动脉血气分析的采集ppt
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动脉血气分析的采集方法和注意事项护理ppt课件
股动脉
穿刺部位选择
股动脉管径粗 ，采血成功率高，但位置较深，且与静 脉伴行，受体位影响，病人接受程度低。
桡动脉附近无重要的神经和血管，迷走神经分不少，不 易发生神经血管损伤，不会发生神经反射性血压低和 心率降低。
肱动脉管径较粗，但有静脉伴行且周围软组织较多，不 易压迫止血。
足背动脉采血成功率较低，可用于与桡动脉的交替穿刺， 以减少同一部位穿刺的损伤。
缓冲碱（全血碱含 量）
45-55mmol∕L
标准碱剩余
±3mmol∕L
实际剩余碱
±3mmol∕L
细胞外剩余碱
±3mmol∕L
（血浆剩余碱）
钾离子
3.4-4.5mmol∕L
钠离子
136-146mmol∕L
钙离子
1.15-1.29mmol∕L氯来自子98-106mmol∕L
动脉血气分析的操作流 程
。
动脉血和静脉血的区别
1、PO2≧50mmhg一般为动脉血 PO2≤40mmhg一般为静脉血 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱和度相符为动脉
血。 3、桡动脉穿刺抽血多为动脉血
进针角 度
肱动脉 桡进针动角脉度 股动脉
肱4950动°°脉-
桡4650动°°脉-
股90动°脉
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/29
动脉血气分析的采集方法和注意事项
神经内科 闫爽
主要内容
血气指标的正常值
穿刺部位的选择
动脉血气的采集方法
采集的注意事项
概念
血气分析是医学上常用于判机体是否存在酸碱平衡
失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。也是检测呼吸机 治疗效果的重要指标。
血气分析因其检查结果为临床诊断和治疗急慢性呼吸衰竭、 慢性阻塞性肺气肿、肺心病及各科危重病人救治提供了及 时准确依据而被各科采用。血气分析采血前后诸多因素直 接影响检验结果，为了提高血气分析检验结果的可靠性， 必须正确操作，以及做好采血前后病人的护理。
动脉血气分析标本采集及护理PPT课件
04
护理操作注意事项
Chapter
严格执行无菌操作原则
01
02
03
04
采集前洗手、戴口罩和无菌手 套，确保无菌操作环境。
选择合适的穿刺部位，消毒穿 刺点皮肤，避免污染。
采集过程中保持无菌状态，避 免触摸污染物品。
采集后及时处理废弃物，保持 环境整洁。
观察患者反应及并发症预防
采集前评估患者病情及合作程度，解 释采集目的和注意事项。
其次可选肱动脉、股 动脉、足背动脉等， 根据患者病情和实际 情况选择。
消毒与麻醉处理
常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范 围直径大于5cm，待干。
打开无菌治疗盘，戴无菌手套， 取动脉血气针。
无需麻醉，因动脉压力较高，穿 刺时患者会感到疼痛，但可耐受
。
穿刺采集技巧
01
左手食指和中指触 摸动脉搏动最明显 处，并固定血管。
禁忌症
动脉血气分析并无绝对禁忌症，但在某些情况下应谨慎使用 ，如局部感染、凝血功能障碍、严重低血压等。此外，对于 极度躁动、不合作或意识障碍的患者，采集动脉血标本时需 注意安全。
采集时机与频率
采集时机
动脉血气分析的采集时机应根据患者病情和临床需要而定。一般来说，在患者出现呼吸困难、意识障碍、酸碱失 衡等紧急情况时，需立即进行动脉血气分析。此外，在机械通气、使用呼吸兴奋剂等治疗过程中，也需定期监测 动脉血气指标以调整治疗方案。
目的
动脉血气分析的主要目的是判断机体是否存在缺氧 、呼吸衰竭及酸碱失衡等情况，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
适应症与禁忌症
适应症
动脉血气分析适用于多种疾病和症状，如呼吸系统疾病、心 血管疾病、糖尿病酮症酸中毒、严重创伤等。同时，对于需 要机械通气、使用呼吸兴奋剂或进行其他特殊治疗的患者， 也需进行动脉血气分析以监测治疗效果。
动脉血气分析标本采集操作共识PPT课件
解决方案
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
选择合适的血管，熟练掌握穿刺技术，避免反复穿刺同一部位，必要时可使用 超声引导进行穿刺。
标本污染或溶血
原因分析
