温胆汤治疗脑瘤思路

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沈氏温胆汤十六种加减法治疗疾病

沈氏温胆汤十六种加减法治疗疾病（一）改良温胆汤基本方陈皮10克，竹茹10克，茯苓10克，枳壳10克。

（二）随证加减1．热痰选加黄芩10克，鱼腥草10克，葶苈子10克，天竺黄15克，竹沥1010毫升。

2．寒痰痰稀有泡沫，选加白芥子10克，干姜10克，桂枝10克，半夏10克，细辛3克。

3．顽痰不化舌苔腻，不易消退，主顽痰。

选加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30克，海藻、昆布各30克。

4．癫痫钩藤30克，荆芥10克，野菊花10克，海参肠30克。

5．精神分裂症生大黄150克，青龙齿15克，病人吃完肯定腹泻，应该中病即止，最多泻3天，赶紧换草决明30克，栀子10克，桃仁10克。

6．神经衰弱炒酸枣仁30克，夜交藤30克，知母10克，川芎10克，黄连10克，肉桂3克，其实就是酸枣仁汤合黄连温胆汤合交泰丸。

7．眩晕耳鸣川芎、天麻、泽泻、白术、白菊花、蝉蜕、阿胶珠各10克。

8．原发性高血压川芎、夏枯草、泽泻、莱菔子、钩藤、海藻各15克。

降低舒张压效果特别好。

9．冠心病全瓜蒌10克，薤白10克，丹参30克，苏木10克，葛根、川芎、赤芍各10克，水蛭3～5克。

薤白必须用酒泡，白酒、黄酒均可。

10．肠胃病肠胃功能紊乱，吃不下饭，腹泻，用木香、蒲公英、连翘、芦根各10克，车前草30克。

11．不明原因发热无论高热还是低热，加青蒿15克（必须后下），白菊花10克，车前草30克，生黄芪15克，桑白皮15克。

12．更年期综合征蛇床子、续断、泽兰、桂枝各10克，生龙骨、牡蛎各30克。

13．尿毒症白花蛇舌草30克，王不留行10克，丹参30克，生薏苡仁10克，仙鹤草10克，泽兰10克。

14．各种妇女病例如乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，加鸡血藤30克，伸筋草10克，香附10克，益母草10克，丹参30克。

15．恶性肿瘤白花蛇舌草30克，野菊花10克，蒲公英10克，仙鹤草10克，生薏苡仁10克，丹参39克，三七3克，另外还可以选加鸡血藤、黄柏、生栀子、板蓝根、金钱草等不伤胃之品。

脑瘤的经方治疗（王三虎）

脑瘤的经方治疗（王三虎）脑瘤的经方治疗（上）--理法方药大家好，今天我们讲脑瘤。

分类：脑瘤是临床上常见的肿瘤，脑瘤分为原发性肿瘤和转移性肿瘤两种。

原发性的脑肿瘤，约占到2/3；转移性的脑肿瘤，占到1/3。

在原发性脑肿瘤中，胶质瘤、脑膜瘤分别占50%和20%。

脑转移的肿瘤中，以肺癌最多见，其次是乳腺癌、肾癌、黑色素瘤。

恶性程度：因为脑为元神之府，脑肿瘤几乎就是恶性的，即使有个别良性的，它的治疗难度往往也是和恶性划等号的。

至于转移性脑肿瘤肯定就是恶性肿瘤的晚期阶段。

所以，脑肿瘤就是恶性肿瘤中的最后堡垒，是比较难以攻克的。

我们中医怎么样治疗脑肿瘤，今天我们就谈一谈。

病因病机：首先呢，脑肿瘤的病因病机。

脑居人体的最高位，它的病因与风有直接关系。

风邪伤人，从上部开始。

脑肿瘤呢，不管是内风还是外风，都是贯穿始终的基本矛盾。

要用中医的术语来讲的话，风为百病之长，善行而数变，易袭阳位，而头为诸阳之会，众邪入脑多以风为先导。

所以，《灵枢·九针》就明确提出“四时八风之客于经络之中，为瘤病者也”，强调了风邪与肿瘤的密切关系。

实际上呢，与脑瘤的关系更为密切。

其次呢，就是寒邪。

寒主收引，寒邪入中呢，则令血脉凝涩，气机不通。

寒邪造成的疾病主要是疼痛。

脑肿瘤的疼痛啊，是剧烈的，是很难缓解的。

所以，《素问·奇病论》也说“人有病头痛，以数岁不已”“当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆，故令头痛”。

