药理学简答题及案例分析

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药理学病例分析(全)

目的：运用已学的药理学知识和查找资料，对案例中疾病特点及治疗用药进行分析。

加深对降血糖药物的理解和合理选用。

病例分析-1患者，男，18岁。

患者于7年前出现口渴、多饮，每日饮水4500 ml，尿频，量多，基本与日饮用水量相当，多食易饥，每餐进食约400g。

在当地医院检查空腹血糖12.9mmol/L，尿酮体（+++），给予胰岛素治疗。

一周前因情绪变化上述症状加重，实验室检查：空腹血糖18.79mmol/L，甘油三脂2.76mmol/L。

经胰岛素治疗，症状缓解。

问题：1. 正常成人每日摄水量应是多少？该患者多饮、多尿、多食易饥的原因是什么？（1）成人每天要喝1500毫升-2000毫升水（2）患者体内胰岛素不足，体内不能利用糖，患者常多食易饥；血糖增高，葡萄糖不能被利用，尿液渗透压增大携带大量水分从肾脏排出形成多尿，多尿失水而出现口渴、多饮。

2. I型糖尿病的好发年龄、临床表现有哪些？易发生哪些并发症？（1）1型糖尿病多在20岁前。

（2）临床表现：1）发病初期：暴发性1型糖尿病：起病最急，会突然出现“三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）”的典型症状，以及类似急性胰腺炎的表现，比如剧烈腹痛、恶心、呕吐等。

儿童及青少年患者、成人急性起病者：常在感染等诱因下出现酮症酸中毒的症状，如头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等，甚至直接表现为脱水、循环衰竭或昏迷等症状。

“蜜月”缓解：部分患者在经胰岛素治疗后β细胞功能明显改善，可减少胰岛素用量甚至停药，但蜜月期常不超过1年，之后胰岛素需要量又逐渐增加。

2）中后期：病程10~15年以上的患者若不经合理治疗，会出现各种慢性并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、脑血管病等。

（3）并发症：桥本甲状腺炎等自身免疫病。

3. 空腹血糖和甘油三酯正常值范围是多少？该患者空腹血糖和血脂升高发病机制是什么？答：（1）血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.9~6.1毫摩尔/升，甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L。

药理学简答题(考研)

药理学简答题(考研)药理学是研究药物对生物体产生作用机制，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程的一门学科。

在考研中，药理学是重要的一部分，以下是一些简答题供大家参考。

1. 什么是药理学？药理学是研究药物对生物体产生作用机制，包括药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程的一门学科。

药理学的研究内容可以分为以下几个方面：•药物的化学结构和物理性质；•药物对生物体的作用机制；•药物在生物体内的运输、分布、转化和代谢；•药物的消除和排泄；•不同个体之间的药效差异等。

药理学与药物学、临床医学等学科联系紧密。

2. 药物在生物体内的吸收、分布、代谢和排泄过程是怎样的？药物在生物体内的吸收、分布、代谢和排泄过程可以概括为ADME：•吸收（Absorption）：药物从给药部位进入生物体内的过程。

主要取决于药物的性质和给药途径等因素。

•分布（Distribution）：药物在生物体内的运输和分布过程。

主要受到药物分子大小、脂溶性和生物膜通透性等的影响。

•代谢（Metabolism）：药物在生物体内发生转化过程。

主要通过肝脏酶系统完成。

•排泄（Excretion）：药物及其代谢产物从生物体内排出的过程。

主要通过肾脏、肝、肺和肠等途径完成。

3. 药物的效应种类有哪些？请简述。

药物的效应种类可分为以下几类：•治疗效应：改善疾病症状和预防疾病的发生和发展，如药物抗生素可治疗细菌感染。

•副作用：药物除了治疗效应外，还可能产生某些不良反应，称为药物的副作用，如某些降压药可能导致乏力等不良反应。

•毒性作用：超过治疗剂量或者用于长时间的用药会引起毒性反应。

•过敏反应：体内过度免疫反应的结果。

比如，某些人在使用青霉素等药物后出现过敏反应。

4. 什么是药动学？药动学是研究药物在生物体内的吸收、分布、代谢和排泄过程的动态学科学。

药动学主要研究药物作用的速度和强度，以及药物在体内浓度的变化规律等。

药动学内容和方法主要包括下列几个方面：•给药途径：药物的给药途径对药物的吸收和分布都有影响，如口服药物、皮下注射等。

药理学(重新整理,填空与案例分析)(1)

名词解释5*3=15；填空15*1=15；单选20*1=20；简答5*4=20；论述10*2=20；案例分析10*1=10 1.药物效应动力学：即研究药物对机体的作用及其作用机制，包括药物的作用、临床应用和不良反应等。

2.药物代谢动力学：即研究机体对药物的处置及其规律，包括药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄及药物在体内随时间的演变过程。

