一、女病人会阴冲洗

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06 床上擦浴护理流程与话术

全身擦浴及会阴护理技术流程与话术自我介绍：站直说：大家好，我是护士XXX，我要操作的项目是全身擦浴与会阴护理技术。

双人核对医嘱：一床李明全身擦浴护理，执行单核对无误。

操作前准备：病人准备：已评估病人，病人意识清醒，肢体活动自如，了解操作目的，可以配合。

护士准备：护士着装整齐，仪表大方，七步洗手法洗手，戴口罩用物准备：全身擦浴浴巾×2 浴毯一个小毛巾×2 小剪刀梳子脸盆×2 皂液按摩油/95%乙醇护肤品（润肤剂.爽身粉）温水水壶（50-52℃），污水桶，清洁衣裤会阴护理外阴护理包-内有一次性手套、无菌镊子×2、一次性治疗盘×2，配好0.1%苯扎溴铵酊棉球及安尔碘棉球、一次性会阴护理垫、纱布两块。

大量杯（内盛清水温度小于40℃）备用50%硫酸镁，如有水肿湿热敷可用。

用物准备齐全，查对。

病房内：携用物至病人床旁，三种方式确定患者身份。

全身擦浴1.核对，备齐用物携至床旁。

--您好，请您告诉我您的姓名床号好吗？（一床李明）--我是您的责任护士，为了您的皮肤的清洁与舒适，改善局部皮肤血液循环，一会儿我给您用温水擦洗身体，请您配合。

我先为您检查一下身体可以吗？（可以）--您需要排二便吗？（不需要）2.评估环境，室内宽敞明亮，室温22-26℃，关闭门窗，屏风遮挡。

3.放下床挡，协助病人靠近护士，取舒适卧位4.松开盖被，移至床尾，浴毯遮盖病人。

5.将脸盆和皂液放于床旁桌上，倒入适量温水。

6.擦洗面部和颈部。

（1）浴巾铺枕上，另一浴巾盖胸部，毛巾浸湿后拧干，包在手上。

（2）擦拭病人眼部，内眦至外眦，轻擦眼部。

（3）洗净前额、面颊、鼻翼、耳后、下颌至颈部。

7.擦洗上肢和手（1）脱去上衣，盖好浴毯。

先脱近侧，后脱远侧。

（2）移去近侧上肢浴毯，浴巾铺于上肢下面。

（3）毛巾涂浴皂，由远向近擦洗上肢至腋窝，再清水擦净。

（4）浴巾对折于病人床边，脸盆置于浴巾上。

将病人手浸于盆中。

基础护理服务十五项操作目的、注意事项

十五项基础护理操作目的、注意事项一、整理床单位（一）目的1．保持病室和床单位整洁、美观。

2．使患者舒适，预防压疮并发症。

（二）注意事项1．正确运用人体力学原理；避免多次走动，提高工作效率及节省体力，方便操作。

2．告知患者做好准备。

根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。

3．防止患者受凉，注意保护隐私。

4．协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。

二、协助患者更衣（一）目的使患者清洁、舒适，满足其身心需要。

（二）注意事项1．更衣过程中注意保护伤口和各种管道。

2．操作过程中注意观察患者生命体征。

3．注意保暖，保护患者隐私。

三、协助患者进食/水（一）目的1．协助不能自理或部分不能自理患者进食/水。

2．保证患者机体需要，维持机体水、电解质平衡。

（二）注意事项1．协助进食过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。

2．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。

3．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。

4．患者进食/水时出现异常情况，护士应及时处理。

四、协助患者翻身及有效咳痰（一）目的1．协助患者翻身，减轻局部组织压力，预防并发症。

2．对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液咳出。

3．保持呼吸道通畅，避免坠积性肺炎发生。

（二）注意事项1．有活动内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。

2．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。

五、协助患者床上移动（一）目的1．协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者体位舒适。

2．促进局部血液循环，保持肢体血运良好。

3．预防压疮，减少并发症，适应治疗及护理需要。

（二）注意事项：1．注意患者安全，合理使用床档。

2．保证患者的各种管道通畅，避免拖、拉、保护局部皮肤。

3．术后患者应检查伤口敷料，防止脱落；保持各种骨科牵引及石膏固定功能位；颅脑手术患者头部只能卧于健侧或平卧。

内科护理常规

内科护理常规1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。

2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。

3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。

病情轻者可适当活动。

