笔记13(内脏神经)
内脏神经
内 脏 感 觉 神 经
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系统解剖：内脏神经（visceral nerves）
内脏运动神经
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内 脏 运 动 神 经
内 脏 感 觉 神 经
耳神经节
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交感干
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系统解剖：内脏神经（visceral nerves）
内脏运动神经
图片 （3）由延髓的下泌涎核发出的： 组 成
内 脏 运 动 神 经
节前纤维 下泌涎核 舌咽神经
节后纤维
腮腺
耳神经节
内 脏 感 觉 神 经
（4）由延髓的迷走神经背核发出的：
总 目 录
迷走神经背核
节前纤维
副交感神经节
节后纤维、肝、 脾、胰、结 肠左曲以上 消化管的平 滑肌、心肌 及腺体
内 脏 运 动 神 经
1.组成： 中枢部：居脊髓T1~L3侧角内
内 脏 感 觉 神 经
周围部：交感神经节、交感干、神经及神经丛 2.交感神经节：依据部位分：椎旁节和椎前节。
内脏神经
效应器
躯体运动神经 效应器 纤维成分 自低级中枢至 效应器的神经 元数目 神经纤维粗细 神经纤维 分布形式 骨骼肌 只有一种 只有一个神经元
内脏运动神经 平滑肌、心肌、 平滑肌、心肌、腺体 有交感和副交感两种 有节前神经元和节后神 经元两种 薄髓（节前纤维）和无 薄髓（节前纤维） 节后纤维） 髓（节后纤维）的细纤 维 攀附脏器或血管形成神 经丛， 经丛，再分支至效应器
副交感神经
脊髓胸1至腰 （ 脊髓胸 至腰2（或腰 脑干的副交感神经核 至腰 3）节段的灰质侧角的 和脊髓骶 和脊髓骶2~4节段灰 ） 节段灰 质的骶副交感核 中间外侧核 椎旁节、 椎旁节、椎前节 器官旁节、 器官旁节、器官内节 长 短 一个节前神经元与较 少节后神经元形成突 触
二、内脏感觉神经
特点：痛阈较高 特点 弥散，定位不准确 牵涉性痛 referred pain：某些内脏器官病变时,常在体表 的一定区域产生感觉过敏或疼痛感，这种现象称为牵涉性 牵涉性 海德带(Head’s zones) 。 痛 。临床上称这一体表过敏区域为海德带 海德带
l. 颅部副交感神经 （1）动眼神经 动眼神经 动眼神经副核 （2）面神经 面神经 下颌下腺、舌下腺 上泌涎核 节前纤维 节后纤维 泪腺及鼻腭 翼腭神经节 部的粘膜腺 （3）舌咽神经 3 舌咽神经 下颌下神经节 下泌涎核
节前纤维 节前纤维
睫状神经节
节后后纤维
腮腺
（4）迷走神经 迷走神经 迷走神经背核
节前纤维 胸腹腔脏器 胸腹腔脏器 节后纤维 附近或壁内 （降结肠、乙状结肠 盆腔脏器除外） 副交感神经节
2.骶部副交感神经 骶部副交感神经
盆腔脏器附近 脊髓骶2~4节 或器官壁内的 灰质骶副交感核 盆内脏神经 副交感神经节 节前纤维 节后纤维 结肠左曲以下的 消化管、盆腔脏 器和外生殖器等
内脏神经
P－436 －
内脏大神经：穿过 交感节， 内脏大神经：穿过T5-9交感节，至腹腔神经节换元 交感节 内脏小神经：穿过T10-12交感节，至主动脉肾节换元 交感节， 内脏小神经：穿过 交感节 腰内脏神经： 交感节， 腰内脏神经：穿L1-3交感节，至肠系膜下神经节换元。 交感节 至肠系膜下神经节换元。 故内脏大、内脏小神经、腰内脏神经均由节前纤维构成。 故内脏大、内脏小神经、腰内脏神经均由节前纤维构成。
4.节后纤维的去向 节后纤维的去向 （请问：节后神经元位于何处？） 请问：节后神经元位于何处？） 经灰交通支返回脊神经 攀附动脉走行 直接到所支配脏器
三. 交感神经分布概况 1. 以交感干为主线 颈部: 颈部 1 经灰交通支 2形成动脉丛 3咽支 4颈上、中、下心支 颈上、 胸部：1经灰交通支 胸部： 发分支参与心丛、肺丛、 2T1-5 发分支参与心丛、肺丛、食管丛等 3内脏大神经 在腹腔神经节换元 4内脏小神经 在主动脉肾节换元 节后纤维分布于腹腔成对器官和结肠左曲以上的消化管道。 节后纤维分布于腹腔成对器官和结肠左曲以上的消化管道。
◇交感神经节前F和节后F的分布规律 交感神经节前F和节后F
