跌倒坠床危险性评估及预防措施表
跌倒(坠床)危险性评估与预防措施表
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
预防跌倒坠床的风险评估及干预
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7、
。202 1年7月 上午9 时24分2 1.7.210 9:24July 21, 2021
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 21年7 月21日 星期三9 时24分 13秒09 :24:132 1 July 2021
我们必须在失败中寻找胜利，在绝望中寻13秒 上午9 时24分0 9:24:13 21.7.21
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谢 谢 大 家 生活总会给你另一个机会，21.7.219:24:13 AM
6、
上午9时24分13秒09:24:1321. 7.21
人生就像骑单车，想保持平衡就得往前走21:19:48
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7、
21. 7.2109: 24July 21, 2021
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 21年7 月21日 星期三9 时24分 13秒09 :24:132 1 July 2021
以上4种平衡评估，护士可根据患者情况，选择 1-2种评估方法进行评估。
当患者由于病情限制须卧床、补液等情 况无法进行平衡评估时，可借鉴以下方
法来判断患者的步态。
询问法：您步行或蹲厕所等活动过程中觉得行走 稳不稳啊？
1）当患者主诉没问题、很稳时，在跌倒评估量 表的步态评估中判断为0分
2）当患者主诉平时行走不稳，深一脚，浅一脚 或老感觉乏力，日常生活须费力才能完成时，给 予判断为软弱不稳定10分
•
1、
功的路2021年7月21日星期三9时24分13秒09:24
成功源于不懈的努力，人生最大的敌人是自己怯懦
•
2、
。0 9:24:13 09:24:1 309:247 /21/20 21 9:24:13 AM
每天只看目标，别老想障碍Wednesday, July 21, 2021
跌倒坠床预防质量核查表
发生的跌倒/坠床处理及时、正确和规范
4.护理记录
4.1
发生的跌倒/坠床记录及时，准确与实际情况相符合
5.管理制度
5.1
跌倒/坠床评估、处理和报告制度知晓
5.2
护士知晓跌倒/坠床上报流程
完成率备注：1＝完成2＝未完成3＝未涉及
预防跌倒/坠床质量核查表
检查项目
编号
说明细则
日期：
护士：
日期：
护士：
日期：
护士：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
住院号：
姓名：
1.护理评估
1.1
当班评估患者风险
1.2
能正确应用Morse跌倒/坠床风险评估单
1.3
最近有跌倒史（近3个月内）应重点观察
1.4
对评分≥25分易伤患者采取妥善防范管理措施
1.5
对评分≥45分每周评估记录一次，病情变化随时评估
2.健康宣教
2.1
对有跌倒史或院内易发生跌倒/坠床的患者或家属进行告知和教育
2.2
患者或家属对宣教内容掌握
3.护理措施
3.1
有跌倒史的及坠床/跌倒高危患者，本班要给予相应的预防措施，
3.2
对评分≥45分高危患者，要特别交班、记录。每周至少追踪评价一次，病情变化随时估
3.3
评估患者情况，预防跌倒/坠床措施落实到位
跌倒(坠床)危险因素评估表最新
科室床号姓名性别年龄
住院号入院/转入时间诊断
内容
项 目
危 险 因 素
分值
评估宣 教日期
月日
月日
月日
月日
月日
危
险
评
估
年 龄
①≥70岁②≤12岁
2
既往史
①有跌倒史②有坠床史③晕厥④低血压
2
意 识
状 态
烦躁
4
谵妄
3
①嗜睡②模糊③痴呆
2
昏迷
1
感 官
头晕
4
视觉障碍
2
①呼叫器及用物放置病人易取处，教会使用呼叫器
①及时给予便器，床上（边）大小便
①使用床档②使用约束带③使用助行器
①需要时协助病人上、下床②协助病人如厕
①避免地面积水、湿滑②消除床旁及通道障碍
①病床调至合适高度②及时锁上病床及轮椅的轮轴
预防效果
□①未发生跌倒坠床②发生跌倒③发生坠床
注：1、病人入院或转入24 小时内评估。 2、病情改变（意识、肢体活动改变）重新评估。3、总分≥5 分，需列为护理问题—高危性伤害/跌倒，启用“住院病人跌倒/坠床危险因素评估表4、患者临床上出现“跌倒或坠床”，启动“跌倒或坠床”应急预案并纳入交班内容5、每周重新评估一次（慢性病人或长期住院病人每月评估一次）。