可见，风寒相伴，缺一不可。

当然，无风则寒邪难以深入脑，无寒则津液难以凝聚成块。

外邪是要在内邪的基础上互相发挥作用的。

从内因来看，痰浊和髓海空虚，是造成脑瘤矛盾的两个方面。

从实来看，痰浊上犯；从虚来看，髓海不足。

中医讲最虚之处便是留邪之体。

没有髓海空虚，痰浊就无以上犯，风寒就无以进入；没有风寒痰浊的阻滞、凝聚，也仅仅有髓海不足，那就是内科病，那就是常见的头晕头痛等等。

只有外邪的风寒、内邪的痰浊上犯、内因的髓海不足，这几个条件共同作用的结果，天长日久，寒邪化热，影响到脑主神明，影响到了全身，这是脑瘤的基本病机。

4.2脑瘤的经方治

脑瘤的经方治疗（下）--医案举隅王三虎 / 07-1223播放脑瘤的经方治疗（下）--医案举隅19'06''医案一：脑胶质瘤我们先讲胶质瘤的医案。

胶质瘤是脑恶性肿瘤中发病率最高的癌症。

大家可以意会，因为它胶质，所以手术呢，割不尽，复发快，它大约占到恶性脑肿瘤的35%~60%之间。

我用中药治疗最早的脑肿瘤，是胶质瘤，或者说效果最好的，胶质瘤占了很大部分。

早在2004年3期中医杂志上，就有我的研究生写的，我用千金方治疗恶性肿瘤的经验，其中就有温胆汤治疗脑肿瘤的报道。

2015年2月1日，河北邯郸的王女士，在丈夫和儿子的陪同下到西安来找我。

他们来的时候呢，就拿着当年中医杂志这一篇文章，说已经用我文中温胆汤的方子治疗了一年多，病情稳定。

哎呦，这个真是不容易，也可见我们写的文章还是有一定的读者群的，有一定的社会效益的。

不过呢，由于她近3个月来，症状有所变化，有所加重，反复头疼、头晕、恶心、呕吐，并发生抽搐，打这个甘露醇，只能缓解症状于一时。

当时我看了她的情况是，形体衰弱，声低气怯，搀扶而行，口中浓痰，昼夜不宁，小便短少，大便不利，舌红，苔花剥，脉沉。

注意，苔花剥！苔花剥可是我发现恶性肿瘤中的一个有代表性的舌象。

以前我们讲，舌苔花剥的时候只看到了阴虚，这块儿没有苔了吧，说明是阴虚，但是就忘了它有苔的部分怎么解释啊，它不是整个没有苔了，它是一部分有苔，一部分剥脱了嘛，所以它就是花剥舌。

花剥苔，就是恶性肿瘤燥湿相混的典型舌象。

尽管地图舌、花剥苔有先天的，有不是恶性肿瘤的，但是作为恶性肿瘤的患者出现了花剥苔，它就是燥湿相混的最基本征象。

现在的辨证呢，应该属于痰浊上犯、清阳不升、浊阴不降，瘀血仍在阴液以上。

大家看看我这个实际上的辨证啊，已经超脱了我们平时的四个字、两个字这种简单的辨证，因为对于恶性肿瘤来说，对于脑瘤来说，简单的四个字的辨证不足以概括它的基本病机，我们不能以简单对复杂，只能以复杂对复杂。

万远铁教授妙用温胆汤加减治疗脑病经验

脱证、证、狂、闭癫痫证、证、呆、证、眠、聋等病证。万颤痴郁失耳
师认为脑病现已成为严重危害人类生命健康的常见疾病．致病因素包括六淫、七情、饮、血、食、痰瘀饮劳倦、邪、伤等，中毒外其又以痰邪为导致多种脑病发生、展，与其预后转归密切相关发且
中图分类号：４．文献标志码：Ｒ２９８Ａ文章编号：０４７５２１０ — ２８０１０ — ４Ｘ（０１）２０３ — ２
【键词】脑病关
温胆汤
万远铁Βιβλιοθήκη 名医经验体症状在温胆汤的基础上加大化痰力度，者２患ｌ剂后头晕未曾
的重要因素。２对温胆汤的认识
皮１ｇ浙贝母１ｇ石菖蒲ｌｇ厚朴１ｇ焦三仙各１ｇ每日１５，５，Ｏ，０，５，剂，汁４０，２次温服。７剂后复诊，未再发作意识丧煎０ｍＬ分诉失．力感较前好转，乏饮食较前好转，便调，安。继守上方制二寐
食，便稀溏，便量少，寐尚可，红边有齿痕，黄腻，沉大小夜舌苔脉细，痰湿内阻之征。万师抓住患者痰湿体质，用温胆汤加减乃运调理患荇体质，以达到治病求本之效。４３古某，．女性，９岁，００年３月２６２１３日初诊。主诉 “ 侧肢体左偏瘫１余”患者３月，０余天前渐感左侧肢体无力，言欠利，语至武汉市第六医院诊断为 “ 梗死 ” 经治疗后病情稳定，患者左脑，现侧肢体无力，上肢可在床面移动．下肢可抬离床面，言欠左左语利．有头昏，呆，便色黄，便时干时稀，寐尚安，红苔时纳小大夜舌黄厚，弦。诊断为中风（火痰阻型）脉风。处方：红１ｇ枳实橘２，１ｇ竹茹１ｇ姜夏１ｇ茯苓１ｇ黄芩１ｇ天麻１ｇ钩藤２，２，２，５，２，５，

【温胆汤】治疗多种疑难杂症

【温胆汤】治疗多种疑难杂症【温胆汤】是一个奇方，很多中医用这个方子治疗各种疑难杂症往往有意想不到的效果。

我们以前学过千古第一化痰方【二陈汤】，这个【温胆汤】就是在【二陈汤】的基础上加上竹茹、枳实两味药而成。

【二陈汤】很出名，【温胆汤】却养在深闺人未识，其实【温胆汤】出现的时间要比【二陈汤】早很多，【温胆汤】是大名鼎鼎的药王孙思邈的杰作，【二陈汤】则是宋朝才有的方子。

【温胆汤】方子如下：茯苓15克、半夏10克陈皮9克竹茹6克枳实6克甘草8克生姜12克大枣6枚【功用】理气化痰，清胆和胃孙思邈说，这个【温胆汤】第一要务就是治疗虚烦不得眠的，孙思邈认为这里的虚烦不得眠是胆寒导致的。

怎么认识这句话呢？其实很简单，【温胆汤】就是通过化痰的方法来治疗失眠的。

因为胆寒，寒则凝滞，由脾胃产生的湿气就会慢慢在胆腑里凝聚成痰，痰久久不除，就会化热，本来我们的胆气是要往下降的，现在有了热，这个热就要往上走，往上走就会干扰心神，心神不宁自然就睡不着觉。

