肾内科小讲课
肾内科课件ppt
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新型抗炎药
针对炎症反应的抗炎药在肾脏疾病的治疗中发挥了重要作用，新型 抗炎药的研发为肾脏疾病的治疗提供了新的可能。
新型抗纤维化药物
抗纤维化药物是治疗慢性肾脏疾病的重要手段，新型抗纤维化药物 的研发为慢性肾脏疾病的治疗提供了新的希望。
未来治疗手段展望
01
个体化治疗
随着基因组学和蛋白质组学等技术的发展，未来肾脏疾病的个体化治疗
治疗急性肾炎的方法包括休息、控制感染、利尿、降压等，多数患者经过及时治疗 可以治愈。
慢性肾炎
慢性肾炎是由多种原因引起的慢 性肾脏炎症性疾病，临床表现为 蛋白尿、血尿、高血压、水肿等
。
慢性肾炎病程较长，容易反复发 作，治疗难度较大。
治疗慢性肾炎的方法包括控制血 压、减少蛋白尿、保护肾功能等 ，同时需要避免感染、劳累等诱
药物治疗需要长期坚持，并密切监测 药物副作用，以确保安全有效。
常用的药物包括利尿剂、降压药、抗 炎药、免疫抑制剂等，医生会根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案 。
药物治疗的目标是控制血压、降低尿 蛋白、缓解症状，以及预防并发症的 发生。
透析治疗
当肾脏功能严重受损时，透析 治疗成为必要的替代治疗方法
对于终末期肾病患者，肾移植是一种有效的治疗手段。
肾移植需要匹配供、受体之间的免疫学特征，以降低排 斥反应的风险。
通过手术将供体的肾脏移植到受体的腹腔内，以替代受 损的肾脏功能。
肾移植术后需要长期服用免疫抑制剂，并定期进行肾功 能监测和复查，以确保移植肾的功能正常。
05
肾内科患者护理与康复
饮食护理
技术进步
随着医学技术的进步，肾 内科在诊断和治疗方面取 得了显著进展。
医学肾内科教案模板范文
教学目标：1. 知识目标：了解肾内科的基本概念、常见疾病及其临床表现、诊断和治疗方法。
2. 能力目标：培养学生临床思维、诊断和治疗方法的应用能力。
3. 情感目标：增强学生对肾内科疾病的关注，提高关爱肾脏健康意识。
教学重点：1. 肾内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 肾内科疾病的预防与健康教育。
教学难点：1. 肾内科疾病的诊断和鉴别诊断。
2. 肾内科疾病的治疗原则和方案。
教学过程：一、导入1. 引导学生回顾肾脏的生理功能，了解肾脏疾病对机体的影响。
2. 提出问题：什么是肾内科？肾内科常见疾病有哪些？二、新课讲解1. 肾内科基本概念（1）介绍肾内科的定义、研究范围和重要性。
（2）讲解肾脏的解剖结构和生理功能。
2. 肾内科常见疾病（1）讲解慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征等常见疾病的临床表现、诊断和治疗方法。
（2）分析肾结石、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等疾病的病因、临床表现、诊断和治疗方法。
3. 肾内科疾病的预防与健康教育（1）讲解肾内科疾病的预防措施，如合理饮食、控制血压、戒烟限酒等。
（2）强调健康教育的重要性，提高患者对疾病的认识。
三、案例分析1. 教师选择典型病例，分析病例中的临床表现、诊断和治疗方法。
2. 学生分组讨论，分析病例，提出诊断和治疗方案。
3. 教师点评，总结病例中的重点和难点。
四、课堂小结1. 回顾本节课所学内容，强调重点和难点。
2. 布置课后作业，要求学生复习相关知识点。
五、课后拓展1. 鼓励学生查阅相关资料，了解肾内科疾病的最新研究进展。
2. 组织学生参加肾内科疾病相关的讲座、研讨会等活动。
教学评价：1. 课堂表现：观察学生在课堂上的参与度、讨论积极性等。
2. 课后作业：检查学生对本节课知识点的掌握程度。
3. 期末考试：评估学生对肾内科知识的综合运用能力。
教学反思：1. 教师应关注学生的个体差异，针对不同层次的学生进行教学。
2. 注重理论与实践相结合，提高学生的临床思维能力。