• 自T1-5侧角中间外侧核发出的 换元后，节后 分布于头、 侧角中间外侧核发出的F换元后 侧角中间外侧核发出的 换元后，节后F 分布于头、 颈、胸腔器官和上肢的血管、汗腺、竖毛肌 胸腔器官和上肢的血管、汗腺、 • 自T6-12侧角中间外侧核发出的 换元后，节后 分布于腹 侧角中间外侧核发出的F换元后 侧角中间外侧核发出的 换元后，节后F分布于腹 腔实质性器官、结肠左曲以上的消化管道。 腔实质性器官、结肠左曲以上的消化管道。 • 自L1-3 侧角中间外侧核发出的 换元后，节后 分布于结 侧角中间外侧核发出的F换元后 节后F分布于结 换元后， 肠左曲以下的消化管道、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、 肠左曲以下的消化管道、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、 竖毛肌
内脏神经
副交感神经
1．低级中枢：（节前N元） A．脑干副交感核
动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 B．脊髓骶2~4节段骶副交感核
2．周围部
器官旁节，颅部有睫 状神经节，下颌下神经节、 翼腭神经节，耳神经节
器官内节，位器官壁内， 肉眼不可见。
3、颅部副交感N的来源、行程、分布
下腹下丛
二、内脏感觉神经
1. 初级神经元 脑N节（膝神经节、舌咽N下N节、迷走神经下神经节） 脊N节
2. 周围突 随舌咽N、迷走N、交感N、骶部副交感N分布于内脏器官。
3.中枢突 一部分随舌咽N、迷走N入脑干，止于孤束核。 一部分随交感N、盆内脏N（副交感N）进入脊髓后角。
4.内脏感觉在中枢内传导 ①通过中间N元，完成内脏——内脏反射 ②通过中间N元，内脏——躯体反射 ③上传到大脑皮质、产生内脏感觉
内的椎前N节和肠系膜下N节。节
后纤维分布于结肠左曲以下的消化
管、盆腔脏器、及下肢血管。
盆部： 骶交感神经节2~3对，奇N节
1个。 分支有： 1）借灰通支连于骶N和尾N，
分布于下肢和会阴部血管、汗腺、 立毛肌。
2）从骶N节发出小支加入盆 丛，分布于盆腔脏器。
灰交通支
骶尾神经
奇神经节
骶交感神经节 加 入 盆 丛
人的意志控制，是不随意的，故又称为自主神经系统；同时又因 它主要控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，也称为植物神 经系统。
• 内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神 经节和脊神经节内，周围支则分布于内脏和心血管等处的内感受 器，把感受到的刺激传递到各级中枢，也可到达大脑皮质。
一、内脏运动神经
骶神经
内脏神经
椎旁节或椎前节
脊N
灰交通支 皮肤 血管 汗腺 白交通支
节后纤维
腹腔N节
交感神经节
节前纤维 节后纤维
结肠
（三）副交感神经 也分为中枢部和周围部。 1.副交感神经中枢部 副交感神经中枢部位于脑干的内脏运动核和脊髓第2～4
骶节的骶副交感核。副交感神经的节前纤维起于这些核
内的神经元。 2.副交感神经周围部 副交感神经周围部包括副交感神经节、节前纤维和节后 纤维等。副交感神经节多位于所支配器官的附近或器官
壁内,分别称器官旁节或壁内节。副交感神经节是节后
神经元的胞体部位。
3.副交感神 经的分布 依据低级中 枢部位的不同, 副交感神经分 脑干副交感神 经和骶部副交 感神经。 (1)脑干副交 感神经。 (2)骶部副交 感神经。
脑干 脊髓
脑神经
(副交感N)
交感N节
骶部副交感N
3、副交感神 经的分布 依据低级中枢 部位的不同,副 交感神经分脑 干副交感神经 和骶部副交感 神经。 (1)脑干副交 感神经 (2)骶部副交 感神经
骶交感干 上腹下丛
盆内脏神经 盆丛 直肠 结肠
膀胱
(一)内脏神经丛
交感神经、副交感 神经和内脏感觉神 经在分布到脏器的 过程中常相互交织
腹腔神经节 腹腔丛
肠系膜上丛 主动脉肾节 肠系膜下丛
上腹下丛
在一起共同形成内
肺丛、腹腔丛等, 由丛再发支到达所 支配的器官。
腰交感干 脏神经丛,如心丛、 腰神经节
（二）内脏感觉神经与牵涉痛
当某些脏器发生病变时,在身体体表的一定部位产生疼 痛或感觉过敏的现象,称为牵涉痛。从患病器官传入的冲 动,可以扩散到邻近的躯体感觉神经元,从而产生牵涉痛, 临床根据牵涉痛部位,可协助诊断疾病。
内 脏 神 经
内脏神经
交感神经节后纤维也有3种去向：发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经，随脊神 经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等处；攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的 神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等），并随动脉分布到所支配的器官；离开交感 神经节直接分布到所支配的脏器。