4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。

病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。

6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。

在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。

重危患者喂饮或鼻饲。

7、及时准确地执行医嘱。

8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。

9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。

10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。

11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。

12、根据病情需要，准确记录出入量。

13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。

14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。

会阴冲洗技术操作规程

会阴冲洗技术操作规程一、准备工作1.确定患者身份和病情，并向患者说明操作过程。

2.准备好操作所需的器械和药品，包括按需配制的洗剂、温开水、吸引器、无菌巾等。

二、操作步骤1.患者取侧卧位，屈膝抬高，将小腹暴露。

2.手术者进行手卫生，戴手套，并做好个人防护。

3.取适量的温开水，将其倒入洗涤盆中，温度一般控制在37°C左右。

4.将洗剂逐渐加入温开水中，并充分搅拌溶解，溶液应保持温暖。

5.用无菌巾蘸取洗剂溶液，先从会阴前方向肛门后方清洗，再从肛门后方向会阴前方清洗，重复数次。

6.使用吸引器吸出溢出的洗剂溶液，避免污染周围环境。

7.取无菌巾蘸取洗剂溶液，从会阴前方向肛门后方反复擦拭，直至会阴部清洁为止。

8.用温开水或生理盐水反复冲洗会阴部，至洗剂残留物完全清除为止。

9.使用吸引器吸出余留的温开水或生理盐水。

10.用无菌巾轻轻将会阴部水分擦干。

三、注意事项1.操作过程中，要保持干净整洁，避免污染器械和药品。

2.患者在操作前应排尿，以避免操作过程中意外尿失禁。

3.患者应配合操作，保持会阴部的放松状态。

4.洗剂的浓度和温度要适中，避免对皮肤造成刺激。

5.洗剂溶液的使用量要控制好，过多可能导致患者不适。

6.定期更换洗剂溶液，避免交叉感染。

四、操作中的风险和问题解决2.部分患者会出现尿失禁的情况，应使用护理垫，避免弄脏床单。

3.如果发现洗剂溶液的浓度或温度过高，应及时停止操作，并给予相应处理。

五、操作后的注意事项1.将使用过的器械和药品进行正确的处理，避免交叉感染。

2.观察患者会阴部是否有异常症状，如红肿、分泌物增多等，及时向医生汇报处理。

六、操作记录和评估1.每次操作结束后，应记录操作过程中的关键信息，如洗剂溶液的浓度、温度，患者的反应等。

2.按照操作规程的要求进行操作，评估操作是否达到预期效果，并结合患者的反应进行分析和总结。

通过以上的会阴冲洗技术操作规程，可以有效地指导医务人员进行会阴冲洗操作，确保操作的安全和有效性，提高护理质量，减少医源性感染的风险。

《基础护理学》第六章病人的清洁卫生

注意事项
4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面
色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
评价

1、操作时动作轻稳，保证病人安全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。

灭虱药液：
1、30%含酸百部酊
30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml
2、30%含酸百部煎剂
30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml

（二）浸湿揉搓头发的时间 10min （三）包头的时间 24h （四）灭虱后有活虱重新用药
视频\11头发的护理\灭头虱用物2.mpg 视频\11头发的护理\灭虱.mpg
整理床单位，清理用物，记录
女病人会阴部清洁
注意事项
操作时体贴、尊重患者，照顾患
者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。
便盆使用法

便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一手取出便盆，遮上便盆布。
第四节压疮的预防及护理
概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则
概念
身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

