间接血管重建术治疗烟雾病的效果分析
组合式血管重建手术治疗烟雾病的护理体会
句话， 理解他们的每一个要求 ， 让患者感到你确实在用心为其服务。 这样就 缩短了彼此心与心之间的距离， 护患之间的亲和力便会越来越强。
２３ 加强健 康教 育 ， ． 增强 患者 防病 治病
对患者进行健康教育 ， 内容包括疾病相关知识、 饮食 、 心理、 活动 、 治 疗方法 、 用药指导、 疾病的预防措施 特殊治疗及检查的注意事项等。 通过 主动， 耐心 热情、 真诚的关注与沟通， 指导患者养成良好的生活习惯。 分诊 护士都印制名片， 在沟通过程中随时发给病人， 方便病人咨询。 提倡主动服 务， 使复诊 者成为 我们 的朋友 ， 这样 病人看 起病 来有一种 安全感 。 士的一 护 切言行都表达内心活动， 患者是很敏感的， 护士要表情自然， 目光柔和， 在
护士产 生 信任感 和 依赖感 。
２２ 加 强 亲和 力 ． ． 营造温 馨环 境
门诊分诊工作是门诊服务的重要环节． 它的好坏直接影ｕ － ￣ｆ诊医疗服 Ｊ 务质量。 门诊作为医院的一个重要组成部门和窗口单位， 其服务质量如何，
不仅在某种程度上体现和反映了 医院的综合服务水平， 而且也将给患者以
血迹 ， 保持注 意力 集 中， 传递器 械准 确 、 速 。 快
３ 严格控制术中用物的数量 缝合血管的针线非常细小， ． ３ 在进行血管缝 合时 应尽量 在切 口周 围覆 盖 白色纱 垫 ， 之与缝 线 形成对 比色 ， 使 以便在 缝 针脱离视野后及时寻回。 所有用过的缝针妥善保管， 避免遗失。 术中特殊用 物多。 整体较精细， 关颅前应彻底清点， 保证所有阻断夹， 橡胶薄膜等已被
改 变造 成的后 果有 待观 察 。
３ 讨论
、
我院自２ １年１月至２ １年１月采用颅 内一外血管搭桥合并间接血 ０１ ０１ ２
间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果
１ ． ２ ． １ 对 照组 ：２ Ｏ 例 患者 接受 间接脑 血管 重建 术 （ 脑 一硬 脑膜一 动脉 一 肌 肉一 血管 敷 贴 术 ），操 作 者 先将 患 者 颞 浅动 脉 仔 细分
脉瘤 处于 主干 动脉 、Ｄ Ｓ Ａ 显示 动 脉瘤瘤 体血 流加 速 明显 ，破 裂危
术 治疗 烟雾病 相关性 颅 内动 脉瘤有 理想疗 效 ，明显 提升脑 卒 中后患 者的 日常生 活能力 ，临床上 建议进 一步 推广 。
【 关键 词１ 烟雾病 相关性 颅 内动脉 瘤 ；间接脑 血管 重建术 ；血 管 内栓 塞术
烟雾 病 亦 称作 脑 底 异 常血 管 网 ，是一 组 以 颈 内动 脉 虹 吸部
２ 结 果
及 大 脑前 、中动 脉 起始 部 狭 窄 或 闭塞 ，脑 底 出现 异 常 的小 血 管
网为 特 点 的脑 血 管 病 。 烟雾 病 的 发病 机 理 目前仍 未 明 了 ，临床 可 表 现 为脑 梗 死／ 脑 出血 两 种交 替 发 作 或者 反 复 发作 川。 目前外 科 手 术 是 治疗 本 病 的最佳 途 径 ，探讨 间接 脑 血管 重 建 手 术 与血 管 内栓 塞 法在 治 疗 烟 雾 病相 关 性 颅 内动 脉 瘤 的 临床 作 用 和 安全 性 ，现报 告如 下 。
为８ ０ ％ ；两组 总改 善率 比较 差异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。 观 察 组 ＭＢＩ 评分 （ ６ ９ ． ４ ３±２ １ ． ７ ７）分 ， 对 照 组 Ｍ ＢＩ 评 分 （ ５ ７ ． ２ １ ± ２ ２ ． ６ ９） 分 ，观 察组 与 对 照组 患者 治疗 后 ＭＢ Ｉ 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），观 察组优 于对 照组 。
烟雾病血管进展的6个阶段及治疗
2020.9.6
第1期-颈内动脉狭窄期, 仅颈内动脉分叉处出现狭窄
ABCD源自第2期-烟雾血管初发期, 脑底开始出现烟雾状血管,伴所有主要脑动脉扩张;
第3期-烟雾血管发展加重期, 大脑前、中动脉血流减少;
第4期-烟雾状血管形状缩小期 大脑后动脉近端受累
第5期-烟雾状血管减少期 脑内所有主要动脉消失
血管重建术式主要包括 ３类：直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术
（１）直接血管重建手术包括：①颞浅动脉－MCA分支吻合术，最常用；颞浅动脉－ACA或颞浅动脉－ PCA吻合术可作为补充或替代，当MCA动脉分支过于纤细或者缺血区位于ACA或PCA分布区时选择应用；② 枕动脉或耳后动脉 －MCA分支吻合术，在颞浅动脉细小时可以选用；③枕动脉－PCA吻合术，主 要改善 PCA分布区的血流灌注，较少应用。 （２）间接血管重建手术的方式很多，较常用的包括：脑 －硬脑膜 －动 脉 血 管 融 合 术 （EDAS）、 脑 －肌肉血管融合术（EMS）、脑 －肌肉 －动脉血管融合术（EMAS）、脑 －硬脑膜 －动脉 －肌肉血 管融合术（EDAMS）、脑 －硬膜 －肌肉 －血管融合术（EDMS）、多点钻孔术（MBH）以及大网膜移植术 （OT）等。 （３）联合手术是直接和间接血管重建手术的组合。目前，各种手术方式的疗效报道不一，且存在较大 争议，缺乏高质量的循证医学证据。
（二）外科治疗 颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺
血性卒中。近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。一项多中心前瞻性 随机对照临床研究表明，脑血管重建手术能将５年再出血率从31.6％降低至11.9 ％，国际上多家中心报道的结果与此相似。因此，对于该病不论是出血型或缺血 型，主流观点越来越倾向于采取积极的手术策略。
间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果
·临床研究·2012年11月第9卷第32期烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。
因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病[1]。
烟雾病多呈阶梯性进展，如不积极治疗，预后不佳。
所以患者一旦确诊本病，应积极治疗。
烟雾病的治疗可分为内科和外科治疗。
内科治疗一般应用于出现梗死的患者，可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗[2]。