【案例追踪】河北有一位中年大姐三年前就开始失眠了，也不是说彻夜难眠，就是睡不好，入睡很困难，晚上十点多躺在床上，满脑子的胡思乱想，翻来覆去，总是要等到凌晨两三点才隐隐约约睡去。

觉睡得也不踏实，那个梦啊超级多，一个接一个，中年大姐说还没睡着，感觉梦都先来了。

第二天起来，跟没睡一样，太累了，脑袋昏昏沉沉的。

这样的睡眠持续了五年多，吃了很多药都无济于事。

有大夫说她想多了，思伤脾，心血也虚，心脾两虚，让她吃【归脾丸】。

【归脾丸】是调理心脾两虚导致的失眠多梦，睡眠浅的。

她想想也对，自己就是喜欢操心，服了一段时间【归脾丸】，有点改善，但对于她严重的失眠来说这点改善等于杯水车薪。

又有大夫说她肝火太旺，肝不藏魂，所以失眠，让她服用【龙胆泻肝丸】，但收效甚微。

还有大夫说她心肾不交，所以入睡困难，让她服用张仲景的方子【黄连阿胶鸡子黄汤】，服用一周也没什么效果，症状反而加重了，出现胸闷恶心等症状，赶紧把药停了。

老中医家传秘方：沈氏温胆汤药方大揭秘，可调理多种疾病?

老中医家传秘方：沈氏温胆汤药方大揭秘，可调理多种疾病展开全文我的父亲特别擅长用温胆汤，人送外号“沈温胆”。

在1978年，时任湖北省委书记的一位领导患前列腺癌，当时他去了上海，六个西医专家给他会诊，结论是这位书记最多能活3个月，因为那会儿他的癌细胞已经转移全身了。

后来听人介绍说我父亲擅长治癌症，他来了以后看我父亲那么年轻（时年39岁），不免灰心，觉得不是老中医，可能缺乏经验。

当时他主要有三个症状，一个是不爱吃饭，一个是小便困难，一个是睡眠不好。

父亲看了这位书记的舌苔、苔腻，就开了温胆汤，当时划价应该是三毛八分钱。

不管是那位领导还是他身边的工作人员，都认为不可能治好，但是他们又没有别的办法，只得用温胆汤。

6个月后，这位书记又去组织专家会诊，诊断结果让那些专家都觉得不可思议。

后来在我父亲的调理下，那位领导整整活了6年，而且最后是死于心梗，而非癌症。

后来到了20世纪90年代，父亲去台湾给大名鼎鼎的陈立夫治疗冠心病、脑血栓，用的还是温胆汤。

别人都觉得温胆汤治冠心病不可能有效，可是父亲将温胆汤稍做加减（加了丹参和水蛭），陈立夫先生心就不痛了，手脚也灵活了，还给父亲亲笔题词，留了“仁术济世”四个字。

后来父亲多次去台湾，在当地看病80%～90%都用温胆汤，屡用屡效。

因为台湾人由于饮食习惯和气候特点，普遍湿热盛，血脂高，温胆汤非常对症。

受父亲的启发，现在我在临床上也喜欢用温胆汤。

现在的人压力大、欲望多、饮食不节，肾虚、脾虚、痰湿往往是交杂在一起的，单纯补肾、补脾或化痰效果都不够好，而用温胆汤则往往收效良好。

临床上，我用温胆汤解决的疾病可谓五花八门，肾虚不孕、体胖、高血脂、冠心病、咳嗽、老寒腿、失眠、胃口不佳、肝癌、妇科疾病等等，只要对症，也是屡用屡效。

那么，怎么算对症呢？对症的人有6个主要症状：苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。

其中以苔腻最为重要，可以“一锤定音”，只要有苔腻的症状，就可以用温胆汤。

健康人的舌苔应该是薄薄一层，白又淡，如果自己舌苔比较厚，不管是白厚还是黄厚，轻轻一擦也擦不掉，这就是苔腻。

刘涌涛教授运用逍遥温胆汤治疗肿瘤患者不寐经验总结曹守鹏1刘涌涛1刘通强2王达2

刘涌涛教授运用逍遥温胆汤治疗肿瘤患者不寐经验总结曹守鹏1 刘涌涛1 刘通强2 王达2发布时间：2023-06-14T12:47:59.237Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：曹守鹏1 刘涌涛1 刘通强2 王达2[导读] 不寐是影响人们工作、生活、学习的一大疾病，而肿瘤患者如夜寐不安影响更加严重，1.大连市金州区中医医院 1161002.大连市金州区中医医院 116100摘要：不寐是影响人们工作、生活、学习的一大疾病，而肿瘤患者如夜寐不安影响更加严重，不寐日久可致患者情绪抑郁、焦虑等，失去治疗信心。

刘涌涛教授，辽宁省青年名中医，第六批全国名老中医药专家学术继承人，石志超全国名老中医药专家工作室负责人之一。

笔者有幸跟诊临床学习，临床中刘涌涛教授治疗不寐时常从肝、胆、胃立论，运用逍遥散合温胆汤加减，自拟处方：逍遥温胆汤治疗肿瘤患者不寐，临床肿瘤患者获益颇丰，现将其经验简要阐明，以飨同道。

