急性胰腺炎的营养管理
2020年《ESPEN指南：急性和慢性胰腺炎临床营养》（急性胰腺炎部分）
2020年《ESPEN指南：急性和慢性胰腺炎临床营养》（急性胰腺炎部分）前⾔急性和慢性胰腺炎均是常见的胰腺疾病，与营养不良的风险显著相关，可能需要营养⽀持。
然⽽，虽然⽬前已有胰腺疾病相关指南发表（2018ESGE多学循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗），但在胰腺炎的营养⽀持⽅⾯仍缺乏专门的共识。
科循证指南：急性坏死性胰腺炎的内镜管理科循证指南：急性坏死性胰腺炎的内镜管理、2017UEG循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗2020年1⽉，欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了急慢性胰腺炎的临床营养指南，填补了该领域营养治疗的空⽩[1]。
该指南内容较多，本次优先介绍急性胰腺炎的临床营养管理部分。
该指南使⽤苏格兰学院间指南⽹络（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）对⽂献进⾏分级，根据证据等级对推荐意见评为A、B、0、CPP四个等级急性胰腺炎的临床营养管理背景急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）多数病例（约80%）预后良好。
然⽽，⾼达20%的患者易发⽣急性坏死性胰腺炎，在这种环境下，患者分解代谢⾮常⾼，因此营养⽀持是疾病管理的重要基⽯之⼀，下图为AP患者营养管理的⼀般流程。
急性胰腺炎营养管理流程图AP患者的营养风险筛查推荐意见1：预测为轻度或中度AP的所有患者，均应使⽤有效的筛查⽅法进⾏筛查，例如营养风险筛查⼯具（NRS-2002）；预测为重度AP的患者均应考虑其存在营养风险。
——推荐等级B-强共识（100%）指南认为，由于AP具有⾼分解代谢特性以及营养状况对疾病发展的影响，AP患者应该被认为存在中度⾄⾼度营养风险，因此采⽤NRS-2002等风险筛查⼯具有助于识别患者的营养风险。
AP患者的营养治疗选择推荐意见2：针对轻度急性胰腺炎患者，⽆论⾎清脂肪酶⽔平如何，⼀旦临床耐受，应尽早给予经⼝喂养。
——推荐等级A-强共识（100%）四项RCT试验表明，轻度或中度AP患者可以耐受经⼝喂养。
急性胰腺炎饮食注意
生活中急性胰腺炎患者若饮食不当，易于复发，反复发作可导致慢性胰腺炎。
所以说，急性胰腺炎患者生活中饮食需注意，否则转为慢性胰腺炎后果很严重，给生活和工作都造成很多不便。
下面我们来了解一下急性胰腺炎患者饮食都需要注意什么?1.过量饮酒：酒精能直接损伤胰腺，刺激胰液分泌，容易造成胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入胰泡周围组织。
胰液蛋白原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A等对胰液进行“自我消化”而发生胰腺炎。
2.暴饮暴食：多见于男性青年，由于短时间内大量食物进入十二指肠，导致胰液、胆汁分泌增加而引流不畅，引起急性胰腺炎。
3.油腻食物：多见于胆道阻塞疾病患者(胆石症，蛔虫等)，进油腻食物时，胆汁分泌增加经“共同通道”反流胰管，损伤胰腺，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。
急性胰腺炎重在预防。
预防的关键环节就在于“及时去除病因”。
在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道疾病。
酗酒诱发急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。
暴饮暴食诱发胰腺炎者的患者，应避免重蹈覆辙。
高脂血症，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越来越引起重视，这类患者应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。
注意事项①定期随访，防止并发症：胰腺炎恢复期，病人如果发现腹部有肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。
②恢复胰腺功能：急性胰腺炎后，病人胰腺的内、外分泌功能往往有不同程度的损害。
病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往伴有脂肪泻，因此治疗上可采用胰酶替代疗法。
胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应遵医嘱服用降糖药或使用胰岛素，定时监测血糖和尿糖。
③加强营养促进恢复：如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。
如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
急性胰腺炎的饮食禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰液分泌，有利于炎症消退。
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会摘要：重症急性胰腺炎具有病情复杂、临床治疗难度大等特点，在发作时会致使患者体内代谢分解偏高，伴随着代谢功能紊乱，会引发全身炎性反应，从而导致机体多脏器功能受损。
此时患者容易出现糖异生增加、糖利用率低下以及糖耐量降低等各种问题，最终造成患者出现程度不同的营养不良，严重威胁到其生命安全。
为改善这一问题，临床上建议为重症急性胰腺炎患者提供肠内营养支持，并辅以相应的护理干预，以保证患者机体营养充足，降低病死率。
