反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究

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解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系

解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系慢性咽喉炎与反流性疾病的关联解析慢性咽喉炎（chronic pharyngitis）是指咽喉黏膜长期受到炎症刺激，出现慢性炎症反应的病症。

反流性疾病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一种胃酸和消化液逆流至食管和喉部的疾病，也被称为胃食管反流病。

慢性咽喉炎与反流性疾病之间存在一定的联系，本文旨在深入分析并解析这一关联。

第一部分：慢性咽喉炎的病因慢性咽喉炎的病因复杂多样，可以由多种因素引发，如细菌和病毒感染、湿热病邪、饮食习惯、吸烟饮酒等。

此外，反流性疾病也是慢性咽喉炎的一个重要病因之一。

第二部分：反流性疾病的病因与发病机制反流性疾病主要是由于下食管括约肌松弛引起胃酸和消化液逆流至食管和喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致炎症反应。

这种病因常见于胃酸分泌过多、胃肠道蠕动功能紊乱、食管排空功能障碍等情况。

第三部分：慢性咽喉炎与反流性疾病的关联慢性咽喉炎和反流性疾病之间有一定的关联，研究表明存在以下几个方面的关系。

1. 症状相似性：慢性咽喉炎和反流性疾病在症状上有很多相似之处，如喉咙干痒、灼热感、声音嘶哑等。

这使得患者常常难以准确判断病因。

2. 反流引发喉炎：反流性疾病引起的胃酸和消化液逆流至喉部，直接刺激咽喉黏膜，导致咽喉炎症反应。

这种情况下，慢性咽喉炎的发生与反流性疾病的存在密切相关。

3. 慢性咽喉炎加重反流：慢性咽喉炎使得咽喉黏膜炎症程度增加，易受到胃酸和消化液的刺激，从而加重了反流性疾病的发展。

第四部分：诊断与治疗慢性咽喉炎和反流性疾病的诊断通常采用综合的临床症状、影像学检查、内镜检查等方法。

在治疗上，综合治疗是最常用的方法，包括针对病因的治疗、药物治疗和调整生活习惯等。

结论：慢性咽喉炎和反流性疾病之间的联系是显而易见的。

了解这种关联对于正确诊断和精确治疗具有重要意义。

患者应该注重平时的饮食习惯，避免过度进食油腻食物和刺激性食品。

以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流病47例临床分析

０）５。
１材料与方法
（）２咽部炎症疗效见表２。４７例患者均为我院２００５年２月至２００６年
表２咽部炎症疗效观察
１１研究对象．
１２月份之间以慢性咽炎在我院耳鼻喉科按慢性咽炎治疗２
周（具体方案多为消炎、止痛、消肿、抗过敏等）症状缓解不，明显，后转入消化内科门诊拟诊为ＧＲ。病人人选标准：ＥＤ（）１年龄１７８— ０岁。（）２符合慢性咽炎诊断标准，局部症状有咽部不适、干燥、灼热、异物感、咽痛等。局部体征：咽部充
显好转，甚至症状完全消失，局部炎症消退，达到治愈。现报
道如下。
疗组积分下降明显，同治疗前相比积分下降差异有显著性（Ｐ＜．５，００）对照组也有轻度下降，但与治疗前相比差异无显著
性（Ｐ＞００）治疗后两组症状积分差异有显著性（．５，Ｐ＜０．
及咽部炎症改变。结果治疗组２４例病人与对照组２３例病
ｄ５— ，７ｄ分别记０１２３分）然后将各项症状指数相加， … ，得
到一个总分，再进行比较。治疗前后各评分一次。（）２病人分为治疗组及对照组，治疗组予艾索美拉唑（耐信，无锡阿斯利康制药有限公司生产）０ｍ，次／（餐前２ｇ１ｄ早
胃内容物（包括气体）流导致一系列持续或反复发作的慢反
者人选。其中男性１，２例女性３５例，男女比例１２９年龄：．２，

探讨胃食管反流病治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效

探讨胃食管反流病治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效蔡加锭;苏海水【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(23)21【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect of treatment for gastroesophageal reflux disease in the treatment of laryngopharyngeal reflux disease.Methods 98 patients with laryngopharyngeal reflux disease whose main clinical manifestation was chronic pharyngitis were randomly divided into an experimental group and a control group,49 for each group.The control group were treated with routine treatment of chronic pharyngitis and the experimental group with treatment of gastroesophageal reflux disease,for 12 weeks.After the treatment,the treatment effects were compared between these two groups.Results The total effective rate was 87.76％ in the experimental group and was 26.53％in the the control group,with a statistical difference (P ＜ 0.05).No obvious adverse reactions occurred in both groups during thetreatment.Conclusions Treatment for gastroesophageal reflux disease in the treatment of laryngopharyngeal reflux disease is effective and can obviously improve the patients' clinical symptoms,so it is worth being clinically generalized.%目的探讨胃食管反流病的治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效.方法 98例咽喉反流性疾病(以慢性咽喉炎症状为主要临床表现)患者,分为实验组和对照组,各49例;对照组采用慢性咽喉炎常规治疗方法,实验组采用胃食管反流病治疗方法,疗程均为12周,对比两组治疗后总有效率.结果实验组的总有效率为87.76％,对照组的总有效率为26.53％,实验组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论胃食管反流病治疗方法在治疗咽喉反流性疾病中疗效显著,可明显改善患者临床症状,值得临床推广.【总页数】4页(P3377-3380)【作者】蔡加锭;苏海水【作者单位】361100 厦门市第五医院消化内科;361100 厦门市第五医院消化内科【正文语种】中文【相关文献】1.泮托拉唑联合多潘立酮诊断性治疗咽喉反流性疾病疗效观察 [J], 马燕;钮燕;吴海莺;吕操;白忠;;;;;2.泮托拉唑联合多潘立酮诊断性治疗咽喉反流性疾病疗效观察 [J], 马燕;钮燕;吴海莺;吕操;白忠3.奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病60例疗效观察 [J], 李斌;唐旭霞;赵荣祥4.奥美拉唑联合多潘立酮治疗咽喉反流性疾病60例疗效观察 [J], 李斌; 唐旭霞; 赵荣祥5.加巴喷丁治疗咽喉反流性疾病的疗效评价 [J], 李海洲;李巍;那学武;徐耸;朱丽明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

