慢性病社区护理-三级预防ppt课件
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最新慢性病与社区护理课件PPT
３、慢性病的特点
隐匿性 长期性 复杂性 依赖性
二、慢性病相关的的危险因素
（一）常见的慢性病的危险因素
1、不良生活方式与行为 不健康饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒 2、环境因素 自然环境、社会环境 3、生物学因素 遗传、年龄、性别及特殊生理状况 ４ 、性格与心理因素 致病性行为性格、心理压力
掌
以社区为单位，以社区内影响人们健康 的发病率较高的慢性病患者和高危人群为工 作对象，通过社区卫生服务人员采取有计划 的指导和干预，从而降低疾病的发病率、致 残率和死亡率，提高治愈率的健康管理方法。
二、慢性病社区管理的基本步骤
（一）患者的筛查
建立健康档案 基本内容包括个人一般情况、家族史、现病史、
（二）、慢性病危险因素的特点 握
１.潜伏期长 ２.特异性弱 ３.联合作用强 ４.多因多果 ５.广泛存在性
三、 慢性病对个人及其 家庭的影响
（一）、对病人的影响
1、对生理及自理能力的影响 抵抗力低下---易感染 多种致病原因----营养不良 影响排泄功能---便秘、失禁、尿潴留 压疮或感染 长期卧床---并发症
积极听取病人的谈话 确定病人的信念和障碍 要非常有礼貌地提出采取行动的建议和期望的 目标 灌输正面的希望，鼓励改变
变化率与导数
变化率问题
导数研究的问题 变化率问题 研究某个变量相对于另一个变量变化 的快慢程度．
❖问题1 气球膨胀率
我们都吹过气球回忆一下吹气球的
过程,可以发现,随着气球内空气容量的增 加,气球的半径增加越来越慢.从数学角度,
问题2 高台跳水
在高台跳水运动中,运动员相对于水面
的高度h(单位：米)与起跳后的时间t（单位：
秒）存在函数关系
h
社区中三级预防
2、公害 由于人为原因造成广泛的环境污染，引起 对居民健康的严重危害和生态的破坏。严重的环境 污染就是公害。
3、公害病 严重的环境污染而引起的区域性疾病称 公害病
案例：十大公害病
Байду номын сангаас、社区环境污染物
1、来源
自然原因
人为原因
–生产性污染 工业“三
废” –生活性污染
• 生活“三废”
–其他污染
• 交通运输 • 电磁波通讯设备
2、种类 化学性污染物 物理性污染物 生物性污染物
• 医用和军用原子能和放射
性同位素的使用
自然灾害
工业废气
交通噪声影响
工业废水
水、森林破坏
石油泄露
生活性污染
电磁波污染
六、环境污染对健康的危害
1、急性作用 氯气泄漏 news.sina/z/cqlqxl/index.shtml
伦敦烟雾事件
伦 敦 烟 雾 事 件
5、水俣病事件
1953～1956年 日本熊本县水俣市 含甲基 汞的工业废水污染水体，使水俣湾和不 知火海的鱼中毒，人食用毒鱼后受害。 1972年日本环境厅公布：水俣湾和新 县 阿贺野川下游有汞中毒者283，其中60人 死亡
6、四日市哮喘事件
1961年，日本四日市。1955年以来，该 市石油冶炼和工业燃油产生的废气严重 污染城市空气。重金属微粒与二氧化硫 形成硫酸烟雾。1961年，哮喘病发作。 1967年，一些患者不堪忍受痛苦而自杀。 1972年，全市共确认哮喘病患者达817 人， 死亡10多人。
1943年、1955年
洛杉矶光化学烟雾事件
4、伦敦烟雾事件
1952年12月5～8日 英国伦敦市 5～8日英 国几乎全境为浓雾覆盖，四天中死亡人 数较常年同期约多40000人，45岁以上的 死亡最多，约为平时3倍；1岁以下死亡 的，约为平时2倍。事件发生的一周中因 支气管炎死亡是事件前一周同类人数的 9.3倍
3、公害病 严重的环境污染而引起的区域性疾病称 公害病
案例：十大公害病
Байду номын сангаас、社区环境污染物
1、来源
自然原因
人为原因
–生产性污染 工业“三
废” –生活性污染
• 生活“三废”
–其他污染
• 交通运输 • 电磁波通讯设备
2、种类 化学性污染物 物理性污染物 生物性污染物
• 医用和军用原子能和放射
