执业医师妇产科总结笔记
临床执业医师考试妇产科复习笔记重点(14)早期妊娠诊断
临床执业医师考试妇产科复习笔记重点
（14）早期妊娠诊断
第一节早期妊娠诊断
一、病史与症状
（一）停经：生育年龄妇女，平时月经周期规则。
停经是妊娠最早和最重要的症状。
哺乳期妇女虽未恢复月经，仍可能再次妊娠。
（二）早孕反应：停经6周出现，妊娠12周左右自行消失。
（三）尿频：于妊娠早期出现尿频。
二、检查与体征
（一）乳房的变化：乳房增大，乳头及其周围皮肤（乳晕）着色加深，乳晕周围有蒙氏结节显现。
（二）生殖器官的变化：
阴道壁及宫颈充血，呈紫蓝色。
黑加征——双合诊检查发现宫颈和峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连。
于妊娠5～6周子宫体呈球形，妊娠8周子宫体约为非孕子宫体的2倍，妊娠12周时约为非孕子宫体的3倍。
三、辅助检查
（一）B超：最早在妊娠5周时可见妊娠环。
若见到有胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。
（二）妊娠试验：用酶联免疫吸附法检测尿液。
（三）宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片见排列成行的椭圆体。
（四）黄体酮试验：撤退出血。
（五）基础体温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续18日不下降。
临床执业医师笔试考点必背：妇产科（2）
临床执业医师笔试考点必背：妇产科（2）1)细菌性阴道病：外阴瘙痒，白带增多(均匀稀薄，臭味或鱼腥味，外观灰白色)，线索细胞阳性，首选甲硝唑。
2)外阴念珠菌性阴道病：豆腐渣凝乳样白带，常用药物：咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲霉素;3)滴虫性阴道炎：黄白稀薄泡沫状白带，夫妻同治(性病)，首选甲硝唑;4)萎缩性阴道炎：黄水样脓水样白带，酸碱失衡得病，治疗：补充雌激素;5)盆腔炎：病前两周有带环、结扎或人流，现出现发热、下腹痛，直接诊断盆腔炎，治疗使用抗生素。
(2)外阴上皮非瘤样病变：外阴硬化型苔藓：棘层变薄，首选雄激素;外阴鳞状上皮增生：棘层变厚，首选糖皮质激素;(3)妇科肿瘤不会低于10 分一、外阴癌：大下阴的唇部，最常见鳞癌，最典型表现夜间顽固性瘙痒，确诊依靠病理活检。
外阴癌分期：只有 I 期外阴扩大局部切除术和和 II 期(外阴广泛切除术及双侧腹股沟淋巴结清扫术)手术，二、宫颈癌：接触性出血，HPV16、18;宫颈上皮内瘤变(CIN)：CIN1：上皮层的下 1/3，轻度不典型增生;CIN2：上皮层的下 2/3，中度不典型增生;CIN3：重度不典型增生，原位癌;转移途径：直接蔓延(最常见)和淋巴转移;宫颈癌分期：I 期宫颈累(A1 深度3mm，A2 深度5，B1 直径4cm);II 期未达盆(阴上来受累，B期旁浸润);III 期肾盆累(B 期达盆壁);IV 期肠受累(B 期远转移)。
宫颈癌的检查：首选宫颈刮片细胞学检查，确诊宫颈及宫颈管或组织检查;宫颈癌治疗：CIN1：随访观察;CIN2 和 CIN3：宫颈锥切术;宫颈浸润癌的治疗：只有 II 期 A 及以前的方可手术，II 期 B 以后的放化疗;原则：有生育要求切宫颈，无生育要求切子宫。
三、子宫肌瘤：题眼：经量多，经期长;最常见的变性红色样变(怀孕**周或产后**天有发热腹痛而且既往有子宫疾病史即可诊断红色样变);治疗：雄激素，丙酸睾酮 25mg 肌肉注射，每 5 日 1 次，月经来潮时每日 1 次，每月总剂量不超过 300mg，以防发生男性化。
妇产科笔记精华(执业医+妇科主治必备) (14)
异常产褥
一、产褥感染
【定义】
产褥感染：是指分娩时或产褥期生殖道受到病原体侵袭，引起局部和全身的炎性变化。
其发病率6%。
产褥病率：分娩24h以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次≥38℃。
产褥病率的大部分原因是产褥感染，但也包括生殖道以外的感染，如：上呼吸道感染、泌尿道感染等。
二、晚期产后出血
【定义】
晚期产后出血是指——分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。
以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。
阴道流血少量或中等量，持续或间断；亦可表现为急骤大量出血，同时有血凝块排出。
产妇多伴有寒战、低热、且因失血过多导致严重贫血或失血性休克。
【病因】
1.胎盘、胎膜残留最常见的原因
2.蜕膜残留
3.子宫胎盘附着面感染或复旧不全
4.感染常见于子宫内膜炎症
5.剖宫产术后子宫伤口裂开
6.其他。
执业医师考试知识点之妇产科
执业医师考试知识点之妇产科外生殖器：外阴的范围和组成外生殖器指生殖器官的外露部分，（由1大1小3阴）组成称为外阴。
1.阴阜位于外阴最前面，上面有阴毛，呈倒三角形生长2.大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。
皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。
（只要说外阴受伤疼痛肿胀，那就是大阴唇血肿）3.小阴唇4.阴蒂5.阴道前庭又称巴多林腺，腺管细长（1～2mm），向内侧开口予阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
如果发炎等原因引起腺管口闭塞，会形成前庭大腺囊肿或前庭大腺脓肿。
内生殖器及其功能女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管和卵巢。
输卵管和卵巢可以并称为子宫附件。
（阴道+子宫附件）一、阴道1.它的黏膜层由复层鳞状上皮2.阴道的下端开口于阴道前庭后部。
3.上端包绕宫颈阴道部，形成阴道穹隆，分前、后、左、右4部分，阴道后壁短（7～9cm），后壁长（10～12cm），所以后穹隆最深，卧位时是人体最低点，常用来穿刺。