④节后纤维分布形式不同。内脏运动神经节后纤维的分布形式和躯体神经亦有所不同。躯体神 经以神经干的形式分布，而内脏神经节后纤维常攀附脏器或血管形成神经丛，再由丛分支至效应器 。
内脏神经
内脏运动神经的效应器一般是指平滑肌、心肌和外分泌腺。内 分泌腺，如肾上腺髓质、甲状腺和松果体等也受内脏运动神经支配 。
（2）内脏运动神经的分类。根据形态、功能和药理特点，内 脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。
①交感神经。交感神经分为中枢部和周围部（见图11 90） 。其低级中枢位于脊髓胸1～腰3节段灰质侧角，周围部包括交感神 经节、交感神经干、神经和交感神经丛等。
图11 90交感干及其分布
内脏神经
·交感神经节。根据所在位置的不同，交感神经节可分为椎旁节和椎前节。 a.椎旁节（paravertebral ganglia）。椎旁节即交感干神经节，位于脊柱两旁，呈梭形或多角 形，每一侧椎旁节的总数为21～26个。 b.椎前节（prevertebral ganglia）。椎前节呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉根 部，包括腹腔神经节（celiac ganglia）、肠系膜上神经节（superior mesenteric ganglia）、肠系 膜下神经节（inferior mesenteric ganglia）和主动脉肾节（aorticorenal ganglia）等。 ·交感干（sympathetic trunk）。交感干位于脊柱两侧，由交感干神经节和节间支（ interganglionic branches）连成。上自颅底，下至尾骨，于尾骨的前面，两交感干合并于奇神经节 。 ·交通支（communicating branches）。每一个交感干神经节与相应的脊神经之间由交通支相 连，分白交通支和灰交通支两种。
内脏神经人体解剖学
内脏神经人体解剖学
教学要点
掌握内脏神经的区分和分布。
(一）内脏运动神经
掌握内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别，节前神经元、节前纤维、节后神经元节及后纤维的概念。
1．交感部
1）掌握交感部低级中枢的部位；交感干的位置与组成；主要椎前节的位置。
2）了解灰、白交通支的概念；节前纤维和节后纤维的走行规律。
3）了解交感神经的分布概况。
4）颈部：了解颈上、中、下神经节的位置及节后纤维的分布概况。
5）胸部：掌握内脏大神经、内脏小神经的起源、纤维联系及分布概况。
6）腰部：掌握腰内脏神经的起源、纤维联系。
了解节后纤维的分布概况。
7）盆部：了解节后纤维的分布概况。
2．副交感部
1）掌握副交感部低级中枢的部位。
2）掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。
3）了解面神经、舌咽神经内副交感节前纤维的起始、交换神经元的部位和节后纤维的分布概况。
4）掌握迷走神经内副交感节前纤维的起始与节后纤维的分布概况。
5）掌握盆内脏神经的分布概况。
3．掌握交感神经与副交感神经的主要区别。
了解内脏神经对器官双重支配的概念。
4．了解主要内脏神经丛的位置及分布。
(二)
内脏感觉神经
了解内脏感觉神经传入途径及特点。
了解牵涉痛的概念。
本文来源于陈一刀微创医学研究院（/），原文地址：http://www./news/721.html。
内脏神经
锥体系
1．皮质脊髓束
上运动神经元
○ 中央前回中、上部和中央 旁小叶前部的锥体细胞
皮质脊髓束 经内囊后肢、大脑脚底中3/5的外侧部、 脑桥基底部、延髓锥体的深面 锥体交叉 皮质脊髓侧束
75%—90% 的纤维交叉
10%—25% 的纤维不交叉 皮质脊髓前束→ 达上胸节，部分纤维交叉，部分不交叉
下运动神经元
低级中枢部位
脊髓胸腰部灰质的 中间外侧核
椎旁节和椎前节 节前纤维短，节后纤维长 分布范围较广
脑干和脊髓骶部的副交感神经 核
器官旁节和器官内节 节前纤维长，节后纤维短 分布于不如交感神经广
周围部神经节 节前、节后纤维 分布范围
对心脏的作用
对支气管的作用
心律加快，收缩力增强
支气管平滑肌舒张
心律减慢，收缩力减弱
头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路
1°神经元
