精神病药物--中药

常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平 非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平
期用药可致迟发性运动障碍及药源性抑郁。 5.氟哌啶醇 注射剂常用于处理精神科的急诊问题。也适用于老年或伴有躯体疾患的兴奋躁动的精神病人。小剂量也可用于治疗儿童多动症及抽动秽语综合征。主要副作用为锥体外系症状。长效制剂锥体外系副作用较口服为药轻。 6.五氟利多 为口服长效制剂，可每周只给药一次。该药碾碎后易溶于水，无色无味，给药方便，在家属协助下常用于治疗不合作病人。主要副作用为锥体外系症状，少数病人可发生迟发性运动障碍和抑郁。 7.舒必利 低剂量(200mg~600mg/日)具有抗抑郁效果；200mg~600mg/日静脉滴注(溶于生理盐水中)7~10天，能很好地缓解病人的紧张性症 状。治疗精神分裂症需要较高剂量。主要副作用为引起内分泌变化，如体重增加、泌乳、闭经、性功能减退。 8.氯氮平 治疗精神分裂症疗效满意，尤其是难治必 例。易出现体位性低血压、镇静作用强，故起始剂量宜低。粒细胞缺乏症发生率高，临床使用中应进行血常规监测。易出现体重增加。心动加速、便秘、排尿困难、 流涎等多见。此外还可见体温升高、癫卓发作。药源性高热症候群(恶性综合征)亦有报道。该药几乎不引起锥体外系反应及迟发性运动障碍。目前，国内外专家仍 主张慎用氯氮平。 9.奥氮平 化学结构和药理作用与氯氮平类似。对认知功能障碍和伴发的抑郁症状也有效。对血象无明显影响。其半衰期长，故可一日一次给药。锥体外系反应少见，治疗依从性较好。主要副作用为引起头晕、思睡、便秘、体重增加等。 10.利培酮 对精神分裂症阳性、阴性症状以及认知功能障碍和伴发的抑郁症状有效。治疗剂量2~6mg/日，70%以上的病人治疗剂量为3mg以下，较大剂量可能出现锥 体外系反应，要缓慢加量。由于有效剂量小、用药方便、锥体外系反应轻、抗胆碱能作用及镇静作用小，治疗依从性较好。适用于治疗急性和慢性病人。主要不良反 应为头晕、激越、失眠等。
兴奋类
巴戟天、淫羊藿、仙茅、附子、肉桂、干姜、党参、黄芪、熟地、龟板、陈皮、砂仁、甘草等。
泻火类
龙胆草、柴胡、当归、车前子、焦山栀、炒泽泻、木通、黄芩、生地、生甘草，大黄、黄连、黄柏、黄芩、栀子及寒礞合剂
氯丙嗪 既有较强镇静作用，又有抗幻觉、妄想作用。多为口服给药，也有注射制剂可用于快速有效地控制病人的兴奋和急性精神病性症状。较易产生体位性低血压、锥体外系反应、抗胆碱能反应(如口干、便秘、心动过速等)、催乳素水平升高以及皮疹。 2.硫利达嗪 与氯丙嗪类似，但抗胆碱能作用更强。常用于治疗伴焦虑情绪的精神分裂症病人。该药主要副作用为抗胆碱能作用，可引起心电图改变，治疗中需监测心电图。 3.奋乃静 内脏静性作用较少。适用于老年或伴有脏器(如心、肝、肾、肺)等躯体疾患者。主要副作用为锥体外系症状。 4.氟奋乃静 口服给药或肌肉注射长效制剂，后者使用较普遍。主要副作用是锥体外系症状。长
来源：/view/6186144.htm
(4)氟哌啶醇：氟哌啶醇锥体外系反应较重，对控制伴有兴奋躁动的幻觉、妄想的急性精神分裂症有良好的效果。对行为孤僻、退缩、情感淡漠的慢性精神分裂症有促使精神活跃的作用。治疗剂量每日30～60 mg。
(5)甲硫达嗪：有明显的镇静作用，其抗幻觉、妄想的作用不亚于氯丙嗪。对兴奋躁动患者和慢性精神分裂均有较好的疗效。治疗剂量每日250～600mg，最量不宜超过800m g。
(8)利培酮：系苯并异恶唑衍生物，是一种新型非典型抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症及其他各种精神病性状态的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和阴性症状(如反应迟钝、情感淡漠、少语、社交困难)，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。成人起始剂量每次1mg，每日1～2次，治疗剂量4～6mg。本药常见的副反应是失眠、焦虑、激越、头痛。少见的副作用是嗜睡、疲劳、头晕、呆滞、注意力下降、消化不良或恶心、呕吐、腹痛、勃起困难、性欲淡漠、皮疹、鼻炎等。别可出现轻微的锥体外系症状、溢乳、月经失调、闭经
(3)三氟拉嗪：此药不但没有镇静作用，而且有振奋、激活作用，除有明显的抗幻觉妄想作用外，对淡漠、退缩等症状有较好的疗效。适用于偏执型精神分裂症和慢性精神分裂症。锥体外
系副作用较为严重。治疗量每日10～30mg。
(6)舒必利：舒必利为新型抗精神病药，主要适用于精神分裂症偏执型、紧张型，对慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠有效，可以改善情绪和接触，但抗幻觉、妄想作用不及酚噻嗪和丁酰苯类。锥体外系反应轻。治疗剂量每日300～1２００mg。
(7)氯氮平：氯氮平是种非典型广谱抗精神病药，具有较强的镇静作用，锥体外系反应较少见，也出现低血压和植物神经系统的副作用；可引起白细胞或粒细胞减少，是较严重的副作用，其机理尚不清楚，可能与机体特异性过敏反应有关。对精神分裂症幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状有较好的效果，对淡漠、退缩等阴性症状也有效，甚至对难治性精神分裂症亦可显示满意效果，治疗剂量300～600mg，本药可引起癫痫发作，偶有并发粒细胞缺乏症的副作用。
作用包括三个方面：（1）抗精神病作用，即抗幻觉、妄想作用和激活作用；（2）非特异性的镇静作用；（3）预防疾病复发作用。
常见药品
常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平 非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平
(1) 氯丙嗪：氯丙嗪具有良好的镇静、控制兴奋躁动和抗幻觉妄想作用。适用于具有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。治疗剂量每日300～600mg。
(2)奋乃静：除镇静作用小于氯丙嗪外，适应症基本同氯丙嗪。本药副反应较少，尤其对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪为轻，适用于年老、躯体情况较差的患者。治疗剂量每日40～60mg。
抗精神病中药
药物用途
抗精神病，即抗精神紧张、恐惧、坐卧不安，幻觉和激活脑细胞作用；
镇定作用，作用于精神失常，胡言乱语等；
预防复发，如表情呆滞，淡漠表情呆滞，淡漠无语，面色苍白，脉细数。
药物种类
降火类
常用中药有生地、玄类
胆南星、青皮、陈皮、广木香、竹沥半夏、煅礞石、天竺黄、石菖蒲、郁金、生大黄，橘红、法半夏、柴胡、郁金、香附、远志、石菖蒲、瓜蒌、胆南星、竹茹，白附子、天南星、天竺黄、法半夏、钩藤、蝎尾、橘红、石菖蒲、玳瑁、麝香。