性同位素的使用
自然灾害
工业废气
交通噪声影响
工业废水
水、森林破坏
石油泄露
生活性污染
电磁波污染
六、环境污染对健康的危害
1、急性作用 氯气泄漏 news.sina/z/cqlqxl/index.shtml
伦敦烟雾事件
伦 敦 烟 雾 事 件
5、水俣病事件
1953～1956年 日本熊本县水俣市 含甲基 汞的工业废水污染水体，使水俣湾和不 知火海的鱼中毒，人食用毒鱼后受害。 1972年日本环境厅公布：水俣湾和新 县 阿贺野川下游有汞中毒者283，其中60人 死亡
6、四日市哮喘事件
1961年，日本四日市。1955年以来，该 市石油冶炼和工业燃油产生的废气严重 污染城市空气。重金属微粒与二氧化硫 形成硫酸烟雾。1961年，哮喘病发作。 1967年，一些患者不堪忍受痛苦而自杀。 1972年，全市共确认哮喘病患者达817 人， 死亡10多人。
1943年、1955年
洛杉矶光化学烟雾事件
4、伦敦烟雾事件
1952年12月5～8日 英国伦敦市 5～8日英 国几乎全境为浓雾覆盖，四天中死亡人 数较常年同期约多40000人，45岁以上的 死亡最多，约为平时3倍；1岁以下死亡 的，约为平时2倍。事件发生的一周中因 支气管炎死亡是事件前一周同类人数的 9.3倍
慢性病及传染病社区预防与护理课件
（三）高血压的诊断与评估
第34页，此课件共56页哦
（四）高血压的预防与社区管理
高血压的社区管理是通过三级预防，提
高知晓率、服药率和控制率，预防和控制高血 压并发症，降低致残率和死亡率为目标。
第35页，此课件共56页哦
1、高血压病预防
减重
限盐与合理膳食 戒烟限酒 适度运动
保持心情愉快
第36页，此课件共56页哦
第43页，此课件共56页哦
（二）糖尿病的危险因素
人类生物学因素 个人行为因素 环境因素
第44页，此课件共56页哦
（三）糖尿病诊断与评估
有糖尿病症状，并且随机（餐后任何时间）
血浆葡萄糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)； 空腹≥7.0 mmol/L(126mg/dl)； 或者OGTT2小时的血浆葡萄糖
第41页，此课件共56页哦
（一）什么是糖尿病？
由于胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶细胞 对胰岛素敏感性降低，引起的糖、蛋白质、脂肪和水、 电解质等一系列代谢紊乱，以血液中的葡萄糖糖升 高为主要标志，久病可造成多个系统损害。
第42页，此课件共56页哦
中国糖尿病的现状
与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，我国糖尿病患者的人数已 居世界第二位(仅次于美国)，增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约 3600万人，其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%，总数约200万人，我国Ⅱ型糖尿病的患 病率增长较快，目前20～75岁人群中糖尿病患病率约为3%左右。
低
或上网阅读
低-中
门诊或家访
高
高
——————————————————————————
第23页，此课件共56页哦
２.疾病管理的过程
（１）评价管理的患者 （２）制定管理目标
社区护理---慢性病护理_ppt课件
，以全面提升社区护理服务能力和水平。
借助现代科技手段，创新社区护理服务模式
现代科技手段的应用
随着信息技术、物联网、人工智能等现代科技手段的发展，社区护理服务模式也需要不断创新，以适应时代发展的需 要。
创新社区护理服务模式的实践
例如，通过建立智能化护理服务平台，提供个性化、精准化的社区护理服务；通过开展远程医疗、健康管理等服务， 满足老年人对医疗保健的多样化需求。
02
慢性病概述
慢性病的定义与特点
定义：慢性病是指持续时间较长、病情 相对稳定、需要长期管理和治疗的疾病 。
需要长期治疗和管理：慢性病需要长期 的治疗和管理，包括药物治疗、生活方 式调整、心理支持等。
病情稳定：慢性病的病情相对稳定，很 少出现剧烈变化。
