妇科微创手术前后的护理精品PPT课件
合集下载
最新妇科微创手术前后的护理PPT课件
4.增进病人的安全与舒适,减轻恶心,呕 吐和腹胀
(1)评估恶心呕吐的原因 • 麻醉药物和手术引起的牵拉反射 一般来说72小时内可自行消失 • 护理措施
适宜的体位 及时清洁 遵医嘱用药
(2)评估腹胀的原因
麻醉引起的肠管暂时性麻痹 肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 •护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式
的发生改变 护理的技能也要相应提高
3.术前皮肤准备
（1）范围：肚脐、会阴
（2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备
（1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒 康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水
尿管--观察
• 少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、 输尿管损伤
• 浑浊--感染 • 绛红色--提示溶血 • 鲜红色--膀胱、输尿管损伤
尿管--护理
1.选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后） 2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出 3.引流袋要低于出口防止逆行感染 4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿 5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗 6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管 对于需夹闭尿管的患者宜采取
缺损较长移植到腹壁造口
高位缺损采பைடு நூலகம்回肠代
术后放置Double J管3月
（3）.预防感染
(1)评估:发热原因: 肺部感染 泌尿系感染 切口感染、血肿 盆腹腔血肿或脓肿
(2)监测体温 术后48小时后到10天内，无论任何原因，
宫腔镜围手术期护理课件
预防子宫穿孔
在手术过程中，注意观察 宫腔镜下子宫壁的完整性， 发现子宫穿孔迹象及时报 告医生进行处理。
04
术后护理
术后观察与监测
术后观察与监测是确保患者安全和及时发现并发症的关键。
术后应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和 体温等。同时，应定期检查腹部伤口情况，留意是否有出血、 渗血或感染等迹象。此外，还需留意患者的主观感受，如疼 痛、恶心、呕吐等症状，并及时处理。
术前用药
根据患者情况，遵医嘱给予术前 用药。
患者心理护理
给予患者心理支持
向患者介绍手术过程、解答患者疑问，缓 解患者的紧张情绪。
鼓励患者表达感受
让患者表达自己的担忧、恐惧等情绪，给 予适当的安抚和疏导。
提供术后康复信息
向患者介绍术后康复知识，帮助患者更好 地进行术后恢复。
03
术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，包括心率、血压、呼 吸频率和血氧饱和度等，确保患
者生命安全。
出血情况观察
观察手术部位的出血情况，及时发 现并处理出血，防止因出血过多导 致休克或生命危险。
液体管理
根据手术需要，合理控制输液量和 速度，保持患者水电解质平衡。
术中配合
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护理人员需协助医生 进行宫腔镜手术操作，如协助摆放体 位、传递手术器械等。
定期复查建议
复查时间
出院后应按照医生的建议 定期进行复查，以便及时 了解康复情况。
复查内容
复查时需进行必要的检查 和检验，如B超、血常规等， 以评估手术效果和身体状况。
注意事项
在复查前应告知医生自己 的身体状况和不适症状， 以便医生更好地评估和指导。
微创手术注意事项要领护理课件
术后短期内以清淡的流 质食物为主，逐渐过渡
到正常饮食。
高营养食物
多吃富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，促
进伤口愈合。
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻、坚硬 等刺激性食物对消化道
的刺激。
适量饮水
保持充足的水分摄入， 有助于身体恢复。
术后活动
早期活动
