运动系统疾病超声诊断共61页
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妇科超声诊断新版
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第3页
第一节 子宫及附件超声解剖概要
❖ 女性生殖系统包含内、外生殖器官及其相关组织以及 邻近器官，其中内生殖器官是超声探测主要对象。
❖ 学习和掌握盆腔器官解剖，是超声工作者确诊盆腔病 变基础。
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第4页
解剖概要
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女性内生殖器官示意图
第5页
（一）女性内生殖器官解剖
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第60页
思索题
超声探测子宫附件能够经哪些路
1
径？需要做哪些准备？
不一样妇科超声探测方法分别适
2
合用于哪些情况？
正常子宫超声声像图特征有哪些
3？
正常卵巢超声声像图特征有哪些
4？
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第61页
思索题
子宫肌瘤与子宫腺肌症判别诊疗
5
关键点？
良、恶性卵巢肿瘤超声声像图判
6
别关键点？
（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠） （三）经会阴超声探测 （四）宫腔内超声探测
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第12页
子宫动脉多普勒血流指数
1.伴随月经周期而改变 普通卵泡期较高，黄体期降低 黄体期搏动指数平均为2.08 +/- 0.47
2.孕期与非孕期改变 妊娠期子宫动脉阻力下降
3.生育年纪与绝经期改变 绝经后子宫动脉阻力上升，出现舒张期血流缺
3.56 2.62～4.50
5.73 5.07～6.93
5.73 4.69～6.77
4.25 3.25～5.25
4.48 3.27～5.69
4.41 3.39～5.43
3.00 1.95～.54
宫颈 长度
均值 范围
肾脏超声检查演示
宽径 5 ～6 cm
现在是11页\一共有83页\编辑于星期日
肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切面显示 清晰。显示腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。肾门病变的显
示。
现在是12页\一共有83页\编辑于星期日
现在是13页\一共有83页\编辑于星期日
肾脏正常声像图---测量方法
（２）回声
病灶回声减低，边界模糊，干酪
样坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑点状回声
，纤维化时可见高回声光点、光带；钙化时为斑点
状强回声伴声影。
（３）肾窦
受压，变形，显示不清。
现在是48页\一共有83页\编辑于星期日
现在是49页\一共有83页\编辑于星期日
肾结核超声
现在是50页\一共有83页\编辑于星期日
轻度肾积水
现在是19页\一共有83页\编辑于星期日
重度肾积水
鉴别诊断：
（1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别 当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈时，
肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈平行无回 声区，但一般不超过15mm，排尿后复查无回声区 明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现肾窦 回声分离，属生理性改变，产后会自行恢复。
管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
现在是38页\一共有83页\编辑于星期日
现在是39页\一共有83页\编辑于星期日
肾盂癌
现在是40页\一共有83页\编辑于星期日
肾盂癌（同一病人血彩）
【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、肾 盏畸形或肾积水。
现在是42页\一共有83页\编辑于星期日
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肾脏横切面对于位于肾包膜下或突出包膜外的病变如囊肿较长轴切面显示 清晰。显示腰大肌病变。肾上极病变和肝右叶病变的鉴别。肾门病变的显
示。
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肾脏正常声像图---测量方法
（２）回声
病灶回声减低，边界模糊，干酪