特点
病程长：慢性病的病程通常较长，可能 需要数年甚至数十年。
发展历程
自20世纪70年代起，社区护理逐渐发展壮大，并逐渐形成了以美国为代表的“跨学科合 作模式”和以英国为代表的“全科医生领导模式”。
现状与趋势
目前，社区护理已经成为全球卫生保健体系的重要组成部分。随着人口老龄化、慢性病增 多等问题的不断加剧，社区护理的需求也日益增长。未来，社区护理将更加注重个体化、 综合性、长期性的服务，同时也会更加注重与医疗机构的协作与资源共享。
多学科团队
组建由医生、护士、营养 师、心理咨询师等多学科 组成的团队，为患者提供 全面的诊疗和支持。
协同作战
各学科团队密切配合，发 挥各自的专业优势，共同 制定和执行治疗方案，提 高治疗效果。
个性化施治，注重患者需求的满足与解决
个性化施治
根据每个患者的病情、身体状况、生活习惯和社会环境等因素， 制定个性化的治疗方案。
社区护理---慢性病护理_ppt课件
定义
慢性病是指病程较长、病情迁延 不愈、病因复杂、需长期治疗和 管理的疾病。
分类
常见的慢性病包括高血压、糖尿 病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病 、恶性肿瘤等。
慢性病的影响与危害
影响
慢性病对患者的生理、心理和社会功 能产生不良影响，降低生活质量。
危害
慢性病可能导致器官损害、残疾、死 亡等严重后果，给家庭和社会带来巨 大的经济和心理负担。
慢性病的预防与控制
预防
通过健康生活方式、合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施，降低慢性病的发 生风险。
控制
对于已经患上慢性病的患者，通过规范的治疗和管理，控制病情进展，减少并 发症的发生，提高生活质量。
பைடு நூலகம்
03
社区慢性病护理策略
建立健康档案与定期随访
建立健康档案
为社区慢性病患者建立健康档案，记录患者的病史、诊断、治疗、用药、生活习 惯等信息。
患者信息
患者为老年女性，患有糖 尿病多年，通过胰岛素治 疗和饮食控制，血糖控制 良好。
护理措施
定期监测血糖，指导患者 合理饮食，提供运动建议 ，预防并发症。
效果评估
经过一段时间的社区护理 ，患者血糖稳定，生活质 量提高。
案例三：老年痴呆症患者的社区护理实践
患者信息
患者为老年女性，患有老年痴呆 症，认知能力下降，生活自理能
智能化决策支持
02
通过人工智能技术，为医护人员提供智能化决策支持，提高护
理质量和效率。
智能化健康管理
03
借助移动应用、可穿戴设备等，为慢性病患者提供智能化健康
管理服务，实现自我管理和健康促进。
个性化护理方案制定与实施展望
个性化评估
针对慢性病患者的具体情况， 进行全面的个性化评估，包括 病情、生活习惯、心理状况等
社区慢性病病人的管理和医疗护理培训课件ppt精品模板分享(带动画)
提高社区慢性病病人的生活质量 降低医疗费用，减轻家庭经济负担 促进社区卫生服务的发展 提高医护人员的专业水平和服务质量
慢性病管理技 术的不断进步
医疗护理培训 的面临的挑战： 提高居民健康 意识、加强医 疗资源分配、 提高医护人员
素质
完善慢性病管理流程和规范
培训效果：通过培训，提高社区医护人员对慢性病的管理和医疗护理能力，为社区居民提供更好的健康服务
培训效果评估方 法：问卷调查、 访谈、观察等
评估结果：了解学 员掌握知识和技能 情况，为改进培训 提供依据
反馈意见收集：及时 收集学员对培训的意 见和建议，不断完善 培训内容和方法
实践应用：将培训效 果评估和反馈意见应 用于实际工作中，提 高医疗护理质量
单击此处添加标题
家庭护理的重要性：家庭是慢性病病人康复的重要场所，家庭护理对病人的恢 复和生活质量有着至关重要的影响。
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社区护理服务：社区护理服务可以为慢性病病人提供方便、及时的医疗护理服 务，包括健康咨询、疾病预防、康复指导等。
单击此处添加标题
家庭和社区的协作：家庭和社区需要紧密协作，为慢性病病人提供全面的医疗 护理服务，包括药物治疗、心理支持、营养指导等。