如鲠在喉警惕反流性咽喉炎

“总觉得喉咙有东西，吐不出来，也咽不下去……”前段时间，张女士来我门诊就诊，迫不及待地向我诉说她最近几个月的苦恼：总觉得如鲠在喉，来来回回跑了好几趟医院，每次检查后都说是慢性咽炎，吃了清咽利喉的药物，但效果并不明显。

我为患者做了喉镜检查，发现除了双侧声带稍肥厚，勺间区黏膜水肿外，无其他异常发现。

谨慎地追问患者是否有反酸、打嗝、嗳气等症状，患者不以为意地说自己胃不好多年，最近确有反酸、打嗝不适，但没有像以前一样胃痛胃胀。

这下我的心里有了数，于是让她约了胃镜检查。

胃镜检查结果果然不出我所料：食管下括约肌松弛，有胃酸反流到食道的痕迹。

我告诉患者，喉咙不舒服跟她多年的胃病有很大的关系，并给她开具了胃药的处方，患者很纳闷：“医生，我明明得的是咽喉炎，怎么给我开治疗胃病的药啊？”症状在咽病根在胃“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去，这是慢性咽炎的表现。

”这句广告词大家耳熟能详，很多人也是靠这句广告词来判断自己是不是患了慢性咽炎。

其实，“嗓子不舒服，咳不出来也咽不下去”也同样是反流性咽喉炎的表现之一。

反流性咽喉炎虽然和一般慢性咽喉炎的症状很相似，比如咽异物感、声嘶、慢性咳嗽等，但有其特殊的发病机制。

为了搞清这个问题，我们要先简单地了解一下食物吞咽的过程。

在人体食道和胃连接的地方，有个单向的“阀门”，叫做贲门。

由于食管下括约肌的收缩，平时这个门是关闭的，在吃饭的时候贲门打开，食物就能咽到胃里，吃完饭这门就关上了，胃里的东西不会再反上来。

但是，如果这扇门出了状况，也就是说不该松弛的时候，括约肌也出现了松弛的状态，就像是门关不紧了一样，胃里面的胃酸、消化到一半的食物、胆汁、气体，会通过这扇没有关紧的门向食管的方向反流。

胃酸一方面直接对我们的黏膜产生刺激，反流到食管里的东西健康博览2022/1236□文/伍志刚副主任医师温岭市中医院医生手记健康博览健康/解惑疾病就会刺激食管，产生反酸、烧心的感觉，如果反流到了咽喉部，就可能会出现喉咙的异物感、梗阻感及声音的嘶哑；另一方面，胃酸刺激食管远端的迷走神经末梢，会引发咽部持续性清嗓、咳嗽等症状。

部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨

部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨
李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2008(018)020
【摘要】目的探讨部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性.方法符合部分慢性咽喉炎诊断标准的93例患者行胃镜检查和奥美拉唑诊断性治疗.结果有67.6%的患者与GERD具有相关性.结论 GERD为慢性咽喉炎的病因之一,奥美拉唑治疗可使患者收到良好疗效.
【总页数】2页(P3028-3029)
【作者】李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
【作者单位】西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054;西安市铁路中心医院呼吸内科,陕西西安,710020;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西
安,710054;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054;西安市红十字会医院耳鼻咽喉科,陕西西安,710054
【正文语种】中文
【中图分类】R767.11
【相关文献】
1.背俞指针疗法对胃食管反流病患者任督二脉穴位皮温与胃电节律的影响及其相关性探讨 [J], 谢胜;张越;周晓玲;税典奎;侯秋科;梁谊深;颜春艳;赵正孝;蒋应玲
2.2.41 胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的相关性探讨 [J], 夏志伟;姚炜;金珠
3.反流性慢性咽喉炎与胃食管反流病的关系探讨 [J], 钟惠玲;伍保均;袁烈
4.表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析 [J], 王建亭;石宝玉
5.以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析 [J], 朱善贵
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以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析