可能由于采血器具不洁、操作不规范、血液接触空气等原因 导致标本污染或溶血。
解决方案
使用一次性无菌采血器具，规范操作流程，避免血液接触空 气，及时送检。
患者疼痛或不适
原因分析
可能由于穿刺部位选择不当、穿刺技术不熟练、患者紧张等原因导致患者疼痛或 不适。
远程医疗服务拓展
远程医疗服务的普及将为动脉血气分析标本采集带来新的 挑战和机遇，如何确保远程操作的规范性和准确性将成为 未来的重要议题。
患者教育与沟通
加强对患者的教育和沟通，提高患者对动脉血气分析标本 采集的认知和配合度，也是未来发展的重要方向。
谢谢您的聆听
THANKS
动脉血气分析标本采集操作 共识
汇报人：xxx
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 动脉血气分析标本采集前准备 • 动脉血气分析标本采集方法 • 动脉血气分析标本处理与保存 • 动脉血气分析标本采集注意事
项 • 动脉血气分析标本采集常见问
题与解决方案
01
引言
目的和背景
提高动脉血气分析标本采集的规范性和准确性
提高结果准确性
正确的标本采集和处理是保证动脉血气分析结果准确性的关键，操 作共识的制定和实施有助于提高结果的准确性和可靠性。
未来发展趋势及挑战
智能化技术应用
随着医疗技术的不断发展，未来动脉血气分析标本采集可 能实现自动化和智能化，提高操作效率和准确性。
多学科协作强化
动脉血气分析涉及多个学科领域，未来需要进一步加强多 学科之间的协作和交流，共同推动操作共识的更新和完善 。
血气分析与动脉血标本采集PPT课件
12
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉血气分析采集方法及注意事项PPT课件
功能、酸碱平衡状态等。
结语
感谢聆听与共同学习
感谢大家的聆听和参与 希望大家在这次分享中学到有用的知识 期待与大家共同进步，共同提高 感谢大家的支持和鼓励，期待下次再见
动脉血气分析的临床应用与发展前景
临床应用：用于诊断和监测呼吸系统、心血管系统等疾病
发展趋势：新技术和新设备的应用，提高检测速度和准确性
氧饱和度（SaO2）与碱剩余的临床意义：氧饱和度（SaO2）与碱剩余的异常可能提示呼吸系统、心 血管系统或代谢性疾病，需要进一步检查和治疗。
动脉血气结果的生理意义
pH值：反映血液酸碱平 衡状况，正常范围为 7.35-7.45
PaO2：反映血液中氧气 含量，正常范围为80100 mmHg
PaCO2：反映血液中二 氧化碳含量，正常范围为 35-45 mmHg
采血后的患者观察
观察患者是否 有晕针、晕血
等不适反应
观察患者是否 有出血、血肿
等现象
观察患者是否 有感染、过敏
等并发症
观察患者是否 有其他不适症 状，如头晕、 恶心、呕吐等
血样的处理与保存
采血后立即将血样注入抗凝管中，防止血液凝固 抗凝管应密封，防止空气进入 血样应保存在2-8℃的环境中，避免高温和阳光直射 血样应在采集后24小时内进行检测，以保证结果的准确性
血带等
添加标题
消毒：用消毒液对穿刺部位 进行消毒
添加标题
整理：整理穿刺物品，丢弃 一次性物品
抽血：用注射器抽取动脉血
添加标题
添加标题
添加标题
定位：选择合适的穿刺部位， 如桡动脉、肱动脉等
添加标题
穿刺：用穿刺针进行穿刺， 注意进针角度和深度
添加标题
止血：用无菌纱布按压穿刺 点，防止出血
结语
感谢聆听与共同学习
感谢大家的聆听和参与 希望大家在这次分享中学到有用的知识 期待与大家共同进步，共同提高 感谢大家的支持和鼓励，期待下次再见
动脉血气分析的临床应用与发展前景
临床应用：用于诊断和监测呼吸系统、心血管系统等疾病
发展趋势：新技术和新设备的应用，提高检测速度和准确性
氧饱和度（SaO2）与碱剩余的临床意义：氧饱和度（SaO2）与碱剩余的异常可能提示呼吸系统、心 血管系统或代谢性疾病，需要进一步检查和治疗。
动脉血气结果的生理意义
pH值：反映血液酸碱平 衡状况，正常范围为 7.35-7.45
PaO2：反映血液中氧气 含量，正常范围为80100 mmHg
PaCO2：反映血液中二 氧化碳含量，正常范围为 35-45 mmHg
采血后的患者观察
观察患者是否 有晕针、晕血
等不适反应
观察患者是否 有出血、血肿
等现象
观察患者是否 有感染、过敏
等并发症
观察患者是否 有其他不适症 状，如头晕、 恶心、呕吐等
血样的处理与保存
采血后立即将血样注入抗凝管中，防止血液凝固 抗凝管应密封，防止空气进入 血样应保存在2-8℃的环境中，避免高温和阳光直射 血样应在采集后24小时内进行检测，以保证结果的准确性