3.副作用：药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。

4.半衰期：通常是指血浆半衰期，即血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

5.首关消除：口服给药在吸收过程中部分药物被肝和胃肠的酶灭活，使进入体循环的药物量减少，称为首关消除。

6.肝肠循环：随胆汁排入小肠的药物，有部分在小肠被重新经吸收经肝进入血液循环。

7.药酶抑制剂：一种能抑制某种酶活性的化学物质。

它通过控制某种酶的活性，来调节或阻抑某些代谢过程，还可抑制耐药性细菌的钝化酶，故可用于某些耐药性细菌感染的治疗。

8.药酶诱导剂：凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂。

9.生物利用度：是指药物吸收进入机体血液循环的药量占所给药量的百分率10.亲和力：亲和力是指药物与受体结合的能力。

作用性质相同的药物相比较，亲和力大者药物作用的强度高。

11.内在活性：也称效应力，是指药物本身内在固有的药理活性，即药物与受体结合弓起受体激动产生效应的能力。

是药物最大效应或作用性质的决定因素。

12.受体激动药：即有亲和力又有内在活性，与受体结合后能激动受体产生效应的药物。

13.受体拮抗药：与受体有较强的亲和力，而无内外活性的药物。

14.受体增敏：是指长期使用一种受体拮抗药或因受体激动药水平下降，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性增强的现象。

15.受体脱敏：是指长期使用一种受体激动药后，组织或细胞对激动药的敏感性和反应性下降的现象。

16.效能：继续增加浓度或剂量而效应不再继续上升称为效能。

(即最大效应)17.效价：是指目标对于满足个人需要的价值既重要程度也是个体对目标有用性的主观估计效价值可以为正值可以为零:也可以出现负值。

药理学案例分析题

药理学案例分析题药理学案例分析某患者因持续性头痛症状就诊，症状包括剧烈的头痛、头晕、呕吐等，经CT检查发现脑血管病变。

根据患者的病史、体格检查及辅助检查结果，初步诊断为脑动脉瘤破裂出血。

脑动脉瘤是指脑动脉壁的薄弱部分出现膨胀，形成囊状或梗阻状突出物。

而脑动脉瘤破裂出血则是指脑动脉瘤破裂，造成脑内出血。

这种情况下，需要尽早进行手术治疗。

手术可以通过多种方式进行，包括开颅手术、血管修补术以及介入治疗等。

在手术前的治疗中，需要尽快控制患者的疼痛，防止出血进一步发展。

常用的药物治疗方法包括使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药。

镇痛药物可用于缓解患者的头痛症状。

常用的镇痛药物包括阿司匹林、吗啡等。

阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有抗炎、镇痛和退热作用。

它可以通过抑制前列腺素合成来发挥作用，减轻炎症反应和疼痛感。

吗啡是一种麻醉镇痛药，可以通过作用于中枢神经系统来缓解疼痛感。

这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。

抗纤维蛋白溶解药物的主要作用是通过抑制纤溶酶的活性来减少脑出血的大小和范围。

常用的抗纤维蛋白溶解药物包括氨甲环酸和尿激酶等。

氨甲环酸是一种受体拮抗剂，可抑制血浆中纤溶酶原的活化，从而减少纤溶酶的生成。

尿激酶是一种外源性纤溶酶，能够直接降解纤维蛋白，溶解血管内的血栓。

这两种药物都可以在手术前的治疗中使用，但需要注意剂量和不良反应。

综上所述，对于患有脑动脉瘤破裂出血的患者，在手术前的治疗中，可以考虑使用镇痛药物和抗纤维蛋白溶解药物。

镇痛药物可以减轻患者的头痛症状，而抗纤维蛋白溶解药物可以减少脑出血的大小和范围。

但是，在使用药物治疗时需要注意剂量和不良反应，确保治疗的安全性和有效性，同时需要在医生的指导下进行治疗。

最终，手术仍是治疗脑动脉瘤破裂出血的首选疗法，药物治疗只是在手术前的辅助措施。

药理学-病例分析

药理学（高职高专）(200812C) > 网上学习> 学习方法介绍 > 口诀记忆口诀记忆口诀记忆技巧(一) 拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。

阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防止“虹晶粘”，能治心动缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。

东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。

β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。

药理学各章简答题及答案

第一章绪言简答题1.什么是药理学？药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的科学，为临床防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法。

2. 什么是药物？能影响机体的生理、生化或病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病的化学物质。

3. 简述药理学学科任务。

①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；②研究开发新药，发现药物新用途；③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。

