由于实验中的许多因素可能导致误差的产生，需要对实验结果进行误差分析。
首先，随机分组可能导致实验组和对照组之间存在一定的差异，从而影响实验结果。
其次，疾病本身的复杂性也可能导致不同个体之间的响应差异，进而影响疗效评估结果。
最后，个体差异和患者自身的药物敏感性也可能导致结果的误差，使得实验结果与实际效果存在差距。
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案 例 9
女性，29岁，妊娠4+月，出现高血压。医嘱给予贝那普利5 mg. po. qd、氢氯噻嗪12.5 mg. po. qd。
讨论：此病人的治疗方案合理吗？说明理由。
参考答案：
①妊娠高血压，使用ACEI/ARB类药可能造成胎儿发育受损、畸胎、死胎。噻嗪类利尿剂可引起胎儿宫内缺氧、窒息。两类药妊娠期禁用。②2007欧洲高血压指南对妊娠妇女高血压推荐长效钙通道阻断药。可使用左旋氨氯地平2.5 mg. po. qd.
案例3
某女，45岁。患者上腹绞痛，间歇发作已数年。入院前40天，患者绞痛发作后有持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并有恶心、呕吐、腹泻等症状，经某医院诊断为：胆石症，慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡，用药后呕吐更加剧烈，疼痛不止，呼吸变慢，腹泻却得到控制。患者来本院后，用抗生素控制症状，并肌内注射度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，每3~4小时一次，并行手术治疗。术后患者伤口疼痛，仍继续用度冷丁50 mg、阿托品0.5 mg，10天后痊愈出院。出院后仍感伤口疼痛，继续注射度冷丁。病人思想上很想用此药，如果一天不注射，则四肢怕冷、情绪不安、手脚发麻、气急、说话含糊、甚至发脾气、不听劝说，一打针就安静舒服。现每天要注射度冷丁4次，每天300~400 mg，晚上还需加服巴比妥类方能安静入睡。
案例5
患者男性，51岁，外企职员。发现高血压5年，最高血压180/120 mmHg，就诊时正在服用复方降压片2片，一天三次； 血压忽高忽低，在160-150/100-90 mmHg范围；心脏超声示左心室肥厚:室间隔（IVS）及后壁（PW）均为13 mm， 空腹血糖6.3 mmol/L，尿常规蛋白（+），吸烟20年，20支/日。诊断：高血压 3级治疗：阿司匹林100 mg 一天一次，
讨论：病人的血压为何控制不住？
参考答案：
①克咳胶囊中含麻黄、甘草，康泰克胶囊中含麻黄碱。麻黄与麻黄碱有拟肾上腺素作用；甘草具类固醇激素样作用，二药联用使血管收缩、血压升高。②立即停用康泰克、克咳胶囊，改用不含麻黄、甘草的其他止咳药（如急支糖浆等）。
案 例 7
男性，68岁，高血压患者，一直服用硝苯地平缓释片20mg. po. qd,一周前出现心衰症状，医嘱予以加服地高辛0.25 mg. po. qd.第5天出现恶心、呕吐、心律失常。
请分析本治疗方案的机理。
参考答案：
（1）因该患者病情重，故应使用降压作用较强、耐受性较好的缬沙坦，它既属长效的ARB类药物、又可减轻左心室肥厚、保护心、肾功能和减少蛋白尿，还不影响或者可以一定程度地改善性功能、改善糖代谢等。（2）加用小剂量氢氯噻嗪以协同缬沙坦的降压作用。 （3）因该患者血压难控制，故合用硝苯地平缓释片，三联用药。（4）合用小剂量阿司匹林以协同预防心脑血管病的发生或发展。（5）降压治疗达标的同时，还应使血脂、血糖、体重、血凝状态等指标也达到理想水平。
案例14
患者，女，55岁，上腹疼痛半月余，空腹和夜间疼痛明显，伴返酸，烧心。食欲好，食量正常。胃镜检查确诊为十二指肠溃疡伴幽门螺杆菌感染。
（2）阿托品是M受体阻断药，可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状，如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差；对N样症状（如肌肉震颤）无效；也不能使失活的AChE恢复活性。碘解磷定为AChE复活药，可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性，促使体内的有机磷由肾排出，并可迅速对抗肌肉震颤。故对中、重度有机磷农药中毒的病人，必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。（参考教材P32、33）
参考答案：
此医嘱合理。医生采用了冬眠疗法。此法使病人的体温降至35℃或更低，机体处于保护性抑制状态，这时呼吸与脉搏减慢；代谢率及耗氧量降低，对缺氧的耐受性提高，小动脉扩张，微循环改善，使机体从严重创伤或中毒所致的缺氧或缺能量状况下，得以渡过危险期，为危重病症的抢救争得时间，以便采取其他救治措施。（参考教材P73）
（2）根据地高辛特点，应做到用药个体化，剂量要随病情及时调整。两药合用时，常规补充氯化钾，并定期检查电解质水平及酸碱平衡等。治疗——教材P110。
案例13
有一位心跳、气短、下肢浮肿的心力衰竭患者，某医生除了给予地高辛口服外，为加速消除其水肿，加用甘露醇缓慢静脉点滴。请你分析此治疗方法是否恰当，为什么？你认为应如何处理并阐明其理由。
讨论：
（1）如何正确使用阿托品?
（2）为什么在使用M受体阻断剂时，又给予碘解磷定治疗?