身 体
状 况
肢体障碍
3
肌肉震颤麻痹
2
①乏力②移动时需要帮助③失眠
1
使 用
药 物
镇静安眠药
2
①降压药②降糖药③其它高危药物
1
有无
陪护
无
2
有
1
自 理
住院病人跌倒坠床风险评估表
囗观察患者用药后的不良反应；
囗加强对患者及家属的宣教,提高预防跌倒的意识；
口其他:
口床头挂“防止跌倒/坠床”警示标识；
口评估时告知家属应有专人24h陪护患者；
口通知医生患者的高危情况,进行针对性治疗；
口加强监护和帮助；
口患者独处时或意识不清、喜欢无帮助下起床者，需将床栏拉起；
口卫生间设置扶手、紧急呼叫铃等辅助设施；
口提供助步器、轮椅等辅助工具；
口有床头柜,可以将水、眼镜、手机等生活用品放在床头柜上,保证患者随手可及；
口病床、轮椅、平车安全使用。
口其他:
口患者活动时要有人陪伴,保证呼叫系统通畅,呼叫铃放在患者可及处；
口提供合适的辅助设施如助行器、轮椅,并确保患者能正确使用；
2、中度危险向患者讲解预防措施包含低风险及中度危险的项目；高度危险向患者讲解预防措施包含低风险、中度危险及高风险中的相关项目。
口必要时限制患者活动，适当约束病人；
口列入交接班内容；
口填写风险防范告知书并签名；
口其他:
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间ห้องสมุดไป่ตู้宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
宣教时间/宣教人
患者/家属签名
备注：1、所有填写跌倒/坠床风险评估表的患者均需要做健康宣教。
口如出观双眼发黑、下肢无力、行走不能和不能移动时,即原地面下/蹲下成靠墙,呼叫他人帮助。
口指导病人使用病房及卫生间扶手。
口其他有关告知。
风险
程度
低风险0-9分
患者跌倒坠床危险因素评估及护理措施表
患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表一、一般资料：科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断入院/转入日期二、跌倒/坠床危险因素量化评估表：三、跌倒/坠床防范动态评估及干预措施记录：（根据患者的情况选择或补充）1.常规措施：A.安全指导：告知患者及家属患者有跌倒/坠床的危险，24小时陪伴，无论在卧床或下床时，告知陪伴应随时陪伴在患者身旁，至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者，提醒陪伴若暂时离开病房时需告知责任护士。
B.进行预防跌倒/坠床健康教育，床旁悬挂跌倒/坠床警示标识。
C.保持病房、走廊地面清洁干燥，如地面湿滑请暂不要行走；病房床旁走廊障碍清除，夜间时开启床头灯，光线明亮。
D.指导呼叫器的使用，置于患者健侧且随手可及；将常用物品放置在便于病人拿取处。
E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）。
2.针对性措施：A.教会患者正确起坐方法，指导病人采取渐进下床方式，改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。
避免突然改变体位，尤其是夜间。
B.指导患者正确使用助行设备。
C.指导患者床上使用便器。
D.注意轮椅、便盆座椅的固定。
E.给予床栏保护。
F.使用约束带保护。
G.指导患者正确服药，注意服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。
H.告知患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员。
I.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。
J.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯、呼叫器等），请立即通知医护人员予以处理。
第页3.密切观察病情，发现病情变化，及时向医生汇报，认真做好交接班。
4.评估结果告知护士长及主管医生。
5.其他：填表说明：1.评估频次：首次评估由责任护士在本班内完成，遇特殊情况24小时内完成评估；评分≥4分提示有跌倒/坠床高度危险，即建立此表；患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估1次。
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：护理级别：入院日期：转科日期：出院日期：
备注：1、每累计分值中，≤5分为低度危险性，6-9分为中度危险性，≥10分为高度危险性。