效果评估：对干预措施进行定期评估，及时调整方案，确保效果
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团队协作：医生、护士、社区工作者等各方紧密合作，共同推进慢性病管理工作
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健康教育的重要性：提高社区居民对慢性病防治的认识和意识
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《社区慢性病防治与管理》PPT模板课件
• 15岁以上吸烟者达3.5亿，比1996年增加了3000 万；
• 人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然 匮乏。
• 60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟 草广告，但地区差异较大。
几种危险因素对于冠心病发病的相对危 险和人群归因危险度百分比
( PRC-USA 合作研究)
• 危险因素 • 高血压 • 糖尿病 • 高总胆固醇 • 吸烟
• 专科化的、防治脱节的控制模式，防治效 果有限。
• 缺乏相应的社区卫生服务适宜技术和相关 的技术标准，医疗质量得不到保障。
• “以人为本”的理念停留在管理者和服务 者口头上，没有转化为实际行动
• 只有责任，没有有效激励。
慢性病控制面临的主要问题
现在是 • 内部缺乏管理机制(职责分工落实\系列制度建立运行) • 没有真正理解慢病管理,流于形式 • 培训不到位,技术规范未掌握(范围\内容) • 缺少工作流程,管理工作难于落实 • 不适应日常管理工作的需求 • 缺乏个性化行为干预(有,但粗浅,低效) • 欠缺督导\考核管理
河南省15岁以上居民主要慢性病患病 状况严峻
(2002年河南省居民营养与健康状况调查报告)
• 高血压
• 粗患病率29.9%(全国17.65%) • 标化患病率为29.1%（全国12.3%） • 估计全省患者1716.4万人
• 糖尿病
• 患病率5.0%（全国3.9%） • 估计全省患者320万，45岁以下占2.2%，年轻化趋势
（三） 社区管理慢性病的优势
策略分析
• CHS（社区卫生服务）优势是什么？
– 病人相对固定，医患关系密切，患者方便，家 庭医生，团队精神。
• CHS的劣势是什么？
– 费用也不低，科室不全，设备差，技术威信低。
• 人们对烟草危害健康的知识增加，但西部仍然 匮乏。
• 60%以上的公共场所禁止吸烟，45%支持禁止烟 草广告，但地区差异较大。
几种危险因素对于冠心病发病的相对危 险和人群归因危险度百分比
( PRC-USA 合作研究)
• 危险因素 • 高血压 • 糖尿病 • 高总胆固醇 • 吸烟
• 专科化的、防治脱节的控制模式，防治效 果有限。
• 缺乏相应的社区卫生服务适宜技术和相关 的技术标准，医疗质量得不到保障。
• “以人为本”的理念停留在管理者和服务 者口头上，没有转化为实际行动
• 只有责任，没有有效激励。
慢性病控制面临的主要问题
现在是 • 内部缺乏管理机制(职责分工落实\系列制度建立运行) • 没有真正理解慢病管理,流于形式 • 培训不到位,技术规范未掌握(范围\内容) • 缺少工作流程,管理工作难于落实 • 不适应日常管理工作的需求 • 缺乏个性化行为干预(有,但粗浅,低效) • 欠缺督导\考核管理
河南省15岁以上居民主要慢性病患病 状况严峻
(2002年河南省居民营养与健康状况调查报告)
• 高血压
• 粗患病率29.9%(全国17.65%) • 标化患病率为29.1%（全国12.3%） • 估计全省患者1716.4万人
• 糖尿病
• 患病率5.0%（全国3.9%） • 估计全省患者320万，45岁以下占2.2%，年轻化趋势
（三） 社区管理慢性病的优势
策略分析
• CHS（社区卫生服务）优势是什么？
– 病人相对固定，医患关系密切，患者方便，家 庭医生，团队精神。
• CHS的劣势是什么？
– 费用也不低，科室不全，设备差，技术威信低。
健康及三级预防PPT课件
.