外科治疗国内外均有文献报道，烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑-肌-血管联合术、间接脑血管重建手术等手术重建血运，改善预后[3-4]。
对于儿童及成人缺血型烟雾病患者，在发病早期行血管内栓塞，能够尽早改善颅内血液供应，缓解脑缺血症状，很大程度上改善了患者的预后[5]。
本文为此具体探讨了间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果。
1资料与方法1.1一般资料2006年5月~2011年4月在本院选取60例烟雾病相关性颅内动脉瘤患者，所有患者均签署知情同意书，并符合以下条件，①入选标准：年龄≤75岁，发病时间在1个月以内；经医院伦理委员会通过。
②排除标准：活动性内脏出血或自发性颅内出血者；血小板计数低于100×109/L者；严重肝肾功能不全者[5]。
根据患者病情且在其自愿的情况下将其分为观察组和对照组，每组30例。
观察组男14例，女16例；年龄32~74岁，平均（56.25±15.21）岁；以脑出血症状发病13例，以脑缺血症状发病17例，其中6例有肢体偏瘫，同时伴有言语不利3例，视力障碍1例，有1例仅表现为一侧肢体不自主运动；通过头MRI或CT检查，发现蛛网-膜下腔出血1例，原发性脑室出血3例，基底节区出血2例，脑叶出血3例，大脑中动脉分布区缺血12例，大脑前动脉分布区缺血4例，椎基底动脉系统缺血4例。
外科手术治疗烟雾病1例分析 梁晓阳
外科手术治疗烟雾病1例分析梁晓阳发表时间：2019-03-19T16:49:32.503Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：梁晓阳鲁武伟王辉[导读]（伊川县人民医院外二科，河南洛阳 471300）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0243-01烟雾病又名颅底异常血管网症，是一种以双侧颈内动脉末端、大脑前动脉及中动脉起始部慢性狭窄或闭塞，颅底部继发异常小血管网为特征的脑血管疾病，因在脑血管造影术中异常血管网形似烟雾，故名烟雾病。
烟雾病的发病率在世界各地存在着明显的地区和种族差异，其中以亚洲地区黄种人发病率最高［1］。
近年来烟雾病的外科治疗在县级医院逐渐增多，现就我科今年8月份开展的1例烟雾病联合血管重建术报道如下：患者，男，37岁，因左侧肢体无力3月余来院，3月前因突发左侧肢体无力入院治疗，颅脑CT显示脑梗死，给予常规治疗后，行脑血管造影检查确诊为烟雾病，造影显示右侧颈内动脉闭塞，颅底异常血管网形成。
入院查体：左侧肢体偏瘫，左上肢肌力1级，左下肢肌力4级。
颅脑CT灌注成像显示：右侧额顶叶-基底节区脑灌注延迟（图1）。
患者右侧额顶叶灌注明显延迟，故给予右侧脑血管联合重建术，改善血液供应，减少颅底异常血管网血流量，降低远期脑梗死及脑出血发生率。
全麻成功后，头偏左，标记颞浅动脉额支、顶支（图2），显微镜下完整分离颞浅动脉额、顶支备用（图3），分离时防止损伤血管，分离骨膜及部分颞肌备用，钻孔锯骨，取下骨瓣，显微镜下将颞浅动脉额支与大脑中动脉M4段端侧吻合，血管吻合完成后采用吲哚菁绿荧光造影检测显示桥血管通畅（图4），将颞浅动脉顶支及带有部分颞肌的骨膜贴敷于脑表面，翻转硬膜，还纳骨瓣，避免骨瓣卡压颞浅动脉，缝合头皮，缝合头皮时注意避免损伤颞浅动脉。
讨论烟雾病的病因及发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、感染、炎症、免疫反应、细胞因子分泌异常及弹性蛋白堆积等有关［2］。
联合血管重建术治疗成人缺血型烟雾病14例临床分析
烟 雾 病 （ ｙｍｏ ａｄｓａｅ主 要 是 双 侧 颈 内 动 脉 远 端 或 ｍｏ ａ ｙ ｉ ｓ） ｅ 大脑前动脉 、 大脑 中 动 脉 近 端 狭 窄 或 闭 塞 ， 脑 底 部 和 软 脑 伴 膜烟雾状细小血管 形成 ， 现 为脑 缺血或 出血 的临床症 状 。 表 烟 雾 病 的 治 疗 以 外 科 手 术 为 主 。 ２０ 一７ ２ １一１作 者 采 ０ ３Ｏ — Ｏ ２Ｏ 用联合血管重建术 治疗成 人缺血 型烟雾 病 １ ４例 ， 报 告 如 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 男 ９例 ， ５例 ； 龄 ２ ～ ４ ． 女 年 ４ ９岁 ， 均 平 （８ ２ ６３ 岁 。所 有 患 者 均 表 现 为 脑 缺 血 症 状 ， 状 逐 渐 ３．± ．） 症
加 重 。 临床 表 现 ： 侧 肢 体 运 动 障 碍 ９ ， 语 ２ ， 语 ＋ 单 例 失 例 失
烟 雾 病 的手 术 方 式 和 手 术 效 果 存 在 争 议 ｌ 。有 作 者 认 ＿ ２ ］
为 血 管 重 建 术 仅 能 少 量 增 加 脑 血 流 量 （ Ｂ 和 局 部 脑 血 流 Ｃ Ｆ） 量 （Ｃ Ｆ ， 疗 效 果 不 确 定 。通 过对 本组 病 例 治疗 效 果 的 观 ｒＢ ）治 察 ， 部分病人在手术 后短 时间 内神经 功能有 明显改 善 ， 大 神 经 功 能评 分 显 著 提 高 。作 者 认 为 联 合 血 管 重 建 治 疗 烟 雾 病 近期 疗 效 明显 。 烟 雾 病 脑 缺 血 的 特 点 是 在 大 动 脉 阻 塞 的 同 时 有 广 泛 的 烟雾 血 管 形 成 ， 组 织 仍 保 留 了 部 分 血 液 供 应 ， 脑 与 脑梗 死 的 完 全 血 液 断 流 不 同 。 当脑 血 流 量 低 于 一 个 阈 值
STA-MCA联合EDMS血管重建手术对烟雾病的疗效
JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE第33卷第2期VOL.33NO.2菏泽医学专科学校学报2021年2021DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2021.02.009STA-MCA 联合EDMS 血管重建手术对烟雾病的疗效徐大伟，刁玉领，惠磊，周文科（新乡医学院第一附属医院，河南新乡455000）摘要：目的探究颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术（STA-MCA ）联合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术（EDMS ）治疗烟雾病(MMD)的效果及其对脑血流状态的影响。
方法选取MMD 患者87例，根据随机数字表法分组。