2020主管护师妇科护理学练习题及答案2301

2020专业实践能力-第二十三章妇产科常用护理技术一、A11、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是A、更年期B、月经期C、妊娠期D、产褥期E、阴道出血2、会阴部局部湿热敷的一般温度为A、11～18℃B、21～28℃C、31～38℃D、41～46℃E、51～58℃3、行阴道灌洗时，患者的最佳体位是A、膀胱截石位B、头高脚低位C、屈膝仰卧位D、自由体位E、半卧位4、阴道灌洗护理措施描述正确的是A、灌洗溶液温度40℃左右B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cmD、灌洗筒与床沿的距离不超过80cmE、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗5、有关会阴擦洗的错误做法是A、留置导尿管者应注意保持导尿管通畅B、注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、分泌物C、先擦洗有伤口感染者D、每次擦洗后，护理人员应洗净双手E、取屈膝仰卧位暴露外阴6、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为A、100～200mlB、300～400mlC、500～1000mlD、1100～1200mlE、1300～1500ml7、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是A、不可以直接将药片纳入阴道B、用棉球填塞者必须嘱病人于放置后12～24小时如数取出棉球C、指导病人自己用棉球涂擦宫颈D、病人借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部位E、凡上药者必须进行会阴部准备8、会阴、阴道手术后，会阴擦洗常用药液为A、1:5000高锰酸钾溶液B、0.2％～0.5％碘伏溶液C、1％乳酸溶液D、0.5％醋酸溶液E、2％～4％碳酸氢钠溶液9、下列属于会阴热敷适应证的有A、会阴白斑B、会阴出血C、会阴血肿D、阴道炎E、长期卧床者10、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液C、需准备灌洗溶液400mlD、灌洗液温度30℃左右E、灌洗筒离床面不超过70cm11、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是A、自上而下，由外向内B、自下而上，由内向外C、自下而上，由外向内D、自上而下，由内向外E、自下而上，由左向右12、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是A、湿热敷的温度为48～52℃B、热敷面积与病损面积大致等同C、热敷时间为60分钟D、每日热敷2～3次E、热敷后再行会阴擦洗13、关于会阴擦洗的操作，错误的是A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗B、会阴、阴道手术前后应擦洗C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下D、擦洗第2遍是以伤口为中心E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗14、有关会阴擦洗的适应症，应除外A、会阴部手术术后的患者B、腹部手术后留置尿管的患者C、阴道手术后的患者D、长期卧床的妇女E、月经期妇女15、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外A、保持会阴部清洁B、促进会阴伤口愈合C、促进阴道血液循环D、促使患者舒适感E、保持肛门部清洁二、A21、患者，女性，24岁。

ICU一般护理常规

ICU一般护理常规ICU是对危重病人进行集中加强监护场所，ICU的护理均属特级护理。

ICU由经过专门训练的护理人员，利用较先进的医疗设施及技术对患者进行24小时持续监护。

1、执行相关专科疾病护理常规。

2、对于高热、昏迷、休克等病人执行相关症状护理常规。

3、密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔、SPO2等，每小时记录特护记录一次，病情变化随时记录。

4、常规采用氧气驱动雾化吸氧，按医嘱调节氧流量（吸氧浓度）。

对于低流量吸氧的病人可采用鼻导管吸氧。

保持面罩、鼻导管清洁，每周更换面罩、鼻导管，湿化瓶、雾化罐。

5、病情需要协助医生进行深静脉置管术（股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉），做好导管护理，保持穿刺局部清洁、无菌状态，每日0.5%碘伏溶液消毒局部并更换透明敷贴，一旦污染随时更换，记录护理的时间。