肾内科常见疾病健康教育
肾内科常见疾病健康教育
肾内科疾病是指影响肾脏功能的一类疾病，包括肾小球肾炎、肾病综合征、肾结石等。
这些疾病对患者的健康有着重要影响。
为了帮助大家更好地了解和预防肾内科常见疾病，以下是一些相关的健康教育内容：
1. 保持适度的水分摄入：每天喝足够的水对于肾脏的正常功能至关重要。
建议每天饮水量在1.5-2升之间，具体根据个人情况调整。
2. 控制盐的摄入：摄入过多的盐会增加肾脏负担，导致高血压和肾脏疾病的发生。
尽量减少食物中盐的使用量，避免食用过咸的食物。
3. 均衡饮食：合理搭配食物，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物，减少摄入高脂肪、高糖分的食物。
避免暴饮暴食和过度饮食，保持适当的体重。
4. 规律运动：适度的体育锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，
有助于肾脏健康。
选择适合自己的运动方式，坚持每周进行3-5次，每次30分钟以上的有氧运动。
5. 避免滥用药物：某些药物对肾脏有损害作用，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。
在用药前应咨询医生，遵循医嘱使用药物，不
滥用药物。
6. 定期体检：肾内科疾病往往在早期没有明显症状，定期进行
体检可以及早发现问题并采取相应的治疗措施。
尤其对于高血压、
糖尿病等慢性病患者来说，更应定期检查肾脏功能。
7. 戒烟限酒：烟草中的有害物质会损害肾脏功能，酒精摄入过
量也会对肾脏造成伤害。
要尽量戒烟限酒，减少对肾脏的损害。
以上是关于肾内科常见疾病健康教育的一些内容，希望能对大
家有所帮助。
如果有任何疑问或需要进一步了解，请及时咨询医生
或专业人士。
肾内科健康讲堂内容
肾内科健康讲堂内容导言:肾内科是专门研究肾脏疾病的学科，肾脏是人体的重要器官之一，对人体的代谢和排除废物起着至关重要的作用。
肾内科健康讲堂是为了让更多的人了解肾脏相关知识，预防和治疗肾脏疾病而设立的。
本文将从肾脏的功能、常见的肾脏疾病、保护肾脏健康等方面进行介绍。
一、肾脏的功能肾脏是人体的排泄器官之一，主要功能有三个方面：排泄代谢废物、调节体内水电解质平衡和维持酸碱平衡。
肾脏通过尿液的形式将体内产生的废物和多余的物质排出体外，维持体内各种物质的平衡和稳定。
二、常见的肾脏疾病1.肾炎：肾炎是指肾小球或肾小管发生炎症反应，常见的有急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。
急性肾小球肾炎常见症状有尿液异常、水肿和高血压等；慢性肾小球肾炎主要表现为尿液异常、高血压和肾功能损害等。
2.肾结石：肾结石是由尿液中溶解的物质结晶而成的固体物质，在肾脏内形成结石，常见症状有腰痛、血尿和尿频等。
肾结石的形成与个体的饮食习惯、生活方式和遗传因素等有关。
3.肾功能衰竭：肾功能衰竭是指肾脏不能完成正常的排泄和调节功能，分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。
常见症状有尿液异常、水肿、贫血和骨质疏松等。
肾功能衰竭的主要原因是肾小球滤过功能下降和肾小管功能受损。
三、保护肾脏健康1.合理饮食：保持均衡的饮食对肾脏的健康至关重要。
饮食中应摄入足够的水分，多喝水有利于尿液的稀释，减少肾脏的负担。
另外，减少食用高盐、高脂肪和高蛋白的食物，避免过度摄入过多的糖分和咖啡因等对肾脏不利的物质。
2.定期体检：肾脏疾病在早期往往没有明显的症状，因此定期进行体检是预防和早期发现肾脏疾病的重要手段。
通过尿常规、肾功能指标和B超等检查，可以及时发现潜在的肾脏问题。
3.避免滥用药物：某些药物在长期或过量使用时会对肾脏造成损害，如非甾体抗炎药、抗生素和某些中药等。
因此，在使用药物时应遵医嘱，不滥用药物，特别是长期使用的药物要定期进行肾功能检查。
4.保持良好的生活习惯：良好的生活习惯有助于保护肾脏健康。
肾内科小讲课题目汇总
肾内科题目：
1、何谓肾的滤过屏障和电荷屏障?