对照组43例给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗，观察组44例给予STA-MCA 联合EDMS 治疗，对比疗效。
结果手术后观察组TTP 水平、mRS 评分低于对照组，CBF 、脉压、血流峰值、总有效率高于对照组（P <0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论STA-MCA 联合EDMS ，可显著改善MMD 患者脑血流动力学，且安全性高。
关键词：颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术；脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术；烟雾病中图分类号:R543文献标识码:A文章编号:1008-4118（2021）02-0021-03The efficacy of STA-MCA combined with EDMS vascular reconstruction surgery in the treatment ofmoyamoya diseaseXU Dawei ，DIAO Yuling ，HUI Lei ，ZHOU Wenke（The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 455000,Henan ）Abstract:Objective To explore the effect of superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis (STA-MCA)combined with brain-dural-muscle-vascular fusion (EDMS)in the treatment of moyamoya disease (MMD)and its effect on cerebral blood flow.Methods 87patients with MMD were selected and randomly divided into two groups.43cases in the control group were treated with EDAMS,and 44cases in the observation group were treated with STA-MCA and EDAMS.The curative effect was compared.Results After the operation,the TTP level and mRS score of the observation group were lower than those of the control group;the CBF,pulse pressure,blood flow peak value and to⁃tal effective rate were higher than those of the control group (P <0.05);there was no significant difference in postoperative complications between the two groups(P >0.05).Conclusion STA-MCA combined with EDMS can significantly im⁃prove cerebral hemodynamics in patients with MMD,which has high safety.Key words ：Superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis;Brain-dural-muscle-vascular fusion;Moyamoya disease烟雾病（moyamoya disease，MMD ）是指通过脑血管造影发现大脑前、中动脉起始部位及双侧颈动脉虹吸收部位闭塞或严重狭窄，软脑膜、穿动脉代偿增生，生成以脑底异常血管网为特点的慢性脑血管闭塞性疾病；由于在血管造影中脑底血管呈现出极像吸烟时吐出的烟雾形状，故称为MMD。
间接脑血管重建术治疗烟雾病12例临床分析
Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ２ １３ 源自 ． ・南华大学学报 ・ 医学版
Ｊｕ ａ ｏ ｎｖｒｉ ｆ ｏ ｔ Ｃ ｉａ （ ｄｃｌ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｓｙｏ ｕｈ ｈｎ Ｍｅ ｉ ｉｏ ｎ Ｕ ｅ ｔ Ｓ ａＥ ｉ
２１ ０ ０年 ３月
Ｍａ＂２ ０ ｌ ０１ ．
ｅ ｒ ｄ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ Ｐ ｓ —ｏ ａｉ Ａ ｒ ＭＲＡ ｈ ｗ ｄ ｔ ｅ ｒｄ ｃ ｏ ｆａ ｎ ｒ ａ ａ ａ ａ ｃ ｌｒｎ ｔａ ｄ ｆ ｒ ａｉｎ ｏ ｏ— ｐ ａ ｅ ａ ｅ ． ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｅ ＤＳ ｏ ｎ ｅ ｖ ｓ ｏ ｅ ｈ ｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ｂ ｏ ｉ ｍ ｌ ｓ ｖ ｕ ａ ｅ ｎ ｍ ｔ ｃ ｌ ｂ ｌ ｓ ｏ ｏ ｆ
临床研究 ・
间接脑血管重建术治 疗烟雾病 １ ２例临床 分析
吴 小兵 ，阳小生 ，邹 钦
（ 华大 学 附属 南华 医院 神 经外 科 ，湖 南 衡 阳 ４ １０ ） 南 ２０ ２
摘 要 ： 目的 间接 脑 血 管 重 建 术 治 疗 烟 雾 病 。 方法 １ ２例 经 Ｄ Ａ 证 实 为 烟 雾病 患 者 ， 术 采 用脑 一 Ｓ 手
硬 脑膜 一动脉 一 肉 一血管融合敷 贴术 （ Ｄ ＭＳ 进行 治 疗。 肌 ＥＡ ）
结果
１ ２例 患者 随访 ６一ｌ ８个 月， 均 ｌ ． 平 ３ ５个
月， 均未再发生脑缺血或脑 出血 。９例术前有神经功能 障碍 的患者术后 恢复正 常。复 查 Ｄ Ａ或 ＭＲ 除 ２例 术 前 Ｓ Ａ， 相 同外 ， 其余 ｌ Ｏ例颅底异 常血管 网不 同程度减 少并伴侧 支血 管形 成（ 改善 率达 ８ ．３ 。 ３ ３ ％）
ｌｅａ ｓｐ ｌ ｉ ｐｏｅ ｅ ｔａ ３ ３ ％ ） Ｃ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｒｌ ｕ ｐ ｔ ｙ（ｍ ｒｖｍ ｎ ｔ ８ ．３ ｒｅ ． ｏｄ ｓ ｏ