头面部皮肤 口鼻腔粘膜 三叉神经节
2°神经元
三叉神经脑桥核（触觉） 〈○ 三叉神经脊束核（痛温觉）
中枢突进入脑桥
三叉丘系 3°神经元 丘脑中央辐射 〈○ 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢
中央后回下部
视觉传导通路： 视锥细胞 视杆细胞─1双极神经元─2节细胞─ 视交叉─视求束─3外侧膝状体─视辐射 ─距状沟两侧视区
交感神经
交感神经
（3）交感干：由椎旁神经节和节间支连接而成， 位于脊柱两侧，上起自颅底，下至尾骨前方汇 合于奇神经节 （4）交感神经节前纤维的走行规律： 交感神经节前纤维 → 脊神经前根 → 脊神 经 → 白交通支 → 交感干 ①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元 ②在交感干内上升或下降，在上方或下方的椎旁 神经节换元 ③穿过椎旁神经节至椎前神经节换元 • 白交通支：由有髓鞘的节前纤维构成，呈白色， 连于T1~L3脊神经与胸交感干之间，共15对
内脏神经
1、内脏运动神经分布于心肌、平滑肌及腺体等。 2、内脏运动神经有交感神经和副交感神经两种纤 维成分。 3、内脏运动神经有两个神经元，节前神经元(位于 脑干和脊髓，发出节前纤维)和节后神经元(位于周 围植物性神经节，发出节后纤维)。 4、节后神经以神经丛形式分布。 5、无髓细神经纤维。 6、效应器不受意识控制。
交感神经节：交感神经节是交感神经节后神经 元胞体的所在部位。 可分为椎旁节和椎前节。 椎旁节纵行排列于脊柱两侧，有22-25个节， 节与节之间由神经纤维(节间支)相连，形成交 感干。 交感干在颈段有三个节： 颈上节 颈中节 颈下节
颈下节常与胸1交感节合并成星状神经节。 交感干在胸段有11-12个节； 腰段常有4个节； 骶段有4-5个节， 在尾骨前方左、右交感干相遇形成一个共同 的尾交感节或称奇节。 椎前节位于脊柱前方，有腹腔节，位于腹腔 动脉根的两侧； 主动脉肾节，位于肾动脉根部； 肠系膜上节和肠系膜下节，均位于同名动脉 的起始部。
交感神经的分布 (1)颈部：有颈三个神经节，发出的节后 纤维有三个去向。 经灰交通支伴颈神经分布至头颈部及上 肢的血管、汗腺、竖肌等； 至邻近的血管形成血管丛，颈内动脉丛、 颈外动脉丛、锁骨下丛、椎动脉丛等； 直接形成神经，心上、中、下神经等。
(2)胸部：胸交感神经节发出节后纤维有 三个去向。 经灰交通支伴12对胸神经分布至胸腹壁 血管、汗腺、竖肌等； 上5对胸节发出分支形成丛，胸主动脉丛、 食管丛、肺丛、心丛等；直 接形成神经，如内脏大、小神经等。 (3)腰部和盆部：同颈部和胸部有三个去 向。
内脏神经
陈一刀
内脏神经纤维根据传递神经冲动的方向不同分 为传入神经和传出神经： 内脏传入神经向中枢传递神经冲动，产生感觉， 又称为内脏感觉神经； 而传出神经由中枢向周围传递神经冲动，产生 运动，又称为运动神经。 因内脏运动神经不受人意志支配，故称自主神 经，也称植物神经，内脏运动神经又可根据功 能和药理特点分为交感神经和副交感神经。
自学提纲(内脏神经)
（4）副交感神经parasympathetic nerve（重 点）： 中枢部：位于脑干、骶髓（2-4）副交感核 周围部：副交感神经节（器官旁神经节和 散在的器官壁内神经节）及前、 节后纤维。 1)副交感神经节前神经元和节后神经元的位置： 节前神经元（低级中枢）位于颅部脑干的副交 感神经核和脊髓骶部第 2 – 4 骶副交感核；节后 神经元位于睫状神经节、翼腭神经节、下颌下 神节、耳神经节等器官旁神经节和散在的器官 壁内神经节。
▲内脏大、小神经的性质、起止及分布： A．内脏大神经––––由穿过（未换元）第 5–9胸椎旁神经节的节前纤维合成→ 膈脚→腹腔神经节换元。 B．内脏小神经––––由穿过（未换元）第 10–12胸椎旁神经节的节前纤维→膈 脚→主动脉肾神经节或肠系膜上神经 节换元。 分布至肝、脾、肾及结肠左曲以上的消 化管。
在中枢内，内脏感觉神经一方面直接或 经中间神经元与内脏运动神经元联系， 完成内脏 - 内脏反射；或与躯体运动神 经元联系，形成内脏躯体反射。另外， 还可通过一定的传导途径→大脑皮质， 产生感觉。
腰3节段的侧角内。 节后神经元位于交感神经节（椎旁神经节
及椎前神经节）。 2）交感干的位置、组成及分部： ①位置：脊柱两侧、自颅底→尾骨。 （书P423图）。 ②组成：由交感干神经节（椎旁神经节） 及节间支相连而成。 ③分部：
A．颈部:在颈血管鞘后方，颈椎横突的前 方，每侧有颈上、颈中、颈下3个神经 节。 B．胸部:在肋骨小头的前方，每侧有10– 12个节。 C．腰部:在腰大肌内侧缘，每侧有4–5个 节。 D．骶部 : 在骶前孔内侧，每侧有 2 – 3 个节。 尾部––––两侧合并为奇神经节，位于 尾骨前面。