二、子宫v 子宫的形状像一个倒置的梨形，上部较宽为宫体，顶部为宫底，宫底两边为子宫角，下部为宫颈。
v 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，它连接宫体与宫颈，它既不属于宫体也不属于宫颈，没怀孕时长约1cm，怀孕时长约7-9cm。
v 子宫峡部有上下两个口，上口窄，为解剖学内口。
下口宽，为组织学内口（子宫内膜与宫颈黏膜的交界处）。
v 宫体与宫颈的比例：女童为1：2，成年妇女为2：1，老年妇女为1：1。
v 子宫大小：重50g，23— 45 —78 厚、宽、长顺序。
1.组织结构子宫内膜属于柱状上皮分为两部份（1）上1/3为功能层，每月定期脱落，形成月经（2）下2/3为基低层，作用就是形成功能层。
2.子宫韧带（1）圆韧带起源于两侧子宫角，往前下终止于大阴唇的前端，它维持子宫倾位置。
（2）阔韧带里面有丰富的血管、神经、淋巴管，为疏松组织，终止于两侧的骨盆壁，它维持子宫左右固定位置。
执业医师资格考试妇产科总结
儿科第一单元绪论胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期2.生后5～6个月IgG消失，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
胎40，新28，围28～7第二单元生长发育生长发育规律：婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
（一）体格生长的指标：1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周生理性体重下降（3～9%）。
1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg体重 +月×0.76 +月×0.257 +年×2＞2 70 +年×73～12个月：体重＝（月+9）/22.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
半岁65cm，1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式：身长（cm）＝年龄×7+70。
3.头围：新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
4.胸围：出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。
妇产科笔记精华(执业医+妇科主治必备) (13)
分娩期并发症1.子宫破裂（1）定义（2）分类掌握①①2.产后出血（1）定义、病因、分类掌握①3.羊水栓塞（1）定义熟悉①4.胎儿窘迫（1）定义掌握①子宫破裂【定义】是指在妊娠期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂，是产科最严重的并发症。
其发生率是衡量产科质量的标志之一。
【分类】1.根据程度分为完全破裂和不完全破裂。
2.根据部位分为子宫下段破裂和子宫体部破裂。
3.根据原因（1）自然破裂①发生在患者有子宫手术史的子宫切口瘢痕处，其原因为不能承受宫内压力的增加而导致在原子宫瘢痕部位破裂；②发生在无子宫手术史患者，多因阻塞性难产，未及时恰当处理，使子宫下段过度延伸终致破裂；③在产程中缩宫素使用不当，使子宫强烈收缩，胎儿通过产道受阻，在薄弱的子宫下段处破裂。
（2）创伤性破裂：在产妇出现难产时手术不当，如实施产钳术造成的子宫破裂。
产后出血【定义】PPH：胎儿娩出后24h内失血量＞500ml。
产后出血在我国是导致产妇死亡的首位原因。
【病因】1.子宫收缩乏力（最常见）：约占80%2.胎盘因素：致死病例的1/3～1/2;eg：胎盘部分剥离、滞留、粘连、植入、残留3.软产道损伤： eg：宫颈3、9点处；阴道5、7点处4.凝血功能的障碍：见于DIC、血液病【病因诊断】——步骤1.胎盘娩出前出血胎儿娩出后立即出血、色鲜红——软产道裂伤稍迟出血、色暗红、间断排出——胎盘部分剥离2.胎盘娩出后出血检查有无胎盘残留或副胎盘检查子宫收缩情况关注：有无软产道裂伤、凝血功能障碍？【诊断要点及处理】1.子宫收缩乏力症状：间歇性阴道流血体征：面色苍白、脉搏细弱、血压下降；宫底高、轮廓不清诊断：收集阴道流血量处理：促进子宫收缩促进子宫收缩的方法——◇排空膀胱◇按摩子宫◇应用宫缩剂◇宫腔纱布填塞法◇手术止血——血管结扎◇介入栓塞、子宫切除2.胎盘因素症状：胎盘娩出前多量阴道流血多伴有宫缩乏力诊断：检查娩出的胎盘胎膜处理：导尿、按摩子宫轻拉脐带协助娩出部分剥离、粘连——帮助胎盘娩出、促进宫缩残留、副胎盘——清宫植入——手术切除子宫3.软产道裂伤症状：胎儿娩出后立即流血不断，血色鲜红能自凝诊断：检查软产道处理：缝合裂伤4.凝血机制障碍症状：有凝血机制障碍的病史（羊水栓塞）子宫大量出血或持续不断少量出血出血不凝、不易止血诊断：病史+实验室检查处理：病因（输血）+止血【例题】产后出血最常见的原因是A.胎盘滞留B.软产道裂伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.产妇精神过于紧张『正确答案』CA.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘剥离不全D.胎盘部分粘连E.凝血功能障碍1.胎盘剥离延缓，胎盘剥离后阴道流血不止，有血块，检查子宫轮廓不清，应诊断『正确答案』A2.胎儿娩出后立即出现持续性阴道流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，应诊断『正确答案』B羊水栓塞【定义】在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症。
妇产科笔记精华(执业医+妇科主治必备) (11)
病理妊娠流产【定义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称为流产。