第二章药动学简答题30.试述药物代谢酶的特性。

①选择性低，能催化多种药物。

②个体差异大：变异性较大，常受遗传、年龄、营养状态、机体状态、疾病的影响而产生明显的个体差异，在种族、种群间出现酶活性差异，导致代谢速率不同。

③易被药物诱导或抑制：酶活性易受外界因素影响而出现增强或减弱现象。

长期应用酶诱导药可使酶的活性增强，而酶抑制药能够减弱酶活性。

31.简述绝对生物利用度与相对生物利用度的区别。

32.试比较一级消除动力学与零级消除动力学的特点。

一级消除动力学特点：①药物按恒定比例消除；②半衰期是恒定的；③时量曲线在半对数坐标纸上呈直线；零级消除动力学特点：①药物按恒定的量消除；②半衰期不是固定数值；③时量曲线在半对数坐标纸上呈曲线。

第三章受体理论与药物效应动力学(药效学)简答题1.简述受体的特性。

多样性、可逆性、饱和性、亲和性、特异性、灵敏性2.简述受体分类。

根据受体存在部位：细胞膜受体、胞质受体、胞核受体根据受体蛋白结构，信息转导过程，效应性质等：配体门控离子通道受体、G蛋白偶联受体、激酶偶联受体、核激素受体等第四章传出神经系统药理概论第五章胆碱能系统激动药和阻断药简答题1.简述毛果芸香碱对眼睛的药理作用及其临床应用。

【药理作用】缩瞳毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体而收缩，瞳孔缩小。

降低眼内压缩瞳使虹膜向中心拉紧使其根部变薄，前房角间隙变宽，房水回流通畅。

调节痉挛激动M受体，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，适合看近物，而视远物模糊。

《药理学》简答题及答案解析

《药理学》简答题及答案解析1. 简述阿托品的临床应用及药理作用。

药理作用：1）抑制腺体分泌2）扩瞳、眼内压升高、调节麻痹（青光眼禁用）3）松弛内脏平滑肌4）兴奋心脏：加快心率和还可拮抗迷走神经兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常5）扩张血管，血压下降6）中枢神经系统：先兴奋后反射性抑制。

临床用途：1）抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药及严重的盗汗、流涎症。

2）眼科应用：如虹膜睫状体炎检查眼底和验光配镜3）解除内脏平滑肌痉挛4）缓慢型心律失常5）抗感染性休克6）解救有机磷酸酯类中毒。

2.简述阿司匹林的药理及临床作用及不良反应。

药理作用及临床用途：1）解热镇痛：较强，用于慢性钝痛、感冒发热。

2）抗炎抗风湿（大剂量）：较强，急性风湿热、类风湿性关节炎（首选药）3）影响血小板功能：抑制血小板凝集，防止血栓形成。

用于防治血栓栓塞性疾病。

4）儿科用于川崎病治疗。

不良反应1.胃肠道反应（最常见）2.加重出血倾向3.水杨酸反应4.过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克）5.瑞夷综合症6.对肾脏的影响7.溶血3.比较阿司匹林和吗啡镇痛作用的差异4.比较氯丙嗪和阿司匹林对体温的影响。

5.阿司匹林和布洛芬共有的三种药理作用及其作用机制是什么答：（１）抗炎作用：通过抑制体内COX的生物合成（２）镇痛作用：通过抑制PG的合成（３）解热作用：通过抑制下丘脑PG的合成6.简述氨基糖苷类抗生素常用药物及共性。

常用药物：（1）链霉素（2）庆大霉素（3）卡那霉素（4）妥布霉素（5）阿米卡星（6）依替米星（7）大观霉素（8）小诺米星（9）奈替米星（10）新霉素共性（1）抗菌谱作用：对G－菌信用强，尤其是G－杆菌；对G＋菌作用较差。

（２）作用机制：抑制细菌蛋白质合成（3）耐药机制：①产生钝化酶②细胞膜通透性下降③改变靶位④缺乏主动转运功能（4）体内过程：口服难吸收血浆蛋白结合率低，主要分布于细胞外液（5）不良反应：①耳毒性。