的５Ｈ４体，进乙酰胆碱的释放，强上消化道（一Ｔ受促增胃和小肠）
所有患者确诊前曾在不同医院给予抗感染、清咽、利喉、止咳等综合处理，但临床效果差，症状反复。在我院确诊后即给予联合治疗：奥美拉唑２ｍｇ每日２口服；０，次枸橼酸铋钾２０ｇ每４ｍ，
常见的临床表现。因此，对咽部不适、异物感、咽痛、声音嘶哑、于咳等患者应考虑ＧＲＥＤ的可能并及时进行胃镜等检查以明确诊断。【关键词】胃食管反流病；慢性咽喉炎；奥美拉唑
【中图分类号】Ｒ７【５１文献标识码】Ａ［文章编号】１７—７１００５１２０６３９０（ｌ） — — １２２１
１３治疗经过．
本研究中６８例患者采用质子泵抑制剂（奥美拉唑）胃肠动、
力剂（沙必利）胃黏膜保护剂（莫和枸橼酸铋钾）联合治疗。奥美拉唑作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的Ｈ／￣ＡＰ酶的活＋－ＴＫ
性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌，并使胃ｐＨ产生较大且持久的升高。莫沙必利为强效选择性５一羟色胺４５Ｈ４（一Ｔ）受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛
日２次日服；沙必利５，日３次餐前半小时口服；疗程莫ｍｇ每总
பைடு நூலகம்
运动，可显著增强胃肠蠕动，加快胃排空，增强胃窦收缩次数及
协调胃十二指肠运动且安全性高，引起Ｑ，不Ｔ间期延长或导致

咽喉反流的研究进展

流性咽喉炎是与反流相关的慢性咽喉炎。ＬＲ被定义Ｐ
并ＬＲ组相对于未合并组患者食管炎程度反而更轻，Ｐ
表明ＬＲ与ＧＲＰＥＤ发病机制不同。
２ＬＲ的临床表现Ｐ
为，胃内容物反流至食管上端括约肌（ｐｅｓｐａｅｌｕｐｒｅｏｈｇａｓｈｎｔ，Ｅ）ｐｉｃｅＵＳ以上的咽喉部。近年来，来越多的ｒ越
一
黏膜上皮还是出现了损伤。对于食管，１ｄ出现５０次
反流都是正常的。但在咽喉部，１周出现３次反流就可产生有意义的病理改变。这种易感性的不同导致了
６
ＣｈｎＪＯｐｔａｎｏｎｏｈｎｌｒｎｏ，Ｊｎａｙ２２，ｌ１Ｎｏ１ｉｈｈｌｌａｄＯｔｒｉｏａｖｇｌａｕｒ０１Ｖ０２，．
・
嗓音与咽喉・
咽喉反流的研究进展
陈琦丁永清
咽喉反流（ａｙｇｐａｎｅｌｅｈｘＬＲ）１ｒｎｏｈｒｇａｒｆｌ，Ｐ疾病或反ｙ
但是，所有这些体征均不具有特异性，且都由检查者在内镜下主观性评估，以降低了内镜诊断的价值。所
Ｍｉｔｉｌｅｎ等发现，ｓ在健康人群中也存在高度的咽喉不
正常表现。３ＬＲ的发病机制Ｐ
流主要发生于仰卧位、夜间，并伴有食管蠕动障碍和胃酸暴露时间延长。ＬＲ患者只是反流物到达近端食管Ｐ
和上咽部的概率增加，远端食管反流与那些仅有而ＧＲＥＤ而没有咽喉部症状的患者没有差异Ｊ。在许多ＬＲ患者，Ｐ胃食管反流的量和持续时间都在正常范围

咽喉反流

Vol.28No.2Feb.2012第28卷第2期（下）2012年2月赤峰学院学报（自然科学版）Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ）1概念对于胃食管反流性疾病，我们并不陌生，胃食管反流为胃内容物通过食道括约肌反流入食道，大量反流可引起以反酸、烧心、吞咽困难等为特征的胃食管反流性疾病，但咽喉反流性疾病逐渐被人们所认知，咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，是由于咽喉部粘膜缺少针对胃酸-胃蛋白酶的抗反酸机制，导致与胃酸接触的粘膜表面损伤，这种病变程度与反流物的成分、反流频率以及持续时间有关.2临床表现1.反流性咽喉炎以声音嘶哑、发音疲劳和双音为特点的发音障碍，其它咽喉反流的症状包括：慢性清嗓动作、慢性咳嗽、咽部异物感、吞咽困难、喉痛、不明原因胸痛.2.与反流有关的病变为：慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带接触性肉芽肿和溃疡、声带任克水肿、声门下狭窄、杓状软骨固定、喉软骨软化、部分喉癌患者、阵发性喉痉挛、哮喘、鼻窦炎等.3.患者体征包括：（1）声门后联合区域红斑、水肿，长期反流的患者中可出现杓间或后联合区域粘膜肥厚、增生.（2）声带肉芽肿或溃疡.（3）声带血管水肿扩张.（4）假性声带沟为弥漫性声门下水肿的表现.（5）双侧杓状软骨粘膜红斑和水肿.3诊断1964年M iller 等人首先提出在体内留置PH 管以监测胃酸分泌，这种方法不断改进，成为目前诊断反流行疾病最可靠方法，只有同时符合以下四项才能称一次咽喉反流：（1）PH 值下降至＜4并持续5秒以上；（2）咽喉部PH 值下降与远端PH 值同时发生，或在其发生以后立即出现，且咽喉部最低值大于远端处的最低值；（3）PH 值下降不是在进食或吞咽时发生；（4）咽喉部PH 值下降是快速的，而不是逐渐的.病理性咽喉反流诊断标准为24h 内总反流次数超过6.9次以上.咽喉反流刘桂苹（赤峰市第二医院耳鼻喉科，内蒙赤峰024000）摘要：咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、发音障碍、咳嗽、哮喘等，相应症状为：清喉动作、慢性咳嗽、咽喉异物感、吞咽困难、喉痛等，咽喉反流与胃食管反流存在较多的不同之处，本文重点介绍咽喉反流概念，诊断，在耳鼻喉的表现及其治疗.关键词：咽喉反流；胃食管反流中图分类号：R766.5文献标识码：A文章编号：1673-260X （2012）02-0025-0225--4食管反流与咽喉反流的区别多年来研究认为，咽喉反流与胃食管反流有明显不同，下列表显示在二者的症状、体征、辅助检查以及治疗等方面的差别.5治疗在治疗上，首先建议改变生活方式：（1）睡前3或4小时不饮食水，（2）餐后至少等待2小时后躺卧，（3）床头抬高睡眠，（4）减少高脂肪食物，避免过饱用餐，（5）戒除烟酒、咖啡、巧克力等可能增加反流的食物，（6）饮料的限制，（7）减肥、减轻心理压力等，其次药物治疗：质子泵抑制剂为目前一线用药，开始标准剂量或加倍剂量2-3月后症状得到控制可减少用量，奥美拉唑每天两次,每次20-40mg；兰索拉唑每天两次，每次30mg，给药时间为早饭前和晚饭前，有利于药物吸收，如2-3个月后症状明显改善可减量为每天一次或隔日一次，维持治疗最少6个月，如2-3个月后症状改善不明显可加倍给药，治疗4个月仍无效可换用不同品牌质子泵抑制剂药物.6总结作为一个耳鼻喉科医师，如能增强对咽喉反流的认识，就能对临床许多慢性咳嗽、声嘶、咽喉异物感等做出正确的诊疗方向.———————————————————参考文献：〔1〕Miller FA,Dovale J,Gunther T.Utilization of inlying pH probe for evaluation of acidpeptic diathesis.Arch Surg,1964,89:199-203.〔2〕窦齐，周康年.反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究.临床耳鼻咽喉科杂志，2001（15）:548-549.〔3〕王晓巍，倪道凤.胃食管反流与慢性咽喉炎.中华耳鼻咽喉科杂志，2004（39）:55-58.胃食管反流咽喉反流烧心或反胃+++++声嘶、咳嗽、呼吸困难+++++检查食道炎+++++喉炎+++++辅助检查食道镜++++异常的食道PH值监测++++++异常的咽部PH值监测+++++食道蠕动异常++++食道抗酸功能异常+++++反酸模式夜间反流+++++白天反流+++++全天反流+++疗效饮食及行为治疗+++一天一次质子泵抑制剂++++一天两次质子泵抑制剂+++++++26--。