血带等
添加标题
消毒：用消毒液对穿刺部位 进行消毒
添加标题
整理：整理穿刺物品，丢弃 一次性物品
抽血：用注射器抽取动脉血
添加标题
添加标题
添加标题
定位：选择合适的穿刺部位， 如桡动脉、肱动脉等
添加标题
穿刺：用穿刺针进行穿刺， 注意进针角度和深度
添加标题
止血：用无菌纱布按压穿刺 点，防止出血
动脉血气分析课件-PPT
按代酸预计代偿公式计算
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
PaCO2=1、5×HCO3-＋8±2=1、5×14＋8±2 =27～31 mmHg
实测 PaCO224＜27mmHg ,呼碱存在 结论:pH 7、39在正常范围内
可诊断为呼碱并代酸
3、结合临床表现、病史综合判断 动脉血气分析虽对酸碱失衡得判断甚为重要,
但单凭一张血气分析报告单作出得诊断,有时难免 有错误得。为使诊断符合病人得情况,必须结合临 床、其它检查及多次动脉血气分析得动态观察
▪ 呼碱并代酸
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis)
▪ 呼碱并代碱
(Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis)
(2)新得混合性酸碱失衡类型
▪ 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) ▪ 代碱并代酸
时,由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用 氧增加,可出现PaO2正常,而PvO2明显降低。因此 在判断呼吸功能时,一定要用PaO2,决不能用PvO2 替代
6、血氧饱与度(SO2) 指血红蛋白实际上所结合得氧含量被全部血红
蛋白能够结合得氧除得得百分率
动脉血氧饱与度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％
➢ 休克病人 经皮血氧饱与度得监测没有意义
4、注意酸碱失衡与电解质关系 ▪ 低钾碱中毒 碱中毒并低钾 ▪ 高钾酸中毒 酸中毒伴高钾 ▪ 低钾酸中毒 ▪ 肾小管性酸中毒 ▪ 应用醋氮酰胺
五、动脉血气分析测定方法
动脉血气分析得正确判断首先要依赖于动脉血 气分析参数得正确,而获得正确得动脉血气分析 参数,除了实验室要把握各个测定环节外,临床科 室医护人员需要注意得就是: ▪ 动脉血样品采集与保存 ▪ 静脉血替代动脉血行血气分析得可行性
动脉血气分析六步法ppt课件
二. PaO2 ：判断呼吸衰竭的主要指标
呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型（标准为海平面平静呼吸空气条件下）： Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2正常或下降 Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2 ＜60mmHg PaCO2 ＞ 50mmHg 从呼吸衰竭分型的定义中可以看出： Ⅰ型呼吸衰竭缺氧，无CO2潴留，反映存在肺换气障碍 Ⅱ型呼吸衰竭缺氧，有CO2潴留，反映至少存在肺通气障碍（要不然 CO2会被排出去 的），伴或不伴换气障碍。 注：有的朋友容易记混呼衰分型，可用Ⅱ型呼衰有二氧化碳潴留， Ⅱ二同音来协助 记忆。
常用的监测酸碱失衡的指标
HCO3－ 即AB（acute bicarbonate）
在实验条件下所测的血浆HCO3－ 值
正常值22～27mmol/L，平均值24mmol/L 动、静脉血HCO3－ 大致相等 酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3－ ＜22mmol/L 代酸或呼碱代偿 HCO3－＞27mmol/L 代碱或呼酸代偿 在标准条件下测得的HCO3－值 正常值22～27mmol/L，平均值24mnol/L 正常情况下AB=SB AB↑＞SB↑代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿
酸碱平衡紊乱主要分为以下五型：