②肾毒性。

临床药理案例分析

临床药理案例分析在临床药理学中，案例分析是一种常见的教学和研究方法，它通过对患者病情和用药情况的分析，探讨药物的作用机制、副作用以及与其他药物的相互作用等问题。

本文将通过两个实际的临床案例，深入分析药物的应用与效果，并探讨其中的药理学原理。

案例一：胃药使用不当引发药物相互作用患者A是一名40岁的女性，近期出现频繁胃部不适的症状，包括胃痛、恶心和饱胀感。

她遂自行购买了一款成人用抗酸药，准备缓解不适症状。

然而，由于没有咨询医生并严格按药品说明书使用药物，患者A很快出现了明显的不良反应，包括心悸和头晕。

最终，患者A 被送到医院进行进一步诊断和治疗。

经过详细的询问和检查，医生发现患者A曾患有高血压并长期使用β受体阻滞剂来控制血压。

进一步观察发现，患者A所购买的抗酸药属于质子泵抑制剂，而质子泵抑制剂和β受体阻滞剂之间存在明显的药物相互作用。

质子泵抑制剂会抑制胃酸分泌，而β受体阻滞剂会抑制交感神经系统活性，导致心率和血压下降。

两种药物同时使用会进一步增加患者A的心率下降风险，导致心悸和头晕等不良反应。

针对这一情况，医生立即对患者A的药物处方进行调整。

首先，医生选择了另一种抗酸药，即H2受体阻断剂，其作用机制不同于质子泵抑制剂，相对安全，并且对β受体阻滞剂的相互作用较小。

此外，为了更好地控制患者的高血压，医生还调整了患者A的β受体阻滞剂剂量，并增加了一种辅助降压药。

从这个案例中，我们可以看到对于临床药物的合理使用至关重要。

药物相互作用是导致药物不良反应的常见原因之一。

在患者A的案例中，如若及时咨询医生，根据患者的病史和药物情况进行个性化调整，可能避免了不良反应的发生。

案例二：多药联合治疗中的副作用管理患者B是一名60岁的男性，患有复杂心血管疾病。

为了控制心脏病的风险因素，他需要同时使用洋地黄类药物、抗凝药物和降压药物。

然而，在接受药物治疗期间，患者B出现了乏力、食欲不振和肌肉无力等症状，严重影响了他的生活质量。

药理学案例分析

1. 试述常见抗高血压药物的分类，每类各举一例代表药。

答: 1.利尿药：氢氯噻嗪2.钙通道阻滞药：硝苯地平3.肾上腺素受体阻断药：（1）α受体阻断药：哌唑嗪（2）β受体阻断药：普萘洛尔（3）α和β受体阻断药：拉贝洛尔4.中枢性降压药：可乐定5.神经节阻断药：美卡拉明6.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利血平7.血管扩张药：肼屈嗪8.钾通道开放药：米诺地尔9.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利10.血管紧张素受体阻断药：氯沙坦钾2.医生给一位患冠心病心绞痛病人开出了下列处方，请分析是否合理，为什么？处方：①硝酸甘油片0.5 mg×300.5mg 舌下含化②普萘洛尔片10 mg×3010 mg/次po 一日3次答：合理因为硝酸甘油可以扩张血管降低心肌耗氧量而普萘洛尔可以阻断B1受体，降低心肌耗氧量减慢心率。

3.患者．女，17岁．口服敌敌畏150ml后，2小时被人急送至急诊室。

查体：T37．3℃，P75次／分，BP 12／9kPa；深昏迷状态；全身皮肤湿润，双侧瞳孔缩小如针尖，压眶反射、对光反射、角膜反射均消失颈软，无抵抗感。

双肺呼吸音粗．满布湿啰音．心率75次／分，律规整；腹平软，肝脾(一) 生理反射存在，病理反射未引出。

实验室检查：全血胆碱醋酶活力为0；肝功、肾功及心电圈均无异常。

诊断：急性重度有机磷农药中毒。

问题:有机磷农药中毒的解救措施?答：对由皮肤吸收者，可用温水和肥皂清洗皮肤。

对口服中毒者可选用清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠水溶液或0.02%高锰酸钾水溶液洗胃，然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。

并使用特效解毒药，如阿托品，解磷定等。

4.患者,女性,30岁,5天前淋雨后发冷、高热、咳嗽、咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，经诊断为肺炎球菌感染。

问题：（1）治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么？答：青霉素（2）如何防治该抗生素引起的过敏性反应？答：①详细询问过敏史；②首次用药，中途更换生产厂家及批号停药3d 以上重新给药者必须做皮试，反应阳性者禁用；③避免滥用或局部用药，避免在饥饿状态下用药，药液应新鲜配制；④给药后观察30min，无反应后可离开；5.糖皮质激素在治疗合并慢性感染的患者为什么要合用足量有效的抗菌药物？(5分)答：长期糖皮质激素治疗感染时会降低机体的免疫能力或者免疫力缺陷，这样就反而会导致免疫低下，增加感染获病的机会。