如怀疑导管相关性感染、堵管、穿刺侧肢体肿胀等情况时，立即拔除导管。

怀疑导管相关性感染时取导管前段5cm进行细菌培养。

6、做好基础护理，预防护理并发症：（1）如病情无特殊要求，病人床头抬高30-45°。

（2）口腔护理每日2~3次，对能经口进食的病人进餐前后协助其漱口，保持口腔清洁、无异味。

（3）外阴护理：每日2次为女病人会阴擦洗（女病人大便后行会阴擦洗）、为男病人尿道口擦洗。

（4）对留置尿管的病人，做好外阴护理，必要时遵医嘱膀胱冲洗，每半月更换尿管一次。

（5）每2小时翻身、叩背一次，鼓励病人深吸气、咳嗽、咳痰，并行皮肤护理，预防褥疮发生，每日2次对病人进行被动肢体活动和功能锻炼。

（6）每日为病人床上擦浴两次，保证病人皮肤清洁，无异味、无血迹、药迹、胶布痕迹等，指（趾）甲短、男病人胡须短。

7、做好人工气道管理：（1）气管插管：每日更换胶布、寸带、牙垫，妥善固定气管插管，每班检测气囊压力，保持适当的压力水平，气囊压力≤18mmHg。

保证有效的插管刻度。

（2）气管切开：每班以0.5%碘伏溶液消毒局部皮肤并更换无菌敷料。

泌尿外科护理常规

泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。

除外科一般护理外还应注意：1 、鼓励病人多饮水。

但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。

2 、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。

尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。

3 、准确记录出入量，分别记录日/ 夜尿量，定时测血压。

保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。

4 、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。

5 、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。

6 、卫生宣教（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。

为手术的顺利实施，做好准备。

（2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。

（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。

指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。

7 、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。

危重疾病护理常规1 、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。

2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。

3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。

4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。

2020护师考试妇科护理学练习题及答案2101

2020专业知识-第二十一章妇产科常用护理技术一、A11、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是A、自上而下，由外向内B、自下而上，由内向外C、自下而上，由外向内D、自上而下，由内向外E、自下而上，由左向右2、会阴、阴道手术后，会阴擦洗常用药液为A、1:5000高锰酸钾溶液B、0.2%～0.5%碘伏溶液C、1%乳酸溶液D、0.5%醋酸溶液E、2%～4%碳酸氢钠溶液3、关于会阴擦洗的操作，错误的是A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗B、会阴、阴道手术前后应擦洗C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下D、擦洗第2遍是以伤口为中心E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗4、有关会阴擦洗的目的，错误的是A、保持会阴及肛门部的清洁B、促进病人的舒适C、预防生殖系统的感染D、防止泌尿系逆行感染E、不常用于卧床病人5、一般情况下可做阴道灌洗的时期是A、月经期B、妊娠期C、产褥期D、排卵期E、阴道流血者6、下列禁忌采用阴道冲洗的情况是A、阴道炎局部治疗B、子宫全切术前C、慢性子宫颈炎D、人工流产术前E、月经期7、阴道灌洗护理措施描述正确的是A、灌洗溶液温度40℃左右B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cmD、灌洗筒与床沿的距离不超过80cmE、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗8、常用的阴道灌洗液不包括A、2%～4%碳酸氢钠B、1%乳酸C、1:5000高锰酸钾D、1:2000苯扎溴铵E、1:2000过氧乙酸9、关于阴道灌洗，错误的描述是A、有清洁、收敛和热疗作用B、冲洗桶高挂离床沿1米高处C、月经期、产褥期禁用D、未婚女子一般不作阴道灌洗E、宫颈癌病人有活动性出血者，禁止灌洗10、有关阴道和宫颈上药，不正确的是A、适用于阴道炎B、月经期继续上药C、适用于宫颈炎D、上药期间禁止性生活E、阴道残端炎的治疗11、阴道灌洗液的最佳温度是A、34～35℃B、36～37℃C、30～37℃D、41～43℃E、43～45℃12、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液C、需准备灌洗溶液400mlD、灌洗液温度30℃左右E、灌洗筒离床面不超过70cm13、有效治疗外阴阴道假丝酵母菌病的冲洗液是A、1:5000高锰酸钾B、温开水C、1%乳酸D、2%碳酸氢钠E、0.5%醋酸14、下列属于会阴湿热敷适应证的有A、会阴白斑B、会阴出血C、会阴血肿D、阴道炎E、长期卧床者15、会阴湿热敷最常用的药液是A、50%硫酸镁B、4%碳酸氢钠C、1:5000高锰酸钾D、0.5%醋酸E、75%乙醇16、有关会阴湿热敷的作用，描述不正确的是A、利用热源直接接触患区，可促进局部血液循环B、改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用C、加速组织再生和消炎、止痛D、有助于局限脓肿E、出现血肿后应立即行会阴湿热敷，可促血肿消退17、产科护士为产后病人进行会阴擦洗的原则错误的是A、水温适中，注意保暖B、第1遍擦洗，棉球由内向外擦洗C、勿使液体流入阴道D、病人屈膝仰卧，暴露外阴，臀下垫棉垫或卫生纸E、如有会阴伤口，应以伤口为中心向外擦洗18、有关会阴湿热敷的描述，错误的是A、常用于会阴水肿、伤口硬结及早期感染的病人B、热敷面积应为病损面积的1倍C、湿热敷的温度一般为41～46℃D、注意防止烫伤E、每次热敷时间15～30分钟19、滴虫性阴道炎病人，常选用的阴道冲洗液是A、1:1000碘伏液B、1:2000苯扎溴铵C、1%乳酸D、2%～4%碳酸氢钠E、1:50000高锰酸钾20、下列不适于阴道冲洗的是A、老年性阴道炎B、假丝酵母菌阴道炎C、外阴手术术前D、滴虫性阴道炎E、阴道流血待查21、有关阴道灌洗溶液的选择，不妥的是A、滴虫性阴道炎用酸性溶液B、外阴阴道假丝酵母菌病用碱性溶液C、非特异性炎症用一般消毒液D、人工流产后用酸性溶液E、老年性阴道炎用酸性溶液二、A21、某女士，患有宫颈糜烂，门诊护士用带有尾线的宫颈棉球浸蘸药液后，塞压至宫颈处，治疗结束后，嘱病人局部宫颈部棉球取出的时间为A、1～2小时B、8～10小时C、12～24小时D、26～48小时E、50～72小时2、某女士，初产妇，阴道自然分娩一男婴，体重4000g，有会阴侧切伤口，因产后尿潴留行导尿术。