关键词：不寐；胆胃不和；逍遥温胆汤；肿瘤不寐即现代医学所说失眠。

不寐一词，首载于《难经》。

《内经》一书中讲不寐称为“不得卧”、“目不瞑”等。

指以长期的、正常的睡眠时间、质量不足为其特征的一类病症。

主要体现在患者难入睡、深度睡眠不足、寐后易惊、易醒、醒后难寐、严重者可致彻夜不寐等。

临床病因常常责之情志、饮食、劳逸比例失衡、体虚（素体虚弱亦或病后体虚）等方面。

病机总的归属阴阳失交，一者阳盛不入阴，一者阴虚不纳阳。

1.理论依据1.1从肝立论依据南宋许知可在撰写的《类证普济本事方》一书中提到“平人肝不受邪……神静而得寐，今肝有邪……是以卧则魂飞扬若离体也。

”［1］我们祖国医学认为：肝，体阴而用阳。

称肝一脏为“将军之官”，性素喜舒畅条达，恶抑郁寡欢。

在以高速发展，生活节奏加快为特点的当代社会，当代人的工作、生活、学习等各种压力日益增大，人们或抑郁、或暴躁、或思虑过度等。

而肿瘤患者在面对上述压力时，还要饱受疾病困扰，病更难愈。

邓中甲教授应用加味温胆汤治疗肿瘤经验浅析

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第19期 -77-邓中甲教授应用加味温胆汤治疗肿瘤经验浅析Experience of Professor Deng Zhongjia for treating tumor withthe Wendan decoction赵建军（保定市满城区人民医院，河北保定，072150 ）中图分类号：R73文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）19-0077-证型：IAD【摘要】邓中甲教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一，具有多年应用中医药治疗肿瘤的临床经验，并形成了独特的治疗理念及用药思路，临床疗效显著。

本文仅就邓中甲教授应用加味温胆汤治疗肿瘤的学术见解及临床案例进行探讨，以期对肿瘤的中医药治疗提供参考。

【关键词】邓中甲；加味温胆汤；肿瘤；临床经验【Abstract】Professor Deng Zhongjia is one of the Sixth Batch of guidance teachers for the academic experience of the old Chinese medicine experts, he has many years of clinical experience in the treatment of cancer in TCM, and has formed a unique treatment concept and the idea of Chinese medicine application, nd a significant clinical effect was obtained. In this article, experience of professor Deng Zhongjia for treating cancer with the Wendan decoction (加味温胆汤) was investigated, in order to provide references for related research in clinic.【Keywords】Professor Deng Zhongjia; The Wendan decoction; Tumor; Clinical experiencedoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.19.033邓中甲教授，成都中医药大学教授、方剂学科带头人、博士生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院特殊津贴，从事教学科研及临床40余年，临床善用经方，对多种疾病均有丰富的治疗经验，尤其对于肿瘤的治疗独树一帜，疗效颇佳，笔者曾有幸侍诊师侧，深感获益良多，现将跟师期间所得邓老应用加味温胆汤治疗肿瘤的部分经验浅析如下，以供各位同道借鉴。

熟练掌握温胆汤的加减法，能治疗很多疾病

熟练掌握温胆汤的加减法，能治疗很多疾病温胆汤一方在唐代孙思邈《备急千金要方》和王焘编撰的《外台秘要》中均有记载，《外台秘要》言其出于南北朝姚僧垣所撰的《集验方》，由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜六味药组成，主治“胆寒之大病后虚烦不得眠”。

其后温胆汤又见于陈无择之《三因极一病证方论》，药用即在《备急千金要方》原方基础上加茯苓、大枣，而生姜则由原来的四两减为五片，主治“气郁生痰变生的诸症”。

脑虚痰瘀作中风，小小温胆建奇功案例：脑梗后遗症，康某，男，59岁，初诊：脑梗病史2年，现症见右肢不遂，眠差，烦躁，语言不利，大便不成形，舌体胖，质紫，苔白稍厚，脉沉细滑。

中诊：中风。

西诊：脑梗后遗症。

中风之病因病机为风、火、痰、瘀导致脑脉瘀阻或血溢于外。

此处当辨为风痰瘀阻脉络。

处方：炒白术15g，姜黄15g，桑枝30g，天麻15g，桂枝15g，制香附15g，半夏30g，陈皮10g，茯苓30g，炒枳壳12g，竹茹12g，丹参15g，郁金10g，三七3g，胆南星15g，川朴12g，石菖蒲12g，豨莶草30g，夏枯草30g，甘草10g，桂枝10g，生龙牡各30g，地龙15g，白僵蚕15g，川牛膝15g，薏苡仁60g，焦栀子30g。

7服。

并用水蛭、全虫各300g。

分别装胶囊，分别日三次，每次3粒。

按：主方温胆汤化痰解郁通络。

治疗疾病先以辨主证为要，再对具体症状而用药，如肢体不遂，加姜黄、桑枝、天麻、桂枝、鸡血藤、豨莶草等活血通络；眠差，用焦栀子、夏枯草、薏苡仁、川牛膝等以清痰火；脑萎缩，加全虫、水蛭、蜈蚣、地龙或入煎剂或装胶囊等以活血通窍；语言不利，苦笑失常，加远志、莲心、淡竹叶等以清心火；因中风后遗症实乃瘀血阻络，故需加大活血化瘀之力度，常加石菖蒲、郁金、丹参、三七等活血开窍之品。

如此用药，效如桴鼓。

气短眩晕心惶惶，黄连温胆效如彰案例：岳某，女，63岁，初诊：突发头晕，肢体活动不遂2天，患者体胖，平素气短，下肢乏力，面目浮肿，口干，纳差，时呕吐痰涎，夜间耳鸣，血压150/90mmHg，，心率58次/分，ST-T段缺血样改变，既往心肌缺血史，舌体大，有齿痕，质紫暗，苔腻稍黄，脉略弦。