护用药理学病例分析题

护用药理学病例分析题
项目一药物的基础知识与技能
案例一：患者，男性，21岁，左侧腰部疼痛半天就诊。

腰痛发作时据转难眠，伴有脸色苍白、冒冷汪、尿频、尿急，无恶心、呕吐、血尿。

初步诊断：肾绞痛。

处理：阿托品0.5mg皮下注射用药后，疼痛缓解，尿频、尿急症状缓解，出现口干，皮肤干燥，视力模糊。

Q:试通过本例解释
1.哪些药物作用属于阿托品的治疗作用？
答：抑制腺体分泌：用药后尿频尿急症状缓解；松弛平滑肌：用药后疼痛缓解。

2.哪些药物作用属于阿托品的副作用？
答：口干，心悸，视力模糊等。

案例二：一女士希望儿子长得高大威猛，从3岁起便让儿子服用甲皋酮片，1片/次，2次/周。

开始效果不错，孩子生长速度显著加快在他8岁以前一直比同龄人高大很多。

但当儿子长到8岁时，唇突然长出小胡子。

此后虽继续服药，但身高丝毫不长，至21岁时有140cm,而且皋丸发育不良（以后可能没有生育能力）。

Q:试通过本例解释
1.甲翠酮的药物作用是治疗作用还是不良反应？
答：长期大剂量应用甲翠酮片易致胆汁郁积性肝炎，出现黄疽，
肝功能异常。

舌下给药可致口腔炎，表现为疼痛、流诞等症状。

部分男性使用会翠丸萎缩、精子生成减少、精液减少，故对于该患者来说
这是甲翠酮的不良反应。

2.是副作用还是毒性反应？
答：毒性反应；儿童长期应用，可严重影响生长发育。

该患者八岁时就长胡子，现出现翠丸发育不良，发育停止。

3.是急性毒性还是慢性毒性？
答：慢性中毒。

药理学简答题及案例分析

1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。

(4 分)答：毛果芸香碱：直接作用于副交感神经（包括支配汗腺的交感神经）节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。

缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。

毒扁豆碱：可逆性抑制胆碱酯酶作用，吸收后在外周出现拟胆碱作用。

缩瞳，降低眼内压，调节痉挛。

2. 何谓肾上腺素的翻转作用？(2 分)答：肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用，如事先给予α 受体阻断药，肾上腺素的升压作用可被翻转，呈现明显的降压反应，充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。

3. 某女患，32 岁。

近一年来情绪暴躁，食量增加，体重减轻，在颈前部可触及肿快。

入院诊断：甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。

先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天，在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。

请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义（3 分）答：硫脲类作用机理：抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生（1 分）大量碘剂的作用机理：抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小（1 分）利于手术（1 分）4. 某女患56 岁，由于患有神经官能症，连续多日严重失眠，无法入睡。

自服苯巴比妥10 片（100片），随后出现昏迷，呼吸抑制，反射减弱，血压下降。

入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。

在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外，还给患者应用了碳酸氢钠，请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。

(3 分) 答：应用碳酸氢钠目的在于提高血液的（1 分），促使脑内的苯巴比妥向血中转移（1 分），血中的苯巴比妥向尿中转移（1 分），加快苯巴比妥的排泄速度。

5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时，为了减少不良反应的发生，医生往往采用隔日一次给药的方法，请问给药的时间应该在几点钟左右？为什么？（3 分）答：7-8 点（1 分），因为此时对垂体的抑制程度最轻（1 分），可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率（1 分）。

药理学案例

第 3 章局部麻醉药和静脉麻醉药患者，男性， 25 岁。

因转移性右下腹疼痛 7 小时入院，经体检及辅助检查，诊断为急性阑尾炎。

采用硬膜外麻醉进行手术治疗。

局麻药选用 2%利多卡因此 +1：20 万肾上腺素溶液。

问题： 1、为何局麻药中加入肾上腺素？局麻药的不良反应有哪些？2、局部麻醉药的作用和作用机制有哪些？1、患者， 58 岁，因腰椎间盘突出压迫神经导致疼痛、行走困难，医生决定实行局部封闭，应选用哪种药物？2、某需做下肢手术患者在实施蛛网蟆下隙麻醉时出现血压下降，应如何防治低血压？分析： 1、普鲁卡因除了有局麻作用之外，还有局部封闭作用。

2、事先应用麻黄碱，可有效地防治低血压。

第 4 章镇静催眠药患者，男性， 28 岁，因工作和家庭原因服用地西泮600，地西泮中毒入院。

抢救洗胃、灌肠，4%碳酸氢钠静脉输入，医嘱中给予尼可刹米 1.25g 、山梗菜碱1510%葡萄糖500输入, 患者因抢救及时而转危而安。

患者，女性， 32岁。

因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。

诊断：苯巴比妥中毒。

问题：对患者应采取哪些急救措施？分析：减少吸收，加速排泄，对症治疗。

某患者因与人发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，造成苯巴比妥急性中毒。

为加速药物排泄应选用下列哪个药物（）A 、静脉滴注 5%葡萄糖注射液 C 、静脉滴注代分子右旋糖酐 E 、静脉滴注生理盐水第 5 章抗癫痫药和抗惊厥药患儿，男性， 5 岁。

在两岁时被诊断为癫痫， 3 年来一直连续服用抗癫痫药物，这期间虽然偶有癫痫小发作，但症状都能很快得到控制。

数天前，患儿口服的抗癫痫药吃完，父母因忙于生意没有顾得上取药。

停药后第 8 天一大早，患儿突然出现紧咬牙关、双眼上翻、四肢抖动、口吐白沫的惊厥症状，在送医院的路上，频繁抽动达20 多次，最后一次抽动持续一个多小时不能缓解；在病房监护室内抢救治疗了 3 天，病情才得到控制。