解剖学内脏神经复习总结
内脏神经一、内脏神经系统的区分：
二、内脏运动神经
内脏神经丛
三、内脏感觉神经
内脏感觉神经在形态结构上虽与躯体感觉神经大致相同，但仍有某些不同之处。
1．痛阈较高内脏感觉纤维的数目较少，且多为细纤维，痛阈较高，一般强度的刺激不引起主观感觉。
2．弥散的内脏痛内脏感觉的传人途径比较分散，即一个脏器的感觉纤维经过多个节段的脊神经进入中枢，而一条脊神经又包含来自几个脏器的感觉纤维。
因此，内脏痛往往是弥散的，定位亦不准确。
3、牵涉性痛
当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。
临床上将内脏患病时体表发生感觉过敏以及骨骼肌反射性僵硬和血管运动、汗腺分泌等障碍的部位称为海德带(Head zones)，该带有助于内脏疾病的定位诊断。
内脏神经
三、牵涉痛Referred pain
当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区
域产生感觉过敏或疼痛感觉，这种现象称为牵涉痛。 例：心绞痛 肝胆疾患 胸前区、左臂内侧皮肤 右肩部
胃、胰疾患
输尿管疾患
剑突周围
腹股沟区
原理：可能发生牵涉痛的体表部位与病变器官往往受 同一节段脊N的支配。
Referred pain 牵涉痛
第三节 内 脏 神 经 The Visceral Nervous System
海南医学院解剖教研室
内脏神经的基本概念
是指分布于内脏和心血管的神经。
可分为内脏运动神经和内脏感觉神经。 内脏运动神经又称自主神经系统或植物 神经系统。 内脏运动神经由交感神经和副交感神经 组成。
内脏神经系的区分
高级中枢：边缘叶等新皮质 皮质下中枢：下丘脑 低级中枢 脑干：网状结构及各副交感神经核 脊髓：Ｔ1-L3节段中间带外侧核(交感性) S2-S4节段骶副交感核 中枢部 内脏感觉:分布于内脏、心血管和腺体的内感受器 交感神经：分布于全身由平滑肌、心 肌和腺体构成的脏器、血管和皮肤的 汗腺、立毛肌。 副交感神经：分布于全身由平滑肌、 心肌构成的脏器以及绝大多数的腺体
中枢部 内 脏 神 经
内脏运动神经
躯体运动神经和内脏运动神经的比较
躯体运动神经 低级中枢 内脏运动神经
脑干躯体运动核、脊髓灰 脊髓灰质胸、腰节侧柱、 质前柱（有一定连续性） 脑干及骶副交感核（相对 分散）
效应器
骨骼肌
平滑肌、心肌、腺体
自低级中枢至效应 仅一级神经元，胞体位于 由两级神经元构成，有节 器的神经通路 低级中枢 前、节后纤维之分
周围部：由交感神经节、交感干、神经和神经丛
内脏神经的名词解释
内脏神经的名词解释
内脏神经，主要是连接大脑和内脏器官之间的神经纤维，这些神经纤维起着调控人体内脏器官的功能，保持人体的正常生理活动。
内脏神经既有传递来自大脑皮层的命令，调谧内脏器官的功能，也有将内脏器官的反馈传递给大脑的作用，使人能感知到内脏的不适和疼痛。
这些神经既有传出（efferent）功能，也有传入（afferent）功能。
内脏神经包括交感神经和副交感神经。
交感神经主要在人体应激状态下发挥作用，如恐惧、焦虑、兴奋等情况下，会调动人体的能量、增加心跳、扩张瞳孔等，帮助人体应对外界的挑战。
副交感神经则主要参与人体的休息和消化过程，促进消化液的分泌、降低心率等，帮助人体恢复和保存能量。
副交感神经主要通过胆碱为神经递质进行信号的传递；而交感神经主要通过肾上腺素和去甲肾上腺素等为神经递质进行信号的传递。
这两种神经系统通常是相互对立、相互协调的，共同维持人体的生理平衡。
内脏神经的分布广泛，包括心脏、肺部、胃肠道、肾脏、膀胱、性器官等人体主要内脏器官。
它们通过复杂的神经网络与大脑相互联系，共同构成了人体的神经调控系统。
内脏神经的功能失调会导致一系列的疾病，如心律失常、高血压、溃疡病、哮喘及一些性功能障碍等。
对于这类疾病的治疗，除了药物治疗外，还有一些通过调节神经系统、改善神经的功能，如生物反馈、中医的针灸等疗法。
由此可见，内脏神经在人体的生理功能中扮演着重要的角色，是人体生命活动不可或缺的一部分。
内脏神经
交感神经 副交感神经
一、内脏运动神经
内脏运动神经与躯体运动神经的比较
躯体运动神经 支配的效应器 纤维成分 低级中枢→效应器 N元数目 F粗细、有无髓鞘 分布形式 骨骼肌 1种 1个 粗、厚髓 神经干 内脏运动神经 平滑肌、心肌、腺体 2种：交感和副交感 2 个 节前F：细、薄髓 节后F：细、无髓 神经丛