关键词：肠内营养支持；重症急性胰腺；护理体会在临床上，重症急性胰腺炎是一种较为常见的全身性急性消耗性疾病，主要是由于多种病因而导致炎症激活且释放多种胰酶，使得机体的内分泌与血流动力学指标发生变化，从而引发超高代谢、营养不良、抵抗能力降低等症状。
对于重症急性胰腺炎的治疗，患者需要长期禁食，让胰腺得到足够的休息，避免胰液分泌，以此来有效改善炎症状态。
但是会导致患者机体的肠粘膜屏障受损，造成肠道细菌与内毒素出现移位，从而发生胰腺组织坏死或是继发感染。
据临床实践证明：肠内营养支持在重症急性胰腺炎治疗中发挥着重要的作用，通过给予患者科学、合理地肠内营养支持，能够保证肠粘膜屏障功能保持正常状态，促进脏器功能恢复，增强患者的抗感染能力[1]。
本文主要对重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会进行综述，希望能够提供有价值的建议。
一、肠内营养支持的应用机制原理（一）肠道屏蔽从现代临床医学层面来看，肠道屏蔽共有三类，即生物屏蔽、免疫屏蔽以及机械屏蔽。
合理、科学的肠内营养支持可以促进患者的肠道蠕动，增强肠道抗感染效果，进而改善消化功能障碍。
针对胰腺炎患者而言，由于肠粘膜的不良影响，导致机体无法顺利吸收与留住营养，此时受到食物刺激性的影响，将会致使肠粘膜的通透性发生改变，持续增加突出表现，最终诱发不同程度的消耗功能障碍。
当机体的膜内淋巴细胞、免疫球蛋白减少后，必然会影响到肠道的屏蔽功能，造成菌群移位，在极大程度上影响患者的消化功能，引发代谢紊乱。
急性胰腺炎食谱大全
急性胰腺炎食谱大全急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，患者在发病期间需要严格控制饮食，以减轻胰腺的负担，促进炎症的愈合。
下面将为大家介绍一些适合急性胰腺炎患者的食谱，希望对大家有所帮助。
1. 清淡易消化的食物。
急性胰腺炎患者在发病期间，胰腺会分泌大量的消化酶，导致消化系统的负担加重。
因此，患者在饮食时应选择清淡易消化的食物，如清粥、稀饭、面条等。
这些食物不仅能够减轻消化系统的负担，还能够为患者提供必要的营养。
2. 高蛋白、低脂肪食物。
急性胰腺炎患者在饮食时应尽量选择高蛋白、低脂肪的食物，如鸡胸肉、鱼肉、豆腐等。
这些食物不仅能够提供患者所需的蛋白质，还能够减少胰腺的负担，有利于炎症的愈合。
3. 多食用蔬菜和水果。
蔬菜和水果是急性胰腺炎患者的良好选择，因为它们富含维生素、矿物质和纤维，有助于促进消化系统的健康。
患者可以选择一些新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、苹果、梨等，这些食物不仅口感清爽，而且富含营养，有利于患者的康复。
4. 少食多餐。
急性胰腺炎患者在饮食时应少食多餐，每天分多次进食，避免一次性摄入过多的食物导致消化系统负担过重。
这样不仅能够减轻胰腺的负担，还能够保持血糖稳定，有利于患者的康复。
5. 注意饮食卫生。
急性胰腺炎患者在饮食时要注意饮食卫生，避免食用过于油腻、辛辣的食物，以免刺激消化系统。
同时，患者还应避免食用生冷食物，以免影响消化系统的功能。
总之，急性胰腺炎患者在饮食时应选择清淡易消化的食物，多食用蔬菜和水果，少食多餐，注意饮食卫生。
希望以上食谱对急性胰腺炎患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。
重症胰腺炎的营养支持治疗
清转铁蛋白均显著高于对照组。说明肠内营养治疗可以显著改善患者胃肠
功能，防止细菌移位，提升治疗效果，并且没有明显不良反应。
将56例胰腺炎术后患者分为观察组和对照组，分别于术后3天和术后7天 给予肠内营养，得出结论为综合耐受性及预后情况，最佳肠内营养时机 约为术后5天，在患者可耐受的情况下尽早实施，可有效降低感染率及 并发症发生。
重症胰腺炎的营养支持治疗
重症急性胰腺炎的特点
重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，
SAP）占急性胰腺炎的10% ～ 20%，病情重、死亡
率高，患者大多死于严重感染和多脏器功能不全。 不可避免地导致全身性代谢紊乱、营养不良及免 疫功能减退。 需要肠内或肠外营养支持。
营养支持的必要性
4、管饲适用于大多数重症胰腺炎患者，必要时也可通 过肠外营养补充能量 5、在发病早期使用肠内营养可有效降低并发症的发生 率并提高患者的生存率 6、一旦胃出口梗阻消失、口服营养制剂不引发疼痛、 并发症得到控制，可以逐步撤销管饲途径，增加口服
途径给予肠内营养
肠内营养制剂介绍
肠内营养（EN）的类型
单一肠内营养（ EEN ）：营养完全由 EN提供，不摄 入普通饮食 部分肠内营养（PEN）：进食的同时补充EN 肠内营养制剂的类型 整蛋白型、短肽（低聚）型、氨基酸型（要素膳）
安素（TP） 450kcal/100 不含麸质，不含乳糖，低渣 14.2%蛋白质， g 流质，均衡营养 54%碳水化合物， 400g 31.8%脂肪 维沃（氨 基酸型） 80.4g/袋 1袋80.4g配 制成300ml 1kcal/ml 用于重症代谢障碍，如胰腺 蛋白质11.5g，脂 炎、慢性肾病、癌症及手术 肪0.9g，碳水化 后患者 合物61.7g
急性重症胰腺炎的营养支持及护理
急性重症胰腺炎的营养支持及护理胰腺是人体内分泌腺和消化腺的混合器官，具有重要的生理功能。
急性重症胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，其严重程度直接影响患者的生命质量和生存率。
营养支持和全面的护理对于重症胰腺炎患者康复非常重要。
本文将详细讨论急性重症胰腺炎的营养支持及护理。
一、急性重症胰腺炎的病因和症状急性重症胰腺炎是由胰腺的各种病理因素引起的，如胆石症、长期酗酒、高脂血、遗传等，尤其是胆石症、长期酗酒是常见的病因。
患者最初的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。