临床护理实践指南考试试卷（1-3章）（答案）

《临床护理实践指南》（1-3章）考试试卷（答案）一、名词解释：（每小题 1.5分,3分）1．患者清洁——采取包括口腔护理、头发护理、皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。

2．环境清洁——清除环境中物体表面的污垢。

二、填空题：（每小格0.5分，共20分）1．浴室内应配备的防跌倒设施有防滑垫、浴凳、扶手等。

2．患者腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，取薄枕平卧位。

3．诱导排尿的方法有：维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区。

4．对排便异常的患者，要注意评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。

5．配制灌肠液，温度39~41℃；大量不保留灌肠者，嘱患者尽量于灌肠后5-10分钟后排便；保留灌肠者，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20-30分钟。

6．不宜采用俯卧位的有气管切开、颈部伤、呼吸困难者。

7．躯干制动的方法有筒式约束带、大单、支具等。

8．护理人员在病区应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。

9．对尿失禁的患者，要根据病情采取相应的措施，男性患者者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

10．给患者导尿时，要检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管，润滑的范围是：女性患者是尿管前端至气囊后4~6cm；男患者是尿管前端至气囊后20~22cm。

插入尿道内4~6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60°角，插入约20~22cm），见尿后再插入5~7cm，夹闭尿管开口。

按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。

11．颅内高压患者禁用的体位是头低足高位。

孕妇禁用的体位是膝胸卧位。

12．头部制动可采用的方法有头部固定器、支架、沙袋、手法。

新生儿可采用凹式枕头部制动。

三、是非题：（每小题1分，共20分）1．暂空床的盖被上端内折1/4，再扇形三折于床尾并使之平齐。

（√）2．在使用橡胶单或防水布时，可以直接接触患者皮肤。

产妇会阴擦洗操作流程

产妇会阴擦洗操作流程
产妇会阴擦洗是产后护理中非常重要的一环，正确的操作流程
可以有效预防感染，促进产妇伤口愈合。

下面是产妇会阴擦洗的详
细操作流程：
1. 准备工作：首先，护士要准备好所需的洗液、纱布、手套、
护理垫等物品，并确保洗手消毒。

2. 检查伤口：在进行擦洗之前，护士要先检查产妇的会阴伤口
情况，包括有无红肿、渗液等异常情况。

3. 清洁双手：护士要先洗净双手，并戴上干净的手套，以免引
入细菌。

4. 清洁外阴：用温水浸湿纱布，轻轻擦拭产妇外阴部，从前往后、从上往下的方向进行，避免将细菌带入阴道。

5. 清洁会阴：将洗液倒在纱布上，轻轻擦拭产妇的会阴部，同
样要遵循从前往后、从上往下的方向进行，确保彻底清洁。

6. 冲洗：用清水或生理盐水冲洗会阴部，将残留的洗液和细菌
冲洗干净。

7. 擦干：用干净的纱布轻轻擦干产妇的会阴部，避免擦伤皮肤。

8. 涂药：根据医嘱，在清洁干燥后，可以涂抹适当的药物或护理品，促进伤口愈合。

9. 术后观察：擦洗完成后，护士要观察产妇的会阴伤口情况，如有异常情况应及时向医生报告。

10. 记录：最后，护士要将产妇会阴擦洗的操作情况详细记录在护理记录中，以便随时查阅。

总的来说，产妇会阴擦洗是一项细致而重要的护理工作，护士在进行操作时要细心、耐心，确保每一个步骤都做到位，以保障产妇的健康和安全。

希望以上操作流程能对产后护理工作有所帮助。

长期卧床病人的临床护理

长期卧床病人的临床护理【关键词】老年卧床病人；护理；长期卧床病人易患的病症(一)坠积性肺炎：坠积性肺炎是神经外科护理中常见的并发症之一，也是长期卧床、昏迷、偏瘫等症状引起的较常见的并发症之一，坠积性肺炎更是神经外科患者死亡的主要原因之一。