颅骨多点钻孔间接血流重建术治疗烟雾病患者的护理配合
的顺利开展 ， 对 促 进 患 者 康 复 及 预 防 并 发 症 起 着 至 关 重 要 的作 用 。 【 关 键 词 】 烟雾 病 ； 颅 骨 多 点 钻孔 ； 间接血流重建 ； 手 术 护 理
ｄ ｏ ｉ ： ｉ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ９ ９ ９ ３ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ １ ４
骨 多点 钻孔 间接血 流重 建术是 长海 医院神 经外 科 用
于治疗 烟雾 病 的 常用 且 极 其 有 效 的一 种 术 式 ， 但
由于该病 病 因不 明 、 致残 及致 死率 较高 、 症 状复 杂 多 样＿ ３ ］ 、 术后 并 发症及 护理 问题 多等 特点 ， 如 何做 好 烟 雾 病患者 术 中护理 配合是 确保 手术 效果 以及 减 少并
孔 间接 血 流 重 建 术 。患 者 取 仰 卧 位 ， 头 抬高 １ ５ ～ ２ ０ 。 ， 经 口插 管 静 吸 复 合 全 身 麻 醉 ， 常 规 消 毒 铺 巾。
行过 顶结 节大 冠状 切 口 ， 全 层 切 开 头皮 向后 翻 向顶
中予 以描述 并命名 烟雾 病＿ 】 ］ 。烟雾 病 发展 呈 年轻 化 枕部 ， 尽量 保护 好 骨膜 ， 暴露额颞顶部颅骨， 在 预先
２ ． １ 术 前 准备
２ ． １ ． １ 心理 护理
为提 高手术 室护 理质 量 ， 我 院配
６ ７例 ， 所 有患 者均 在术 前 经全 脑 血管 造 影 确诊 为 原 备 专病 、 专职护 士对 患者进 行术 前 、 术后 的访 视 。烟
雾病 患者 术前 大多存 在恐惧 、 悲 观 的心理 ， 担 心手 术 效果， 情 绪波动 较大 。访视 护士应 主 动关 心 、 体贴 患 １ ９ ￣５ ５岁 ， 平均（ ３ ４ ． ４ ０－ １ ０ ． ２ ９ ） 岁； 其 中 出血 型 烟 雾病 患者 ２ １例 ， 均为 突发起 病 ， 症 状 多 为头痛 、 意 识 障碍 等 ； 缺 血型患 者 ４ ６例 ， 多为渐 进性 病 程 ， 以寡 言 少语、 头晕 、 头痛 、 自觉 肢体无 力 、 视 野 缺损 为 主要 临
2024儿童烟雾病的临床概述
2024儿童烟雾病的临床概述烟雾病(Moyamoya disease , MMD )是一种病因不明的慢性脑血管闭塞性疾病，由日本学者Takeuchi和Shimizu于1957年首次描述，其特征是颈内动脉末端、大脑前动脉和大脑中动脉起始段双侧狭窄或闭塞, 并伴有大脑底部异常侧支血管的形成。
因其在脑血管造影上能观察到狭窄血管附近伴发异常侧枝血管，形似日语"一缕烟雾"而得名。
60年来世界各地均有报道MMD病例，特别是在日本、韩国和中国等东亚国家最为高发。
MMD是东亚地区最常见的儿童脑血管疾病，而儿童脑血管病又是导致儿童脑卒中的常见原因，其带来巨大的社会健康负担，并且是儿科神经系统疾病死亡的主要原因之一。
但目前MMD的发病机制仍未完全了解,缺乏有效的预防手段,治疗方法也相对有限JLBMMD≡ 是存在着诊断、手术及围术期管理困难的问题。
本综述主要关注儿童MMD的流行病学、临床表现、诊断和治疗方法的新研究，是国内首次系统性地评价儿童MMD相关研究的临床综述，旨在提供儿童MMD 治疗与管理的新思路。
1 .流行病学近年来由于神经放射技术的发展及MMD的早期诊断识别，MMD在全球范围内患病率和发病率呈现逐年上升的趋势，这种趋势在东亚后裔中更明显，日本、中国和韩国是目前MMD患病率和发病率最高的国家。
日本MMD年发病率由1994年的0.35/10万增加到2003年至2006年开展的研究所报道的0.94/10万，患病率由1994年的3.16/10万增加到2002 年至2006 年的10.5/10 万。
韩国MMD的年发病率从2007年的1.7/10万上升至2013年的4.3/10 万，患病率从2007年的8.2/10万增加到2013年的18.1/10万。
中国目前仍缺乏全国性的大样本量流行病学调查数据，局部地区的流行病学调查包括2000 - 2007年于南京市报道的患病率为3.92/10万的研究和2000〜2011年于中国台湾地区开展的研究，这项研究报告了中国台湾地区2011年MMD的患病率为1.61/10万，年发病率由2000 ~ 2001年的0.14/10万增加到2010 ~ 2011年的0.20/10万。
烟雾病的治疗方法有哪些
烟雾病的治疗方法有哪些(一)烟雾病的治疗方法由于烟雾病病因尚不明确，并且对病情发展难以预测，一些患者由于得到足够侧支供血，改善了脑缺血状态，可自发性痊愈。
但另一些患者由于失代偿而造成不可逆神经功能障碍，因此在临床治疗中应考虑到这两种情况。
1.内科治疗主要是对症处理。
对于缺血性起病可应用血管扩张药、抗凝药。
对脑出血患者应用止血药物和抗纤维蛋白溶解药等。
对于癫痫患者和不随意运动宜做相应的对症治疗。
脑出血患者伴颅内高压应适当控制颅内压力。
2.外科治疗(1)目的：在脑组织出现不可逆神经功能障碍前，通过手术方法增加脑的侧支循环，改善脑供血，恢复正常神经功能。
(2)手术方法：可分为直接和间接的血管重建手术。
①直接血管重建术：A.颞浅动脉-大脑中动脉吻合术。
B.枕动脉-大脑中动脉吻合术。
C.枕动脉-大脑后动脉吻合术。
直接血管重建术可立即改善脑部的缺血情况，但由于大多数受体动脉变细，手术操作上有难度，尤其在儿童。
另外，在手术时需短暂性夹闭大脑中动脉分支，有加重脑缺血的危险。
②间接血管重建术：A.脑-硬脑膜-动脉-血管融合术。
B.脑-肌肉-血管融合术。
C.脑-肌肉-动脉-血管融合术。
D.脑-硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合术。
E.环锯钻洞，硬脑膜和蛛网膜切开术。
F.大网膜移植术。
(3)手术方法的选择：取决于脑缺血部位、性质以及外科医生对某种手术方法的喜好。
一般来说，直接血管重建术可立刻为缺血半球供血，但是它在技术上要求高，如果儿童的血管细小，则增加了手术的难度。
间接法的优点是方法简单易行，对已附在来自头皮和硬膜动脉的侧支不产生影响，也不需要暂时阻断脑血管分支。
因此对儿童患者宜采用脑-硬脑膜-动脉-血管融合术，通常在术后4～20天(平均10天)脑缺血症状改善。
这种脑缺血的症状改善估计是颅内和颅外的血管在早期阶段通过伤口愈合所产生的新生血管自发性交通。