胃食管反流性咽喉病

胃食管反流性咽喉病【摘要】胃食管反流性咽喉病事实上指一组以胃食管反流为病因此产生的咽喉部病变及其相应症候群。

若是通过改变生活方式不能改善反流病症者，应开始系统的药物医治。

医治目的为减少反流，减缓病症，降低反流物质对粘膜损害，增强食管粘膜抗反流防御功能，达到治愈胃食管反流性疾病，避免复发，预防和医治重要并发症的作用。

【关键词】食管疾病咽喉病胃食管反流性咽喉病自60年代以来，西方耳鼻咽喉科专家发觉，咽喉部疾病的某些临床表现，例如咽喉痛、声嘶、发音困难及吞咽不顺畅等，当随着胃食管反流性疾病（GERD)有效医治后，咽喉部病症当即减缓，且内镜下咽喉病变亦可取得完全恢复，因此推测胃食管反流性疾病(GERD)与咽喉疾病二者之间有可能存在某些联系。

近40余年来对胃食管反流性疾病（GERD)与咽喉疾病的研究说明，胃食管反流性咽喉病事实上指一组以胃食管反流为病因此产生的咽喉部病变及其相应症候群。

现介绍如下。

1发病情形本病男女性都可发病，新生儿及老年人亦可罹患本病。

有资料统计，在西方，躯体正常的成年人中，大约7%的人天天存在有与本病有关的烧心及反胃病症，30%的人每一个月病症发作数次。

由此可知，本病的发生率是比较高的，但胃食管反流性咽喉病的实际发生率至今仍然不是很确信的。

2咽喉部解析和内镜正常所见咽喉部或称下咽部，自会厌上缘至环状软骨下缘，下端与食管相连。

后壁与咽部后壁持续，与侧壁分界不清。

前壁附着于舌骨和甲状软骨。

在喉入口双侧的隐窝为梨状窝，其内侧为杓会厌皱襞，外侧为甲状软骨和甲状舌骨膜。

当用咽喉镜或上胃肠道内镜检查咽喉时，如病人合作，检查比较简单。

清楚可见声带和其后方的声门。

声带外表滑腻，色白如珍珠。

声门关闭时，粘膜中表浅血管历历可见。

可是抽烟、嗜酒者声带常有充血。

发音时声带运动对称，杓状内间隙呈典型粉色或浅蓝色，表面滑腻。

3胃食管反流性咽喉病后壁声门炎和反流性咽喉炎1972年Delahunty第一次报导5例难以处置、缘故不明的咽喉炎（声门后壁水肿、发红、上皮肥大）患者，主诉有咽喉后壁发紧及声嘶，经酸-吞钡X线检查，证明有食管咽喉反流。