老年人卧床肺内会产生多量痰液，仰卧位不利咳出，易产生坠积性肺炎，出现胸闷、高烧、呼吸困难、呼吸吸衰竭。

防止方法是鼓励病人咳嗽。

多翻身、拍背，可让病人侧弯，能坐即侧坐起以利痰液排出，必要时可药物雾化吸入，以利痰消炎。

病人室内空气要新鲜，禁上吸烟。

1 护理1.1评估了解起病的急慢程度以及诱因，掌握临床表现、生命体征、既往史、现病史，采取X哥拉斯分级法评估病人症状，重点观察病人的意识障碍程度、吞咽、咳嗽反射是否存在等问题。

上述三点是导致坠积性肺炎发生的直接原因。

其中昏迷时间最长的患者达10个月，对这样的患者做好呼吸系统方面的评估非常重要。

要注意听诊双肺的情况、了解X线的检查以及有无吸烟史、慢性支气管炎等。

上述病人是坠积性肺炎发病的高危人群。

1.2护理诊断神经迭外科患者护理诊断包括，应对患者的意识行为、认知行为、认知能力、心理是否健康、呼吸频率及快慢程度和有无叹息抽啼样呼吸的改变、是否存在气管切开等术后问题进行诊断，注意坠积性肺炎的发生。

在护理工作上与呼吸道是否通畅有关，与患者的意识咳嗽反射丧失有关；也与肢体功能障碍与偏瘫、手术恢复程度、吞咽障碍、气管切开、意识障碍或延髓麻醉有关；此外也与语言功能障碍、卫生知识缺乏有关。

(二)褥疮：截瘫患者，因骨折需卧床的瘦弱老人易产生褥疮，应积极防治。

仅仅因卧床引发严重褥疮感染导致死亡者(而非死于自身患有的心脑血管病变)占长期卧床病人的50%。

因此，长期卧床的病人在防止各类基础疾病夺命的同时，还应警惕卧床第一并发症——褥疮，长期卧床的病人容易患褥疮。

褥疮的医学名称叫“压力性溃疡”，因为造成溃疡的主要原因就是压力。

这个压力不是普通的压力，而是长期的持续性的压力。

耳温枪使用说明书

3.1常见管路的护理
常见管路有：胃管、尿管、中心静脉导管、留置针、PORT-A、气切
26
3.2常见管路的护理
鼻饲管护理方法： (一)每天将宜拉胶布撕除后，使用 0.9%氯化钠注射液棉枝清洁
皮肤及鼻腔。 (二)鼻饲管顺时钟旋转 15 度。 (三)确认鼻饲管的位置正确及功能正常，再重新固
定，并采人字型或一字形固定法固定。
节律异常: 间歇脉脉搏短绌（绌脉）：房颤。
强弱异常: 洪脉：甲亢、高热、情绪激动、主动脉关闭不全细脉：大出血、休克、心衰、主动脉瓣狭窄交替脉：心肌梗死、冠心病、心肌炎、心肌病水冲脉：甲亢、主动脉瓣关闭不全、脉压增大奇脉：心包积液、心包炎
弹性异常: 弦脉：动脉硬化强弱异常 :动脉壁异常
11
1.9生命体征测量
呼吸测量-执行中
方法：双眼注视病人的胸部或腹部，需测量一分钟整，需观察吸是否规则，两侧胸部起伏是否对称，呼吸的型态、速率、有无异常气味及异常声音，如：喘鸣声，有无呼吸困难、疼痛现象或使用辅助肌呼吸等情形。呼吸：16-20次/分
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1.10生命体征测量
呼吸异常代表意义：频率异常：过快：常见于高热、疼痛、体力劳动、甲亢
标签书写内容
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3.3常见管路的护理
胃管照护注意事项： 1.插管时，动作轻稳，通过食管的三个狭窄部要轻慢 2.更换胃管时，下次由另一侧鼻孔插入 3.每次灌食前必须证实在胃内，方可灌食 4.通过鼻胃管给药时，应将药片磨碎，溶解后再灌入。 5.每次灌食量不超过200ML，温度38℃，高温会烫伤黏膜，
低温患者会感到胃部不适。
平均温度
正常范围/℃
耳温
36.5℃
36.0-37.5
腋窝