2、低度危险性及以上的患者（≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患
者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性（≥10分）使用“防跌倒”“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后，低度危险患者每周评估一次；中、
高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估。
4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人，了解
防范措施落实情况。
5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和
局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要
的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。
6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管(此表不必打印，可保存为电子版)。
跌倒风险评估及护理措施
精选课件
4
一、定义及相关概念
• 3.严重度2级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板等医疗或护理 处置观察伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。
• 4.严重度3级（重度）：需要医疗处置及会诊之伤害程度，如骨折、 意识丧失、精神或身体状态改变等。
• 5.死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。
精选课件
22
四、预防护理措施
• （四）患者及家属教育：门诊区域、病区走廊、
卫生间张贴预防跌倒标识及温馨提示；专人(家
长或监护人)陪住，活动时有人陪伴，指导患者
渐进坐起、渐进下床、上下轮椅的方法；穿舒
适的防滑鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导；
精选课件
23
四、预防护理措施
• （五）高风险患者预防性干预措施：加强对患者/患儿夜间巡视；通 知医生患者/患儿的高危情况并进行有针对性的治疗；将两侧床栏全 部抬起，在患者/患儿下床活动时家长或监护人照护，需要协助时要 呼叫求助；如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属 参与照护；加强营养，定期协助患者排尿、排便；如家长或监护人要 离开，要求家长必须通知护士，在家长及监护人外出期间由护士负责 照护。
• 2.医生到场前.对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
• 3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
评估意识状态及判断有无皮肤擦伤、骨折等。
• 4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
• 5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。
• 6.必要时逐级汇报科主任、护士长（总护士长）、护理部（夜间通知院总值班）。
精选课件
10
二、评估工具及风险分级
跌倒坠床危险因素评估及防范措施表格
患者跌倒/坠床危险因素评估及预防措施病房______床号_________姓名______________性别__________年龄_____病历号____________诊断______________________________主要照顾者：□无□有（□家属□保姆□外聘护工□其他）注：①评估总分1~2分提示低度风险，3~5分提示中度风险，≥6分提示高度风险：②评估≥6分的高危患者每3天至少评估一次：分值<6分的中低危患者，每周至少评估1次；患者病情变化随时评估。