王三虎教授应用《千金方》治疗癌症经验

王三虎教授应用《千金方》治疗癌症经验（1）温胆汤治疗脑胶质瘤：温胆汤出自《备急千金要方·卷十二》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草组成。

功能清胆和胃、除烦止呕。

脑胶质瘤从病机上来看，主要属于痰热交结，蒙蔽清窍。

患者经手术以后，虽病去大半，但产生痰热的基础仍在，而温胆汤便是应对之方。

王教授对于脑瘤术后，往往以温胆汤为主方，随证化裁，坚持服用，确有明显的预防脑胶质瘤复发之功。

一26岁的男性患者，经CT检查示：左额叶脑胶质瘤，进行手术治疗，术后放疗1个疗程。

后复发，化疗2个疗程，并再次手术。

就诊于王教授，刻诊：患者精神差，乏力，术后癫痫发作3次，偶有头痛、舌苔黄厚腻，脉滑。

证属痰热交结，蒙蔽清窍。

法当清热化痰，开窍醒脑，佐以益气活血。

方以温胆汤加味：半夏12g，陈皮10g，茯苓12g，甘草5g，竹茹12g，枳实12g，生姜5g，青礞石20g，石菖蒲10g，远志6g，人参6g，桃仁12g，川芎20g，蒺藜15g，黄芩12g，蔓荆子12g，猫爪草12g，30剂，每日1剂，水煎服。

此后6次复诊，上方服用150剂，基本情况尚好，偶然头痛，癫痫约1月发作1～2次，记忆力稍减，舌红苔黄厚均逐步减退，嘱患者恢复工作。

在上方的基础上，加强抗癫防癌之力。

药用：半夏12g，陈皮10g，茯苓12g，甘草5g，竹茹12g，枳实12g，生姜5g，青礞石20g，石菖蒲15g，远志6g，人参6g，桃仁12g，川芎20g，蒺藜15g，蔓荆子12g，灵芝12g，蜈蚣2条，30剂，每日1剂，水煎服。

上方服用350剂。

第17次复诊，患者精神好，食可，睡眠佳，无明显不适。

舌淡红，脉弦，癫痫很少发作，能正常工作。

患者两年多来除服用中药外，无其他任何治疗，其间3次复查CT，均无明显变化。

（2）三物黄芩汤治疗直肠癌：王教授在临床实践中发现直肠癌的主要病机是湿热下注，而且随着病情的进展，往往是湿热、血热、虚热三者同时并见，相互影响，难分难解。

谢昌仁运用温胆汤化裁治疗脑病验案4则

谢昌仁运用温胆汤化裁治疗脑病验案4则赵乐天【摘要】@@【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2012(044)012【总页数】3页(P52-54)【关键词】温胆汤;治疗应用;验案;名医经验【作者】赵乐天【作者单位】南京市中医院,江苏南京210001【正文语种】中文【中图分类】R255.9谢公昌仁（1919-2008），字怡生，系我院内科主任中医师，国家级名老中医，全国首批五百名名老中医师承指导老师之一，终身享受国务院特殊津贴。

谢老家学渊源，医学功底深厚，行医五十余载，临床经验丰富，温胆汤是其善用方剂之一。

谢老认为：胆为甲木，其象应春。

今胆虚即不能遂其生长发陈之令，于是土得木而达者，因木郁而不达矣，土不达则痰涎易生。

痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状。

此方纯以二陈、竹茹、枳实、生姜为和胃豁痰、破气开郁之品，以和胃化痰清热为目的，内中并无温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆为甲木常欲得其春气温和之意耳。

方中用半夏燥湿化痰，降逆和胃止呕；竹茹清胆和胃，止呕除烦；佐以枳实、陈皮理气化痰，气顺则痰自消；茯苓健脾利湿，湿去则痰不生；配以甘草，益脾和中，调和诸药。

在临床上，只要辨证属胆胃不和，痰热内扰，均可用本方加减应用，而不必拘泥于某一系统疾病，这正体现了中医学异病同治的特点和辨证论治的原则。

现将谢老运用温胆汤化裁治疗脑病验案4则介绍如下。

案一.陈某某，女，32岁，工人。

2003年4月18日初诊。

诉头痛2年余，痛无定处，甚则胀痛难忍，尤以经前发作为多，往往伴有呕吐，大便三五日一解，舌苔黄腻，脉濡。

西医诊断为血管性头痛。

乃因风阳上扰，浊气不降。

治以祛风化痰。

以川芎茶调散合温胆汤加减。

处方：川芎6g，羌活6g，防风6g，桑叶10g，蒺藜10g，茯苓12g，竹茹6g，陈皮6g，姜夏10g，枳壳6g，火麻仁10g，炒甘菊6g，甘草5g。

常法煎服。

服上药头痛暂止，大便已能畅解，仍以前方加减调治。

原方去火麻仁，加僵蚕10g。

沈绍功巧用温胆汤治病温胆汤加减治多病

沈绍功巧用温胆汤治病温胆汤加减治多病2017-04-21论温胆汤，本方出自唐，孙思邈的千金要方，由二陈汤化裁組成，前人认为胆是清净之腑，喜宁溢，恶烦扰，喜柔和，恶壅郁，多由病后戓久病后有痰饮郁蓄，未能尽清，胸隔余热未清，使胸胁气机失和，因而产生虚烦惊悸等症，因此用温胆汤清痰利气调达气机，气机调和则胆之痰热自去，邪去则安，其性平和，能温和胆府，故名温胆汤，也属于调和肝胃的常用方。