临床护理实践指南试题(851)

临床护理实践指南第一章一.填空1.病室环境管理前应评估病室环境的空间、_光线_ __、_温度_ 、_ 湿度__ _、___卫生_____、2.床单位管理操作中，应合理使用床挡，避免_ 坠床_。

3.使用橡胶单时避免直接接触_直接接触患者皮肤_，避免在室内同时进行__无菌操作_。

4.做口腔护理时，应注意观察口唇、_口腔粘膜_____、___牙龈____舌苔有无异常；5.晨间护理时，应注意评估病室环境及__床单位的清洁程度_____，6.床上洗头操作中，保持患者体位舒适，___伤口____及各种管路，防止水流入__耳、眼_____7.协助患者沐浴时，指导患者使用浴室的___呼叫器_____,8.协助患者沐浴时，告知患者不应用湿手接触_电源开关_______9.口腔护理时，应注意口腔有无异味，__牙齿有无松动___ _，_有无活动性义齿______，10.晨间护理时了解患者的护理级别、___病情___ 、_意识_、自理程度，评估患者_清洁卫生_______及___皮肤受压情况_____二.单选1.病床间距应大于1）1）1m 2）1.2m 3）1.5m 4）2m2.暂空床盖被上端应内折4)1）3/4 2)1/3 3)1/2 4)1/43.晨间护理是如发现患者眼睑不能闭合，正确的做法是3)1）每日给红霉素眼膏滴眼2）每日给氯霉素眼膏滴眼3）保持角膜湿润，防止角膜感染4）静点抗生素4.会阴护理是不正确的擦洗方法是1）1）由外向内，自上而下擦洗会阴2)由内向外，自上而下擦洗会阴3)先清洗尿道口周围，后清洗肛门4)留着尿管者，由尿道口处向远端依次擦洗5.床上擦浴时不正确的做法是1）1）由下而上，由前到后顺序擦洗2)由上至下，由前到后顺序擦洗3)保护患者隐私，给予遮蔽4)妊娠7个月以上孕妇不宜盆浴6.晨间护理时正确的扫床方法是2）1）干式扫床2）湿式扫床3）来苏水扫床4）以上都正确7.昏迷患者口腔护理不正确的操作方法是2）1）因患者意识模糊，棉球不宜过湿2）因患者意识模糊，宜使用干棉球3操作中注意夹紧棉球 4 禁止漱口8.口腔护理时不正确的方法是1）1）使用开口器时，从切牙处放入2使用开口器时，从磨牙处放入3避免弯钳触及口腔黏膜4操作前后认真清点棉球9.女性患者月经期应采取适宜的会阴护理是2）1）盆浴2）会阴冲洗3）不宜做会阴护理4）用洁尔阴清洗10.会阴护理时应采取的体位是4）1）平卧位，两腿略外展2）仰卧位，两腿外展3）截石位4）仰卧位，屈膝，两腿略外展11.进行床上洗头时，不妥的是5）2）操作前向患者解释洗头目的 2 室温应调整至28℃±2℃3）协助患者仰卧位，移枕于肩下4用眼罩或纱布置于两眼上5用不吸水棉球塞入耳道。

2013年临床护理实践理论知识竞赛题(第二轮的必答题)

第二轮的必答题：1、病室环境管理操作要点？答：1）病床间距≥1m； 2）室内温度、湿度适宜；3）保持空气清新、光线适宜；4）病室物体表面清洁，地面不湿滑，安全标识醒目；5）保持病室安静。

2、护士在为患者铺床前应的评估有哪些？答：1）患者病情、意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况；2）评估床单位安全、方便、整洁程度。