2、原发性肾小球病的临床分型有哪几型?
3、原发性肾小球病的病理分型有哪几型?
4、肾小球内免疫复合物是通过哪两种方式形成的?在肾小球内哪些部位沉积?
5、简述肾小球源性血尿产生的原因。
6、简述急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断标准。
7、简述慢性肾炎的治疗原则。
8、简述肾病综合征的诊断标准。
9、原发性肾病综合征的病理类型有哪几种?
10、肾病综合征的并发症有哪些?
11、简述肾病综合征糖皮质激素使用原则。
12、简述尿感的易患因素。
13、何为真性菌尿?
14、何为尿道综合征?
15、何为尿感的复发和重新感染?
16、慢性肾衰竭肾性骨病的常见类型。
17、慢性肾衰竭患者促使肾功能恶化的因素。
18、急性肾衰竭定义及分类。
19、急坏急性肾小管死与肾前性少尿的鉴别。
20、慢性肾衰竭患者发生高钾血症的原因。
21、尿毒症患者出现高钾血症的处理措施。
肾内科小讲课
肾内科小讲课慢性肾衰竭慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。
当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。
病因1.慢性肾小球肾炎:如IgA 肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶阶段性硬化性肾小球肾炎和和系膜增生性肾小球肾炎等;2.代谢异常所致的肾脏损害:如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;3.血管性肾病变:如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;4.遗传性肾病:如多囊肾、Alport综合征等;5. 感染性肾病:如慢性肾盂肾炎、肾结核等;6.全身系统性疾病:如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;7.中毒性肾病:如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;8.梗阻性肾病:如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。
另外，大约有6%,9%的慢性肾衰竭患者病因难以确定。
据国外的研究表明，在慢性肾衰竭行血液透析的患者中，占第一位的是糖尿病肾病，约为27.7%，第二位的是高血压肾损害，约占22.7%，，慢性肾小球肾炎占第三位，约为21.2%，多囊肾为3.9%，其他各种病因共占24.5%。
我国目前尚没有慢性肾衰竭病因大规模调查的资料，从临床经验上来看，我国慢性肾衰竭的病因仍以慢性肾小球肾炎为主，其次是肾小管间质性疾病。
症状水代谢障碍症群慢性肾衰患者由于健存肾单位减少，因而每个肾单位平均排出的溶负荷必然增加，引起溶质性利尿。
加之肾的浓缩功能差而致夜尿增多。
若有厌食、呕吐或酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道失水增多，易致脱水。
患者可出现品渴、咽燥、乏力、尿量减少。
肾功能进一步恶化，浓缩及稀释功能进一慢性肾衰竭步减退，尿比重可固定1.010~1.020。
尿渗透压在280mOsm/(kg?H2O)与血浆相似，称为等渗尿。
晚期CRF极度下降，尿量日趋减少，血尿素氮、肌酐迅速上升，患者烦渴多饮，易出现严重的水潴留。
肾内科宣教
肾内科健康教育1、排尿，你关注了吗？尿液是反应肾脏健康的一大标志，关注自身的肾脏健康，首先要注意观察尿液，辨别以下几种情况:小便里有泡泡：正常情况下，尿液的张力较低，不易形成泡泡。
如果尿、液中常常有泡沫，可能是由于肾脏出现问题，导致体内蛋白质跑到尿液里形成蛋白。
小便颜色有点红：尿液呈红色并不一定都是血尿，有些药物和食物也有可能导致尿液变红。
但一般情况下，如果发现尿液发红，或者呈茶色，就应该警惕血尿的可能，特别是感冒、喉咙痛、皮肤感染之后出现的尿液变红。
夜里常起来上厕所：在没有过多饮水的情况下，如果夜间排尿次数增多，就有可能是肾脏浓缩尿液的功能受损的表现。
小便量比以前少了：如果在正常饮水且没有大量出汗的情况下，一天的小便量比过去明显减少，就要小心肾脏功能已经受到损害。
尿频尿急尿痛：这些症状是尿路感染的常见表现，如果影响到上尿路的部分，可能会引发腰酸或者发烧。
2、动静脉内瘘的日常护理●内瘘术肢不可负重，睡觉时不要压迫术肢，可将软枕垫于术肢，促进静脉血流，以减轻肿胀程度。
●注意对内瘘术肢的保护，避免碰撞，防止受伤。
●衣袖要宽大，术肢避免佩戴饰物。