温胆汤，云苓12克，陈皮10克，半夏10克，甘草4克，竹茹9克，枳实10克，生姜3片，枣3枚。

清胆和胃除痰止呕，如胆热上扰，虚烦不寐，胸闷，囗苦，呕涎等症，近有用神经官能症，及植物神经机能紊乱等症。

但今用于多种病的加减治疗，加减法:1、心气不足加人参、枣仁。

2、心中烦热加黄连、麦冬、山栀。

3、口干舌燥加麦冬、五味子、花粉，去半夏。

4、脾虚无痰去枳实加白术。

5、眩晕加葛根、丹参、钩藤。

6、热加石膏。

缓解后用二陈汤加人参、黄芪以巩固疗效。

植物神经机能紊乱用本方加减为宜。

1、心悸加黄精、远志汗多加白芍、黄芪。

2、腹泻加柴胡、防风便秘加川棟子、大云、3、失眠加丹参、黄精嗜睡加菖蒲头痛加川芎、蔓荆子眩晕加白术、泽夕易惊加龙骨牡蛎四肢麻木加鸡屯、川芎心闷加丹参、川芎食少腹胀1/2页加山楂、川楝子。

4、咳嗽加百部、紫宛、款冬花、葶苈子。

5、足手心燒、囗干、睡中恍忽、多梦、虛烦不寐加生地、别鳖甲、牡蛎、珍珠、百合。

6、睡觉不熟、便溏、脉细加党参、白术、黄芪、熟地。

7、心肾不交、头晕眼花、遗精、脉细数加五味子、生地、麦冬、山药。

8、痰多加菖蒲、远志、天冬气滞不畅加香附、郁金。

9、胃气不和加厚朴、神曲、鸡内金。

10、血淤内阻加当归、桃仁、红花、赤芍。

11、小儿岀生吸羊水加郁金3、黄连1、麦芽6、赭石3、覆花3、生姜1片小儿摆头喜笑加减均治。

温胆汤对眼科也有特效，如眼仁别热痛头痛加黄连、菊花、沙疾莉、藁本、天麻等。

温胆汤对更年期宗合症也有效，如叹息不己，烦燥易怒用本方去枳实用枳売加郁金、靑皮、炙甘草、浮小麦。

温胆汤化裁治疗脂肪瘤–经方派

温胆汤化裁治疗脂肪瘤–经方派瘤虽有骨、脂、肉、脓、血的不同，但成因都离不开气滞。

陈无择说：“瘤则随气凝结”，所以瘤的治疗必须理气。

又因正气盛衰的不同，邪气性质的差异。

陈实功说：“脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿，曰肉瘤；肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏而为肿，曰气瘤。

”“肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只以覆肝，然治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸是也。

气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，治当清肺气，调经脉，理劳伤，和营卫，通气散坚丸（陈皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳实、人参、胆南星、天花粉、桔梗、川芎、海藻、当归、贝母、香附、黄芩各等分）是也。

”脂肪瘤柔软而皮色不变，故以开郁行痰，调理饮食治疗有效。

例如：刘×，男，54岁，四肢、腰腹发现肿瘤七八年。

某院病理学检查结果为脂肪瘤。

近半年多来更加增多。

因患者拒绝手术，邀余治疗。

察其四肢、腰、腹部有肿瘤30多个，不红不痛，大者如核桃，小者如杏核，按之柔软，并见胃脘痞满，泛酸等证，舌苔薄白，脉沉细弦。

脉证合参，诊为气滞痰郁，凝结成瘤。

乃拟理气化痰软坚散结。

温胆汤加味：竹茹15克，枳壳12克，半夏10克，茯苓10克，乌蛇9克，全虫6克，白芥子3克，白蒺藜6克，牛膝9克，黄药子6克，陈皮12克。

连进12剂肿瘤竟消失70%，胃脘痞满好转，又进60剂肿瘤全部消失而愈。

又如王××，男，成。

四肢、腰、腹部发现肿瘤3个多月，大者如蜜桃，小者如杏，不红不痛。

某院诊为脂肪瘤。

因不愿手术，邀余治疗。

诊时除40多个肿瘤外，别无所苦，舌苔白，脉弦滑。

综合症脉，诊为痰气郁结，凝结成瘤。

乃拟化痰散结之温胆汤加减：夏枯草30克，赤芍9克，橘叶9克，青皮9克，白蒺藜9克，竹茹12克，枳壳9克，半夏9克，橘红9克，黄药子12克，全虫4.5克，乌蛇6克，茯苓9克，白芥子1.5克，连翘4.5克。