这些新生血管与颈外动脉连接，由于压力的梯度使颈外动脉的血流入颈内动脉系统，形成初期的、持续性供血。
CTP在STA-MCA治疗烟雾病中的应用
CTP在STA-MCA治疗烟雾病中的应用杨升;黄书岚【摘要】目的探讨CT灌注成像(CTP)在烟雾病(MMD)行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥(STA-MCA)中的应用价值.方法回顾性分析21例全脑血管造影确诊为烟雾病,并行血管重建的病例资料.所有纳入患者均于术前、术后行头颅CTP检查,然后对图像进行后处理,划定特定区域作为感兴趣区(ROI),取得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)的参数值.计算术侧/对侧相对比值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP),采用t检验比较手术前后CTP参数及相对值的差异.结果 21例患者术后行DSA检查示搭桥血管血流通畅,所有患者术后CBF增加,80.95％的患者CBV增加,90.48％的患者MMT缩短,85.71％的患者TTP缩短;100％的患者rCBF增加,71.43％的患者rCBV增加,100％的患者rMMT减小,57.14％的患者rTTP减小.CBF、CBV、MTT、rCBF、rMTT等参数在术前、术后的比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CTP可对烟雾病STA-MAC手术前后的血流动力学变化情况进行比较,判断手术指征,评估手术效果.%Objective To investigate the application of Computed tomography perfusion imaging (CTP) in superficial temporal artery-middle cerebral artery bypass(STA-MAC) treated moyamoya disease (MMD).Methods The clinical data of 21 patients with MMD who received STA-MAC surgery were collected.CTP was performed before and after the surgery for all the patients included.We routinely delimited the corresponding position as regions of interest (ROI) and obtained value of the cerebral blood flow(CBF),cerebral blood volume(CBV),the mean transittime(MTT),time to peak(TTP).The deviations of rCBF,rCBV,rMTT,rTTP between the affected side andcorresponding area were analysed and the paired t test was performed.Results Unobstructed blood flow was observed in all patients received STA-MAC surgery after DSA examination.Increased CBF was observed in 100％ patients and increased CBV in 80.95％patients,shortened MMT in 80.95 ％ patients,shortened TTP in 85.71％patients.Difference of CBF,CBV,MTT,r-CBF,rMTT between pre-and post-Operation had statistical significance (P ＜ 0.05).Conclusion CTP is important in elucidating the hemodynamic changes before and after STA-MCA bypass,which indicts a crucial role in evaluating therapeutic effect of surgical treatment for MMD.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)007【总页数】5页(P148-152)【关键词】CT灌注;烟雾病;颞浅动脉-大脑中动脉搭桥;感兴趣区【作者】杨升;黄书岚【作者单位】430060 武汉大学人民医院神经外科;430060 武汉大学人民医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1烟雾病(moyamoya disease，MMD)双侧颈内动脉颅内的起始段狭窄或闭塞，脑底动脉及深穿支代偿性增生，形成丰富的侧支循环交织成网，同时颅内、外动脉广泛异常沟通的脑血管病，在脑血管造影上形似烟雾而得名。
成人烟雾病的外科血管重建治疗方式探讨
成人烟雾病的外科血管重建治疗方式探讨罗飚;黄伟豪;陈唯实;邓智峰【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)011【摘要】目的：探讨成人烟雾病采用血管重建术治疗的效果及临床意义。
方法41例烟雾病成年患者,随机分为保守组15例和手术组26例,比较其治疗3个月后治愈率、致残率、死亡率及颞浅动脉的平均流速(Vm)差异。
结果手术组患者治愈率46.15%,明显高于保守组的13.33%,其死亡率3.85%,明显低于保守组的26.67%,其治疗后颞浅动脉Vm为(60.15±13.56)cm/s,明显优于保守组的(48.93±10.25)cm/s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论间接血管重建术是治疗成人烟雾病安全、简便、有效的手术方法。