代谢性酸中毒——根据AG值又可分为 AG增高型和AG正常型。 AG增高型代酸：指除了含氯以外的任何固定酸的血浆浓度增多时的代谢性 酸中毒。特点：AG增多，血氯正常。 AG正常型代酸：指HCO3- 浓度降低，而同时伴有Cl-浓度代偿性升高时，则呈 AG正常型或高氯性代谢性酸中毒。特点：AG正常，血氯升高。 呼吸性酸中毒——按病程可分为急性呼吸性酸中毒和慢性呼吸性酸中毒。 呼吸性酸中毒是以体内CO2潴留、血浆中H2CO3浓度原发生增高为特征的酸碱 平衡紊乱。 代谢性碱中毒——根据对生理盐水的疗效，将代谢性碱中毒分为用生理盐水 治疗有效的代谢性碱中毒和生理盐水治疗无效的代谢性碱中毒两类。 代谢性碱中毒是血浆HCO3-浓度原发性升高为基本特征的酸碱平衡紊乱。 呼吸性碱中毒—— 按病程可分为急性和慢性呼吸性碱中毒。 呼吸性碱中毒主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减 少为特征的酸碱平衡紊乱。 混合型酸碱平衡紊乱
动脉采血与血气分析ppt课件
（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规 消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以 固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0 cm股动脉搏动最强处 作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
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YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
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2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
动脉血气分析采集方法及注意事项PPT
06
4. 拔出穿刺针，压迫穿刺部位止血，并用无 菌棉签或纱布进行压迫止血。
采集后的处理与保存
处理
将采集的血液样本迅速放入盛有肝素抗凝剂的试管中，轻轻摇匀，防止血液 凝固。
保存
将样本保存在4℃冰箱中，尽快进行血气分析检测。
03
动脉血气分析注意事项
采集前的注意事项
确认患者信息
采集前需确认患者的身份信息，确 保采集正确的患者样本。
样质量。
动脉血气分析在临床应用中具有重要价值， 可用于评估呼吸系统疾病、酸碱平衡紊乱以
及危重患者的抢救治疗。
动脉血气分析是临床常用的检测方法，用于 评估呼吸功能和酸碱平衡状态，指导临床治 疗。
血气分析结果受多种因素影响，如患者状态 、呼吸功能、酸碱平衡等，因此需要结合患 者病史和生理参数进行综合分析。
对相关医务人员进行培训，提高操作技能和规范 意识。
注意患者用药情况
了解患者用药情况，避免药物对血气分析结果的 影响。
05
动脉血气分析的临床应用与展 望
动脉血气分析的临床应用
评估呼吸功能
监测酸碱平衡
动脉血气分析可以反映呼吸系统的功能状况 ，帮助医生诊断呼吸系统疾病，如哮喘、慢 性阻塞性肺疾病等。
动脉血气分析可以监测体内酸碱平衡情况， 帮助医生判断和治疗酸碱平衡紊乱。
动脉血气分析的历史与发展
• 动脉血气分析最初于1950年代开发，随着医学技术的不断进步，该方法逐渐成为临床常规检查之一。近年来，随着无创 监测技术的发展，动脉血气分析的应用越来越广泛，同时也出现了多种新型的监测仪器和试剂，以适应不同的临床需求 。
02
动脉血气分析采集方法
采集前的准备工作
确认患者的身份和 采集部位，并准备 所需的设备和药品 。
动脉血气标本采集操作规范PPT课件
酸碱平衡紊乱判断
根据pH值、PaCO2和HCO3-等指标的变化，可以判断机 体是否存在酸碱平衡紊乱及其类型，如呼吸性酸中毒、呼 吸性碱中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒等。
缺氧程度评估
通过PaO2和SaO2等指标可以评估机体的缺氧程度，判断 是否存在低氧血症及其严重程度。
呼吸衰竭诊断
血气分析结果对于呼吸衰竭的诊断具有重要价值，特别是 PaO2、PaCO2和pH值等指标的变化对于呼吸衰竭的分型 和严重程度评估具有重要意义。
HCO3-
实际碳酸氢盐，正常值为2226mmol/L。HCO3-与pH值一起 判断酸碱平衡紊乱的类型。
pH值
表示血液的酸碱度，正常值为 7.35-7.45。pH值低于7.35为酸 中毒，高于7.45为碱中毒。
BE
剩余碱，表示血液在标准条件下 碱储备的增加或减少，正常值为 ±3mmol/L。