表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析

表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析
王建亭;石宝玉
【期刊名称】《山西医科大学学报》
【年(卷),期】2009(40)6
【摘要】目的探讨表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病诊治方法 .方法采用喉镜、胃镜和24 h食管pH监测明确诊断,分析21例患者抑酸药和胃肠动力药治疗前后的症状,喉镜和胃镜检查结果的改变情况.结果 21例患者经抑酸药和胃肠动力药治疗后有效率为95.24%.结论喉镜、胃镜和24 h食道pH监测有助于明确胃食管反流病的诊断,采用抑酸药和胃肠动力药治疗有效.
【总页数】2页(P524-525)
【作者】王建亭;石宝玉
【作者单位】首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学耳鼻喉科学院,首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室,北京,100020;首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科,首都医科大学耳鼻喉科学院,首都医科大学耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室,北京,100020
【正文语种】中文
【中图分类】R766.14
【相关文献】
1.以食管外表现为主的老年胃食管反流病患者误诊观察分析 [J], 邓声常
2.反流性慢性咽喉炎与胃食管反流病的关系探讨 [J], 钟惠玲;伍保均;袁烈
3.呼吸道表现为主的胃食管反流病66例临床分析 [J], 史永红
4.部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨 [J], 李莹;崔亚娟;罗艳;谭聪明;龚龙岗
5.以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析 [J], 朱善贵
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胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病

2012年12月第9卷第35期CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·专家论坛·胃食管反流病（GERD ）是由于食管下括约肌（LES ）封闭不紧，使胃内容物（胃酸及胃蛋白酶、十二指肠内容物）反流入食管，刺激食管黏膜，引起反酸、反食、烧心等反流症状或组织损害。

临床上通常将GERD 的症状分为典型的与非典型的。

典型的胃食管反流（GER ）症状是烧心、反酸、反食；非典型症状为胸痛、腹痛和恶心。

西方国家人群GERD 患病率为51%，其中34%有食管黏膜上皮结构改变（反流性食管炎，Barrette 上皮化生），在美国，相当大比例人群有烧心症状，孕妇尤为明显，每天有烧心症状的孕妇有25%，非孕妇只有7%~10%。

国内根据北京、上海在18～70岁人群中的调查，反流症状评分为6分（评分范围为0～18分）的达8.97%，GERD 发病率为5.77%，反流性食管炎为1.92%[1-4]。

1GERD 相关的消化道外症状近年发现与GERD 相关的消化道外症状日益增多，可见慢性咳嗽、慢性支气管炎、吸入性肺炎、肺间质纤维化、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome ）、睡眠失调、咽痛、喉炎、喉部有异物感、经常清嗓、鼻后滴流（postnasal drip ）、声带息肉、语音改变、嘶哑、牙侵蚀、口气重等呼吸系、耳鼻喉、口腔等部位的症状，有人把这些症状列为本病的消化道外表现，也有人认为是本病的并发症，注意到它们与GERD 的相关性[2-3，5-6]。

1.1胃食管反流性咽喉病变（咽喉反流，laryngopharygeal reflux ）胃酸反流至咽喉部，可以产生很多咽喉部的症状和体征，主要症状为反复的清嗓动作、慢性咳嗽、咽异物感、咽喉痛、声嘶及吞咽不畅等。

喉镜检查表现为水肿、红斑、肉芽肿和溃疡，称为反流性咽喉炎。

GER 又使慢性咽喉炎难以治愈。

咽喉反流性疾病的诊断和治疗 (2)

万方数据生堡星盎堕噬去亟窆Ｅ叠盘壶！Ｑ堕生呈旦复竺鲞筮！翅ｇ堂』幽磐毡卫趟丛壁ｉ堕塑！塾坚：旦！型型！！塑：！堕：竺：№：２・１７３・圈１咽喉反流引起后部喉炎，可见杓区、后连合区域黏膜红肿，声带水肿圈２真假声带沟比较ａ：真声带沟（箭头），可见声带游离缘一凹陷，前不到前连合，后不超过声带突；ｂ：咽喉反流引起假性声带沟（箭头），可见整个声带内侧一凹陷，跨过声带突图３咽喉反流引起喉接触性肉芽肿（蓝色箭头）可见右侧声带突区一淡黄色肿物，表面光滑，分叶状；另见室带肥厚（黄色箭头），遮盖喉室（喉室消失）和部分声带图４咽喉反流引起声带水肿ａ：左声带任克间隙水肿（黄色箭头），呈鱼腹状隆起水肿，右声带可见菜花样新生物——声带鳞癌（红色箭头）；ｂ：双侧声带任克间隙水肿（红色箭头）。

后连合黏膜增生（黄色箭头）圈５咽喉反流引起后连合黏膜增生ａ：后连合黏膜增生（黄色箭头），左声带水肿（蓝色箭头）．ｂ：后连合黏膜增生（黄色箭头）声带边缘变得圆滑，而重度声带水肿即声带息肉样变，即任克间隙水肿（图４）。

６．后连合黏膜增生：长期咽喉反流可刺激喉后连合黏膜增生，表现为后连合黏膜增厚，正常向后的弧度消失或突向喉腔（图５）。

７．喉狭窄：咽喉反流是造成后天性声门下狭窄和声带后连合狭窄的原因之一，手术解除狭窄后，需用质子泵抑制剂类药物治疗，可防止复发。

值得注意的是，健康人也可出现上述喉部表现，且喉部异常表现的发生率相当高，纤维喉镜比硬管喉镜的假阳性率高，每位医生不同时间对同一图像的评分、以及不同医生对同一图像的评分差异非常大，带有主观性，可靠性差，因此不能单纯依靠喉镜检查结果来诊断咽喉反流性疾病旧４…。