%Objective To investigate the effect and clinical significance of revascularization in the treatment of adult moyamoya disease. Methods A total of 41 adult patients with moyamoya disease were randomly divided into conservative group with 15 cases and surgical group with 26 cases. Comparisons were made on differences of cure rate, disability rate, mortality rate, and mean velocity (Vm) of superficial temporal artery in 3 months after treatment. Results The surgical group had the cure rate as 46.15%, which was higher than13.33%of the conservative group. Its mortality rate as 3.85%was obviously lower than 26.67%of the conservative group, and its Vm of superficial temporal artery was (60.15±13.56) cm/s after treatment, which was better than (48.93±10.25) cm/s of the conservative group. Their differences allhad statistical significance (P<0.05). Conclusion Indirect revascularization is a safe, convenient and effective surgery in treating adult moyamoya disease.【总页数】3页(P3-4,5)【作者】罗飚;黄伟豪;陈唯实;邓智峰【作者单位】529200 台山市人民医院神经外科;529200 台山市人民医院神经外科;529200 台山市人民医院神经外科;529200 台山市人民医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.联合血管重建术和中药雾化吸入治疗成人缺血型烟雾病的效果及护理措施分析[J], 王春燕2.联合血管重建术和间接血管重建术治疗成人烟雾病的临床效果分析 [J], 李跃鹤; 王万卿3.成人缺血型烟雾病行颅内外血管重建术的术后护理效果观察 [J], 李小萌4.成人缺血型烟雾病行颅内外血管重建术的术后护理效果观察 [J], 李小萌5.阿司匹林在成人缺血型烟雾病血管重建术后的应用 [J], 吴勇;黄书岚;徐海涛;朱晓楠;陶祥;观龙彬;容嘉彬因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
间接脑血管重建手术治疗烟雾病
Ｉ ｄ ｒ ｃ ｅ ａ ｃ ｌ ｒｚ ｔ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｈ ｙ ｍｏ ａ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｉ ｅ ｔｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｉａ ｉ ｏ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｔ ｅ ｍｏ ａ ｙ ｉ ｓ ｏ ｅ
ＣｏＧ ｏｉ ， ａ ｕｂｎ 几 Ｚ ｌ，Ｈ ｅ ｅ ， ｔ １ ｅａｔ ｅｔｏ ｅｒ ｕ ｅ ，ｔ ｅｏｄＡ ｉｔ ｏ ｉ ｌｏ ｕ ｎ＇ｏ ｄｃｌ ｅ ｕ ｅＷ ｉ ｎ ｅ ａ．Ｄ ｐ ｒ ｎ Ｎ ｕｏ ｒ ｒ ｈ Ｓｃｎ ￣ｌ ｅ Ｈ ｓ ｔ Ｃ ａ ｓｈｕＭｅｉ ｗ ｍ ｆ ｓｇ ｙ ｅ Ｊ ａｄ ｐａ ｆ ， ￣ ａ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｖ ｕｔ ｔ ｌ ｏ ｉ ｉｃ ｒ ａ ｕ ｒａｏ ｒｈｔ ａ ｅｔｏ ｔ ｏａ ｏａ ｉ ｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ａ ａ ｅｒ ｅ ｆｎ ｒ ｔｅ ｓ ｌ ｉ ｔｎｆ ｅｅｍ ｎ ｅＭ ｙｍ ｙ ｅ ｅ ｅｉ ｅｌ ｅ ｈ ｏ ｄ ｅ ｖ ｃ ａｚ ｉ ｏ ｔ ｒ ｒ ｆｈ ｄａ．
例 采用脑． 贴敷 术 （ Ｍ ） 颞肌 Ｅ Ｓ ，８例 采 用脑． 脑 膜一 浅动脉 贴 敷 术 （ Ｄ Ｓ ，１ 硬 颞 Ｅ Ａ ） Ｏ例 采 用脑一 膜・ 脉・ 肉贴敷 术 硬 动 肌
（ Ｄ ＭＳ 。结果 ＥＡ ）
２ 患者随访 ６～５ ３例 ６个月，平 均 ２ ． ５ ２个月，均未再发 生脑缺血或脑 出血 。ｌ ５例术前有神经功能障 间接血管重建手术 治疗烟 雾病 安全、简便 、有效。
Ｍ ｅ ｏ ｓ ２ ａ ｅｔｗｔ ｏａ ｏａｄｓａｅＷ ｏｄ ｃ ｄ ｌｐｔ ｎｓ ｎ ｅｗｎ Ｓ ａｄｎ ｕ ｌ ｉ ｌ ｎ ｅｒｐｙｏ ｇ ｔ ｄ ３ｐ ｔｎｓ ｉ Ｍ ｙｍ ｙ ｉ ｓ ａ ｃｎ ｕｔ ．Ａｌ ａｉ ｔｕ ｄｒｅ ｔ Ａ， ｎ ｅｒ ｏ ｃ ｄｎｕｏ ｓｃｌ － ｈ ｉ ｈ ｅ ｓ ｅ ｅ Ｄ ｏ ｇａａ ｏ ｉ ｃｌ ｘｍｉ ｔ ｎ ｒ— ｄ ｐｓ ｏｅａ ｖｌ．Ａ ｎｅｈ ｏ ｙｓｎ ｇ ｓ Ｅ ）Ｗ ｒ ｏｍ ｄｉ ｃｓｓ ａ ｄａ ｃｐａｏｕ ａ ｅａ ｎ ｉ ｓ ｏ ａ — ｏｔ ｐｒｔｅｙ ｎｅｃｐａ ｍ ｏｙａ ｉ ｉ ＭＳ ａ ｐｏ ｒ ｅ ５ ａｅ， ｅ ｅｈ ｄ ・ ａｏ ｐ ｎ — ｉ ｌ ｎ ｏ ｓ（ ｓ ｆ ｎ ｎ ｎ ｎ ｌ ｏ ｒ ｒ ｓｎ ｉ ｉ Ｅ Ａ ）ｗ ｓｐ ｏ ｄｉ ８ｃｓｓ ａｄ ａ ｅ ｃｐ ａｄ ｒａｔ ｉ ｙｓｎ ｉ ｉ Ｅ Ａ Ｓ ａ ｐｏ ｒ ｅ ｒａｔ ｉ ｙ ａｇ ｓ （ Ｄ Ｓ ａ ｒｆ ｍｅ ａｅ ， ｎ ｎ ｅｈ ｏｕｏｒ ｒ ｍ ｏｙａ ｇ ｓ （ Ｄ Ｍ ）Ｗ ｒ ｏｍ ｄ ｅｏ ｎ ｏ ｓ ｏ ｒ ｎ ｎ ｌ ｅｏ ｎ ｏｓ ｓ ｆ
烟雾病
直接血管重建手术配合
• • • • • • 手术适应症 术前准备 术前用药 准备用物 手术步骤 注意事项
直接血管重建手术适应症
• 缺血性、出血性烟雾病
• 颅内外血管闭塞并伴有短暂性脑缺血发作 (TIA)型发作、脑梗塞、脑出血病史
术前准备
• 血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、 电解质、血脂血糖、胸片、心电图等 • 脑灌注CT（CTA）、颅脑MRI（弥散像） • 手术前2小时，要保持脑灌注压，输注5001000毫升的液体。
