梅核气和反流型食道炎的区别和治疗

梅核气和反流型食道炎的区别和治疗

——反流性食道炎误治为梅核气典型病历

近一星期感觉喉咙下面两快锁骨中间这个地方好象有堵塞感，不过吃东西的时候就感觉好一点，喝水吃东西都没什么阻碍，一直以为是梅核气，前2天去医院看五官科，医生看了一下咽喉说是反流性食道炎，可我感觉我这个症状和反流性食道炎的症状有差别啊。我最严重的感觉就是感觉喉咙下面两快锁骨中间被东西堵住一样，疼痛也没有，就是堵塞的感觉，请问这是反流性食道炎吗？过了3个月，吃了无数的药和治疗没有任何好转。开始不信任医生自己上网搜索，觉得胃反酸很可能是造成这种现象的原因，由于不敢去做胃镜（当时听说做胃镜会得肝炎，因为有的医院消毒不干净。）于是开始自己吃胃药，吃了接近6个月无好转，倒是胃病的症状越来越明显。胃反酸严重。后来来到了河北省医学科学研究所中医科，医生强烈建议我做胃镜，于是我就做了，检查结果是我的喷门肌松弛了，也就是反流性食道炎了。

河北省医学科学研究所中医科的专家说：中医的梅气核和西医说的返流性食道炎不是一回事，梅气核大约相当于西医说的“咽异感症”。

咽异感症的诊断，一般标准是病人主诉咽喉部异物感/不适感，但是在临床上没有发现与之有关的体征和阳性结果。换句话说，就是病人不舒服，但是就是查不出问题。一般讲：咽异感症是一种典型的心因性疾病，中医认为是“忧思过度，有伤心神”而至。

在治疗梅核气方面，河北医学科学研究所中医科总结出一套行之有效的治疗方法，从调整胃肠神经功能，解除胃肠痉挛，同时保护胃粘膜，和胃降逆，疏肝解郁，调理气机，使胃肠浊气得以下降，清气得以上升，情志得以舒畅，可使暧气，咽部异物感，两肋和胃脘部的胀闷，串痛感及胃内无以言状的不适感，无饥饿感、胃内上冲，打嗝、口干、口苦，胸闷、喜欢出长气，反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、心口下灼热感、食后饱胀、上腹不适或疼痛，每遇情绪变化则症状加重，同时还伴随有饭后嗳气、放屁，肚脐周围时有硬块时而消失，进食或冷饮肚脐周围立即有痛，大便燥结，时而腹泻，喜欢舒长气，心悸、气短，病情重时口干眼涩，全身无力，烦躁多梦，等症1-3天缓解，一疗程消失，经两到三个疗程的巩固治疗，即可顺利康复。

返流性食道炎是由于胃液（胃酸）顺食道返流造成的，在临床上分为两大症状群，一个称为食道返流症状群，包括：返酸，烧心，胸骨后不适感等等。另一个称为食道外症状群，主要是呼吸道和咽喉症状：包括反复发生肺炎，无名咳嗽，声音嘶哑，咽部不适等等。诊断上，首选检查是纤维电子胃镜，根据胃镜所见，分为胃镜下阳性和胃镜下阴性两种返流性食道炎。如果胃镜未能确诊而临床高度怀疑，可以进行实验性治疗。一般认为：诊断返流性食道炎的金标准是连续食道PH值测量。

在临床上，一般不主张同时对一个病人做返流性食道炎和咽异感症的诊断，除非有确切证据。

河北省医学科学研究所中医科的专家认为：反流性食管炎、胆汁反流性胃炎多与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。治疗必须疏肝和胃、调畅气机、降逆安胃、健脾温中、疏肝理气、养阴清热。临床上常分为饮食失节阻滞中焦证,肝气不输横逆犯胃证,脾胃虚弱中焦虚寒证,气滞不行淤血内阻证等证型,需根据临床表现,检查结果,舌苔脉象等加以辨证分析采取个体化治疗方案. 和胃通降16味”2号——治疗反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等各种胃炎、食管炎、胃部饱胀、、胃痛，胃部发凉，腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等；胃出血，呕血或排黑便

梅核气是一种原因不明的咽喉部异物感，是中医学的一个术语。患者总感觉咽喉部有个东西，吐之不出，咽之不下，往往因此反复就诊于五官科和消化科，经常要求喉镜或食道方面的检查，部分患者有明显的食道癌恐惧，多被医院诊断为慢性咽喉炎或中医诊断为“梅核气”。梅核气患者常有情绪或心理因素，往往不被患者自己所察觉。也有部分患者还有睡眠问题和全身不舒服。