咽喉反流性疾病的诊断由于咽喉反流性疾病无特异性的症状和体征，而且被认为诊断咽喉反流性疾病的金标准是２４ｈ双探针食管和喉咽部ｐＨ监测。

健康人异常喉咽部ｐＨ事件的发生率也很高，因此，目前只能依靠详细的病史、喉镜检查、２４ｈ双探针食管和喉咽部ｐＨ监测以及抗反流治疗效果综合判断。

反流性咽喉炎的病因分析和诊断方法

手术治疗
手术目的：减轻症状，改善生活质量
手术方式：内镜下抗反流手术
手术风险：手术风险较小，但可能存在术后并发症
术后护理：注意饮食，避免刺激性食物，保持口腔清洁
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其他治疗方式
药物治疗：使用抗酸药、促胃动力药等药物进行治疗饮食调整：避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少胃酸分泌生活习惯改变：保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累心理治疗：缓解压力，保持心情舒畅，有助于改善病情
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声音嘶哑、发音困难
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反酸、烧心、胃部不适
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胃镜检查发现胃食管反流病征象
实验室检查标准
喉镜检查：观察咽喉部黏膜情况，
判断是否存在反流性咽喉炎
食管pH监测：通过放置食管pH监测器，监测食管内的酸碱度，判断是否存在胃酸
反流
食管动力检查：通过食管压力测定和食管蠕动功能检查，判断食管动力是否正常
理学检查
喉癌的治疗方法包括手术、放疗、
化疗等，需要根据患者的具体情况选择合适的治
疗方案
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其他疾病
慢性咽喉炎：长期咽喉不适，但无明显反
流症状
胃食管反流病：胃酸反流至食管，引起烧
心、反酸等症状
喉癌：声音嘶哑，吞咽困难，但无反流症
状
慢性鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛等症状，
但无反流症状
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反流性咽喉炎的治疗方法
药物治疗
抗酸药物：如奥美拉唑、兰索拉唑等，用于抑制胃酸分泌，减轻症状。
促胃动力药物：如多潘立酮、莫沙必利等，用于增强胃动力，促进胃排空，减轻症状。

胃食管反流病引起的咽喉部症状有什么特点

胃食管反流病引起的咽喉部症状有什么特点？胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。

临床工作中，我们发现许多GERD患者被不同程度地失眠所困扰，美国胃肠病学会调查夜间烧心对患者睡眠的影响情况，结果发现，随着烧心频率的增加，睡眠障碍发生频率也相应增加，若烧心〉3次/周，有睡眠障碍患者达67%。

临床中除明确诊断为胃食管反流的患者外，还有很多是隐匿性反酸或未明确诊断，但伴有返酸的症状，均会对睡眠产生影响。

补充：胃食管反流【临床表现】：1．食管症状①典型症状：烧心和反流是本病最常见的症状。

常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。

②非典型症状指除烧心和反流之外的食管症状。

胸痛由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后。

严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛，可伴有或不伴有烧心和反流。

由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。

部分患者伴有吞咽困难、吞咽疼痛。

2．食管外症状：由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

中医怎么看胃食管反流，在中医中属“嘈杂”“吐酸”“胸痛”“噎膈”，常以肝胃不和、肝胃郁热、寒热错杂多见。

肝胃不和多因情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降而胃气上逆。

可表现为烧心、反酸、胸骨后或胃脘部疼痛，可伴胸闷、喜太息，嗳气频频。

《素问·刺热论篇》曰：“肝热病者……胁满痛，手足躁，不得安卧”。

肝胃郁热，胃火上炎，扰乱神明，心神不潜，以致不寐。

为什么返酸会影响睡眠？从上述中医角度而言，除“胃不和则卧不安”外，人体夜间“阳入于阴则卧”，“酸”多是火热的表现，一般这样患者的舌尖都是红的，火热上炎口干、烦躁。

这样就影响夜间人体阳气就难以入阴，表现为难以入睡，或睡眠易醒。

从西医角度言，反流的酸液刺激贲门、食道，间接兴奋刺激了食道旁边的交感神经节，而使人体兴奋，难以入睡。

胃食管返流性疾病致咽喉炎71例临床分析

一
征及早期心脑血管疾病预防、早期诊断和后续治疗有重要意义，体检者根据自身的血脂水平，提倡健康生活方式，不吸烟，不酗酒，不断改善膳食结构，坚持低脂饮食、合理控制体重、适当进行体育锻炼、保持积极愉快的情绪，并定期进行健康体检，重视血脂检测，能有效预防动脉粥样硬化症、冠心病等心脑血管疾病的发生，提高人们的生活质量。
内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１３年第４５卷第６期
７１５
病呈负相关［２２，］低ＨＤＬ—Ｃ血症是冠心病强有力的
预测指标，ＨＤＬ— Ｃ值下降，可以降低冠心病的危险度。ＴＧ中由于含有大量脂质易于沉积在血管壁而形成粥样斑块，可以造成血管腔狭窄和血管壁弹性降低，而斑块破裂又是急性冠状动脉综合征中的一个关键的始动因素［３ｌ。另外，高血脂也容易导致高血压及糖尿病的发生。本研究资料发现，部分体检者的血脂检测结果异常，存在不同程度的脂代谢异常，已存在潜在危险因素，在某些诱因作用下，易导致心脑血管疾病。本组资料显示，随着年龄的增长，ｒｉｇ、ＴＣ及ＨＤＬ～Ｃ值异常者比例也随之增高，其中以６０－６９岁年龄组异常比例最高，ＴＧ在男性中的含量要显著均高于女性，表明年龄因素是影响血脂水平异常的一个重要因素，随着年龄的增长，消化能力和运动能力明显减弱，血管也逐渐硬化，血脂异常概率也会相应增加，男性ＴＧ含量高于女性，这与男性吸烟、饮酒有