根据手术部位和医生建议，尽早开始适当的 活动和功能锻炼。
家属心理支持
家Hale Waihona Puke 参与01鼓励家属参与患者的心理护理，给予患者情感上的支持和鼓励
。
家属培训
02
向家属介绍手术的相关知识，帮助其理解患者的心理需求和情
绪变化。
家属心理疏导
03
对家属进行心理疏导，缓解其紧张和焦虑情绪，以便更好地支
持患者。
06 微创手术的康复指导
CHAPTER
康复锻炼
术后早期活动
微创手术后，患者应尽早开始活动，如轻微的关节屈伸、肌肉收 缩等，以促进血液循环和伤口愈合。
01
02
03
04
内窥镜手术
如腹腔镜、胸腔镜等，适用于 胆囊切除、疝修补等腹部手术
。
微创骨科手术
如关节镜手术，适用于膝关节 清理、半月板修复等。
微创妇科手术
如宫腔镜、腹腔镜等，适用于 子宫肌瘤切除、输卵管疏通等
。
其他微创手术
如显微外科手术、内镜下鼻窦 手术等，适用于各种精细手术
。
02 微创手术前的注意事项
微创手术注意事项要领护理课 件
目录
CONTENTS
• 微创手术简介 • 微创手术前的注意事项 • 微创手术中的注意事项 • 微创手术后的注意事项 • 微创手术患者的心理护理 • 微创手术的康复指导
到正常饮食。
高营养食物
多吃富含蛋白质、维生 素和矿物质的食物，促
进伤口愈合。
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻、坚硬 等刺激性食物对消化道
的刺激。
适量饮水
保持充足的水分摄入， 有助于身体恢复。
术后活动
早期活动
根据手术部位和医生建议，尽早开始适当的 活动和功能锻炼。
家属心理支持
家Hale Waihona Puke 参与01鼓励家属参与患者的心理护理，给予患者情感上的支持和鼓励
。
家属培训
02
向家属介绍手术的相关知识，帮助其理解患者的心理需求和情
绪变化。
家属心理疏导
03
对家属进行心理疏导，缓解其紧张和焦虑情绪，以便更好地支
持患者。
06 微创手术的康复指导
CHAPTER
康复锻炼
术后早期活动
微创手术后，患者应尽早开始活动，如轻微的关节屈伸、肌肉收 缩等，以促进血液循环和伤口愈合。
01
02
03
04
内窥镜手术
如腹腔镜、胸腔镜等，适用于 胆囊切除、疝修补等腹部手术
。
微创骨科手术
如关节镜手术，适用于膝关节 清理、半月板修复等。
微创妇科手术
如宫腔镜、腹腔镜等，适用于 子宫肌瘤切除、输卵管疏通等
。
其他微创手术
如显微外科手术、内镜下鼻窦 手术等，适用于各种精细手术
。
02 微创手术前的注意事项
微创手术注意事项要领护理课 件
目录
CONTENTS
• 微创手术简介 • 微创手术前的注意事项 • 微创手术中的注意事项 • 微创手术后的注意事项 • 微创手术患者的心理护理 • 微创手术的康复指导
妇科手术病人的护理PPT课件
（2）外阴、阴道手术区域皮肤准备
①外阴皮肤有湿疹、炎症、溃疡
高锰酸钾溶液坐浴，红外线照射，痊愈后再手术
②术前一日备皮
范围：上至耻骨联合上10cm ，下至肛门以 下10cm，包括腹股沟、外阴和大腿上1/3处
3、胃肠道准备
（1）禁食禁饮
为防止因麻醉或呕吐物造成误吸而窒息，术前 应禁食禁饮，手术前12禁食、4小时前禁饮
若术后48小时都没恢复，应警惕肠麻痹或 肠梗阻
预防：早期下床活动、热敷
5、尿潴留的护理
处理：协助病人坐起或站立排尿，热敷、 听流水声，无效时导尿
6、会阴护理
保持外阴清洁，每日擦洗外阴2次 阴道内填塞有纱条的人，纱布应按时取出
，一般在术后12-24小时取出，清点数目
谢谢
第二节 妇科手术后病人的护理
术后护理恰当与否，直接关系到手术的效 果、机体的恢复
护理评估
（一）健康史 病人送回病室，责任护士要与麻醉师进行 床头交接班
（二）身体状况
2、麻醉情况 了解麻醉方式，病人是否 清醒，以及麻醉作用消失后伤口疼痛的程 度，有无恶心、呕吐
3、观察病人的神志、还有生命体征
4、观察手术切口有无出血、渗血、渗液及 感染征象
5、尿管 留置尿管是否通畅、尿液量及颜 色
护理措施
1、妥善处理
当病人被送回时，将病人平稳地搬移到病床 上，固定输液管及各种引流管，避免牵拉 、脱落
2、充分休息 3、适当运动
向病人强调术后适当活动的益处，鼓励病人 尽早下床运动 （1）促进肠蠕动、利于肠道功能的恢复，增
顺麻醉穿刺孔流出，导致颅内压降低而引起头痛 ③硬膜外麻醉 嘱病人平卧6小时
（2）外阴、阴道手术后病人的体位 不同的手术体位不一样 ①处女膜闭锁及子宫先天性无阴道的病人
妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件
鼓励患者尽早下床活动，促进 肠道蠕动和血液循环，加速康 复进程。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
合理饮食