血气分析结果判读
神经损伤
01
穿刺过程中若损伤周围神经，可导致肢体麻木、疼痛等症状。
应立即停止操作并给予营养神经等药物治疗。
假性动脉瘤
02
由于反复穿刺或压迫不当等原因导致血管壁损伤，形成假性动
脉瘤。一经确诊应立即给予加压包扎、手术等治疗措施。
动脉血栓形成
03
穿刺后局部血管损伤可诱发血栓形成。应遵医嘱给予抗凝、溶
栓等药物治疗，必要时可行手术治疗。
血样采集
注意
采集动脉血1-2ml，拔出针头后立即 用无菌干棉签或棉球压迫穿刺点5-10 分钟，直至不出血为止。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作 原则，避免污染血样和穿刺部位。同 时，要熟练掌握采血技巧，减轻患者 痛苦。
止血处理
若患者凝血功能异常或穿刺部位出血 不止，可适当延长按压时间，并密切 观察穿刺部位有无渗血、血肿等情况 。如有异常，及时处理。
动脉血气分析PPT幻灯片课件
8
氧分压
常PO人2为是从指9血．液9中7～溶1解3．的3氧kP分a，子可所随产年生龄的增压长力而，降正
低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低
＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
<7．35为失代偿酸中毒
P指C标POC，2O二正2氧是常化血平碳液均分中为压物5．理3溶3解kP的a（CO402分mm子H所g产）生的压力。反映肺通气的 【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代 偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性 碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L
采血，避免影响检查结果。 3. 吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气
和酸碱值达平衡状态。 4.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患
7
缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的
总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值 45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg）， Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓 冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加， 固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸 增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指 标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
氧分压
常PO人2为是从指9血．液9中7～溶1解3．的3氧kP分a，子可所随产年生龄的增压长力而，降正
低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。
【正常参考值】9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)
【异常结果分析】
缺氧
PO2降低
＜10．6kPa(80mmHg)为轻度缺氧； ＜7．9kPa(60mmHg)为中度缺氧；
<7．35为失代偿酸中毒
P指C标POC，2O二正2氧是常化血平碳液均分中为压物5．理3溶3解kP的a（CO402分mm子H所g产）生的压力。反映肺通气的 【正常参考值】4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg） 实际碳酸氢盐和标准碳酸氢盐 【正常参考值】22 ~ 27 mmol/L(SB或AB) 【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性 酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代 偿升至45mmol／LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性 碱中毒的代偿结果 二氧化碳总量 【正常参考值】24 ~ 32 mmol/L