参考答案：
（1）阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时，用药剂量根据病情确定，不受极量限制，原则上应尽早、足量、反复用药，达到“阿托品化”后再减量维持。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。如出现阿托品过量中毒症状，如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。（参考教材P32、33、36）
讨论：
（1）本例地高辛中毒的表现、诱发原因。
（2）地高辛中毒应如何预防与治疗？
参考答案：
教材P110
[分析]（1）地高辛为强心甙类药，安全范围小(治疗量已接近中毒量的60％)，生物利用度及个体差异大。氢氯噻嗪为中效利尿药，连续使用能引起血中电解质紊乱，尤其低血钾为甚。当两药联用时，致心肌细胞内失K+而会诱发或加重地高辛的心脏中毒反应（如室性早搏、二联律、室性心动过速甚至心室纤颤）。
讨论：对此病人的治疗合理吗？说明理由。
参考答案：
①硝苯地平能改变肾小管对地高辛的分泌及重吸收，使地高辛血药浓度升高25%～45%，因此，两药联用影响地高辛的肾排泄。且地高辛治疗窗较窄，血药浓度在1.8μg/L以上时有10%病人可引起心律失常等中毒症状。②合用时应监测地高辛血药浓度，一旦接近中毒浓度立即停药。联用时应适当减少地高辛用量。③可停用硝苯地平而改用ACEI或ARB类降压药。
④正确选择常用的两类药物并说出各类药物的主要作用。
⑤为病人提供正确的合理用药。
⑥现在临床上有许多治疗该病的有效的中成药有哪些？
参考答案：
①冠心病心绞痛
②硝酸甘油 0.3 mg 舌下含化
③先快后慢、联合用药、掌握剂量、交替用
药和逐渐停药
④硝酸甘油，普萘洛尔
硝酸甘油：扩张血管，降低心肌耗氧量
案例2
有一流脑病人，严重高热并烦躁不安，医生在抗感染治疗的同时，开出以下医嘱，请分析是否合理，为什么？
处方：盐酸哌替啶注射液 100 mg
盐酸氯丙嗪注射液 50 mg ×1
盐酸异丙嗪注射液 50 mg
5%葡萄糖注射液 250ml
用法：静脉滴注
缬沙坦80 mg一天一次, 氢氯噻嗪12.5 mg一天一次，
硝苯地平缓释片10 mg一天两次
2周后血压平稳在130-120/80-70 mmHg范围，并随访1年至今平稳。
同时配合低盐、低糖和低脂饮食，减体重及运动等生活方式改善，血糖5.5 mmol/L，尿常规蛋白（-）,感觉及精神状态较以前明显变好。
答：此法不合理。对心衰患者应用利尿剂除去过多的钠盐和水分，减少血容量，这是治疗心衰的必要手段。甘露醇缓慢静脉点滴时难以发挥渗透性利尿作用，但会增加血容量及回心血量，增加心脏前负荷，加重心衰。对此病人，可用呋塞米，利尿作用快而强，迅速减轻肺水肿，缓解呼吸困难，消除下肢水肿，但要注意病人的血钾情况。
0.5mg,舌下含化
②普萘洛尔片 10 mபைடு நூலகம்×30
10 mg/次,一日3次
参考答案：
合理。（教材P115）
案例12
患者，女，22岁。因心悸、气短、浮肿和尿少而诊断为风湿性心脏瓣膜病伴慢性充血性心功能不全。住院后口服氢氯噻嗪50 mg，一日2次；地高辛0.25 mg，每8小时1次，当总量达到2.25 mg时，心悸气短好转，脉博减慢至70次/min，尿量增多，浮肿开始消退，食欲增加。此后，地高辛0.25 mg，每日1次口服；氢氯噻嗪25 mg，每日2次口服。在改维持量后第4日开始食欲减退、恶心、头痛、失眠；第6日脉博不规则，心律不齐，有早博；心电图示室性早搏，形成二联律。诊断为地高辛中毒。
案 例 10
某患者，男，60岁，由于气温骤降没有及时加衣服，引发胸骨后剧烈压榨性疼痛，并
放射至左肩持续数分钟，伴有窒息感，面色苍白，大汗淋漓，一日发生两次而急诊入院。
问 题：
①根据以上特点判断该位患者得了何种疾病？
②疼痛发作时应立即采取什么样的措施缓解？
③说出该类疾病的治疗原则。
药理之案例分析（09级护、助专业）
案例1
某男，24岁。患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。体检：嗜睡状，大汗淋漓，呕吐数次。全身皮肤湿冷，无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm，对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验：WBC14.2×109/L，中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后，用2%碳酸氢钠水洗胃，静脉注射阿托品10 mg/次，共3次。另静注山莨菪碱l0 mg，碘解磷定1 g，并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后，瞳孔直径为5~6 mm，心率72次/min，律齐，皮肤干燥，颜面微红。不久痊愈出院。
讨论：
（1）入院前用吗啡，入院后用度冷丁，根据何在?如此应用是否合适?
（2）患者出院后为什么要继续用度冷丁？
（3）为什么用吗啡后呕吐更剧烈，呼吸变慢，疼痛不止而腹泻却得到控制？
（4）为什么在用度冷丁时伍用阿托品?
（参考教材P79、80、81、36）
案例4
患者，女，22岁，因发烧，伴周身疼痛及食欲不振，两膝、踝关节红肿，行走困难，收入院。查体：体温39℃，脉搏l01次／min，呼吸23次／min，血压正常。头部无异常。心肺、腹部未见异常。两踝关节红肿、运动受限；神经系统检查无阳性所见。诊断为急性风湿性关节炎。口服阿司匹林4次/d，2g／次，以及强的松。当患者服用阿司匹林总量达6g时，突感双侧耳鸣，呈高音调1h后，听力完全丧失；因未发现耳聋原因，又继续服用阿司匹林2g。