指导患者摄入高营养、易消化 食物，满足身体康复所需营养 。
心理支持
提供心理支持和辅导，帮助患 者缓解焦虑情绪，增强康复信 心。
提高患者生活质量
02
01
03
健康指导
向患者传授健康知识，提高自我保健意识和能力。
定期复查
建议患者定期回院复查，及时发现并处理潜在问题。
适量蛋白质
蛋白质是身体修复组织的 基本物质，患者应适量增 加蛋白质的摄入，如鱼、 瘦肉、豆类等。
营养补充品选择原则
个性化补充
适量适度
根据患者的具体情况和医生建议，选 择合适的营养补充品，如维生素、矿 物质、蛋白质粉等。
营养补充品并非越多越好，患者应根 据自身需求和医生建议适量补充，避 免过量摄入。
饮食指导
家属需了解患者的饮食禁忌和适宜食物，协助制定合理饮食计划， 保证营养均衡。
协助运动康复
家属可陪伴患者进行适当的运动锻炼，如散步、瑜伽等，促进身体 康复。
定期随访和复查安排
随访时间
01
根据医生建议，合理安排患者随访时间，确保及时发现问题并
处理。
复查项目
02
了解复查目和要求，协助患者完成必要的检查，如B超、血液
06
家庭护理指导
家庭环境优化建议
舒适居住环境
保持室内清洁、安静，定期通风，维持适宜的温 度和湿度。
安全防护措施
移除家中可能导致跌倒的障碍物，确保地面干燥 防滑，提供充足的照明。
合理安排休息
为患者提供舒适的休息空间，保证充足的休息和 睡眠时间。
家属参与护理工作培训
心理支持
家属应给予患者关心和支持，帮助其缓解焦虑、紧张情绪，保持 积极乐观的心态。
第八章 妇科手术病人的护理 ppt课件
身体评估： 1. 阴道流血、阴道流液、腹痛、肿块 2. 生命体征、体重 3. 营养状况、重要脏器功能 4. 上感？皮肤感染？月经来潮？
心理-社会评估：紧张、焦虑、恐惧
辅助检查：
1. 常规：血、尿、大便常规
2. 血液检查：血型、血小板计数、出凝血 时间、肝肾功能、血糖、电解质、CO2 CP
生殖器瘘修补术后 留置尿管5～7日
拔管前3日 拔 夹管定时开放 管
6小内 1～2小时 排尿1次
一般护理
6. 留置引流管的护理 7. 控制大便 8. 休息与活动 9. 其他
对症护理
1. 发热的护理 • 术后吸收热：不需特殊处理 • 体温持续升高等：警惕感染，应报告医生 • 体温超过39度：物理降温，必要时遵医嘱给 予解热镇痛药
2．知识缺乏 病人能说出自身所患疾病的治疗方式、
预后，所采用的麻醉、手术方式及如何配合。
3. 自尊紊乱 病人能正确对待手术切除某生殖器官
的结局
【护理措施】 一般护理
1. 营养 2．清洁卫生 ：术前1日沐浴、更衣、剪指甲 3. 做好解释工作
病情观察
病情变化 、上感、发热、血压升高、月经
【护理措施】
3. 其他检查：心电图、胸部X线检查、B型 超声
【护理问题】
1. 焦虑/恐惧 与担心麻醉、手术的风险及其效果 等问题有关 2．知识缺乏 缺乏自身疾病、麻醉及手术的相关 知识 3. 自尊紊乱 与手术切除某生殖器官有关
【护理目标】
1. 焦虑/恐惧 病人紧张焦虑减轻，情绪稳定，能正
确对待与接受手术的结局并积极配合治疗与护理。
案例8—1 张女士，46岁，因月经量增多一年半入
院。体查：贫血貌。妇科检查：子宫增大如4个月妊娠 大小，质硬，无压痛，与周围组织无粘连。B超检查：
心理-社会评估：紧张、焦虑、恐惧
辅助检查：
1. 常规：血、尿、大便常规
2. 血液检查：血型、血小板计数、出凝血 时间、肝肾功能、血糖、电解质、CO2 CP
生殖器瘘修补术后 留置尿管5～7日
拔管前3日 拔 夹管定时开放 管
6小内 1～2小时 排尿1次
一般护理
6. 留置引流管的护理 7. 控制大便 8. 休息与活动 9. 其他
对症护理
1. 发热的护理 • 术后吸收热：不需特殊处理 • 体温持续升高等：警惕感染，应报告医生 • 体温超过39度：物理降温，必要时遵医嘱给 予解热镇痛药
2．知识缺乏 病人能说出自身所患疾病的治疗方式、
预后，所采用的麻醉、手术方式及如何配合。
3. 自尊紊乱 病人能正确对待手术切除某生殖器官
的结局
【护理措施】 一般护理
1. 营养 2．清洁卫生 ：术前1日沐浴、更衣、剪指甲 3. 做好解释工作
病情观察
病情变化 、上感、发热、血压升高、月经
【护理措施】
3. 其他检查：心电图、胸部X线检查、B型 超声
【护理问题】
1. 焦虑/恐惧 与担心麻醉、手术的风险及其效果 等问题有关 2．知识缺乏 缺乏自身疾病、麻醉及手术的相关 知识 3. 自尊紊乱 与手术切除某生殖器官有关
【护理目标】
1. 焦虑/恐惧 病人紧张焦虑减轻，情绪稳定，能正
确对待与接受手术的结局并积极配合治疗与护理。
案例8—1 张女士，46岁，因月经量增多一年半入
院。体查：贫血貌。妇科检查：子宫增大如4个月妊娠 大小，质硬，无压痛，与周围组织无粘连。B超检查：
妇科微创手术的护理