样坏死回声为低回声或无回声，内夹杂斑点状回声
，纤维化时可见高回声光点、光带；钙化时为斑点
状强回声伴声影。
（３）肾窦
受压，变形，显示不清。
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肾结核超声
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轻度肾积水
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重度肾积水
鉴别诊断：
（1）轻度肾积水与正常肾盂鉴别 当大量饮水、使用利尿剂或膀胱过度充盈时，
肾盂内会有尿液存留，肾窦回声分离，呈平行无回 声区，但一般不超过15mm，排尿后复查无回声区 明显减小或消失。
妊娠期输尿管蠕动减弱或受压时均会出现肾窦 回声分离，属生理性改变，产后会自行恢复。
管扩张； （5）肾门、腹膜后可有肿大淋巴结。
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肾盂癌
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肾盂癌（同一病人血彩）
【鉴别诊断】 1、肾盂肿瘤与肥大的肾柱鉴别
肥大的肾柱伸入肾窦，其回声和正常肾皮质 相同，且其回声和肾皮质相延续。不伴有肾盂、肾 盏畸形或肾积水。
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正常的超声心动图
能准确显示取样容积的深度、位置，对心脏疾患的定位诊
断和血流的定量分析十分重要。缺点-所测血流速度的大 小受脉冲重复频率的限制，所测流速的上限约1.2-2m。
现在是59页\一共有76页\编辑于星期六
现在是60页\一共有76页\编辑于星期六
• 2）连续型频谱多普勒CW）： 优点-具有显示高速血流 的能力，利于心血管疾病的定量诊断。缺点-无距离选通
• 在收缩末期，主动脉瓣 在主动脉的中心闭合。
现在是44页\一共有76页\编辑于星期六
• 静态的胸壁超声之后，是右 室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动； 舒张期向前运动。
• 室间隔之后，是左室腔； 左室后壁的运动与室间隔 相反。
现在是45页\一共有76页\编辑于星期六
RV IVS LV
PW
• 此时，左室内径最小。 因为，室间隔后向运 动，左室后壁前向运 动。
主动脉瓣 RVOT
现在是14页\一共有76页\编辑于星期六
• 3 胸骨旁左室短轴系列切面
• 1）二尖瓣水平左室短轴切面：切面由前向后依次为右室前壁、 右室腔、室间隔及左室。测量二尖瓣口面积，观察二尖瓣形 态、启闭等。观察基底段室壁厚度、运动状态。
• 2）乳头肌水平左室短轴切面：前方为右室，后方为室间隔及左室，左
E
A
EA
D
C DF C
• 心房收缩二尖 瓣再次开放（A
点）
E
DF
E
A
C DF C
现在是39页\一共有76页\编辑于星期六
• 收缩期开始， 二尖瓣呈闭合 状态（C点）。
现在是40页\一共有76页\编辑于星期六
E DF
• 二尖瓣前後 叶在关闭位 置，D点。
现在是41页\一共有76页\编辑于星期六
断和血流的定量分析十分重要。缺点-所测血流速度的大 小受脉冲重复频率的限制，所测流速的上限约1.2-2m。
现在是59页\一共有76页\编辑于星期六
现在是60页\一共有76页\编辑于星期六
• 2）连续型频谱多普勒CW）： 优点-具有显示高速血流 的能力，利于心血管疾病的定量诊断。缺点-无距离选通
• 在收缩末期，主动脉瓣 在主动脉的中心闭合。
现在是44页\一共有76页\编辑于星期六
• 静态的胸壁超声之后，是右 室壁与右室腔。
• 室间隔收缩期向后运动； 舒张期向前运动。
• 室间隔之后，是左室腔； 左室后壁的运动与室间隔 相反。
现在是45页\一共有76页\编辑于星期六
RV IVS LV
PW
• 此时，左室内径最小。 因为，室间隔后向运 动，左室后壁前向运 动。
主动脉瓣 RVOT
现在是14页\一共有76页\编辑于星期六
• 3 胸骨旁左室短轴系列切面
• 1）二尖瓣水平左室短轴切面：切面由前向后依次为右室前壁、 右室腔、室间隔及左室。测量二尖瓣口面积，观察二尖瓣形 态、启闭等。观察基底段室壁厚度、运动状态。
• 2）乳头肌水平左室短轴切面：前方为右室，后方为室间隔及左室，左
E
A
EA
D
C DF C
• 心房收缩二尖 瓣再次开放（A
点）
E
DF
E
A
C DF C
现在是39页\一共有76页\编辑于星期六
• 收缩期开始， 二尖瓣呈闭合 状态（C点）。
现在是40页\一共有76页\编辑于星期六
E DF
• 二尖瓣前後 叶在关闭位 置，D点。
现在是41页\一共有76页\编辑于星期六
病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床物理治疗【61页】
五、有关医疗服务项目收费解析
（1） X线透视 例：胸部透视
2004版收费项目
