常用抗精神病药物 ppt课件

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4、非典型抗精神病药物
• 阿立哌唑的不良反应
• 除有体位性低血压风险，其他几无
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4、非典型抗精神病药物
• 奥氮平
• 不引起粒细胞缺乏症。EPS少，对催乳素水平影响小，抗胆碱能 反应小，不流口水，对心脏不良反应小。 • 起效快，安全，可冲击疗法 • 奥氮平对精神分裂症的阳性和阴性症状都有改善作用。但其只对 原发性阴性症状有效，而对继发性阴性症状无效。 • 可治疗中重度躁狂，预防双相复发，可用于难治性精神分裂症 • 疗效好，仅次于氯氮平
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4、非典型抗精神病药物
氯氮平片的不良反应
• • • • • • 1 镇静作用强、抗胆碱能不良反应较多（流涎、便秘） 2 体重增加，血糖血脂增高。 3 可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 4体位性低血压 5 严重不良反应为粒细胞缺乏症 6可引起强迫
氯氮平片禁忌症
• 严重心、肝、肾疾患、昏迷、谵妄、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制 或白细胞减少者禁用。对本品过敏者禁用。
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4、非典型抗精神病药物
利培酮
• 由氟哌啶醇发展而来。 • 利培酮在较低剂量即可改善阳性和阴性症状。 • 可治疗难治性精神分裂症。 • 也可减轻与精神分裂症有关的情感症状 • 利培酮也可改善精神分裂症患者的认知功能 • 无抗焦虑作用
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4、非典型抗精神病药物
• 利培酮片的不良反应
• EPS:锥外副反应较重，EPS随剂量增加而增加，因此很难加量到6 毫克以上（其最佳剂量为≤6mg/d，大于6mg/d时药物不良反应明 显加重而难以耐受）。 • 催乳素升高：较其它非典型抗精神病药常见，月经失调、闭经
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4、非典型抗精神病药物
• 治疗剂量较小
• 提高疗效、作用谱广（控制阳性、阴性症状、改善认知功能、减 少自杀、抑郁症状） • 不引起继发阴性症状 • 安全性高，副反应少 • 患者依从性高 • 适用于长期应用
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4、非典型抗精神病药物
• 氯氮平
• 是被开发成功的第一个非典型抗精神病药,锥外副反应很少。
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4、非典型抗精神病药物
富马酸喹硫平片不良反应
• 主要不良反应：嗜睡、体重增加、低血压 • 较其它药更明显的降低甲状腺激素水平 • 可致下肢水肿
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4、非典型抗精神病药物
• 阿立哌唑片
• 疗效一般，低于氯氮平、奥氮平 • 不良反应小 • 对于精神分裂症阳性和阴性症状都有效 • 改善情绪和认知功能障碍 • 可治疗伴有精神症状的成人抽动秽语综合征
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4、非典型抗精神病药物
• 奥氮平片的不良反应
• 常见不良反应：嗜睡、体重增加、血糖血脂升高。 • 少见不良反应： a头晕、食欲增强、外周水肿、直立性低血压，少数有静坐不能 b 一过性抗胆碱能作用包括口干和便秘 c肝脏转氨酶、催乳素可一过性升高 注意：奥氮平极易氧化失活，所以切割或破碎后应立即服用
常用抗精神病药物
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定义 抗精神病药物分类 典型抗精神病药物 非典型抗精神病药物 总结
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内容大纲
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1、抗精神病药定义
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1、抗精神病药定义
• 什么是精神治疗药物？
凡是对中枢神经有高度亲和力，能改善患者认知、情感和行为的药都属于 精神治疗药物，简称精神药。
• 什么是抗精神病药？抗抑郁药？抗躁狂药？
精神药物按临床应用分四大类:抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦 虑药。 治疗精神分裂症或者其他重性精神病者，称为“抗精神病药物”，主要用 于治疗各种抑郁者称为“抗抑郁药”，主要用于治疗躁狂症者称为“抗躁 狂药”，主要用于缓解焦虑紧张者称为“抗焦虑药” • （此种划分是人为的、相对的，它们之间有重叠也有交叉）
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3、典型抗精神病药物
• 典型抗精神病药物的局限性
• 有30%-40%患者疗效不佳 • 对阴性认知、情感症状效果差 • 副反应多、少数严重致命 • 应用不方便 • 依从性差
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4、非典型抗精神病药物
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4、非典型抗精神病药物
• 非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药
• 这些药物是20世纪60年代后开发的, 通过对除多巴胺D2受体以外 的其他受体，包括5一羟色胺(5-HT)受体、谷氨酸受体等的协同作 用下达到治疗精神分裂症阳性症状、阴性症状及情感症状和认知 障碍的目标, 同时减少锥体外系副反应(EPS)和催乳素水平升高等 不良反应, 代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等。 已是目前抗精神病治疗的一线用药。
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2、抗精神病药分类
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2、抗精神病药分类
• 目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类 1）、典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。 2）、非典型抗精神病药 又称非传统抗精神病药
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3、典型抗精神病药物
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3、典型抗精神病药物
• 典型抗精神病药物 又称传统抗精神病药物。
• 这些药物最早诞生于1952 年, 通过阻断中枢系统DA通路D2受体, 发挥抗 精神病作用。由于药物不良反应较多, 目前已是抗精神病治疗的二线用 药。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。 低效价药以氯丙嗪为代表： 镇静作用强，椎体外系副作用不明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药 剂量较大； 高效价药以氟哌啶醇为代表： 镇静作用弱，椎体外系副作用较明显，对心血管和肝脏毒性小、治疗剂 量较小。 •
• 较奥氮平，氯氮平少引起体重增加、镇静作用小、没有明显抗胆 碱能不良反应、可引起体位性低血压
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4、非典型抗精神病药物
• 富马酸喹硫平片
• 疗效一般，低于氯氮平、奥氮平，与阿立哌唑相似 • 对性功能影响最小 • 有抗焦虑的作用，可改善酒依赖患者戒断后的心理渴求、焦虑等， 对非特异性焦虑有效 • 几乎不引起TD和血清催乳素水平的升高 • 抗胆碱能反应轻（便秘，尿储留等反应轻） • 对心脏影响不大
• 精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。适用于急性与 慢性精神分裂症，可减轻与精神分裂症有关的情感症状（如：抑 郁、负罪感、焦虑）。对难治性精神分裂症有效，该药目前仍是 治疗这类难治性精神分裂症病人的首选药。本品也用于治疗躁狂 症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。此外，氯氮平也 可改善精神分裂症患者的认知功能，特别对于注意力、口头表达 能力及学习能力有明显改善作用