消除患者恐惧心理及思 想顾虑 。 ３ － ３尿潴 留的观察 因Ｐ Ａ Ｃ 所含 的镇痛药 ，可 增加输尿管平 滑肌 张力和 收缩幅度而产 生输 尿管痉挛及膀 胱括 约肌收缩而导 致尿储 留。因此术后要督促患者
小便 ，并查看患者膀胱 充盈度 ，如术 后６ 仍未解小便 ，可采用下腹部 ｈ
用药量 、浓 度、速度 、作用及 毒副作用 ，加 强巡视 ，密切 观察生命体
妇科微创手术 的护理
韦群 慧
【 关键词 】妇 科 ；腹腔 镜 ；护理 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章编 号 ：１７ — １４ （０ ０ ７ Ｏ６ — ２ ６ １ ８９ ２ １ ）１一 １ １ ０
腹腔镜手术 是在密 闭的盆、腹腔 内进 行检查或 治疗 的内镜技 术 ， 将 接有冷光源照 明的腹腔镜经腹壁插 入腹腔 ，连接 摄像 系统 ，将盆 、 腹腔内脏器现实 与监视屏幕上 ，手 术医师通过视屏 检查盆腔确诊疾 病 称 为诊断性腹腔镜 手术 ；在腹腔外 操纵进入盆 、腹 腔的手术器 械直 视 屏 幕对疾病进行手 术治疗称为手术性 腹腔镜手术 。与传统开腹 手术 相 比其特点 是只需２ ４ － 个小 孔 ，无 需较大 腹部切 口，具有创 伤小 、疼 痛
症 ，降低术 后镇痛泵并 发症 的发生率 。常 见的并发症包括 呼吸抑制 、 血压 下降 、恶心 、呕 吐和 尿潴 留等 ，能 引起患者 的 不同程 度 的不适 感 。因此 ，护理 的重点是要做 好患者的术前 宣教及心理护 理 ，告知可
能 出现 的并发症 ，及可采取 的预防措施 ，保 持 良好的心理状 态 ，已达 到最佳的治疗效果 。
吸 ，同时使用纳洛 酮。
３１ ．． ２低血压
术后６ ，每２ 翻 身１ （ 部手术保 持轴线 翻身 ），被 动活动肢 体 ， ｈ ｈ 次 腰 尾骶部可于术 前贴安普 贴保 护 ，足跟部可垫上海绵搁脚垫 。 ３ ． ５躯体麻木和运 动障碍 的观察 术后 由于麻 醉药作用未完 全消退 ，感觉及 运动神经未 完全恢复 ， 再 加上应 用Ｐ Ａ 痛 ，躯 体麻 木和运 动 障碍恢 复时 间会有 所延 长 ， Ｃ 镇
最新妇科微创手术的围PPT课件
术后注意事项
并发症的护理：
肩部酸痛 与不适
下肢静 脉血栓
皮下气肿
腹胀
腹腔镜术后并发症
一、肩部酸痛与不适的护理
腹腔镜术后恢复操：
双手置于枕后，交叉重叠，抱头曲颈使下颌 抵胸骨柄。 平卧位，双手上抬过头，在放回身体两侧。 腿伸直向上抬与躯干成90°后还原。 以头足肘为支撑点，上抬臀部，背部，形成角 弓反张。 注：四步操每步做十次
出院指导
饮食 休息 用药指导 功能锻炼 定期复诊
手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
疼痛的护理
取合适的体位放松 腹部肌肉 分散注意力
教会患者咳嗽、翻身， 减少切口张力。
给予止痛药
对疼痛耐受差者 术后使用止痛泵
疼痛的护理
教会患者有效咳嗽予排痰
五指并拢， 手成弓形； 固定双臂， 屈曲肘部； 以腕部为 支点，摇 动手掌。
根据白带常规检查结果选择阴道用药 术晨再用碘伏行阴道冲洗1次
血液准备
提倡自体输血
是指当病人 需要输血时， 输入病人自己 预先储存的血液 或失血回收的血液
1.可避免血液传播疾病 2.可不需检测血型和交
叉配血试验 3.可避免同种异体血引起
输血不良反应
4.可缓解血源紧张的矛盾
手术期
手术后期
严密观察生命体征 腹部切口及引流的护理 饮食的护理 疼痛的护理 并发症的护理
下肢静脉血栓的护理
处理措施
பைடு நூலகம்
抬高 患肢 制动
禁止 患肢 静脉 输液
严禁 局部 按摩
进行 抗凝 治疗
肢体 局部 热敷
四、腹胀的护理
减轻腹胀，口服石蜡油。 采用排肛管排气、MgSO4灌肠液及1.2.3溶液 灌肠。 严重腹胀时，须禁食+胃肠减压。 局部按摩及热敷，并协助患者变换卧位或者鼓 励患者多下床活动。
妇科手术及围手术期处理PPT课件
4
经腹输卵管卵巢切除术
输卵管卵巢切除术又名附件切除术，实际系指 一侧输卵管卵巢切除，但如病变需要双侧切除， 一般不保留子宫（输卵管妊娠需手术治疗者。 宜作单纯输卵管切除术或输卵管切开缝合术）。
5
经腹输卵管卵巢切除术
【适应症】 1.输卵管卵巢炎性包块。 2.卵巢良性肿瘤，对侧卵巢正常，且已生育者。 3. 卵巢巧克力囊肿等。 【术前准备、麻醉、体位】 1.术前腹部备皮，范围上至剑突、下至耻骨联 合，两侧达腋中线。 2.肠道准备，术前1天用藩泻叶30g代茶饮。 3.术前晚10小时后禁食，并服镇静剂。
14
经腹全子宫及次全子宫切除术
10．切除子宫：向头侧牵拉子宫，用两手食指 触摸宫颈外口下方的前后壁，了解阴道前后穹 窿的游离的否充分，以纱布围绕子宫颈周围， 以防切开阴道后分泌物流入盆腔；在阴道前穹 窿处作一横切口，用鼠齿钳夹持切口前缘，自 切口内沿宫颈环形剪开阴道穹窿，子宫随之切 除。为防止阴道内分泌物溢出，可于剪开阴道 时向阴道内塞入干纱布一块，于术后自阴道取 出。阴道切缘用四把鼠齿钳牵拉。