【时间分类】早期流产＜12周晚期流产12～28周【原因分类】自然流产人工流产妊娠期高血压疾病【定义】妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。
＊多发生在妊娠20周以后＊临床主要表现为三大症状：高血压、水肿、蛋白尿＊严重时出现全身各器官的损害，如心、脑、肾、肝、眼等；＊该病严重影响母婴的健康,发病率9.4%，孕产妇死亡率第二位。
【分类】妊娠期高血压子痫前期——轻度/重度子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压【基本病理生理变化及对母儿的影响】初产妇26岁，妊娠28周，神志不清2天，今头痛加呕吐1次，1小时前突然抽搐1分钟，随后清醒，来我院。
查体：BP180/120mmHg，胎心120次/分，有不规律震颤，肛查宫口未开，胎头-1，骨盆外检查未见异常孕妇抽搐最有可能的诊断是A.癫痫B.子痫C.脑出血D.高血压危象E.癔症『正确答案』B妊娠期肝内胆汁淤积症【概念】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特点，主要危及胎儿安全。
发病率为0.8%～2.0%，有明显的地域和种族差异，国内上海市、四川省发病率较高。
病因：雌激素因素基本病理生理：血胆汁酸≥11μmo1/L临床表现：无诱因的皮肤瘙痒治疗：对症，改善围生结局妊娠剧吐【概念】孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称为早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前后自然消失。
少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。
初产妇多见。
病因：hCG水平升高；精神心理因素临床表现：频繁呕吐不能进食病理生理：严重脱水、电解质紊乱、体重下降；甚至负氮平衡、代谢性酸中毒、视网膜出血、昏迷、死亡。
临床执业医师考试妇产科学重点归纳
临床执业医师考试妇产科学重点归纳欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是卵巢固有韧带。
阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮，宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮。
判断中骨盆是否狭窄的重要指标是骶棘韧带的宽度（坐骨切迹宽度）。
腹主动脉f卵巢动脉，骼内动脉f子宫动脉、阴道动脉;左卵巢静脉一左肾静脉。
会阴侧切时会切到的盆底肌肉有：会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨肌。
骨盆出口横径指坐骨结节前端内侧缘之间的距离。
骨盆入口前后径：11。
山，入口横径：13cm;中骨盆横径（坐骨棘间径）：10cm;骨盆出口横径（坐骨结节间径）：9cm。
骨盆外测量出口横径小于8cm,应测量出口后矢状径，二者之和大于15cm,可试产。
骼棘间径：23—26cm;骼嵴间径：25—28cm;骶耻外径：18—25cm。
骶耻外径<18cm,为扁平骨盆;坐骨结节间径<8cm,为漏斗型骨盆。
胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是骶耻外径。
卵泡早期分泌量少,排卵前达高峰,以后降低,排卵后期再度增高的激素是雌激素;卵泡前半期分泌量少,排卵前一天骤升,一天骤降,并维持低水平的激素是黄体生成激素;卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8〜9天后下降的激素是孕激素。
胚胎期指的是受孕后的8周以内。
子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的分泌期早期。
不发生周期性变化的组织是宫颈黏膜。
宫颈黏膜涂片显示典型的羊齿状结晶，表明处于月经周期的近排卵期。
宫颈粘液开始出现羊齿状结晶是在月经周期第6—7日。
基础体温高温相持续18日不降提示早孕可能，无高温相者提示无排卵。
检查早期妊娠快速准确的方法是B超显像法;最早在妊娠5周时见到妊娠环；受孕后7—9天可查血HCG,妊娠8—10周达高峰;高温相持续18日不下降;于妊娠18〜20周开始自觉胎动，并经孕妇腹壁能听到胎儿心音;24周后触诊可区分胎头、胎体;24周前胎心在脐下听到，24周在胎背听的清楚;24周—36周宜作骨盆内测量;16周—20周宜抽羊水细胞作染色体检查;20周起产前检查每4周1次，36周起每周1次。
执业医师妇科学部分总结要点康奈尔笔记
外生殖器
1.外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭，统称为外阴。
2.大阴唇是外伤后最容易发生血肿的部位。
内生殖器
1.子宫
（1）成人非孕时子宫长 7-8cm，宽 4-5cm，厚 2-3cm，重约 50-70 克，容量 为 5ml
宫体与宫颈之比：女童为 1:2；成年妇女为 2:1；老年人为 1:1
（4）胎体：妊娠 20 周以后，经腹壁可以触及子宫内的胎体
妊娠 24 周后触诊能区分胎头胎背、胎臀和胎儿肢体
孕妇监护
1.围产期的概念：指从妊娠满 28 周至产后 1 周
2.推算预产期：按末次月经第 1 日算起，月份-3 或+9，日数+7（注意大小月 的计算）
3.骨盆测量
骨 髂棘间径 盆 髂嵴间径 外 骶耻外径 测 坐骨结节间径 量 出口后矢状径
36 周末
剑突下 2 横指
32（29.8-34.5）
40 周末
脐与剑突之间或略高
33（30.0-35.3）
（2）胎动：孕妇于妊娠 18 周后 B 型超声检查可发现，妊娠 20 周后开始自觉
胎动，每小时 3-5 次；
（3）胎心音：妊娠 18-20 周后用听诊器经孕妇腹壁能听到胎心音，每分钟 110-160 次
羊水妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源
妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成