药理学案例分析

2006年8月15日,国家食品药品监督管理局召开新闻发布会，通报了对安徽华源生物药业有限公司生产的克林
霉素磷酸酯葡萄糖注射液（欣弗）引发的药品不良事件
调查结果：现已查明，安徽华源生物药业有限公司违反
规定生产，是导致这起不良事件的主要原因。经查，该
公司2006年6月至7月生产的克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液未按批准的工艺参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜装载量，影响了灭菌效果。经中国药品生物制品检定所对相关样品进行检验，结果表明，无菌检查和热源检查不符合规定。
△ 案例四：青霉素发酵
•在青霉素发酵生产过程中，工艺控制是影响发酵产率的重要因素。其中关键的因素包括pH值，温度和溶氧。青霉素发酵的最适pH值一般为6.4-6.8；前期发酵温度是25-26℃，后期为23℃；溶解氧量不低于饱和溶解氧的30%，当溶氧浓度降到30%饱和度以下时，青霉素产率急剧下降, 低于10%饱和度时, 则造成不可逆的损害。因此，在生产过程中，工艺控制显得尤为重要。
• 2. 清场是指对每批产品的每一个生产阶段完成之后，由生产人员按规定的程序和方法对生产过程中所涉及的设施、设备、仪器和物料等逐一清理，以便下一阶段的生产。 • 清场是对每一个生产阶段完成之后的清理和小结，是药品生产和质量管理的一项重要工作内容。清场目的是为了防止药品的混淆、差错和事故的发生，防止药品间的交叉污染。清场的范围应包括生产操作的所有区域和空间，包括生产区、辅助生产区以及涉及的一切设施、设备、仪器和物料等
• 2008年10月，SFDA接到云南省食品药品监督管理局报告，云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液出现严重不良反应，其中有3例死亡。中国药品生物制品检定所检验初步结果显示，该刺五加注射液部分批号的部分样品有被细菌污染的问题。

药物化学药理学案例分析

案例分析案例:某患者，女性，患有顽固性心律失常。

药师推荐胺碘酮，口服1周后明显好转。

故继续购买胺碘酮，连服3个月后，出现消瘦、多汗、心悸和烦躁等症经医院检查，诊断为甲状腺功能亢进。

问题:你认为药师推荐用药是否正确？该患出现甲状腺功能亢进的原因是什么？分析:胺碘酮结构与甲状腺素（）相似进入人体后与甲状腺受体结合，竞争性桔抗甲状腺素的作用，可引起甲状腺功能减退。

而胺碘酮结构中含有碘，服用后会引起体内碘含量增加，可引起甲状腺功能亢进。

胺碘酮长期服用会引起甲状腺功能紊乱，故不宜作为抗心律失常首选药，仅用于顽固性心律失常患者，且不宜长期连续使用。

案例分析案例:某男，患冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），突发心绞痛，随即服下硝酸甘油片，几分钟后症状并未缓解，再次服药后，仍无明显缓解。

经医务人员及时救治，患者症状逐渐缓解，并脱离了危险。

作药师，你认为硝酸甘油为什么在心绞痛发作时会没有效果？使用硝酸甘油时还需注意什么？分析:硝酸甘油起效快，可以快速缓解心绞痛，但本品口服首过效应大，舌下含服为本品的最佳给药途径。

本案例中，患者给药方法不对，因而效果不明显。

本品服用时除要注意给药后的吸收问题外，还应注意服药后的耐药性和可能引起的不良反应。

案例分析案例:某患者，女，58岁。

口服地高辛0.5mg/d治疗心悸，同时应用泰利霉素800mg/d治疗急性支气管炎，治疗的第6天感觉不适，测得地高辛血药浓度较高，心电图异常。

停服地高辛和泰利霉素后，症状2日内改善，第3天血药浓度下降至正常范围。

问题:该联合用药引起不良反应的原因是什么？分析:口服地高辛主要在消化道吸收，部分患者在合并使用抗生素时，由于肠内细菌数减少，抑制了地高辛在肠道内的消除失活致使地高辛的吸收增加。

地高辛主要由尿中排泄，抗生素抑制P-糖蛋白参与的地高辛肾小管分泌，减少了尿中地高辛的排泄量，导致血药浓度上升。

地高辛的一般治疗范围是0.8~2.0ng/ml，用药时应注意中毒症状的出现以及对血药浓度和心电图的监测。

药理案例分析

1、王某，男，70岁，腹痛、腹泻5 h，诊断为急性胃肠炎，处方如下：RP：阿托品 0.3 mg × 10用法：0.6 mg 口服 3次/ d诺氟沙星 0.2 g × 24用法：0.4 g / 次口服 2次/ d分析：此处方不合理。

原因①患者是70岁男性患者，其肝肾功能已降低，一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星，剂量均偏大；②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象，而阿托品可松弛泌尿道平滑肌，会加重上述症状。