采血，避免影响检查结果。 3. 吸痰后20min方可采集血气标本，这时体内血气
和酸碱值达平衡状态。 4.采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患
7
缓冲碱 缓冲碱是指血液中一切具有缓冲作用的碱（阴离子）的
总和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血浆蛋白。正常值 45～55mmol／L，平均50mmol／L。 【正常参考值】45 ~ 55 mmol/L 剩余碱与碱不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg）， Sa02100％条件下滴定至pH7．4所需的酸或碱量，反映缓 冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加， 固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸 增加。正常值为±2．3mmol／L，由于在测定时排除了呼 吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指 标之一。 【正常参考值】-2.3 ~ 2.3 mmol/L
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碳酸氢根 （HCO3-）
是动脉血在38℃、 PCO₂45mmHg、
代谢性酸中毒：HCO3-↓ AB=SB ＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3-↑ AB=SB ＞正常值
标准碳酸氢根
SB
SO₂100%条件下，所测 的HCO3-含量，
AB=SB
五、正常值及临床意义
项目
参考值
二氧化碳结合力
项 CO₂CP 22~31mmol/L
（zzz五zzz）zzz总结动脉血气标本采血的全过程
选择 动脉
消毒 检验
穿刺
采血
封住 针头
按压 拔针
七、影响血气分析结果的因素及其控制
1
采血操作 不当
2 气泡的影
响
采血操作不当指采血时病人情绪不稳、吸 氧，在病人循环不良部位采 血或在病人输 液侧釆血；在采血时必须向患者进行解释，力求穿刺 准确，一针见血，必要时应用局麻药，减 轻病人痛苦，使病人处于情 绪稳定状态。
＜3.5 ＜135 ＜2.0
六、血气分析采集方法
zzzz（zz— zzz） 常 用 动 脉 穿 刺（ 的 选 择
桡动脉 肱动脉 股动脉 足背动脉
六、血气分析采集方法
zzzzzzzzz（二）动 脉 采 血（用 物
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
动脉血气分析采集 方法及注意事项
骨科一区 陈燕
一 概念及意义 二 目的 三 适应症 四 禁忌症 五 正常值及临床意义 六 血气分析采集方法 七 影响血气分析结果的因素及其控制 八 注意事项
一、概念及意义
概念
血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳 分压(PaCO2)和氧分压(PaO2)等相关指标进行测定， 医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及 缺氧和缺氧程度等的检验手段。
肱动脉
45°~90°
病人上肢伸直稍 外展，掌心向上， 穿刺点位于肘横 纹上方的动脉搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
股动脉
90°
病人仰卧，下肢 伸直稍外展，穿 刺 点位于耻骨结 节和髂前上棘连 线的中点，动脉
搏 动处
zzzzzz（zz三z ）采 血 部 位 及 进 针 角 度
3、判断有否有代谢性酸碱平衡失调 :
代谢性酸中毒：PaCO₂↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO₂↑，可升至 55mmHg
五、正常值及临床意义
项目
动脉血氧饱和度 SaO₂
参考值
95%~98% 项
临床意义
轻度低氧血症：50mmHg≤PO₂＜60mmHg
80%≤SaO₂＜90%