15
重点复习
名解： • 健康 躯体、心理和社会适应的完好
状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 • 健康决定因素 决定个体和群体健康
状态的各种因素。
.
16
简答
健康决定因素包括什么（4类12项）？
1 环境因素 包括自然环境因素、社会环境因素、 心理环境因素 2 生活方式 包括消费类型、生活危害、职业危害 3 卫生服务 包括疾病的预防、治疗和康复 4 人类生物学因素 包括遗传、成熟老化、复合内 因
三级预防的内容简答第一级预防第二级预防第三级预防第一级预防病因预防病理发生期控制和消除健康危险因素减少接触有害因素目标是降低疾病戒健康问题的发生率合理营养与体力活劢健康行为和生活方式预防接种禁止近亲结婚妇女保健儿童保健和老年保健切断性传播疾病的传播途径高危个体通过服药预防针对个体的措施制定法规公共卫生政策等保护环境防止污染消除戒减少职业有害因素的危害改善居住条件和生活卫生设施提供安全饮用水禁止在公共场所吸烟开展公众健康教育提高健康意识和自我保健能针对公众的措施第二级预防临床前期预防戒三早预防针对临床症状戒体征不明显的病人早期发现早期诊断早期治疗对亍传染病还应做到疫情早报告病人早隔离目标
.
30
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
.
31
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
.
32
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
➢疾病的治疗：各级各类医院 ➢疾病的康复：康复医学
.
13
（四）人类生物学因素
社区护理慢性病(医学PPT)
三级预防：对慢性病病人应进行及时有效的治疗， 同时给予心理和躯体的康复措施，减少并发症与致 残，提高其生活质量，延长寿命。
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26
自我护理 是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，
增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进 行的自我照顾活动。
是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行 为。
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47
三、慢性病病人的心理调适
慢性病病人的心理反应，因其疾病种 类和严重程度、心理社会环境及个体 的心理特征不同而不同，可分三种类 型。
对不同类型的病人及家属要分别指导 作好心理调适.
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48
(一)自怨自艾型 病人易产生抑郁、自卑等，甚至有自杀行为。 1、多观察病人心理变化, 帮助他们正视现实； 2、可他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，
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37
4、指导病人运动中出现问题时恰当处理 例如： 运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测
量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以 获得正确指导等等。
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38
(三)慢性病病人的就诊指导 1、慢性病病人就诊的注意事项 备综合医院专家门诊时间、预约就诊电话； 就诊时间，避开门诊高峰时段； 医院确诊后，选择社区医院继续治疗； 就诊中，向医师汇报健康情况和用药情况，以得到正确指
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41
(3)冠心病病人 睡眠中突然呼吸困难； 不能平卧坐起症状稍缓解； 喘息伴咳嗽； 吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰； 持续性胸前区绞痛、压榨感、脉率不齐等。
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42
(4)慢性肾炎病人 头痛剧烈，血压明显升高 ； 浮肿加重，伴呼吸困难； 高烧，呼吸急促 ； 尿量显著减少，＜400毫升/日； 皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等； 精神极差，神志朦胧或不清等。
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26
自我护理 是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，
增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进 行的自我照顾活动。
是一种通过学习而获得的、连续的、有意识的行 为。
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三、慢性病病人的心理调适
慢性病病人的心理反应，因其疾病种 类和严重程度、心理社会环境及个体 的心理特征不同而不同，可分三种类 型。
对不同类型的病人及家属要分别指导 作好心理调适.