2.胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御功能、合
成功能。
妊娠期生殖系统变化
1.子宫变化
★宫体→增大变软，重量增加，妊娠晚期子宫的右旋等
★子宫峡部→非孕时长约 1cm，临产后子宫峡部伸展至 7-10cm
2.乳房变化
（1）妊娠早期开始增大
职业医师妇科知识点总结
职业医师妇科知识点总结一、妇科常见疾病1. 子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，指子宫内膜异位于子宫腔以外的部位。
常见症状有月经不规则、周期性下腹部剧痛、性交疼痛、不孕等。
治疗可采用手术刮宫、药物治疗、激光治疗等方式。
2. 卵巢囊肿卵巢囊肿是指女性卵巢上形成的一种液囊肿状肿物。
常见症状有腹部不适、月经不调、不孕等。
治疗可通过药物治疗、手术切除等方式。
3. 宫颈糜烂宫颈糜烂是一种常见的妇科疾病，特点是宫颈上皮细胞增生，肿大，液化，表面充血，出血、糜烂或糜烂面积较大，常引起白带增多、不规则阴道出血等症状。
治疗可采用局部药物治疗、电灼烧、冷冻治疗等方法。
4. 子宫肌瘤子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多发生在子宫肌壁。
常见症状有月经过多、腹部胀痛、性交疼痛等。
治疗可采用手术切除、介入治疗、药物治疗等方式。
二、妇科手术1. 子宫肌瘤切除术子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，当肌瘤引起严重症状，如月经过多、腹痛等，需要进行手术切除。
2. 卵巢囊肿剔除术卵巢囊肿是一种常见的妇科疾病，当囊肿较大或有恶变的危险时，需要进行手术剔除。
3. 子宫内膜异位症手术对于有症状的子宫内膜异位症患者，需要进行手术刮宫、手术清理等治疗。
4. 宫腔镜手术宫腔镜手术主要用于治疗子宫内膜息肉、宫腔粘连、宫腔畸形等妇科疾病。
5. 人工流产手术人工流产手术是终止早孕的手术方式之一，适用于部分病情不宜药物流产的女性。
三、生殖内分泌生殖内分泌是指通过内分泌系统来调节生殖器官的功能，包括女性月经周期、排卵、妊娠、哺乳等生理过程。
常见的生殖内分泌疾病有多囊卵巢综合征、功能性子宫出血、月经不调等。
治疗可采用激素治疗、营养调理等方式。
四、不孕不育1. 不孕不育的定义不孕不育是指夫妻一年内进行正常性生活而未能怀孕。
不孕不育的原因既有男性因素也有女性因素，医师妇科需要进行男女双方的全面检查。
2. 不孕不育的常见原因女性不孕不育的常见原因包括排卵障碍、子宫内膜异位、输卵管阻塞、子宫肌瘤等；男性不孕不育的常见原因包括精子质量差、精子数量不足、输精管阻塞等。
妇科执业知识点归纳总结
妇科执业知识点归纳总结一、解剖学知识1. 女性生殖系统的结构和功能女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴。
卵巢是女性生殖细胞的产生器官，输卵管是受精卵的传输通道，子宫是受精卵的着床和胎儿的生长场所，阴道是分娩和性交的通道，外阴包括阴唇和阴蒂，是性交的外部器官。
2. 妇科解剖学需要了解女性生殖系统的解剖结构，包括卵巢的解剖位置、输卵管的长度和形态、子宫的大小和形态、以及阴道和外阴的结构特点。
这些结构与人体其他器官的位置关系和生理功能联系，对于妇科临床诊断和治疗至关重要。
3. 生殖器官的血液供应和神经支配生殖器官的血液供应主要来自髂动脉和子宫动脉，神经支配则涉及到交感神经和副交感神经系统的调节。
了解生殖器官的血液供应和神经支配对于理解生殖系统疾病的发病机制和手术操作的安全性至关重要。
二、生理学知识1. 女性生理周期包括月经周期、排卵周期和子宫内膜周期。
月经周期通常为28天，排卵周期在月经周期的中间，子宫内膜周期则与排卵周期和月经周期同步。
了解女性生理周期对于判断妇科疾病的发生和发展具有重要的指导意义。
2. 性激素的生理作用卵巢分泌的性激素对于女性的生殖健康、体型发育和心理状态具有重要作用。
雌激素和孕激素在卵巢周期中的分泌和作用对于女性的生育和生理健康至关重要，妇科医生需要对性激素的生理作用有深入的了解。
3. 妊娠的生理变化包括妊娠期子宫和胎儿的生长发育、子宫内膜的变化、激素水平的变化等。
了解妊娠的生理变化对于孕妇的产前保健和妊娠并发症的防治具有重要的临床意义。
三、病理学知识1. 妇科常见疾病包括月经不调、子宫肌瘤、宫颈炎症、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤等。
这些疾病的发生与女性生殖系统的解剖结构、生理周期和激素作用有密切的关系，妇科医生需要对这些疾病的病因、发病机制和临床表现有充分的了解。
2. 妇科常见疾病的诊断和治疗对于妇科常见疾病的诊断需要熟悉相关的临床表现、检查方法和诊断标准，对于治疗需要了解相关的药物治疗和手术治疗方案。
执业医师妇产科知识点
执业医师妇产科知识点妇产科知识点一：1.大阴唇外伤后最易形成血肿。
2.阴道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。
3.子宫峡部上为解剖学内口，下为组织学内口。
4.子宫内膜表面2/3为功能层，1/3为基底层。
5.宫颈黏膜上皮为单层高柱状上皮，阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮。
6.子宫圆韧带起自宫角，止于大阴唇前端，维持前倾位。
子宫阔韧带限制向两侧倾斜，有子宫动静脉和输尿管穿过。
子宫主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，固定宫颈位置、防止子宫下垂。
宫骶韧带维持子宫前倾。
7.输卵管有间质部(最狭窄)、峡部、壶腹部和漏斗部(拾卵)。
8.卵巢表面无腹膜，由生发上皮覆盖，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。
9.卵巢固有韧带(卵巢韧带)是子宫与卵巢之间，微信号：med66_cdel全子宫加双附件切除不需要切除此韧带。
卵巢悬韧带(骨盆漏斗韧带)是卵巢与骨盆之间，有卵巢动静脉穿过，只切除子宫不需要切除此韧带。