中度低氧血症：40mmHg≤PO₂＜50mmHg
剩余碱
BE
±2.3mmol/L
临床意义
临床意义与SB相同
临床意义与SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB）↑ BE为负值时，缓冲碱（BB）↓
五、正常值及临床意义
项目
血清钾离子 血清钠离子 血清钙离子
参考值mmol/l
3.5~5.5
项
135~145
2.0~2.55
高值
＞5.5 ＞145 ＞2.75
低值mmol/l
在采集标本过程中如果混入气泡，应立即排除, 如时间过长，可能使测定 结果发生误差；血标本中混入空气气泡，具体表现 为pH、Pa〇2升高， PaCo2降低。
血气分析所 使用的动脉
3 血标本必须
抗凝
而肝素钠是唯一可使用的抗凝剂，肝素溶液对血气测定值的影响主要 是稀释。稀释对PaCo2、HCo3-测定值影响最大； 釆用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1 : 20以下， 否则误差极大。而且，肝素的pH值为6.56,没有和血液完全混均，可 直接导致测定的结果偏酸，因此标本应充分摇匀。
03
抢救心肺复苏后 对患者的继续监测
四、禁忌症
有出血倾向者，穿刺部位皮肤有炎症或股癣等
动脉炎或血栓形成者
有出血倾向，穿刺局部有感染
桡动脉穿刺前应进行Allen试验，阳性者不应做穿刺（Allen试验方法为： 嘱病人握拳， 观察两手指尖，同时压迫桡、尺动脉，然后再放松压迫尺 动脉的同时，让病人松拳，观察手指的颜色。如5-10s内手掌由苍白变红， 则表明桡动脉侧支循环良好，Allen试验阴性，如长于5-10s手掌颜色仍 不变红 动脉侧支循环不佳，Allen试验阳性
意义
动脉血气分析是判断呼 吸衰竭最客观的指标。
二、目的
1
可以用来动态判断患者通气和氧合状态
2 了解机体的酸碱平衡情况
3 是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一
4
也为制定治疗方案和护理计划提供了依据
三、适应症
各种疾病、创伤或外科手术 所导致的呼吸功能障碍者。
急、慢性呼吸衰竭 及进行机械通气者
01 02
五、正常值pao2
参考值
80~100mmHg
临床意义
判断肌体是否缺氧及程度
＜80mmHg ： 缺氧 ＜60mmHg ： 呼吸衰竭 ＜30mmHg ： 重度缺氧,有生命危险 ＜20mmHg ： 生命难以维持
五、正常值及临床意义
项目
动脉血CO₂分压
PaCO2 ₂
参考值
35~45mmHg
60%≤SaO₂＜80%
重度低氧血症：PaO₂＜40mmHg
SaO₂＜60%
血液酸碱度
pH
7.35~7.45
＜7.35：失代谢酸中毒（酸血症） ＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症）
五、正常值及临床意义
项目
参考值
临床意义
实际碳酸氢根 AB
22~27m项mHg
呼吸性酸中毒：HCO3-↑ AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3-↓ AB＜SB
临床意义
1、结合PaO₂判断呼吸袞竭的类型和程度:
PaO₂<60 mmHg, PaCO₂<35 mmHg：I型呼吸衰竭 PaO₂<60 mmHg, PaCO₂>50 mmHg：II型呼吸衰竭
2项、判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 :
PaCO₂>45 mmHg:呼吸性酸屮毒 PaCO₂<35 mmHg:呼吸性碱中毒
30°~60°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺点位于手腕横 纹上3cm的动脉搏 动处
六、血气分析采集方法
zzzzzzz（zz三）采 血 部 位 及 进 针 角 度
桡动脉
90°
病人腕部伸直掌心 向上，手自然放 松， 穿刺者以握笔的方 法把持注射器，小 鱼际贴在病人大鱼 际处便于固定。
zzzzzz（zz三z）采 血 部 位 及 进 针 角 度
足背动脉
20°~30°
足背动脉的搏 动点最明显处
zzzzzzzzz
zzzzzzzzz
BD一次性动脉采血器使用方法
BD一次性动脉采血器使用方法
z（zz四zzz）zzz影响血气分析结果的因素及其控制
■动脉痉挛 ■空气栓塞或血栓 ■血肿 ■出血 ■损伤脉管
■动脉阻塞 ■血管迷走神经反应 ■疼痛 ■感染