●内瘘术肢不能量血压、不能进行一切静脉治疗以及抽血。
●保持内瘘术肢的清洁，每天清洗局部，预防感染。
●术后10天开始做健瘘操。
●自我监测内瘘吻合口有无震颤以及听诊血管杂音。
3、诺和笔4使用步骤●注射前准备确认剂量选择环处在0位；注射笔针头向上，轻弹笔芯架数下，将气泡聚集到笔芯架上端；完全按下注射推键，可听到或感觉到“咔嗒”声，剂量显示应恢复到O位；针头出现液滴，如果没有液滴出现，则需要重复上述步骤。
注射拔出注射推键；旋转注射推键，直至剂量指示为您所需要的剂量单位；如果调节剂量时不慎过量，可直接回旋注射推键直至指示为正确的剂量；注射时，按照正确的注射方法进行：a．针头刺入人体后，应完全按下注射推键，直到感觉或听到“咔嗒”声。
这时剂量显示为O。
b．注射后不要立即拔出针头，在皮下至少保持10秒。
肾内科概论专题知识讲座
肾内科概论专题知识讲座
第58页
肾脏替换治疗
• 腹膜透析 • 血液透析 • 肾移植
肾内科概论专题知识讲座
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腹膜透析
肾内科概论专题知识讲座
第60页
血液透析
肾内科概论专题知识讲座
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血液透析
肾内科概论专题知识讲座
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血液透析机
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影像学检验
超声 静脉尿路造影 CT MRI 肾血管造影 放射性核素等
肾内科概论专题知识讲座
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肾活检
明确诊疗、指导治疗或判断预后 明确原发性或继发性或遗传性 明确急性肾衰竭、移植肾排斥 了解肾小球及肾小管间质病变程度、组织
形态学
肾内科概论专题知识讲座
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经皮肾活体组织检验指征：
肾小球滤过作用动力是有效滤过压
肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管压+肾小囊 内液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
动力：肾小球毛细血管血压，肾小囊内滤过液中蛋白
质浓度较低，其胶体渗透压可忽力略不计。
阻力：血浆胶渗透压和肾小囊内压 有效滤过压=肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗
透压+肾小囊内压）
肾内科概论专题知识讲座
肾内科概论专题知识讲座
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总论目标要求
掌握：肾脏主要功效，肾脏疾病常见症状，肾脏疾病常 见综合症，肾功效检验方法及肾脏病防治标准。
熟悉：肾脏病诊疗思绪与方法。 了解：肾脏疾病发病机理、相关我国外进展动态。
肾内科概论专题知识讲座
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THERE ARE YOUR KIDNEYS
血管担心素I（4肽）
转换酶（肝、肾）
血管收缩
血管担心素II（8肽）
医学肾内科教案模板范文
课时：2课时教学目标：1. 知识目标：（1）掌握慢性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现及诊断要点。
（2）了解慢性肾小球肾炎的病理生理变化及治疗原则。
2. 能力目标：（1）培养学生分析、解决临床问题的能力。
（2）提高学生进行病例讨论、病历书写的能力。
3. 情感目标：（1）增强学生对肾脏疾病的认识，提高医德医风。
（2）激发学生对肾脏内科学习的兴趣。
教学重点：1. 慢性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现及诊断要点。
2. 慢性肾小球肾炎的病理生理变化及治疗原则。
教学难点：1. 慢性肾小球肾炎的病理生理变化。
2. 慢性肾小球肾炎的治疗原则。
教学过程：第一课时一、导入1. 通过肾脏疾病的实例，引导学生了解肾脏疾病的重要性。
2. 提出问题：什么是慢性肾小球肾炎？它的病因、临床表现及诊断要点是什么？二、新课讲授1. 慢性肾小球肾炎的定义：慢性肾小球肾炎是指肾脏小球慢性炎症性疾病，病程较长，可长达数年甚至数十年。