10.卵巢动脉起自腹主动脉，子宫、阴道、阴部内动脉起自髂内动脉。
11.阴道上段：子宫动脉。
中段：阴道动脉。
下段：阴部内动脉和痔中动脉。
12.右侧卵巢静脉下腔静脉。
左侧卵巢静脉左肾静脉。
13.淋巴：阴道下段、宫体两侧腹股沟浅。
阴道上段髂内、闭孔。
宫体、宫底、输卵管、卵巢腰。
14.乳房发育是第二性征最初特征，是青春期发动标志。
月经初潮为青春期重要标志。
15.卵巢功能：生殖(产生卵子)，内分泌(产生性激素)。
16.雌激素可正反馈作用于下丘脑-垂体。
17.排卵发生于下次月经来潮前14日。
18.黄体生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。
19.雌激素在月经第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黄体分泌第2次高峰。
孕激素在排卵后7～8日黄体分泌达高峰。
20.性激素为甾体激素(类固醇)，肝脏代谢。
21.雌三醇生物活性最低，为筛查项目(检测孕妇尿中雌三醇含量可判断胎儿是否宫内死亡)。
22.雌激素：促子宫输卵管发育，增对缩宫素敏感性，宫颈黏液湿稀，阴道上皮增生角化，乳腺管增生，水钠潴留易肿，骨基质代谢。
妇产科笔记总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言妇产科是医院中非常重要的科室之一，负责妇女和儿童的保健、诊断和治疗。
作为一名妇产科医生，我深知自己肩负的责任重大。
在日常工作中，我不断积累和总结经验，以提高自己的医疗水平。
以下是我对妇产科笔记的总结报告。
二、笔记内容概述1. 产科（1）孕期保健：了解孕期妇女的生理、心理变化，指导孕妇进行孕期检查、营养、运动等。
（2）分娩过程：熟悉各种分娩方式，如顺产、剖宫产等，掌握分娩过程中的护理要点。
（3）新生儿护理：了解新生儿生理特点，掌握新生儿护理技巧，提高新生儿成活率。
2. 妇科（1）妇科疾病诊断：掌握妇科常见疾病的诊断方法，如阴道炎、子宫肌瘤、宫颈癌等。
（2）妇科手术：熟悉妇科手术操作流程，提高手术成功率。
（3）妇科护理：了解妇科患者的心理需求，提供优质的护理服务。
三、经验与教训1. 经验（1）注重细节：在接诊患者时，注重病史询问、体格检查和辅助检查，确保诊断准确。
（2）团结协作：与同事保持良好沟通，共同解决临床问题。
（3）不断学习：关注国内外医学动态，提高自己的医疗水平。
2. 教训（1）病史询问不全面：在接诊患者时，要详细询问病史，避免漏诊。
（2）手术操作不规范：在手术过程中，要严格按照操作规程进行，确保手术安全。
（3）沟通不畅：与患者及家属保持良好沟通，提高患者满意度。
四、未来展望1. 深入学习妇产科专业知识，提高自己的临床诊疗水平。
2. 加强与国内外同行的交流与合作，拓宽视野。
3. 关注妇产科新技术、新进展，为患者提供更优质的医疗服务。
4. 积极参与科研项目，为妇产科事业的发展贡献力量。
总之，作为一名妇产科医生，我要不断总结经验，吸取教训，提高自己的业务水平，为妇女和儿童的健康保驾护航。
第2篇一、前言妇产科是医院中一个重要的科室，负责妇女和儿童的医疗保健工作。
在过去的一年里，我在妇产科实习期间，通过不断的学习和实践，积累了丰富的临床经验。
现将实习期间的所见、所学、所感总结如下。
二、实习情况1. 住院病人情况在妇产科实习期间，我共参与护理住院病人500余人次，其中孕产妇300余人次，新生儿200余人次。
妇产科知识点总结笔记
妇产科知识点总结笔记一、妇科常见疾病1、子宫肌瘤子宫肌瘤是指来源于子宫肌层的良性肿瘤，生长缓慢。
其症状表现有月经不规律、经期过多、经期延长、腹痛以及压迫膀胱引起尿频等。
治疗方式有手术切除、介入治疗和药物治疗。
2、子宫内膜异位症子宫内膜异位症是指子宫内膜异位到子宫以外的部位，如盆腔腹膜、卵巢等，引起月经不调、腹痛、性交疼痛等症状。
治疗方法包括手术治疗和药物治疗。
3、子宫内膜炎子宫内膜炎是指由细菌感染引起的子宫内膜和子宫壁的炎症，主要症状有发热、下腹疼痛、白带异常等。
治疗方法为抗生素治疗。
4、盆腔炎盆腔炎是指盆腔内脏器或组织的感染性疾病，常见症状为下腹疼痛、发热、白带异常等。
治疗方式为抗生素治疗、介入治疗等。
5、卵巢囊肿卵巢囊肿是指卵巢内形成的液性或实性肿块，常见症状有月经不调、下腹胀痛等。
治疗方式包括手术治疗和药物治疗。
6、宫颈炎宫颈炎是宫颈炎症，症状为白带增多、阴道不规则出血、疼痛不适等。
治疗方式可采用抗生素治疗及保持宫颈清洁。
二、产科常见疾病1、妊娠合并高血压妊娠合并高血压是指在妊娠期间发生的高血压，一般分为妊娠期高血压、子痫前期和子痫。
主要症状为头痛、恶心、呕吐等，严重者可导致子痫、胎儿宫内窘迫等。
治疗方式包括控制血压、保持休息和输液等。
2、妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的糖尿病，症状为多尿、口渴、体重下降、乏力等。
治疗方式包括饮食控制、运动和胰岛素治疗等。
3、宫内发育受限宫内发育受限是指胎儿在子宫内生长发育受限，导致胎儿体重低于正常低于胎龄的10%。
常见症状为宫高增长缓慢、羊水过少等。
治疗方式包括定期产检、输液等。
4、羊水过多羊水过多是指孕妇子宫腔内的羊水量超过2000ml。
常见症状为腹围增大、心前区胀痛、吞咽困难等。
治疗方式包括抽取羊水、输液等。
5、胎膜早破胎膜早破是指孕妇妊娠期间胎膜破裂，羊水过早流出。
常见症状为阴道流出液量增多、羊水呈脓性恶臭等。
治疗方式包括抗感染治疗、保持卧床等。
临床执业医师考试妇产科复习笔记重点(21)产褥期母体变化
临床执业医师考试妇产科复习笔记重点（21）产褥期母体变化第一节产褥期母体变化1.生殖系统的变化胎盘娩出后的子宫，恢复未孕状态的过程，称为子宫复旧。
（1）子宫体①子宫体肌纤维缩复于产后1周子宫在耻骨联合上方可扪及。
于产后10日，子宫降至骨盆腔内。
产后6周，子宫恢复到正常非孕期大小。
②子宫内膜的再生于产后第3周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复。
全部修复需至产后6周时。