难治性咽喉炎与胃食管反流病的相互关系

难治性咽喉炎与胃食管反流病的相互关系
段炼;金小琴
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2008(024)013
【摘要】目的:探讨难治性咽喉炎与胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的相互关系.方法:450例具有反酸、呃逆症状的难治性咽喉炎门诊患者给予胃镜、喉镜检查.结果:450例患者中有胃黏膜点状出血斑、黏膜糜烂295例(65%)、胆质反流46例(10%)、杓状关节、梨状窝组织有充血水肿、点出血灶421例(93%).结论:难治性咽喉炎与胃食管反流关系密切,经抑制胃酸、质子泵抑制剂、阿莫西林治疗后反酸、呃逆、嘲喉异物感、咳嗽、咽喉烧灼性疼痛症状得到缓解或改善.
【总页数】2页(P1911-1912)
【作者】段炼;金小琴
【作者单位】重庆市合川区人民医院,重庆,合川,401520;重庆市合川区人民医院,重庆,合川,401520
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.胃食管反流病和顽固性咽喉炎相关性的临床研究 [J], 姜湛乾
2.反流性咽喉炎与胃食管反流病临床相关性研究 [J], 张琚;
3.胃食管反流病处置流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新 [J], 王强; 王一凡; 杜植鹏; 译张伟; 仇明
4.胃食管反流病处置流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新 [J], 王强; 王一凡; 杜植鹏; 译张伟; 仇明
5.难治性胃食管反流病及食管外症状为主的胃食管反流病采取内镜下食管贲门微量射频治疗的效果研究 [J], 蓝志华
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咽喉反流

咽喉反流作者：刘桂苹来源：《赤峰学院学报·自然科学版》 2012年第4期刘桂苹（赤峰市第二医院耳鼻喉科，内蒙赤峰 024000）摘要：咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，病理性咽喉反流可表现为慢性咽喉炎、发音障碍、咳嗽、哮喘等，相应症状为：清喉动作、慢性咳嗽、咽喉异物感、吞咽困难、喉痛等，咽喉反流与胃食管反流存在较多的不同之处，本文重点介绍咽喉反流概念，诊断，在耳鼻喉的表现及其治疗.关键词：咽喉反流；胃食管反流中图分类号：R766.5 文献标识码：A 文章编号：1673-260X（2012）02-0025-021 概念对于胃食管反流性疾病，我们并不陌生，胃食管反流为胃内容物通过食道括约肌反流入食道，大量反流可引起以反酸、烧心、吞咽困难等为特征的胃食管反流性疾病，但咽喉反流性疾病逐渐被人们所认知，咽喉反流为胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部，是由于咽喉部粘膜缺少针对胃酸-胃蛋白酶的抗反酸机制，导致与胃酸接触的粘膜表面损伤，这种病变程度与反流物的成分、反流频率以及持续时间有关.2 临床表现1.反流性咽喉炎以声音嘶哑、发音疲劳和双音为特点的发音障碍，其它咽喉反流的症状包括：慢性清嗓动作、慢性咳嗽、咽部异物感、吞咽困难、喉痛、不明原因胸痛.2.与反流有关的病变为：慢性咽喉炎、声带息肉、声带小结、声带接触性肉芽肿和溃疡、声带任克水肿、声门下狭窄、杓状软骨固定、喉软骨软化、部分喉癌患者、阵发性喉痉挛、哮喘、鼻窦炎等.3.患者体征包括：（1）声门后联合区域红斑、水肿，长期反流的患者中可出现杓间或后联合区域粘膜肥厚、增生.（2）声带肉芽肿或溃疡.（3）声带血管水肿扩张.（4）假性声带沟为弥漫性声门下水肿的表现.（5）双侧杓状软骨粘膜红斑和水肿.3 诊断1964年Miller等人首先提出在体内留置PH管以监测胃酸分泌，这种方法不断改进，成为目前诊断反流行疾病最可靠方法，只有同时符合以下四项才能称一次咽喉反流：（1）PH值下降至＜4并持续5秒以上；（2）咽喉部PH值下降与远端PH值同时发生，或在其发生以后立即出现，且咽喉部最低值大于远端处的最低值；（3）PH值下降不是在进食或吞咽时发生；（4）咽喉部PH值下降是快速的，而不是逐渐的.病理性咽喉反流诊断标准为24h内总反流次数超过6.9次以上.4 食管反流与咽喉反流的区别多年来研究认为，咽喉反流与胃食管反流有明显不同，下列表显示在二者的症状、体征、辅助检查以及治疗等方面的差别.5 治疗在治疗上，首先建议改变生活方式：（1）睡前3或4小时不饮食水，（2）餐后至少等待2小时后躺卧，（3）床头抬高睡眠，（4）减少高脂肪食物，避免过饱用餐，（5）戒除烟酒、咖啡、巧克力等可能增加反流的食物，（6）饮料的限制，（7）减肥、减轻心理压力等，其次药物治疗：质子泵抑制剂为目前一线用药，开始标准剂量或加倍剂量2-3月后症状得到控制可减少用量，奥美拉唑每天两次,每次20-40mg；兰索拉唑每天两次，每次30mg，给药时间为早饭前和晚饭前，有利于药物吸收，如2-3个月后症状明显改善可减量为每天一次或隔日一次，维持治疗最少6个月，如2-3个月后症状改善不明显可加倍给药，治疗4个月仍无效可换用不同品牌质子泵抑制剂药物.6 总结作为一个耳鼻喉科医师，如能增强对咽喉反流的认识，就能对临床许多慢性咳嗽、声嘶、咽喉异物感等做出正确的诊疗方向.参考文献：〔1〕Miller FA,Dovale J,Gunther T.Utilization of inlying pH probe forevaluation of acidpeptic diathesis.Arch Surg,1964,89:199-203.〔2〕窦齐，周康年.反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究.临床耳鼻咽喉科杂志，2001（15）:548-549.〔3〕王晓巍，倪道凤.胃食管反流与慢性咽喉炎.中华耳鼻咽喉科杂志，2004（39）:55-58.。

