肺炎的护理查房
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2．注意病人呼吸频率、节律、深度和型态的改变；观察皮肤粘膜的色泽和 意识状态；监测白细胞计数和分类、动脉血气分析结果。气急发绀者用鼻 导管或鼻塞法给氧，流量一般为2~4L／min，以迅速提高血氧饱和度，纠正 组织缺氧，改善呼吸困难，使病人呼吸渐趋平稳，发绀减轻或消失。
3．室内应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15~30分钟，但要 注意避免病人受凉。病房环境保持整齐、清洁、安静和舒适并适当限制探 视。室温应保持在18~20oC，湿度在55%~60%为宜，以防止因空气过于干燥， 降低气管纤毛运动的功能，而导致排痰不畅。
二、发病机制
(一)微生物的侵入: 吸入口及咽喉部的分泌物; 直接吸入空气中的细菌; 菌血症; 邻近部位的感染直接蔓延到肺 (二)机体防御机制降低
三、分类
按病因分类：由细菌、病毒、真菌、支原体、 衣原体及寄生虫感染所致的肺炎，以细菌感 染最常见占80%左右，主要致病菌为肺炎球 菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等； 其他还包括毒气、化学物质、药物、放射线、 误吸等理化因素， 以及由过敏性、风湿性疾病等免疫和变态反 应引起的肺炎。
3．支原体肺炎：最初症状类似于流感， 有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾 病进展，症状加重，可出现阵发性气促 等症状。
4．吸入性肺炎：为液体、颗粒性物质或分 泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病 人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞 远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸 急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似 细菌性肺炎的症状。
胸部CT: (二)血常规:白细胞计数升高，可达（10~30）
×10g／L，中性粒细胞占80％以上。
(三)痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培养，可
见致病菌。
六、常见并发症 1、胸膜炎 2、感染性休克 3、败血症
七、治疗原则
尽早明确病原体 重视对症和支持疗法 预防与及时处理并发症
八、主要护理诊断
老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症 状的遮盖，肺炎易于漏诊而延误治疗。一般肺炎症 状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而 常部出炎现 症心 病动 变过 范速 围、广呼泛吸时急有促低，氧且血可症为表早 现期 如症 嗜状 睡、 、肺 意 识模糊、表情迟钝等。老年人肺炎伴发菌血症者约 占20％，40％可出现脓毒症，并出现相应症状。吸 入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感 染痰常带臭味。约20％患者血白细胞不增高，肺局 部可闻及湿罗音，通常无实变体征。
1、清理呼吸道无效：与痰多、粘稠，疲乏或咳嗽无力有关 ； 2、气体交换受损：与气道内分泌物的堆积，肺部炎症广泛， 通气/血流比例减低有关; 3、疼痛：与炎症累及胸膜；高热时代谢产物在体内堆积； 频 繁咳嗽有关百度文库 4、体温过高：与感染有关 5、潜在并发症：胸膜炎、感染性休克
6床，张海连，女，86岁，以“咳嗽、咯痰、气喘 三天”为主诉，平诊于2015年2月6日09:27平车推 入我科，主管医生：刘运至，入院时测：T： 36.8℃ P：76次/分 R：22次/分 BP：160/100mmHg。 神志清，精神差，呼吸稍促，主诉：咳嗽、咯痰、 气喘。饮食睡眠差，大小便正常。CT示：右肺中叶 炎症，遵医嘱给予氧气吸入2L/分通畅，同时给予 止咳、化痰及抗感染药物应用，一级护理，低盐低 脂饮食。现患者神志清、精神差，呼吸平稳，主诉： 咳嗽、咳痰减轻，饮食可，睡眠可，大小便正常。 下面请大家根据该病人的病情提出护理问题及护理 措施：