温胆汤底层原理

温胆汤底层原理温胆汤，一听这名字就给人一种很温和、很踏实的感觉，就像一位老朋友在默默守护着我们的健康。

那它的底层原理是啥呢？咱们先把人体想象成一个小王国。

这个王国里有各种部门，有管消化的，有管血液循环的，当然也有管情绪和神经系统的。

温胆汤就像是这个王国里的一个特殊“管理员”，它主要负责管理的就是跟胆有关的一些事务。

从中医的角度来说，胆可是个很重要的角色呢。

它就像一个小仓库，储存着人体的精华物质胆汁。

胆汁可不是个简单的东西，它就像一把小刷子，帮助我们消化食物，把吃进去的那些大鱼大肉、蔬菜水果都分解得妥妥当当的。

要是胆这个小仓库出了问题，胆汁的分泌或者排泄不正常了，那我们的消化就会跟着捣乱。

比如说，你可能会感觉吃一点东西就腹胀得难受，就像一个气球，稍微吹点气就鼓鼓的，这就是消化不好的表现。

温胆汤呢，它里面有半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓这几味药。

这几味药就像一个超棒的团队，各有各的本事。

半夏就像是个厉害的清洁工，它可以把身体里那些多余的、乱七八糟的东西清理掉，就像把小王国里的垃圾打扫干净一样。

竹茹呢，它特别擅长降温去火。

你想啊，要是小王国里太热了，各种部门的工作都会受到影响。

竹茹就像一台小空调，把多余的热降下去，让环境变得舒适起来。

枳实呢，它像是一个活力满满的小助手，能够让身体里的气运行得更顺畅。

气就像小王国里的快递员，负责运送各种营养物质和信息。

如果气堵住了，就像快递员被困住了，那身体各个部门就不能及时得到它们需要的东西啦。

陈皮这味药可就更亲切了，我们平时生活里也经常能看到它。

陈皮就像一个经验丰富的老管家，它能调理脾胃。

脾胃在我们这个小王国里就像一个大厨房，负责把吃进来的食物加工成身体能吸收的营养。

陈皮让这个大厨房有条不紊地运行，让食物能够更好地被消化和吸收。

茯苓就像是一块小海绵，它能吸收身体里多余的水分。

要是小王国里到处都是积水，那肯定会出问题的，茯苓就负责把这些多余的水吸收掉，让身体保持干爽舒适。

李灿东教授运用柴芩温胆汤调理肿瘤术后经验

福建中医药2022年3月第53卷第3期Fujian Journal of TCM March2022，53（3）·八闽医药·李灿东教授运用柴芩温胆汤调理肿瘤术后经验郭明义1，2，3，金李4，杨朝阳1，2，3（1.福建中医药大学中医证研究基地，福建福州350122；2.福建省中医健康状态辨识重点实验室，福建福州350122；3.福建省2011中医健康管理协同创新中心，福建福州350122；4.达州中医药职业学院，四川达州635000）摘要：李灿东教授认为肿瘤患者术后病机与“痰”“气”“瘀”互相交结关系密切，病位多在肝、脾、肾，属虚实夹杂之证，临证应分清标本虚实，扶正祛邪。

临床调理肿瘤术后患者强调提高生存率、生存质量及防止术后复发，注重调节脾胃肝胆气机，忌用攻伐之品，临证常以柴芩温胆汤为基础方，少佐活血化瘀药，随症加减，共奏理气化痰、活血化瘀之功，疗效显著。

关键词：肿瘤术后；柴芩温胆汤；学术经验；李灿东中图分类号：R273文献标志码：A文章编号：1000-338X（2022）03-0046-02从世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据来看，2020年中国癌症的新发病例约为457万例，死亡病例为300万例，可见癌症已经成为影响国民健康的严峻问题［1］。

由此所带来的高昂治疗费用不仅是一个家庭的巨大负担，而且不利于社会稳定发展。

随着国家对中医药的支持与发展，中医药在维护国民健康中发挥了重大作用，在防治肿瘤方面也发挥了积极作用。

李灿东教授是国家中医药领军人才支持计划——岐黄学者，被授予国家“有突出贡献中青年专家”的荣誉称号，入选“国家级百千万人才工程”，从事中医临床、教学、科研工作30余年，擅长运用柴芩温胆汤调理肿瘤术后患者，疗效显著，赞誉甚多［2-3］。

笔者有幸跟师学习，现将李师辨证思路及临床经验进行分析总结，以飨同道。

1病因治法1.1病因病机早在甲骨文时期，就有相关“瘤”的记载，后经历代医家完善补充，逐渐形成较为完善的肿瘤防治体系。

孙思邈：吾有一奇方，横扫结节肌瘤

孙思邈：吾有一奇方，横扫结节肌瘤化痰祛湿，此方只送给结节、肌瘤的老朋友今天要给大家说的这个可以消结节、肌瘤的名方，就是药王孙思邈的——温胆汤。

组成：茯苓、陈皮、法半夏、竹茹、枳实、炙甘草如果舌苔白厚加生姜注:每个人的情况不同，避免大家用错量反而得不偿失，这里克数就不写出来了，有这方面的朋友可以具体辨证结节，中医上将它归属于“瘿瘤”范畴，论及成因，中医往往提到痰浊阻滞、血行不畅。

而从中医来看，这种痰也是引发众多病症的根源！.有痰的人，通畅眼皮及眼下必有烟，灰黑色，如果面色灰暗像土色，为虚寒痰；很红而有油光的人为热痰；像黄滞者为湿痰；青晦的是风痰。

如果人肥胖、脖子短、体型臃肿为痰体，表情呆滞，眼神转得不灵的就是痰阻于窍了，如果长年累月，痰结聚为老痰，会引发更多不适。

.那想要化痰该怎么办呢❓❓就用温胆汤！.温胆汤出自唐代药王孙思邈的《千金要方》，到了宋代被后世广泛应用，减掉了生姜，另入茯苓，大枣。

一般来讲体内痰湿重的人，脾胃通畅不是很好，不易吸收，所以往往选择来泡脚。

.点击加载图片孙思邈：吾有一奇方，横扫结节肌瘤细看温胆汤半夏（燥脾湿祛痰涎）陈皮（化湿浊，恢复脾胃运行）竹茹（化痰涎而清郁热）茯苓（渗水湿、通水道）使脾健运而湿痰尽去，水道通，津液能正常运行，痰湿乖乖离开身体。