12
经腹全子宫及次全子宫切除术
8．处理子宫骶韧带 将子宫向耻骨联合 处牵拉，用两把长弯血管钳近子宫骶韧 带附着部夹住子宫骶韧带，用剪刀或切 断，以7号丝线贯穿缝扎。同法处理对侧。 剪开两侧子宫骶韧带间腹膜，并稍向下 推离，使相当于阴道后穹窿部的腹膜裸 露。
13
经腹全子宫及次全子宫切除术
9．处理子宫血管 ：将宫体旁阔带组织自卵巢血管结 扎端向宫颈端剪开直达近子宫动脉处。由于子宫前后 及侧壁皆已处理，宫颈主韧带组织包括子宫动、静脉 扬剩无几，用一手食、拇指揉摸宫颈组织辨别有无输 尿管在其中，证实无输尿管后，用两把弯血管钳斜向 下向内钳夹宫颈主韧带，剪断，以7号丝线贯穿缝扎。 如侧穹窿上尚有少许组织未切断，应再钳夹1次，使侧 穹窿以上宫颈侧壁完全裸露。分离子宫前后组织再处 理子宫血管，可使子宫周围组织减少而血管暴露更清 楚，钳夹、缝扎牢靠，且不易损伤输尿管。
经腹输卵管卵巢切除术
输卵管卵巢切除术又名附件切除术，实际系指 一侧输卵管卵巢切除，但如病变需要双侧切除， 一般不保留子宫（输卵管妊娠需手术治疗者。 宜作单纯输卵管切除术或输卵管切开缝合术）。
5
经腹输卵管卵巢切除术
【适应症】 1.输卵管卵巢炎性包块。 2.卵巢良性肿瘤，对侧卵巢正常，且已生育者。 3. 卵巢巧克力囊肿等。 【术前准备、麻醉、体位】 1.术前腹部备皮，范围上至剑突、下至耻骨联 合，两侧达腋中线。 2.肠道准备，术前1天用藩泻叶30g代茶饮。 3.术前晚10小时后禁食，并服镇静剂。
14
经腹全子宫及次全子宫切除术
10．切除子宫：向头侧牵拉子宫，用两手食指 触摸宫颈外口下方的前后壁，了解阴道前后穹 窿的游离的否充分，以纱布围绕子宫颈周围， 以防切开阴道后分泌物流入盆腔；在阴道前穹 窿处作一横切口，用鼠齿钳夹持切口前缘，自 切口内沿宫颈环形剪开阴道穹窿，子宫随之切 除。为防止阴道内分泌物溢出，可于剪开阴道 时向阴道内塞入干纱布一块，于术后自阴道取 出。阴道切缘用四把鼠齿钳牵拉。
12
经腹全子宫及次全子宫切除术
8．处理子宫骶韧带 将子宫向耻骨联合 处牵拉，用两把长弯血管钳近子宫骶韧 带附着部夹住子宫骶韧带，用剪刀或切 断，以7号丝线贯穿缝扎。同法处理对侧。 剪开两侧子宫骶韧带间腹膜，并稍向下 推离，使相当于阴道后穹窿部的腹膜裸 露。
13
经腹全子宫及次全子宫切除术
9．处理子宫血管 ：将宫体旁阔带组织自卵巢血管结 扎端向宫颈端剪开直达近子宫动脉处。由于子宫前后 及侧壁皆已处理，宫颈主韧带组织包括子宫动、静脉 扬剩无几，用一手食、拇指揉摸宫颈组织辨别有无输 尿管在其中，证实无输尿管后，用两把弯血管钳斜向 下向内钳夹宫颈主韧带，剪断，以7号丝线贯穿缝扎。 如侧穹窿上尚有少许组织未切断，应再钳夹1次，使侧 穹窿以上宫颈侧壁完全裸露。分离子宫前后组织再处 理子宫血管，可使子宫周围组织减少而血管暴露更清 楚，钳夹、缝扎牢靠，且不易损伤输尿管。
妇产科手术前后护理PPT课件
血性恶露：3～4天 浆液恶露：10天 白色恶露：3周
手术名称 腹式全宫
饮食 晚餐半流
肠道 灌肠
尿管 术前
广泛＋清扫 午餐半流
阴式全宫 午餐半流
清洁灌肠
清洁灌肠
术后
术前术后护理
.
1、按腹式全宫切除术前护理 2、术前2－3天服抗菌素 3、术前一天中午半流，晚餐流质，20时后 禁食 4、术前一天下午16时、20时用肥皂水灌肠 5、术晨停留尿管、阴道塞纱
1、按腹式全宫切除术后护理 2、注意腹腔引流管通畅及引流的量及颜色 3、留置尿管3-5天 4、注意术后有无尿漏发生 5、做好口腔、皮肤清洁护理，防止肺部感染 和褥疮等并发症
术前术后护理
.
生殖器发育畸形 肿瘤与炎症 异位妊娠 子宫内膜异位症 子宫穿孔 不孕症
1、术前一天备皮、配血、洗脐、番泻叶 2、术前一天晚20时后禁食 3、异位妊娠禁服泻药、灌肠 3.、术晨测体温、脉搏、呼吸、血压 4、进腹腔镜室前排空膀胱 5、执行术前用药
1、测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度 2、观察腹痛、呕吐情况，肩痛、上肢不适， 一般是残留腹内气体刺激膈肌所致。 3、观察伤口有无渗血 4、术后4小时自解小便 5、术后6小时流质
妇产科手术前后的护理
腹式：广泛、次广泛、全宫 阴式 腔镜
术前术后护理常规
.
1、做好解释工作：手术方式、麻醉方式 2、长期医嘱停 3、临时医嘱 手术名称、备皮、洗脐、配血、灌肠、禁食、 安定5mg(20时服)、术前停留尿管 4、晚餐半流饮食，20时后禁食
1、6时测体温、脉搏、呼吸、血压 2、物品保管及假牙处理 3、阴道抹洗、宫颈涂龙胆紫或美兰 4、停留尿管
术前术后护理
.