应改用山莨菪碱，后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高，较安全可靠。

2、李某，女，40岁，诊断为胆绞痛，所开处方如下：RP：盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1用法：50 mg 肌内注射硫酸阿托品0.5 mg × 1用法：0.5 mg 肌内注射分析：此处方合理。

对胆绞痛患者的治疗，单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响（减弱）止痛效果；若单用阿托品止痛，其解痉止痛效果较差（对括约肌松弛作用不恒定）。

二者合用可取长补短，既解痉又止痛，可产生协同作用。

3、张某，男，71岁，因下肢浮肿，胸闷、气急就诊，诊断为慢性心功能不全，处方如下：RP：地高辛片0.25 mg × 10用法：0.25 mg / 次 3次/ d氢氯噻嗪片 25 mg × 30用法：25 mg / 次 3次/ d泼尼松片 5 mg × 30用法：10 mg / 次 3次/ d分析：此处方不合理。

原因：①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄，减少血容量，降低心脏的前、后负荷，消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿，但其可引起血钾降低；②泼尼松具有保钠、排钾作用，可引起水钠潴留而加重患者的水肿，同时降低血钾；③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾，地高辛在低血钾时易引起中毒。

4、徐某，男，63岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？RP：硝酸甘油片0. 5 mg × 30用法：0.5 mg / 次舌下含化普萘洛尔片 10 mg × 30用法：10 mg / 次 3次/ d分析：此处方属合理用药。

药理学案例分析

药理学案例分析糖皮质激素具有抑制免疫系统的作用，可能会导致患者免疫力下降，容易引起细菌感染。

因此，在治疗合并慢性感染的患者时，同时使用足量有效的抗菌药物可以有效控制细菌感染，防止病情加重。

同时，合理使用抗菌药物也可以减少耐药性的发生。

因此，糖皮质激素和抗菌药物的联合应用可以达到更好的治疗效果。

长期应用糖皮质激素治疗感染会导致机体免疫能力下降，增加感染获病的机会。

因此，在治疗严重感染时，应该同时使用有效的抗生素以防止免疫低下。

一位60岁男性患者由于气温骤降未及时加衣，导致胸骨后剧烈压榨性疼痛，并放射至左肩，伴有窒息感，面色苍白，大汗淋漓。

这些症状表明他患有冠心病心绞痛。

应该立即采取硝酸甘油0.3mg舌下含化缓解疼痛。

硝酸甘油和普萘洛尔是常用的联合给药药物，硝酸甘油扩张血管降低心肌耗氧量，而普萘洛尔阻断β1受体，降低心肌耗氧量并减慢心率。

一位65岁女性高血压患者一直服用卡托普利25mg.po.XXX和吲达帕胺25mg.po.qd以控制血压。

现在感冒咳嗽，医生建议她服用XXX1粒po.bid和克咳胶囊po.XXX。

第二天，她出现了头晕和头痛，血压为160/105mmHg。

这是因为康泰克和克咳胶囊中含有麻黄碱和甘草，这些物质会导致血管收缩和血压升高。

常用的一线抗高血压药物包括利尿药（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞药（如硝苯地平）、肾上腺素受体阻断药（如哌唑嗪、普萘洛尔和拉贝洛尔）、中枢性降压药（如可乐定）、神经节阻断药（如美卡拉明）、去甲肾上腺素能神经末梢阻断药（如利血平）、血管扩张药（如肼屈嗪）、钾通道开放药（如米诺地尔）、血管紧张素转化酶抑制药（如卡托普利）和血管紧张素受体阻断药（如氯沙坦钾）。

药理学的简答题及答案

1．毛果芸香碱或阿托品对眼的作用答：毛果芸香碱：1）缩瞳：毛果芸香碱能兴奋瞳孔括约肌（环状肌）的M受体，使瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小。

2）降低眼内压：收缩瞳孔括约肌，使虹膜拉向中央，致使前房角间隙扩大，房水易经滤帘流入巩膜静脉窦而进入血循环，使眼压降低。

3）调节痉挛：视远物模糊,视近物清楚阿托品：对眼的影响——散瞳、升高眼内压、调节麻痹（因阻断睫状肌上的M-受体，睫状肌松弛，回缩的结果使悬韧带拉紧，晶体处于固定的扁平状态，屈光度下降，调节于远视，视近物模糊不清。

）2．阿托品的药理作用答：（1）抑制腺体分泌(汗腺、唾液腺、泪腺、支气管腺体等）。

（2）对眼的影响——散瞳、升高眼内压、调节麻痹（因阻断睫状肌上的M-受体，睫状肌松弛，回缩的结果使悬韧带拉紧，晶体处于固定的扁平状态，屈光度下降，调节于远视，视近物模糊不清。