2014版收费项目
2014版 说明
1、普通透视4元；
分头部、颈
2 、 使 用 影 像 增 强 器 胸部X线透视10元； 部 、 胸 部 、
电视屏加收3元；
胸 部 X 线 透 视 (CR 、
腹部、盆腔、 四肢关节等；
3、图文报告3元。 DR)15元。
医技部分框架
2004版医技项目数：
章节 一. 综合医疗服务类 二.医技诊疗类 三. 临床诊疗类 (一) 临床各系统诊疗 (二)经血管介入性诊疗 (三)手术治疗 (四)物理治疗与康复 四.中医及民族医诊疗类 医技项目数小计
项目数 1097
1097
2014版医技部分项目数：
章节
项目数
一.综合医疗服务 二.病理学诊断 三.实验室诊断 四.影像学诊断
重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录 （2014版）
---医技部分介绍
目录
一、医技部分基本情况 二、2014年版物价的立项与定价
三、计价单位变耗化材使用收费原则 四、耗材使用收费原则 五、有关医疗服务项目收费解析
《重庆市医疗服务项目价格（2014年版）》项目分
序号
章节 类统计
一
综合医疗服务
二
病理学诊断
五、有关医疗服务项目收费解析
3、“实验室诊断”中的项目含微量采血 （指尖采血、耳垂采血），不含动静脉采血；
4、固定组合单次检出的项目，不得按单 项终极项目分解或累加收费；
5、“实验室诊断”中项目内涵，在“包括” 后面所列的不同服务内容，均按本项目同一 价格标准计价；
6、因教学、科研、操作失误以及仪器性 能差错等原因，需要重新检查的项目，不得 再向患者收费。
颈动脉的超声诊断
第三十三页，共一当前百33页三，共十136六页，星页期一。。
34
位置较深时，可使用腹部探头
第三十四当页前，34共页，一共百13三6页十，六星期页一。。
35
动脉粥样硬化评判标准
早期指标－－血管内中膜增厚 典型标志－－粥样斑块形成 晚期表现－－血管狭窄
第三十五页，当共前3一5页百，共三136十页，六星页期一。。
43
Ⅱ型：透声斑
第四十三当页前，43共页，一共百13三6页十，六星期页一。。
44
Ⅲ型：大于50％透声
第四十四页，当共前4一4页百，共三136十页，六星页期一。。
45
Ⅳ型：大于50％不透声
第四十当五前4页5页，，共共一13百6页三，十星六期页一。。
46
Ⅵ型：钙化斑
第四十六当页前，46共页，一共百13三6页十，六星期页一。。
32
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央 取样角度不要超过60度
适当的频率 适当壁滤过 适当增益 适当流速范围
彩色窗尽量小 尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗漏
第三十二页，当共前3一2页百，共三136十页，六星页期一。。
33
颈动脉检测技术中的难点
颈动脉分叉处位置过高 受检者肥胖颈部粗短 近探头侧血管壁钙化斑块形成 血管先天性异常和解剖变异 颈内和颈外动脉位置反向或转换
第五十八页，共一当前百58页三，共十136六页，星页期一。。
39
动脉粥样硬化斑块的发生部位
颈总动脉分叉处 颈内动脉起始段 颈总动脉干
第三十九页，共一当前百39页三，共十136六页，星页期一。。
40
斑块的组织形态学
软性斑块：脂质斑---低、中回声 纤维斑块：中、高回声 钙化斑：伴有声影的强回声 混合斑块：内部回声不均匀 软斑或混合斑块表面不规则：溃疡或坏死
34
位置较深时，可使用腹部探头
第三十四当页前，34共页，一共百13三6页十，六星期页一。。
35
动脉粥样硬化评判标准
早期指标－－血管内中膜增厚 典型标志－－粥样斑块形成 晚期表现－－血管狭窄
第三十五页，当共前3一5页百，共三136十页，六星页期一。。
43
Ⅱ型：透声斑
第四十三当页前，43共页，一共百13三6页十，六星期页一。。
44
Ⅲ型：大于50％透声
第四十四页，当共前4一4页百，共三136十页，六星页期一。。
45
Ⅳ型：大于50％不透声
第四十当五前4页5页，，共共一13百6页三，十星六期页一。。
46
Ⅵ型：钙化斑
第四十六当页前，46共页，一共百13三6页十，六星期页一。。
32
注意点
尽量保持较小的取样容积
取样点放在血流的中央 取样角度不要超过60度
适当的频率 适当壁滤过 适当增益 适当流速范围
彩色窗尽量小 尽量扫查颅外颈动脉的全程，不要遗漏
第三十二页，当共前3一2页百，共三136十页，六星页期一。。
33
颈动脉检测技术中的难点
颈动脉分叉处位置过高 受检者肥胖颈部粗短 近探头侧血管壁钙化斑块形成 血管先天性异常和解剖变异 颈内和颈外动脉位置反向或转换
第五十八页，共一当前百58页三，共十136六页，星页期一。。
39
动脉粥样硬化斑块的发生部位
颈总动脉分叉处 颈内动脉起始段 颈总动脉干
第三十九页，共一当前百39页三，共十136六页，星页期一。。
40
斑块的组织形态学
软性斑块：脂质斑---低、中回声 纤维斑块：中、高回声 钙化斑：伴有声影的强回声 混合斑块：内部回声不均匀 软斑或混合斑块表面不规则：溃疡或坏死