.甘草调和诸药，和胃健脾，姜、枣则用来调和营卫，合用在一起，清热化痰，理气行滞.对于痰浊生成的甲状腺结节、乳腺结节、子宫肌瘤等，有很好消散作用。

散结节，不能只是单纯化掉一个痰核，还要讲究体质的调理。

只有体质改善了，脾胃运化有常，水湿得以正常代谢，结节才不会反复PS:文章及图片部分来源网络，侵删。

所涉及到的各类疗法、药方仅做信息分享，不作为医疗建议、推荐或指引，有不适情况还请找专业大夫进行辨证。

秘传弟子专栏·梁锁增日记·脑瘤术后

秘传弟子专栏·梁锁增日记·脑瘤术后2020年4月16日周四晴脑瘤术后步难行温胆汤等收奇功今记录一例脑瘤案例。

我谨遵恩师王三虎教授的风邪入里成瘤说，风痰上泛是脑瘤的成因，温胆汤为基本方，辨病与辩证相结合，初期益气养血扶正，中期当正气渐复，适时加入化痰散结攻伐之品，始末不忘扶正。

老媪，河南周口地区人。

2018年11月3日初诊。

上午十点左右，一位女子从三轮车上背下自己的母亲进来诊室，先生和两个女儿搀扶老人缓慢的坐下。

其身着厚厚的棉衣，瘦弱的身子，看上去大约七八十斤，面容疲惫，口眼向左歪邪。

看她痛苦的样子，周围患者都纷纷说“先给这位老人看吧！她坐不住了”。

坐在诊位上的患者也马上站起来让开坐，“让她过来”，父女三人连声道谢。

问有何不舒时，老人声低气怯，少气无力地表述“大便难，解不下来...”。

其女儿说：“我母亲脑瘤术后大便干结，半月未解，无力排便，至几乎没有便意，灌了开塞露才能排出一点点。

吃饭很少，一点气力也没有。

昨天刚出院。

”说着递过来医院报告单。

并说医院要求住院，家属选择了中医药治疗。

刻诊：患者神疲气怯，口眼歪斜，语息低微，不能自理，口干，食欲差，大便10多日未解，脉弦弱，舌淡红，苔白。

辨病：脑瘤术后。

证属：气阴两虚，津亏肠燥。

治法：养阴益气，生津润燥，润肠通便，清热化痰。

方选：温胆汤加味：生白芍30克，枳实15克，陈皮30克，竹茹10克，炙甘草15克，石膏50克，炒火麻仁泥20克，炒郁李仁泥20克，炒苏子泥20克。

5付，代煎。

2018年11月10日（二诊），大便干改善，便意不强，精神体力改善，纳食增。

上方加参苓健脾益气，寄生怀牛膝补肝肾：人参15克，茯苓15克，枳实15克，竹茹10克，清半夏15克，陈皮12克，生白芍20克，赤芍20克，石膏50克，炒火麻仁泥30克，炒郁李仁泥30克，炒苏子泥20克，寄生30克，怀牛膝15克，10付，代煎，日三次分温服。

2018年11月26日（三诊），大便不干，2日一次，有便意，基本爽利，纳可，右胁胀痛，左半身肢体麻。

郝万山：我用两个思路治肿瘤，疗效很好

郝万山：我用两个思路治肿瘤，疗效很好（本文摘自首届鼓楼国医论坛郝万山老师的演讲，内容有删减）一方在手，随证随调如何运用经方治疗肿瘤？先看第一个病案。

患者是位李先生，32岁，乙肝病史十年。

2016年5月7日，当时的甲胎球数值接近1000，CT报告肝右叶有个巨大的占位性病变，大小约15cm*13.2cm，考虑肝癌，他没有进行放疗、化疗，也没有进行任何西医的介入疗法。

2016年5月14号，他第一次来找我看病。

低热，口苦，腹胀，尿少，乏力，面色苍黄晦暗，憔悴神疲，三到五天一次大便，排便特别困难，舌质黯，苔白厚腻。

当时以疏少阳、散结聚、健脾胃、清湿热、宁心神为主。

处方为：柴胡、香橼、佛手、茵陈、白花蛇舌草、半枝莲、蒲公英、枳壳、茯苓、莪术、炒白术、生白术。

在这里，炒白术配合莪术补气；生白术促进胃肠蠕动，促进排便。

其实我是不抱信心的，因为他是外地病人，我说你吃着舒服的话就接着吃，他一直没有再复诊。

后来他告诉我，这个方子服用了近半年，自觉症状逐渐消失，他一直自行取药。

一年后，他第二次来找我看病，说：“我肚子凉。

”我心想，这个方子清热解毒，吃了半年多，肚子能不凉吗？此时患者诉大便偏软。

脉弦滑，舌红苔薄白。

方子用了柴胡，香橼，茵陈，陈皮，半夏，茯苓，炮姜，炭炒白术，莪术，党参，远志，石菖蒲，炙甘草。

其实还是有柴桂温胆定志汤的影子，这个方子，他吃了两个月。

2017年7月29日，三诊，肝功能恢复正常，有的时候肚子胀，用的仍然是柴桂温胆定志汤的基础方，我仍然开了十四付，若是患者觉得舒服，可以接着再吃。

2017年11月1日，他的胎甲球仍然很高，说明肿瘤并没有消失，但是复查后肿瘤变小了。

2017年11月18日，四诊，这次他自己觉得好了，又开始喝酒了，又开始熬夜了，结果导致转氨酶轻度升高。

依然用这个方子，患者吃了三个多月。

2018年3月30日，CT报告肝占位病变，考虑肝癌，大小53.4mm*41.8mm，大家看，之前的肿瘤是用厘米表达的，这里却是用毫米表达的。