）（3）松弛内脏平滑肌：a胃肠道：解痉，降低蠕动频率及幅度，缓解绞痛。

b膀胱平滑肌：解痉。

c胃幽门括约肌：痉挛时使松弛。

（4）解除迷走神经对心脏的抑制——快HR，加速传导。

（5）扩血管改善微循环作用：病理状态下，微循环小血管发生痉挛时，大剂量阿托品有直接扩血管作用。

* 此作用与M-R阻断作用无关，为直接作用。

常规剂量对血管和血压无明显影响。

（6）中枢兴奋作用：a可兴奋延髓和大脑，治疗量（0.5-1.0mg）的阿托品可轻度兴奋迷走神经中枢，使呼吸频率加快。

b剂量增加至2.0-5.0mg时，出现烦躁不安、多言。

c中毒剂量（10.0mg以上）常引起运动失调、惊厥、定向障碍、幻觉和谵妄等。

第06章肾上腺素受体药物3．肾上腺素的药理作用答：1.心脏(三加)：激动β1受体，心脏兴奋性增加，心收缩力加强，传导加快，心率加快。

2.血管：（1）激动α1受体，皮肤、粘膜、肠系膜、肾血管收缩。

（2）激动β2受体，骨骼肌和肝血管扩张。

（3）冠状血管扩张：腺苷作用；β2受体激动，动脉舒张3.血压：（1）小剂量AD：收缩压升高：心脏兴奋，心输出量增加。

药理常见简答题型

药理常见问答题1、为什么不能用肾上腺素对抗氯丙嗪过量引起的低血压肾上腺素为α、β受体激动剂，氯丙嗪拮抗α受体作用，使得其β受体作用占优，会引起血压进一步降低。

此时应该用去甲肾上腺素来对抗其造成的低血压症状2、氯丙嗪抗精神病的主要机制抑制中脑-边缘和中脑-皮质区的DA受体3、吗啡临床应用及其药理学基础临床应用：1、镇痛2、心源性哮喘3、止泻相应的药理作用为：1、吗啡减缓胃肠道的蠕动减慢胃排空，有止泻之功2、吗啡舒张血管，降低血压，减轻心脏阻力，还可以抑制呼吸，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，镇静。

3、吗啡激动脊髓胶质区，丘脑内测，脑室及导水管周围阿片受体有止痛作用，对各种疼痛均有效，但是对慢性钝痛疗效大于间断性锐痛4、吗啡为何用于心源性哮喘而禁用于支气管哮喘吗啡治疗心源性哮喘的原因：吗啡舒张血管，降低心脏前后负荷，缓解心脏压力，降低呼吸中枢对CO2的敏感性，调节代偿性急促浅表的呼吸。

并有镇静作用缓解紧张焦虑的情绪不能用于支气管哮喘的原因：吗啡收缩支气管，抑制呼吸加剧缺氧。

此外还有镇咳的作用，会使支气管分泌物不易咳出，这些因素都会加剧支气管哮喘的严重程度。

5、吗啡与哌替啶在作用与应用上有何异同作用上：吗啡、杜冷丁都具有，镇痛、镇静、抑制呼吸、成瘾性、平滑肌作用杜冷丁无缩瞳、镇咳作用应用上：吗啡杜冷丁都可以镇痛、治疗心源性哮喘。

吗啡还用作止泻杜冷丁还用做麻醉前给药、人工冬眠6、比较解热镇痛药与氯丙嗪对体温的影响有何不同解热镇痛抗炎药解热作用是通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，加强过高体温时得散热过程，使过高体温有所下降，但不降低正常体温；氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，从而抑制机体体温调节作用，使体温随环境温度变化而改变，配合物理降温使体温降低7、解热镇痛药与吗啡在镇痛方面比较有哪些不同部位：一中枢、一外周应用：一广泛一仅仅钝痛有成瘾性和欣快感无成瘾性激动阿片受体抑制环氧化酶活性8、试述苯二氮卓类药物的作用，作用机制及适应症药理作用：1、抗焦虑2、镇静、催眠3、抗癫痫4、中枢性肌松作用机制：作用于GABA受体，增加氯离子通道开放频率适应症：1、抗癫痫：地西泮静注治疗癫痫持续状态9、大剂量间歇疗法的优点是什么一次大剂量用药所杀死的肿瘤细胞数远远大于该量分次所能杀死癌细胞之和一次大剂量给药能较多的杀死增殖期细胞，诱导G0期细胞进入增殖期，增加肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性间歇用药有利于造血系统等正常组织的修复与补充，有利于提高机体抗肿瘤能力与耐药性10、比较肝素、华法林的药理作用、临床用途、不良反应及过量解救方面有何异同11、简述利尿药的分类，各类代表药如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的作用机理、临床应用及主要不良反应按照效能分为三类：高效能利尿药，代表药物呋塞米；中效能利尿药，代表药物氢氯噻嗪；低效能利尿药，代表药物螺内酯。