跌倒/坠床风险评估评估日期说明:此评估表在每位病人住院、专科、病情及用药变化时及时手术后、长期卧床患者第一次下床活动时由责任护士进行评估,夜班护士辅助完成.分值____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日____年____月____日跌倒（坠床）危险性因素年龄65~75岁或3~9岁年龄>75岁或<3岁1分4分无跌倒史最近一年内有昏厥、跌倒史0分3分无意识障碍有意识障碍0分6分活动不需要他人/辅助器帮助活动需要使用拐杖/手杖/助步器0分2分无活动障碍/步态稳健主诉眩晕、体质虚弱感活动障碍(患者活动受限或身体平衡能力下降0分2分4分有自主行为控制能力(定向力正常)无有自主行为控制能力(定向能力障碍)0分3分无视觉障碍有视觉障碍(视物不清影响正常生活)0分2分无排泄障碍排泄障碍(腹泻/尿频/失禁)0分2分未使用下列特殊药物治疗使用下列特殊药物治疗(每一类2分)①镇静、镇痛药、肌肉松弛，②利尿剂、缓泻剂③降压药、抗心律失常药、扩血管药，④降糖药，⑤抗抑郁药、抗惊厥药，⑥其他：0分2分跌倒/坠床风险评估得分预防跌倒（坠床）措施有跌倒/坠床危险患者,应采取防跌倒坠床措施,并在措施栏打“√”,并请家属知情签字.高危患者需床尾悬挂或放置防止坠床“警示牌”或佩带“防止跌倒”表示.悬挂预防跌倒/坠床警示牌告知病人及家属跌倒/坠床危险性,目前的行为能力限制指导病人及家属服用特殊药物注意事项常用物品放在病人手容易拿到的地方(尿壶倒空)专人陪护必要时提供辅助用具并指导正确使用方法呼叫铃放置病人手可及处,指导使用方法使用床栏、床脚轮固定,必要时适当的保护约束病人衣裤大小合适,穿防滑鞋病室及浴室、卫生间地面干燥,活动区域无障碍物且灯光充足其他：评估者签字家属知情签字。
患者跌倒坠床风险评估表及预防措施记录单
患者跌倒/坠床风险评估表及预防措施记录单
1、每个住院患者均需进行跌倒/坠床风险评估。
评估结果记录于患者入院评估单。
2、初评＜5分，视为低危患者，记录于入院评估单。
3、初评≥5分，视为高危跌倒/坠床患者。
建立此表，以后每周评估一次，若病情转变及时评估。
4、如为高危跌倒/坠床患者，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。
告知：患者跌倒/坠床危险因素评分：___分，跌倒/坠床风险较大，护士对患者（或家属）已知情告知，虽已采取了相应防护措施，但风险仍有可能发生，患者（或家属）表示理解，并愿意配合医务人员共同做好防护。
护士签名：_________ 患者/家属签名：_________ 日期：____年____月____日。
患者跌倒坠床风险评估及护理措施记录单JCI
评分内容及分值
评估日期时间
意外伤害
0分
1分或4分
无
有
如“有”，请选择：
不当约Leabharlann 受伤皮肤完整性受损
输液
量限制导致循环系统受损
泌尿
系感染
坠积
性肺炎
下肢
静脉血栓形成
其他
日期：
※注：如果以上有选项，护理措施记录于生命体征单
风险评估
年龄
小于65岁或大于14岁
大于等于65岁或小于等于14岁
意识状态
清醒或深昏迷
⑥地面无潮湿、积水；光线充足。
⑦使用相应的警示标牌
护士人员签名
如果以上有选项护理措施记录于生命体征单风险评估年龄小于65岁或大于14岁大于等于65岁或小于等于14岁意识状态清醒或深昏迷认知异常既往史无跌倒坠床史有跌倒坠床史行动能力稳定自主或完全无法移动需要协助人或物感觉能力正常视觉听力异常精神状况正常躁动躁狂4分重度抑郁焦虑4分药物使用无使用镇静止痛安眠利尿降血压调节血糖等药物时血压mmhg正常大于等于收缩压140舒张压90或者小于等于收缩压90舒张压60血色素正常小于等于80gl总分护理人员签名项目预防与措施护理措施留人陪护术后或产后患者第一次下床由护士或家属搀扶对患者及家属进行预防跌倒的宣教并向其提出书面的住院患者预防跌倒健康教育书患者或家属已被告知跌倒危险性具有防跌倒意识并掌握防跌倒方法
血色素
正常
小于等于80g/L
总分
护理人员签名
项目
预防与措施
护理
措施
①留人陪护
②术后或产后患者第一次下床由护士或家属搀扶
③对患者及家属进行预防跌倒的宣教并向其提出书面的，《住院患者预防跌倒健康教育书》
跌倒、坠床危险评估记录表
3. 首次评分≥4分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，病头放置标识牌（“防跌倒/坠 床”高危标识牌），定期巡视病人，了解防范措施落实情况。 4. 评分≥4分，列为护理问题———高危性伤害/跌倒，做好健康教育宣教防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体 现，做好交接班。 5.请病人或家属在《预防病员跌倒/坠床告知书》上签名，要求同入院须知签名。放入病历存档
有
2
特殊用药：镇静安 未使用此类药物，或卧床无法自行活动者
0
眠、利尿剂、降压
药、麻醉止痛剂、 24小时内使用任何一种或以上特殊药物
1泻剂、散瞳剂源自有陪护有 无0 1
合计
预防患者跌倒护理措施记录表
项目
1.床头放置防跌倒坠床标识
内容
执行打√
2.让患者及家属了解发生跌倒的危险性，告知注意事项
提高危机意识 3.让患者及家属了解目前的行动能力或限制，提高警觉