随着病情的发展，疼痛会扩散到腰部和下胸部，并伴随有呼吸困难、心动过速、低血压等症状。
急性重症胰腺炎还会引起全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、白细胞计数增加、呼吸急促等。
二、急性重症胰腺炎的营养支持1、早期肠内营养支持急性重症胰腺炎患者的消化能力受到严重影响，因此在早期阶段为他们提供肠内营养是非常重要的。
早期肠内营养以葡萄糖为主要能量来源，能够提供充足的热量和氮。
2、中期或晚期肠内营养支持在急性重症胰腺炎进入中期或晚期后，患者的肠道功能逐渐恢复，消化和吸收能力逐渐增强，因此应开始逐渐转换成胃肠道摄入，以避免空肠综合征。
其中，蛋白质的摄入应为30-40g/d左右，同时补充必需脂肪酸和脂溶性维生素。
3、注意能量平衡急性重症胰腺炎患者需要维持能量平衡，以支持细胞再生和组织修复。
一般来说，小于30岁的女性需要2000-2400千卡/天的能量，小于30岁的男性需要2400-2800千卡/天的能量。
4、注意高脂血的饮食重症胰腺炎患者需要避免高脂饮食，以防止进一步加重炎性反应并影响肝脏功能。
应当避免含有高脂肪或胆固醇的食物，包括动物脂肪、黄油、奶油、肥肉等。
5、维持水平衡急性重症胰腺炎患者的水平衡需要维持良好，以防止发生肾脏损伤等并发症。
应当保证每天800-1200ml的水摄入量。
三、急性重症胰腺炎的护理1、疼痛控制急性重症胰腺炎的疼痛非常严重，因此疼痛控制是非常重要的。
急性重症胰腺炎的营养支持
五、肠内营养
确保营养管 置于Treitz 韧带30cm 以下，同时 防止发生移 位，可在X 线下显影， 确定营养管 的位置。
五、肠内营养
注意控制营养液的浓度、温度、输注速度， 开始时可注入500 m L 糖盐水以使胃肠道得到 适应，再逐渐由少量过渡到全量，不足时由 PN 补充。温度一般控制在38℃左右，可以通 过营养泵来控制输入速度在20 m L/h 左右，在 疾病的后期也可采用分次顿量给予的发式，这 似乎更适合胃肠道的功能，一旦EN 过程中出 现腹泻、胰淀粉酶升高和病情反复，应仔细分 析原因，如确系EN 不良反应，应果断终止EN ， 中转PN 治疗。
四、肠外营养成分的组成
一、葡萄糖：
葡萄糖作为能量底物供能有不可替代的作用。 SA P 患者的肠外营养成分中，葡萄糖的输入量 应在150～200 g/d。过低将影响仅以其作为能源 的脑细胞、红细胞和免疫细胞的功能。过高可能 引起脂肪肝、肝功能损害等代谢并发症，也可能 造成或诱发高血糖。 血糖过低的危害比高血糖更大。在进行血糖 监测下常规在肠外营养液按4～6 g糖∶1U 加入 胰岛素，调节胰岛素的用量将血糖控制在7.4～ 11.2 m m ol/L 水平。
六、SAP营养支持治疗的时机
试验证实Treitz 韧带20 cm 以下的空肠内注入营养要 素对胰腺外分泌的影响很小，不会加重胰腺的负担。 患者胃肠道功能恢复后，于胃镜、X 线监视下（ 或于 术）放置空肠营养管，注入以氨基酸或混合多肽短链 水解蛋白为氮源的低脂肪的营养要素制剂（ 能全力、 爱伦多、百普素、瑞代等），由TPN过渡到PN +EN 直到TEN，取得了良好的疗效，减少了患者的经济负 担，缩短了患者的住院治疗时间。 SA P 的营养支持应选择适当的时机。合理的能量供给 对危重病人十分重要，直接影响着疾病的转归，在疾 病的不同时期，其能量供给要个体化、规范化，在基 础研究领域不断探索和临床实践中不断积累经验才能 达到预期的目的。
急性胰腺炎患者饮食宜忌有哪些
急性胰腺炎患者饮食宜忌有哪些————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：急性胰腺炎患者饮食宜忌有哪些宜(1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;(2)除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。
(3)待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。
对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。
(4)宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。
(5)选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。
忌1、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。
2、忌食油腻性食物。
油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。
因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。
3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。
4、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
以上介绍的是急性胰腺炎的饮食禁忌，相信大家都已经清楚了，专家说急性胰腺炎的发生给患者带来了很大的痛苦，所以要采取科学正确的方法进行治疗，治疗急性胰腺炎的原则主要以解痉止痛以及防治休克改善微循环为主。
一、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。
二、忌食油腻性食物。
油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。
因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。
三、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。