妇科微创手术围大纲护理课件
术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理并发症。常见的术后并发症包括出血、 感染、静脉血栓形成等，需要采取相应的治疗措施，如止血、抗感染、溶栓等。同时，对患者进行必 要的健康教育，提高自我管理能力，也是预防并发症的重要手段。
07
出院指导与随访
出院注意事项与康复建议
01
02
03
04
伤口护理
复查项目
检查伤口愈合情况、评估身体恢复状况，必要时 进行相关检查。
注意事项
如有异常症状，如疼痛、出血、发热等，应及时 就诊。
患者自我管理与健康宣教
自我观察与记录
记录身体状况、症状变化及药 物使用情况。
健康生活方式
保持良好作息、合理饮食、适 量运动，增强体质。
心理调适
面对疾病和手术，保持良好的 心态，积极面对生活。
妇科微创手术的种类
经腹腹腔镜手术
通过在腹部打孔，插入腹 腔镜和手术器械进行手术 操作。
宫腔镜手术
通过阴道和宫颈插入宫腔 镜和手术器械，对宫腔内 疾病进行治疗。
阴式手术
通过阴道进行手术操作， 如子宫切除、阴道前后壁 修补等。
微创手术的优势与局限性
优势
创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间 短、术后并发症少等。
术中监测与记录
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保手术安全。
护理记录
详细记录术中护理过程，包括患者的反应、护理措施等，为术后护理提供依据。
术中并发症的预防与处理
预防措施
采取有效措施预防术中并发症的发生 ，如保持呼吸道通畅、防止感染等。
处理方法
如发生术中并发症，立即采取相应措 施进行处理，确保患者安全。
07
出院指导与随访
出院注意事项与康复建议
01
02
03
04
伤口护理
复查项目
检查伤口愈合情况、评估身体恢复状况，必要时 进行相关检查。
注意事项
如有异常症状，如疼痛、出血、发热等，应及时 就诊。
患者自我管理与健康宣教
自我观察与记录
记录身体状况、症状变化及药 物使用情况。
健康生活方式
保持良好作息、合理饮食、适 量运动，增强体质。
心理调适
面对疾病和手术，保持良好的 心态，积极面对生活。
妇科微创手术的种类
经腹腹腔镜手术
通过在腹部打孔，插入腹 腔镜和手术器械进行手术 操作。
宫腔镜手术
通过阴道和宫颈插入宫腔 镜和手术器械，对宫腔内 疾病进行治疗。
阴式手术
通过阴道进行手术操作， 如子宫切除、阴道前后壁 修补等。
微创手术的优势与局限性
优势
创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间 短、术后并发症少等。
术中监测与记录
生命体征监测
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，确保手术安全。
护理记录
详细记录术中护理过程，包括患者的反应、护理措施等，为术后护理提供依据。
术中并发症的预防与处理
预防措施
采取有效措施预防术中并发症的发生 ，如保持呼吸道通畅、防止感染等。
处理方法
如发生术中并发症，立即采取相应措 施进行处理，确保患者安全。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
18
输尿管损伤--观察
1. 尿量、尿色、引流量及色 2. 准确记录出入量，保持尿管通
畅 3. 倾听主诉：阴道排液 4. 有无肾区胀痛、腹痛、叩诊浊
音、体温
19
输尿管损伤--措施
美兰实验可以验证。肾盂造影可以明确大小和位置。
粘膜挫伤--止血药
钳夹伤和小穿孔--留置输尿管导管
输尿管部分或大部分缺损
13
3.疼痛的护理
1.减轻疼痛 (1)评估 (2)舒适的卧位 (3) 遵医嘱给予止痛剂:
病人自控镇痛泵：静脉、 24小时内：度冷丁50mg+非那根 25mg肌注 24小时之后：凯扶兰25mg口服 (4)固定各种管道 (6)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的咳嗽 (7)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散注意力
14
4.增进病人的安全与舒适,减轻恶心,呕 吐和腹胀
(1)评估恶心呕吐的原因 • 麻醉药物和手术引起的牵拉反射 一般来说72小时内可自行消失 • 护理措施
适宜的体位 及时清洁 遵医嘱肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 •护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
下1/3段做输尿管膀胱移植术
缺损较长移植到腹壁造口
高位缺损采用回肠代
术后放置Double J管3月
20
（3）.预防感染
(1)评估:发热原因: 肺部感染 泌尿系感染 切口感染、血肿 盆腹腔血肿或脓肿
21
(2)监测体温 术后48小时后到10天内，无论任何原因，
间隔24小时，两次体温超过38℃ 注：术后48小时内可有＜38.5℃的吸收热 (3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染 半卧位的意义
7
三.手术前准备
1.完善术前化验及检查 血尿常规、血型、RH因子、乙肝五项、 肝肾功、HIV、HCV、RPR、PT+A 胸片、B超、心电图
内容是否齐全、结果是否正常 2.术前1日配血、药物过敏试验
8
3.术前皮肤准备 （1）范围：肚脐、会阴 （2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备
（1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒 康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水