2. 内脏对切割等刺激不敏感，但对牵拉、膨胀、冷热、缺血等刺 激则十分敏感
3. 内脏感觉的传入途径比较分散，内脏痛往往是弥散的，而且定 位不准确
三、牵涉痛（Referred pain）
定义：内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏
或疼痛的现象称为牵涉性痛。
低级中枢
交感N节 周围部 交感节前F 交感节后F 分布概况
交感节前F
颈节：8个 胸节：12个
31 个
脊髓节段 腰节：5个
骶节：5个
尾节：1个
后角 脊髓灰质 侧角 前角
1、交感N低级中枢：即交感N节前N元胞体
位置： 脊髓第1胸节至第3腰节(T1～L3) 灰质侧角（中间外侧核）
T1
椎前N节 2、交感N节 椎旁N节
二、内脏感觉神经
（一）内脏感觉的传入通路
脑N节
Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
孤束核 下丘脑
内 脏 感 受 器
大脑皮质
交 盆 感 内 脏 N 后根 后角 背侧丘脑
内脏反射
N 脊N节
效应器 躯体运动N元 内脏运动N元
（二）内脏感觉神经的特点
1.内脏感觉纤维数目较少，细纤维占多数，痛阈较高，对于正常 的内脏活动一般不引起主观感觉，但较强烈的内脏活动时可引起 一定的感觉，如胃饥饿时的收缩可引起饥饿感觉；直肠、膀胱的 充盈可引起膨胀感觉等
内脏神经
2）椎旁神经节与脊神经的联系--交通支
（1）白交通支：起自侧角,随前根出脊髓,进入交感干,是节前纤维。 节前纤维的三种去向：
a.终止于相应椎旁神经节，换 神经元 b.上升或下降： T1—6 上升 T11—L3下降 腰骶部交感神经节 c.穿椎旁神经节 终止于椎前节换 神经元 C1—3
T6—10 上升或下降
内脏神经
由于不直接受人的意识控制又称自主神经；
由于是控制和调节动植物共有的物质代谢活动，又称植物神经
交感神经 内脏运动神经 内脏神经 内脏感觉神经 分布至内脏、心血管、腺体 副交感神经
一、内脏运动神经
交感神经
副胶感神经
（一）内脏运动神经与躯体运动神经的区别：
内脏运动神经
支配器官
纤维成分
平滑肌、心肌和腺体
腹腔神经节
主 动 脉 肾 节
肺丛 心丛
交通支 内脏大神经 内脏小神经 腹腔丛
5) 到横结肠左曲以下和 盆腔脏器 腰1-3节段侧角的一 部分细胞 →节前纤维 →相应的脊神经和白交 通支 →交感干相应神经 节(穿越这些神经节)形 成 腰内脏神经→肠系 膜下神经节换神经元 →节后纤维 →结肠左 曲神经节
(3)下颌下神经节：位于下颌下腺与 舌神经之间，有3个神经根出入。 副交感根：来自起于下泌涎核的鼓 索，换元后至下颌下腺和舌下腺， 司分泌； 交感根：来自颈内动脉的交感丛， 至下颌下腺和舌下腺的血管和平 滑肌； 感觉根：来自三叉神经的舌神经， 至下颌下腺、舌下腺和舌传导一 般感觉。 (4)耳神经节：位于卵元孔下方，又4 个神经根出入。 副交感根：来自起自下泌核的岩小 神经，换元后至腮腺，司腮腺分 泌。 交感根：来自脑膜中动脉的交感丛， 至腮腺的血管。 感觉根：来自耳颞神经，至腮腺传 导一般感觉。 运动根：来自下颌神经，至鼓膜张 肌和腭帆张肌。
内脏神经
＊节后纤维 ：由交感神经椎旁节或
椎前节的神经元发出的神经纤维。
有3种走向： ⅰ返回脊神经形成灰交通支， 随脊神经的前、后支分布至 头颈、躯干和四肢的血管、 汗腺和立毛肌。 ⅱ攀附于动脉干上，形成神 经丛，并随动脉干的分支分 布到器官。 ⅲ单独形成脏支，直接到达 所支配的器官。但是，脏支 多在器官附近与副交感神经 的分支交织成丛，然后共同 支配该脏器。
骶副交感核
骶N 盆内脏N、加入盆丛 器官内节
3、副交感神经小结
两个低级中枢：脑干副交感核 核和迷走神经背核）和骶副交感核
（动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎
两种换元部位：器官旁节和器官内节
四对肉眼可见的器官旁节：
睫状N节、翼腭N节、耳N节和下颌下N节
(四) 交感神经与副交感神经的比较
交感神经 低级中枢 副交感神经 脑干4对副交感核 T1-L3侧角 S2-4节段副交感核 颅部：加入 交感干、内脏大神经、 Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 内脏小神经 骶部：S2-4加入盆N丛
(1)特殊内脏感觉：味觉、嗅觉(略) (2)一般内脏感觉：牵拉感、膨胀感、痛觉等 2、内脏感觉的特点：与躯体感觉比较可见： (1)感受器接受的适宜刺激不同：内感受器对切割、冷热等刺激 不敏感，而对牵拉、缺氧、缺血、炎症、肿胀等刺激非常敏感； (2)痛觉阈值较高； (3)疼痛感传入弥散，定位不准确。原因是：