四、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。
上面所提到的饮食就是在胰腺炎康复过程中应该尽量多回避的饮食，朋友您都清楚了吗?小编再次真诚的希望广大的患者朋友在治疗胰腺炎的过程中能够管住自己的嘴巴，也希望病友的家属能够监督病友改善饮食，这样胰腺炎的康复就会非常见效!急性胰腺炎患者饮食原则一、急性发作期的患者应完全禁食，水分补充也应禁止。
胰腺炎病人的饮食指导
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谢谢！
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低脂半流阶段
康复后期 此阶段病人开始进食少量 进食素挂面、素混沌、面包、 少油饼干、碎软菜、水果等
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切忌
•
•
之后逐步放开至正常饮食，通常需出院后2-6个月的时长。与此同时要
注意的是，忌食油腻的食物，油腻的食物不易消化并能促进胆汁的分泌，
而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重，忌食含脂肪较多的食物
：肥肉、花生、芝麻、酥油点心、油炸食品等;忌食辛辣刺激调味品：辣椒
、花椒粉、咖喱粉等。
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恢复期病人参考饮食
• 适宜饮食： • 急性胰腺炎①恢复期 米汤、蛋白水、菜汁② 病情逐渐稳定后米粥、面
包、豆腐、蛋类慢性胰腺炎 ①主食及豆类的选择:谷类及豆制品②肉蛋 奶的选择:猪瘦肉、牛瘦肉、猪肝、虾、清、脱脂奶③蔬菜的选择:土豆 、菠菜、胡萝卜、豇豆、莴苣、苦菜等④水果的选择:各种果汁,其他:蔗 糖、红糖、蜂蜜
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初期 禁食禁饮阶段禁食禁水可减少食物对胰腺刺激，使
胰酶分泌减少至最低限度，减轻胰腺负担使胰腺得到充分休息， 促进胰腺恢复。
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3
流质阶段
初期的试餐阶段
饮食原则：少量多餐，一般50-100ml，每天6次，饮食中不含脂肪及蛋 白质，如白开水、米汤、果汁等
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急性胰腺炎营养治疗
严格按照医生的建议使用替代胰酶，普通情况下的用法是每次饭前餐中使用，用量可根据医 嘱自行调整。
液体和能量的补充
1
能量的补充
2
患者体能耗费巨大，加上胰腺炎对胃 肠的影响，通常需要多食用高热量的
食物，例如肉类、水果干等。
液体的补充
液体的补充是急性胰腺炎治疗中非常 重要的一环。患者可以多喝点谷类粥、 蛋清汤等流质饮品，根据个人口感加 入蜂蜜、盐巴等调味品，同时适当补 充含钙质量高的流质饮料。
营养治疗的目标和原则
1 目标
减轻急性胰腺炎对身体的伤害，提高身体免疫力，促进患者的康复。
2 原则
严格控制饮食，避免进食过度；合理匹配营养素，增加蛋白质、脂肪的摄入量，减少碳 水化合物的摄入量；及时补充液体和电解质。
急性胰腺炎的饮食调整和食物选择
食物选择
患者可以食用清淡易消化的食 物，比如蒸鱼、蔬菜汤等，避 免烧烤、炸鸡等重口味食品。
饮食调整
饮食量应控制在小口少量，每 天进食5-6次，每次饭后休息约 1小时，帮助身体更好地消化 食物。
优质营养素
合理搭配丰富的优质蛋白质、 维生素、矿物质等营养素，有 助于提高身体的免疫力和代谢 功能。
胰酶替代治疗的重要性
替代胰酶的作用
替代胰酶对病人的消化和营养吸收起到了重要的作用。替代胰酶可以分解进入肠道的食物， 有助于身体吸收营养，恢复健康。
。良好的营养管 理对病情恢复起着至关重要的作用。
胰腺炎的原因和症状
1
胰腺炎的原因
胰腺炎主要是饮食过度、喝酒过量等引起的。如果患者长期食用高脂肪、高糖、 重口味的食物，也会引发胰腺炎。
2
胰腺炎的症状
胰腺炎患者常常会感到上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。在一些重症患 者中，胰腺炎会引发多器官功能衰竭和并发症。
急性胰腺炎患者的饮食健康教育及生活指导
急性胰腺炎患者的饮食健康教育及生活指导
住院期间饮食
患者急性期需禁饮食，给予胃肠外营养，病情稳定后可由小量、低糖流质开始（如米汤，20～30ml/次至100～150ml/次），逐步恢复到普食，忌油腻食物和饮酒。
营养支持分三个阶段：第一阶段完全胃肠外营养，约2～3周，以减少对胰腺分泌和刺激；第二阶段肠道营养，采用经空肠造瘘口灌注要素饮食，约3～4周；第三阶段逐步恢复到经口进食，流质（米汤、菜汤、藕粉）→半流质（稀饭、烂面条、果泥）→软食（烂饭、清蒸鱼、菜花、豆腐），密切观察进食后有无腹痛、腹胀等不适，逐渐过渡，少量多餐。
休息和活动
急性期绝对卧床休息，采取半卧位或屈膝侧卧位以减轻疼痛，并定时更换卧位，保持皮肤清洁干燥。
术后鼓励病人早期活动，清醒后即可开始抬臀运动（每天5～6次，每次3分钟）和踝泵运动（每两个小时练习五分钟），也可床上翻身，更换不同卧位。
术后尽早在护士的帮助下床边坐起、下床慢走，预防术后肠粘连和下肢血栓。
出院指导
饮食：可选择优质蛋白、低脂肪的食物如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可(若合并有糖尿病者，则应适当控制碳水化合物的摄入)。
饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。
盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。
