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第十四章病人的心理护理

第十四章病人的心理护理第一节心理护理概念心理护理是针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态等方面，护士运用心理学知识和技术予以病人关心，支持和帮助，以满足病人的要求，解决病人的心理问题。

提高病人认知和战胜疾病的信心和能力，同时增强病人对社会的适应能力，促进疾病的康复，维护病人的健康。

心理护理强调应个体化的护理。

每个人不仅有生理活动，还有情感、意识和智能等心理活动，同时也是社会的人。

躯体疾病过程中会带来情绪反应，而情绪的变化又由于每个个体对同类事物的认识不同而表现不同。

由于个人的先天素质、后天受教育程度、成长的环境、生活方式、社会实践、个人主观能动性等诸多方面的不同。

形成了个体的独特性。

如他们可能是不同的民族，具有不同的性别，不同的年龄，不同的文化水平，有干部、有知识分子，也有工人和农民，有经济条件好的，也有差的，他们承担着不同的家庭角色，病情也不同，他们的脾气、性格特点更不一样。

因此会造成他们需要不同、动机不同，对待疾病的心理反应及行为方式也不同。

护士的责任就是帮助这些不同的个体达到治疗和健康所需要的最近心态。

心理护理就是在观察疾病发展特点的基础上，了解在疾病发展中所表现的认知、情绪、行为反应的个体特征，采取一系列心理护理措施。

对被护理对象的心理进行干预及心理支持。

心理护理是一个复杂的影响过程。

心理护理同给病人注射给药是截然不同的，注射时，只要药液注入体内，便开始吸收而生产作用，心理护理的目标是让病人在认知、情感、行为方式等方面发生变化，这些是受病人主观因素的影响，因此，护士的责任是调动病人的积极性。

当病人没有愿望接受护士的帮助或情绪不允许他理智地思考问题时，护士的努力可能达不到理想的护理效果。

还有许多其他因素能影响心理护理的效果，如护士和病人对某一事物在认识上存在分歧，而护士没有站在病人的角度产生同情，这时病人可能会误解护理措施的意义，甚至产生防御心理，或者由于沟通的不当，病人不能理解护理措施的真正含义等。

手术室护士如何做好手术病人的心理护理-精选文档

手术室护士如何做好手术病人的心理护理护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。

心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落，手术室护士如何做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待我们不断探索和研究。

我院于 2007年 8月以来，为 2000例病人行术前心理护理，通过术前出室访视，广泛了解术前病人心理问题的基础上，归纳总结了患者术前心理问题共 9 条，并制定了一套规范化指导语，以利合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰。

来解除病人术前焦虑情绪，收到了满意效果。

现介绍如下。

资料与方法通过术前护士出室访视，采用问卷调查的方式，所发现的患者术前心理问题，给予适当术前心理疏导，术前巡回护士用同一问卷调查方式询问了 800例手术患者，解除了大部分患者的紧张情绪，具有可比性。

方法：规范化指导语。

语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。

它可以直接地及时地交流信息，沟通情感，收效最快。

但有时不恰当的语言表达，往往会误导病人，产生适得其反的作用。

在临床实践中，曾有一例病人谈到手术怕痛问题时，一位年轻护士则对病人说：怕痛让麻醉师多上点麻醉就行了。

第 2 天病人打完连硬测麻醉平面时，不管针头、针尾碰到皮肤他都叫痛，目的为了可多用点麻醉剂，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。

应用规范化指导语后，事先告诉病人麻醉过程，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。

因此通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。

我们制订了以下 9 条规范化指导语。

① 担心疼痛：一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。

另外，我院麻醉科的学术地位、临床经验，在全市处于领先地位，大部分医生具有一定的临床麻醉经验。

上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。

护理心理学心护篇-患者一般心理的护理_OK

1.对疾病的担忧
2.对特殊检查的担忧
3.对手术的担忧
4.环境因素
5.社会因素
6.人格特征
（二）心理护理要点
1.建立良好的护患关系 2.帮助患者正确认识焦虑
3.学会自我控制
4.鼓励患者树立信心
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二、恐惧心理的心理护理要点
（一）恐惧心理产生原因
1．医院的特殊氛围 2．特殊检查和治疗
3．消极暗示
（二）心理护理要点
（二）心理护理要点
1．寻找不良认知原因 2．正确评价自我
3．消除不合理信念
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本章小结
1．心理护理是指护理人员在良好的人际关系基础上，运用心理学的理论和方法，针对护理对象现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态进行护理，以促进其康复或保持健康的过程。
2．心理护理方法包括两大部分：一般性心理护理方法和合理使用心理疗法。一般性心理护理包括建立良好的护患关系、强化患者的心理支持系统、促进护理对象与亲友及邻里的良好交往、创造良好的治疗休息环境、加强健康教育；合理使用心理疗法包括放松疗法、音乐疗法等。
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二、心理护理的原则
心理护理原则
交针启自保尊往对迪护密重原原原原原原则则则则则则
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三、心理护理的方法
（一）建立良好的护患关系（二）满足患者的需要（三）给予心理支持（四）强化患者的社会支持系统（五）创造良好的治疗环境（六）加强健康教育（七）合理使用心理干预技术
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（一）建立良好的护患关系
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四、心理护理实施
实施是贯彻落实各种方案与护理干预措施，将心理护理计划付诸行动的过程。应严格执行，并在执行中随时注意发现问题，及时加以解决。