（2）子宫颈于产后1周，子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态，产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。
（3）阴道及外阴约在产后3周重新出现粘膜皱襞，但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。
（4）盆底组织产褥期坚持作产后健身操，盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。
2.乳房的变化乳房的主要变化是泌乳。
产后呈低雌激素、高催乳激素水平。
（1）初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。
（2）脂肪和乳糖含量则较成熟乳少，极易消化。
产后7～14日所分泌的乳汁为过渡乳。
产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳，初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。
由于多数药物可经母血渗入乳汁中。
3.其他系统的变化（1）血液及循环系统的变化产褥早期血液仍处于高凝状态，纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2～3周内降至正常。
白细胞总数于产褥早期仍较高，中性粒细胞增多。
血小板数增多。
红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。
（2）消化系统的变化产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，约需2周恢复。
产褥期容易发生便秘。
（3）泌尿系统的变化故产后最初数日的尿量增多,产后易发生尿潴留。
（4）内分泌系统的变化①垂体催乳激素吸吮乳汁时增高。
②未哺乳产妇产后6～10周复潮。
③在产后10周左右恢复排卵。
④哺乳产妇的月经复潮延迟，平均在产后4～6个月恢复排卵。
执业医妇产科笔记
第一节骨盆骨盆：骶骨（sacrum）尾骨（coccyx）髋骨（coxae）：髂骨（ilium）、坐骨（ischium）、耻骨（pubis）一、骨盆的类型：分四种类型（一）女型（gynecoid type）：入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。
最常见，为女性正常骨盆。
（二）扁平型（platypelloid type）：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。
骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅，较常见。
（三）类人猿型（anthropoid type）：入口呈长椭圆形，入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长。
两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。
骶骨较直，骨盆深。
较少见。
（四）男型（android type）：骨盆入口呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。
骨盆呈漏斗形，常造成难产。
临床上所见多混合型骨盆。
骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。
二、骨盆平面和径线（一）骨盆入口平面呈横椭圆形前：耻骨联合上缘两侧：髂耻缘后：骶岬上缘4条径线。
（1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。
（2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。
（3）入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm。
左右各一。
（二）中骨盆平面为骨盆最小平面。
前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
2条径线。
（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm。
（2）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。
两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。
（三）骨盆出口平面由两个不同平面的三角形所组成。
底边：坐骨结节间径。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支.后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
临床执业医师考试妇产科复习笔记重点产力异常
临床执业医师考试妇产科复习笔记重点（38）产力异常第一节产力异常子宫收缩力异常：子宫收缩乏力；子宫收缩过强（每类又分为协调性子宫收缩和不协调性子宫收缩）。
（一）子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断1.原因（1）头盆不称或胎位异常：先露部下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈，不能引起反射性子宫收缩力。
（2）子宫因素：子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫壁过度膨胀（如双胎、羊水过多、巨大胎儿等）、经产妇子宫肌纤维变性或子宫肌瘤等。
（3）精神因素：产妇精神紧张、恐惧、进食少临产后过多消耗体力。
（4）内分泌失调：妊娠晚期和临产后，参与分娩过程的主要激素分泌不足或功能不协调，致使子宫收缩乏力。
（5）药物影响：临产后使用镇静剂与镇痛剂。