蔬菜可多吃菠菜、西兰花和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。
调味品不宜太酸、太辣，因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
易产气致腹胀的食物不宜吃，如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展
重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展摘要：在临床上，重症急性胰腺炎属于一种发病率较高的疾病，在发作时往往会导致病人体内高分解代谢，伴随代谢功能紊乱，还会由于全身炎性反应而损害到机体多脏器功能，进而致使病人出现糖耐量降低、糖异生增加、糖利用率低下等问题，甚至出现低蛋白血症和负氮平衡，且出现不同程度的营养不良，最终危及到病人的生命安全。
随着医疗技术水平的不断提高，早期肠内营养支持逐步广泛应用到重症急性胰腺炎治疗中，大量临床实践也证明：目前对于重症急性胰腺炎的治疗，除了采用科学合理的药物治疗以外，还需给予早期肠内营养支持护理措施，以从根本上提高病人的身体素质和抗病能力，降低病死率，减少并发症的发生率，获得更加理想的临床疗效，促进病人的康复。
基于此，本文对重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理进展进行综述，为一线临床工作提供理论参考。
关键词：肠内营养支持；重症急性胰腺炎；护理进展1.重症急性胰腺炎发病机制针对重症急性胰腺炎而言，肠道细菌移位、炎性因子反应、胰酶自身消化及氧化应激反应等均是引发该疾病的关键因素。
目前临床证明：重症急性胰腺炎的肠道菌群移位会引发肠源性感染，并损害到肠黏膜屏障功能。
肠道是人体最大的细菌库，正常情况下肠道屏障会对肠道菌群进行阻隔，使之难以突破黏膜移位进入到肠外组织。
当患上重症急性胰腺炎时，人体中的肠壁血液灌注会减少，损害肠道运动功能，致使细菌大量生长，引发肠黏膜缺血再灌注，造成其通透性增高，降低人体免疫力，在这些机制的综合作用下，将会致使肠道内的毒素和菌群通过淋巴系统、血液循环、胆道与胰胆管逆行感染、直接进入腹腔等途径而出现移位情况，对已经活化的巨噬细胞产生刺激，进而出现过量的炎性因子，再次损害到胰腺等脏器，造成胰腺组织二次感染，造成全身炎症反应综合征，甚至造成多脏器功能衰竭[1]。
2.肠内营养支持的相关理论依据2.1肠道屏蔽在当代临床医学中，肠道屏蔽涉及到机械屏蔽、免疫屏蔽、生物屏蔽三类。
急性胰腺炎的健康教育
急性胰腺炎的健康教育
急性胰腺炎是一种严重的疾病，早期预防和及时治疗至关重要。
以下是关于急性胰腺炎的健康教育内容：
1. 了解胰腺炎：急性胰腺炎是胰腺发炎的一种疾病，可能由胰酶在胰腺内活化引起。
常见症状包括剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等。
2. 导致急性胰腺炎的因素：多种因素可能导致急性胰腺炎，包括胆石症、饮酒过量、高脂血症、吸烟等。
避免这些因素可降低患病风险。
3. 饮食调整：采取健康的饮食习惯对胰腺健康至关重要。
避免食用高脂、辛辣、油炸食品以及糖分过多的食物。
适量摄入蛋白质、新鲜水果和蔬菜，并保持充足的水分摄入。
4. 避免饮酒过量：过量饮酒是导致急性胰腺炎的主要原因之一。
若有饮酒习惯，应限制每天饮酒的数量，并避免酗酒。
5. 控制体重：高脂血症和肥胖是急性胰腺炎的危险因素。
通过控制饮食并进行适量的运动，保持健康的体重。
6. 遵医嘱用药：对于有慢性胰腺炎的患者，按时服用医生开具的药物。
7. 及时就医：如果出现胰腺炎的症状，如剧烈腹痛和呕吐等，应立即就医。
早期发现和治疗可显著降低并发症的风险。
8. 予以休息：对于已确诊或疑似急性胰腺炎的患者，休息是重要的康复步骤之一。
避免过度劳累，以帮助胰腺更好地康复。
9. 建立健康的生活方式：保持充足的睡眠、减压和积极的生活态度，都有助于维持整体健康，减少患病风险。
10. 定期体检：定期进行体检有助于早期发现和预防胰腺疾病。
遵循医生的建议，定期进行健康检查。
重要提示：以上内容仅供健康教育参考，若有疑似或确诊病症，请及时就医。
急性胰腺炎的营养治疗
可以吃肉吗？
可以适量摄入蛋白质，但要 避免高脂肉类。
能否喝果汁？
少量喝果汁是可以的，但要 避免浓缩果汁和含糖饮料。
如何应对胰腺炎的 复发？
遵循正确的饮食和生活方式， 定期进行胰腺功能检查。
结论和展望
营养治疗对急性胰腺炎的康复非常重要。通过合理的饮食和营养补充，可以 帮助患者缓解症状，促进康复，并预防复发。未来的研究将进一步提高急性 胰腺炎的营养治疗效果。
碳水化合物是身体的能量来 源，增加其摄入以满足能量 需求。
维持蛋白质摄入
蛋白质是维持身体组织的重 要营养素，应保持适量的蛋 白质摄入。
营养治疗的补充和调整
1
胰酶替代治疗
对于消化功能障碍的患者，需要补充胰酶以帮助消化食物。
2
补充维生素和矿物质
急性胰腺炎导致营养不良，需要补充维生素和矿物质以维持身体正常功能。
3
定期调整饮食
根据病情和患者的需要，定期调整饮食以满足身体的营养需求。
饮食建议和注意事项
低脂饮食
选择低脂饮食，避免油腻和高脂食物。
多食碳水化合物
增加碳水化合物的摄入，如米饭、面食和蔬 果。
避免酒精和刺激性食物
酒精和刺激性食物会刺激胰腺，应避免摄入。
分食多餐
少量多餐，避免一次摄入过多食物。
常见问题解答
1 促进康复
正确的营养可以帮助胰腺组织恢复，促进疾病康复。
2 维持营养平衡
急性胰腺炎会导致营养不良，合理的营养治疗可以维持身体的营养平衡。
3 减轻症状
通过调整饮食，可以减轻胰腺炎引发的症状，提高患者的生活质量。
营养治疗的原则
限制脂肪摄入
脂肪会刺激胰腺分泌，增加 胰腺负担，应限制脂肪摄入 量。
急性胰腺炎的家庭饮食调养
急性胰腺炎的饮食急性胰腺炎病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。