2. 病因：包括感染、免疫、遗传、药物等多种因素。
3. 临床表现：蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。
4. 诊断要点：根据病史、临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。
三、课堂讨论1. 讨论慢性肾小球肾炎的病理生理变化。
2. 讨论慢性肾小球肾炎的治疗原则。
四、小结1. 总结本节课所学内容。
2. 强调慢性肾小球肾炎的诊断要点及治疗原则。
第二课时一、复习导入1. 回顾慢性肾小球肾炎的定义、病因、临床表现及诊断要点。
2. 提出问题：慢性肾小球肾炎的病理生理变化及治疗原则有哪些？二、新课讲授1. 慢性肾小球肾炎的病理生理变化：（1）肾小球基底膜增厚、纤维化。
（2）肾小球细胞增生、肥大。
（3）肾小球硬化、纤维化。
2. 慢性肾小球肾炎的治疗原则：（1）控制高血压、减少蛋白尿。
（2）应用免疫抑制剂、抗炎药物。
（3）调整饮食、控制体重。
（4）监测肾功能，预防并发症。
三、课堂讨论1. 讨论慢性肾小球肾炎的病理生理变化对临床治疗的影响。
肾内科知识点(医学课件)
慢性肾功能衰竭的症状和诊断
症状
慢性肾功能衰竭的症状可能包括乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退、恶心、呕吐、贫血、高血压、水 肿等。
诊断
医生通常会根据患者的病史、体格检查和实验室检查来诊断慢性肾功能衰竭。常用的实验室检查包括 尿常规、肾功能检查、血液生化检查等。
慢性肾功能衰竭的治疗和护理
治疗
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括药物治疗、 饮食治疗和生活方式改变。药物治疗可能包 括降血压药物、纠正贫血药物、纠正酸中毒 药物等。饮食治疗主要是控制蛋白质摄入量 ，以减轻肾脏负担。生活方式改变可能包括 戒烟、限制饮酒、避免过度劳累等。
长期卧床或活动量小
肾结石的成因与诊断
慢性炎症刺激 某些疾病或药物影响
肾结石诊断
肾结石的成因与诊断
要点一
临床表现
腰部钝痛、肾绞痛、血尿等
要点二
影像学检查
超声、CT、X线等
尿路感染的分类与诊断
尿路感染分类
下尿路感染：膀胱炎等
上尿路感染：肾盂肾炎等
尿路感染的分类与诊断
01
尿路感染诊断
02
03
04
临床表现：尿频、尿急、尿痛 、腰痛等
护理
慢性肾功能衰竭的护理主要包括饮食护理、 生活护理和心理护理。饮食护理包括控制蛋 白质摄入量，避免高盐高脂食物，保证足够 的水分摄入。生活护理包括预防感染，避免 劳累，保持心情舒畅。心理护理主要是给予 患者心理支持和鼓励，帮助他们树立信心， 配合治疗。
05
肾结石与尿路感染
肾结石的成因与诊断
肾结石成因 饮食中矿物质含量过高
肾功能衰竭
急性肾功能衰竭与慢性肾功能 衰竭。
肾内科的治疗方法
一般治疗
休息、饮食调整、纠正水电解 质紊乱等。
肾内科医生讲座
GFR增高
1型糖尿病 高血糖数小时后GFR增高，提示： 餐后高血糖（数小时）也可导致GFR升高。 心脏也存在高搏出量，血糖改善1周后心搏出 量恢复正常。
Feldt-Rasmussen B,Diabetes,Obesity Metab 2002(Suppl1):S13
GFR增高
2型糖尿病 型糖尿病 GFR增高存在争论。已有证据： 增高存在争论。已有证据： 增高存在争论 1. Pima印第安人诊断糖尿病时合并有高滤过 印第安人诊断糖尿病时合并有高滤过 2. 2型糖尿病初用胰岛素治疗后可降低 型糖尿病初用胰岛素治疗后可降低GFR，提示 型糖尿病初用胰岛素治疗后可降低 ， 血糖控制不佳时存在“相对”高滤过。 血糖控制不佳时存在“相对”高滤过。 3. 控制餐后高血糖后可防止T2DM出现 诱导的 控制餐后高血糖后可防止 出现GS诱导的 出现 高滤过，提示控制血糖对肾脏有保护作用。 高滤过，提示控制血糖对肾脏有保护作用。
Isolated Isolated PostImpaired Challenge Glucose HyperTolerance glycemia
OGTT 2小时血糖 (mmol/L) 7.8 小时血糖
11.1
Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999 Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000 Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998 Genuth S ,et al. Diabetes Care. 2003;26(11):3160-7.