用物准备
其他：手套若干、23号11号15号刀片各一、2/0慕 丝线*2、4/0慕丝线*2、0慕丝线*1、明胶海绵3-5 包、吸引器管、短柄电刀、手术贴膜30*20、45*30、 45*45各一、头皮夹*1包、一次性灌注冲洗球*2、 20ml 50ml 1ml空针各一、18#直型留置针一套、 延长管1根、显微镜套*1
颅内外血运重建术
手术室 郑新行
定义
烟雾病（Moyamoya disease MMD）是一组以双 侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭 塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的 闭塞性疾病，病因不明。 有明确病因时则称为烟雾综合征。
烟雾病的治疗
• 直接血管重建 • 间接血管重建
核心都是将其他系统血供引向颅内
注意事项
• 巡回护士：使用木质手术托手板时注意和 头部隔开防止压伤 • 器械护士：传递10/0滑线时连同针线板一 起递给主刀，主刀在显微镜下取出滑线， 使用完毕后同样在显微镜下将缝针放入线 板上（避免术中传递时缝针丢失）
间接血管重建
手术操作：沿颞浅动脉行程切开皮肤长8cm，分离 颞浅动脉并保持主干6～8cm及两侧5～7mm筋膜 完整，将颞肌沿颞浅动脉行程切开，牵开后颅骨 钻孔，骨窗5cm×2cm。硬膜切开中间一条狭长 的开口容纳颞浅动脉，将颞浅动脉缝合到硬膜上 令它贴在脑表面，最后骨瓣复位，缝合头皮。 优点： 方法简单易行，手术较为安全。对已形成的来自 头皮和硬膜动脉的侧支不产生影响，也不需要暂 时阻断脑血管分支
直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析
直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析发布时间：2022-06-13T07:31:27.255Z 来源：《中国医学人文》2022年2月第4期作者：范士春[导读] 目的探究直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析范士春刘振林（通讯作者）牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157000安徽省宿州市皖北煤电集团总医院 234000【摘要】：目的探究直接搭桥与间接搭桥手术治疗成人烟雾病疗效及并发症的Meta分析。
方法于2019年8月至2021年3月期间我院接治的59名成人烟雾病患者，分为直接组（29名）和间接组（30名）。
直接组行直接搭桥术，间接组行间接搭桥术。
将两种方法在临床中的使用效果予以对比，并分析。
结果直接组中16名显效（55.2%），11名有效（37.9%），2名无效（6.9%）；间接组中13名显效（43.3%），9名有效（30.0%），8名无效（26.7%）。
直接组临床有效率93.1%（27/29）显著高于间接组73.3%（22/30）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
直接组中发生2名硬膜外血肿（6.9%），1名短暂性神经功能障碍（3.4%）；间接组中发生3名硬膜外血肿（10.0%），3名短暂性神经功能障碍（10.0%）。
直接组并发症发生率10.3%（3/29）显著低于间接组20.0%（6/30）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论直接搭桥术在治疗成人烟雾病的临床效果及并发症情况显著优于间接搭桥术。
适合临床中推广使用。
【关键词】：直接搭桥；间接搭桥；成人烟雾病；并发症近年来，烟雾病发病率在我国越来越高，其手术治疗效果较佳，而药物治疗效果不佳，但是不同颅内外血管重建手术的疗效及并发症的发生还存在诸多争议[1]。
本文结合我院接治的部分患者，分组开展不同治疗方法，比对治疗结果。
现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料于2019年8月至2021年3月期间我院接治的59名成人烟雾病患者，分为直接组（29名）和间接组（30名）。
烟雾病的治疗进展
烟雾病的治疗进展
陈士灵;高峰
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2023(45)3
【摘要】烟雾病(MMD)是一种慢性脑血管闭塞性疾病,其特征是颈内动脉颅内部分及其近端分支进行性狭窄或闭塞,导致缺血性或出血性卒中等症状,致残率高,甚至可致患者死亡,目前发病机制不明。
外科手术是烟雾病主要治疗方式,根据术式可分为直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术,以直接与联合血管重建术疗效更优。
及早手术可改善病变区域的脑循环。
药物治疗不能改变烟雾病的进展,但阿司匹林、肝素、钙通道阻滞剂和内皮细胞生长因子等大大改善患者的预后,减少并发症的发生。
本文就MMD的治疗进展作一综述。
【总页数】4页(P324-327)
【作者】陈士灵;高峰
【作者单位】宁波大学医学部;宁波大学附属人民医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.烟雾病的外科治疗研究进展
2.远隔缺血适应与烟雾病治疗的研究进展
3.烟雾病的中西医分型及治疗方法研究进展
4.儿童烟雾病的治疗进展
5.烟雾病临床治疗及术后并发症预测研究进展
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间接血管重建术治疗烟雾病的效果分析
发表时间：2016-04-14T16:27:29.843Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：翁必武
[导读] 岳阳市第一人民医院间接血管重建术治疗烟雾病有重要的临床价值，且安全性高，值得临床推广应用。
岳阳市第一人民医院湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨间接血管重建术治疗烟雾病的临床效果。
方法：选取21例于2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的烟雾病患者作为本次的研究对象，21例患者均予以脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）进行治疗。