感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在 数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛，随 呼吸和咳嗽加剧,咳铁锈色或少量脓痰。常伴 有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症 状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。
2．病毒性肺炎：起病缓慢，头痛、乏力、 肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰， 流感病毒肺炎开始为典型的流感症状， 12—36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困 难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺 可闻及湿罗音或哮鸣音。
胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现 新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感 染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分
五、常见辅助检查: (一 ) 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段
分布一致的片状、均匀、致密的阴影。病变累及胸膜时， 可见肋膈角变钝的胸腔积液征象。葡萄球菌肺炎可表现为 片状阴影伴空洞及液平。
按解剖分类：由细菌感染所致的大叶性肺炎
继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病 毒感染后及长期卧床病人的小叶性肺炎
由细菌、病毒、理化因素和过敏原引起的间 质性肺炎等。
按患病环境分为: 社区获得性肺炎
医院内获得性肺炎
四、临床表现:
咳嗽
咳痰 胸痛 高热 呼吸困难
[临床表现] 1．细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道
BP：160/100mmHg
刘蒙针对气体交换受损提出护理措施：
1．急性期要强调卧床休息的重要性，尤其对于体温尚未恢复正常的病人。卧 床休息可以减少组织耗氧量，利于机体组织的修复。协助病人取半卧位， 以增强肺通气量，减轻呼吸困难。应尽量将治疗、检查与护理操作集中进 行，避开病人的睡眠和进餐时间，以确保病人得到充分的休息。
景潇慧针对清理呼吸道无效提出护理措施：
指导病人进行有效的咳嗽，协助排痰，采取翻身、 拍背、雾化吸入等措施。对痰量较多且不易咳出 者，可遵医嘱应用祛痰剂。
崔雨哲针对体温过高提出护理措施：
1．观察体温 每4小时测量体温、脉搏和呼吸一次，体 温骤变时应随时测量并记录。观察体温热型及变化规律， 高热时予以物理降温，寒战时应注意保暖，适当增加被 褥。高热持续不退者，应遵医嘱给予解热镇痛药物。
肺炎的护理查房
内五科 高春源 2015年7月6日
一、定义
肺炎（pneumonia）:是指肺实质（远端肺部包 括终末气道、肺泡腔和间质）的急性炎症。可 由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄 生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦 能引起肺炎。本病是呼吸系统常见病，在我国 发病率及病死率高，尤其是老年或机体免疫力 低下者。
3．室内应阳光充足、空气新鲜，室内通风每日2次，每次15~30分钟，但要 注意避免病人受凉。病房环境保持整齐、清洁、安静和舒适并适当限制探 视。室温应保持在18~20oC，湿度在55%~60%为宜，以防止因空气过于干燥， 降低气管纤毛运动的功能，而导致排痰不畅。
二、发病机制
(一)微生物的侵入: 吸入口及咽喉部的分泌物; 直接吸入空气中的细菌; 菌血症; 邻近部位的感染直接蔓延到肺 (二)机体防御机制降低
三、分类
按病因分类：由细菌、病毒、真菌、支原体、 衣原体及寄生虫感染所致的肺炎，以细菌感 染最常见占80%左右，主要致病菌为肺炎球 菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌等； 其他还包括毒气、化学物质、药物、放射线、 误吸等理化因素， 以及由过敏性、风湿性疾病等免疫和变态反 应引起的肺炎。
3．支原体肺炎：最初症状类似于流感， 有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾 病进展，症状加重，可出现阵发性气促 等症状。