2.临床特点与诊断原发性一一产程开始宫缩乏力，间歇长，产程进展慢。
继发性一一产程开始宫缩正常，产程进展到某阶段（活跃期或第二产程）宫缩转弱。
宫缩乏力有两类：协调性宫缩乏力（低张性宫缩乏力）：宫缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律, 宫缩V2次/10分钟。
产程延长或停滞，宫腔内张力低，不协调性宫缩乏力（高张性宫缩乏力）：宫缩极性倒置，宫缩时宫底部不强，中段或下段强，宫缩间歇期宫壁不能完全松弛，宫缩不协调，宫口不能扩张，胎先露下降不理想，属无效宫缩。
3.产程曲线异常：有8种：（掌握）①潜伏期延长：从规律宫缩一一至宫口扩张3cmo初产妇约需8小时，最大时限16小时，16小时称潜伏期延长。
②活跃期延长：从宫口扩张大3cm——至宫口开全。
初产妇约需4小时，最大时限8小时，8小时称活跃期延长。
③活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张2小时以上。
④第二产程延长：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩。
⑤第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。
⑥胎头下降延缓：活跃晚期至宫口开大9〜10cm,胎头下降速度＜2cm/小时。
⑦胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降1小时以上。
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1.疾病：最典型临床表现、诊断方法（确诊方法）、简单治疗2.难点：解剖和生理、产程处理、妇科肿瘤、内分泌。
3.女性生殖器官：内生殖器和外生殖器。
外生殖器：首先是阴部，阴部上边有阴毛，呈倒三角形。
男性呈菱形。
其次是大阴唇、小阴唇、阴道前庭1)大阴唇：外边是皮肤，里边是软粘膜。
考点：富含丰富的血管。
骑跨伤，容易形成血肿。
2）小阴唇：大阴唇里边很薄的一层粘膜3）阴道前庭：他是一个菱形的区域，包括上边的尿道口，下边的阴道口。
阴道口和小阴唇之间有个开口，叫前庭大腺开口，也叫巴士腺开口，位于小阴唇和处女膜之间的一个沟里面。
内生殖器；阴道、子宫、输卵管、卵巢。
1）阴道：有前壁、后壁，前壁短后壁长。
2）阴道把宫颈包起来了，形成一个圈，称穹窿。
穹窿：前穹窿、后穹窿、侧穹窿。
后穹窿深，后穹窿的上方叫子宫直肠凹陷，腹腔有血穿刺，如果从腹腔抽不出来，可以从后穹窿穿刺，在宫外孕时用到。
3）阴道壁：有丰富的弹力纤维，而且上皮为鳞状上皮，很结实，同时富含大量血管。
女性阴道呈酸性，有自净作用，。
阴道里面含有乳酸杆菌，使阴道呈酸性环境，起保护作用。
1、子宫：子宫颈、子宫体、子宫底、子宫角。
1）子宫颈：我们把子宫称倒置的梨形，幼年时（把长，梨小），宫颈比宫体为2：1.到生育年龄：为1：2 老年的时候，宫体萎缩，变为1：12）宫颈和宫体连接部位，很狭窄，称子宫峡部，有1cm，上口：解剖学内口（姐姐）下口为组织学内口。
3）宫体分三层：内膜、肌层、浆膜。
功能层，每个月周期性脱落、基底层，是储备。
2、韧带：1）圆韧带，起自两侧子宫角，向下牵拉终止于大阴唇，使子宫呈前屈前倾位。
2）阔韧带：子宫前边是膀胱、后边是直肠。
有层膜，从前面盖住膀胱，翻过来盖住子宫，再翻过来盖住子宫，再翻过来盖住直肠，于是形成两凹陷，膀胱凹陷、直肠凹陷。
直肠凹陷下方为后穹窿。
这样子宫两侧就形成两层膜，这两层膜融合为一层，像子宫的一对翅膀，我们叫阔韧带。
阔韧带下方走形的都是血管，子宫动、静脉，再往下还有输尿管，桥下流水。
3）主韧带：在宫颈上，宫颈两边是骨盆，起自宫颈两侧，横着走，终止于骨盆壁。
4）宫骶韧带，起自与宫颈两侧，终止于骶骨。
5）子宫阔韧带外三分之一形成反折，增厚，形成卵巢固有韧带。
在子宫与卵巢之间。
6）在卵巢和骨盆壁之间有个韧带叫卵巢悬韧带，也叫骨盆漏斗韧带。
第二讲1、输卵管；间质部、峡部、壶腹部、和伞端。
2、卵巢；表面无腹膜，而是一层生发上皮，里面有层白膜，非常坚硬。
白膜下边是皮质和髓质。
（卵巢大小：3×2×1cm。
）3、皮肤、皮下、前鞘、肌肉、腹膜五层。
4、血管、神经、淋巴基本没考过。
5、血管；1）卵巢动脉，起自腹主动脉，左侧卵巢动脉起自于左肾动脉，右边不是。
从卵巢门进入。
2）子宫动脉；分支很多，起自于髂内动脉前干分支3）阴道动脉：只供应阴道下三分之一，上三分之二由子宫动脉供应。
4）阴部内动脉：有很多分支。
6、神经从来没考7、淋巴：就近回流，离哪近流哪去。
1、女性生殖系统生理（3分）1）女性一个月排一个卵子，一生有400到500个卵子排出。
从青春期排卵到绝经期，可能怀孕。
2）青春期开始：月经来潮。
3）女孩首先从乳房发育、其次是月经来潮。
（青春期、生育期、围绝经期、绝经期。
）4）月经：子宫内膜周期性脱落，周期为一个月，最常见疾病：月经失调。
5）周期:这次来月经来潮到下次来月经，月经第一天开始算起，（末次月经，是指月经第一天开始，而不是结束）平均28天，提前、错后四五天都正常。
6）经期：平均五天，一般3-7天。
7）经量：50毫升左右。
1、8周以内叫胚胎，没成型。
之后形成人形，叫胎儿。
2、从月经开始，分泌卵泡，其中很多卵泡会逐渐萎缩死去，只剩下一个卵泡坚持下去，发育又大、又圆，他开始分泌雌激素，越来越多，然后开始排卵，一般14天左右。
然后输卵管伞端抓走。
卵子走后，剩下的一部分就是黄体，他也会逐渐长大。
他分泌雌激素、孕激素，其中孕激素为主。
排卵后7到8天，黄体长到最大，激素分泌也会最多。
这会如果形成受精卵，黄体不会萎缩，供给受精卵营养，胎盘形成后黄体萎缩。
如果没有形成受精卵，排卵后9-10天，黄体开始萎缩，两种激素水平降低，激素降低到一定程度时候，下次月经开始。
3、雌激素作用：发育。
1）首先外阴发育、2）阴道呈酸性环境、3）使宫颈粘液稀薄，4）宫颈口呈瞳孔样，5）粘液涂片为羊齿状结晶。
6）子宫，使子宫增大，肌纤维变厚，有利于生孩子。
7）使子宫内膜呈“增生期”的变化。
8）促进输卵管蠕动，如果不蠕动，即会形成宫外孕。