组成
内脏运动神经 交感神经 内 （自主N、植物N）副交感神经
脏 神 经
一般内脏感觉神经
内脏感觉神经
(牵拉感、膨胀感、痛觉等)
特殊内脏感觉神 经（味觉、嗅觉）
二、内脏运动神经 (visceral motor nerve)
(一)内脏运动神经与躯体运动神经的区别 内脏运动神经也是在大脑皮质和皮质下各级中枢的控制和调节 之下进行活动。但它与躯体运动神经在结构和功能都有很大的差别。
内脏神经
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21
22
交感神经 sympathetic nerve 颈部
颈上神经节 superior cervical ganglion： 颈上神经节 位置：位于第2 3颈椎横突的前方 颈中神经节 分支：C1~C4灰交通支返回脊神经 颈胸神经节 颈内动脉丛 交感干 颈外动脉丛 心丛 心上神经：加入心丛 肺丛 颈中神经节 middle cervical ganglion 胸神经节 位置：位于第6颈椎横突处 分支：C5、6灰交通支返回脊神经心中神经：加入心丛 颈下神经节 inferior cervical ganglion 位置：位于第7颈椎处，在椎动脉起始处的后方，常与第1 胸交感神经节合并成颈胸神经节 cervicothoracic ganglion（又 称星状神经节） 分支：C7、8灰交通支返回脊神经 锁骨下动脉丛；椎动脉丛；心下神经：加入心丛
上泌涎核
岩大神经 翼腭神经节 鼓索 下颌下神经节 36 下颌下腺、舌下腺 泪腺、鼻颚腺体
副交感神经 parasympathetic nerve
一、颅部副交感神经 3. 随舌咽神经：下泌涎核舌咽神经耳 神经节换元，节 后纤维控制腮腺的分泌
下泌涎核 岩小神经
腮腺
耳神经节
4. 随迷走神经：迷走神经背核迷走神经胸、腹腔脏器 附近或器官壁内的副交感神经节换元节后纤维分布于胸、 腹腔脏器（降结肠、乙状结肠和盆腔脏器等除外）
31
副交感神经 parasympathetic nerve
低级中枢：位于脑干的副交 感神经核和脊髓骶24节段 灰质的骶副交感核 周围部：自副交感核发出的 节前纤维；副交感神经节， 称器官旁节和器官内节；由 节发出的节后纤维 周围部的副交感神经节共有 4对：睫状神经节、翼腭神 经节、耳神经节和下颌下神 经节
人体解剖生理学：内脏神经系统
1、纹状体环路
2、小脑环路
学习要点
❖ 神经系统系统基本术语：灰质、白质、网状 结构、
❖ 脑干、小脑、大脑、脑被膜的组成部分 ❖ 硬脑膜窦、血脑屏障 ❖ 脑神经的组成 ❖ 交感副交感神经的分布和特点 ❖ 感觉传导通路 ❖ 运动传导通路
三 内脏神经系统
三、内脏神经系统 （visceral nervous system, autonomic nervous system)
内脏神经：主要指分布于内脏、心血管、平滑肌
和腺体的神经。
内脏运动神经：调节内脏、心血管的运动和腺
体的分泌，因通常不受人们的意志控制，又称之 为自主神经系；又因它主要控制类似和调节动、 植物共有的物质代谢活动，所以又称为植物神经 系。
副交感神经：不如交感神 经广泛，大部分血管、汗 腺、竖毛肌、肾上腺髓质 均无副交感神经支配。
5.对同一器官所起作用不同 互相拮抗又互相统一。
内脏感觉神经
❖ 内脏感觉神经元的细胞体也位于脑神经节和脊神经节 内，也是假单极神经元 。
❖ 周围突随同交感神经和骶部副交感神经分布于内脏器 官感受器。
❖ 中枢突一部分进入脑干，终于孤束核，一部分进入脊 髓灰质后角 。
一、感觉传导路(sensory pathway)
（一）本体感觉传导路—(深感觉） 位置觉、运动觉、震颤觉、皮肤精细触觉
躯干、四肢意识性本体感觉
肌、腱 关节、 皮肤
周围突 脊神经
第一级N元
脊神经节
中枢突 薄束楔束
第二级N元延髓
薄束核 楔束核
对侧内侧丘系
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内脏神经系统
内脏神经是整个神经系统的一个组成部分，主要分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。
分内脏感觉神经和内脏运动神经两部分。
内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系autonomic nervous system ；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系vegetative nervous system.