• 口服后仅有 2-3 % 吸收，主要由肠道降解或以原形 口服后仅有 吸收， 从肠道排出； 从肠道排出；全身不良反应小 • 仅有 轻度胃肠道不良反应，一般可以耐受 轻度胃肠道不良反应， • 对α-糖苷酶的抑制是可逆的，不会引起碳水化合物 糖苷酶的抑制是可逆的， 吸收障碍 • 一般可从小剂量开始，逐渐增加剂量 一般可从小剂量开始， Start low，go low •严重肾功能损害（肌酐清除率≤25ml/分）时禁止使用
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肾内科小讲课慢性肾衰竭慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。
当肾脏功能损害发展到不能维持机体的内环境平衡时，便会导致身体内毒性代谢产物的积蓄、水及电解质和酸碱平衡紊乱，而出现一系列的临床综合症状。
病因1.慢性肾小球肾炎:如IgA 肾病、膜增殖性肾小球肾炎、局灶阶段性硬化性肾小球肾炎和和系膜增生性肾小球肾炎等;2.代谢异常所致的肾脏损害:如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;3.血管性肾病变:如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;4.遗传性肾病:如多囊肾、Alport综合征等;5. 感染性肾病:如慢性肾盂肾炎、肾结核等;6.全身系统性疾病:如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;7.中毒性肾病:如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;8.梗阻性肾病:如输尿管梗阻、反流性肾病、尿路结石等等。
另外，大约有6%,9%的慢性肾衰竭患者病因难以确定。
据国外的研究表明，在慢性肾衰竭行血液透析的患者中，占第一位的是糖尿病肾病，约为27.7%，第二位的是高血压肾损害，约占22.7%，，慢性肾小球肾炎占第三位，约为21.2%，多囊肾为3.9%，其他各种病因共占24.5%。
我国目前尚没有慢性肾衰竭病因大规模调查的资料，从临床经验上来看，我国慢性肾衰竭的病因仍以慢性肾小球肾炎为主，其次是肾小管间质性疾病。
症状水代谢障碍症群慢性肾衰患者由于健存肾单位减少，因而每个肾单位平均排出的溶负荷必然增加，引起溶质性利尿。
加之肾的浓缩功能差而致夜尿增多。
若有厌食、呕吐或酸中毒使呼吸幅度增大，呼吸道失水增多，易致脱水。
患者可出现品渴、咽燥、乏力、尿量减少。
肾功能进一步恶化，浓缩及稀释功能进一慢性肾衰竭步减退，尿比重可固定1.010~1.020。
尿渗透压在280mOsm/(kg?H2O)与血浆相似，称为等渗尿。
晚期CRF极度下降，尿量日趋减少，血尿素氮、肌酐迅速上升，患者烦渴多饮，易出现严重的水潴留。
如此时补液不当或摄盐过多，甚至可致水中毒及急性左心衰。
电解质紊乱症群(1)低钠血症慢性肾衰患者对钠的调节功能差。
由于肾小管吸收钠的功能减退，加之一些其他因素，如常服利尿剂、腹泻、长期进食无盐饮食等。
易产生低钠血症。
由于钠和水的丢失，引起血容量减少。
失钠导致肾功能迅速变坏。
故低钠常可使一个原来病情比较稳定的患者出现尿毒症状。
患者常感疲乏无力、头晕、体位性低血压、肌肉抽搐、脉细而速，严重者可发生休克。
反之，如钠摄入过多，则会潴留体内，引起水肿、高血压，严重者可发生心力衰竭。
(2)低钙和高磷由于患者尿碗排出减少，血磷升高。
肾衰退时1，25(OH)2D3生成减少加之厌食等原因，肠道吸收钙减少，血钙降低。
高血磷、低血钙刺激甲状旁腺素，可致继发性甲状旁腺功能亢进。
肾衰时，高血磷要抑制肾不管细胞合成有活性的维生素D-1，25(OH)2D3而导致钙盐沉着障碍，引起肾性骨病。
尿毒症期患者虽有明显低钙血症，但很少发生手足搐搦，这是因为pH下降时钙与血浆蛋白结合减少，游离钙增加。
一旦酸中毒纠正，则会出现手足搐搦症。
(3)低钾血症和高钾血症由于厌食、呕吐、腹泻及利尿剂的使用，可致低钾血症。