病人一般心理护理

一、常见心理问题及护理
（一）焦虑 1．概念焦虑是个体面临一种模糊的、非特异性威胁而又不知所措的不愉快体验。 2．评估（1）相关因素：疾病、分离
（2）临床表现：紧张、担心、烦躁
不安
一、常见心理问题及护理
（一）焦虑
3．心理护理
（1）建立良好护患关系
（2）帮助患者正确认识焦虑
（3）学会自我控制
（4）鼓励患者建立信心
幻想破灭
一周后，我自觉许多异常症状逐步消失，真高兴马上会出院了，但经透视后发现食道仍有问题，这就意味着：出院幻想破灭了。我要再继续住上一段时间，我泄气了，悲观的情绪占了上风，有时甚至失去了治疗的勇气。这一突变不能不算一个挫折，而对我更大的挫折，莫过于插鼻饲管了。从直观上感觉，从鼻中插管到胃里（护士喻作 “吞面条”）是十分可怕的，因为它改变了进食的正常渠道。由于先有了心结，造成我后来的紧张。尽管我事先问过一些护士，她们都说“不痛”。但实际操作中，我实在难以忍受，无法抑制地痛哭流涕。我越发怀疑会不会有什么意外呢？无奈只好将管子拔出。好在护士长做了解释后，消除了我许多疑虑，加上她熟练的技术，终于顺利完成了插管。我似乎觉得，在“华山自古一条路”的情况下，她救了我一条命似的。在我看来，若能消除患者的一些疑虑，并不亚于给他们服一贴良药。
白色监狱
两周过去了，我越发觉得医院里的日子天长夜更长，似乎瑞士表，在这里也运转得异乎慢了，日复一日，实在难熬。特别是本院，既无患者散步休息的活动场所，又严禁患者外出，将患者禁锢在一个狭小的天地里，令人颇有丧失自由之感。尽管这种自由的获得，将取决于医护人员的治疗和患者病情的好转，如果硬要打个比喻的话，就像一座“白色监狱”，所不同的无非我们（与犯人）属于两种性质的人，但在形式上不能不说有某种相似之处。特别是在病情尚无眉目时，更觉得类似无期徒刑，心境欠佳。我们最大的享受，大概就是能够走到医院大门口，透过小小的门窗，看看来往的车辆和川流不息的行人，以此来联系外面颇有生机的世界，而这些作为一个常人是难以感受的。正如作为一个成年人却难以想象和理解，小孩趴在窗前向外眺望时那种活泼乱跳的举止和欢乐。人，怎能脱离形式现实世界呢？

病人常见的心理问题与心理护理.技巧ppt课件

病人的需要-4
◆关注病人的感受，避免造成被冷落感
◆“面子” ◆真诚 ◆倾听
自我实现的需要
自尊、他尊
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
病人的需要-5
❖自我实现的需要
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
引起焦虑的因素
❖ 疾病原因：病因、转归、预后不明确，疗效不明显手术 (恐惧情绪的延续) 特殊检查疼痛
某些疾病的临床表现如甲亢、更年期综合征伴有焦虑
（4）去除有威胁性的刺激（5）采取有效措施减少或消除引起恐惧的有关因素（6）对可能发生的情境进行预测和评估，环境有变化提前通知患者
（7）要求家属或其他亲人陪伴患者（8）向患者解释治疗、检查的程序，包括在过程中可能体验到的各种感受（9）介绍一些能增加舒适和松弛的方法（读书、听音乐、呼吸练习等）
第二部分特殊疾病与年龄段心理特点与护理技巧
❖ 慢性病人、 ❖ 急性病人、 ❖ 特殊年龄阶段、 ❖ 不同临床特点、 ❖ 危重、肿瘤病人
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
愤怒
❖ 愤怒多发生于在追求某一目标的道路上遇到障碍、受到挫折的情况下。病人往往认为自己得病是不公平的、倒霉的，加上疾病的折磨，常常感到愤怒。
❖ 心理护理方法：以倾听为主，为病人提供发泄的机会从而了解病人的感受和愤怒的原因，不采取任何攻击性和指责性的行为。

病人的心理护理-【word】可编辑

病人的心理护理第一节概述1．心理护理的定义：A、护理的最新定义1980年美国护理学会将护理定义为：“护理是诊断和处理人类对现在的或潜在的健康问题的反应”。

从这一定义引申出：现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。

强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。

如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。

从这一定义反映出护理的四个基本特征：了解现象：护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应。

应用理论：护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并用它来解决这些问题。

采取行动:护士通过护理活动帮助个人、家庭及社会团体保持生命、减少痛苦和促进健康。

评价效果：护士通过护理活动，进行与人的健康反应有关的效果评价。

最新护理定义的社会属性表现在，护理是在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用科学。

B、心理护理的定义：是护理工作者针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学的原理和技术给病人以关怀、支持和帮助，满足病人的需要、解决心理问题、提高病人和家属对疾病所带来变化的适应能力，促进病人的心理成熟和发展的过程。

2．对定义的理解：首先强调个体化的护理：包括病人和病人家属；护理的内容：现存和潜在的心理问题、心理需要；心理护理的过程是复杂的，其理论基础是心理学的理论和方法；3．心理护理的最终目的：护理人员在与病人交往过程中。

通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。

促进病人的心理成熟和发展。

包括：自我实现、自我接受、自我完善。

具体是1）树立信心：解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。

调动其主观能动性；树立战胜疾病的信心。