因此，愈后的恢复、调理、随访非常重要。
禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰液分泌，有利于炎症消退。
急性胰腺炎发作后，腹痛消失，无明显压痛，可以进食少量完全不含脂肪的低蛋白、高碳水化合物流质。
可以用肠内营养液替代。
肠内营养液，6大营养素种类齐全，相互间比例恰当，既能满足机体对营养的需求，又可减轻胰腺负担，建议听医生的，持续用至病情稳定，以免加重病情。
病情完全好转后，才能逐渐进食低脂、低蛋白饮食；病情完全恢复后，才能逐渐恢复正常饮食。
多久可以进食，取决于你的病情。
每周复查一次，看各项指标是否趋于正常，根据检查结果，判断病情恢复的程度，按医嘱进食。
特别提醒：要严格禁忌酒、辣椒、咖啡、浓茶等刺激品。
胰腺炎的饮食问题？平时要注意少食多餐，以低脂肪、高维生素饮食为主，等到病情控制后，再逐步恢复正常饮食。
病人开始可以先喝些葡萄糖水、米汤、没有油的菜、果汁之类，没有什么问题后，再吃些粥、豆腐、没有油的菜泥，以素食为主。
恢复正常饮食以后，也要以低脂食品为主，例如豆制品、蛋白、鱼、瘦肉、米、面、馒头及新鲜蔬菜水果等。
蔬果可多吃菠菜、菜心、生菜、萝卜、苹果、桃子、香蕉、沙田柚，不宜吃易产气和致使腹胀的食物，如蕃薯、蚕豆等。
通常在治疗后的一周到一个月的时间禁止吃油腻或蛋白质丰富的食物，通过慢慢的调理再逐步恢复正常饮食。
胰腺炎治疗后，恢复期间的饮食宜采用高碳水化合物，低脂肪，半流质食物。
胰腺炎患者应限制脂肪和蛋白质的摄入量，来减轻胰腺的负担，利于胰腺的恢复，避免复发。
胰腺炎患者应保持热量和维生素的提供，少食多餐，每天用餐5-6次。
特提供慢性胰腺炎恢复期患者吃的高碳水化合物、低脂肪、半流质食谱，仅供参考：早餐：梗米粥50克、糖包（面粉50克、白糖15克）腐乳20克上午加餐：脱脂奶粉25克（加白糖10克）午餐：肉沫西红柿汤（西红柿50克去皮、面条50克、瘦猪肉25克）下午加餐：藕粉20克（或杏仁茶）晚餐：梗米粥50克、小包子（面粉50克、瘦肉25克、菠菜100克）全天用油10克，可适当补充果汁。
胰腺炎症状和胰腺炎的饮食营养原则
胰腺炎症状和胰腺炎的饮食营养原则
胰腺的病变主要是胰腺炎，分为急性及慢性二种。
其中出血坏死性胰腺炎病死率达40％以上；急性重症胰腺炎现在虽然治愈率提高了，但治疗费用达几十万元之巨，且需较长时间才能恢复。
所以说胰腺炎是一种很严重的疾病。
造成胰腺炎的原因主要有酗酒、创伤、胆道疾病、暴饮暴食等，多与不良饮食习惯有关。
因此胰腺炎患者管住自己的嘴巴至关重要。
急性胰腺炎患者在急性期内应完全禁食，待症状逐渐缓解后，可进食无脂蛋白流质，如果汁、稀藕粉、米汤、菜汁、稀汤面等，以后可逐渐改为低脂半流质。
此外，忌食油腻性食物如肥肉、花生、核桃、芝麻、油酥点心等，忌食刺激性、辛辣性食物，并绝对禁烟酒。
食疗验方包括：萝卜汁、荸荠汁、银花汁、鲜马铃薯汁等。
对于慢性胰腺炎患者来说，饮酒和吃高脂肪食物是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒，禁吃肥肉。
慢性胰腺炎易脂泻（稍吃油荤即腹泻），加之长期难以根治，故患者易出现营养不良，应吃富含营养的食物如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等；米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。
饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。
盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。
蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。
调味品不宜太酸、太辣，因其能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
易产气使腹胀的食物不宜吃，如炒
黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
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ｆｏｒｍｕｌａ ｅｎｔｅｒａｌ
ｐｏｌｙｍｅｒｉｃ
ｉｎ
ｆｏｒｍｕｌａ：ｉｓ
ａｃｕｔｅ
ｔｈｅｒｅ
ａ
ｂｅｔｔｅｒ ｃｈｏｉｃｅ ｆｏｒ Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ Ｅｎｔｅｒａｌ
Ｎｕｔｒ，
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ
ｐａｎｅｒｅａｔｉｔｉｓ？ Ｊ Ｐａｒｅｎｔｅｒ
Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ
营养疗法；细菌移位；
ｏｆ Ａｃｕｔｅ
胃肠道；肠内营养
ＤＯＵ Ｘｉａｏｔａｎ，ＺＯＵ Ｘｉａｏｐｉｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ
Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
Ｈｏｓｐｉｔａｌ
ｏｆ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，Ｎａｍｉｎｇ
Ｄｒｕｍ Ｔｏｗｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｈｅ
在营养耐受性、总感染发生率、死亡率方面均未显示
感染性坏形液体积聚、呼吸衰竭发生率较４８
ｈ后
ＥＮ组（１００例）均有显著改善（Ｐ值均＜０．０５）；研究 还发现ＥＮ起始时间是感染性坏死／液体积聚的独 立危险因素（ＯＲ＝４．０９；Ｐ＝０．０２８）。但ＥＮ也绝非