观察患者治疗效果以及术后并发症情况。
结果：所有患者术后均未出现脑出血或脑缺血症状，16例术前存在神经系统功能障碍的患者均于手术后恢复正常。
术后6个月时对患者进行复查，17例患者病情明显改善，颅底异常血管明显减少，且伴有侧支血管形成，治疗有效率为80.95%，4例患者复查MRA，结果显示与术前比较无明显变化，无效概率为19.05%。
21例患者术后均未出现严重并发症。
结论：间接血管重建术治疗烟雾病有重要的临床价值，且安全性高，值得临床推广应用。
关键词：间接；血管重建术；烟雾病；脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术
烟雾病具有反复发生、预后较差等特点，所以一旦发病，应及时进行诊治。
我院对2012年7月至2014年7月收治的21例烟雾病患者进行脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）治疗，取得了较好的临床效果，现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
取21例于2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的烟雾病患者作为本次的研究对象，21例患者均予以脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）[1]进行治疗。
21例患者中男女比例为 14：7；年龄最小的5岁，最大的29岁，平均年龄（16.5±2.3）岁；12例患者以脑出血为首发症状（57.14%），9例患者以脑缺血发作为首发症状（42.86%）。
12例脑出血患者中，2例为脑内血肿（16.67%），10例为脑室系统出血（83.33%）。
9例脑缺血发作患者中，1例出现脑梗死（11.11%），TLA和RINA各1例。
21例患者中16例术前存在神经系统功能障碍，其中5例癫痫，4例一侧患肢偏瘫，3例同侧肢体麻木，4例存在语言障碍。
另外5例无神经系统障碍。
21例患者均经病理和影像学诊断为烟雾病，符合1997年日本厚生省Moyamoya病研究委员会推荐的烟雾病放射学诊断标准[2]。
本次研究为21例患者家属详细讲解治疗方法和原理，获得其同意与配合，并签署手术治疗知情同意书。
1.2诊治方法
诊断：采用头颅CT、MRI对患者脑部进行检查。
手术方法：取颞浅动脉后支，游离颞浅动脉，并在颞浅动脉两侧分别留下4-5mm的颞肌筋膜，与颞浅动脉一并游离出来，在分离的过程中注意避开颞浅动脉主干，如果出现分支，可结扎切断。
游离的颞浅动脉长度保持在8-9cm，严禁切断颞浅动脉远端，以免导致栓塞进而影响长期疗效。
将附有筋膜的颞浅动脉用布带牵拉至一侧，切开颞肌作一小骨窗，注意避开脑膜中动脉，并沿脑膜中动脉将硬膜以锯齿状切开，挑开蛛网膜，将游离的颞浅动脉在无张力状态下敷贴在皮质上，然后将颞肌缝合在翻转的硬脑膜上，小古瓣复位后逐层缝合切口[3]。
1.3观察指标
对21例患者进行为期8个月的随访，观察患者的临床症状变化情况，并行影像学检测确定治疗效果。
1.4数据处理
研究结束后，将21例烟雾病患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，治疗有效率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较。
2结果
21例患者中7例作了双侧手术（33.33%），第2次手术距第1次手术时间为4-5个月。
另外14例患者作了单侧手术（66.67%）。
所有患者术后均未出现脑出血或脑缺血症状，16例术前存在神经系统功能障碍的患者均于手术后恢复正常。
术后6个月时对患者进行复查，17例患者病情明显改善，颅底异常血管明显减少，且伴有侧支血管形成，治疗有效率为80.95%，4例患者复查MRA，结果显示与术前比较无明显变化，无效概率为19.05%。
21例患者术后均未出现严重并发症。
3讨论
烟雾病是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。
因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故称为烟雾病。
该疾病的病因与先天因素有关，但目前临床、病理免疫以及实验室研究显示[4]，烟雾病是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。
其临床表现主要分为短暂性脑缺血发作（TIA）型、梗塞型、癫痫型、出血型等，大部分患者在发病后出现供血障碍或颅内出血症状，进而导致脑损害，临床上多以脑缺血症状为首发症状，且患者在发病时可伴有头痛、头晕、呕吐、惊厥等不适反应。
该病的预后与治疗是否及时、治疗方法是否恰当有密切关系，因此，积极采取有效的治疗措施极为重要。
间接血管重建术是目前治疗烟雾病的常用方法，可以有效防止脑出血或脑缺血反复发作，提高患者生存质量。
本文主要采用脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术对21例烟雾病患者进行治疗，该方法操作较为简单，对手术医生的要求不高，在治疗时注意保护颞浅动脉、脑膜中动脉、供血血管以及脑表皮的血管[5]，并严格按照手术流程操作，一般可顺利完成手术。
目前临床上行该手术时均在显微镜下完成，所以手术风险较小。
本文21例患者中17例治疗后临床症状明显改善，改善率为80.95%，且16例神经系统功能障碍的患者均恢复正常，所有患者术后均未出现严重并发症。
说明该间接血管重建术治疗烟雾病有重要的临床价值，且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]何升学，刘宏毅，邹元杰等.直接联合间接血管重建术治疗缺血型烟雾病的临床研究[J].中华神经外科杂志，2014，30（12）：1228-1231.
[2]王新军，李晓辉，吴建珩等.直接及间接颅内外血管重建术治疗缺血型烟雾病预后分析[J].中华神经外科杂志，2013，29（11）：
1135-1138.
[3]江志贤，张晋宁，黄锦聪等.间接血管重建术治疗烟雾病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：685-686.
[4]刘兴炬，张东，王硕等.手术与保守治疗烟雾病患者的单中心长期随访观察[J].中华医学杂志，2012，92（9）：604-607.
[5]黄启化，李冬梅，高天等.颅内外血管搭桥结合间接血运重建治疗成人烟雾病的疗效观察[J].武警医学，2013，24（6）：494-497.。