住院患者跌倒/坠床危险因子评估表
姓 名:
床 号:
住院号:
入院日期 ：
出院日期：
诊 断：
评估内容
危险因子
最近一年内跌倒史 曾有跌倒史 无
分值 0 1
得分
意识障碍
意识正常或深昏迷 偶尔或持续意识障碍
0 1
视力障碍
无
0
单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底线、复视、其它眼疾 1
活动正常，或卧床完全由他人处理
0
活动能力
有活动障碍，需他人、辅助器协助
1
活动障碍
行为
行为正常，或卧床无法自行活动者 躁动不安、沮丧
0 1
排泄
可自行处理，或卧床完全由它人处理 如厕需协助、尿频、腹泻、大小便失禁
跌倒坠床风险评估表
跌倒坠床风险评估表跌倒坠床是针对老年人和行动不便的个体较为常见的意外伤害。
为了预防和减少跌倒坠床的发生，可以进行风险评估并采取相应的预防措施。
下面是一份跌倒坠床风险评估表，内容包括个人基本信息、日常生活活动能力、危险因素、评估结果和预防措施。
跌倒坠床风险评估表日期：_____________个人基本信息：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________主诉：____________________日常生活活动能力：1. 起床：- 可独立起床（0 分）- 能够在辅助下起床（1 分）- 需要他人协助起床（2 分）2. 行走：- 可独立行走（0 分）- 需要辅助器具行走（1 分）- 需要他人协助行走（2 分）3. 上下楼梯：- 可独立上下楼梯（0 分）- 需要辅助器具上下楼梯（1 分）- 需要他人协助上下楼梯（2 分）4. 厨房活动：- 可独立进行厨房活动（0 分）- 需要辅助器具或他人协助进行厨房活动（1 分）- 不能进行厨房活动（2 分）危险因素：1. 家居环境：- 地板是否平整、干净、无滑动物品（0 分：是；1 分：否）- 是否有辅助扶手（床头、浴室、厕所等）（0 分：有；1 分：无）2. 鞋袜选择：- 是否选择合适、稳固、防滑的鞋袜（0 分：是；1 分：否）3. 药物使用：- 是否存在药物使用不当、副作用、麻痹等（0 分：否；1 分：是）4. 能力改变：- 最近是否有视力、听力、平衡能力等方面的改变（0 分：否；1 分：是）评估结果：总分（0-10 分）：_____________评估结果解释：- 0-3 分：跌倒坠床的风险较低，但仍需保持警惕并采取必要的预防措施。
- 4-6 分：跌倒坠床的风险中等，建议采取适当的改善措施和预防措施。
- 7-10 分：跌倒坠床的风险较高，建议尽早采取相应的改善措施和预防措施，以减少意外伤害的发生。
医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表
医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。
2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。
3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。
跌倒坠床评估表
□麻醉止痛剂□阵挛抗癫剂□降糖剂□其他
1
住院中无家人或其他人陪伴
1
总分：
10
评估者签名：
患者或家属签名：
实施措施： 1、在病人床头悬挂“防跌倒”标识 □
2、呼叫器及用物放置病人易取处,教会使用呼叫器 □
3、为避免发生坠床加放床档 □
4、昏迷或不清醒的患者实行适当的肢体约束 □
5、告知患者及家属24小时陪伴,尤其在患者活动锻炼时应有人陪伴,若离开请
危险因素可多选
分数
评估日期
最近一年曾有不明原因跌倒经历
1
意识障碍
1
视力障碍单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等
1
活动障碍、肢体偏瘫
2
年龄≥65岁或≤10岁
1
体能虚弱生活能部分自理,白天过半时间要卧床或座椅
1
头晕、眩晕、体位性低血压
1
服用影响意识或活动的药物：
□镇静安眠剂□降压剂□利尿剂□散瞳剂
与责任/值班护士联系 □
6、必要时使用约束带 □
7、病区地面保持干燥,设有提醒标识 □
8、通道、楼梯处应避免堆放杂物,保持通畅 □
9、加强观察_____________________________
注:
1、最高分10分；最低分1分；经评估患者有上表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床的风险,无此种情况时即在相应评分栏内标记“0”；总评分小于2分为低度危险；2-3分为中度危险；评分≥4分为高度危险,需列为护理问题—高危性伤害/跌倒/坠床,执行相关护理措施.