3、口腔护理的注意事项？答：1）操作时避免弯钳触及牙龈或口腔黏膜。

2）昏迷或意识模糊的患者棉球不能过湿，操作中注意夹紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。

3）有活动性义齿的患者协助清洗义齿。

4）使用开口器时从磨牙处放入。

4、护士对需沐浴的患者如何进行安全指导？答：1）协助沐浴时，指导患者使用浴室的呼叫器。

2）告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。

3）告知患者沐浴时预防意外跌倒和晕厥的方法。

5、为患者实施床上洗头操作前应如何评估和观察患者？答：1）评估患者病情、配合程度。

2）评估头发卫生情况及头皮状况。

3）评估操作环境4）观察患者在操作中、操作后有无病情变化。

6、协助患者进食、水时的护理评估有哪些？答：1）饮食类型；2）吞咽功能及咀嚼能力；3）口腔有无疾患；4）营养状况；5）进食情况。

7、某患者行肠内营养支持，护士在操作前需对患者作哪些评估和观察？1）评估患者病情、意识状态、营养状况、合作程度。

2）评估输液通路情况、穿刺点及其周围皮肤状况。

3）观察营养液输注中、输注后的反应。

8、尿量异常的护理要点？答：1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

3）遵医嘱补充水、电解质。

9、对尿潴留患者实施诱导排尿的方法是？答：1）维持有利排尿的姿势2）听流水声3）温水冲洗会阴部4）按摩或叩击耻骨上区10、某患者有疾病限制需严格卧床休息，为了预防发生便秘，护士应指导患者怎么做？答：1）患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

长期卧床病人的家庭护理知识

长期卧床病人的家庭护理知识在临床工作中，经常见到脑中风导致偏瘫的重病人，以及一些消耗性疾病晚期病人，骨折病人等，他们生活不能完全自理，甚至不能自理，这些病人存在着很多护理问题，因此要找出问题，针对这些问题制订护理措施，使他们能够正确的面对疾病，提高生活质量。

一、心理护理（1．床单位的设置卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需求、生活习惯等而定，通常较一般用床宽10～30cm，床旁应留有放日常用物（如眼镜、手表、收音机、梳子、小镜子、痰杯等）之处。

床旁物品的放置：如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到居室周围的环境，扩大视野，通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人，使病人建立生活的信心，渡过由卧床带来的困难。

2．基础护理（1）晨间护理：可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使病人感到清洁舒适，有利于预防并发症；能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据。

内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理（男病人剃须）和按摩受压处。

（2）晚间护理：可使病人舒适、清洁，促进睡眠。

在晚饭后为病人作一次晚间护理。

内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背与臀部、用热水泡脚；女病人冲洗会阴、剪指（趾）甲（修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平）、整理床铺．注意保暖。

（3）协助病人进餐：先排尿、洗净双手，用棉被或大枕头托注病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。

对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法。

）二、饮食护理三．长期卧床病人主要合并症的预防护理（1）主要合并症：呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。

（2）预防措施1）预防功能损害体位的摆放A．预防足下垂：足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。

足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟胆挛缩。

妇产科常用的局部护理技术有哪些

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第五节
坐浴
第二十章
妇产科常用局部护理技术
【操作方法】
将坐浴盆放置于坐浴架上，内装坐浴液（根据病情按比例配置好的）2000ml，病人排空膀胱后全臀浸泡于溶液中，一般20min。结束后用干纱布擦干外阴，清理用物，消毒浴盆。根据水温不同，分为三种。
妇产科常用的局部护理技术有哪些
妇产科护理
第二十章
妇产科常用局部护理技术
学习目标
本章是妇产科护理实训技能的重点，主要介绍会阴擦洗/冲洗、阴道灌洗、会阴湿热敷、阴道或宫颈上药、坐浴等局部护理技术。通过学习与实践训练，要求熟练掌握各项护理操作要点。
重点难点
妇科常用局部护理技术目的、用物准备和操作步骤为本章的重点，其中操作步骤为本章的难点。
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第一节
会阴擦洗
第二十章
妇产科常用局部护理技术
（4）每擦洗1个病人后护理人员应清洗双手，并注意最后擦洗伤口有感染的病人，以免交叉感染。（5）擦洗溶液温度适中，冬天注意保暖。（6）会阴擦洗每日2次，大便后应及时擦洗。
返回目录
上厕所看书看报诱发疾病/news/1227.html
第二节
阴道灌洗
第二十章
妇产科常用局部护理技术
第三节
会阴湿热敷
【目的】
会阴湿热敷是利用热源和药物直接接触患区，改善局部血液循环，促进局部组织生长和修复，达到消炎、止痛、促进伤口愈合的目的。适用于会阴部水肿、会阴血肿的吸收期、会阴伤口硬结及早期感染等病人。
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第五节
坐浴