4．吸入性肺炎：为液体、颗粒性物质或分 泌物进入下气道引起。多见于久病卧床的病 人。如吸入量大，可引起急性肺损伤或阻塞 远端的反复感染。出现急性呼吸困难，呼吸 急促及心动过速或发热、咳嗽、咳痰等类似 细菌性肺炎的症状。
胸部CT: (二)血常规:白细胞计数升高，可达（10~30）
×10g／L，中性粒细胞占80％以上。
(三)痰液检查:使用抗生素前进行痰涂片或培养，可
见致病菌。
六、常见并发症 1、胸膜炎 2、感染性休克 3、败血症
七、治疗原则
尽早明确病原体 重视对症和支持疗法 预防与及时处理并发症
八、主要护理诊断
老年人肺炎的临床表现常不典型，加之基础疾病症 状的遮盖，肺炎易于漏诊而延误治疗。一般肺炎症 状如畏寒、寒战、高热、咳嗽、胸痛可不明显，而 常部出炎现 症心 病动 变过 范速 围、广呼泛吸时急有促低，氧且血可症为表早 现期 如症 嗜状 睡、 、肺 意 识模糊、表情迟钝等。老年人肺炎伴发菌血症者约 占20％，40％可出现脓毒症，并出现相应症状。吸 入性肺炎可急性发病，但经常发病隐潜，厌氧菌感 染痰常带臭味。约20％患者血白细胞不增高，肺局 部可闻及湿罗音，通常无实变体征。
1、清理呼吸道无效：与痰多、粘稠，疲乏或咳嗽无力有关 ； 2、气体交换受损：与气道内分泌物的堆积，肺部炎症广泛， 通气/血流比例减低有关; 3、疼痛：与炎症累及胸膜；高热时代谢产物在体内堆积； 频 繁咳嗽有关百度文库 4、体温过高：与感染有关 5、潜在并发症：胸膜炎、感染性休克
6床，张海连，女，86岁，以“咳嗽、咯痰、气喘 三天”为主诉，平诊于2015年2月6日09:27平车推 入我科，主管医生：刘运至，入院时测：T： 36.8℃ P：76次/分 R：22次/分 BP：160/100mmHg。 神志清，精神差，呼吸稍促，主诉：咳嗽、咯痰、 气喘。饮食睡眠差，大小便正常。CT示：右肺中叶 炎症，遵医嘱给予氧气吸入2L/分通畅，同时给予 止咳、化痰及抗感染药物应用，一级护理，低盐低 脂饮食。现患者神志清、精神差，呼吸平稳，主诉： 咳嗽、咳痰减轻，饮食可，睡眠可，大小便正常。 下面请大家根据该病人的病情提出护理问题及护理 措施：
感染症状，起病急骤，通常有高热，体温在 数小时内可上升至39℃-40℃。胸部刺痛，随 呼吸和咳嗽加剧,咳铁锈色或少量脓痰。常伴 有恶心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。其症 状和体征可因感染病菌的不同而有所差别。
2．病毒性肺炎：起病缓慢，头痛、乏力、 肌肉酸痛、发热、咳嗽、干咳或少量黏痰， 流感病毒肺炎开始为典型的流感症状， 12—36小时内，呼吸增快，进行性呼吸困 难、紫绀，可发生呼吸衰竭及休克，两肺 可闻及湿罗音或哮鸣音。
胸部X线检查对肺炎的诊断极为重要，肺内出现 新的浸润灶即可作出诊断，但各种不同的病原体感 染的肺部表现却缺乏特征性而不易区分
五、常见辅助检查: (一 ) 影象检查: 胸片早期仅见肺纹理增多。典型表现为与肺叶、肺段
分布一致的片状、均匀、致密的阴影。病变累及胸膜时， 可见肋膈角变钝的胸腔积液征象。葡萄球菌肺炎可表现为 片状阴影伴空洞及液平。
按解剖分类：由细菌感染所致的大叶性肺炎
继发于支气管炎、支气管扩张、上呼吸道病 毒感染后及长期卧床病人的小叶性肺炎
由细菌、病毒、理化因素和过敏原引起的间 质性肺炎等。
按患病环境分为: 社区获得性肺炎
医院内获得性肺炎
四、临床表现:
咳嗽
咳痰 胸痛 高热 呼吸困难
[临床表现] 1．细菌性肺炎：发病之前常有上呼吸道
BP：160/100mmHg
刘蒙针对气体交换受损提出护理措施：
1．急性期要强调卧床休息的重要性，尤其对于体温尚未恢复正常的病人。卧 床休息可以减少组织耗氧量，利于机体组织的修复。协助病人取半卧位， 以增强肺通气量，减轻呼吸困难。应尽量将治疗、检查与护理操作集中进 行，避开病人的睡眠和进餐时间，以确保病人得到充分的休息。
景潇慧针对清理呼吸道无效提出护理措施：
指导病人进行有效的咳嗽，协助排痰，采取翻身、 拍背、雾化吸入等措施。对痰量较多且不易咳出 者，可遵医嘱应用祛痰剂。
崔雨哲针对体温过高提出护理措施：
1．观察体温 每4小时测量体温、脉搏和呼吸一次，体 温骤变时应随时测量并记录。观察体温热型及变化规律， 高热时予以物理降温，寒战时应注意保暖，适当增加被 褥。高热持续不退者，应遵医嘱给予解热镇痛药物。
肺炎的护理查房
内五科 高春源 2015年7月6日
一、定义
肺炎（pneumonia）:是指肺实质（远端肺部包 括终末气道、肺泡腔和间质）的急性炎症。可 由多种病原体引起，如细菌、病毒、真菌、寄 生虫等，其他如放射线、化学、过敏因素等亦 能引起肺炎。本病是呼吸系统常见病，在我国 发病率及病死率高，尤其是老年或机体免疫力 低下者。