医院
住院病人跌倒/坠床危险因素评估表
科室：______ 床号:_______ 姓名:________ 性别:_______ 年龄:_______ 住院号:_________
住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )
XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。
2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。
实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。
3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。
4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。
坠床跌倒危险因素评分
护士签名：日期:
各类导管风险评估表
导管类
意识
其他
I类导管3分
II类导管2分
In类导管1分
其他
□烦躁
4分
□意识不清
3分
□幼儿
4分
□不配合
管口脑室引流管
口双套管口负压球□PICC口深静脉导管口三腔管口造屡管口腹腔引流管
口导尿管口创腔引流管口胃管口氧气管
□
□
评分＜3分为低度危险，3-7分为中度危险，＞7分为高度危险。根据评分采取有效措施：
□妥善固定口使用约束带口警示标识□家属及病人安全教育口严格交接班
□其他
护士签名:
坠床/跌倒危险因素评估表
I分值
内容
2
分
口意识模糊、无定向力
口站立不稳
口近3个月内有3次或以上坠床跌倒史
口镇静期间
口诊断为体位性低血压
口近期有意识丧失、癫痫史
1
分
口视物障碍
口体能虚弱
□年龄〉70岁或〈9岁
口吸毒或酗酒
口使用抗高血压药物
□
评分要求：总分N3分，病人有坠床或跌倒的高风险。
采取的措施：口加床挡□加强巡视口悬挂防跌倒标识，做健康教育口床边呼叫器
社区卫生服务中心跌倒坠床风险评估及预防措施单
科室：床号：姓名：性别：年龄：
入院诊断：住院号：入院时间：年月日
一、跌倒/坠床危险评估表（打“√”表示）
项 目
危险因素
分分值
评 估 日 期
年龄
≥65岁
1
跌倒史
住院前1年内跌倒/坠床史
1
视、听力、平衡功能
视、听力异常、步态不稳、眩晕症
2
肢体情况
肢体残缺、偏瘫、肢体肌力下降、移动时需要帮助
3
神经精神情况
老年痴呆、烦躁不安、昏迷
3
药物影响
目前使用：镇静/止痛/安眠/利尿/泻药/降血压/降血糖药物情况
1
其他因素
住院期间分
二、预防措施落实（打“√”表示）
干预措施
安全指导：预防跌倒/坠床健康教育
病房地面清洁干燥
病房床旁走道障碍清除
保持将常用物品放置在便于病人拿取处
指导呼叫器的使用
病人转归
□未愈 □好转 □痊愈
病员动态
□出院 □转科 □死亡
备注：评估分值≥4分为高危性跌倒/坠床患者，每周重新评估一次。分值＜4分停止评估。
使用相应的警示标识
指导病人渐进活动，必要时使用辅助工具
家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士
注意轮椅及便盆座椅的固定
指导床上使用便器
床档保护/使用的约束带保护
其他措施
责任护士签名
三、患者转归情况
结 果
□未跌倒/坠床 □跌倒/坠床未受伤 □跌倒/坠床并受伤
□2次以上跌倒
日 期
护士签名
伤害情况
□1级 □2级 □3级
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惠州市惠城区小金口人民医院
跌倒/坠床危险性评估及预防措施表
注：表格使用要求见背面
备注：1、每项累积分值中，1-2分为低度危险性，3-4分为中度危险性，≥5分为高度危险性。
2、帝都危险及以上的患者均需建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险的患者（≥5分）使用“防跌倒”、“防坠床”标识。
3、患者入院初次评估后，低度危险患者每周评估一次：中、高度危险患者每3天评估一次；危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者的每班进行评估；患者病情变化随时进行评估。
4、住院期间患者如发生跌倒或坠床，请及时进行护理不良事件上班。
5、患者转科时，此表岁病历一并移交新单元继续填写，出院统计后科室保存1年。