9）促使乳腺“腺管”发育。
10）促进水钠潴留。
11）促进子宫收缩。
增生期：月经周期前14天（月经干净以后开始为增生期）1）增生早期，5-7天。
2）增生中期8-10天，3）增生晚期时11-14天。
增生就是越来越厚。
4、孕激素作用与雌激素基本相反。
1）使子宫内膜呈分泌期变化。
2）分泌早期：“糖原小泡”提示进入分泌期。
3）使体温升高(特殊作用)，提示黄体生成。
4）抑制缩宫素的作用（可用于保胎）5）促进乳腺腺泡发育妇产科4 10：30秒时讲妊娠生理1、精子与卵子在输卵管壶腹部与峡部接头处受精。
2、受精卵形成后随着输卵管蠕动进入子宫内，开始着床，大概6-7天。
3、胎儿发育特点不考4、胎盘：分为羊膜、底蜕膜、叶状绒毛膜（孩子的饭碗，是胎儿和母体共有）1）底蜕膜属于母体，里面富含血管，供给营养2）叶状绒毛膜：如同树根样扎根底蜕膜，吸收母体营养。
3）羊膜：属于孩子的5、胎盘的功能：提供营养物质、排泄代谢产物、防御功能、分泌功能。
6、hcG（绒毛膜促性腺激素）：由“合体滋养细胞”分泌的“糖蛋白”， 8-10周达到高峰，提供营养，产后两周消退。
7、脐带：就是一个桥，孩子和胎盘。
（静一静）一条静脉，两条动脉。
8、羊水：早期是母体血清渗出液，中期是孩子尿液，38周时1000毫升。
过少300毫升。
过多2000毫升。
40周以后800毫升。
9、怀孕以后：1）子宫增大。
2）膈肌上抬。
3）循环血量增加：32周到34周最明显、第二产程、产后三天内。
4）心率加快。
妊娠诊断1、早期：停经史、早孕反应、乳房发胀、子宫峡部特别软（黑痂症）确诊：B超，5周开始看到。
黄体酮试验：（凡是看到酮字提示：孕激素）出血是阳性（和有无怀孕没关系）不出血提示：怀孕。
2、中期诊断：⑴子宫增大：考试时最好画个图，三个标志物：耻骨联合、肚脐、剑突。
1）怀孕三个月，出耻骨联合。
2）四个月：耻骨联合和肚脐中点。
3）五个月脐下一横指。
4）六个月脐上一横指。
5）七个月脐上三横指6）八个月脐和剑突中点。
7）九个月剑突下两横指。
8）十个月和八个月时一样。
技巧：四、八在中点。
五、六脐下脐上各一个。
七骑上山，九剑像二。
⑵胎动：18到20周，开始感觉到。
⑶胎心：120到160次/分。
3、晚期（重点）1）胎产式：胎儿纵轴和母体纵轴的关系。
平行为纵产式，垂直为横产式。
2）胎先露：胎儿最先进入骨盆的部分，称为胎先露。
分臀先露、头先露、肩先露。
3）胎方位：俗称胎位。
指示点与母体骨盆的关系为胎方位。
首先明白不同胎先露有不同的指示点，头先露指示点：枕骨。
臀先露指示点：骶骨。
肩先露：肩胛骨。
①横产式只有四个方位左前、左后、右前、右后。
②纵产式：头先露：枕左前；枕右前、枕左、右横；枕左、右后位。
臀先露:臀左、右前；臀左、右横；臀左、右后位。
六个方位。
（重点）：只有枕左前、枕右前位是正常方位。
1、囟门：1）前囟门，呈菱形，称大囟门。
2）后囟门，呈三角形，靠近枕骨，称小囟门。
2、左、右斜径：从骨盆后方发出，从左发出就是左斜径、从右出发就是右斜径。
妇产科6 五分四十三秒1、预产期：月份+9（或-3）、日子+7。
2、围生期：妊娠满28周到产后一周。
3、女性骨盆入口（记住以下重要数据即可）1）骶耻外径：18-20cm2）坐骨结节间径：8.5-9.5cm3）出口后矢状径+坐骨结节间径>15cm，就能生孩子。
4）坐骨棘间径：10cm（小于10时，提示漏斗骨盆）胎儿监测1、早期减速：与宫缩有关。
往往是胎头受压可出现，偶偶出现一个，无关紧要。
2、变异减速：与宫缩无关。
往往表示胎儿脐带受压。
3、晚期减速：提示孩子缺氧。
4、★★重点考B超：双顶径大于8.5cm，提示孩子成熟。
5、胎盘成熟度：看雌三醇即可。
1、早产：≥28周，＜37周。
2、过期产：≥42周。
1、正常分娩：四个条件即产力、产道、胎儿、精神因素⑴产力：①子宫收缩力②腹肌膈肌收缩力③肛提肌的收缩力1）子宫收缩力为主，它有几个特性：①节律性：间歇5-6分钟，持续30秒。
必须知道。
②极性：是指子宫收缩从宫底往下越来越弱。
③对称性：子宫收缩从子宫角的两侧向中间集中往下走。
④缩复作用2）腹肌：第二产程时使劲。
⑵产道：就一个考点：①软产道：子宫下段（经产妇容易生）②骨产道：分娩机制：1、衔接：以枕额径衔接、俯屈后以枕下前囟径通过产道。
2、下降3、俯屈4、内旋转5、仰伸6、复位及外旋转7、胎肩及胎儿娩出1、第一产程：宫口开大期，开全10cm。
1）潜伏期：宫口从0cm-3cm，8小时，最大时限16小时，大于16小时称为潜伏期延长。
2）活跃期：3cm-10cm，最大时限是8小时，超过8小时（或每小时小于1.2cm）称活跃期延长。
★活跃期延长时：首选人工破膜，其次选缩宫素（膜已破）。
★★★重点：胎头下降：标志是坐骨棘S。
胎头在坐骨棘上称棘上（S-1）。
在坐骨棘下方称棘下（S+1）。
2、第二产程：孩子生出来。
时限1-2小时，超过2小时，称第二产程延长。
★★孩子出来后首先处理呼吸道。
然后断脐带。
评分（掌握）皮肤颜色、呼吸、心率、肌张力、喉反射（满分10分，7分以上好孩子。
4-7分轻度窒息。
3分以下重度窒息）3、第三产程：胎盘娩出★娩出前：不能肌注缩宫素。
5-15分钟，不超过30分钟。
★娩出后（胎头、胎肩娩出）：可以肌注、静点缩宫素（麦角新碱）。
★产褥期（坐月子时间）：6周左右（修复胎盘附着点需要的时间）1）恶露2）褥汗3）产后宫缩痛4）子宫复旧5）体温可略高。
妇产科91、28周之前是流产、28周后是早产。
（流产原因很多，所以不考）2、3月以内容易流产。
3、12周以上的流产称晚期流产。
最常见的原因：宫颈口过松、宫颈做过手术。
1）先兆流产：停经后阴道少量出血伴有轻微的腹痛。
诊断:B超。
治疗：保胎。
2）难免流产：不可避免。
①有两种结局：一是完全流产，不用处理。
二是不全流产，处理：清宫。
②流产合并感染：处理抗炎的同时清宫。
3）习惯性流产：连续流产两个。
4）稽留流产（如死胎）：可能DIC，一定要慎重。
4、早产：大于等于28周小于37周（用地塞米松可以促进胎肺成熟）5、过期产儿：大于等于42周。
胎动＜10次/12h，胎动减少，提示胎儿缺氧。
处理：引产。
1、宫外孕：常见位置：输卵管。