16
5.并发症的观察及护理
1.早期识别潜在的并发症__腹腔内出血 2.输尿管损伤 3.预防感染 4.肠瘘 5.防止静脉血栓
17
（1）早期识别潜在的并发症__腹腔内出血
(1)术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况 (2)监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色，口唇，伤口，
引流液流速及色、量，血色素的动态变化，腹部膨隆， 阴道出血及全身情况等 (3)注重病人主诉 (4)观察阴道出血/引流情况 (5)准备抢救药品和物品 (6)可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药 (7)必要时二次手术 (8)注意DIC的发生
吐、腹胀的护理 4.并发症的观察及护理 5.管路的护理
11
1.及时了解手术情况和术后注意事项
1.护士向医生了解: (1)手术名称 (2)术中有无异常情况 (3)何种麻醉,术中呼吸血压情况 (4)输血,输液情况,有无特殊装置（引流、
纱卷等）
12
2.一般情况及生命体征的观察、监测
(1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性：有无压红或烫伤； 患者回到病房后,立即穿上干净衣服,注意保 暖,避免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况
9
5.阴道准备:冲洗方法 术前1日1：40络合碘溶液冲洗早晚 各1次。有阴道炎者除外。 6.术前晚口服安定,保证病人充分的 休息和睡眠 7.膀胱准备 8.手术当日的准备
10
四.术后的护理要点
1.及时了解手术情况和术后注意事项 2.一般情况及生命体征的观察、监测 3.舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕
3.近十年迅速发展
3
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症 2.妇科良性肿瘤 3.内膜异位症 4.慢性盆腔痛 5.盆腔炎症性疾病 6.妇科恶性肿瘤 7.盆底重建
4
术前护理
1.术前评估—了解病情及手术内容 2.心理护理—解除紧张、恐惧心理 3.术前准备
5
一.术前评估
1. 年龄 婚姻状况 文化程度 2. 既往史：月经史、生育史、手术史、既往内
有效的咳嗽 早期下床活动 雾化吸入
22
(6)预防伤口感染 注意个人卫生 每天观察伤口,异常情况及时 汇报 会阴冲洗
23
（4）肠瘘
原因 1.肿瘤侵蚀肠道 2.手术创伤 3.术后粘连、肠梗阻、肠道内压力增
高导致切口愈合不良 4.营养状况差，恶液质及腹水形成
24
肠瘘
观察：
大便性状、次数，腹胀情况及有无 腹膜刺激征，体温变化，引流液的 性状、气味 处理：保守、手术。
妇科微创手术前后的护理
1
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式
的发生改变 护理的技能也要相应提高
2
腹腔镜手术的几个里程
1.20世纪50-70年代：腹腔镜主要用于检 查和简单手术操作。1947年Palmer首次 用于妇科临床。
2.70-90年代：很大的飞跃，手术适应症 扩大；有专著出版；美国成立腹腔镜医 师协会并召开学术会议；1979年我国首 次应用。
25
（5）.防止静脉血栓
(1)评估: •三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态 •危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗 (4)观察:肿胀，胀痛，压痛，浅静脉曲张，可有低烧，二 腿周径不同 (5)有血栓形成时,绝对卧床休息,观察有无肺栓塞的征象 (6)抬高肢体、制动。禁局部按摩，以防血栓脱落 (7)抗凝剂的使用
科疾病、过敏史 3. 诊断 4. 所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5. 对手术是否了解：手术方式，手术前后注意
事项等 6. 社会心理问题 7. 患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄
等，特别是患病和住院后有无异常 术前准备有无特殊注意，能否手术
6
二.心理护理
病人想到的问题手术时将取下什么 1. 切除什么、会留下什么 2. 手术对身体的一般功能有什么影响 3. 手术会影响性生活吗 4. 手术会影响生育吗 5. 会留下疤痕吗 6. 手术前后要注意什么问题 7. 手术要住院多久 注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理
输尿管损伤--观察
1. 尿量、尿色、引流量及色 2. 准确记录出入量，保持尿管通
畅 3. 倾听主诉：阴道排液 4. 有无肾区胀痛、腹痛、叩诊浊
音、体温
19
输尿管损伤--措施
美兰实验可以验证。肾盂造影可以明确大小和位置。
粘膜挫伤--止血药
钳夹伤和小穿孔--留置输尿管导管
输尿管部分或大部分缺损
13
3.疼痛的护理
1.减轻疼痛 (1)评估 (2)舒适的卧位 (3) 遵医嘱给予止痛剂:
病人自控镇痛泵：静脉、 24小时内：度冷丁50mg+非那根 25mg肌注 24小时之后：凯扶兰25mg口服 (4)固定各种管道 (6)咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的咳嗽 (7)指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散注意力