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(一)自怨自艾型 病人易产生抑郁、自卑等，甚至有自杀行为。 1、多观察病人心理变化, 帮助他们正视现实； 2、可他人治疗的成功经验，帮助病人树立战胜疾病的信心，
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37
4、指导病人运动中出现问题时恰当处理 例如： 运动中出现心率不齐和心动过速，应停止运动，测
量、记录脉搏和心率，下次运动前向医师汇报，以 获得正确指导等等。
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38
(三)慢性病病人的就诊指导 1、慢性病病人就诊的注意事项 备综合医院专家门诊时间、预约就诊电话； 就诊时间，避开门诊高峰时段； 医院确诊后，选择社区医院继续治疗； 就诊中，向医师汇报健康情况和用药情况，以得到正确指
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41
(3)冠心病病人 睡眠中突然呼吸困难； 不能平卧坐起症状稍缓解； 喘息伴咳嗽； 吐泡沫痰或粉红色泡沫样痰； 持续性胸前区绞痛、压榨感、脉率不齐等。
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42
(4)慢性肾炎病人 头痛剧烈，血压明显升高 ； 浮肿加重，伴呼吸困难； 高烧，呼吸急促 ； 尿量显著减少，＜400毫升/日； 皮肤出现瘀斑、鼻出血、牙龈出血等； 精神极差，神志朦胧或不清等。
慢性病社区护理-三级预防医学PPT课件
糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生
一般人群 加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、症 状、体征、常见的并发症以及危险因素 提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、心理平衡 定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT） 或空腹血糖受损（IFG），及早地实行干预
护理计划与实施
18
24 武汉大学HOPE护理学院
护理计划与实施
糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生
强化生活方式干预预防糖尿病的可行性 瑞典Malmous研究和中国的大庆IGT研究分别证明， 生活方式干预可使糖尿病发病率降低50%和30-50% 芬兰的DPS研究证明，生活方式干预可降低糖尿病发病 率58% 美国的DPP试验，研究对象3200人，随访3年，结果表 明，生活方式干预使美国人糖尿病发病率降低58% 这些结果不仅证明生活方式干预在全世界范围的有效性 和可行性,而且显示中等强度的干预既有效又能为广大 人群接受并常年坚持
护理计划与实施
4
武汉大学HOPE护理学院
制定疾病预防策略的指导原则
１．现代医学模式 ２．社会预防 一方面全社会都有义务和责任进行 疾病的防制工作；另一方面，无论是传染病还是慢 性非传染性疾病的发生发展和流行趋势都同社会经 济发展等社会因素以及自然因素息息相关。 ３．社区卫生服务 包括疾病预防、常见病与多发 病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育 技术服务及妇女儿童与老年人和残疾人保健等。 ４．证据为基础 要注重以证据为基础 （evidence-based decision-making）的预防策 略的制定、贯彻和完善。
护理计划与实施 5 武汉大学HOPE护理学院
慢性病的三级预防
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糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生
筛查方法 推荐应用口服糖耐量试验(OGTT) 进行OGTT有困难的情况可仅监测空腹血 糖。仅测空腹血糖而有漏诊的可能性 毛细血管血糖只能作为筛查糖尿病预检 手段
– 糖尿病是重要的公共健康问题，造成巨大的经济负担 – IGT、IFG是2型糖尿病最重要的危险因素，伴有肥胖、 高血压、脂代谢紊乱、高龄、糖尿病家族史则危险性 更大 – 筛查方法简单易行 – 生活方式及药物干预确实有效，可同时降低血压和调 整血脂
14
在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
• 2型糖尿病发病存在两阶段模式
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三、三级预防
三级预防(tertiary prevention)又称临床预防，是 在疾病的发病后期为了减少疾病的危害所采取的措 施
三级预防的目标是防止病残和促进功能恢复，
提高生存质量，延长寿命，降低病死率。康复治疗
是实现三级预防目标的手段之一。
疾病的三级预防必须政府支持，社会各界密切配合
11
• 糖尿病的三级预防
8
（二）特异预防
特异预防是指对某些病因明确并具备预防手段的
疾病所采取的措施。它在预防与控制疾病中起着重 要的作用。
某些地方病，如长期食用碘盐来预防地方性甲状腺肿 禁止近亲婚配预防先天性畸形及部分遗传性疾病 许多职业病，如职业性癌，可以通过劳动保护来预防，具 体措施包括保护作业环境、改进工艺流程和加强个人防护等
5
慢性病的三级预防
针对疾病自然史的三个不同阶段，采取相应的
预防措施防止疾病的发生、阻止或延缓其发展，最
大限度地减少疾病造成的危害。
6
一级预防（primary prevention）
又称病因预防或初级预防，是在疾病尚未发生 时针对致病因子、可疑致病因子或因素所采取的措