越早越好。Ｐｅｔｒｏｖ等＂ｏ以２４ ｈ作为临界点，对４项 Ｉ临床随机对照试验（ＲＣＴ）行ｍｅｔａ分析发现，对评估 为ＳＡＰ的患者，２４ ｈ内给予营养治疗，无论是ＥＮ还 是ＰＮ，其多脏器功能衰竭（ＲＲ＝０．４３）、死亡率（ＲＲ ＝０．５１）、胰腺脓肿发生率（ＲＲ＝０．６５）均有所增
ｃｏｎｓｕｍｐｔｉｏｎ
ｓｅｖｅｒｅ
ａｃｕｔｅ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｈａｓ ｈｉｇｈ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ ｉｓ ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ ｏｆ ｉｍｂａｌａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｉｎ
ｉｎｊｕｒｅｄ ａｎｄ
ｎｕｔｒｉｅｎｔ
ｉｎｃｒｅａｓｅｓ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｆａｓｔｉｎｇ
期往往仅给予少量营养制剂，营养素剂量是否达到发 挥作用的浓度不得而知。营养补充剂的临床应用价
三、恢复进食：一步到位？ 按照“胰腺休息”理论，ＡＰ饮食恢复往往采取 循序渐进的过渡模式，即从流质到半流到软饭到普 食，这一方案有两点不足：①能量供给往往不足；②
住院日延长，患者花费增加。Ｒａｊｋｕｍａｒ等¨叫对６０ 例轻度急性胰腺炎（ｍｉｌｄ
Ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ；
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ
ｈａｓ ｂｅｅｎ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｃｌｅａｒ． Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｔｒａｃｔ； Ｅｎｔｅｒａｌ Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ
Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｙ；
Ｂａｃｔｅｒｉａｌ Ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ；
急性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）尤其是重
症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅ
ａｃｕｔｅ
食物刺激导致的胰腺分泌，又可使受累的胃肠道得 到休息。然而数十年来大量研究证实，ＥＮ较ＰＮ能 显著减少患者胰腺感染并发症的发生，降低死亡
率旧剖。理论上讲，ＥＮ获益需要有相对正常的胃肠
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）病情
凶险，死亡率高，营养问题在胰腺炎整个发病过程
一个极端。
ｓｏｆｔ ｄｉｅｔ
ｔｈｅ ｉｎｉｔｉａｌ ｍｅａｌ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ
ｗｉｔｈ
ｍｉｌｄ
ａｃｕｔｅ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ：ａ
ｔｒｉａｌ［Ｊ］．
Ｎｕｔｒ Ｃｌｉｎ
Ｔｉｅｎｇｏｕ
Ｐｒａｃｔ，２０１３，２８（３）：３６５—３７０．
ＬＥ，Ｇｌｏｒｏ Ｒ，Ｐｏｕｚｏｕｌｅｔ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｍｉ—ｅｌｅｍｅｎｔａｌ
Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ
ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ，Ｎａｎｊｉｎｇ（２１０００８）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ：ＺＯＵ Ｘｉａｏｐｉｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｚｏｕｘｉａｏｐｉｎ９７９５＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ
予ＥＮ的预后进行分析。该研究纳入１９７例患者，
万方数据
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１４，Ｖ０１．１９，Ｎｏ．６
结果发现，４８ ｈ内ＥＮ组患者（９７例）序贯器官衰竭 评估（ＳＯＦＡ）评分、人重症监护室（ＩＣＵ）率、死亡率、
短肽型制剂优于整蛋白型制剂（Ｐ＜０．０１）。Ｐｅｔｒｏｖ
等［１２１对相关文献行ｍｅｔａ分析也得出结论，两种剂型
渗透性、细菌易位的影响，结果发现益生菌仅对部分 患者获益，而对合并器官功能衰竭的患者，则加重其 肠道上皮损伤，增加细菌易位的发生率；有基础研
究¨纠显示，免疫营养素能通过不同途径调节免疫，发 挥抗炎作用，而在临床研究方面，则总体获益不大。
Ｐｅａｒｃｅ等Ｈ副研究发现，免疫营养素不仅未使患者获 益，主要观察指标［进食３ ｄ后ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）水 平下降＞４０ ｍｇ／Ｌ］反而有所上升，尽管Ｐ值为０．２２０ （作者将其归咎于样本量太小）。分析原因可能有以 下两个方面：①多数研究以几种要素的混合制剂为研 究对象，其搭配比例是否有可能影响结果；②发病早
加，认为ＡＰ起病２４ ｈ内，患者多处在ＳＩＲＳ甚至休 克状态，循环尚不稳定，胃肠道血管床关闭，而大量 液体复苏造成的胃肠壁水肿以及阿片类镇痛药应
