提前监测蚊媒密度

提前监测蚊媒密度

深圳暴发事件占比较低，东莞和深圳发病数较少，且发病率较低，可能与两地的城市环境，控制措施落实，蚊密度较低有关，具体原因有待进一步研究。

相关信息和暴发事件涉及环境类型均以城区居民区和农村居民区为主，其次是工地。这可能与城区居民区无长效灭蚊机制、人口密度较高、居民清除滋生地意识不足等有关。因为人口的流动和交通工具可将疫情带到更远的地区[6]，所以外出务工、读书人员国庆前后返乡可能是引起农村居民区疫情的原因。工地登革热暴发是登革热暴发疫情的一种特殊类型，建筑工地滋生白纹伊蚊密度较高[2]、工地工人这一职业容易出汗、居住条件差、缺乏有效防蚊设施等导致其易被蚊虫叮咬而增加发病几率，且因经济条件等原因，发病后常未去就诊或就诊不及时，容易导致疫情扩散形成暴发疫情[7]，提示今后登革热防控工作需要进一步关注工地这一特殊环境。。

本文分析发现，84.85%的暴发事件一发现就已经形成暴发疫情，提示我省登革热在早发现能力有较大不足。疫情观念淡薄，迟报疫情，可能是引起暴发流行的主要原因[8]。登革热临床表现的非特异性和早期症状轻，与感冒、伤寒、副伤寒等病症状相似导致登革热容易被误诊[9,10]，早期病例不就诊或被误诊，以及医务人员对登革热的认识不足而造成疫情难以及时发现[11]。早期病例未及时诊断，疫情发现迟，疫情控制不力是疫情扩散的主要原因[3]。无论是基层疾控部门还是爱卫部门，开展防疫工作均需建立在临床医生及时诊断、早发现、早报告的基础之上，提示今后应重点抓好登革热早发现早报告工作，建议加大登革热宣传力度，提高居民登革热知识知晓率，同时对医务人员的登革热防控知识培训，提高其敏感度。目前我省防控登革热的策略是发现疫情后迅速将蚊媒密度降低到阈值之下，面对登革热日益严峻的趋势，今后应提前监测蚊媒密度，并将其控制在一定阈值之下。面对疫情发生的不同程度（流行、暴发、散发）防控策略应有不同侧重，如流行时尽快遏制疫情，轻症和隐性感染病例多，传染源难控制，关键是降低媒介密度；暴发时尽快遏制扩散，病例管理与媒介控制并重；新发时迅速处置疫情，做好病例及时发现、搜索报告，以病例管理为主，并迅速控制媒介成蚊密度，清理蚊媒滋生地。