14
4.增进病人的安全与舒适,减轻恶心,呕 吐和腹胀
(1)评估恶心呕吐的原因 • 麻醉药物和手术引起的牵拉反射 一般来说72小时内可自行消失 • 护理措施
适宜的体位 及时清洁 遵医嘱肠麻痹引起的肠道内积气 伤口疼痛，腹肌力量减弱，影响肠排气 腹腔镜人工气腹所致 因伤口疼痛，张口呻吟所致 •护理措施 早下地活动 勿吃产气食物 腹部按摩 必要时遵医嘱肛管排气或药物治疗
下1/3段做输尿管膀胱移植术
缺损较长移植到腹壁造口
高位缺损采用回肠代
术后放置Double J管3月
20
（3）.预防感染
(1)评估:发热原因: 肺部感染 泌尿系感染 切口感染、血肿 盆腹腔血肿或脓肿
21
(2)监测体温 术后48小时后到10天内，无论任何原因，
间隔24小时，两次体温超过38℃ 注：术后48小时内可有＜38.5℃的吸收热 (3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染 半卧位的意义
7
三.手术前准备
1.完善术前化验及检查 血尿常规、血型、RH因子、乙肝五项、 肝肾功、HIV、HCV、RPR、PT+A 胸片、B超、心电图
内容是否齐全、结果是否正常 2.术前1日配血、药物过敏试验
8
3.术前皮肤准备 （1）范围：肚脐、会阴 （2）物品准备：备皮刀，络合碘，棉棍 4.肠道准备
（1）方法 硫酸镁、甘油剂、温开水灌肠、恒 康正清 （2）8PM禁食；10PM禁水
16
5.并发症的观察及护理
1.早期识别潜在的并发症__腹腔内出血 2.输尿管损伤 3.预防感染 4.肠瘘 5.防止静脉血栓
17
（1）早期识别潜在的并发症__腹腔内出血
(1)术后即刻评估患者的一般情况,了解术中情况 (2)监测生命体征,记录每小时尿量,观察面色，口唇，伤口，
引流液流速及色、量，血色素的动态变化，腹部膨隆， 阴道出血及全身情况等 (3)注重病人主诉 (4)观察阴道出血/引流情况 (5)准备抢救药品和物品 (6)可靠的静脉通路,遵医嘱给止血药 (7)必要时二次手术 (8)注意DIC的发生
吐、腹胀的护理 4.并发症的观察及护理 5.管路的护理
11
1.及时了解手术情况和术后注意事项
1.护士向医生了解: (1)手术名称 (2)术中有无异常情况 (3)何种麻醉,术中呼吸血压情况 (4)输血,输液情况,有无特殊装置（引流、
纱卷等）
12
2.一般情况及生命体征的观察、监测
(1)意识状态 (2)生命体征,特别是前四个小时 (3)皮肤颜色及完整性：有无压红或烫伤； 患者回到病房后,立即穿上干净衣服,注意保 暖,避免过多暴露 (4)伤口敷料及各管路情况
9
5.阴道准备:冲洗方法 术前1日1：40络合碘溶液冲洗早晚 各1次。有阴道炎者除外。 6.术前晚口服安定,保证病人充分的 休息和睡眠 7.膀胱准备 8.手术当日的准备
10
四.术后的护理要点
1.及时了解手术情况和术后注意事项 2.一般情况及生命体征的观察、监测 3.舒适的护理：疼痛的护理；恶心、呕
3.近十年迅速发展
3
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症 2.妇科良性肿瘤 3.内膜异位症 4.慢性盆腔痛 5.盆腔炎症性疾病 6.妇科恶性肿瘤 7.盆底重建
4
术前护理
1.术前评估—了解病情及手术内容 2.心理护理—解除紧张、恐惧心理 3.术前准备
5
一.术前评估
1. 年龄 婚姻状况 文化程度 2. 既往史：月经史、生育史、手术史、既往内
有效的咳嗽 早期下床活动 雾化吸入
22
(6)预防伤口感染 注意个人卫生 每天观察伤口,异常情况及时 汇报 会阴冲洗
23
（4）肠瘘
原因 1.肿瘤侵蚀肠道 2.手术创伤 3.术后粘连、肠梗阻、肠道内压力增
高导致切口愈合不良 4.营养状况差，恶液质及腹水形成
24
肠瘘
观察：
大便性状、次数，腹胀情况及有无 腹膜刺激征，体温变化，引流液的 性状、气味 处理：保守、手术。
妇科微创手术前后的护理
1
前言
腹腔镜在妇科应用范围越来越广 腹腔镜手术的优点已得到广泛接受 腹腔镜的应用使得传统的手术模式
的发生改变 护理的技能也要相应提高
2
腹腔镜手术的几个里程
1.20世纪50-70年代：腹腔镜主要用于检 查和简单手术操作。1947年Palmer首次 用于妇科临床。
2.70-90年代：很大的飞跃，手术适应症 扩大；有专著出版；美国成立腹腔镜医 师协会并召开学术会议；1979年我国首 次应用。
25
（5）.防止静脉血栓
(1)评估: •三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状态 •危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗 (4)观察:肿胀，胀痛，压痛，浅静脉曲张，可有低烧，二 腿周径不同 (5)有血栓形成时,绝对卧床休息,观察有无肺栓塞的征象 (6)抬高肢体、制动。禁局部按摩，以防血栓脱落 (7)抗凝剂的使用
科疾病、过敏史 3. 诊断 4. 所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5. 对手术是否了解：手术方式，手术前后注意
事项等 6. 社会心理问题 7. 患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄
等，特别是患病和住院后有无异常 术前准备有无特殊注意，能否手术
6
二.心理护理
病人想到的问题手术时将取下什么 1. 切除什么、会留下什么 2. 手术对身体的一般功能有什么影响 3. 手术会影响性生活吗 4. 手术会影响生育吗 5. 会留下疤痕吗 6. 手术前后要注意什么问题 7. 手术要住院多久 注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理