其临床表现是:四肢无力、腹胀、心律失常和腱反射迟钝等。
当尿毒症患者并发感染、酸中毒或长期服保钾利尿剂、输含钾多的库存血、或严重少尿时均可致高钾血症。
其临床表现是心律失常、甚至心跳骤停，以及四肢肌肉无力、手足感觉异常等。
(4)代谢性酸中毒酸中毒是慢性肾衰患者的常风症状。
由于肾小管生成氨、排泌氢离子及重吸收重碳酸盐的能力降低，加之腹泻失碱等因素，几乎所有的尿毒症患者都有轻重不同的代谢性酸中毒。
轻度代谢性酸中毒一般无明显症状。
当CO2-CP<13mmol/L时，才会出现明显症状，如呼吸深大而长、食欲不振、恶心、呕吐、疲乏、头痛、躁动不安，严重者可发生昏迷。
严重的酸中毒可导致呼吸不枢和血管运动中枢麻痹，是尿毒症最常见的死因之一。
临床表现既往多有各种肾小球肾炎，肾盂肾炎，高血压，病糖尿病及痛风病等病史，早期常有纳差恶心、呕吐、头痛乏力和夜尿多。
逐渐出现少尿、浮肿或血压高多数病人口中有异味，口腔粘膜溃疡鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木嗜睡或躁动不安等神经精神症状。
严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷气短心前区不适者提示并发尿毒症性心肌病咳嗽咯痰或咯慢性肾衰竭血夜间不能平卧者提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷持续性心前区疼痛或伴有不同程度发热可能为心包积液;如皮肤瘙痒骨痛或肌肉抽搐甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染，如呼吸道感染泌尿道感染或皮肤感染等。
各系统症状:1、胃肠道:是最早、最常见症状厌食(食欲不振最早)，恶心、呕吐、腹胀，舌、口腔溃疡，口腔有氨臭味，上消化道出血等2、血液系统:a.贫血:是尿毒症病人必有的症状。
以贫血最多见主要原因是肾脏分泌刺激红细胞生成素减少以及血液中在抑制红细胞生成所致。
b.出血倾向:可表现为皮肤、黏膜出血等,与血小板破坏增多，出血时间延长等有关,可能是毒素引起的，透析可迅速纠正c.白细胞异常:减少，趋化、吞噬和杀菌能力减弱,易发生感染，透析后可改善3、心血管系统:是肾衰最常见的死因a.高血压:大部分病人有不同程度高血压b.心衰:常出现心肌病的表现,水钠潴留,高血压;尿毒症性心肌病等所致c.心包炎:尿素症性或透析不充分所致，多为血性,一般为晚期的表现d.动脉粥样硬化:进展迅速，血透者更甚,冠脉、脑动脉、全身周围动脉均可发生,主要是由高脂血症和高血压所致4、神经、肌肉系统表现:a.早期:疲乏、失眠、注意力不集中等,性格改度,神经肌肉兴奋性增加，如肌颤、呃逆等,精神异常:谵妄、惊厥、幻觉、昏迷等b.晚期:周围神经病变，感觉神经较运动神经显著,感觉异常:肢端袜套样分布的感觉丧失,肌无力:近端肌受累较常见c.透析失衡综合征:尿素氮降低过快，细胞内外渗透压失衡，引起颅内压增加和脑水肿所致，表现恶心、呕吐、头痛，严重者出现惊厥。
5、肾性骨病:是指尿毒症时骨骼改变的总称a.可引起自发性骨折b.有症状者少见，如骨酸痛、行走不便等6、呼吸系统表现:a.酸中毒时呼吸深而长b.尿毒症性支气管炎、肺炎(蝴蝶翼)、胸膜炎等7、皮肤症状:皮肤瘙痒、尿素霜沉积、尿毒症面容8、内分泌失调:a.由肾生成的激素下降b.在肾降解的激素可上升9、易于并发严重感染:感染时发热没正常人明显10、代谢失调及其他:a.体温过低:体温低于正常人约1oC(估计发热时应考虑),基础代谢率常下降b.糖代谢异常: 普通患者:糖耐量减低,糖尿病病人:胰岛素用量要减少(降解减少)c.脂代谢异常:TC正常,TG、LDL、VLDL升高,HDL降低，透析不能纠正,慢性透析患者多过早的发生动脉硬化d.高尿酸血症:GFR<20，对尿酸的清除受损,发生痛风性关节炎的少见治疗一般治疗一般治疗包括饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定的维持及对症治疗等。