用等致胃肠道动力障碍的医源性因素。８。９。也往往发 生在这一时期，此时给予ＥＮ可能会加重患者的炎 症反应和休克，而４８ ｈ后再给予ＥＮ则细菌易位已 发生，由时间窗带来获益大大减少。因此，ＡＰ营养 起始治疗既不能消极等待，亦不能过早进行，应以 循环稳定、发病４８ ｈ内给予为宜。
有的没有必要，加重患者经济负担；有的起了反作 用，给患者带来了危害。“胰腺休息”理论不断受到 质疑和挑战。 一、肠内营养（ｅｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＥＮ）：加重胃肠 道负担？
进了胃肠道功能的恢复。分析原因有以下三点：① ＡＰ时，胃肠道功能异常系因全身炎症反应综合征 （ＳＩＲＳ）累及所致，其基础功能状态正常，禁食作为 医源性因素加重了胃肠道功能异常；②适量食物刺 激反射性促进胃肠道动力恢复；③胃肠道是人体最
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ［Ｊ］．
模的ＲＣＴ以证实该理论。
七、结语
Ｄｒｕｇｓ，２０１２，７２（１４）：１８４７—１８６５．
Ｒａｊｋｕｍａｒ
ｄｉｅｔ
ｖｓ
Ｎ，Ｋａｒｔｈｉｋｅｙａｎ ＶＳ，Ａｌｉ ＳＭ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｅａｒ ｌｉｑｕｉｄ
ａｓ
营养管理是ＡＰ治疗过程中不能回避的重要问 题，其不仅关系到疾病本身，更对患者的预后产生 重要的影响。从过去“胰腺休息”理论到目前“胃肠 激活”理论，相关研究已为ＡＰ营养管理理念和实践 带来了革命性的变化，同时，临床医师也应正确理 解和看待这些理论和证据，避免从一个极端走向另
ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ
ｓｕｐｐｌｙ
ａｎｄ ｄｅｍａｎｄ，ａｎｄ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ
ｔｈｅ
ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｂａｃｔｅｒｉａｌ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ
ｎｏｔ
ｃａｕｓｅｓ
ａｎ
ｉｎｃｒｅａｓｅ
ｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ
ｏｎ
ｏｆ
ａｃｕｔｅ
ｏｎｌｙ ｉｎｖｏｌｖｅｓ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｐｅｒ ｓｅ，ｂｕｔ ａｌｓｏ ｈａｓ ｓｕｂｓｔａｎｔｉａｌ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ”ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｒｅｓｔ”ｔｈｅｏｒｙ
中始终不能回避。在很长一段时期，胰腺炎营养管
理以“胰腺休息”为理论基础¨ｏ，以不刺激胰腺外分
泌为核心，包括长时间禁食、肠外营养（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ
道功能作保障，故研究中ＥＮ组的获益恰恰说明其
非但未加重患者胃肠道负担，反而作为保护因素促
ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＰＮ）、短肽要素饮食、循序渐进恢复进食 （流质．半流质．软饭．普食）、放置鼻一空肠营养管等 一系列避免刺激胰腺外分泌的措施。然而随着研 究的深入，颠覆性的研究结论不断出现：这些措施
差异。上述研究结果显示是否刺激胰腺分泌似乎并
不影响患者的预后。
五、营养补充剂：锦上添花？ 营养补充剂主要包括纤维素、益生菌、免疫营 养素（谷氨酰胺、精氨酸、核糖核酸、∞－３脂肪酸）等， 理论上讲，富纤维素饮食的主要缺陷为会刺激胰腺 外分泌，但有研究¨纠显示，富纤维素饮食并未带来
不良后果；益生菌的作用亦受到关注，Ｂｅｓｓｅｌｉｎｋ 等１１４１考察益生菌对ＡＰ患者肠道上皮损伤、肠黏膜
四、营养制剂：短肽型制剂？ 短肽型制剂与整蛋白型制剂是ＡＰ营养制剂选
择的争论焦点，理论上讲，短肽型制剂属不依赖胰酶
患者放置鼻胃管与鼻空肠管的作用，结果发现两者 在感染并发症发生率、营养相关腹痛、住院时间等
指标方面均无差异。Ｃｈａｎｇ等¨副对３项前瞻性
消化的制剂，因此被认为不会加重胰腺外分泌负担，
但价格昂贵。Ｔｉｅｎｇｏｕ等¨１。应用两种制剂对３０例ＡＰ 患者给予ＥＮ，结果发现短肽型制剂和整蛋白型制剂
ａｃｕｔｅ
ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＭＡＰ）患
值有待更多高质量的研究数据证实。 六、管饲途径：鼻空肠管？ ＡＰ尤其ＳＡＰ患者往往予放置鼻空肠管，其较
鼻胃管的优势主要在于：一方面能够减轻胃潴留， 减少反流误吸的给予流质或软饭饮食（起始时问无差异）进 行比较，发现两组患者在耐受性、再发腹痛方面均 未显示差异，而软饭组平均住院日、恢复饮食后住
冒题题堂！！！兰生筮！！鲞筮！翅
・特约文稿・ 急性胰腺炎的营养管理
窦晓坛邹晓平４ 南京大学医学院附属鼓楼医院消化科（２１０００８）
摘要急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎病情凶险，死亡率高。胰腺炎时，消化系统受累严重而能量消耗增 加，供需矛盾突出，禁食导致的继发性肠道细菌易位更加重了患者的死亡率。对急性胰腺炎患者进行营养管理不 仅关系到营养本身的问题，更是对减少并发症、改善患者预后产生重要的影响。从传统的“胰腺休息”理论到目前 主张的积极早期“胃肠激活”理论，营养问题在急性胰腺炎病理生理过程中所起的作用逐渐清晰。 关键词胰腺炎；