反流性咽喉炎的诊断与治疗

反流性咽喉炎的诊断与治疗马建刚;段乃超;贾晓菲【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2017(032)001【摘要】In otolaryngology practice,there is a rising concern with the current diagnosis and management of laryngopharyngeal reflux (LPR).Many common head and neck symptoms in LPR depend on empiric therapy,but there are many patients who show no overall improvement in the symptoms.This article reviews the otolaryngologists’ approach to LPR,the various ways in the diagnosis,and the guidelines in otolaryngology management of LPR.%在耳鼻咽喉科临床中，咽喉反流(LPR)的诊断及治疗得到了越来越多的重视。

然而，对 LPR 引起的症状还多依赖于经验性治疗，但有时患者症状无明显改善。

本文针对 LPR发病、临床诊断及治疗进行总结，目的在于增加对 LPR疾病的认识。

【总页数】5页(P46-49,53)【作者】马建刚;段乃超;贾晓菲【作者单位】河北医科大学第二医院耳鼻咽喉二科，河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院耳鼻咽喉二科，河北石家庄 050000;河北医科大学第二医院耳鼻咽喉二科，河北石家庄 050000【正文语种】中文【中图分类】R766【相关文献】1.反流性慢性咽喉炎与胃食管反流病的关系探讨 [J], 钟惠玲;伍保均;袁烈2.胃食管反流病与反流性咽喉炎的关系探讨 [J], 周康年;龚齐;江彰沁;李爽;冯秋菊3.反流性咽喉炎与胃食管反流病临床相关性研究 [J], 张琚;4.血清PGⅠ和PGⅡ检测对食管反流性咽喉炎诊断相关性研究 [J], 陈维信;张光进;马庆庆;田茂利;徐丽;官炜;张萃5.反流性咽喉炎患者中医体质分布及与RSI、RFS相关性研究 [J], 江坚; 周雪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胃食管反流症状患者咽喉部病变与食管酸反流的关系

胃食管反流症状患者咽喉部病变与食管酸反流的关系
龙辉;侯晓华
【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(017)006
【摘要】目的研究有胃食管反流症状患者的咽喉部改变及其与胃食管酸反流的关系.方法对70例有典型胃食管反流症状患者进行胃镜检查,了解反流性食管炎情况,
咽喉镜检查咽喉部病变的发生情况,并对反流症状及咽喉部症状进行评分.结果37.1%患者有咽喉部症状,咽喉部症状类型和程度与反流症状类型及程度无关
(P>0.05).68.6%的患者有咽喉部病变,与反流症状及咽喉部症状无关(P>0.05).食管炎严重程度与咽喉部病变的发生率呈正相关(P<0.01).结论咽喉部症状及病变与胃
食管反流症状及反流程度无关,但与食管酸反流密切相关.
【总页数】5页(P396-400)
【作者】龙辉;侯晓华
【作者单位】武汉铁路中心医院,武汉,430064;华中科技大学同济医学院附属协和
医院
【正文语种】中文
【中图分类】R571
【相关文献】
1.2.17 酸和胆汁反流与胃食管反流症状关系的研究 [J], 许军英;陈婕;易粹琼;侯晓
华
2.酸和胆汁反流与胃食管反流症状的关系 [J], 张峻;杨昭徐
3.老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的变化及其与反流症状评分的关系 [J], 顾红
4.162酸和胆汁反流与胃食管反流症状关系的研究 [J], 许军英;陈婕;等
5.胃食管吻合术后胃食管反流症状的特征与相关因素的关系 [J], 付茂勇;黄涛;任权;梁敏;李孟秦
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反流性咽喉炎与胃食管反流病的关系研究

解析慢性咽喉炎与反流性病症的联系

以慢性咽炎为主要表现的胃食管反流病47例临床分析

探讨胃食管反流病治疗方法在咽喉反流性疾病治疗中的疗效

如鲠在喉 警惕反流性咽喉炎

部分慢性咽喉炎与胃食管反流病的相关性探讨

以慢性咽喉炎为主要表现的胃食管反流病68例临床分析

咽喉反流的研究进展

咽喉反流

胃食管反流性咽喉病

表现为慢性咽喉炎的胃食管反流病21例临床分析

胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病

咽喉反流性疾病的诊断和治疗 (2)

反流性咽喉炎的病因分析和诊断方法

胃食管反流病引起的咽喉部症状有什么特点

胃食管返流性疾病致咽喉炎71例临床分析

难治性咽喉炎与胃食管反流病的相互关系

咽喉反流

反流性咽喉炎的诊断与治疗

胃食管反流症状患者咽喉部病变与食管酸反流的关系

如鲠在喉警惕反流性咽喉炎