其中低蛋白饮食及饮食调养，是最基本、最有效的措施，应根据情况调节应用。
中药大黄及其制剂，具有改善健康肾组织的高代谢状态、减轻残余肾单位肥大、抑制系膜细胞增值等作用，故应用后能够延缓慢性肾衰竭的进程。
血管紧张素转换酶抑制剂等的作用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等的使用，能降低血压、减轻肾小球硬化、降低蛋白尿等;长期使用硫酸氢钠，可纠正酸中毒、减少氨的形成、改善蛋白质及尿酸代谢等;应用磷结合剂及低磷饮食等，均有利于减缓慢性肾衰竭的发展进程。
替代疗法替代疗法，包括胃肠透析、直结肠透析、腹膜透析、皮肤透析等。
根据病情及适应指征选用。
今年来，有主张早期开始预防透析的，可能对防治病情更有利。
肾移植治疗肾移植治疗，是治疗慢性肾衰竭终末期的最有效方法之一，要根据适应症应用。
微化中药治疗微化中药渗透疗法疗法治疗肾衰竭是怎样发挥功能的,一、阻断肾脏病变进程进入病人体内后，能够对受损后发生表型转化的肾脏固有细胞表面活性灭活;能够对已经被释放的炎性介质与各种导致肾脏病变的细胞因子与生长因子的生物活性灭活，从而利用中药活性物质扩张肾周血管，温通肾之经络，改善肾脏的血管循环，增强人体新陈代谢，促进病理产物的吸收，从而达到降低血肌酐，促进毒素的排除，激活肾单位，恢复肾功能之效。
二、修复残存肾单位中药活性物质通过融解引起肾脏病变的细胞来激活受损细胞，修复残存肾单位，同时通过对肌成纤维细胞、被激活的肌成纤维细胞以及已形成的细胞外基质靶向定位攻击，促使其破碎，进而促使其细胞凋亡来激活固有细胞代谢。
肾脏固有细胞在被去除致肾毒因素以后，自身的细胞功能被激活，从而促使受损细胞表型逆转。
同时中药活性物质对改善病人内环境起到很好的调节作用，为激活肾脏细胞代谢功能提供有利的环境条件，最终能达到修复肾脏的目的。
三、恢复肾脏功能只有在受损的肾脏结构完全修复后，才能重建和恢复肾脏功能。
在此基础上中药活性物质还在不断地改善着病人免疫紊乱的内环境，提高病人的细胞免疫功能;促进病人的抗体形成;抑制病人的免疫应激状态;提升病人体内的吞噬功能，以此来清除免疫复合物与破坏物质，提高代谢功能和抗病能力，这就为肾功能的恢复提供了有利的内环境保障，为病人肾脏功能的恢复提供了前提，再加之病人自身免疫能力，抗病能力的增强，那么修复后的肾脏结构就不会再被攻击，肾病就不会再复发。
食疗摄入质优的蛋白质肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1-1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如:鲜奶、蛋类、肉类。
因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁)，豆类制品(豆腐、豆干、豆浆)，面筋制品(面筋、面肠、烤麸)，核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。
素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜，蛋白质按定量摄取标准。
摄取足够的热量在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。
植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖类(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖)，以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30-40大卡，以免体重减轻过甚。
小心水份的控制当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容(Hct)降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。