施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施。
4
制定疾病预防策略的指导原则
• １．现代医学模式 • ２．社会预防 一方面全社会都有义务和责任进行 • •
疾病的防制工作；另一方面，无论是传染病还是慢 性非传染性疾病的发生发展和流行趋势都同社会经 济发展等社会因素以及自然因素息息相关。 ３．社区卫生服务 包括疾病预防、常见病与多发 病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育 技术服务及妇女儿童与老年人和残疾人保健等。 ４．证据为基础 要注重以证据为基础 （evidence-based decision-making）的预防 策略的制定、贯彻和完善。
一级预防包括两个方面： 健康促进（health promotion） 针对特异病因采取措施，即特异预防（specific prevention）。
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（一）健康促进 健康促进是为形成健康行为和健康生活条件所 采取的健康教育与环境支持相结合的策略。 目的是创造有利于健康的环境，避免和减少致病 因子的暴露，促进积极的健康行为，提高应对环境 和心理压力的能力，从而保持健康的平衡，减少疾 病的发生。 健康促进包括： 健康教育 自我保健 环境保护和监测
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二、二级预防
二级预防（secondary prevention）又称“三早”预 防 早期发现疾病 的发展而采取的措施。
早期发现是二级预防非常重要的环节。早期发现病人的 方法包括普查、定期健康检查和设立专科门诊等，筛检是早 期发现病人的主要方法，但要决定是否对某个疾病开展普查 、筛检时，必须考虑进行这些流行病学调查时的适用条件， 如疾病的发病率、检测方法是否简便、安全和准确、经济效 益和社会效益等方面。
慢性病的社区护理－三级预防
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本次课内容
• 三级预防的概念 • 糖尿病的三级预防 • 肿瘤、肿瘤的三级预防
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疾病预防的策略
• 策略犹如军事上的战略，着眼于全局，是指导
全局的总体工作方针，而措施是开展工作的具 体手段。
• 疾病预防策略是疾病预防和控制的总纲领，只
有在正确合理的疾病预防策略指导下，对传染 病和慢性非传染性疾病采取切实可行的预防措 施，才能有效地预防控制疾病。
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糖尿病的一级预防
—预防糖尿病的发生
• 在一般人群
•
•
– 宣传糖尿病防治知识 在重点人群 – 开展糖尿病筛查 在高危人群如糖调节受损、肥胖的患者中减 少糖尿病的发病率 – 提倡健康的生活方式 – 适当开展药物预防
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糖尿病的一级预防 ——预防糖尿病的发生
• 一般人群
– 加强宣传糖尿病知识，如糖尿病的定义、症 状、体征、常见的并发症以及危险因素 – 提倡健康的行为，如合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、心理平衡 – 定期检查，一旦发现有糖耐量受损（IGT）或 空腹血糖受损（IFG），及早地实行干预
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疾病预防策略
• 建国以来，预防为主始终是我国卫生工作的基本方针。
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决 定》提出了新时期的卫生工作方针：“以农村为重点， 预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社 会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服 务”。新时期的卫生工作方针坚持了预防为主的一贯 原则，强调了全社会参与，是开展疾病预防控制工作 的指导思想。
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糖尿病的严重性和危害性
• 目前全世界糖尿病人数已逾一亿,其并发症
已成为主要的和日益严重的健康问题
• 2型糖尿病占我国糖尿病人群的90%以上， • 糖尿病治疗的花费也成为许多国家不堪重
负的压力 它的血管并发症使人们丧失劳动能力,预期 寿命缩短8-12年
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循证医学的提示
• 芬兰的DPS(Diabetes Prevention Study) • 美国的DPP(Diabetes Prevention Program) • 欧洲的 Stop-NIDDM研究
– 从糖耐量正常(NGT)演变为IGT 在此阶段胰岛素抵抗起主要作用 – 从IGT进一步恶化为糖尿病 在此阶段胰岛素抵抗和胰岛素分泌功 能损害都起重要作用
– 胰岛素抵抗来自遗传和“有害”环境因 素的共同作用
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在高危人群进行干预预防糖尿病的合理性
环境因素中饮食摄入过多和体力活动减少 引起的肥胖是2型糖尿病在全世界流行的 最重要的因素 健康饮食和增加体力活动为主要内容的生 活方式干预将有助于高危人群预防糖尿病， 降低研究对象的血压及血甘油三酯水平, 预防心血管疾病的作用