内脏感觉神经
交感神经
内脏运动神经
副交感神经
） ⑴交感神经节：包括椎旁节和椎前节 ◇椎旁神经节(或交感干神经节) 名词解释：
交感干：位于脊柱两旁，交感干神经节借节间支连成左、右两条交感干，两者合并于奇神经节. ◇椎 前
◇攀附动脉行走形成神经丛，并随动脉分布到支配的器官；
◇由交感神经节直接分布到所支配的器官。
3、交感神经的分布
⑴颈部：
◇位置：颈椎横突的前方
◇组成：颈上、中、下神经节◇节后纤维的分布：
①灰交通支→8对颈神经→头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等
②攀附邻近动脉→颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛→头颈和上肢的腺体、平滑肌、血管、瞳孔开大肌
③发出分支参与咽丛、心丛的形成
⑵胸部：
◇位置：肋头前方
◇组成：10～12对胸神经节
◇胸交感干的分支及其分布：
①灰交通支→12对胸神经→胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌
②参与神经丛(胸主动脉丛、食管丛、肺丛及心丛等)
③内脏大神经：由节前纤维穿第5/6－9 胸交感干神经节合成，终于腹腔节
④内脏小神经：由节前纤维穿10－12胸交感神经节合成，终于主动脉肾节
内脏大、小神经换元后，节后纤维分布到肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管等。
⑶腰部：
◇位置：腰大肌内侧
◇组成：4对腰神经节
◇腰交感干的分支及分布：
①灰交通支→5对腰神经
②腰内脏神经（节前纤维）→椎前节(肠系膜下神经节)→节后纤维→结肠左曲以下的消化道及盆腔脏器,并至下肢⑷骶部：
◇位置：骶骨前、骶前孔内侧
◇组成：2～3对骶神经节和1个奇神经节
◇节后纤维的分布：
①灰交通支→骶、尾神经→下肢及会阴部的血管、汗腺和竖毛肌
②加入盆丛，分布于盆腔脏器
1、低级中枢：脑干的一般内脏运动核(副交感神经核)和脊髓S2—4骶副交感核
2、周围部：副交感神经节(器官旁节+器官内节)及其分支
副交感神经节器官内节：所支配器官壁内
器官旁节：位于所支配器官旁
颅部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节等
3、颅部副交感神经
脑干的一般内脏运动核(动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核) 节前纤维
离开脑至相应的
节、下颌下神经节、耳神经节、翼腭神经节等
支配区域.
4
骶副交感核节前纤维盆内脏神经盆丛器官旁节和器官壁内节节后纤维
结肠左曲以下的消化管和盆腔器官
2、二者作用是相互拮抗的。
如对瞳孔大小的调节，交感神经支配瞳孔开大肌，副交感神经支配瞳孔括约肌
3、二者的紧张性作用在不同状态下不同。
剧烈活动时：交感神经活动占优势
安静状态下：副交感神经活动就占优势
内脏神经丛定义：交感神经、副交感神经和内脏感觉神经在到达所分布的脏器过程中,常交织而成
牵涉性痛
内脏器官的病变，在体表一定的区域产生感觉过敏或疼痛的现象称为牵涉性痛
小结
教学内容：内脏神经
目的要求：
1.掌握交感神经、副交感神经的低级中枢，交感干的定义，椎前节组成，内脏大、小神经的形成和去向，颅部副交感神经，交感神经和副交感神经的区别。
2.熟悉交感神经、副交感神经的周围部，内脏运动神经和躯体运动神经的差异，交感干的形成，交感神经节前纤维和节后纤维的行程，交通支，腰内脏神经、盆内脏神经的形成和去向。
3.了解各部交感干的组成和节后纤维的分布，内脏神经丛、牵涉性痛的概念。
思考题
1. 内脏运动神经和躯体运动神经有哪些差异？
2. 交感神经及副交感神经的低级中枢、周围部各位于何处？
3. 简述椎前节的组成。
4. 副交感神经的节前纤维走在哪些神经内？在何处换元，节后纤维支配情况如何？
5. 简述交感神经与副交感神经的主要区别。
6. 试述结肠左曲以上、以下消化道的内脏神经支配来源。
7. 名词：自主神经系统内脏大神经内脏小神经灰交通支白交通支交感干内脏神经丛。